上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件

上消化道出血病人的護理模板培訓講學11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。上消化道出血病人的護理模板培訓講學上消化道出血病人的護理模板培訓講學11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。上消化道出血病人的護理模板概迷■概念及臨床特點■常見病因作為一名農(nóng)村初中英語教師，我經(jīng)歷了3個版本教材的更換，從最初的人教版到目前使用的外研版，隨著英語教材難度不斷增加，對于基礎(chǔ)薄弱的農(nóng)村初中學生來說，接受新知識的能力明顯減弱，部分學生對英語有了畏難情緒，失去了學習英語的興趣。課堂上，除了幾個尖子生，其他同學成了看客，教學成了教師的獨角戲，學生學習越來越被動，課堂教學效果也不盡人意。為了提高英語課堂教學的實效性，同時也積極響應(yīng)新課程改革，我開始在教學活動中引入小組合作學習，初步探索更適應(yīng)新課程改革的教學方法。小組合作學習，在美國興起一直延續(xù)到至今。近年來，在我國也受到普遍的關(guān)注。合作學習有多種模式，結(jié)合我所教的農(nóng)村初中學生學習實際，我采取“分層—合作法”。“這種模式一是將分層理論和合作學習相結(jié)合的一種合作性模式，促進小組成員相互協(xié)作共同進步的教學組織形式?！痹诮鼛啄甑慕虒W活動中，我通過課堂記錄，問卷調(diào)查，成績統(tǒng)計等研究方法，對學習動機，課堂氛圍，考試成績等方面進行考察。在這幾年的實踐中，我的體會和收獲如下：一、合作學習的必要準備——科學合理的分組控制小組人數(shù)。實驗之初，每組十名學生，效果不佳，課堂活動效果差，課堂秩序無法保證。我將學生人數(shù)改為四人一組，美國教育家邁克爾A.鮑爾認為:“四人小組比多人小組可以實現(xiàn)學生互動，同時，比兩人小組有更多的力量和主意去完成任務(wù)。”分組的原則：組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)。按照學生的學業(yè)成績，性格特征，興趣愛好，將他們分到不同的小組，每一組包括優(yōu)等生，中等生，學習困難學生，各小組學業(yè)成績平均水平大體相當，注意各組之間基本保持平衡。加強小組成員交往與影響。首先變化座位方式，盡量讓各小組同學坐在一起，為小組合作提供方便利。每學期分組一次，小組成員長期合作，互相配合，互相幫助，加強成員間的聯(lián)系，促進活動的成功。二、小組活動取的成效的關(guān)鍵——課前預習在實驗之初，由于準備不足，小組討論往往流于形式，表面課堂熱鬧，實際收效不大。為了提高合作學習的效度，在新課開始之前，我提前布置任務(wù)，組織小組成員共同討論預習。例如在教授外研版七年級下冊Module4LifeinthefutureUnit2，Everyonewillhaveasmallcar要求學生畫一幅未來生活的畫像，并給全班同學描述。如果沒有預習就進行小組活動，由于知識量與詞匯量偏少，學生常常無話可說，語言表達不規(guī)范，而且浪費課堂時間。于是，在新課前，我布置小組成員預習新的單詞與句型，查找未來社會的相關(guān)資料。課堂上，我布置了小組任務(wù)；①：討論：“whatdoyouthinkofourclimateinthefuture？”②畫一幅未來城市的畫像③寫出一篇科學幻想短文。由于預習做得好，學生已初步具備了相關(guān)知識，學習熱情高，討論積極主動，尤其在匯報環(huán)節(jié)，學生們積極踴躍發(fā)言，展示自己的學習成果。各小組不僅想象豐富，畫像令人耳目一新，而且語言表達比較規(guī)范，超額完成了教學任務(wù)，收獲了學習的快樂與成果。最后，我總結(jié)各組的優(yōu)點與不足，并評出最佳學習小組，進一步提高學生的學習興趣。三、小組活動中引入競爭機制，及時有效的評價各小組活動小組內(nèi)成員分工，在學習中合作，集思廣益，共同進步，是小組合作學習的核心，然而，在教學實踐中，我發(fā)現(xiàn)小組間適度合理的競爭是合作學習的潤滑劑，是前進的動力。所以，在教學的各個環(huán)節(jié)，包括聽寫，背誦短文，上課回答問題，作業(yè)完成情況，小組成果展示等，我按照任務(wù)的難度，給各小組計分，及時對小組的表現(xiàn)進行評價，激發(fā)學生學習動機。例如，在教授外研版八年級上冊Module5Westernmusicunit1Youlikewesternclassicalmusic,don’tyou?時，我布置各小組學習演唱英語歌曲，并制定評分標準，邀請其他班級英語老師做評委，得分最高的獲得最佳小組。各個小組成員在網(wǎng)上查找資料，練習英語歌曲，比賽當天，有的小組自帶樂器，有的小組甚至完美的演唱難度較大的歌曲。學生表現(xiàn)出很高的學習動機，激發(fā)的潛力令我刮目相看。事實證明，通過近一年的摸索與實踐，本班學生英語綜合能力提高較快。四、細節(jié)決定小組活動成敗我的實驗開始一個月時，效果并不佳，主要問題是活動設(shè)計過于粗糙，沒有制定具體而且可操作的規(guī)則。課堂討論學生討論無邊無際，甚至使用漢語聊天，課堂看是熱鬧，實際效果不佳。另外小組得分記錄混亂，學生興趣降低。成績優(yōu)異，語言表達能力強的同學，在課堂上能獲得話語權(quán)，而其他學生只能做觀眾。為了解決這一問題，我從教學中采取以下措施。首先，布置小組活動任務(wù)注重細節(jié)?；顒尤蝿?wù)要符合維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)原則”?；顒尤蝿?wù)要既立足于學生現(xiàn)有的知識水平和語言能力，同時有一定難度，學生經(jīng)過合作與探究才可完成。事實證明，如果合作任務(wù)有趣，富有挑戰(zhàn)性，學生們有較強的學習動機，他們通過查閱資料，合作討論，實踐探究的方式創(chuàng)造性的完成任務(wù)，這在傳統(tǒng)課堂中是不可能實現(xiàn)的。。其次，課堂提問注意細節(jié)。每節(jié)課的問題，我都精心設(shè)計有梯度的問題，力求照顧各個水平的學生，匯報成果時，基本問題請一般學生回答，較難的問題請成績好的同學回答，鼓勵成員幫助學習困難的學生，為他們創(chuàng)造更多成功的機會，提高學習自信心。防止出現(xiàn)小組兩極分化現(xiàn)象。這樣，大多數(shù)學生積極主動參與討論，鍛煉他們運用語言的能力，活躍課堂氣氛，取得較好的教學效果。第三，細化小組活動評價規(guī)則。我將小組學習評價指標量化。評分標準為：做好量化考核后，這些項目，有些是為小組集體打分，有些是小組成員個人的得分，打分方法有學生自評，組內(nèi)成員互評，組間評價，教師評價等，每周計算小組總分并總結(jié)。各小組為了爭第一，學習優(yōu)異的同學自覺幫助本組其他同學記單詞，背課文，經(jīng)過一段時間，原來學生最反感的背課文也不需要我再三督促，有的小組在規(guī)定時間前就完成了任務(wù)。總之，通過近兩年的實驗研究，我認為小組合作學習是提高英語學習的有效手段，是一個在教學中值得嘗試的方法。雖然在實踐中存在一些問題，只要我們在這一領(lǐng)域能不斷探索，研究，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整，是可以讓學生是走出被動學習的深淵，激發(fā)他們學習的動力，真正做到智力與情感的同步發(fā)展，促進學生的身心和諧發(fā)展。1.由模仿到創(chuàng)造的寫作訓練"天才的第一步從模仿開始"這句話用來形容作文教學的起始階段非常有道理。特別是七年級的學生來自不同學校，學生作文水平相差很大，其中相當一部學生根本不會寫文章，所以作文訓練應(yīng)從零開始。同時方法的選擇也很重要，我嘗試運用由模仿到創(chuàng)造的方式進行訓練，效果很好。因為，孩子學話，始于模仿；學習寫作，是一種書面形式的"學話"，起始階段同樣離不開模仿，一句話應(yīng)該怎樣說，怎樣聯(lián)句成段、構(gòu)段成篇，怎樣寫清楚一件事，都可以從模仿中找到門徑。作文的模仿可以分兩步進行：1.1模仿生活，獲取素材。作文的內(nèi)容知識需要作者的生活經(jīng)驗。生活經(jīng)驗?zāi)睦飦?？靠的生活。因此，寫作成敗的最關(guān)鍵一步是作者是否有足夠的生活經(jīng)驗的積累。初中生的閱歷雖然有限，但畢竟見過不少世面，如果作文中能寫出自己的所見所聞所感的真實的東西，那篇文章即使寫作技巧一般，也可能成為一篇較好文章。如何寫得真實？就是按照生活的原型去寫，也可以說是"模仿生活"。一開始要求不要要求過高，諸如詳略、選材等方面暫不予理睬，只要是按照生活的真實去寫就值得鼓勵。這樣時間一久，學生就會覺得寫文章就像說話一樣容易，既不會產(chǎn)生懼怕心理，也能積累一點經(jīng)驗和素材。1.2模仿課文，歸納方法。寫作，必須從閱讀中攝取材料，主要是學習寫作技巧。因為寫文章只有生活經(jīng)驗是不行的，生活經(jīng)驗還要用適當?shù)暮虾跻?guī)范的語言文字表達出來，即運用語言文字的技能，除此之外還需要一種更高級的能力--寫作技巧。寫作技巧可以概括為一套寫作規(guī)則，這些規(guī)則哪里來？如果只是由老師直接告訴學生，效果肯定是極微的。因為寫作規(guī)則要真正融入到學生思維中并控制學生寫作實踐，才會幫助學生寫出一篇好文章來。這就需要老師積極引導學生從學過的課文中來找規(guī)律，總結(jié)歸納方法，學生自己從課文中找出的規(guī)則比較具體實在，而且印象深刻，在寫作中可以運用，并通過老師的批改來驗證自己的實踐的正確性。茅盾說過："模仿是創(chuàng)造的第一步，模仿又是學習的最初形式。但我們擁護模仿，只能到此為止。"因此，模仿只是寫作訓練中一個起始階段，其最終目的還是創(chuàng)造性的寫作。2.對差生能力的培養(yǎng)如何提高初中生作文的水平，是困擾廣大語文教師的難題。初中差生作文能力的培養(yǎng)，更是一種很棘手的"癥疾"。但是，"水桶短板原理"告訴我們作文教學中必須重視對差生作文能力的培養(yǎng)才能整體提升我們的作文水平。在此，我談?wù)勛约涸诮虒W中的兩點做法：2.1消除差生"厭寫作文"的心理，進行因材施教（1）消除差生作文的應(yīng)付心理。面對作文，差生無言以對、束手無策，但因畏懼老師的批評，又不得不寫作文，于是就表現(xiàn)出一種敷衍塞責隨便應(yīng)付的心理；或是不管文不對題，寫完即可；或是東拼西湊，草率了事；或是干脆"借用"他人文章等等。（2）消除差生作文的自卑心理。差生雖經(jīng)苦思冥想、搜腸刮肚，但仍無長進。老師講評時，總免不了當作"反面教材"，"以儆效尤"。于是差生深感失落和自卑。在以上兩種心理的表現(xiàn)中，也同時伴隨著差生的厭學心理。這樣，日積月累，只要老師一布置作文，差生就"付之以笑"，就連以前那愁眉苦臉的神態(tài)都失去了，結(jié)果其作文水平每況愈下。每個學生的個性心理特征既是教育的結(jié)果，又是教育的依據(jù)。老師只有了解學生的個性心理特征，針對學生心理的不同特點，采取不同的教育方法和措施，才能取得更好的教學和教育的效果。這就是因材施教。這對差生的作文教學，同樣重要。我在作文教學中針對差生的心理特征和學習狀況，嘗試了相應(yīng)的探索。2.2為差生搭建展示平臺，培養(yǎng)他們作文的信心。美國作家愛默生曾說："自信是成功的第一秘決。"前面分析了差生因為作文水平差，時常受到老師的批評，自尊心受到不同程度的損害，一般信心不足，有的甚至自暴自棄。因此，我的首要工作是尊重差生，信任差生，幫助差生樹立信心。為了改變差生作文不求上進、自甘消沉狀況，我開導他們說：作文并非難學，你們具備學好作文的許多有利條件，只要有信心、恒心和毅力，作文水平一定能提高。如：我在平時的教學過程中充分利用他們的優(yōu)勢在其他各級各類的競賽活動中獲得獎勵時，就及時讓他們寫心得感言，并當場給他們機會進行展示，由于是有感而發(fā)，于是就有話可說，真情流露往往能打動人心。教師乘機表揚他們的"獲獎感言"寫的好。這樣，差生在今后作文時，心情舒暢、輕松，作文狀況也有很大的改觀。當然，我們在平時的教學過程活動中通過開展豐富多彩的"讀書促寫"活動自然也是必不可少的。總之，差生作文能力的培養(yǎng)，是一件繁雜而又艱苦的工作，有待同仁深入地探索與研究。3.加強作文綜合性訓練作文訓練是一個長期的綜合能力的培養(yǎng)的過程，必須有計劃、有系統(tǒng)地進行全面的指導訓練，逐步地提高寫作水平。具體可以從以下三個方面進行：3.1積累素材與方法指導。這是解決寫什么和怎么寫的問題。學生寫作的源泉很多：家庭、學校、社會、世界都可能引起學生的關(guān)注，都可以成為寫作的材料，只是有時視而不見，一寫作文便覺得無話可說。老師的任務(wù)就是有目的地引導學生自覺地將視野投向生活，主動觀察生活并進行思考，從而形成一種能力和習慣；不僅同語文打交道，而且能善于捕捉有意義的材料，領(lǐng)會其中閃光的思想道理。然后指導他們形之于文，包括觀察內(nèi)容的取舍、觀察角度的選取和材料中心的提煉等。具體做法可以帶領(lǐng)學生實地觀察、布置觀察任務(wù)、寫觀察日記，或?qū)懛治龉P記。3.2加強閱讀與營養(yǎng)吸收。閱讀是寫作的基礎(chǔ)，是得到范例的重要途徑。中學語文課本選用的都是典范的例文，是寫作的最好范例。老師在教授學生學習語言材料的基礎(chǔ)上更應(yīng)引導學生學習寫作技巧，并可以對課文進行背誦、模仿、改編，以達到充分吸收的目的。其中，語言材料的積累與吸收尤其應(yīng)該重視。如《故鄉(xiāng)》的環(huán)境描寫，《孔乙己》的人物描寫等。而現(xiàn)在有不少初中學生寫作文居然很少用到初中學過的詞句，更談不上寫作方法的吸收。此外，優(yōu)秀作文選也是很好的范例，因為其內(nèi)容更能貼近學生的生活，語言也較淺顯，更易于學生模仿。只是要注意吸收的問題，即怎樣才能把別人的經(jīng)驗變成自己的能力。曾有不少學生，家里有大堆作文選，可文章就是寫不好，主要是沒有充分吸收。老師應(yīng)該在這方面注意引導學生。古語說："熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟"，這也許是吸收的最好方法。3.3堅持訓練與追求實用。一般的作文無實用性，只是為練習而練習，這樣可能會降低學生寫作的積極性。因此，我們應(yīng)多進行一些實用性較強的作文訓練，讓學生把平時訓練的知識運用到實踐中去。例如經(jīng)常寫一些書信、調(diào)查、申請書、自我介紹以及小型文學作品等。這樣就可以使他們提高對作文重要性的認識，從而增強寫作的欲望和興趣?？傊?，作文是一種綜合的能力，作文教學是一個大的研究課題，單靠訓練一個方面是不行的；要從多方面入手，我認為：模仿寫作訓練，差生寫作自信心訓練，作文綜合訓練是最不應(yīng)該被忽視的訓練。語文教師在作文教學中應(yīng)該嚴格地逐步地培養(yǎng)這些能力，并在實踐中認真總結(jié)經(jīng)驗不斷進行改進。還要讓學生認識到作文不是機械的，是有血有肉的，認識到作文能力的重要性，多方面去調(diào)動作文的積極性。這樣，水平一定可以提高。上消化道出血病人的護理模板培訓講學11、不為五斗米折腰。上消1上消化道出血病人的護理模板上消化道出血病人的護理模板2概迷■概念及臨床特點■常見病因概迷3■上消化道出血:指屈氏韌帶以上的消化道。包括食酋、胃、十二指腸、臆、膽道病變引起的出血。以及罔空腸吻合術(shù)后的空腸瘋變出血。9磨盟者中■上消化道出血:4部位與范圍食管一胃Treitz初帶部位與范圍5上消化道大出血般指在數(shù)小時內(nèi)出血量超過1000m或循環(huán)血容量的20%,主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞,并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。上消化道大出血6上消化道火量出血出血部位:Treitz韌帶以上的消化道:食管、胃、十二指腸、胰膽胃空腸吻合術(shù)后空腸病變大量出血:短期內(nèi)超過100m1或循環(huán)血量的20%臨床表現(xiàn):嘔血、黑糞急性失血性周圍循環(huán)衰竭上消化道火量出血7病因病因8)上消化道疾病1、食管疾病2、胃十二指腸疾病二)門靜脈髙壓致食管胃底靜脈曲張破裂(三)上消化道鄰近器官或組織的疾病(四)全身性疾病)上消化道疾病9■上消化道出血最常見的病因消化性潰瘍急性糜魁出血性胃炎食酋買底靜脈曲張破裂胃癌■上消化道出血最常見的病因10十二指腸潰瘍復ht胃潰瘍胃癌隆起型)十二指腸潰瘍11上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件12上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件13上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件14上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件15上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件16上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件17上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件18上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件19上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件20上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件21上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件22上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件23上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件24上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件25上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件26上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件27上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件28上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件29上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件30上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件31上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件32上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件33上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件34上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件35上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件36上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件37上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件38上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件39上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件40上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件41上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件42上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件43上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件44上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件45上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件46上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件47上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件48上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件49上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件50上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件51上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件52上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件53上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件54上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件55上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件56上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件57上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件58上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件59上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件60上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件61上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件62上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件63上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件64上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件65上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件66上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件67上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件68上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件69上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件70上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件71上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件72上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件73上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件74上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件75上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件76上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件77上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件78上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件79上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件806、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾81上消化道出血病人的護理模板培訓講學11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。上消化道出血病人的護理模板培訓講學上消化道出血病人的護理模板培訓講學11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。上消化道出血病人的護理模板概迷■概念及臨床特點■常見病因作為一名農(nóng)村初中英語教師，我經(jīng)歷了3個版本教材的更換，從最初的人教版到目前使用的外研版，隨著英語教材難度不斷增加，對于基礎(chǔ)薄弱的農(nóng)村初中學生來說，接受新知識的能力明顯減弱，部分學生對英語有了畏難情緒，失去了學習英語的興趣。課堂上，除了幾個尖子生，其他同學成了看客，教學成了教師的獨角戲，學生學習越來越被動，課堂教學效果也不盡人意。為了提高英語課堂教學的實效性，同時也積極響應(yīng)新課程改革，我開始在教學活動中引入小組合作學習，初步探索更適應(yīng)新課程改革的教學方法。小組合作學習，在美國興起一直延續(xù)到至今。近年來，在我國也受到普遍的關(guān)注。合作學習有多種模式，結(jié)合我所教的農(nóng)村初中學生學習實際，我采取“分層—合作法”。“這種模式一是將分層理論和合作學習相結(jié)合的一種合作性模式，促進小組成員相互協(xié)作共同進步的教學組織形式。”在近幾年的教學活動中，我通過課堂記錄，問卷調(diào)查，成績統(tǒng)計等研究方法，對學習動機，課堂氛圍，考試成績等方面進行考察。在這幾年的實踐中，我的體會和收獲如下：一、合作學習的必要準備——科學合理的分組控制小組人數(shù)。實驗之初，每組十名學生，效果不佳，課堂活動效果差，課堂秩序無法保證。我將學生人數(shù)改為四人一組，美國教育家邁克爾A.鮑爾認為:“四人小組比多人小組可以實現(xiàn)學生互動，同時，比兩人小組有更多的力量和主意去完成任務(wù)?！狈纸M的原則：組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)。按照學生的學業(yè)成績，性格特征，興趣愛好，將他們分到不同的小組，每一組包括優(yōu)等生，中等生，學習困難學生，各小組學業(yè)成績平均水平大體相當，注意各組之間基本保持平衡。加強小組成員交往與影響。首先變化座位方式，盡量讓各小組同學坐在一起，為小組合作提供方便利。每學期分組一次，小組成員長期合作，互相配合，互相幫助，加強成員間的聯(lián)系，促進活動的成功。二、小組活動取的成效的關(guān)鍵——課前預習在實驗之初，由于準備不足，小組討論往往流于形式，表面課堂熱鬧，實際收效不大。為了提高合作學習的效度，在新課開始之前，我提前布置任務(wù)，組織小組成員共同討論預習。例如在教授外研版七年級下冊Module4LifeinthefutureUnit2，Everyonewillhaveasmallcar要求學生畫一幅未來生活的畫像，并給全班同學描述。如果沒有預習就進行小組活動，由于知識量與詞匯量偏少，學生常常無話可說，語言表達不規(guī)范，而且浪費課堂時間。于是，在新課前，我布置小組成員預習新的單詞與句型，查找未來社會的相關(guān)資料。課堂上，我布置了小組任務(wù)；①：討論：“whatdoyouthinkofourclimateinthefuture？”②畫一幅未來城市的畫像③寫出一篇科學幻想短文。由于預習做得好，學生已初步具備了相關(guān)知識，學習熱情高，討論積極主動，尤其在匯報環(huán)節(jié)，學生們積極踴躍發(fā)言，展示自己的學習成果。各小組不僅想象豐富，畫像令人耳目一新，而且語言表達比較規(guī)范，超額完成了教學任務(wù)，收獲了學習的快樂與成果。最后，我總結(jié)各組的優(yōu)點與不足，并評出最佳學習小組，進一步提高學生的學習興趣。三、小組活動中引入競爭機制，及時有效的評價各小組活動小組內(nèi)成員分工，在學習中合作，集思廣益，共同進步，是小組合作學習的核心，然而，在教學實踐中，我發(fā)現(xiàn)小組間適度合理的競爭是合作學習的潤滑劑，是前進的動力。所以，在教學的各個環(huán)節(jié)，包括聽寫，背誦短文，上課回答問題，作業(yè)完成情況，小組成果展示等，我按照任務(wù)的難度，給各小組計分，及時對小組的表現(xiàn)進行評價，激發(fā)學生學習動機。例如，在教授外研版八年級上冊Module5Westernmusicunit1Youlikewesternclassicalmusic,don’tyou?時，我布置各小組學習演唱英語歌曲，并制定評分標準，邀請其他班級英語老師做評委，得分最高的獲得最佳小組。各個小組成員在網(wǎng)上查找資料，練習英語歌曲，比賽當天，有的小組自帶樂器，有的小組甚至完美的演唱難度較大的歌曲。學生表現(xiàn)出很高的學習動機，激發(fā)的潛力令我刮目相看。事實證明，通過近一年的摸索與實踐，本班學生英語綜合能力提高較快。四、細節(jié)決定小組活動成敗我的實驗開始一個月時，效果并不佳，主要問題是活動設(shè)計過于粗糙，沒有制定具體而且可操作的規(guī)則。課堂討論學生討論無邊無際，甚至使用漢語聊天，課堂看是熱鬧，實際效果不佳。另外小組得分記錄混亂，學生興趣降低。成績優(yōu)異，語言表達能力強的同學，在課堂上能獲得話語權(quán)，而其他學生只能做觀眾。為了解決這一問題，我從教學中采取以下措施。首先，布置小組活動任務(wù)注重細節(jié)。活動任務(wù)要符合維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)原則”。活動任務(wù)要既立足于學生現(xiàn)有的知識水平和語言能力，同時有一定難度，學生經(jīng)過合作與探究才可完成。事實證明，如果合作任務(wù)有趣，富有挑戰(zhàn)性，學生們有較強的學習動機，他們通過查閱資料，合作討論，實踐探究的方式創(chuàng)造性的完成任務(wù)，這在傳統(tǒng)課堂中是不可能實現(xiàn)的。。其次，課堂提問注意細節(jié)。每節(jié)課的問題，我都精心設(shè)計有梯度的問題，力求照顧各個水平的學生，匯報成果時，基本問題請一般學生回答，較難的問題請成績好的同學回答，鼓勵成員幫助學習困難的學生，為他們創(chuàng)造更多成功的機會，提高學習自信心。防止出現(xiàn)小組兩極分化現(xiàn)象。這樣，大多數(shù)學生積極主動參與討論，鍛煉他們運用語言的能力，活躍課堂氣氛，取得較好的教學效果。第三，細化小組活動評價規(guī)則。我將小組學習評價指標量化。評分標準為：做好量化考核后，這些項目，有些是為小組集體打分，有些是小組成員個人的得分，打分方法有學生自評，組內(nèi)成員互評，組間評價，教師評價等，每周計算小組總分并總結(jié)。各小組為了爭第一，學習優(yōu)異的同學自覺幫助本組其他同學記單詞，背課文，經(jīng)過一段時間，原來學生最反感的背課文也不需要我再三督促，有的小組在規(guī)定時間前就完成了任務(wù)。總之，通過近兩年的實驗研究，我認為小組合作學習是提高英語學習的有效手段，是一個在教學中值得嘗試的方法。雖然在實踐中存在一些問題，只要我們在這一領(lǐng)域能不斷探索，研究，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整，是可以讓學生是走出被動學習的深淵，激發(fā)他們學習的動力，真正做到智力與情感的同步發(fā)展，促進學生的身心和諧發(fā)展。1.由模仿到創(chuàng)造的寫作訓練"天才的第一步從模仿開始"這句話用來形容作文教學的起始階段非常有道理。特別是七年級的學生來自不同學校，學生作文水平相差很大，其中相當一部學生根本不會寫文章，所以作文訓練應(yīng)從零開始。同時方法的選擇也很重要，我嘗試運用由模仿到創(chuàng)造的方式進行訓練，效果很好。因為，孩子學話，始于模仿；學習寫作，是一種書面形式的"學話"，起始階段同樣離不開模仿，一句話應(yīng)該怎樣說，怎樣聯(lián)句成段、構(gòu)段成篇，怎樣寫清楚一件事，都可以從模仿中找到門徑。作文的模仿可以分兩步進行：1.1模仿生活，獲取素材。作文的內(nèi)容知識需要作者的生活經(jīng)驗。生活經(jīng)驗?zāi)睦飦?？靠的生活。因此，寫作成敗的最關(guān)鍵一步是作者是否有足夠的生活經(jīng)驗的積累。初中生的閱歷雖然有限，但畢竟見過不少世面，如果作文中能寫出自己的所見所聞所感的真實的東西，那篇文章即使寫作技巧一般，也可能成為一篇較好文章。如何寫得真實？就是按照生活的原型去寫，也可以說是"模仿生活"。一開始要求不要要求過高，諸如詳略、選材等方面暫不予理睬，只要是按照生活的真實去寫就值得鼓勵。這樣時間一久，學生就會覺得寫文章就像說話一樣容易，既不會產(chǎn)生懼怕心理，也能積累一點經(jīng)驗和素材。1.2模仿課文，歸納方法。寫作，必須從閱讀中攝取材料，主要是學習寫作技巧。因為寫文章只有生活經(jīng)驗是不行的，生活經(jīng)驗還要用適當?shù)暮虾跻?guī)范的語言文字表達出來，即運用語言文字的技能，除此之外還需要一種更高級的能力--寫作技巧。寫作技巧可以概括為一套寫作規(guī)則，這些規(guī)則哪里來？如果只是由老師直接告訴學生，效果肯定是極微的。因為寫作規(guī)則要真正融入到學生思維中并控制學生寫作實踐，才會幫助學生寫出一篇好文章來。這就需要老師積極引導學生從學過的課文中來找規(guī)律，總結(jié)歸納方法，學生自己從課文中找出的規(guī)則比較具體實在，而且印象深刻，在寫作中可以運用，并通過老師的批改來驗證自己的實踐的正確性。茅盾說過："模仿是創(chuàng)造的第一步，模仿又是學習的最初形式。但我們擁護模仿，只能到此為止。"因此，模仿只是寫作訓練中一個起始階段，其最終目的還是創(chuàng)造性的寫作。2.對差生能力的培養(yǎng)如何提高初中生作文的水平，是困擾廣大語文教師的難題。初中差生作文能力的培養(yǎng)，更是一種很棘手的"癥疾"。但是，"水桶短板原理"告訴我們作文教學中必須重視對差生作文能力的培養(yǎng)才能整體提升我們的作文水平。在此，我談?wù)勛约涸诮虒W中的兩點做法：2.1消除差生"厭寫作文"的心理，進行因材施教（1）消除差生作文的應(yīng)付心理。面對作文，差生無言以對、束手無策，但因畏懼老師的批評，又不得不寫作文，于是就表現(xiàn)出一種敷衍塞責隨便應(yīng)付的心理；或是不管文不對題，寫完即可；或是東拼西湊，草率了事；或是干脆"借用"他人文章等等。（2）消除差生作文的自卑心理。差生雖經(jīng)苦思冥想、搜腸刮肚，但仍無長進。老師講評時，總免不了當作"反面教材"，"以儆效尤"。于是差生深感失落和自卑。在以上兩種心理的表現(xiàn)中，也同時伴隨著差生的厭學心理。這樣，日積月累，只要老師一布置作文，差生就"付之以笑"，就連以前那愁眉苦臉的神態(tài)都失去了，結(jié)果其作文水平每況愈下。每個學生的個性心理特征既是教育的結(jié)果，又是教育的依據(jù)。老師只有了解學生的個性心理特征，針對學生心理的不同特點，采取不同的教育方法和措施，才能取得更好的教學和教育的效果。這就是因材施教。這對差生的作文教學，同樣重要。我在作文教學中針對差生的心理特征和學習狀況，嘗試了相應(yīng)的探索。2.2為差生搭建展示平臺，培養(yǎng)他們作文的信心。美國作家愛默生曾說："自信是成功的第一秘決。"前面分析了差生因為作文水平差，時常受到老師的批評，自尊心受到不同程度的損害，一般信心不足，有的甚至自暴自棄。因此，我的首要工作是尊重差生，信任差生，幫助差生樹立信心。為了改變差生作文不求上進、自甘消沉狀況，我開導他們說：作文并非難學，你們具備學好作文的許多有利條件，只要有信心、恒心和毅力，作文水平一定能提高。如：我在平時的教學過程中充分利用他們的優(yōu)勢在其他各級各類的競賽活動中獲得獎勵時，就及時讓他們寫心得感言，并當場給他們機會進行展示，由于是有感而發(fā)，于是就有話可說，真情流露往往能打動人心。教師乘機表揚他們的"獲獎感言"寫的好。這樣，差生在今后作文時，心情舒暢、輕松，作文狀況也有很大的改觀。當然，我們在平時的教學過程活動中通過開展豐富多彩的"讀書促寫"活動自然也是必不可少的?？傊钌魑哪芰Φ呐囵B(yǎng)，是一件繁雜而又艱苦的工作，有待同仁深入地探索與研究。3.加強作文綜合性訓練作文訓練是一個長期的綜合能力的培養(yǎng)的過程，必須有計劃、有系統(tǒng)地進行全面的指導訓練，逐步地提高寫作水平。具體可以從以下三個方面進行：3.1積累素材與方法指導。這是解決寫什么和怎么寫的問題。學生寫作的源泉很多：家庭、學校、社會、世界都可能引起學生的關(guān)注，都可以成為寫作的材料，只是有時視而不見，一寫作文便覺得無話可說。老師的任務(wù)就是有目的地引導學生自覺地將視野投向生活，主動觀察生活并進行思考，從而形成一種能力和習慣；不僅同語文打交道，而且能善于捕捉有意義的材料，領(lǐng)會其中閃光的思想道理。然后指導他們形之于文，包括觀察內(nèi)容的取舍、觀察角度的選取和材料中心的提煉等。具體做法可以帶領(lǐng)學生實地觀察、布置觀察任務(wù)、寫觀察日記，或?qū)懛治龉P記。3.2加強閱讀與營養(yǎng)吸收。閱讀是寫作的基礎(chǔ)，是得到范例的重要途徑。中學語文課本選用的都是典范的例文，是寫作的最好范例。老師在教授學生學習語言材料的基礎(chǔ)上更應(yīng)引導學生學習寫作技巧，并可以對課文進行背誦、模仿、改編，以達到充分吸收的目的。其中，語言材料的積累與吸收尤其應(yīng)該重視。如《故鄉(xiāng)》的環(huán)境描寫，《孔乙己》的人物描寫等。而現(xiàn)在有不少初中學生寫作文居然很少用到初中學過的詞句，更談不上寫作方法的吸收。此外，優(yōu)秀作文選也是很好的范例，因為其內(nèi)容更能貼近學生的生活，語言也較淺顯，更易于學生模仿。只是要注意吸收的問題，即怎樣才能把別人的經(jīng)驗變成自己的能力。曾有不少學生，家里有大堆作文選，可文章就是寫不好，主要是沒有充分吸收。老師應(yīng)該在這方面注意引導學生。古語說："熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟"，這也許是吸收的最好方法。3.3堅持訓練與追求實用。一般的作文無實用性，只是為練習而練習，這樣可能會降低學生寫作的積極性。因此，我們應(yīng)多進行一些實用性較強的作文訓練，讓學生把平時訓練的知識運用到實踐中去。例如經(jīng)常寫一些書信、調(diào)查、申請書、自我介紹以及小型文學作品等。這樣就可以使他們提高對作文重要性的認識，從而增強寫作的欲望和興趣?？傊魑氖且环N綜合的能力，作文教學是一個大的研究課題，單靠訓練一個方面是不行的；要從多方面入手，我認為：模仿寫作訓練，差生寫作自信心訓練，作文綜合訓練是最不應(yīng)該被忽視的訓練。語文教師在作文教學中應(yīng)該嚴格地逐步地培養(yǎng)這些能力，并在實踐中認真總結(jié)經(jīng)驗不斷進行改進。還要讓學生認識到作文不是機械的，是有血有肉的，認識到作文能力的重要性，多方面去調(diào)動作文的積極性。這樣，水平一定可以提高。上消化道出血病人的護理模板培訓講學11、不為五斗米折腰。上消82上消化道出血病人的護理模板上消化道出血病人的護理模板83概迷■概念及臨床特點■常見病因概迷84■上消化道出血:指屈氏韌帶以上的消化道。包括食酋、胃、十二指腸、臆、膽道病變引起的出血。以及罔空腸吻合術(shù)后的空腸瘋變出血。9磨盟者中■上消化道出血:85部位與范圍食管一胃Treitz初帶部位與范圍86上消化道大出血般指在數(shù)小時內(nèi)出血量超過1000m或循環(huán)血容量的20%,主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞,并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。上消化道大出血87上消化道火量出血出血部位:Treitz韌帶以上的消化道:食管、胃、十二指腸、胰膽胃空腸吻合術(shù)后空腸病變大量出血:短期內(nèi)超過100m1或循環(huán)血量的20%臨床表現(xiàn):嘔血、黑糞急性失血性周圍循環(huán)衰竭上消化道火量出血88病因病因89)上消化道疾病1、食管疾病2、胃十二指腸疾病二)門靜脈髙壓致食管胃底靜脈曲張破裂(三)上消化道鄰近器官或組織的疾病(四)全身性疾病)上消化道疾病90■上消化道出血最常見的病因消化性潰瘍急性糜魁出血性胃炎食酋買底靜脈曲張破裂胃癌■上消化道出血最常見的病因91十二指腸潰瘍復ht胃潰瘍胃癌隆起型)十二指腸潰瘍92上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件93上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件94上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件95上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件96上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件97上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件98上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件99上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件100上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件101上消化道出血病人的護理模板培訓講學課件102上消化道出血病人的護理模板培訓講學