糖尿病患者的日常保健課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝糖尿病患者的日常保健糖尿病患者的日常保健時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝糖尿病患者的日常保健者的日?；礀|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心什么是糖尿病?糖尿病是代謝性疾病。人體胰腺有胰島細(xì)胞,胰島細(xì)胞中含α細(xì)胞分泌胰高血糖素,β細(xì)胞分泌胰島素,胰島素的作用是促進(jìn)糖原合成有肝糖原、肌糖原,還胰島β細(xì)胞分泌胰島導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及島素的敏感白質(zhì)和脂肪紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)血中葡萄糖水平升高及尿糖陽(yáng)性中國(guó)現(xiàn)代偉大的革命家、教育家蔡元培在其論著《普通教育與職業(yè)教育》一書(shū)中指出：“所謂健全的人格，?確炙撓?，即：體育、智育、德育、美育?！庇纱丝梢?jiàn)，在教育事業(yè)中，沒(méi)有美育教育，教育將是一個(gè)不完整的體系。從音樂(lè)教育和美術(shù)教育等美育教育的功能角度分析，其最終目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生的審美能力，進(jìn)而去完善他們的情操、人格和素養(yǎng)。顯而易見(jiàn)，在音樂(lè)教育中，對(duì)學(xué)生審美能力的培養(yǎng)是這門(mén)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而如何將培養(yǎng)審美能力作為初中音樂(lè)教育階段重要的指標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，成為現(xiàn)階段擺在每一名相關(guān)從教者面前的一大難題。從一個(gè)人審美體驗(yàn)過(guò)程去分析，可以發(fā)現(xiàn)：情感是任何一種審美產(chǎn)生的基礎(chǔ)，也貫穿于整個(gè)審美體驗(yàn)過(guò)程之中。因此，如若借助音樂(lè)教學(xué)提高初中生的審美能力，就務(wù)必要從情感入手。一、情感是培養(yǎng)審美能力的基礎(chǔ)情感作為人類(lèi)態(tài)度的一個(gè)重要構(gòu)成部分，其是人類(lèi)一種特殊的生理評(píng)價(jià)和體驗(yàn)。從音樂(lè)的藝術(shù)屬性分析，其在創(chuàng)作和演奏過(guò)程中，本身就潛藏著作曲家和演奏者的某種情感體驗(yàn)。。作為一門(mén)“以情帶聲”、“以聲傳情”的藝術(shù)，與純文字描述情感的文學(xué)藝術(shù)和運(yùn)用造型、色彩表達(dá)情感的美術(shù)藝術(shù)不同，音樂(lè)通過(guò)將音符巧妙的組織在一起，形成婉轉(zhuǎn)悅耳的聲音，進(jìn)而引起人們的情感共鳴。通常，一首好的音樂(lè)作品能夠起到感染和激發(fā)欣賞者的情感，是需要以情感體驗(yàn)為基礎(chǔ)的。普遍經(jīng)驗(yàn)告訴我們：人類(lèi)的情感體驗(yàn)是從工作、學(xué)習(xí)、交流等日常生活中慢慢積累而成。由此可見(jiàn)，除去主動(dòng)獲得，后天培養(yǎng)是人類(lèi)情感體驗(yàn)生成的另一個(gè)關(guān)鍵途徑。而這一本質(zhì)現(xiàn)象帶給初中音樂(lè)教育的啟示便是：如若想通過(guò)音樂(lè)教育提高學(xué)生的審美能力，情感培養(yǎng)是不可或缺的。我們知道，初中學(xué)生正處于青少年時(shí)期。在這一時(shí)期，隨著生理發(fā)育日趨成熟，他們的心理發(fā)展也朝向獨(dú)立、自主方面。伴隨著心智的不斷成熟，充滿(mǎn)活力、重情感、特立獨(dú)行等特征也成為了這一時(shí)期學(xué)生的標(biāo)志性特征。而在教學(xué)中，我們不能忽視學(xué)生的這些心理特征。即：音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，在通過(guò)情感培養(yǎng)提高學(xué)生的審美能力過(guò)程中，要在學(xué)生已經(jīng)成型的情感特征基礎(chǔ)之上加以培養(yǎng)，而非重新塑造。二、音樂(lè)課程培養(yǎng)學(xué)生審美能力的途徑探析毋庸置疑，在具體的音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，如若想讓初中生通過(guò)音樂(lè)課程，對(duì)藝術(shù)和文化產(chǎn)生一定地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)和鑒賞能力，進(jìn)而提高他們的審美能力，情感培養(yǎng)是不可或缺的。在教學(xué)過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)：引領(lǐng)學(xué)生去體驗(yàn)，以及培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神，是通過(guò)情感培養(yǎng)提高學(xué)生審美能力的兩條必由之路。1.引領(lǐng)學(xué)生去體驗(yàn)人們對(duì)一首音樂(lè)作品產(chǎn)生好感，通常要經(jīng)歷“聆聽(tīng)音樂(lè)→產(chǎn)生聯(lián)想→情感共鳴→感知作品”這樣一個(gè)歷程。通過(guò)這一過(guò)程可以發(fā)現(xiàn)：運(yùn)用音樂(lè)課程提高初中生的審美能力是一個(gè)由表及里、循序漸進(jìn)的過(guò)程。古語(yǔ)有云：“授之以魚(yú)，步入授之以漁”，即：教師在音樂(lè)課程中去培養(yǎng)初中生的情感，培養(yǎng)他們的審美能力，應(yīng)當(dāng)如導(dǎo)航一般，以學(xué)生的喜好為基礎(chǔ)，和他們一起出發(fā)，去探尋音樂(lè)的奧秘；而不是如先知一般，簡(jiǎn)單的告訴他們一些既有的道理。例如：在學(xué)習(xí)《茉莉化》一課時(shí)，課堂伊始，筆者為學(xué)生播放了這首曲目。之后，提問(wèn)到：“有誰(shuí)了解這首歌曲？是否可以談一下對(duì)這首歌曲的認(rèn)識(shí)？”。這時(shí)，有學(xué)生指出：“該曲是我國(guó)傳統(tǒng)民族歌曲”、“歌曲呈現(xiàn)出親切抒情的美好情感”、“旋律婉轉(zhuǎn)動(dòng)聽(tīng)”……在聆聽(tīng)了部分學(xué)生的發(fā)言之后，筆者對(duì)歌曲的來(lái)歷、風(fēng)格等內(nèi)容進(jìn)行了總結(jié)，再次讓他們聆聽(tīng)歌曲，并展開(kāi)演唱學(xué)習(xí)。在演唱過(guò)程中，筆者同樣及其注重學(xué)生的體驗(yàn)性認(rèn)識(shí)，例如：在唱到諸如“茉莉花呀茉莉花”等抒情處，筆者會(huì)就學(xué)生此時(shí)的情感體驗(yàn)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)……總之，在初中音樂(lè)課堂中，如若想實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生的審美能力這一教學(xué)目的，務(wù)必要以學(xué)生為本，并在教學(xué)過(guò)程中，時(shí)刻為他們提供表達(dá)情感的機(jī)會(huì)。2.豐富學(xué)生的音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累，許多學(xué)者一直認(rèn)為：“音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)有助于學(xué)生對(duì)音樂(lè)產(chǎn)生濃厚興趣，進(jìn)而提升他們的審美能力?！痹诰唧w的教學(xué)過(guò)程中，筆者也深刻地意識(shí)到了這一點(diǎn)。于是，筆者會(huì)在課堂中會(huì)安排諸如：小組討論、即興表演和音樂(lè)小品改變等活動(dòng)。從教學(xué)成果來(lái)看，這些活動(dòng)不僅活躍了課堂氣氛，融洽了師生關(guān)系，使學(xué)生加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的映像，并提升了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新精神。同時(shí)，這種創(chuàng)新也多次被學(xué)生帶入到諸如：學(xué)校的藝術(shù)節(jié)、元旦晚會(huì)等文藝活動(dòng)中。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，這種創(chuàng)新不僅促成了初中生的情感培養(yǎng)，激發(fā)了他們的創(chuàng)新精神，而且還在潛移默化之中提升了他們的審美能力。結(jié)語(yǔ)無(wú)可厚非，音樂(lè)教育作為美育教育的重要工具，其肩負(fù)著陶冶學(xué)生情操、提升學(xué)生修養(yǎng)、審美能力和修養(yǎng)等多重重任。作為一門(mén)非視覺(jué)藝術(shù)，在具體的音樂(lè)教學(xué)歷程中，教師作為專(zhuān)業(yè)人員，有效地利用教育學(xué)，從初中生的生理和心理特征出發(fā)，以興趣愛(ài)好為教學(xué)的著力點(diǎn)，去引領(lǐng)、激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的情感，努力積極探索，給學(xué)生以美的感受和啟發(fā)，能夠全面實(shí)現(xiàn)通過(guò)音樂(lè)課程培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。竊以為，寫(xiě)景，是寫(xiě)文章的一個(gè)重要的基本功，它考察的是一個(gè)“作者”的觀察能力、感受能力、表達(dá)能力、文章建構(gòu)能力。換句話(huà)說(shuō)，如果能夠?qū)?xiě)景的文章寫(xiě)得好，這個(gè)人的寫(xiě)作功底肯定是不錯(cuò)的。十幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)證明，學(xué)生最為欠缺的就是寫(xiě)景的能力。筆者今年教四年級(jí)，一看到人教版四年級(jí)下冊(cè)的第一單元，不禁如獲至寶！四年級(jí)下冊(cè)第一單元《走遍千山萬(wàn)水》這一訓(xùn)練組的課文，都是寫(xiě)景的文章――《桂林山水》《記金華的雙龍洞》《七月的天山》。雖然同為寫(xiě)景，但是卻風(fēng)格迥異，完全不同。筆者以為，這恰恰為孩子們做了寫(xiě)景的三個(gè)不同的鮮活的例子。為人師者，不能放過(guò)這大好的讓學(xué)生“習(xí)得的時(shí)機(jī)”。而離我們學(xué)校不遠(yuǎn)，就是溫州有名的“九山公園”。這九山公園有湖，有山，有塔，花草樹(shù)木更是種類(lèi)繁多，一個(gè)“以教材教寫(xiě)作”的念頭陡然而生。于是，“一個(gè)公園，三種寫(xiě)法”的創(chuàng)意教學(xué)就此展開(kāi)，并取得了良好的習(xí)作效果。一、指向習(xí)作，創(chuàng)意解讀，搭建多元平臺(tái)?Z文教材無(wú)非是例子，憑這個(gè)例子要使學(xué)生能夠舉一反三，練成閱讀和作文的熟練技能。第一篇課文《桂林山水》，結(jié)構(gòu)四平八穩(wěn)，句式整齊劃一，首尾都以詩(shī)文引用的方式進(jìn)行引入或者總結(jié)升華，其中從“山、水”兩個(gè)方面進(jìn)行了桂林山水風(fēng)光的濃艷的描述，我將這篇文本定位為“寫(xiě)景文章的第一式”，讓學(xué)生進(jìn)行較為僵化的仿寫(xiě)。指導(dǎo)流程：學(xué)習(xí)課文《桂林山水》，學(xué)習(xí)作者抓桂林最有特色的山水的特點(diǎn)進(jìn)行寫(xiě)作的方法――游覽九山公園，思考九山公園最有特點(diǎn)的景是什么――做思維導(dǎo)圖，當(dāng)堂成文――作文講評(píng)，針對(duì)不足修改――升格作文而《記金華的雙龍洞》這篇文章是一篇按照游覽順序一路進(jìn)行的風(fēng)景游記，和《七月的新疆》兩篇的敘述方式有一些相同的地方。雖然都是移步換景，但是，如果仔細(xì)閱讀，就會(huì)發(fā)現(xiàn)《記金華的雙龍洞》描述性的語(yǔ)句比較多，語(yǔ)言更加樸實(shí)，對(duì)于一路上的景色，都詳盡地一一道來(lái)。指導(dǎo)流程：學(xué)習(xí)課文《記金華的雙龍洞》，了解寫(xiě)作順序――回憶第一次游覽的路線(xiàn)，畫(huà)好思維導(dǎo)圖――用移步換景的方法寫(xiě)作――指導(dǎo)修改，升格作文這次的寫(xiě)作，要求寫(xiě)出我們的游覽路線(xiàn)以及路上的景物，從學(xué)校出發(fā)進(jìn)入九山公園的南門(mén)，再一路游去，從北門(mén)出來(lái)，形成一條完整的游覽路線(xiàn)。第三種寫(xiě)法是根據(jù)《七月的天山》的文章構(gòu)段方式以及作者語(yǔ)言表達(dá)的特點(diǎn)（濃郁而不失清新的寫(xiě)景方式）讓學(xué)生更進(jìn)一步仿寫(xiě)。第三次寫(xiě)作《九山公園》，因?yàn)椤镀咴碌奶焐健肥菣M向縱深的寫(xiě)景方式，而我們的九山公園中有一座松臺(tái)山，從山腳到山頂，景色也不盡相同，于是，我讓孩子們?cè)诜艑W(xué)的時(shí)候，由家長(zhǎng)帶領(lǐng)，登一次松臺(tái)山，寫(xiě)作《早春登松臺(tái)山》。二、即時(shí)生成，多次修改，提升表達(dá)能力“一個(gè)公園，三種寫(xiě)法”的訓(xùn)練歷時(shí)兩個(gè)星期，孩子們?cè)谶@樣的習(xí)作練習(xí)中真真切切感受到“角度不同，習(xí)作不同”，寫(xiě)景能力得到了長(zhǎng)足的進(jìn)展。更重要的是在分次的習(xí)作中，筆者還及時(shí)抓住了學(xué)生每次習(xí)作中的問(wèn)題，進(jìn)行有針對(duì)性地指導(dǎo)，鍛造學(xué)生的語(yǔ)感能力。（一）解決“句式僵硬”問(wèn)題在仿《桂林山水》寫(xiě)《九山公園》時(shí)，學(xué)生常見(jiàn)的缺憾是：不會(huì)概括風(fēng)景的特點(diǎn)，有些學(xué)生則干脆將桂林山水靜、清、綠的特點(diǎn)照搬過(guò)來(lái)，變成了“九山公園的山真奇啊……真秀啊……真險(xiǎn)啊……”我將這個(gè)句式在投影上進(jìn)行展出，學(xué)生馬上樂(lè)了。我啟發(fā)學(xué)生：這是九山公園的景物特點(diǎn)嗎？九山公園的山有什么特點(diǎn)？經(jīng)過(guò)討論，學(xué)生終于明白，我們仿寫(xiě)，不應(yīng)該是僵化的生搬硬套，我們可以模仿作者高超的構(gòu)段方式，但一定要實(shí)實(shí)在在地緊扣景物的特點(diǎn)。比如：九山公園的山真溫柔啊，它們一座座并不高大，像一個(gè)個(gè)綠色的小絨團(tuán)，像一朵朵綠色的小浪花；九山公園的山真綠啊，春天固然是綠意蔓延，即使是寒風(fēng)凜冽的冬天，山上的草木也是一片蔥郁；九山公園的山真有活力啊，山間常?？梢钥匆?jiàn)可愛(ài)的小松鼠。它們毛茸茸的尾巴像個(gè)大大的枕頭，雙眼亮晶晶的，樣子萌萌噠。我還告訴學(xué)生，除了寫(xiě)九山公園的山和水，我們還可以別出心裁地寫(xiě)九山公園其他方面的內(nèi)容，比如，公園里的花，公園里的樹(shù)，公園里的草。這樣一指導(dǎo)，學(xué)生的思路拓展得更寬了。（二）解決“順序凌亂”問(wèn)題“相較于文字，大腦更樂(lè)于接受圖形類(lèi)的信息”，思維導(dǎo)圖利用大腦的這一特點(diǎn)，更加利于學(xué)生掌握文章的脈絡(luò)結(jié)構(gòu)，更有利于讓學(xué)生在寫(xiě)作的時(shí)候做到“胸中有丘壑，筆下任吞吐”，指導(dǎo)學(xué)生“布局排兵落落大度，細(xì)節(jié)點(diǎn)滴細(xì)致入微”。在寫(xiě)景的過(guò)程中，學(xué)生最不容易掌握的就是行文的順序，他們?nèi)菀讝|一榔頭西一棒槌，毫無(wú)章法。在學(xué)習(xí)這三篇文章時(shí)，我著重指導(dǎo)學(xué)生用“思維導(dǎo)圖”的方式對(duì)文章脈絡(luò)進(jìn)行清理。比如《七月的天山》的思維導(dǎo)圖：在指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)作《早春登松臺(tái)山》時(shí)，寫(xiě)作前，我要求學(xué)生先畫(huà)好思維導(dǎo)圖，要做最細(xì)致的描繪。在這樣的基礎(chǔ)上，學(xué)生寫(xiě)作就更加有條有理，而且，筆下的景物也更加細(xì)致。學(xué)生周鷺洋這樣寫(xiě)道：早春二月，最快樂(lè)的就屬和媽媽一起登松臺(tái)山了。山腳下，春意仿佛才開(kāi)始萌動(dòng)。放眼望去……但這時(shí)的草卻不像樹(shù)那樣，已經(jīng)冒出了許多或濃或淡綠色的葉子。冬青樹(shù)叢上，“鶴立雞群”般的新長(zhǎng)出的葉片竟然是紅色的，這些紅深淺不一，深的是梅紅，淺的是粉紅，像彩霞，像烈火，更像花朵。紅色的新葉點(diǎn)綴在綠色的老葉里，顯得格外顯眼。再往山上走，我們漸漸感受到更深的春意?！哌^(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)的116級(jí)石梯，七層的“凈光塔”赫然竄入眼簾?！驹诟吒叩乃?，風(fēng)輕撫過(guò)我的臉頰，暖暖的，啊，春天已經(jīng)在我們身邊了。文章條理清晰，記敘了自己從山腳往山頂攀登的過(guò)程，在這其中，模仿課文的寫(xiě)作方式，選取其中有特點(diǎn)的一兩種景物重點(diǎn)描寫(xiě)，整篇文章行云流水，讀來(lái)讓人耳目一新。（三）滲透“寫(xiě)作小技巧”除了課文篇章布局的學(xué)習(xí)，這三篇寫(xiě)景的文章中也有很多的小技巧，值得讓學(xué)生模仿、領(lǐng)悟、內(nèi)化。比如《桂林山水》一文，用詩(shī)句開(kāi)篇，又用詩(shī)句結(jié)尾，特別有詩(shī)情畫(huà)意，有的學(xué)生就在文章結(jié)尾學(xué)會(huì)了“溫州憶，最憶是九山”，也有的同學(xué)寫(xiě)“在我們溫州，人人都喜歡去九山公園游玩”。在《記金華的雙龍洞》這篇文章中，則引導(dǎo)學(xué)生用“時(shí)而……時(shí)而……時(shí)而……時(shí)而……”這樣的排比句寫(xiě)出變化的景物的特點(diǎn)，在《七月的天山》中學(xué)作者用“像……像……像……”寫(xiě)出擁有多個(gè)形態(tài)的景物的特點(diǎn)，并學(xué)會(huì)別具匠心的“人與景物”之間的那種合二為一的交融之感。語(yǔ)文教材中，像這樣運(yùn)用修辭手法的地方還有許多，我們要認(rèn)真鉆研文本，極力挖掘教材中的修辭亮點(diǎn)，引領(lǐng)學(xué)生賞析、品味，并在感悟精彩中學(xué)會(huì)表達(dá)、學(xué)會(huì)運(yùn)用。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的習(xí)作能力必將得到大幅度提升。用三篇文章教學(xué)三種寫(xiě)景方式，練習(xí)用三種方式寫(xiě)同一個(gè)公園，景還是同樣的景，但是因?yàn)樽髡哂^察的角度不同，選取的景物不同，安排敘述的方式不同，顯現(xiàn)出了不同的表達(dá)，這就是我的“一個(gè)公園，三種作文”?！敖滩氖且粋€(gè)例子”，我就地取材，將這三個(gè)例子做最詳盡的演繹，引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)不同的寫(xiě)景方式，在這樣的“舉三反一”的練習(xí)中，使語(yǔ)用的生成更具可操作性，進(jìn)而使學(xué)生在語(yǔ)用訓(xùn)練中把握語(yǔ)言規(guī)律，切實(shí)提升習(xí)作表達(dá)能力。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝糖尿病患者的日常保健糖尿病患者的日1者的日?；礀|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心者的日常2什么是糖尿病?糖尿病是代謝性疾病。人體胰腺有胰島細(xì)胞,胰島細(xì)胞中含α細(xì)胞分泌胰高血糖素,β細(xì)胞分泌胰島素,胰島素的作用是促進(jìn)糖原合成有肝糖原、肌糖原,還胰島β細(xì)胞分泌胰島導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及島素的敏感白質(zhì)和脂肪紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)血中葡萄糖水平升高及尿糖陽(yáng)性什么是糖尿病?3典型的臨床表現(xiàn):■多飲多尿多食體重減少部分糖尿病患者起病時(shí)僅有體重漸減,而不出現(xiàn)三多征象典型的臨床表現(xiàn):4糖尿病有幾種1、1型糖尿病2、2型糖尿病3、其他特殊類(lèi)型糖尿病4、妊娠期糖尿病糖尿病有幾種51型與2型糖尿病鑒別1型2型起病年齡多<30歲多>40歲起病方式大多急劇緩慢而隱蔽三多一少病狀典型,消瘦明顯不典型,多超重肥胖酮癥常見(jiàn)不常見(jiàn)合并心腦卒中較少見(jiàn)常見(jiàn),常為主要死因胰島素及C肽實(shí)驗(yàn)低下峰值延遲晚期低下谷氨酸脫羧酶抗體60-96%無(wú)口服降糖藥單獨(dú)使用無(wú)效早期有效胰島素治療必須依賴(lài)外源一般不需要性胰島素,對(duì)胰必要時(shí)應(yīng)用。島素敏感1型與2型糖尿病鑒別61型糖尿病遺傳因素和環(huán)境因素共同參與啟動(dòng)胰島B細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)■血胰島細(xì)胞自身抗體(ICAs)、胰島素自身抗體(IAA)、谷氨酸脫羧酶自身抗體(GAD65)可陽(yáng)性多數(shù)患者胰島素B細(xì)胞完全破壞,1型糖尿病72型糖尿病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展1.基因β細(xì)胞功能損傷糖毒性2.糖毒性胰島素分泌功能不全肝糖輸出↑已胰島素分泌與一和高血糖FFA↑血癥周邊組織利組織對(duì)胰島素反應(yīng)→用糖能力↓1.肥胖2.家族史3.不良生活習(xí)胰島素抵抗作用高胰島素血■2型糖尿病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展8遺傳高脂飲食,體力活動(dòng)減少脂肪細(xì)胞肥大--脂肪組織的胰島素抵抗熱量攝入過(guò)多而消耗減少FFA升高非脂肪組織的↓脂肪沉積脂肪肝骨骼肌TG增加胰腺TG沉積,肝糖異生和肝糖輸出增加葡萄糖利用下降」β細(xì)胞凋亡胰島素抵抗β細(xì)胞分泌異常糖尿病遺傳9胰島素分泌和抵抗在2型糖尿病演變過(guò)程中的變化16回胰島索分泌水平國(guó)胰島素墩感性800糖代謝正常糖代謝受損糖耐量異常2型糖尿病疾病演變過(guò)程胰島素分泌和抵抗在2型糖尿病102型糖尿病胰島素分泌模式800■正常人(n=14)2型糖尿病(n=16)60050o6a.m.10a.m.2p.m.6p.m.10p.m.2a.m.6a.m.時(shí)間PolonskyKs,etalNEnglJMed.1988T2DM患者的胰島素第一分泌相缺失或減弱,第二個(gè)胰島素高峰延遲,并維持在較高濃度而不能回復(fù)到基線(xiàn)水平2型糖尿病11糖尿病患者的日常保健課件12糖尿病患者的日常保健課件13糖尿病患者的日常保健課件14糖尿病患者的日常保健課件15糖尿病患者的日常保健課件16糖尿病患者的日常保健課件17糖尿病患者的日常保健課件18糖尿病患者的日常保健課件19糖尿病患者的日常保健課件20糖尿病患者的日常保健課件21糖尿病患者的日常保健課件22糖尿病患者的日常保健課件23糖尿病患者的日常保健課件24糖尿病患者的日常保健課件25糖尿病患者的日常保健課件26糖尿病患者的日常保健課件27糖尿病患者的日常保健課件28糖尿病患者的日常保健課件29糖尿病患者的日常保健課件30糖尿病患者的日常保健課件31糖尿病患者的日常保健課件32糖尿病患者的日常保健課件33糖尿病患者的日常保健課件34糖尿病患者的日常保健課件35糖尿病患者的日常保健課件36糖尿病患者的日常保健課件37糖尿病患者的日常保健課件38糖尿病患者的日常保健課件39糖尿病患者的日常保健課件40糖尿病患者的日常保健課件41糖尿病患者的日常保健課件42糖尿病患者的日常保健課件43糖尿病患者的日常保健課件44糖尿病患者的日常保健課件45糖尿病患者的日常保健課件46糖尿病患者的日常保健課件47糖尿病患者的日常保健課件48糖尿病患者的日常保健課件49糖尿病患者的日常保健課件50糖尿病患者的日常保健課件51糖尿病患者的日常保健課件52糖尿病患者的日常保健課件53糖尿病患者的日常保健課件54糖尿病患者的日常保健課件55糖尿病患者的日常保健課件56糖尿病患者的日常保健課件57糖尿病患者的日常保健課件58糖尿病患者的日常保健課件59糖尿病患者的日常保健課件60糖尿病患者的日常保健課件61糖尿病患者的日常保健課件62糖尿病患者的日常保健課件63糖尿病患者的日常保健課件64糖尿病患者的日常保健課件65糖尿病患者的日常保健課件66糖尿病患者的日常保健課件67糖尿病患者的日常保健課件68糖尿病患者的日常保健課件69糖尿病患者的日常保健課件70糖尿病患者的日常保健課件71糖尿病患者的日常保健課件72謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟。——孫洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?3時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝糖尿病患者的日常保健糖尿病患者的日常保健時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝糖尿病患者的日常保健者的日?；礀|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心什么是糖尿病?糖尿病是代謝性疾病。人體胰腺有胰島細(xì)胞,胰島細(xì)胞中含α細(xì)胞分泌胰高血糖素,β細(xì)胞分泌胰島素,胰島素的作用是促進(jìn)糖原合成有肝糖原、肌糖原,還胰島β細(xì)胞分泌胰島導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及島素的敏感白質(zhì)和脂肪紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)血中葡萄糖水平升高及尿糖陽(yáng)性中國(guó)現(xiàn)代偉大的革命家、教育家蔡元培在其論著《普通教育與職業(yè)教育》一書(shū)中指出：“所謂健全的人格，?確炙撓?，即：體育、智育、德育、美育?！庇纱丝梢?jiàn)，在教育事業(yè)中，沒(méi)有美育教育，教育將是一個(gè)不完整的體系。從音樂(lè)教育和美術(shù)教育等美育教育的功能角度分析，其最終目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生的審美能力，進(jìn)而去完善他們的情操、人格和素養(yǎng)。顯而易見(jiàn)，在音樂(lè)教育中，對(duì)學(xué)生審美能力的培養(yǎng)是這門(mén)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而如何將培養(yǎng)審美能力作為初中音樂(lè)教育階段重要的指標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，成為現(xiàn)階段擺在每一名相關(guān)從教者面前的一大難題。從一個(gè)人審美體驗(yàn)過(guò)程去分析，可以發(fā)現(xiàn)：情感是任何一種審美產(chǎn)生的基礎(chǔ)，也貫穿于整個(gè)審美體驗(yàn)過(guò)程之中。因此，如若借助音樂(lè)教學(xué)提高初中生的審美能力，就務(wù)必要從情感入手。一、情感是培養(yǎng)審美能力的基礎(chǔ)情感作為人類(lèi)態(tài)度的一個(gè)重要構(gòu)成部分，其是人類(lèi)一種特殊的生理評(píng)價(jià)和體驗(yàn)。從音樂(lè)的藝術(shù)屬性分析，其在創(chuàng)作和演奏過(guò)程中，本身就潛藏著作曲家和演奏者的某種情感體驗(yàn)。。作為一門(mén)“以情帶聲”、“以聲傳情”的藝術(shù)，與純文字描述情感的文學(xué)藝術(shù)和運(yùn)用造型、色彩表達(dá)情感的美術(shù)藝術(shù)不同，音樂(lè)通過(guò)將音符巧妙的組織在一起，形成婉轉(zhuǎn)悅耳的聲音，進(jìn)而引起人們的情感共鳴。通常，一首好的音樂(lè)作品能夠起到感染和激發(fā)欣賞者的情感，是需要以情感體驗(yàn)為基礎(chǔ)的。普遍經(jīng)驗(yàn)告訴我們：人類(lèi)的情感體驗(yàn)是從工作、學(xué)習(xí)、交流等日常生活中慢慢積累而成。由此可見(jiàn)，除去主動(dòng)獲得，后天培養(yǎng)是人類(lèi)情感體驗(yàn)生成的另一個(gè)關(guān)鍵途徑。而這一本質(zhì)現(xiàn)象帶給初中音樂(lè)教育的啟示便是：如若想通過(guò)音樂(lè)教育提高學(xué)生的審美能力，情感培養(yǎng)是不可或缺的。我們知道，初中學(xué)生正處于青少年時(shí)期。在這一時(shí)期，隨著生理發(fā)育日趨成熟，他們的心理發(fā)展也朝向獨(dú)立、自主方面。伴隨著心智的不斷成熟，充滿(mǎn)活力、重情感、特立獨(dú)行等特征也成為了這一時(shí)期學(xué)生的標(biāo)志性特征。而在教學(xué)中，我們不能忽視學(xué)生的這些心理特征。即：音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，在通過(guò)情感培養(yǎng)提高學(xué)生的審美能力過(guò)程中，要在學(xué)生已經(jīng)成型的情感特征基礎(chǔ)之上加以培養(yǎng)，而非重新塑造。二、音樂(lè)課程培養(yǎng)學(xué)生審美能力的途徑探析毋庸置疑，在具體的音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，如若想讓初中生通過(guò)音樂(lè)課程，對(duì)藝術(shù)和文化產(chǎn)生一定地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)和鑒賞能力，進(jìn)而提高他們的審美能力，情感培養(yǎng)是不可或缺的。在教學(xué)過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)：引領(lǐng)學(xué)生去體驗(yàn)，以及培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神，是通過(guò)情感培養(yǎng)提高學(xué)生審美能力的兩條必由之路。1.引領(lǐng)學(xué)生去體驗(yàn)人們對(duì)一首音樂(lè)作品產(chǎn)生好感，通常要經(jīng)歷“聆聽(tīng)音樂(lè)→產(chǎn)生聯(lián)想→情感共鳴→感知作品”這樣一個(gè)歷程。通過(guò)這一過(guò)程可以發(fā)現(xiàn)：運(yùn)用音樂(lè)課程提高初中生的審美能力是一個(gè)由表及里、循序漸進(jìn)的過(guò)程。古語(yǔ)有云：“授之以魚(yú)，步入授之以漁”，即：教師在音樂(lè)課程中去培養(yǎng)初中生的情感，培養(yǎng)他們的審美能力，應(yīng)當(dāng)如導(dǎo)航一般，以學(xué)生的喜好為基礎(chǔ)，和他們一起出發(fā)，去探尋音樂(lè)的奧秘；而不是如先知一般，簡(jiǎn)單的告訴他們一些既有的道理。例如：在學(xué)習(xí)《茉莉化》一課時(shí)，課堂伊始，筆者為學(xué)生播放了這首曲目。之后，提問(wèn)到：“有誰(shuí)了解這首歌曲？是否可以談一下對(duì)這首歌曲的認(rèn)識(shí)？”。這時(shí)，有學(xué)生指出：“該曲是我國(guó)傳統(tǒng)民族歌曲”、“歌曲呈現(xiàn)出親切抒情的美好情感”、“旋律婉轉(zhuǎn)動(dòng)聽(tīng)”……在聆聽(tīng)了部分學(xué)生的發(fā)言之后，筆者對(duì)歌曲的來(lái)歷、風(fēng)格等內(nèi)容進(jìn)行了總結(jié)，再次讓他們聆聽(tīng)歌曲，并展開(kāi)演唱學(xué)習(xí)。在演唱過(guò)程中，筆者同樣及其注重學(xué)生的體驗(yàn)性認(rèn)識(shí)，例如：在唱到諸如“茉莉花呀茉莉花”等抒情處，筆者會(huì)就學(xué)生此時(shí)的情感體驗(yàn)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)……總之，在初中音樂(lè)課堂中，如若想實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生的審美能力這一教學(xué)目的，務(wù)必要以學(xué)生為本，并在教學(xué)過(guò)程中，時(shí)刻為他們提供表達(dá)情感的機(jī)會(huì)。2.豐富學(xué)生的音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累，許多學(xué)者一直認(rèn)為：“音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)有助于學(xué)生對(duì)音樂(lè)產(chǎn)生濃厚興趣，進(jìn)而提升他們的審美能力?！痹诰唧w的教學(xué)過(guò)程中，筆者也深刻地意識(shí)到了這一點(diǎn)。于是，筆者會(huì)在課堂中會(huì)安排諸如：小組討論、即興表演和音樂(lè)小品改變等活動(dòng)。從教學(xué)成果來(lái)看，這些活動(dòng)不僅活躍了課堂氣氛，融洽了師生關(guān)系，使學(xué)生加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的映像，并提升了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新精神。同時(shí)，這種創(chuàng)新也多次被學(xué)生帶入到諸如：學(xué)校的藝術(shù)節(jié)、元旦晚會(huì)等文藝活動(dòng)中。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，這種創(chuàng)新不僅促成了初中生的情感培養(yǎng)，激發(fā)了他們的創(chuàng)新精神，而且還在潛移默化之中提升了他們的審美能力。結(jié)語(yǔ)無(wú)可厚非，音樂(lè)教育作為美育教育的重要工具，其肩負(fù)著陶冶學(xué)生情操、提升學(xué)生修養(yǎng)、審美能力和修養(yǎng)等多重重任。作為一門(mén)非視覺(jué)藝術(shù)，在具體的音樂(lè)教學(xué)歷程中，教師作為專(zhuān)業(yè)人員，有效地利用教育學(xué)，從初中生的生理和心理特征出發(fā)，以興趣愛(ài)好為教學(xué)的著力點(diǎn)，去引領(lǐng)、激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的情感，努力積極探索，給學(xué)生以美的感受和啟發(fā)，能夠全面實(shí)現(xiàn)通過(guò)音樂(lè)課程培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。竊以為，寫(xiě)景，是寫(xiě)文章的一個(gè)重要的基本功，它考察的是一個(gè)“作者”的觀察能力、感受能力、表達(dá)能力、文章建構(gòu)能力。換句話(huà)說(shuō)，如果能夠?qū)?xiě)景的文章寫(xiě)得好，這個(gè)人的寫(xiě)作功底肯定是不錯(cuò)的。十幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)證明，學(xué)生最為欠缺的就是寫(xiě)景的能力。筆者今年教四年級(jí)，一看到人教版四年級(jí)下冊(cè)的第一單元，不禁如獲至寶！四年級(jí)下冊(cè)第一單元《走遍千山萬(wàn)水》這一訓(xùn)練組的課文，都是寫(xiě)景的文章――《桂林山水》《記金華的雙龍洞》《七月的天山》。雖然同為寫(xiě)景，但是卻風(fēng)格迥異，完全不同。筆者以為，這恰恰為孩子們做了寫(xiě)景的三個(gè)不同的鮮活的例子。為人師者，不能放過(guò)這大好的讓學(xué)生“習(xí)得的時(shí)機(jī)”。而離我們學(xué)校不遠(yuǎn)，就是溫州有名的“九山公園”。這九山公園有湖，有山，有塔，花草樹(shù)木更是種類(lèi)繁多，一個(gè)“以教材教寫(xiě)作”的念頭陡然而生。于是，“一個(gè)公園，三種寫(xiě)法”的創(chuàng)意教學(xué)就此展開(kāi)，并取得了良好的習(xí)作效果。一、指向習(xí)作，創(chuàng)意解讀，搭建多元平臺(tái)?Z文教材無(wú)非是例子，憑這個(gè)例子要使學(xué)生能夠舉一反三，練成閱讀和作文的熟練技能。第一篇課文《桂林山水》，結(jié)構(gòu)四平八穩(wěn)，句式整齊劃一，首尾都以詩(shī)文引用的方式進(jìn)行引入或者總結(jié)升華，其中從“山、水”兩個(gè)方面進(jìn)行了桂林山水風(fēng)光的濃艷的描述，我將這篇文本定位為“寫(xiě)景文章的第一式”，讓學(xué)生進(jìn)行較為僵化的仿寫(xiě)。指導(dǎo)流程：學(xué)習(xí)課文《桂林山水》，學(xué)習(xí)作者抓桂林最有特色的山水的特點(diǎn)進(jìn)行寫(xiě)作的方法――游覽九山公園，思考九山公園最有特點(diǎn)的景是什么――做思維導(dǎo)圖，當(dāng)堂成文――作文講評(píng)，針對(duì)不足修改――升格作文而《記金華的雙龍洞》這篇文章是一篇按照游覽順序一路進(jìn)行的風(fēng)景游記，和《七月的新疆》兩篇的敘述方式有一些相同的地方。雖然都是移步換景，但是，如果仔細(xì)閱讀，就會(huì)發(fā)現(xiàn)《記金華的雙龍洞》描述性的語(yǔ)句比較多，語(yǔ)言更加樸實(shí)，對(duì)于一路上的景色，都詳盡地一一道來(lái)。指導(dǎo)流程：學(xué)習(xí)課文《記金華的雙龍洞》，了解寫(xiě)作順序――回憶第一次游覽的路線(xiàn)，畫(huà)好思維導(dǎo)圖――用移步換景的方法寫(xiě)作――指導(dǎo)修改，升格作文這次的寫(xiě)作，要求寫(xiě)出我們的游覽路線(xiàn)以及路上的景物，從學(xué)校出發(fā)進(jìn)入九山公園的南門(mén)，再一路游去，從北門(mén)出來(lái)，形成一條完整的游覽路線(xiàn)。第三種寫(xiě)法是根據(jù)《七月的天山》的文章構(gòu)段方式以及作者語(yǔ)言表達(dá)的特點(diǎn)（濃郁而不失清新的寫(xiě)景方式）讓學(xué)生更進(jìn)一步仿寫(xiě)。第三次寫(xiě)作《九山公園》，因?yàn)椤镀咴碌奶焐健肥菣M向縱深的寫(xiě)景方式，而我們的九山公園中有一座松臺(tái)山，從山腳到山頂，景色也不盡相同，于是，我讓孩子們?cè)诜艑W(xué)的時(shí)候，由家長(zhǎng)帶領(lǐng)，登一次松臺(tái)山，寫(xiě)作《早春登松臺(tái)山》。二、即時(shí)生成，多次修改，提升表達(dá)能力“一個(gè)公園，三種寫(xiě)法”的訓(xùn)練歷時(shí)兩個(gè)星期，孩子們?cè)谶@樣的習(xí)作練習(xí)中真真切切感受到“角度不同，習(xí)作不同”，寫(xiě)景能力得到了長(zhǎng)足的進(jìn)展。更重要的是在分次的習(xí)作中，筆者還及時(shí)抓住了學(xué)生每次習(xí)作中的問(wèn)題，進(jìn)行有針對(duì)性地指導(dǎo)，鍛造學(xué)生的語(yǔ)感能力。（一）解決“句式僵硬”問(wèn)題在仿《桂林山水》寫(xiě)《九山公園》時(shí)，學(xué)生常見(jiàn)的缺憾是：不會(huì)概括風(fēng)景的特點(diǎn)，有些學(xué)生則干脆將桂林山水靜、清、綠的特點(diǎn)照搬過(guò)來(lái)，變成了“九山公園的山真奇啊……真秀啊……真險(xiǎn)啊……”我將這個(gè)句式在投影上進(jìn)行展出，學(xué)生馬上樂(lè)了。我啟發(fā)學(xué)生：這是九山公園的景物特點(diǎn)嗎？九山公園的山有什么特點(diǎn)？經(jīng)過(guò)討論，學(xué)生終于明白，我們仿寫(xiě)，不應(yīng)該是僵化的生搬硬套，我們可以模仿作者高超的構(gòu)段方式，但一定要實(shí)實(shí)在在地緊扣景物的特點(diǎn)。比如：九山公園的山真溫柔啊，它們一座座并不高大，像一個(gè)個(gè)綠色的小絨團(tuán)，像一朵朵綠色的小浪花；九山公園的山真綠啊，春天固然是綠意蔓延，即使是寒風(fēng)凜冽的冬天，山上的草木也是一片蔥郁；九山公園的山真有活力啊，山間常常可以看見(jiàn)可愛(ài)的小松鼠。它們毛茸茸的尾巴像個(gè)大大的枕頭，雙眼亮晶晶的，樣子萌萌噠。我還告訴學(xué)生，除了寫(xiě)九山公園的山和水，我們還可以別出心裁地寫(xiě)九山公園其他方面的內(nèi)容，比如，公園里的花，公園里的樹(shù)，公園里的草。這樣一指導(dǎo)，學(xué)生的思路拓展得更寬了。（二）解決“順序凌亂”問(wèn)題“相較于文字，大腦更樂(lè)于接受圖形類(lèi)的信息”，思維導(dǎo)圖利用大腦的這一特點(diǎn)，更加利于學(xué)生掌握文章的脈絡(luò)結(jié)構(gòu)，更有利于讓學(xué)生在寫(xiě)作的時(shí)候做到“胸中有丘壑，筆下任吞吐”，指導(dǎo)學(xué)生“布局排兵落落大度，細(xì)節(jié)點(diǎn)滴細(xì)致入微”。在寫(xiě)景的過(guò)程中，學(xué)生最不容易掌握的就是行文的順序，他們?nèi)菀讝|一榔頭西一棒槌，毫無(wú)章法。在學(xué)習(xí)這三篇文章時(shí)，我著重指導(dǎo)學(xué)生用“思維導(dǎo)圖”的方式對(duì)文章脈絡(luò)進(jìn)行清理。比如《七月的天山》的思維導(dǎo)圖：在指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)作《早春登松臺(tái)山》時(shí)，寫(xiě)作前，我要求學(xué)生先畫(huà)好思維導(dǎo)圖，要做最細(xì)致的描繪。在這樣的基礎(chǔ)上，學(xué)生寫(xiě)作就更加有條有理，而且，筆下的景物也更加細(xì)致。學(xué)生周鷺洋這樣寫(xiě)道：早春二月，最快樂(lè)的就屬和媽媽一起登松臺(tái)山了。山腳下，春意仿佛才開(kāi)始萌動(dòng)。放眼望去……但這時(shí)的草卻不像樹(shù)那樣，已經(jīng)冒出了許多或濃或淡綠色的葉子。冬青樹(shù)叢上，“鶴立雞群”般的新長(zhǎng)出的葉片竟然是紅色的，這些紅深淺不一，深的是梅紅，淺的是粉紅，像彩霞，像烈火，更像花朵。紅色的新葉點(diǎn)綴在綠色的老葉里，顯得格外顯眼。再往山上走，我們漸漸感受到更深的春意?！哌^(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)的116級(jí)石梯，七層的“凈光塔”赫然竄入眼簾。……站在高高的塔頂，風(fēng)輕撫過(guò)我的臉頰，暖暖的，啊，春天已經(jīng)在我們身邊了。文章條理清晰，記敘了自己從山腳往山頂攀登的過(guò)程，在這其中，模仿課文的寫(xiě)作方式，選取其中有特點(diǎn)的一兩種景物重點(diǎn)描寫(xiě)，整篇文章行云流水，讀來(lái)讓人耳目一新。（三）滲透“寫(xiě)作小技巧”除了課文篇章布局的學(xué)習(xí)，這三篇寫(xiě)景的文章中也有很多的小技巧，值得讓學(xué)生模仿、領(lǐng)悟、內(nèi)化。比如《桂林山水》一文，用詩(shī)句開(kāi)篇，又用詩(shī)句結(jié)尾，特別有詩(shī)情畫(huà)意，有的學(xué)生就在文章結(jié)尾學(xué)會(huì)了“溫州憶，最憶是九山”，也有的同學(xué)寫(xiě)“在我們溫州，人人都喜歡去九山公園游玩”。在《記金華的雙龍洞》這篇文章中，則引導(dǎo)學(xué)生用“時(shí)而……時(shí)而……時(shí)而……時(shí)而……”這樣的排比句寫(xiě)出變化的景物的特點(diǎn)，在《七月的天山》中學(xué)作者用“像……像……像……”寫(xiě)出擁有多個(gè)形態(tài)的景物的特點(diǎn)，并學(xué)會(huì)別具匠心的“人與景物”之間的那種合二為一的交融之感。語(yǔ)文教材中，像這樣運(yùn)用修辭手法的地方還有許多，我們要認(rèn)真鉆研文本，極力挖掘教材中的修辭亮點(diǎn)，引領(lǐng)學(xué)生賞析、品味，并在感悟精彩中學(xué)會(huì)表達(dá)、學(xué)會(huì)運(yùn)用。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的習(xí)作能力必將得到大幅度提升。用三篇文章教學(xué)三種寫(xiě)景方式，練習(xí)用三種方式寫(xiě)同一個(gè)公園，景還是同樣的景，但是因?yàn)樽髡哂^察的角度不同，選取的景物不同，安排敘述的方式不同，顯現(xiàn)出了不同的表達(dá)，這就是我的“一個(gè)公園，三種作文”?！敖滩氖且粋€(gè)例子”，我就地取材，將這三個(gè)例子做最詳盡的演繹，引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)不同的寫(xiě)景方式，在這樣的“舉三反一”的練習(xí)中，使語(yǔ)用的生成更具可操作性，進(jìn)而使學(xué)生在語(yǔ)用訓(xùn)練中把握語(yǔ)言規(guī)律，切實(shí)提升習(xí)作表達(dá)能力。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝糖尿病患者的日常保健糖尿病患者的日74者的日?；礀|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心者的日常75什么是糖尿病?糖尿病是代謝性疾病。人體胰腺有胰島細(xì)胞,胰島細(xì)胞中含α細(xì)胞分泌胰高血糖素,β細(xì)胞分泌胰島素,胰島素的作用是促進(jìn)糖原合成有肝糖原、肌糖原,還胰島β細(xì)胞分泌胰島導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及島素的敏感白質(zhì)和脂肪紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)血中葡萄糖水平升高及尿糖陽(yáng)性什么是糖尿病?76典型的臨床表現(xiàn):■多飲多尿多食體重減少部分糖尿病患者起病時(shí)僅有體重漸減,而不出現(xiàn)三多征象典型的臨床表現(xiàn):77糖尿病有幾種1、1型糖尿病2、2型糖尿病3、其他特殊類(lèi)型糖尿病4、妊娠期糖尿病糖尿病有幾種781型與2型糖尿病鑒別1型2型起病年齡多<30歲多>40歲起病方式大多急劇緩慢而隱蔽三多一少病狀典型,消瘦明顯不典型,多超重肥胖酮癥常見(jiàn)不常見(jiàn)合并心腦卒中較少見(jiàn)常見(jiàn),常為主要死因胰島素及C肽實(shí)驗(yàn)低下峰值延遲晚期低下谷氨酸脫羧酶抗體60-96%無(wú)口服降糖藥單獨(dú)使用無(wú)效早期有效胰島素治療必須依賴(lài)外源一般不需要性胰島素,對(duì)胰必要時(shí)應(yīng)用。島素敏感1型與2型糖尿病鑒別791型糖尿病遺傳因素和環(huán)境因素共同參與啟動(dòng)胰島B細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)■血胰島細(xì)胞自身抗體(ICAs)、胰島素自身抗體(IAA)、谷氨酸脫羧酶自身抗體(GAD65)可陽(yáng)性多數(shù)患者胰島素B細(xì)胞完全破壞,1型糖尿病802型糖尿病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展1.基因β細(xì)胞功能損傷糖毒性2.糖毒性胰島素分泌功能不全肝糖輸出↑已胰島素分泌與一和高血糖FFA↑血癥周邊組織利組織對(duì)胰島素反應(yīng)→用糖能力↓1.肥胖2.家族史3.不良生活習(xí)胰島素抵抗作用高胰島素血■2型糖尿病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展81遺傳高脂飲食,體力活動(dòng)減少脂肪細(xì)胞肥大--脂肪組織的胰島素抵抗熱量攝入過(guò)多而消耗減少FFA升高非脂肪組織的↓脂肪沉積脂肪肝骨骼肌TG增加胰腺TG沉積,肝糖異生和肝糖輸出增加葡萄糖利用下降」β細(xì)胞凋亡胰島素抵抗β細(xì)胞分泌異常糖尿病遺傳82胰島素分泌和抵