少陽(yáng)病第三節(jié)課件

一、變證治則

【原文】(267)

若已吐下發(fā)汗溫針，譫語(yǔ)，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。第三節(jié)少陽(yáng)病兼變證

一、變證治則

【原文】(267)

【提要】少陽(yáng)病誤治變證的治辨少陽(yáng)病脈證并治第三節(jié)少陽(yáng)病兼變證【釋義】若已吐下發(fā)汗溫針譫語(yǔ)知犯何逆，以法治之—是為誤治?！獋驘釤?，“此為壞病”。—根據(jù)不同的變證，施以不同的治法。辨少陽(yáng)病脈證并治辨少陽(yáng)病脈證并治傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)①，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。二、柴胡桂枝湯證

【原文】（146）【釋義】辨少陽(yáng)病脈證并治傷寒六七日發(fā)熱微惡寒支節(jié)煩疼微嘔心下支結(jié)

太陽(yáng)表證已輕邪入少陽(yáng)尚淺病機(jī)：邪入少陽(yáng)，表證未解。辨少陽(yáng)病脈證并治治法：和解少陽(yáng)，兼以解表。柴胡桂枝湯小柴胡湯各半桂枝湯—和解少陽(yáng)，以利樞機(jī)?！饧§钚?，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！粳F(xiàn)代研究】據(jù)藥理研究證明，柴胡桂枝湯有抗驚厥、抗胃粘膜損害、抗炎及抑制腫瘤生長(zhǎng)等作用。辨少陽(yáng)病脈證并治【臨床應(yīng)用】1.呼吸系統(tǒng)疾?。焊忻?、肺炎、胸膜炎等。

2.消化系統(tǒng)疾病：潰瘍病、結(jié)腸炎、膽囊炎、肝炎等。

3.循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒穆适С！⒏哐獕旱?。

4.神經(jīng)精神系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)官能癥、癲癇、更年期綜合征等。

5.其他疾病：產(chǎn)后高熱、無(wú)名熱、膿毒血癥、過(guò)敏性紫癜、蕁麻疹、脫發(fā)等。辨少陽(yáng)病脈證并治辨少陽(yáng)病脈證并治【詞解】①心下急：胃脘部拘急不快或疼痛的感覺(jué)?！咎嵋可訇?yáng)病兼里實(shí)的證治?！踞屃x】辨少陽(yáng)病脈證并治湯服后嘔不止心下急郁郁微煩—熱壅氣逆?！?yáng)明胃熱結(jié)聚?！坝魺釘_。

少陽(yáng)未解，兼入陽(yáng)明。少陽(yáng)樞機(jī)不利兼陽(yáng)明里實(shí)。【現(xiàn)代研究】

辨少陽(yáng)病脈證并治大柴胡湯有降低膽固醇、調(diào)節(jié)脂類代謝、調(diào)節(jié)胃腸功能、保肝利膽、抗炎等作用?！九R床應(yīng)用】急性膽系感染、膽石癥、急慢性肝炎、脂肪肝、急性胰腺炎、闌尾炎、高脂血癥等。辨少陽(yáng)病脈證并治【原文】（165）辨少陽(yáng)病脈證并治【原文】（165）傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。【提要】補(bǔ)述少陽(yáng)兼里實(shí)的證治?！踞屃x】辨少陽(yáng)病脈證并治傷寒發(fā)熱，汗出不解心中痞硬嘔吐下利—邪已化熱內(nèi)傳?！訇?yáng)樞機(jī)不利，氣機(jī)阻滯。

里氣壅滯，升降失常胃熱氣逆。熱迫于腸。治法：大柴胡湯主之—和解少陽(yáng)，兼以通下。四、柴胡加芒硝湯證

【原文】（104）辨少陽(yáng)病脈證并治

四、柴胡加芒硝湯證

【原文】（104）傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實(shí)也，先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之?！咎嵋可訇?yáng)兼里實(shí)誤下后的證治。辨少陽(yáng)病脈證并治3.誤治后的治法：先宜服小柴胡湯后以柴胡加芒硝湯—和解少陽(yáng)，暢達(dá)氣機(jī)?！徒馍訇?yáng)，瀉熱潤(rùn)燥。柴胡加芒硝湯小柴胡湯（1/3量)芒硝二兩—和解少陽(yáng)。—軟堅(jiān)潤(rùn)燥瀉實(shí)。辨證：大柴胡湯柴胡加芒硝湯

均治少陽(yáng)兼里實(shí)壅實(shí)甚，正未虛。燥結(jié)未除而正已虛。五、柴胡桂枝干姜湯證

【原文】（147）辨少陽(yáng)病脈證并治

五、柴胡桂枝干姜湯證

【原文】（147）傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！咎嵋可訇?yáng)兼水飲內(nèi)結(jié)的證治辨少陽(yáng)病脈證并治小便不利口渴不嘔但頭汗出—三焦失職，水飲內(nèi)停。—水飲停蓄，氣不化津?！笟馍泻汀！?dú)鈾C(jī)不暢，陽(yáng)郁不宣郁而上蒸。病機(jī)：少陽(yáng)樞機(jī)不利，水飲內(nèi)結(jié)。辨少陽(yáng)病脈證并治

治法：和解少陽(yáng)，溫化水飲柴胡桂枝干姜湯柴胡半斤黃芩三兩桂枝三兩干姜二兩甘草二兩牡蠣二兩栝樓根四兩

和解少陽(yáng)。

辛甘化陽(yáng)，溫化水飲?！泩?jiān)散結(jié)?！鍩嵘??！九R床應(yīng)用】辨少陽(yáng)病脈證并治可用于慢性肝炎、膽囊炎、胸膜炎、乳腺囊性增生、糖尿病、腎盂腎炎、無(wú)名熱等。六、柴胡加龍骨牡蠣湯證

【原文】（107）辨少陽(yáng)病脈證并治

【提要】傷寒誤下，病入少陽(yáng)，邪氣彌漫,表里三焦俱病的證治。六、柴胡加龍骨牡蠣湯證

【原文】（107）傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！踞屃x】辨少陽(yáng)病脈證并治傷寒八九日，下之胸滿煩驚譫語(yǔ)、小便不利一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)—邪陷少陽(yáng)，樞機(jī)不利?！观諟?，決瀆不利。—熱盛傷氣，陽(yáng)郁不得宣達(dá)于外?！馃嵘蠑_神明。病機(jī)：邪陷少陽(yáng)，彌漫三焦，表里俱病?！粳F(xiàn)代研究】

辨少陽(yáng)病脈證并治本方對(duì)呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)，均有良好的影響，尤長(zhǎng)于調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)?！九R床應(yīng)用】辨少陽(yáng)病脈證并治廣泛用于治療癲癇、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、精神分裂癥、甲亢、高血壓、潰瘍病、美尼爾氏綜合征、脫發(fā)、夜尿癥等。七、熱入血室

【原文】（143）辨少陽(yáng)病脈證并治

七、熱入血室

【原文】（143）婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室①也，當(dāng)刺期門(mén)②，隨其實(shí)而取之?！咎嵋繜崛胙业淖C治。辨少陽(yáng)病脈證并治【詞解】①血室：指胞宮，即子宮。②期門(mén)：

肝經(jīng)之募穴，在乳中線上乳頭下6.6cm?！踞屃x】辨少陽(yáng)病脈證并治病因：婦人中風(fēng)，恰逢經(jīng)水適來(lái)，血室空虛，外邪內(nèi)陷血分。

辨少陽(yáng)病脈證并治主證：熱除身涼脈遲胸脅下滿,如結(jié)胸狀譫語(yǔ)——太陽(yáng)表證已罷?！獰崤c血結(jié)，脈道不利。

——血室郁滯，肝之經(jīng)脈不利?！獰嵘蠑_心神。治法：

刺期門(mén)以瀉肝經(jīng)郁熱（肝為藏血之臟）。【原文】（144）辨少陽(yáng)病脈證并治

【原文】（144）婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之?！咎嵋繜崛胙液疅崛绡懙淖C治。【釋義】辨少陽(yáng)病脈證并治病因：婦人中風(fēng)，經(jīng)水適斷，邪陷而熱結(jié)血分。

主證：寒熱發(fā)作有時(shí)如瘧狀

——血室瘀阻,氣血流行不暢，正邪分爭(zhēng)。治法：小柴胡湯主之

——和解樞機(jī)，助正達(dá)邪。邪去則寒熱自止，血結(jié)可散。

【原文】（145）辨少陽(yáng)病脈證并治

【提要】【原文】（145）婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室，無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈。熱入血室的證治及禁例?！踞屃x】辨少陽(yáng)病脈證并治晝?nèi)彰髁四簞t譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀——病不在氣分血分瘀熱上擾神明熱入血室無(wú)犯胃氣及上二焦非為胃中實(shí)邪，邪亦不在上中二焦，故不可用吐、下等法。必自愈——因經(jīng)氣適來(lái)，瘀熱有外泄之機(jī)。（亦可用刺期門(mén)或小柴胡湯和解之法）。辨少陽(yáng)病脈證并治以上三條熱入血室證，為婦女經(jīng)期外感，以致邪熱乘虛內(nèi)陷，與血相結(jié)而成。歸納如下：臨床特點(diǎn)：1、多由外感引起。2、與經(jīng)血適來(lái)適斷有關(guān)。3、多見(jiàn)神志癥狀。辨少陽(yáng)病脈證并治

治療方法：1、小柴胡湯解熱散邪，亦可加活血涼血之品。2、刺期門(mén)以瀉肝膽?zhàn)鰺?。治療禁忌：無(wú)犯胃氣及上二焦，即禁用汗、吐、下之法。八、傳變與預(yù)后

【原文】（269）辨少陽(yáng)病脈證并治

八、傳變與預(yù)后

【原文】（269）

傷寒六七日，無(wú)大熱，其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰故①也?！咎嵋勘?zhèn)聿∪肜镏C。辨少陽(yáng)病脈證并治【詞解】①陽(yáng)去入陰：

即去表入里之意?！踞屃x】傷寒六七日

無(wú)大熱躁煩——體表熱勢(shì)不甚

——病邪傳里,里熱轉(zhuǎn)盛陽(yáng)去入陰【原文】（270）辨少陽(yáng)病脈證并治

【提要】【原文】（270）傷寒三日，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。辨?zhèn)粋魅幹C。【釋義】辨少陽(yáng)病脈證并治傷寒三日

三陽(yáng)為盡三陰當(dāng)受邪

據(jù)《內(nèi)經(jīng)》傳經(jīng)日期推斷。反能食而不嘔

胃氣尚和，“此為三陰