擬膽堿藥與抗膽堿藥課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思擬膽堿藥與抗膽堿藥擬膽堿藥與抗膽堿藥6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思擬膽堿藥與抗膽堿藥作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物傳入神經(jīng)藥物(局麻藥)、傳入神經(jīng)藥物概論三、擬膽堿藥與抗膽堿藥四、擬腎上腺素藥與抗腎上腺素藥、擬膽堿藥與抗膽堿藥●擬膽堿藥擬膽堿藥(cholinomimeticdrugs)是一類作用與遞質(zhì)乙酰膽堿相似的藥物。根據(jù)作用機(jī)制不同分為直接作用于膽堿受體的膽堿受體激動(dòng)藥及發(fā)揮間接作用的抗膽堿酯藥兩種類型。M、N膽堿受體激動(dòng)藥ε乙酰膽堿、氨甲酰膽堿膽堿受體激動(dòng)姑{M膽堿受體激動(dòng)藥:毛果蕓香堿、氨甲酰甲膽堿N膽堿受體激動(dòng)藥:煙堿、洛貝林易逆性抗膽堿酯酶藥:新斯的明、吡啶的明、抗膽堿酯藥毒扁豆堿難逆性抗膽堿酯酶藥:有杋磷酸酯類“同學(xué)們今天我們欣賞的是電視劇《三國演義》的片頭曲，大家看過電視劇《三國演義》嗎？”“看過。”教師聽著學(xué)生異口同聲的回答十分滿意，“你們都喜歡當(dāng)中的哪些人物？為什么？”“我喜歡曹操，因?yàn)椤保弧拔蚁矚g諸葛亮，因?yàn)椤?；“我喜歡周瑜，因?yàn)椤?，看學(xué)生發(fā)言踴躍，教師心里十分開心，“那同學(xué)們知道《三國演義》中有關(guān)諸葛亮的故事嗎？”“知道，有舌戰(zhàn)群儒、草船借箭、借東風(fēng)”等，學(xué)生此起彼伏的回答聲讓教師感到學(xué)生對(duì)此內(nèi)容十分感興趣，“同學(xué)們知道諸葛亮的故事，都是從《三國演義》中得知的，但在歷史上有些是不存在的，同學(xué)們想知道真正的歷史情況是怎樣的嗎？”“想”。“那老師就告訴大家，歷史上諸葛亮博覽群書，對(duì)天下的時(shí)局加以分析，在劉備三顧茅廬請(qǐng)其出山后劉備并沒有給他軍師的職務(wù)，任何頭銜都沒有。只是”教師一口氣把收集來的有關(guān)諸葛亮的故事告訴了學(xué)生，學(xué)生都聚精會(huì)神的聽故事，“說完了故事，我們來聽電視劇《三國演義》片頭曲《臨江仙》?！苯處煵シ配浺?。音樂結(jié)束，鈴聲也在此想起?！拔覀兟犃巳龂兄T葛亮的故事，也欣賞了電視劇《三國演義》的片頭曲，今天的課就到此結(jié)束下課”。以上教學(xué)片斷中所表現(xiàn)的正是音樂教學(xué)中普遍存在的過多加入“學(xué)科綜合”，使音樂課變形了。通過此片斷不難看出，為了提高學(xué)生對(duì)欣賞的音樂內(nèi)容，教師做了很多準(zhǔn)備，為了抓住學(xué)生的興趣，他把所準(zhǔn)備的內(nèi)容全部說完，可是音樂教學(xué)中需要欣賞的內(nèi)容沒有做講解，而是聽一下就算完了，學(xué)生在欣賞中并沒有獲得音樂知識(shí)。許多音樂教師在上課過程中，不能很好的掌握教學(xué)目標(biāo)，只要和教授內(nèi)容有關(guān)的其它知識(shí)，哪怕是間接有關(guān)聯(lián)的，他都告訴學(xué)生，因此本節(jié)課最后的教學(xué)目標(biāo)越來越偏離原目標(biāo)，造成原目標(biāo)沒達(dá)到，現(xiàn)有目標(biāo)不需要。因此，教學(xué)目標(biāo)一旦確定應(yīng)該貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，并在知識(shí)拓展時(shí)圍繞音樂來拓展，綜合有度，把握合理的契機(jī)點(diǎn)進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)，使學(xué)生體驗(yàn)美的享受。面對(duì)音樂教學(xué)中的這一現(xiàn)象，音樂教師該如何把握教學(xué)過程中“學(xué)科綜合”的度？該如何利用這個(gè)度把音樂知識(shí)傳授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的音樂情感？這些都是橫在許多音樂教師面前待解決的問題。我認(rèn)為：一、擺正“學(xué)科綜合”的位置在過去的音樂教學(xué)中強(qiáng)調(diào)音樂知識(shí)的講解和音樂技能的傳授，使學(xué)生對(duì)音樂失去興趣。運(yùn)用“學(xué)科綜合”可以使學(xué)生對(duì)本學(xué)科所學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生更大的興趣，有利于課堂上的組織教學(xué)，并能幫助學(xué)生理解所教授的內(nèi)容。但“學(xué)科綜合”在教學(xué)中只起到輔助作用，只作為開發(fā)學(xué)生興趣的手段，而像上面的案例當(dāng)中過多的講解其它知識(shí)，雖然使學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣，結(jié)果卻讓音樂課變成歷史課，使教學(xué)內(nèi)容沒有主次之分。擺正“學(xué)科綜合”的位置是教師教授音樂欣賞課第一需要考慮的問題。二、把握教學(xué)時(shí)間，明確教學(xué)目標(biāo)，有選擇的進(jìn)行知識(shí)穿插教師在上課前對(duì)教授內(nèi)容進(jìn)行合理的安排，把握每個(gè)內(nèi)容教授的時(shí)間，而不能因某一內(nèi)容花費(fèi)太多時(shí)間，而耽誤其它內(nèi)容的教授。明確本堂課教學(xué)目標(biāo)在需要利用其它學(xué)科內(nèi)容做輔助時(shí)，盡可能選擇典型合理的，而不是把所有和本課內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)發(fā)散性講解。我在教授《中華樂韻》時(shí)，內(nèi)容是塤、編鐘、磬，可這三種樂器所演奏的樂曲時(shí)間不同，如果聽完一堂課時(shí)間不夠，還要講解。于是我把欣賞的教學(xué)目標(biāo)變一下，不要求學(xué)生分析樂曲，讓學(xué)生分析樂器音色，在教學(xué)時(shí)只聽片段，通過片斷來分析音色節(jié)省時(shí)間來分配以下教學(xué)任務(wù)。關(guān)于本課的欣賞內(nèi)容我搜集大量有關(guān)樂器的歷史知識(shí)，從內(nèi)容中把三鐘樂器產(chǎn)生時(shí)間和音樂價(jià)值加以精簡進(jìn)行講述。學(xué)生能明確三種樂器的歷史價(jià)值，對(duì)其產(chǎn)生興趣。三、淡化自我，確立學(xué)生是教學(xué)主體教師認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)音樂時(shí)有很大困難，于是把找到的內(nèi)容，哪怕有一點(diǎn)聯(lián)系，全數(shù)教給學(xué)生，不管這些內(nèi)容有沒有幫助，絲毫不給學(xué)生思考的空間。結(jié)果在大拼盤的教學(xué)中，學(xué)生既沒學(xué)到音樂知識(shí)，也沒得到審美能力的鍛煉。教學(xué)中教師是帶領(lǐng)者和啟發(fā)者，而學(xué)生是課堂教學(xué)的主體，把學(xué)生的自主學(xué)習(xí)放在第一位才是有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的方法之一。課前我們可以讓學(xué)生自己搜集和教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的知識(shí)，并讓他們自己講解，這不僅把課堂的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，也鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力。四、教學(xué)手段多樣化，豐富課堂教學(xué)形式“學(xué)科綜合”作為教學(xué)的一種手段，已經(jīng)在各門學(xué)科中運(yùn)用，可再多的“學(xué)科綜合”都只是通過語言表述，并不會(huì)起到調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。于是教師在平時(shí)就應(yīng)該多積累教學(xué)方法，課堂運(yùn)用“學(xué)科綜合”，不要使教學(xué)手段單一，時(shí)常變換教學(xué)手段才能真正提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。我國新課程改革中，在音樂教育觀念、內(nèi)容、方法、手段和評(píng)價(jià)體系等方面做了大量建議和指導(dǎo)。更好理解課改內(nèi)容是教師首先要做的事情，深刻體會(huì)課改精神，才能在教學(xué)活動(dòng)中注意避免各方面出現(xiàn)的問題，讓我們以新課標(biāo)為指導(dǎo)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，改進(jìn)教學(xué)方法，充分利用所學(xué)知識(shí)，運(yùn)用到音樂教學(xué)中，使音樂課變得豐富多彩，讓學(xué)生在音樂課中得到更多的審美體驗(yàn)。新課程猶如和煦的春風(fēng)給農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)帶來了許多新氣象。然而，部分教師和學(xué)生卻出現(xiàn)了新課程實(shí)施后的不良反應(yīng)。有的教師說現(xiàn)在的課不知怎樣上了，有的教師說找不到感覺了等等。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生是語文教師后續(xù)動(dòng)力不足的表現(xiàn)。如何解決這個(gè)問題，保證教師有充足的后續(xù)動(dòng)力，對(duì)提高學(xué)生的語文素養(yǎng)具有重要的意義。一、原因分析1.硬件設(shè)施落后，教學(xué)資源缺乏。農(nóng)村中學(xué)普遍存在設(shè)施落后，信息閉塞的現(xiàn)象，新課程的教學(xué)需要許多的學(xué)習(xí)資源，不僅是學(xué)生的，而且是教師的。教師收集學(xué)習(xí)資源時(shí)間精力有限、難度很大。另外，必要的教師輔導(dǎo)用書的缺少及新課程的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足，使一部分教師在設(shè)計(jì)一堂課時(shí)往往感到力不從心。2.缺乏現(xiàn)成的、有效的課堂教學(xué)模式作指導(dǎo)。新課程如何上，怎樣上才算一堂好的語文課，這些問題一直困惑著農(nóng)村語文教師，影響了教師后續(xù)動(dòng)力的培養(yǎng)和加強(qiáng)。筆者所在的學(xué)校，大多數(shù)語文教師采用了開放、自主的課堂教學(xué)，但多數(shù)教師覺得教學(xué)中放與收的尺度把握不好。如有位教師在一節(jié)公開課上，幾乎整堂課的時(shí)間，都放在了朗讀這個(gè)環(huán)節(jié)上，對(duì)知識(shí)目標(biāo)的探究幾乎無暇顧及，這算不算一堂好課？在評(píng)課時(shí)，就有兩種截然不同的意見：一種認(rèn)為這堂課培養(yǎng)和提高了學(xué)生的朗讀能力，而另一種卻認(rèn)為這堂課沒有深入對(duì)文本的探究，并不是一堂好課。3.缺乏經(jīng)常性的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。由于新課程實(shí)施時(shí)間短、農(nóng)村學(xué)校信息閉塞，使得許多語文教師不能完整系統(tǒng)地吸收、理解新課程實(shí)施中的思想、目標(biāo)及方法，僅憑為數(shù)不多的幾次課程培訓(xùn)和觀摩學(xué)習(xí)，所得十分有限，無法很好地應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐。4.農(nóng)村中學(xué)的生情非常復(fù)雜。學(xué)困生量多且轉(zhuǎn)化難度大。理解能力差、對(duì)知識(shí)和能力感到乏味并且沒有興趣是學(xué)困生的共同特點(diǎn)，因此對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化并不是一朝一夕就能解決的。另外，優(yōu)生由于得不到更優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)大餐，已不滿足甚至開始厭倦語文教師簡單的鼓勵(lì)和表揚(yáng)，導(dǎo)致部分教師找不到課改前的感覺了。語文教師處在新課程實(shí)施的最前沿，是課程改革成敗的關(guān)鍵。上述因素的產(chǎn)生和存在，影響和制約了語文教師的后續(xù)動(dòng)力，因此，我們必須重視和加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)語文教師后續(xù)動(dòng)力的培養(yǎng)。二、對(duì)策2.創(chuàng)設(shè)并保持和諧積極的課堂心理氣氛。課堂心理氣氛是在課堂教學(xué)與學(xué)習(xí)過程中，由教師的教風(fēng)、學(xué)生的學(xué)風(fēng)以及教室中的環(huán)境作用所形成的一種心理狀態(tài)。經(jīng)過師生共同努力創(chuàng)設(shè)和營造，部分班級(jí)已經(jīng)形成了和諧積極的課堂心理氣氛。在此基礎(chǔ)上，保持并發(fā)展和諧積極的語文課堂心理氣氛，有助于教師后續(xù)動(dòng)力的加強(qiáng)，進(jìn)一步組織好語文課堂教學(xué)。3.分層激勵(lì)提高課堂教學(xué)效益。結(jié)合上學(xué)期的學(xué)習(xí)效果，根據(jù)優(yōu)生和學(xué)困生的學(xué)習(xí)能力及成績，將學(xué)生分為多個(gè)層次，不斷調(diào)整對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，對(duì)進(jìn)步快的學(xué)生予以公開鼓勵(lì)，從而形成你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍，形成良好的、一以貫之的育人環(huán)境。4.繼續(xù)開展多種形式的新課程培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷汲取新知識(shí)。經(jīng)常性地開展新課程培訓(xùn)、教研交流是保持教學(xué)創(chuàng)新的原動(dòng)力。同時(shí)，鼓勵(lì)語文教師自主和集體學(xué)習(xí)。農(nóng)村中學(xué)教師由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊張，進(jìn)城培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，因此鉆研教材，研究學(xué)生心理和課堂環(huán)境，也是培養(yǎng)和加強(qiáng)語文教師后續(xù)動(dòng)力的重要途徑。5.盡快建立并完善評(píng)價(jià)和考試制度，是加強(qiáng)語文教師后續(xù)動(dòng)力的關(guān)鍵。有利于農(nóng)村中學(xué)的語文課堂教學(xué)，有利于農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生的語文素養(yǎng)的切實(shí)提高，更有利于農(nóng)村中學(xué)新課程的深入實(shí)施。有了語文教師持續(xù)探究實(shí)施新課程的動(dòng)力，農(nóng)村中學(xué)語文這方園地，必將結(jié)出累累碩果。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹枖M膽堿藥與抗膽堿藥擬膽堿1作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物傳入神經(jīng)藥物(局麻藥)、傳入神經(jīng)藥物概論三、擬膽堿藥與抗膽堿藥四、擬腎上腺素藥與抗腎上腺素藥作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物2、擬膽堿藥與抗膽堿藥●擬膽堿藥擬膽堿藥(cholinomimeticdrugs)是一類作用與遞質(zhì)乙酰膽堿相似的藥物。根據(jù)作用機(jī)制不同分為直接作用于膽堿受體的膽堿受體激動(dòng)藥及發(fā)揮間接作用的抗膽堿酯藥兩種類型。M、N膽堿受體激動(dòng)藥ε乙酰膽堿、氨甲酰膽堿膽堿受體激動(dòng)姑{M膽堿受體激動(dòng)藥:毛果蕓香堿、氨甲酰甲膽堿N膽堿受體激動(dòng)藥:煙堿、洛貝林易逆性抗膽堿酯酶藥:新斯的明、吡啶的明、抗膽堿酯藥毒扁豆堿難逆性抗膽堿酯酶藥:有杋磷酸酯類、擬膽堿藥與抗膽堿藥3膽堿受體激動(dòng)藥●M、N受體激動(dòng)藥●乙酰膽堿(acetylcholine)理化性質(zhì)】為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì),屬季銨類化合物,可人工合成。化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,遇水易分解。【體內(nèi)過程】脂溶性低,不易透過生物膜,口服不吸收,也難通過血腦屏障,進(jìn)入胃腸道的Ach易在AchE的作用下迅速水解失效,只有當(dāng)大劑量靜脈注射時(shí)才能出現(xiàn)藥理作用。作用廣泛,選擇性不高,因此在臨床上無應(yīng)用價(jià)值。膽堿受體激動(dòng)藥4藥理作用】Ach直接作用于M受體科N受體,產(chǎn)生M樣作用和N樣作用。M樣作用:Ach小劑量即能興奮M受體,發(fā)揮相當(dāng)于興奮膽堿能神經(jīng)全部節(jié)后纖維所產(chǎn)生的作用。即心臟抑制、血管擴(kuò)張、血壓下降、支氣管、胃腸道與泌尿道等平滑肌興奮,括約肌松弛,汘腺、唾液腺等腺體分泌增加,眼虹膜括約肌和睫狀肌收縮等。藥理作用】5N樣作用:Ach劑量稍大可興奮神經(jīng)節(jié)上的N受體,發(fā)揮相當(dāng)于興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及全部植物神經(jīng)節(jié)所產(chǎn)生的用,胃腸道、膀胱和腺體以膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),心肌和小血管以去甲腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),故Ach興奮N受體的結(jié)果是胃腸道、膀胱平滑肌興奮,腺體分泌增加,小血管收縮,血壓升高。Ach還可興奮腎腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的N受體,引起腎上腺素釋放。Ach還能興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板上的N2受體引起骨骼肌收縮中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有M科N受體分布,但Ach不易透過血腦屏障,故Ach的中樞作用不明顯。【臨床應(yīng)用】無臨床應(yīng)用價(jià)值,作為藥理學(xué)研究工具藥。N樣作用:Ach劑量稍大可興奮神經(jīng)節(jié)上的N受體,發(fā)6氨甲酰膽堿(Carbachol,Carbamylcholine)【理化性質(zhì)】又名卡巴膽堿,卡巴可,為人工合成的膽堿酯類,化學(xué)結(jié)構(gòu)與Ach相似。無色或淡黃色小棱柱形結(jié)晶或結(jié)晶性粉末,有潮解性。極易溶于水,水溶液穩(wěn)定,耐高溫。【體內(nèi)過程】不易被AchE水解,故作用時(shí)間較長。由于體內(nèi)作用廣泛,選擇性較差,副作用較多,很少全身給藥。氨甲酰膽堿(Carbachol,Carbamylchol7藥理作用】作用與乙酰膽堿相似,能直接興奮M受體利N受體,并可促進(jìn)膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿發(fā)揮間接擬膽堿作用用藥3~5分鐘,唾液分泌增強(qiáng),持續(xù)30分鐘左右。用藥30~40分鐘胃液分泌可增加幾倍,腸液的分泌可增加23倍,可持續(xù)1.5~3h。氨甲酰膽堿是膽堿酯類作用最強(qiáng)的一種,其特點(diǎn)為性質(zhì)穩(wěn)定,作用強(qiáng)且持久;對(duì)胃腸、膀胱、子宮等平滑肌器官作用強(qiáng)。對(duì)心、血管系統(tǒng)作用較弱。小劑量即可促使消化液分泌,加強(qiáng)胃腸收縮,促進(jìn)內(nèi)容物迅速排出,增強(qiáng)反芻獸瘤胃的反芻機(jī)能。一般劑量對(duì)骨骼肌無明顯影響,但大劑量可引起肌束震顫,乃至麻痹。藥理作用】8不良反應(yīng)】禁用于老年、瘦弱、妊娠、心肺疾患及機(jī)械性腸梗阻等患畜;切勿肌肉注射和靜脈注射;中毒時(shí)可用阿托品進(jìn)行解毒,但效果不理想;為避免不良反應(yīng),可將一次劑量分作2~3次注射,每次間隔30分鐘左右。臨床應(yīng)用】用于治療胃腸弛緩、腸便秘、胃腸積食、前胃弛緩、分娩時(shí)與分娩后子宮弛緩、胎衣不下及子宮蓄膿等。不良反應(yīng)】9檳榔堿(Arecoline)【來源】為檳榔成熟果實(shí)中提取的一種生物堿,現(xiàn)可人工合成?！咀饔谩磕苤苯优d奮M受體和N受體,具有比毛果蕓香堿更強(qiáng)的M樣作用,兼具N樣作用?？纱偈刮改c蠕動(dòng)增強(qiáng),子宮收縮和膀胱收縮,虹膜擴(kuò)約肌收縮而使瞳孔縮小,眼內(nèi)壓下降等,對(duì)平滑肌的作用比毛果蕓香堿強(qiáng),與毒扁豆堿相似,對(duì)腺體的作用強(qiáng)度與氦甲酰膽堿大致相同。檳榔堿有驅(qū)絳蟲作用,作用機(jī)理與擬膽堿作用有關(guān)。檳榔堿(Arecoline)10【不良反應(yīng)】作用較強(qiáng)烈,安全范圍小,尤其對(duì)牛、羊呼吸道平滑肌和腺體分泌的作用強(qiáng)烈,宜慎用?！九R床應(yīng)用】獸醫(yī)臨床常用于驅(qū)絳蟲【不良反應(yīng)】11擬膽堿藥與抗膽堿藥課件12擬膽堿藥與抗膽堿藥課件13擬膽堿藥與抗膽堿藥課件14擬膽堿藥與抗膽堿藥課件15擬膽堿藥與抗膽堿藥課件16擬膽堿藥與抗膽堿藥課件17擬膽堿藥與抗膽堿藥課件18擬膽堿藥與抗膽堿藥課件19擬膽堿藥與抗膽堿藥課件20擬膽堿藥與抗膽堿藥課件21擬膽堿藥與抗膽堿藥課件22擬膽堿藥與抗膽堿藥課件23擬膽堿藥與抗膽堿藥課件24擬膽堿藥與抗膽堿藥課件25擬膽堿藥與抗膽堿藥課件26擬膽堿藥與抗膽堿藥課件27擬膽堿藥與抗膽堿藥課件28擬膽堿藥與抗膽堿藥課件29擬膽堿藥與抗膽堿藥課件30擬膽堿藥與抗膽堿藥課件31擬膽堿藥與抗膽堿藥課件32擬膽堿藥與抗膽堿藥課件33擬膽堿藥與抗膽堿藥課件34擬膽堿藥與抗膽堿藥課件35擬膽堿藥與抗膽堿藥課件36擬膽堿藥與抗膽堿藥課件37擬膽堿藥與抗膽堿藥課件38擬膽堿藥與抗膽堿藥課件39擬膽堿藥與抗膽堿藥課件40擬膽堿藥與抗膽堿藥課件41擬膽堿藥與抗膽堿藥課件42擬膽堿藥與抗膽堿藥課件43擬膽堿藥與抗膽堿藥課件44擬膽堿藥與抗膽堿藥課件45擬膽堿藥與抗膽堿藥課件46擬膽堿藥與抗膽堿藥課件47擬膽堿藥與抗膽堿藥課件48擬膽堿藥與抗膽堿藥課件49擬膽堿藥與抗膽堿藥課件50擬膽堿藥與抗膽堿藥課件51擬膽堿藥與抗膽堿藥課件52擬膽堿藥與抗膽堿藥課件53擬膽堿藥與抗膽堿藥課件54擬膽堿藥與抗膽堿藥課件55擬膽堿藥與抗膽堿藥課件56擬膽堿藥與抗膽堿藥課件57擬膽堿藥與抗膽堿藥課件58擬膽堿藥與抗膽堿藥課件59擬膽堿藥與抗膽堿藥課件60擬膽堿藥與抗膽堿藥課件61擬膽堿藥與抗膽堿藥課件62擬膽堿藥與抗膽堿藥課件6341、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?46、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思擬膽堿藥與抗膽堿藥擬膽堿藥與抗膽堿藥6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思擬膽堿藥與抗膽堿藥作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物傳入神經(jīng)藥物(局麻藥)、傳入神經(jīng)藥物概論三、擬膽堿藥與抗膽堿藥四、擬腎上腺素藥與抗腎上腺素藥、擬膽堿藥與抗膽堿藥●擬膽堿藥擬膽堿藥(cholinomimeticdrugs)是一類作用與遞質(zhì)乙酰膽堿相似的藥物。根據(jù)作用機(jī)制不同分為直接作用于膽堿受體的膽堿受體激動(dòng)藥及發(fā)揮間接作用的抗膽堿酯藥兩種類型。M、N膽堿受體激動(dòng)藥ε乙酰膽堿、氨甲酰膽堿膽堿受體激動(dòng)姑{M膽堿受體激動(dòng)藥:毛果蕓香堿、氨甲酰甲膽堿N膽堿受體激動(dòng)藥:煙堿、洛貝林易逆性抗膽堿酯酶藥:新斯的明、吡啶的明、抗膽堿酯藥毒扁豆堿難逆性抗膽堿酯酶藥:有杋磷酸酯類“同學(xué)們今天我們欣賞的是電視劇《三國演義》的片頭曲，大家看過電視劇《三國演義》嗎？”“看過。”教師聽著學(xué)生異口同聲的回答十分滿意，“你們都喜歡當(dāng)中的哪些人物？為什么？”“我喜歡曹操，因?yàn)椤?；“我喜歡諸葛亮，因?yàn)椤?；“我喜歡周瑜，因?yàn)椤?，看學(xué)生發(fā)言踴躍，教師心里十分開心，“那同學(xué)們知道《三國演義》中有關(guān)諸葛亮的故事嗎？”“知道，有舌戰(zhàn)群儒、草船借箭、借東風(fēng)”等，學(xué)生此起彼伏的回答聲讓教師感到學(xué)生對(duì)此內(nèi)容十分感興趣，“同學(xué)們知道諸葛亮的故事，都是從《三國演義》中得知的，但在歷史上有些是不存在的，同學(xué)們想知道真正的歷史情況是怎樣的嗎？”“想”。“那老師就告訴大家，歷史上諸葛亮博覽群書，對(duì)天下的時(shí)局加以分析，在劉備三顧茅廬請(qǐng)其出山后劉備并沒有給他軍師的職務(wù)，任何頭銜都沒有。只是”教師一口氣把收集來的有關(guān)諸葛亮的故事告訴了學(xué)生，學(xué)生都聚精會(huì)神的聽故事，“說完了故事，我們來聽電視劇《三國演義》片頭曲《臨江仙》?！苯處煵シ配浺簟Ｒ魳方Y(jié)束，鈴聲也在此想起?！拔覀兟犃巳龂兄T葛亮的故事，也欣賞了電視劇《三國演義》的片頭曲，今天的課就到此結(jié)束下課”。以上教學(xué)片斷中所表現(xiàn)的正是音樂教學(xué)中普遍存在的過多加入“學(xué)科綜合”，使音樂課變形了。通過此片斷不難看出，為了提高學(xué)生對(duì)欣賞的音樂內(nèi)容，教師做了很多準(zhǔn)備，為了抓住學(xué)生的興趣，他把所準(zhǔn)備的內(nèi)容全部說完，可是音樂教學(xué)中需要欣賞的內(nèi)容沒有做講解，而是聽一下就算完了，學(xué)生在欣賞中并沒有獲得音樂知識(shí)。許多音樂教師在上課過程中，不能很好的掌握教學(xué)目標(biāo)，只要和教授內(nèi)容有關(guān)的其它知識(shí)，哪怕是間接有關(guān)聯(lián)的，他都告訴學(xué)生，因此本節(jié)課最后的教學(xué)目標(biāo)越來越偏離原目標(biāo)，造成原目標(biāo)沒達(dá)到，現(xiàn)有目標(biāo)不需要。因此，教學(xué)目標(biāo)一旦確定應(yīng)該貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，并在知識(shí)拓展時(shí)圍繞音樂來拓展，綜合有度，把握合理的契機(jī)點(diǎn)進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)，使學(xué)生體驗(yàn)美的享受。面對(duì)音樂教學(xué)中的這一現(xiàn)象，音樂教師該如何把握教學(xué)過程中“學(xué)科綜合”的度？該如何利用這個(gè)度把音樂知識(shí)傳授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的音樂情感？這些都是橫在許多音樂教師面前待解決的問題。我認(rèn)為：一、擺正“學(xué)科綜合”的位置在過去的音樂教學(xué)中強(qiáng)調(diào)音樂知識(shí)的講解和音樂技能的傳授，使學(xué)生對(duì)音樂失去興趣。運(yùn)用“學(xué)科綜合”可以使學(xué)生對(duì)本學(xué)科所學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生更大的興趣，有利于課堂上的組織教學(xué)，并能幫助學(xué)生理解所教授的內(nèi)容。但“學(xué)科綜合”在教學(xué)中只起到輔助作用，只作為開發(fā)學(xué)生興趣的手段，而像上面的案例當(dāng)中過多的講解其它知識(shí)，雖然使學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣，結(jié)果卻讓音樂課變成歷史課，使教學(xué)內(nèi)容沒有主次之分。擺正“學(xué)科綜合”的位置是教師教授音樂欣賞課第一需要考慮的問題。二、把握教學(xué)時(shí)間，明確教學(xué)目標(biāo)，有選擇的進(jìn)行知識(shí)穿插教師在上課前對(duì)教授內(nèi)容進(jìn)行合理的安排，把握每個(gè)內(nèi)容教授的時(shí)間，而不能因某一內(nèi)容花費(fèi)太多時(shí)間，而耽誤其它內(nèi)容的教授。明確本堂課教學(xué)目標(biāo)在需要利用其它學(xué)科內(nèi)容做輔助時(shí)，盡可能選擇典型合理的，而不是把所有和本課內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)發(fā)散性講解。我在教授《中華樂韻》時(shí)，內(nèi)容是塤、編鐘、磬，可這三種樂器所演奏的樂曲時(shí)間不同，如果聽完一堂課時(shí)間不夠，還要講解。于是我把欣賞的教學(xué)目標(biāo)變一下，不要求學(xué)生分析樂曲，讓學(xué)生分析樂器音色，在教學(xué)時(shí)只聽片段，通過片斷來分析音色節(jié)省時(shí)間來分配以下教學(xué)任務(wù)。關(guān)于本課的欣賞內(nèi)容我搜集大量有關(guān)樂器的歷史知識(shí)，從內(nèi)容中把三鐘樂器產(chǎn)生時(shí)間和音樂價(jià)值加以精簡進(jìn)行講述。學(xué)生能明確三種樂器的歷史價(jià)值，對(duì)其產(chǎn)生興趣。三、淡化自我，確立學(xué)生是教學(xué)主體教師認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)音樂時(shí)有很大困難，于是把找到的內(nèi)容，哪怕有一點(diǎn)聯(lián)系，全數(shù)教給學(xué)生，不管這些內(nèi)容有沒有幫助，絲毫不給學(xué)生思考的空間。結(jié)果在大拼盤的教學(xué)中，學(xué)生既沒學(xué)到音樂知識(shí)，也沒得到審美能力的鍛煉。教學(xué)中教師是帶領(lǐng)者和啟發(fā)者，而學(xué)生是課堂教學(xué)的主體，把學(xué)生的自主學(xué)習(xí)放在第一位才是有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的方法之一。課前我們可以讓學(xué)生自己搜集和教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的知識(shí)，并讓他們自己講解，這不僅把課堂的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，也鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力。四、教學(xué)手段多樣化，豐富課堂教學(xué)形式“學(xué)科綜合”作為教學(xué)的一種手段，已經(jīng)在各門學(xué)科中運(yùn)用，可再多的“學(xué)科綜合”都只是通過語言表述，并不會(huì)起到調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。于是教師在平時(shí)就應(yīng)該多積累教學(xué)方法，課堂運(yùn)用“學(xué)科綜合”，不要使教學(xué)手段單一，時(shí)常變換教學(xué)手段才能真正提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。我國新課程改革中，在音樂教育觀念、內(nèi)容、方法、手段和評(píng)價(jià)體系等方面做了大量建議和指導(dǎo)。更好理解課改內(nèi)容是教師首先要做的事情，深刻體會(huì)課改精神，才能在教學(xué)活動(dòng)中注意避免各方面出現(xiàn)的問題，讓我們以新課標(biāo)為指導(dǎo)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，改進(jìn)教學(xué)方法，充分利用所學(xué)知識(shí)，運(yùn)用到音樂教學(xué)中，使音樂課變得豐富多彩，讓學(xué)生在音樂課中得到更多的審美體驗(yàn)。新課程猶如和煦的春風(fēng)給農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)帶來了許多新氣象。然而，部分教師和學(xué)生卻出現(xiàn)了新課程實(shí)施后的不良反應(yīng)。有的教師說現(xiàn)在的課不知怎樣上了，有的教師說找不到感覺了等等。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生是語文教師后續(xù)動(dòng)力不足的表現(xiàn)。如何解決這個(gè)問題，保證教師有充足的后續(xù)動(dòng)力，對(duì)提高學(xué)生的語文素養(yǎng)具有重要的意義。一、原因分析1.硬件設(shè)施落后，教學(xué)資源缺乏。農(nóng)村中學(xué)普遍存在設(shè)施落后，信息閉塞的現(xiàn)象，新課程的教學(xué)需要許多的學(xué)習(xí)資源，不僅是學(xué)生的，而且是教師的。教師收集學(xué)習(xí)資源時(shí)間精力有限、難度很大。另外，必要的教師輔導(dǎo)用書的缺少及新課程的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足，使一部分教師在設(shè)計(jì)一堂課時(shí)往往感到力不從心。2.缺乏現(xiàn)成的、有效的課堂教學(xué)模式作指導(dǎo)。新課程如何上，怎樣上才算一堂好的語文課，這些問題一直困惑著農(nóng)村語文教師，影響了教師后續(xù)動(dòng)力的培養(yǎng)和加強(qiáng)。筆者所在的學(xué)校，大多數(shù)語文教師采用了開放、自主的課堂教學(xué)，但多數(shù)教師覺得教學(xué)中放與收的尺度把握不好。如有位教師在一節(jié)公開課上，幾乎整堂課的時(shí)間，都放在了朗讀這個(gè)環(huán)節(jié)上，對(duì)知識(shí)目標(biāo)的探究幾乎無暇顧及，這算不算一堂好課？在評(píng)課時(shí)，就有兩種截然不同的意見：一種認(rèn)為這堂課培養(yǎng)和提高了學(xué)生的朗讀能力，而另一種卻認(rèn)為這堂課沒有深入對(duì)文本的探究，并不是一堂好課。3.缺乏經(jīng)常性的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。由于新課程實(shí)施時(shí)間短、農(nóng)村學(xué)校信息閉塞，使得許多語文教師不能完整系統(tǒng)地吸收、理解新課程實(shí)施中的思想、目標(biāo)及方法，僅憑為數(shù)不多的幾次課程培訓(xùn)和觀摩學(xué)習(xí)，所得十分有限，無法很好地應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐。4.農(nóng)村中學(xué)的生情非常復(fù)雜。學(xué)困生量多且轉(zhuǎn)化難度大。理解能力差、對(duì)知識(shí)和能力感到乏味并且沒有興趣是學(xué)困生的共同特點(diǎn)，因此對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化并不是一朝一夕就能解決的。另外，優(yōu)生由于得不到更優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)大餐，已不滿足甚至開始厭倦語文教師簡單的鼓勵(lì)和表揚(yáng)，導(dǎo)致部分教師找不到課改前的感覺了。語文教師處在新課程實(shí)施的最前沿，是課程改革成敗的關(guān)鍵。上述因素的產(chǎn)生和存在，影響和制約了語文教師的后續(xù)動(dòng)力，因此，我們必須重視和加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)語文教師后續(xù)動(dòng)力的培養(yǎng)。二、對(duì)策2.創(chuàng)設(shè)并保持和諧積極的課堂心理氣氛。課堂心理氣氛是在課堂教學(xué)與學(xué)習(xí)過程中，由教師的教風(fēng)、學(xué)生的學(xué)風(fēng)以及教室中的環(huán)境作用所形成的一種心理狀態(tài)。經(jīng)過師生共同努力創(chuàng)設(shè)和營造，部分班級(jí)已經(jīng)形成了和諧積極的課堂心理氣氛。在此基礎(chǔ)上，保持并發(fā)展和諧積極的語文課堂心理氣氛，有助于教師后續(xù)動(dòng)力的加強(qiáng)，進(jìn)一步組織好語文課堂教學(xué)。3.分層激勵(lì)提高課堂教學(xué)效益。結(jié)合上學(xué)期的學(xué)習(xí)效果，根據(jù)優(yōu)生和學(xué)困生的學(xué)習(xí)能力及成績，將學(xué)生分為多個(gè)層次，不斷調(diào)整對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，對(duì)進(jìn)步快的學(xué)生予以公開鼓勵(lì)，從而形成你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍，形成良好的、一以貫之的育人環(huán)境。4.繼續(xù)開展多種形式的新課程培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷汲取新知識(shí)。經(jīng)常性地開展新課程培訓(xùn)、教研交流是保持教學(xué)創(chuàng)新的原動(dòng)力。同時(shí)，鼓勵(lì)語文教師自主和集體學(xué)習(xí)。農(nóng)村中學(xué)教師由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊張，進(jìn)城培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，因此鉆研教材，研究學(xué)生心理和課堂環(huán)境，也是培養(yǎng)和加強(qiáng)語文教師后續(xù)動(dòng)力的重要途徑。5.盡快建立并完善評(píng)價(jià)和考試制度，是加強(qiáng)語文教師后續(xù)動(dòng)力的關(guān)鍵。有利于農(nóng)村中學(xué)的語文課堂教學(xué)，有利于農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生的語文素養(yǎng)的切實(shí)提高，更有利于農(nóng)村中學(xué)新課程的深入實(shí)施。有了語文教師持續(xù)探究實(shí)施新課程的動(dòng)力，農(nóng)村中學(xué)語文這方園地，必將結(jié)出累累碩果。6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾擬膽堿藥與抗膽堿藥擬膽堿65作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物傳入神經(jīng)藥物(局麻藥)、傳入神經(jīng)藥物概論三、擬膽堿藥與抗膽堿藥四、擬腎上腺素藥與抗腎上腺素藥作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物66、擬膽堿藥與抗膽堿藥●擬膽堿藥擬膽堿藥(cholinomimeticdrugs)是一類作用與遞質(zhì)乙酰膽堿相似的藥物。根據(jù)作用機(jī)制不同分為直接作用于膽堿受體的膽堿受體激動(dòng)藥及發(fā)揮間接作用的抗膽堿酯藥兩種類型。M、N膽堿受體激動(dòng)藥ε乙酰膽堿、氨甲酰膽堿膽堿受體激動(dòng)姑{M膽堿受體激動(dòng)藥:毛果蕓香堿、氨甲酰甲膽堿N膽堿受體激動(dòng)藥:煙堿、洛貝林易逆性抗膽堿酯酶藥:新斯的明、吡啶的明、抗膽堿酯藥毒扁豆堿難逆性抗膽堿酯酶藥:有杋磷酸酯類、擬膽堿藥與抗膽堿藥67膽堿受體激動(dòng)藥●M、N受體激動(dòng)藥●乙酰膽堿(acetylcholine)理化性質(zhì)】為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì),屬季銨類化合物,可人工合成?；瘜W(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,遇水易分解。【體內(nèi)過程】脂溶性低,不易透過生物膜,口服不吸收,也難通過血腦屏障,進(jìn)入胃腸道的Ach易在AchE的作用下迅速水解失效,只有當(dāng)大劑量靜脈注射時(shí)才能出現(xiàn)藥理作用。作用廣泛,選擇性不高,因此在臨床上無應(yīng)用價(jià)值。膽堿受體激動(dòng)藥68藥理作用】Ach直接作用于M受體科N受體,產(chǎn)生M樣作用和N樣作用。M樣作用:Ach小劑量即能興奮M受體,發(fā)揮相當(dāng)于興奮膽堿能神經(jīng)全部節(jié)后纖維所產(chǎn)生的作用。即心臟抑制、血管擴(kuò)張、血壓下降、支氣管、胃腸道與泌尿道等平滑肌興奮,括約肌松弛,汘腺、唾液腺等腺體分泌增加,眼虹膜括約肌和睫狀肌收縮等。藥理作用】69N樣作用:Ach劑量稍大可興奮神經(jīng)節(jié)上的N受體,發(fā)揮相當(dāng)于興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及全部植物神經(jīng)節(jié)所產(chǎn)生的用,胃腸道、膀胱和腺體以膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),心肌和小血管以去甲腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì),故Ach興奮N受體的結(jié)果是胃腸道、膀胱平滑肌興奮,腺體分泌增加,小血管收縮,血壓升高。Ach還可興奮腎腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的N受體,引起腎上腺素釋放。Ach還能興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板上的N2受體引起骨骼肌收縮中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有M科N受體分布,但Ach不易透過血腦屏障,故Ach的中樞作用不明顯。【臨床應(yīng)用】無臨床應(yīng)用價(jià)值,作為藥理學(xué)研究工具藥。N樣作用:Ach劑量稍大可興奮神經(jīng)節(jié)上的N受體,發(fā)70氨甲酰膽堿(Carbachol,Carbamylcholine)【理化性質(zhì)】又名卡巴膽堿,卡巴可,為人工合成的膽堿酯類,化學(xué)結(jié)構(gòu)與Ach相似。無色或淡黃色小棱柱形結(jié)晶或結(jié)晶性粉末,有潮解性。極易溶于水,水溶液穩(wěn)定,耐高溫?！倔w內(nèi)過程】不易被AchE水解,故作用時(shí)間較長。由于體內(nèi)作用廣泛,選擇性較差,副作用較多,很少全身給藥。氨甲酰膽堿(Carbachol,Carbamylchol71藥理作用】作用與乙酰膽堿相似,能直接興奮M受體利N受體,并可促進(jìn)膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿發(fā)揮間接擬膽堿作用用藥3~5分鐘,唾液分泌增強(qiáng),持續(xù)30分鐘左右。用藥30~40分鐘胃液分泌可增加幾倍,腸液的分泌可增加23倍,可持續(xù)1.5~3h。氨甲酰膽堿是膽堿酯類作用最強(qiáng)的一種,其特點(diǎn)為性質(zhì)穩(wěn)定,作用強(qiáng)且持久;對(duì)胃腸、膀胱、子宮等平滑肌器官作用強(qiáng)。對(duì)心、血管系統(tǒng)作用較弱。小劑量即可促使消化液分泌,加強(qiáng)胃腸收縮,促進(jìn)內(nèi)容物迅速排出,增強(qiáng)反芻獸瘤胃的反芻機(jī)能。一般劑量對(duì)骨骼肌無明顯影響,但大劑量可引起肌束震顫,乃至麻痹。藥理作用】72不良反應(yīng)】禁用于老年、瘦弱、妊娠、心肺疾患及機(jī)械性腸梗阻等患畜;切勿肌肉注射和靜脈注射;中毒時(shí)可用阿托品進(jìn)行解毒,但效果不理想;為避免不良反應(yīng)