婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩期婦女的護(hù)理課件

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩期婦女的護(hù)理【分娩的定義】妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。生理過(guò)程

normalphysiologicalprocess病理突發(fā)

complicationsarisequicklyandunexpectedly【分娩的定義】妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜12W12～27W末28～37W37～42W≥42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過(guò)期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過(guò)期兒整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜1【決定分娩的因素】產(chǎn)力子宮收縮力腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力產(chǎn)道

骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

大小胎位畸形待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)【決定分娩的因素】產(chǎn)力【產(chǎn)力】產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量包括：子宮收縮力（簡(jiǎn)稱(chēng)宮縮）腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力【產(chǎn)力】產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量【產(chǎn)力】子宮收縮力：

(貫穿于分娩全過(guò)程)節(jié)律性對(duì)稱(chēng)性極性縮復(fù)作用子宮收縮的對(duì)稱(chēng)性【產(chǎn)力】子宮收縮力：子宮收縮的對(duì)稱(chēng)性腹壁肌及膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤(pán)娩出肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤(pán)娩出【產(chǎn)力】腹壁肌及膈肌收縮力【產(chǎn)力】2．產(chǎn)婦未發(fā)生會(huì)陰裂傷，新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道第二產(chǎn)程（secondstageoflabor）宮口擴(kuò)張3cm到10cm（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）宮口擴(kuò)張3cm到10cm【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘待產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能以正常心態(tài)接受分娩。2．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，積極參與、配合分娩過(guò)程。出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。宮口擴(kuò)張3cm到10cm【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩期婦女的護(hù)理【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與過(guò)度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【產(chǎn)道】產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道（真骨盆）骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆軸與骨盆傾斜度軟產(chǎn)道子宮下段形成骨盆底組織、陰道及會(huì)陰的變化2．產(chǎn)婦未發(fā)生會(huì)陰裂傷，新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)【骨產(chǎn)道】骨盆入口平面入口前后徑（真結(jié)合徑）入口橫徑入口斜徑【骨產(chǎn)道】骨盆入口平面有母子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn)與疲乏、會(huì)陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目（mechanismoflabor）潛在并發(fā)癥：新生兒窒息、產(chǎn)后出血。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）2．產(chǎn)婦接受新生兒并開(kāi)始與新生兒進(jìn)行目光交流、皮膚接觸和早吸吮?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】第二產(chǎn)程（secondstageoflabor）1．產(chǎn)婦出血量＜500ml。焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（5）胎膜破裂及羊水觀察妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，正常值平均11.中骨盆平面中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，正常值平均11.5cm中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm【骨產(chǎn)道】有母子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn)與疲乏、會(huì)陰切口疼痛或新生兒骨盆出口平面出口前后徑出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）出口前矢狀徑出口后矢狀徑【骨產(chǎn)道】骨盆出口平面【骨產(chǎn)道】骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸（pelvicaxis）：連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎兒沿此軸娩出骨盆傾斜度（inclinationofpelvis）：婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°【骨產(chǎn)道】骨盆軸與骨盆傾斜度【骨產(chǎn)道】子宮下段形成非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，臨產(chǎn)后長(zhǎng)達(dá)7～10cm【軟產(chǎn)道】子宮下段形成【軟產(chǎn)道】筒狀變薄前短后長(zhǎng)【軟產(chǎn)道】宮頸管消失：初產(chǎn)婦多是宮頸管先短縮消失，宮口后擴(kuò)張經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦能容一指宮口開(kāi)全時(shí)達(dá)10cm筒狀變薄【軟產(chǎn)道】宮頸管消失：【胎兒】（一）胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑BPD【胎兒】（一）胎兒大小枕下前囟徑BPD【精神心理因素】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。【精神心理因素】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理【枕先露的分娩機(jī)制】分娩機(jī)制（mechanismoflabor）胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程?！菊硐嚷兜姆置錂C(jī)制】分娩機(jī)制分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連1.銜接

2.下降

3.俯屈4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.仰伸6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)7.胎肩及胎兒娩出【枕先露的分娩機(jī)制】1.銜接【枕先露的分娩機(jī)制】銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降俯屈復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)仰伸胎身娩出【枕先露的分娩機(jī)制】銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降俯屈復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)仰伸胎身娩出【枕先露【臨產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘進(jìn)行性子宮頸管消失宮頸口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆怠九R產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激?！镜谌a(chǎn)程婦女的護(hù)理】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘宮口擴(kuò)張3cm到10cm焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄?！镜谌a(chǎn)程婦女的護(hù)理】住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】?jī)勺羌g的距離，正常值平均10cm住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程?！镜诙a(chǎn)程婦女的護(hù)理】疼痛與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)。個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與過(guò)度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)。產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩。疼痛與宮縮及會(huì)陰部傷口有關(guān)。焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。【產(chǎn)程分期】總產(chǎn)程（totalstageoflabor）第一產(chǎn)程（firststageoflabor）第二產(chǎn)程（secondstageoflabor）第三產(chǎn)程（thirdstageoflabor）分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱(chēng)“陣痛”宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果胎先露下降：決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目胎膜破裂：羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身心狀況（1）一般情況（2）胎兒宮內(nèi)情況（3）子宮收縮（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估肛查陰道檢查肛查陰道檢查胎頭下降胎頭下降產(chǎn)程圖潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm約需8h，不超過(guò)16h活躍期宮口擴(kuò)張3cm到10cm約需4h，不超過(guò)8h產(chǎn)程圖潛伏期（二）護(hù)理評(píng)估2．身心狀況（5）胎膜破裂及羊水觀察（6）心理狀況（7）疼痛耐受性3．相關(guān)檢查【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（5）胎膜破裂及羊水觀察妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】第一產(chǎn)程（firststageoflabor）中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm(貫穿于分娩全過(guò)程)兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm約需8h，不超過(guò)16h焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。大小胎位畸形【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】產(chǎn)婦正確反復(fù)的屏氣動(dòng)作【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】complicationsarisequicklyandunexpectedly產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。大小胎位畸形【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】第一產(chǎn)程（firststageoflabor）【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題焦慮

與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。疼痛

與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)。（四）預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩。2.產(chǎn)婦表示不適程度減輕。3.產(chǎn)婦能描述正常分娩過(guò)程并表現(xiàn)出主動(dòng)參與和控制的行為。（5）胎膜破裂及羊水觀察【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）入口前后徑（真結(jié)合徑）產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】宮口擴(kuò)張3cm到10cm新生兒Apgar評(píng)分法焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。2．產(chǎn)婦未發(fā)生會(huì)陰裂傷，新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】產(chǎn)婦積極運(yùn)用有效的心理防御機(jī)制及應(yīng)對(duì)技巧。個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與過(guò)度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)。入口前后徑（真結(jié)合徑）【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施1．入院護(hù)理2．心理護(hù)理3．觀察生命體征4．觀察產(chǎn)程進(jìn)展5．促進(jìn)舒適協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)1.產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。2.產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能積極配合，適當(dāng)休息、活動(dòng)?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)1.子宮收縮增強(qiáng)2.胎兒下降及娩出【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身心狀況3．相關(guān)檢查【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛

與宮縮及會(huì)陰部傷口有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)

與會(huì)陰裂傷及嬰兒產(chǎn)傷等有關(guān)。（四）預(yù)期目標(biāo)1．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，不適減輕。2．產(chǎn)婦未發(fā)生會(huì)陰裂傷，新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程。第一產(chǎn)程（firststageoflabor）焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)?！镜诙a(chǎn)程婦女的護(hù)理】約需8h，不超過(guò)16h銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況。分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程。婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°第一產(chǎn)程（firststageoflabor）1．產(chǎn)婦出血量＜500ml?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施心理支持觀察產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣產(chǎn)婦正確反復(fù)的屏氣動(dòng)作能加速產(chǎn)程進(jìn)展接產(chǎn)準(zhǔn)備初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)會(huì)陰切開(kāi)指征臍帶繞頸處理臍帶處理【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】接產(chǎn)【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)1．新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。2．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，積極參與、配合分娩過(guò)程。【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)子宮收縮胎盤(pán)娩出陰道流血【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史2.身心狀況新生兒胎盤(pán)剝離子宮收縮及陰道流血會(huì)陰傷口心理狀況3.相關(guān)檢查胎盤(pán)剝離時(shí)子宮的形狀【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估胎盤(pán)剝離時(shí)子宮的形狀新生兒評(píng)估體征01分2分每分鐘心率0<100次≥100次每分鐘呼吸0淺、慢、不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活動(dòng)好喉反射無(wú)反射有些動(dòng)作咳嗽，惡心皮膚顏色全身蒼白軀干紅、四肢青紫全身粉紅新生兒Apgar評(píng)分法新生兒評(píng)估體征01分2分每分鐘心率0<100次≥100次【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題有母子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn)

與疲乏、會(huì)陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)。潛在并發(fā)癥：新生兒窒息、產(chǎn)后出血。（四）預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦接受新生兒并開(kāi)始親子間互動(dòng)。2.住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況?！镜谌a(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施1.新生兒護(hù)理2．協(xié)助胎盤(pán)娩出3．檢查胎盤(pán)、胎膜4．檢查軟產(chǎn)道5．預(yù)防產(chǎn)后出血6．產(chǎn)后觀察7．提供舒適8．情感支持【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)1．產(chǎn)婦出血量＜500ml。2．產(chǎn)婦接受新生兒并開(kāi)始與新生兒進(jìn)行目光交流、皮膚接觸和早吸吮?！镜谌a(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)第三節(jié)

分娩期焦慮與疼痛的護(hù)理第三節(jié)分娩期焦慮與疼痛的護(hù)理產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】大小胎位畸形中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】?jī)勺羌g的距離，正常值平均10cm【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。宮口擴(kuò)張3cm到10cm【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱(chēng)“陣痛”出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）焦慮與未知分娩過(guò)程和結(jié)果有關(guān)。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前?！窘箲]婦女的護(hù)理】護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身心狀況護(hù)理診斷/問(wèn)題焦慮

與未知分娩過(guò)程和結(jié)果有關(guān)。個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效

與過(guò)度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)。產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄?！窘箲]婦女【焦慮婦女的護(hù)理】預(yù)期目標(biāo)1.待產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能以正常心態(tài)接受分娩。2.產(chǎn)婦積極運(yùn)用有效的心理防御機(jī)制及應(yīng)對(duì)技巧。【焦慮婦女的護(hù)理】預(yù)期目標(biāo)【焦慮婦女的護(hù)理】護(hù)理措施提供良好的環(huán)境提供信息建立良好的護(hù)患關(guān)系協(xié)助產(chǎn)婦獲得社會(huì)支持【焦慮婦女的護(hù)理】護(hù)理措施【焦慮婦女的護(hù)理】結(jié)果評(píng)價(jià)1．待產(chǎn)婦在他人鼓勵(lì)下，能應(yīng)用有效方法緩解焦慮狀態(tài)。2．待產(chǎn)婦的心率、呼吸、血壓在正常范圍。【焦慮婦女的護(hù)理】結(jié)果評(píng)價(jià)經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與過(guò)度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)。（5）胎膜破裂及羊水觀察銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）焦慮與未知分娩過(guò)程和結(jié)果有關(guān)。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】宮口擴(kuò)張3cm到10cm規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】焦慮與未知分娩過(guò)程和結(jié)果有關(guān)。恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，正常值平均11.約需8h，不超過(guò)16h銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦能容一指第一產(chǎn)程（firststageoflabor）【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】complicationsarisequicklyandunexpectedly潛在并發(fā)癥：新生兒窒息、產(chǎn)后出血。入口前后徑（真結(jié)合徑）第一產(chǎn)程（firststageoflabor）臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦能容一指【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】產(chǎn)婦接受新生兒并開(kāi)始親子間互動(dòng)。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）2．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，積極參與、配合分娩過(guò)程。出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）【疼痛婦女的護(hù)理】分娩疼痛的特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)制1.分娩疼痛的特點(diǎn)2.分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)制3.影響分娩疼痛的因素（1）心理因素（2）身體因素（3）社會(huì)因素（4）文化因素經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行焦慮與未知分婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩期婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩期婦女的護(hù)理【分娩的定義】妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。生理過(guò)程

normalphysiologicalprocess病理突發(fā)

complicationsarisequicklyandunexpectedly【分娩的定義】妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜12W12～27W末28～37W37～42W≥42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過(guò)期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過(guò)期兒整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜1【決定分娩的因素】產(chǎn)力子宮收縮力腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力產(chǎn)道

骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

大小胎位畸形待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)【決定分娩的因素】產(chǎn)力【產(chǎn)力】產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量包括：子宮收縮力（簡(jiǎn)稱(chēng)宮縮）腹壁肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力【產(chǎn)力】產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量【產(chǎn)力】子宮收縮力：

(貫穿于分娩全過(guò)程)節(jié)律性對(duì)稱(chēng)性極性縮復(fù)作用子宮收縮的對(duì)稱(chēng)性【產(chǎn)力】子宮收縮力：子宮收縮的對(duì)稱(chēng)性腹壁肌及膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤(pán)娩出肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤(pán)娩出【產(chǎn)力】腹壁肌及膈肌收縮力【產(chǎn)力】2．產(chǎn)婦未發(fā)生會(huì)陰裂傷，新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道第二產(chǎn)程（secondstageoflabor）宮口擴(kuò)張3cm到10cm（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）宮口擴(kuò)張3cm到10cm【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘待產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能以正常心態(tài)接受分娩。2．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，積極參與、配合分娩過(guò)程。出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。宮口擴(kuò)張3cm到10cm【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩期婦女的護(hù)理【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與過(guò)度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【產(chǎn)道】產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道（真骨盆）骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆軸與骨盆傾斜度軟產(chǎn)道子宮下段形成骨盆底組織、陰道及會(huì)陰的變化2．產(chǎn)婦未發(fā)生會(huì)陰裂傷，新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)【骨產(chǎn)道】骨盆入口平面入口前后徑（真結(jié)合徑）入口橫徑入口斜徑【骨產(chǎn)道】骨盆入口平面有母子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn)與疲乏、會(huì)陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目（mechanismoflabor）潛在并發(fā)癥：新生兒窒息、產(chǎn)后出血。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）2．產(chǎn)婦接受新生兒并開(kāi)始與新生兒進(jìn)行目光交流、皮膚接觸和早吸吮?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】第二產(chǎn)程（secondstageoflabor）1．產(chǎn)婦出血量＜500ml。焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（5）胎膜破裂及羊水觀察妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，正常值平均11.中骨盆平面中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，正常值平均11.5cm中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm【骨產(chǎn)道】有母子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn)與疲乏、會(huì)陰切口疼痛或新生兒骨盆出口平面出口前后徑出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）出口前矢狀徑出口后矢狀徑【骨產(chǎn)道】骨盆出口平面【骨產(chǎn)道】骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸（pelvicaxis）：連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎兒沿此軸娩出骨盆傾斜度（inclinationofpelvis）：婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°【骨產(chǎn)道】骨盆軸與骨盆傾斜度【骨產(chǎn)道】子宮下段形成非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，臨產(chǎn)后長(zhǎng)達(dá)7～10cm【軟產(chǎn)道】子宮下段形成【軟產(chǎn)道】筒狀變薄前短后長(zhǎng)【軟產(chǎn)道】宮頸管消失：初產(chǎn)婦多是宮頸管先短縮消失，宮口后擴(kuò)張經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦能容一指宮口開(kāi)全時(shí)達(dá)10cm筒狀變薄【軟產(chǎn)道】宮頸管消失：【胎兒】（一）胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑BPD【胎兒】（一）胎兒大小枕下前囟徑BPD【精神心理因素】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康?！揪裥睦硪蛩亍糠置鋺?yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理【枕先露的分娩機(jī)制】分娩機(jī)制（mechanismoflabor）胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程?！菊硐嚷兜姆置錂C(jī)制】分娩機(jī)制分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連1.銜接

2.下降

3.俯屈4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.仰伸6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)7.胎肩及胎兒娩出【枕先露的分娩機(jī)制】1.銜接【枕先露的分娩機(jī)制】銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降俯屈復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)仰伸胎身娩出【枕先露的分娩機(jī)制】銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降俯屈復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)仰伸胎身娩出【枕先露【臨產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘進(jìn)行性子宮頸管消失宮頸口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆怠九R產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激?！镜谌a(chǎn)程婦女的護(hù)理】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘宮口擴(kuò)張3cm到10cm焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄?！镜谌a(chǎn)程婦女的護(hù)理】住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】?jī)勺羌g的距離，正常值平均10cm住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程?！镜诙a(chǎn)程婦女的護(hù)理】疼痛與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)。個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與過(guò)度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)。產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩。疼痛與宮縮及會(huì)陰部傷口有關(guān)。焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。【產(chǎn)程分期】總產(chǎn)程（totalstageoflabor）第一產(chǎn)程（firststageoflabor）第二產(chǎn)程（secondstageoflabor）第三產(chǎn)程（thirdstageoflabor）分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱(chēng)“陣痛”宮口擴(kuò)張：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果胎先露下降：決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目胎膜破裂：羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身心狀況（1）一般情況（2）胎兒宮內(nèi)情況（3）子宮收縮（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估肛查陰道檢查肛查陰道檢查胎頭下降胎頭下降產(chǎn)程圖潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm約需8h，不超過(guò)16h活躍期宮口擴(kuò)張3cm到10cm約需4h，不超過(guò)8h產(chǎn)程圖潛伏期（二）護(hù)理評(píng)估2．身心狀況（5）胎膜破裂及羊水觀察（6）心理狀況（7）疼痛耐受性3．相關(guān)檢查【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（5）胎膜破裂及羊水觀察妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】第一產(chǎn)程（firststageoflabor）中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）：胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm(貫穿于分娩全過(guò)程)兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm約需8h，不超過(guò)16h焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。大小胎位畸形【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】產(chǎn)婦正確反復(fù)的屏氣動(dòng)作【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】complicationsarisequicklyandunexpectedly產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。大小胎位畸形【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】第一產(chǎn)程（firststageoflabor）【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題焦慮

與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。疼痛

與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)。（四）預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩。2.產(chǎn)婦表示不適程度減輕。3.產(chǎn)婦能描述正常分娩過(guò)程并表現(xiàn)出主動(dòng)參與和控制的行為。（5）胎膜破裂及羊水觀察【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。（4）宮口擴(kuò)張和胎先露下降（產(chǎn)程圖）產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）入口前后徑（真結(jié)合徑）產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】宮口擴(kuò)張3cm到10cm新生兒Apgar評(píng)分法焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。2．產(chǎn)婦未發(fā)生會(huì)陰裂傷，新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷?！镜诙a(chǎn)程婦女的護(hù)理】產(chǎn)婦積極運(yùn)用有效的心理防御機(jī)制及應(yīng)對(duì)技巧。個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與過(guò)度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)。入口前后徑（真結(jié)合徑）【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施1．入院護(hù)理2．心理護(hù)理3．觀察生命體征4．觀察產(chǎn)程進(jìn)展5．促進(jìn)舒適協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)1.產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄。2.產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能積極配合，適當(dāng)休息、活動(dòng)。【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)1.子宮收縮增強(qiáng)2.胎兒下降及娩出【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身心狀況3．相關(guān)檢查【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛

與宮縮及會(huì)陰部傷口有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)

與會(huì)陰裂傷及嬰兒產(chǎn)傷等有關(guān)。（四）預(yù)期目標(biāo)1．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，不適減輕。2．產(chǎn)婦未發(fā)生會(huì)陰裂傷，新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷?！镜诙a(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程。第一產(chǎn)程（firststageoflabor）焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】約需8h，不超過(guò)16h銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況。分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程。婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°第一產(chǎn)程（firststageoflabor）1．產(chǎn)婦出血量＜500ml?！镜谝划a(chǎn)程婦女的護(hù)理】妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩。【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。焦慮與知識(shí)缺乏，擔(dān)心分娩能否順利進(jìn)行有關(guān)。妊娠滿(mǎn)28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程?！镜诙a(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施心理支持觀察產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣產(chǎn)婦正確反復(fù)的屏氣動(dòng)作能加速產(chǎn)程進(jìn)展接產(chǎn)準(zhǔn)備初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)會(huì)陰切開(kāi)指征臍帶繞頸處理臍帶處理【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】接產(chǎn)【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)1．新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。2．產(chǎn)婦能正確使用腹壓，積極參與、配合分娩過(guò)程?！镜诙a(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)子宮收縮胎盤(pán)娩出陰道流血【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（一）臨床表現(xiàn)【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史2.身心狀況新生兒胎盤(pán)剝離子宮收縮及陰道流血會(huì)陰傷口心理狀況3.相關(guān)檢查胎盤(pán)剝離時(shí)子宮的形狀【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（二）護(hù)理評(píng)估胎盤(pán)剝離時(shí)子宮的形狀新生兒評(píng)估體征01分2分每分鐘心率0<100次≥100次每分鐘呼吸0淺、慢、不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活動(dòng)好喉反射無(wú)反射有些動(dòng)作咳嗽，惡心皮膚顏色全身蒼白軀干紅、四肢青紫全身粉紅新生兒Apgar評(píng)分法新生兒評(píng)估體征01分2分每分鐘心率0<100次≥100次【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題有母子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn)

與疲乏、會(huì)陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)。潛在并發(fā)癥：新生兒窒息、產(chǎn)后出血。（四）預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦接受新生兒并開(kāi)始親子間互動(dòng)。2.住院期間未發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況?！镜谌a(chǎn)程婦女的護(hù)理】（三）護(hù)理診斷/問(wèn)題【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施1.新生兒護(hù)理2．協(xié)助胎盤(pán)娩出3．檢查胎盤(pán)、胎膜4．檢查軟產(chǎn)道5．預(yù)防產(chǎn)后出血6．產(chǎn)后觀察7．提供舒適8．情感支持【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（五）護(hù)理措施【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)1．產(chǎn)婦出血量＜500ml。2．產(chǎn)婦接受新生兒并開(kāi)始與新生兒進(jìn)行目光交流、皮膚接觸和早吸吮?！镜谌a(chǎn)程婦女的護(hù)理】（六）結(jié)果評(píng)價(jià)第三節(jié)

分娩期焦慮與疼痛的護(hù)理第三節(jié)分娩期焦慮與疼痛的護(hù)理產(chǎn)婦表示不同程