自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎·王文奇·山東省千佛山醫(yī)院定義·自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是指由非腹腔內(nèi)臟穿孔或損傷引起的腹膜炎《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有知識(shí)出發(fā)，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)有趣的情境，為學(xué)生提供從事數(shù)學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣以及學(xué)好數(shù)學(xué)的愿望。”“力求從學(xué)生熟悉的生活情景與童話世界出發(fā)，選擇學(xué)生身邊的、感興趣的數(shù)學(xué)問(wèn)題，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與動(dòng)機(jī)，使學(xué)生初步感受數(shù)學(xué)與日常生活的密切聯(lián)系。”教師在教學(xué)中如果能主動(dòng)的創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的教學(xué)情境，不僅可以使學(xué)生容易掌握數(shù)學(xué)知識(shí)和技能，而且可以使學(xué)生更好地體驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容中的情感，使原來(lái)枯燥的、抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)形象、饒有興趣。這是學(xué)生自主探究數(shù)學(xué)知識(shí)的起點(diǎn)和原動(dòng)力；是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的一種有效手段。那么，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂上，如何創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情景呢？筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)在此作一陳述。一、利用故事，巧設(shè)情境對(duì)于低年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，故事是非常喜歡的，還毫不厭煩。所以，用講故事的形式來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，他們就會(huì)全身心地投入到教學(xué)活動(dòng)中去，數(shù)學(xué)故事、數(shù)學(xué)典故有時(shí)反映了知識(shí)形成的過(guò)程，有時(shí)反映了知識(shí)點(diǎn)的本質(zhì)，用這樣的故事來(lái)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題的情境不僅能夠加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還能加深學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，提高數(shù)學(xué)的審美能力，甚至還能培養(yǎng)孩子們良好的道德情操，達(dá)到德育的效果。二、巧用游戲，設(shè)計(jì)情境游戲是小學(xué)生的天性，通過(guò)游戲能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓游戲進(jìn)入課堂，讓學(xué)生在游戲中動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口、開心地合作，把抽象的數(shù)學(xué)趣味化,既激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，又學(xué)到了知識(shí)，理解了概念，訓(xùn)練了技能，開發(fā)了智力，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識(shí)，可謂一舉多得。尤其在低年級(jí)數(shù)學(xué)教學(xué)中，游戲教學(xué)顯得更為重要。低年級(jí)學(xué)生集中注意的時(shí)間短，穩(wěn)定性差，對(duì)事物的內(nèi)部活動(dòng)，對(duì)學(xué)習(xí)目的，意義等缺乏認(rèn)識(shí)，是處在直接興趣階段，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)游戲情境，讓學(xué)生在游戲的活動(dòng)中不知不覺(jué)地進(jìn)入數(shù)學(xué)王國(guó)，領(lǐng)略數(shù)學(xué)知識(shí)的樂(lè)趣。三、聯(lián)系生活，創(chuàng)設(shè)情境生活是知識(shí)的源泉，教師要關(guān)注教學(xué)與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，隨時(shí)從學(xué)生熟悉的現(xiàn)實(shí)文化生活和社會(huì)實(shí)際生活中選取內(nèi)容作為學(xué)生關(guān)注的話題，將活生生的、現(xiàn)實(shí)的生活及時(shí)納入課程和課堂中，使書本世界與學(xué)生的現(xiàn)實(shí)世界更貼近，與學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)和背景相符，強(qiáng)調(diào)對(duì)生活的回歸，從生活中來(lái)，再到生活中去，使知識(shí)不再是零散的、孤立的、與生活隔離的東西，而是使學(xué)生能自己意識(shí)到生活中的一切都充滿知識(shí)、蘊(yùn)含知識(shí)。在創(chuàng)設(shè)生活教學(xué)情境時(shí)，要注意以下幾方面。1.要?jiǎng)?chuàng)設(shè)多元的生活情境教師可以通過(guò)對(duì)學(xué)生生活及興趣的了解，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行二次加工和整合，再次創(chuàng)設(shè)生活情境。2.要選取現(xiàn)實(shí)的生活情境教師可直接選取教材中提供的學(xué)生熟悉的日常生活情境進(jìn)行加工或自己創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的現(xiàn)實(shí)生活素材作為課堂情境。3.構(gòu)建開放的生活情境教師要對(duì)課內(nèi)知識(shí)進(jìn)行延伸與拓展，將抽象知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐性、開放性的學(xué)習(xí)過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，大膽提出猜想，不斷形成、積累、拓展新的數(shù)學(xué)生活經(jīng)驗(yàn)。生產(chǎn)和生活實(shí)際是數(shù)學(xué)的淵源和歸宿，其間大量的素材可以成為數(shù)學(xué)課堂中學(xué)生應(yīng)用的材料。教師要做有心人，不斷為學(xué)生提供生活素材，讓生活走進(jìn)課堂。真正讓文本的“靜態(tài)”數(shù)學(xué)變成生活的“動(dòng)態(tài)”數(shù)學(xué)。要讓學(xué)生覺(jué)得數(shù)學(xué)不是白學(xué)的，學(xué)了即可用得上，是實(shí)實(shí)在在的，這樣的課堂教學(xué)才是有效的。四、利用實(shí)驗(yàn)，展現(xiàn)情境利用數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法來(lái)創(chuàng)設(shè)情境在幾何圖形的教學(xué)中是很平常的事情，先讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)，然后自己就能總結(jié)得到數(shù)學(xué)結(jié)論。例如，在教學(xué)三角形的穩(wěn)定性和平行四邊形的不穩(wěn)定性時(shí)，可以用木條做一些三角形和平行四邊形，讓學(xué)生自己去體會(huì)，最后得出結(jié)論，這樣學(xué)生不僅學(xué)到了知識(shí)，還培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)探索知識(shí)的能力。五、巧妙設(shè)疑，引入情境學(xué)起于思，思源于疑，疑即問(wèn)題。設(shè)疑可根據(jù)學(xué)生認(rèn)識(shí)發(fā)展規(guī)律、知識(shí)內(nèi)在的聯(lián)系，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，啟動(dòng)學(xué)生思維，是學(xué)生探索未知世界的起點(diǎn)。由于學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性很大程度上來(lái)自于充滿問(wèn)題的情境，教師要在教材內(nèi)容與學(xué)生求知心理之間制造認(rèn)知矛盾，產(chǎn)生問(wèn)題，使學(xué)生進(jìn)入心求通而未得、心欲言而不能的狀態(tài)，這樣學(xué)生的探究意識(shí)就會(huì)孕育而生?？傊跀?shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，我們要根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的特點(diǎn)，努力創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，激發(fā)和撥動(dòng)學(xué)生的思維之弦，使學(xué)生以最佳的狀態(tài)參與問(wèn)題的解決，從而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。初三英語(yǔ)復(fù)習(xí)，時(shí)間緊，內(nèi)容龐雜。在多年的教學(xué)實(shí)踐中，我深深體會(huì)到要全面、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)并取得成效，必須突破以下幾個(gè)關(guān)口。一、單詞關(guān)教學(xué)大綱規(guī)定初中階段學(xué)生至少應(yīng)掌握1800個(gè)左右的單詞。單詞量的多少直接關(guān)系到試題語(yǔ)音、單選、完形、閱讀和寫作的完成質(zhì)量，它是構(gòu)建英語(yǔ)大廈的磚瓦。但是一提起記單詞，很多同學(xué)都很頭痛。畢竟英語(yǔ)不是我們的母語(yǔ)，缺乏語(yǔ)言環(huán)境。這里我就如何記憶單詞提供幾種方法。1.卡片記憶法把單詞及其漢語(yǔ)意思分別寫在卡片的正反面，經(jīng)常利用課間、上（放）學(xué)路上等零碎時(shí)間翻閱背誦，但是要注意不斷地補(bǔ)充新單詞進(jìn)去，將記熟的單詞卡片拿掉。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是便于隨身攜帶，提高記憶的效率。2.循環(huán)記憶法即按單元或按字母順序循環(huán)記憶單詞。具體步驟如下：（按單元循環(huán)復(fù)習(xí)為例）第一天：復(fù)習(xí)第一單元的單詞。第二天：復(fù)習(xí)第二單元的。第三天：復(fù)習(xí)第一、二單元的單詞。第四天：復(fù)習(xí)第三單元單詞。第五天：復(fù)習(xí)第四單元的單詞。第六天：復(fù)習(xí)三、四單元的單詞?！来窝h(huán)復(fù)習(xí)下去，把初一到初三所有單詞復(fù)習(xí)過(guò)三遍。這樣復(fù)習(xí)單詞的好處是系統(tǒng)、全面。3.比較記憶法把學(xué)過(guò)的單詞按一定規(guī)律歸類比較，記憶。有同義詞歸類：如big―large―huge―great是關(guān)于“大”的同義詞，beautiful―pretty―handsome是關(guān)于“漂亮”的同義詞；反義詞歸類：如polite―rude、clean―dirty還有形容詞變副詞歸類等，利用歸類比較記憶法記的單詞印象深刻，不容易忘記。4.劃分音節(jié)記憶單詞法多音節(jié)的單詞，把它按音節(jié)劃分，按音節(jié)去記，可收到事倍功半的效果。如education可劃分成e-du-ca-tion去記，instruction可劃分成in-struc-tion去記。二、語(yǔ)法關(guān)如果說(shuō)單詞是構(gòu)建英語(yǔ)大廈的磚瓦，那語(yǔ)法就是構(gòu)建這座美麗大廈的鋼骨架。英語(yǔ)語(yǔ)法包括詞法和句法兩大類。詞法包括實(shí)詞和虛詞的用法，句法包括簡(jiǎn)單句、復(fù)合句、倒裝句、感嘆句等用法。要學(xué)生順利通過(guò)語(yǔ)法關(guān)，教師在帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該注意以下四點(diǎn)：1.系統(tǒng)性新目標(biāo)英語(yǔ)教材是依據(jù)語(yǔ)音詞匯語(yǔ)法綜合教學(xué)，以功能性為主的原則改編的教材。各語(yǔ)法點(diǎn)分散在每?jī)?cè)教材中，這就要求教師要認(rèn)真研究教材教參，善于把握難重點(diǎn)，把分散的語(yǔ)法“化零為整”，讓學(xué)生在頭腦中形成語(yǔ)法的整體概念，讓語(yǔ)法復(fù)習(xí)系統(tǒng)化。2.比較性在語(yǔ)法復(fù)習(xí)時(shí)，對(duì)一些語(yǔ)法現(xiàn)象采用“對(duì)比”教學(xué)，學(xué)生理解起來(lái)會(huì)更加深刻。在學(xué)習(xí)英語(yǔ)語(yǔ)法時(shí)，可以和漢語(yǔ)語(yǔ)法進(jìn)行比較。例如，英語(yǔ)中有冠詞的用法，漢語(yǔ)則沒(méi)有；英語(yǔ)謂語(yǔ)動(dòng)詞有時(shí)態(tài)的變化，漢語(yǔ)沒(méi)有；英語(yǔ)疑問(wèn)句的語(yǔ)序與陳述句的語(yǔ)序不同，漢語(yǔ)疑問(wèn)句的語(yǔ)序則和陳述句的語(yǔ)序一致……英語(yǔ)和漢語(yǔ)像這樣有差異的地方有很多，教學(xué)中使學(xué)生注意到這些差異，并有意識(shí)地避免漢語(yǔ)對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的干擾，對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)法學(xué)習(xí)形成更清晰的思路，這比在課堂上羅列語(yǔ)法規(guī)則更有效。3.重要性在初三英語(yǔ)語(yǔ)法復(fù)習(xí)時(shí)，一定要重點(diǎn)突出，不要面面俱到，也就是要讓學(xué)生掌握最基本的、最主要的、最常用的、最容易混淆的語(yǔ)法規(guī)則。這就要求教師吃透中考考試大綱，認(rèn)真鉆研教材。給學(xué)生一碗水，教師就要有一桶水。4.多練習(xí)要學(xué)好語(yǔ)法，光記住語(yǔ)法規(guī)則還不行，還要靈活運(yùn)用到語(yǔ)言實(shí)踐中去。這就要通過(guò)大量的練習(xí)才能做到。每一個(gè)語(yǔ)法點(diǎn)都要進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，之后再綜合訓(xùn)練，對(duì)重點(diǎn)語(yǔ)法點(diǎn)要反復(fù)練。三、閱讀關(guān)閱讀現(xiàn)在在中考乃至高考中的地位越來(lái)越高，中考試卷中幾乎50%~60%的題都和閱讀有關(guān)，所以必須把閱讀視為重中之重?？茖W(xué)的方法有助于閱讀能力的迅速提高。（1）讓學(xué)生堅(jiān)持“天天讀”，每天至少讀兩篇短文。（2）給學(xué)生選閱讀材料時(shí)要從易到難，開始選一些簡(jiǎn)單有趣的短文，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣。（3）閱讀要求速度、求效率，在限定的時(shí)間內(nèi)完成閱讀。閱讀時(shí)要求學(xué)生不要念出聲，否則會(huì)影響閱讀速度。告訴學(xué)生不要見了生詞就查字典，要培養(yǎng)他們猜測(cè)生詞的能力或忽略不重要生詞的能力。四、寫作關(guān)英語(yǔ)寫作是對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用英語(yǔ)知識(shí)能力的一種考查，近年來(lái)各省市中考試卷都增設(shè)了書面表達(dá)題，對(duì)學(xué)生寫作能力的考查就集中在“書面表達(dá)”這一項(xiàng)，滿分15分。要求詞數(shù)80左右，語(yǔ)言通順，意思連貫，書寫規(guī)范。但從歷年的中考情況來(lái)看，學(xué)生在該題中失分較多。這說(shuō)明了學(xué)生的寫作水平普遍不高，主要表現(xiàn)在：（1）學(xué)生詞匯貧乏，搭配不當(dāng)。（2）單詞用錯(cuò)、拼錯(cuò)，混淆詞性。（3）句型誤用，語(yǔ)法不通。主謂一致方面，單復(fù)數(shù)、時(shí)態(tài)等方面都是出錯(cuò)最多的地方。作為任課教師，在初三復(fù)習(xí)階段除了調(diào)動(dòng)學(xué)生的寫作積極性，克服畏難情緒外，教給學(xué)生正確寫作方法更加重要。1.仔細(xì)審題，明確要求作文前，仔細(xì)閱讀題目要求，弄清作文體裁，是記敘文、說(shuō)明文，還是應(yīng)用文。再根據(jù)文章體裁確定文章的格式，以及該用的基本時(shí)態(tài)。2.抓住要點(diǎn)，書寫規(guī)范寫作時(shí)，要認(rèn)真閱讀題中提供的漢語(yǔ)提示，但不能機(jī)械照搬。盡量用自己熟悉的單詞和句型，對(duì)不會(huì)的單詞用其他詞來(lái)代替，如同義詞或反義詞等代替。多用簡(jiǎn)單句，少用復(fù)合句，句子越長(zhǎng)，越容易出錯(cuò)。3.仔細(xì)檢查，糾錯(cuò)補(bǔ)漏作文寫完后，要認(rèn)真通讀一遍?？纯磩?dòng)詞時(shí)態(tài)是否正確，主謂是否一致，人稱代詞、物主代詞運(yùn)用是否恰當(dāng)，名詞改用單數(shù)還是復(fù)數(shù)，有沒(méi)有遺漏的項(xiàng)目等都要仔細(xì)檢查。平時(shí)多背誦一些常用句型和各種體裁的小短文，對(duì)于寫作是很有幫助的。常言說(shuō)，“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)做詩(shī)也會(huì)吟?！狈e累的一些好詞好句就可能成為考場(chǎng)作文的亮點(diǎn)。英語(yǔ)復(fù)習(xí)順利經(jīng)過(guò)這四關(guān)，相信我們的學(xué)生在中考中一定會(huì)取得好成績(jī)。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為1自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎·王文奇·山東省千佛山醫(yī)院自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎2定義·自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是指由非腹腔內(nèi)臟穿孔或損傷引起的腹膜炎定義3流行病學(xué)·肝硬化失代償患者并發(fā)感染中,SBP占25%,尿路感染占20%,肺炎占15%早年報(bào)告SBP的病死率高達(dá)90%,近年病死率大大下降,但仍高達(dá)20%左右·第1次發(fā)生SBP之后,1年內(nèi)再次發(fā)生的比例約70%發(fā)生1次SBP后1年生存率為30%~50%2年生存率為25%~30%流行病學(xué)4SBP的易發(fā)因素全身防御和抗感染免疫功能嚴(yán)重減退。包括單核吞噬系統(tǒng)功能減退,白蛋白合成障礙,營(yíng)養(yǎng)不良,脾功能亢進(jìn)肝臟免疫防御能力減退。肝硬化患者肝內(nèi)Kupffer細(xì)胞數(shù)量明顯減少乃至消失,功能減退;從腸道進(jìn)入的細(xì)菌或毒素等直接進(jìn)入體循環(huán);肝細(xì)胞功能減退胃腸道屏障功能和抗感染能力減退。門脈高壓性胃腸病變使胃腸道黏膜天然免疫屏障的功能降低。肝硬化患者通常存在腸道菌群失調(diào),細(xì)菌一旦進(jìn)入腹腔則很容易建立感染狀態(tài)侵入性操作。腹穿、TIPs、肝癌介入治療、人工肝、置管、導(dǎo)尿、導(dǎo)管檢查等醫(yī)院感染。SBP的易發(fā)因素5SBP的高危因素肖海剛等.TBL>51.3μm幾、ALB<28g/L、PTA<40%是慢性乙型肝炎肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的獨(dú)立的相關(guān)高危因素鄭越超等.SBP病史、腹水總蛋白、血清總膽紅素和c反應(yīng)蛋白4個(gè)因素是肝硬化腹水患者并發(fā)SBP的獨(dú)立高危因素劉需祥腹水蛋白≤10g/L組SBP發(fā)生率為729%;血清總膽紅素>513moL組SBP發(fā)生率為538%;伴有腹瀉組SBP發(fā)生率為463%;有消化道出血史組SBP發(fā)生率為81.0%SBP的高危因素6188:27AH188:27AH7病原-1腹水培養(yǎng)顯示SBP以單一的細(xì)菌感染為主,厭氧菌感染及混合感染少見革蘭陰性與革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的比例分別為70%與30%左右·革蘭陰性菌感染最常見大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌革蘭陽(yáng)性菌最為常見肺炎鏈球菌、葡萄球菌病原-18病原2·64例腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的肝病合并SBP患者中,共分離出病原菌27種,均為單一細(xì)菌革蘭陰性菌36株,占56.3%;革蘭陽(yáng)性菌28株,占43.7%胡盈瑩,等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志。2011,21(13):2855-2858病原29病原3·2007年革蘭陽(yáng)性菌占細(xì)菌總數(shù)的33.3%·2008年革蘭陽(yáng)性菌占細(xì)菌總數(shù)的45.0%2009年革蘭陽(yáng)性菌占細(xì)菌總數(shù)的46.9%革蘭陽(yáng)性菌有逐年遞增的趨勢(shì)。3年革蘭陽(yáng)性菌所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義胡盈瑩,等中華醫(yī)院感染學(xué)雜志。2011,21(13):2855-2858病原310病原4·64例標(biāo)本中有59例進(jìn)行藥敏試驗(yàn)未出現(xiàn)耐藥者6株(10.2%),單藥耐藥者5株(8.5%),多藥耐藥菌,有39株(66.1%)。胡盈瑩,等中華醫(yī)院感染學(xué)雜志。2011,21(13):2855-2858病原411自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理12自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理13自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理14自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理15自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理16自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理17自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理18自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理19自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理20自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理21自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理22自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理23自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理24自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理25自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理26自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理27自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理28自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理29自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理30自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理31自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理32自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理33自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理34自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理35自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理36自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理37自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理38自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理39自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎課件整理40謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，41自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎·王文奇·山東省千佛山醫(yī)院定義·自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是指由非腹腔內(nèi)臟穿孔或損傷引起的腹膜炎《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有知識(shí)出發(fā)，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)有趣的情境，為學(xué)生提供從事數(shù)學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣以及學(xué)好數(shù)學(xué)的愿望?！薄傲η髲膶W(xué)生熟悉的生活情景與童話世界出發(fā)，選擇學(xué)生身邊的、感興趣的數(shù)學(xué)問(wèn)題，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與動(dòng)機(jī)，使學(xué)生初步感受數(shù)學(xué)與日常生活的密切聯(lián)系?！苯處熢诮虒W(xué)中如果能主動(dòng)的創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的教學(xué)情境，不僅可以使學(xué)生容易掌握數(shù)學(xué)知識(shí)和技能，而且可以使學(xué)生更好地體驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容中的情感，使原來(lái)枯燥的、抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)形象、饒有興趣。這是學(xué)生自主探究數(shù)學(xué)知識(shí)的起點(diǎn)和原動(dòng)力；是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的一種有效手段。那么，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂上，如何創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情景呢？筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)在此作一陳述。一、利用故事，巧設(shè)情境對(duì)于低年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，故事是非常喜歡的，還毫不厭煩。所以，用講故事的形式來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，他們就會(huì)全身心地投入到教學(xué)活動(dòng)中去，數(shù)學(xué)故事、數(shù)學(xué)典故有時(shí)反映了知識(shí)形成的過(guò)程，有時(shí)反映了知識(shí)點(diǎn)的本質(zhì)，用這樣的故事來(lái)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題的情境不僅能夠加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還能加深學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，提高數(shù)學(xué)的審美能力，甚至還能培養(yǎng)孩子們良好的道德情操，達(dá)到德育的效果。二、巧用游戲，設(shè)計(jì)情境游戲是小學(xué)生的天性，通過(guò)游戲能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓游戲進(jìn)入課堂，讓學(xué)生在游戲中動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口、開心地合作，把抽象的數(shù)學(xué)趣味化,既激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，又學(xué)到了知識(shí)，理解了概念，訓(xùn)練了技能，開發(fā)了智力，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識(shí)，可謂一舉多得。尤其在低年級(jí)數(shù)學(xué)教學(xué)中，游戲教學(xué)顯得更為重要。低年級(jí)學(xué)生集中注意的時(shí)間短，穩(wěn)定性差，對(duì)事物的內(nèi)部活動(dòng)，對(duì)學(xué)習(xí)目的，意義等缺乏認(rèn)識(shí)，是處在直接興趣階段，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)游戲情境，讓學(xué)生在游戲的活動(dòng)中不知不覺(jué)地進(jìn)入數(shù)學(xué)王國(guó)，領(lǐng)略數(shù)學(xué)知識(shí)的樂(lè)趣。三、聯(lián)系生活，創(chuàng)設(shè)情境生活是知識(shí)的源泉，教師要關(guān)注教學(xué)與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，隨時(shí)從學(xué)生熟悉的現(xiàn)實(shí)文化生活和社會(huì)實(shí)際生活中選取內(nèi)容作為學(xué)生關(guān)注的話題，將活生生的、現(xiàn)實(shí)的生活及時(shí)納入課程和課堂中，使書本世界與學(xué)生的現(xiàn)實(shí)世界更貼近，與學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)和背景相符，強(qiáng)調(diào)對(duì)生活的回歸，從生活中來(lái)，再到生活中去，使知識(shí)不再是零散的、孤立的、與生活隔離的東西，而是使學(xué)生能自己意識(shí)到生活中的一切都充滿知識(shí)、蘊(yùn)含知識(shí)。在創(chuàng)設(shè)生活教學(xué)情境時(shí)，要注意以下幾方面。1.要?jiǎng)?chuàng)設(shè)多元的生活情境教師可以通過(guò)對(duì)學(xué)生生活及興趣的了解，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行二次加工和整合，再次創(chuàng)設(shè)生活情境。2.要選取現(xiàn)實(shí)的生活情境教師可直接選取教材中提供的學(xué)生熟悉的日常生活情境進(jìn)行加工或自己創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的現(xiàn)實(shí)生活素材作為課堂情境。3.構(gòu)建開放的生活情境教師要對(duì)課內(nèi)知識(shí)進(jìn)行延伸與拓展，將抽象知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐性、開放性的學(xué)習(xí)過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，大膽提出猜想，不斷形成、積累、拓展新的數(shù)學(xué)生活經(jīng)驗(yàn)。生產(chǎn)和生活實(shí)際是數(shù)學(xué)的淵源和歸宿，其間大量的素材可以成為數(shù)學(xué)課堂中學(xué)生應(yīng)用的材料。教師要做有心人，不斷為學(xué)生提供生活素材，讓生活走進(jìn)課堂。真正讓文本的“靜態(tài)”數(shù)學(xué)變成生活的“動(dòng)態(tài)”數(shù)學(xué)。要讓學(xué)生覺(jué)得數(shù)學(xué)不是白學(xué)的，學(xué)了即可用得上，是實(shí)實(shí)在在的，這樣的課堂教學(xué)才是有效的。四、利用實(shí)驗(yàn)，展現(xiàn)情境利用數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法來(lái)創(chuàng)設(shè)情境在幾何圖形的教學(xué)中是很平常的事情，先讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)，然后自己就能總結(jié)得到數(shù)學(xué)結(jié)論。例如，在教學(xué)三角形的穩(wěn)定性和平行四邊形的不穩(wěn)定性時(shí)，可以用木條做一些三角形和平行四邊形，讓學(xué)生自己去體會(huì)，最后得出結(jié)論，這樣學(xué)生不僅學(xué)到了知識(shí)，還培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)探索知識(shí)的能力。五、巧妙設(shè)疑，引入情境學(xué)起于思，思源于疑，疑即問(wèn)題。設(shè)疑可根據(jù)學(xué)生認(rèn)識(shí)發(fā)展規(guī)律、知識(shí)內(nèi)在的聯(lián)系，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，啟動(dòng)學(xué)生思維，是學(xué)生探索未知世界的起點(diǎn)。由于學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性很大程度上來(lái)自于充滿問(wèn)題的情境，教師要在教材內(nèi)容與學(xué)生求知心理之間制造認(rèn)知矛盾，產(chǎn)生問(wèn)題，使學(xué)生進(jìn)入心求通而未得、心欲言而不能的狀態(tài)，這樣學(xué)生的探究意識(shí)就會(huì)孕育而生?？傊?，在數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，我們要根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的特點(diǎn)，努力創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，激發(fā)和撥動(dòng)學(xué)生的思維之弦，使學(xué)生以最佳的狀態(tài)參與問(wèn)題的解決，從而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。初三英語(yǔ)復(fù)習(xí)，時(shí)間緊，內(nèi)容龐雜。在多年的教學(xué)實(shí)踐中，我深深體會(huì)到要全面、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)并取得成效，必須突破以下幾個(gè)關(guān)口。一、單詞關(guān)教學(xué)大綱規(guī)定初中階段學(xué)生至少應(yīng)掌握1800個(gè)左右的單詞。單詞量的多少直接關(guān)系到試題語(yǔ)音、單選、完形、閱讀和寫作的完成質(zhì)量，它是構(gòu)建英語(yǔ)大廈的磚瓦。但是一提起記單詞，很多同學(xué)都很頭痛。畢竟英語(yǔ)不是我們的母語(yǔ)，缺乏語(yǔ)言環(huán)境。這里我就如何記憶單詞提供幾種方法。1.卡片記憶法把單詞及其漢語(yǔ)意思分別寫在卡片的正反面，經(jīng)常利用課間、上（放）學(xué)路上等零碎時(shí)間翻閱背誦，但是要注意不斷地補(bǔ)充新單詞進(jìn)去，將記熟的單詞卡片拿掉。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是便于隨身攜帶，提高記憶的效率。2.循環(huán)記憶法即按單元或按字母順序循環(huán)記憶單詞。具體步驟如下：（按單元循環(huán)復(fù)習(xí)為例）第一天：復(fù)習(xí)第一單元的單詞。第二天：復(fù)習(xí)第二單元的。第三天：復(fù)習(xí)第一、二單元的單詞。第四天：復(fù)習(xí)第三單元單詞。第五天：復(fù)習(xí)第四單元的單詞。第六天：復(fù)習(xí)三、四單元的單詞?！来窝h(huán)復(fù)習(xí)下去，把初一到初三所有單詞復(fù)習(xí)過(guò)三遍。這樣復(fù)習(xí)單詞的好處是系統(tǒng)、全面。3.比較記憶法把學(xué)過(guò)的單詞按一定規(guī)律歸類比較，記憶。有同義詞歸類：如big―large―huge―great是關(guān)于“大”的同義詞，beautiful―pretty―handsome是關(guān)于“漂亮”的同義詞；反義詞歸類：如polite―rude、clean―dirty還有形容詞變副詞歸類等，利用歸類比較記憶法記的單詞印象深刻，不容易忘記。4.劃分音節(jié)記憶單詞法多音節(jié)的單詞，把它按音節(jié)劃分，按音節(jié)去記，可收到事倍功半的效果。如education可劃分成e-du-ca-tion去記，instruction可劃分成in-struc-tion去記。二、語(yǔ)法關(guān)如果說(shuō)單詞是構(gòu)建英語(yǔ)大廈的磚瓦，那語(yǔ)法就是構(gòu)建這座美麗大廈的鋼骨架。英語(yǔ)語(yǔ)法包括詞法和句法兩大類。詞法包括實(shí)詞和虛詞的用法，句法包括簡(jiǎn)單句、復(fù)合句、倒裝句、感嘆句等用法。要學(xué)生順利通過(guò)語(yǔ)法關(guān)，教師在帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該注意以下四點(diǎn)：1.系統(tǒng)性新目標(biāo)英語(yǔ)教材是依據(jù)語(yǔ)音詞匯語(yǔ)法綜合教學(xué)，以功能性為主的原則改編的教材。各語(yǔ)法點(diǎn)分散在每?jī)?cè)教材中，這就要求教師要認(rèn)真研究教材教參，善于把握難重點(diǎn)，把分散的語(yǔ)法“化零為整”，讓學(xué)生在頭腦中形成語(yǔ)法的整體概念，讓語(yǔ)法復(fù)習(xí)系統(tǒng)化。2.比較性在語(yǔ)法復(fù)習(xí)時(shí)，對(duì)一些語(yǔ)法現(xiàn)象采用“對(duì)比”教學(xué)，學(xué)生理解起來(lái)會(huì)更加深刻。在學(xué)習(xí)英語(yǔ)語(yǔ)法時(shí)，可以和漢語(yǔ)語(yǔ)法進(jìn)行比較。例如，英語(yǔ)中有冠詞的用法，漢語(yǔ)則沒(méi)有；英語(yǔ)謂語(yǔ)動(dòng)詞有時(shí)態(tài)的變化，漢語(yǔ)沒(méi)有；英語(yǔ)疑問(wèn)句的語(yǔ)序與陳述句的語(yǔ)序不同，漢語(yǔ)疑問(wèn)句的語(yǔ)序則和陳述句的語(yǔ)序一致……英語(yǔ)和漢語(yǔ)像這樣有差異的地方有很多，教學(xué)中使學(xué)生注意到這些差異，并有意識(shí)地避免漢語(yǔ)對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的干擾，對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)法學(xué)習(xí)形成更清晰的思路，這比在課堂上羅列語(yǔ)法規(guī)則更有效。3.重要性在初三英語(yǔ)語(yǔ)法復(fù)習(xí)時(shí)，一定要重點(diǎn)突出，不要面面俱到，也就是要讓學(xué)生掌握最基本的、最主要的、最常用的、最容易混淆的語(yǔ)法規(guī)則。這就要求教師吃透中考考試大綱，認(rèn)真鉆研教材。給學(xué)生一碗水，教師就要有一桶水。4.多練習(xí)要學(xué)好語(yǔ)法，光記住語(yǔ)法規(guī)則還不行，還要靈活運(yùn)用到語(yǔ)言實(shí)踐中去。這就要通過(guò)大量的練習(xí)才能做到。每一個(gè)語(yǔ)法點(diǎn)都要進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，之后再綜合訓(xùn)練，對(duì)重點(diǎn)語(yǔ)法點(diǎn)要反復(fù)練。三、閱讀關(guān)閱讀現(xiàn)在在中考乃至高考中的地位越來(lái)越高，中考試卷中幾乎50%~60%的題都和閱讀有關(guān)，所以必須把閱讀視為重中之重?？茖W(xué)的方法有助于閱讀能力的迅速提高。（1）讓學(xué)生堅(jiān)持“天天讀”，每天至少讀兩篇短文。（2）給學(xué)生選閱讀材料時(shí)要從易到難，開始選一些簡(jiǎn)單有趣的短文，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣。（3）閱讀要求速度、求效率，在限定的時(shí)間內(nèi)完成閱讀。閱讀時(shí)要求學(xué)生不要念出聲，否則會(huì)影響閱讀速度。告訴學(xué)生不要見了生詞就查字典，要培養(yǎng)他們猜測(cè)生詞的能力或忽略不重要生詞的能力。四、寫作關(guān)英語(yǔ)寫作是對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用英語(yǔ)知識(shí)能力的一種考查，近年來(lái)各省市中考試卷都增設(shè)了書面表達(dá)題，對(duì)學(xué)生寫作能力的考查就集中在“書面表達(dá)”這一項(xiàng)，滿分15分。要求詞數(shù)80左右，語(yǔ)言通順，意思連貫，書寫規(guī)范。但從歷年的中考情況來(lái)看，學(xué)生在該題中失分較多。這說(shuō)明了學(xué)生的寫作水平普遍不高，主要表現(xiàn)在：（1）學(xué)生詞匯貧乏，搭配不當(dāng)。（2）單詞用錯(cuò)、拼錯(cuò)，混淆詞性。（3）句型誤用，語(yǔ)法不通。主謂一致方面，單復(fù)數(shù)、時(shí)態(tài)等方面都是出錯(cuò)最多的地方。作為任課教師，在初三復(fù)習(xí)階段除了調(diào)動(dòng)學(xué)生的寫作積極性，克服畏難情緒外，教給學(xué)生正確寫作方法更加重要。1.仔細(xì)審題，明確要求作文前，仔細(xì)閱讀題目要求，弄清作文體裁，是記敘文、說(shuō)明文，還是應(yīng)用文。再根據(jù)文章體裁確定文章的格式，以及該用的基本時(shí)態(tài)。2.抓住要點(diǎn)，書寫規(guī)范寫作時(shí)，要認(rèn)真閱讀題中提供的漢語(yǔ)提示，但不能機(jī)械照搬。盡量用自己熟悉的單詞和句型，對(duì)不會(huì)的單詞用其他詞來(lái)代替，如同義詞或反義詞等代替。多用簡(jiǎn)單句，少用復(fù)合句，句子越長(zhǎng)，越容易出錯(cuò)。3.仔細(xì)檢查，糾錯(cuò)補(bǔ)漏作文寫完后，要認(rèn)真通讀一遍?？纯磩?dòng)詞時(shí)態(tài)是否正確，主謂是否一致，人稱代詞、物主代詞運(yùn)用是否恰當(dāng)，名詞改用單數(shù)還是復(fù)數(shù)，有沒(méi)有遺漏的項(xiàng)目等都要仔細(xì)檢查。平時(shí)多背誦一些常用句型和各種體裁的小短文，對(duì)于寫作是很有幫助的。常言說(shuō)，“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)做詩(shī)也會(huì)吟。”積累的一些好詞好句就可能成為考場(chǎng)作文的亮點(diǎn)。英語(yǔ)復(fù)習(xí)順利經(jīng)過(guò)這四關(guān)，相信我們的學(xué)生在中考中一定會(huì)取得好成績(jī)。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為42自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎·王文奇·山東省千佛山醫(yī)院自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎43定義·自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)是指由非腹腔內(nèi)臟穿孔或損傷引起的腹膜炎定義44流行病學(xué)·肝硬化失代償患者并發(fā)感染中,SBP占25%,尿路感染占20%,肺炎占15%早年報(bào)告SBP的病死率高達(dá)90%,近年病死率大大下降,但仍高達(dá)20%左右·第1次發(fā)生SBP之后,1年內(nèi)再次發(fā)生的比例約70%發(fā)生1次SBP后1年生存率為30%~50%2年生存率為25%~30%流行病學(xué)45SBP的易發(fā)因素全身防御和抗感染免疫功能嚴(yán)重減退。包括單核吞噬系統(tǒng)功能減退,白蛋白合成障礙,營(yíng)養(yǎng)不良,脾功能亢進(jìn)肝臟免疫防御能力減退。肝硬化患者肝內(nèi)Kupffer細(xì)胞數(shù)量明顯減少乃至消失,功能減退;從腸道進(jìn)入的細(xì)菌或毒素等直接進(jìn)入體循環(huán);肝細(xì)胞功能減退胃腸道屏障功能和抗感染能力減退。門脈高壓性胃腸病變使胃腸道黏膜天然免疫屏障的功能降低。肝硬化患者通常存在腸道菌群失調(diào),細(xì)菌一旦進(jìn)入腹腔則很容易建立感染狀態(tài)侵入性操作。腹穿、TIPs、肝癌介入治療、人工肝、置管、導(dǎo)尿、導(dǎo)管檢查等醫(yī)院感染。SBP的易發(fā)因素46SBP的高危因素肖海剛等.TBL>51.3μm幾、ALB<28g/L、PTA<40%是慢性乙型肝炎肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的獨(dú)立的相關(guān)高危因素鄭越超等.SBP病史、腹水總蛋白、血清總膽紅素和c反應(yīng)蛋白4個(gè)因素是肝硬化腹水患者并發(fā)SBP的獨(dú)立高危因素