痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房腎內(nèi)科2013.0130護理查房■時問:2013年1月30日■地點:腎內(nèi)科會議室■主持人:陶靖■參加人:陶靖、安玲、鄭菁、沈莉莉、丁春林、劉敏張石平、李升生、陳亭、尹冬、唐婉茹實習(xí)同學(xué)若千主要內(nèi)容:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理隨著素質(zhì)教育的不斷推進，以及農(nóng)村經(jīng)濟的好轉(zhuǎn)，家長都特別注重對孩子的教育，但是多數(shù)學(xué)生家長外出打工或是船員，長時間不回家，基本上沒有時間教育自己的孩子，即使家長在家的，但大都苦于自己的文化水平不高，無法對孩子的學(xué)習(xí)進行指導(dǎo)，而初中學(xué)生大都不具備自主學(xué)習(xí)的能力，家長感到很困惑。如何改變這些學(xué)生的現(xiàn)狀，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和獨立思考能力，使他們能合理安排自己的學(xué)習(xí)活動，提高學(xué)習(xí)效率，把這些學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣轉(zhuǎn)變回來，提高他們的學(xué)習(xí)成績是我們現(xiàn)在的主要任務(wù)。本文作為縣“十二五”課題的研究項目，取得了小小成績，以期同行的指正。一、什么是自主學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生充分發(fā)揮個體主觀能動性而進行的創(chuàng)新性學(xué)習(xí)。以教師指導(dǎo)為起點，以自主學(xué)習(xí)為途徑，討論合作為形式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為重點。即學(xué)習(xí)過程不斷呈現(xiàn)自主、主動、創(chuàng)新三個層次：自主的而非強加的；主動的而非被動的；拓展與創(chuàng)新而非只是照樣翻版的。自主學(xué)習(xí)正是以學(xué)生為主體，以自學(xué)為先導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自學(xué)教材，排疑解難。教師的職責(zé)由系統(tǒng)講授轉(zhuǎn)為定向指導(dǎo)，重點輔導(dǎo)。這種學(xué)習(xí)方式使學(xué)生的潛能得以充分的發(fā)揮，也為學(xué)生留下了更為自由、廣闊的創(chuàng)新思維空間。二、作為組織者，要創(chuàng)設(shè)寬松的自主氣氛新課標(biāo)指出：“教育改革的核心是學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，要變被動接受的學(xué)習(xí)為主動參與的學(xué)習(xí)，使學(xué)生有機會在一種真實的、體現(xiàn)發(fā)明與證明過程的環(huán)境中接受挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù)，進行實驗、研究和發(fā)現(xiàn)?！毙睦韺W(xué)家布魯納認為：“對學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)因的最好激發(fā)，乃是激起學(xué)生對所學(xué)的內(nèi)容的興趣。即來自學(xué)習(xí)活動本身的內(nèi)在動機，這是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力。”由此可見，學(xué)生能否進行自主學(xué)習(xí)，關(guān)鍵在于教師有沒有給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種自主學(xué)習(xí)的情境。教學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，但雙休日的自主學(xué)習(xí)未必需要嚴(yán)肅。雙休日的自主學(xué)習(xí)，需要學(xué)生自覺，因此，愉快、輕松的環(huán)境才能讓學(xué)生愿學(xué)、想學(xué)、愛學(xué)。輕松自如的自主環(huán)境才能充分發(fā)揮學(xué)生的聰明才智和創(chuàng)造想象的能力?？鬃诱f：“親其師而信其道?！苯處煹娜烁窳α亢蛶煴硇蜗笞钊菀鬃寣W(xué)生親近、感染和敬佩，親近了就會樂于聽從老師的教誨。因此，作為教師，應(yīng)努力提高自己的組織藝術(shù)，讓學(xué)生有一種敬佩感，教師除了精心備課、設(shè)計教學(xué)流程外；還應(yīng)注意自主學(xué)習(xí)的方法、任務(wù)的明確等；同時還要善于調(diào)控自己的情感，增強教師的親和力，引發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)熱情。三、作為引導(dǎo)者，要改變教學(xué)觀念，轉(zhuǎn)換教師角色美國著名的教育家多爾對教師角色的界定時指出：在教師與學(xué)生的反思性關(guān)系中，教師不要求學(xué)生接受教師的權(quán)威；相反，教師要求學(xué)生延緩對那權(quán)威的不信任，與教師共同參與探究，探究那些學(xué)生正在體驗的一切。教師應(yīng)樂于面對學(xué)生提出的質(zhì)疑，并與學(xué)生一起共同反思每個人所獲得的心照不宣的理解。這就要求我們在新課程的實施中，轉(zhuǎn)變教育觀念，在新的教育觀中，教師與學(xué)生是平等的，要求相互理解，進行平等對話與共同探究。有一位教育家說過一段非常有意思的話，正是對這種教育狀況的逼真描述，他說：“在今天中國的教室里坐著的是學(xué)生，站著的是先生，而在精神上，這種局面恰恰打了個顛倒——站著的先生占據(jù)著至尊的地位，而坐著的學(xué)生軀體內(nèi)，卻掩藏著一個戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地站著、甚至是跪著的靈魂?！边@種“唯我獨尊”的觀念正是在新課程改革中堅決加以轉(zhuǎn)變的。在共同的教學(xué)情景中，教師的教和學(xué)生的學(xué)，實際上是一種相互探討和共同學(xué)習(xí)、共同解決學(xué)習(xí)中的各種問題的探究活動。學(xué)生在探索中出現(xiàn)這樣或那樣的問題錯誤是難免的，也是允許的，不要一棍子打死，要一分為二的看待，少些“小人之心”。多給學(xué)生一些鼓勵，一些支持，對學(xué)生的正確行為或好的成績表示贊許，少一些打擊和嘲諷?！昂脤W(xué)生是夸出來的”，每個人都渴望得到別人的賞識，學(xué)生更是如此。良好的課堂教學(xué)應(yīng)該是師生之間、學(xué)生之間多邊活動的有效合作過程。只有這樣，才可以讓學(xué)生真正的自主學(xué)習(xí)。四、作為導(dǎo)學(xué)者，要對學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)1.學(xué)會質(zhì)疑。面對學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出的問題，教師不要把現(xiàn)成的結(jié)論，對某一定理的正確性的證明告訴學(xué)生，更不能輕易否定，而是把問題交給學(xué)生去討論，老師只起組織作用，這樣得出正確結(jié)論必然會產(chǎn)生更深刻的印象。2.解題方法。教育學(xué)生，要審清題意，明確要求，不漏做、多做；要仔細檢查修改，從而取得較好的解題質(zhì)量，使學(xué)生作出較高的自我肯定，更進一步促進自主學(xué)習(xí)方法的良性循環(huán)。3.小組討論。雙休日學(xué)生都在家中，我們可以利用QQ群等現(xiàn)代工具，對于那些容易混淆的概念，難以掌握的內(nèi)容，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生小組討論，鼓勵學(xué)生去講。對于學(xué)生出現(xiàn)的差錯、漏洞，教師要特別耐心引導(dǎo)，幫助他們逐步正確地表述。4.實踐操作。讓學(xué)生動手操作、實驗，特別是在圖形的折疊等內(nèi)容時，更應(yīng)讓學(xué)生動手操作、實驗，在“試驗—觀察—猜想—論證”中得出結(jié)論，鍛煉學(xué)生的思維和動手能力。讓學(xué)生明白實踐操作是獲取知識的重要方法。5.總結(jié)和反思。在課堂教學(xué)過程中，教師要將總結(jié)的機會盡可能地放給學(xué)生，有意識地讓學(xué)生總結(jié)，同時還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生解題后反思知識點和解題技巧，養(yǎng)成反思的習(xí)慣。但雙休日，沒有教師的引導(dǎo)，這個環(huán)節(jié)更顯學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力的培養(yǎng)，要讓學(xué)生養(yǎng)成總結(jié)與反思的習(xí)慣，因為只有“吾日三省吾身”，才能“有所提高”。總之，教師必須要有新的正確的教育教學(xué)理念，構(gòu)建新的教學(xué)模式，必須充分發(fā)揮在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)作用的同時，將學(xué)習(xí)拓展到課外。是組織者，就不能“放羊”；是啟發(fā)者，就不能“填鴨”；是點撥者，就不能“代庖”；是傳授者，就不能“緘默”。這樣才能實現(xiàn)新課程改革的目標(biāo),促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。不同的學(xué)生，學(xué)習(xí)水平總是存在一定差異，所以一定數(shù)量后進生的存在是很正常的，化學(xué)學(xué)科尤為突出，這會影響整體教學(xué)質(zhì)量。因此，教學(xué)中減少、轉(zhuǎn)化后進生，是提高整體教學(xué)質(zhì)量的重要內(nèi)容。在輔導(dǎo)后進生時，掌握和運用一定的藝術(shù)，可以使輔導(dǎo)工作取得更好的效果。一、深入調(diào)查，全面了解學(xué)生后進生是指智力正常，但學(xué)習(xí)存在相當(dāng)困難，學(xué)習(xí)成績差的一部分學(xué)生。究其原因大致有：（一）家庭和社會原因有的學(xué)生結(jié)交社會不良青年，沾染了社會上的不良習(xí)氣，變得貪圖享樂、不思學(xué)習(xí)，甚至厭學(xué)逃學(xué)。有的學(xué)生父母經(jīng)常吵架，使其心靈受到傷害；或者跟著離異父母的一方過，不能得到雙親全面的關(guān)心；又或者跟著祖輩過，過分溺愛養(yǎng)成許多壞習(xí)慣。有的學(xué)生父母沒什么文化，做生意成了暴發(fā)戶，同時卻又有很多大學(xué)生找不到工作，“讀書無用論”也嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（二）客觀和主觀原因?qū)W生與化學(xué)的正式接觸是在初三，此時學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，加上對其它學(xué)科都已先入為主，因此對化學(xué)的重視不夠。加上很多學(xué)校缺乏實驗條件，這樣教師無法充分利用學(xué)生對化學(xué)的新鮮感來培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，影響了后繼學(xué)習(xí)。二、后進生的類型及表現(xiàn)（一）暫時較差型這類學(xué)生以男生居多，其智商不低甚至很聰明，反應(yīng)快，接受能力強，好動、貪玩，自我感覺良好，情緒佳時注意力會高度集中并把知識理解得很深刻，但由于不能長期保持高度的學(xué)習(xí)熱情，在學(xué)習(xí)上投入時間太少，故長期積累起來成績不理想。（二）偏科型這類學(xué)生并非智商低下，因為他們并不是所有學(xué)科都學(xué)不好。可能由于化學(xué)教師的個人素質(zhì)和個人魅力原因?qū)е聦W(xué)生對化學(xué)不感興趣，也可能由于學(xué)習(xí)方法不對頭，總之他們學(xué)不進化學(xué)，甚至放棄學(xué)化學(xué)。（三）能力不足型這類學(xué)生邏輯思維能力、計算能力及語言表達能力都比較差，但學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣較好，意志較強，勤奮堅韌。三、后進生的輔導(dǎo)策略形成原因的多樣性導(dǎo)致后進生有不同的類型，因而不能把所有后進生都簡單歸結(jié)為“腦子笨”或“不用功”。教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同后進生的特點及產(chǎn)生原因，對癥下藥才有可能取得理想的轉(zhuǎn)化效果。（一）對于暫時較差型可采用“聚焦法”。即教師要想法把他們的精力“會聚”到學(xué)習(xí)這個焦點上來。一般采取兩種方法：一是激勵，如吸收他們參加化學(xué)課外小組，通過開展“小創(chuàng)造、小發(fā)明、小實驗、小制作”等第二課堂活動，能增強他們學(xué)習(xí)的興趣，讓他們在施展才華的同時對自己更自信，更堅定了“我能學(xué)好化學(xué)，我要學(xué)好化學(xué)”的信念。二是在課外增加對這類學(xué)生的感情投資，讓他們喜歡化學(xué)，主動在化學(xué)上投入精力，還要對他們學(xué)習(xí)上暫時出現(xiàn)的問題加以彌補，使其及時趕上大部隊。（二）對于偏科型若由于學(xué)習(xí)方法不對而學(xué)不好化學(xué)，那么教師要幫他形成正確的方法，例如怎樣觀察分析課堂實驗，怎樣在理解的基礎(chǔ)上記筆記，課后怎樣復(fù)習(xí)等。（三）對于能力不足型：對這類后進生的轉(zhuǎn)化重點是通過課外個別輔導(dǎo)補救方式，幫助他們分析具體的知識與技能障礙，加強學(xué)法指導(dǎo)，使他們逐步提高學(xué)習(xí)能力。還可以讓班上學(xué)生進行結(jié)對幫扶，并定期評比。四、減少后進生，提高整體教學(xué)質(zhì)量（一）面向全班學(xué)生，采取分層教學(xué)學(xué)生理解掌握同一知識的能力是有一定差別的。教學(xué)中如果對學(xué)生提出同一要求，就會出現(xiàn)“尖子吃不飽，慢生不消化”的現(xiàn)象。因此，教師應(yīng)在教學(xué)設(shè)計中針對學(xué)生實際，采用分層教學(xué)法。（二）教好“知識分化點”新編初中化學(xué)教材的知識分化點主要有：分子原子離子、化學(xué)式書寫和計算、化學(xué)方程式書寫和計算、化合物分類、酸堿鹽之間反應(yīng)規(guī)律等。實踐證明，每一個后進生的產(chǎn)生，都可以追溯到是從某一個知識轉(zhuǎn)化點，尤其是知識分化點開始的。多個知識分化點的累積，就造成化學(xué)學(xué)習(xí)成績差距。（三）用多種手段激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣美國心理學(xué)家布魯納認為：“學(xué)習(xí)的最好刺激，乃是對所學(xué)材料的興趣”。即便學(xué)生接受化學(xué)知識的能力并不弱，但如果一開始沒有對化學(xué)產(chǎn)生興趣，就會在今后的學(xué)習(xí)中缺乏目標(biāo)和進取心。激發(fā)學(xué)生興趣應(yīng)從開頭就做起。（四）對學(xué)生掌握情況應(yīng)及時抓反饋有些后進生自控能力差，意志薄弱，情緒不穩(wěn)定，對他們稍微放松，學(xué)習(xí)就會掉隊。因此，每節(jié)課下課前要留時間進行反饋練習(xí)，錯題嚴(yán)格要求訂正，一遍不對二遍，甚至三遍，直到正確掌握，磨煉其意志，反復(fù)抓、抓反復(fù)，不能讓一個學(xué)生掉隊。五、保持對后進生工作的經(jīng)常性對于大部分后進生來說，要想一兩周或輔導(dǎo)三五次就使成績有很大提高是很難得。因此老師需要經(jīng)常關(guān)注他們的學(xué)習(xí)情況，及時督促和鼓勵他們，肯定他們在學(xué)習(xí)中取得的成績，利用各種可以利用的時間，有針對性地做些輔導(dǎo)及細致的思想工作，使他們保持持續(xù)的學(xué)習(xí)興趣和激情，不斷地戰(zhàn)勝自我，提高學(xué)習(xí)成績?？傊筮M生的輔導(dǎo)是一門教學(xué)藝術(shù)，是教學(xué)效果得以穩(wěn)步提高的保證，是素質(zhì)教育的基本要求，每個老師都應(yīng)該做好這項工作。在后進生的輔導(dǎo)工作中，老師要有愛心、信心、細心、耐心，要講究方法、講究藝術(shù)，才能取得良好的效果。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柾达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房痛1痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房腎內(nèi)科2013.0130痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房2護理查房■時問:2013年1月30日■地點:腎內(nèi)科會議室■主持人:陶靖■參加人:陶靖、安玲、鄭菁、沈莉莉、丁春林、劉敏張石平、李升生、陳亭、尹冬、唐婉茹實習(xí)同學(xué)若千主要內(nèi)容:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理護理查房3陶靖各位姐妹,大家下午好!快到中國傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)了,首先預(yù)祝大家新年快樂!希望在新的一年我們腎內(nèi)科全體同仁都能身體健康,生活幸福。也希望大家能繼續(xù)完成好本職工作,協(xié)助我共同管理好腎內(nèi)科。下面開始我們今天的護理査房,請責(zé)任護士沈莉莉介紹一下患者一般情況。陶靖4沈莉莉:病史介紹■患者秦宗文,男性,47歲,因“右踝關(guān)節(jié)腫痛10余天加重2天”于2013年1月4日11:40入院患者近10余天來出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)腫痛,在當(dāng)?shù)卦\所給予頭孢類抗炎,甘露醇及碳酸氫鈉等藥治療,癥狀改善,近2天患者再次出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)腫痛,門診以“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性腎衰竭(氮質(zhì)血癥期)、腎性高血壓”收入院。沈莉莉:病史介紹5沈莉莉:查體T366°P84次分R19次分BP150/85mmHg神志清楚,營養(yǎng)發(fā)育中等,呼吸運動正常,雙側(cè)呼吸音對稱,雙肺未聞及干濕啰音、哮鳴音,心律規(guī)則,全腹軟,無壓痛及反跳痛,雙腎區(qū)叩擊痛(-),右踝關(guān)節(jié)紅腫,伴活動后疼痛加劇,無杵狀指趾,無毛細血管搏動征,雙下肢無水腫沈莉莉:查體6沈莉莉:輔助檢查1月5日血常規(guī)示白細胞117*109L中性粒細胞比率889%淋巴細胞比率8.5%單核細胞比率26%1月5日生化示:尿素氮2041mmol/L尿酸610umoL肌酐345umoL鉀60mmoL1月5日尿常規(guī)示:潛血1+蛋白質(zhì)3+沈莉莉:輔助檢查7沈莉莉:輔助檢查1月6日泌尿系彩超示:雙腎彌漫性改變左腎囊腫伴囊壁鈣化前列腺增生伴鈣化1月6日肝膽胰脾彩超:未見明顯異常沈莉莉:輔助檢查8沈莉莉:主要病情變化和治療情況介紹入院后遵醫(yī)囑給二級護理,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白低嘌呤飲食,囑忌食海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、堅果類等高嘌呤食物尿毒清、愛西特、絡(luò)活喜降壓、排毒對癥治療。急性期臥床休息,減少活動?！?月5日患者訴疼痛加劇,遵醫(yī)囑予地塞米松、碳酸氫鈉靜滴抑酸、止痛治療1月13日夜間患者出現(xiàn)發(fā)熱,達383°C,醫(yī)囑加用邦達抗炎,并囑注意防寒保暖,避免受涼。沈莉莉:主要病情變化和治療情況介紹9陶蜻根據(jù)患者以上情況,我們提出了以下護理問題,并擬定了相應(yīng)的護理措施,請鄭菁為大家闡述。陶蜻10鄭菁:護理診斷■知識缺乏一缺乏疾病的治療和自我護理知識■疼痛一與慢性炎性反應(yīng)有關(guān)軀體移動障礙一與疼痛不適有關(guān)■體溫過高一與免疫反應(yīng)有關(guān)焦慮一與病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)■自理缺陷一與疼痛有關(guān)鄭菁:護理診斷11痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件12痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件13痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件14痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件15痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件16痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件17痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件18痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件19痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件20痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件21痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件22痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件23痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件24痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件25痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件26痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件27痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件28痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件29痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件30痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房課件31END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓326、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房腎內(nèi)科2013.0130護理查房■時問:2013年1月30日■地點:腎內(nèi)科會議室■主持人:陶靖■參加人:陶靖、安玲、鄭菁、沈莉莉、丁春林、劉敏張石平、李升生、陳亭、尹冬、唐婉茹實習(xí)同學(xué)若千主要內(nèi)容:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理隨著素質(zhì)教育的不斷推進，以及農(nóng)村經(jīng)濟的好轉(zhuǎn)，家長都特別注重對孩子的教育，但是多數(shù)學(xué)生家長外出打工或是船員，長時間不回家，基本上沒有時間教育自己的孩子，即使家長在家的，但大都苦于自己的文化水平不高，無法對孩子的學(xué)習(xí)進行指導(dǎo)，而初中學(xué)生大都不具備自主學(xué)習(xí)的能力，家長感到很困惑。如何改變這些學(xué)生的現(xiàn)狀，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和獨立思考能力，使他們能合理安排自己的學(xué)習(xí)活動，提高學(xué)習(xí)效率，把這些學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣轉(zhuǎn)變回來，提高他們的學(xué)習(xí)成績是我們現(xiàn)在的主要任務(wù)。本文作為縣“十二五”課題的研究項目，取得了小小成績，以期同行的指正。一、什么是自主學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生充分發(fā)揮個體主觀能動性而進行的創(chuàng)新性學(xué)習(xí)。以教師指導(dǎo)為起點，以自主學(xué)習(xí)為途徑，討論合作為形式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為重點。即學(xué)習(xí)過程不斷呈現(xiàn)自主、主動、創(chuàng)新三個層次：自主的而非強加的；主動的而非被動的；拓展與創(chuàng)新而非只是照樣翻版的。自主學(xué)習(xí)正是以學(xué)生為主體，以自學(xué)為先導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自學(xué)教材，排疑解難。教師的職責(zé)由系統(tǒng)講授轉(zhuǎn)為定向指導(dǎo)，重點輔導(dǎo)。這種學(xué)習(xí)方式使學(xué)生的潛能得以充分的發(fā)揮，也為學(xué)生留下了更為自由、廣闊的創(chuàng)新思維空間。二、作為組織者，要創(chuàng)設(shè)寬松的自主氣氛新課標(biāo)指出：“教育改革的核心是學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，要變被動接受的學(xué)習(xí)為主動參與的學(xué)習(xí)，使學(xué)生有機會在一種真實的、體現(xiàn)發(fā)明與證明過程的環(huán)境中接受挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù)，進行實驗、研究和發(fā)現(xiàn)?！毙睦韺W(xué)家布魯納認為：“對學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)因的最好激發(fā)，乃是激起學(xué)生對所學(xué)的內(nèi)容的興趣。即來自學(xué)習(xí)活動本身的內(nèi)在動機，這是直接推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力?！庇纱丝梢?，學(xué)生能否進行自主學(xué)習(xí)，關(guān)鍵在于教師有沒有給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種自主學(xué)習(xí)的情境。教學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，但雙休日的自主學(xué)習(xí)未必需要嚴(yán)肅。雙休日的自主學(xué)習(xí)，需要學(xué)生自覺，因此，愉快、輕松的環(huán)境才能讓學(xué)生愿學(xué)、想學(xué)、愛學(xué)。輕松自如的自主環(huán)境才能充分發(fā)揮學(xué)生的聰明才智和創(chuàng)造想象的能力?？鬃诱f：“親其師而信其道?！苯處煹娜烁窳α亢蛶煴硇蜗笞钊菀鬃寣W(xué)生親近、感染和敬佩，親近了就會樂于聽從老師的教誨。因此，作為教師，應(yīng)努力提高自己的組織藝術(shù)，讓學(xué)生有一種敬佩感，教師除了精心備課、設(shè)計教學(xué)流程外；還應(yīng)注意自主學(xué)習(xí)的方法、任務(wù)的明確等；同時還要善于調(diào)控自己的情感，增強教師的親和力，引發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)熱情。三、作為引導(dǎo)者，要改變教學(xué)觀念，轉(zhuǎn)換教師角色美國著名的教育家多爾對教師角色的界定時指出：在教師與學(xué)生的反思性關(guān)系中，教師不要求學(xué)生接受教師的權(quán)威；相反，教師要求學(xué)生延緩對那權(quán)威的不信任，與教師共同參與探究，探究那些學(xué)生正在體驗的一切。教師應(yīng)樂于面對學(xué)生提出的質(zhì)疑，并與學(xué)生一起共同反思每個人所獲得的心照不宣的理解。這就要求我們在新課程的實施中，轉(zhuǎn)變教育觀念，在新的教育觀中，教師與學(xué)生是平等的，要求相互理解，進行平等對話與共同探究。有一位教育家說過一段非常有意思的話，正是對這種教育狀況的逼真描述，他說：“在今天中國的教室里坐著的是學(xué)生，站著的是先生，而在精神上，這種局面恰恰打了個顛倒——站著的先生占據(jù)著至尊的地位，而坐著的學(xué)生軀體內(nèi)，卻掩藏著一個戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地站著、甚至是跪著的靈魂?！边@種“唯我獨尊”的觀念正是在新課程改革中堅決加以轉(zhuǎn)變的。在共同的教學(xué)情景中，教師的教和學(xué)生的學(xué)，實際上是一種相互探討和共同學(xué)習(xí)、共同解決學(xué)習(xí)中的各種問題的探究活動。學(xué)生在探索中出現(xiàn)這樣或那樣的問題錯誤是難免的，也是允許的，不要一棍子打死，要一分為二的看待，少些“小人之心”。多給學(xué)生一些鼓勵，一些支持，對學(xué)生的正確行為或好的成績表示贊許，少一些打擊和嘲諷?！昂脤W(xué)生是夸出來的”，每個人都渴望得到別人的賞識，學(xué)生更是如此。良好的課堂教學(xué)應(yīng)該是師生之間、學(xué)生之間多邊活動的有效合作過程。只有這樣，才可以讓學(xué)生真正的自主學(xué)習(xí)。四、作為導(dǎo)學(xué)者，要對學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)1.學(xué)會質(zhì)疑。面對學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出的問題，教師不要把現(xiàn)成的結(jié)論，對某一定理的正確性的證明告訴學(xué)生，更不能輕易否定，而是把問題交給學(xué)生去討論，老師只起組織作用，這樣得出正確結(jié)論必然會產(chǎn)生更深刻的印象。2.解題方法。教育學(xué)生，要審清題意，明確要求，不漏做、多做；要仔細檢查修改，從而取得較好的解題質(zhì)量，使學(xué)生作出較高的自我肯定，更進一步促進自主學(xué)習(xí)方法的良性循環(huán)。3.小組討論。雙休日學(xué)生都在家中，我們可以利用QQ群等現(xiàn)代工具，對于那些容易混淆的概念，難以掌握的內(nèi)容，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生小組討論，鼓勵學(xué)生去講。對于學(xué)生出現(xiàn)的差錯、漏洞，教師要特別耐心引導(dǎo)，幫助他們逐步正確地表述。4.實踐操作。讓學(xué)生動手操作、實驗，特別是在圖形的折疊等內(nèi)容時，更應(yīng)讓學(xué)生動手操作、實驗，在“試驗—觀察—猜想—論證”中得出結(jié)論，鍛煉學(xué)生的思維和動手能力。讓學(xué)生明白實踐操作是獲取知識的重要方法。5.總結(jié)和反思。在課堂教學(xué)過程中，教師要將總結(jié)的機會盡可能地放給學(xué)生，有意識地讓學(xué)生總結(jié)，同時還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生解題后反思知識點和解題技巧，養(yǎng)成反思的習(xí)慣。但雙休日，沒有教師的引導(dǎo)，這個環(huán)節(jié)更顯學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力的培養(yǎng)，要讓學(xué)生養(yǎng)成總結(jié)與反思的習(xí)慣，因為只有“吾日三省吾身”，才能“有所提高”?？傊?，教師必須要有新的正確的教育教學(xué)理念，構(gòu)建新的教學(xué)模式，必須充分發(fā)揮在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)作用的同時，將學(xué)習(xí)拓展到課外。是組織者，就不能“放羊”；是啟發(fā)者，就不能“填鴨”；是點撥者，就不能“代庖”；是傳授者，就不能“緘默”。這樣才能實現(xiàn)新課程改革的目標(biāo),促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。不同的學(xué)生，學(xué)習(xí)水平總是存在一定差異，所以一定數(shù)量后進生的存在是很正常的，化學(xué)學(xué)科尤為突出，這會影響整體教學(xué)質(zhì)量。因此，教學(xué)中減少、轉(zhuǎn)化后進生，是提高整體教學(xué)質(zhì)量的重要內(nèi)容。在輔導(dǎo)后進生時，掌握和運用一定的藝術(shù)，可以使輔導(dǎo)工作取得更好的效果。一、深入調(diào)查，全面了解學(xué)生后進生是指智力正常，但學(xué)習(xí)存在相當(dāng)困難，學(xué)習(xí)成績差的一部分學(xué)生。究其原因大致有：（一）家庭和社會原因有的學(xué)生結(jié)交社會不良青年，沾染了社會上的不良習(xí)氣，變得貪圖享樂、不思學(xué)習(xí)，甚至厭學(xué)逃學(xué)。有的學(xué)生父母經(jīng)常吵架，使其心靈受到傷害；或者跟著離異父母的一方過，不能得到雙親全面的關(guān)心；又或者跟著祖輩過，過分溺愛養(yǎng)成許多壞習(xí)慣。有的學(xué)生父母沒什么文化，做生意成了暴發(fā)戶，同時卻又有很多大學(xué)生找不到工作，“讀書無用論”也嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（二）客觀和主觀原因?qū)W生與化學(xué)的正式接觸是在初三，此時學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，加上對其它學(xué)科都已先入為主，因此對化學(xué)的重視不夠。加上很多學(xué)校缺乏實驗條件，這樣教師無法充分利用學(xué)生對化學(xué)的新鮮感來培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，影響了后繼學(xué)習(xí)。二、后進生的類型及表現(xiàn)（一）暫時較差型這類學(xué)生以男生居多，其智商不低甚至很聰明，反應(yīng)快，接受能力強，好動、貪玩，自我感覺良好，情緒佳時注意力會高度集中并把知識理解得很深刻，但由于不能長期保持高度的學(xué)習(xí)熱情，在學(xué)習(xí)上投入時間太少，故長期積累起來成績不理想。（二）偏科型這類學(xué)生并非智商低下，因為他們并不是所有學(xué)科都學(xué)不好。可能由于化學(xué)教師的個人素質(zhì)和個人魅力原因?qū)е聦W(xué)生對化學(xué)不感興趣，也可能由于學(xué)習(xí)方法不對頭，總之他們學(xué)不進化學(xué)，甚至放棄學(xué)化學(xué)。（三）能力不足型這類學(xué)生邏輯思維能力、計算能力及語言表達能力都比較差，但學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣較好，意志較強，勤奮堅韌。三、后進生的輔導(dǎo)策略形成原因的多樣性導(dǎo)致后進生有不同的類型，因而不能把所有后進生都簡單歸結(jié)為“腦子笨”或“不用功”。教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同后進生的特點及產(chǎn)生原因，對癥下藥才有可能取得理想的轉(zhuǎn)化效果。（一）對于暫時較差型可采用“聚焦法”。即教師要想法把他們的精力“會聚”到學(xué)習(xí)這個焦點上來。一般采取兩種方法：一是激勵，如吸收他們參加化學(xué)課外小組，通過開展“小創(chuàng)造、小發(fā)明、小實驗、小制作”等第二課堂活動，能增強他們學(xué)習(xí)的興趣，讓他們在施展才華的同時對自己更自信，更堅定了“我能學(xué)好化學(xué)，我要學(xué)好化學(xué)”的信念。二是在課外增加對這類學(xué)生的感情投資，讓他們喜歡化學(xué)，主動在化學(xué)上投入精力，還要對他們學(xué)習(xí)上暫時出現(xiàn)的問題加以彌補，使其及時趕上大部隊。（二）對于偏科型若由于學(xué)習(xí)方法不對而學(xué)不好化學(xué)，那么教師要幫他形成正確的方法，例如怎樣觀察分析課堂實驗，怎樣在理解的基礎(chǔ)上記筆記，課后怎樣復(fù)習(xí)等。（三）對于能力不足型：對這類后進生的轉(zhuǎn)化重點是通過課外個別輔導(dǎo)補救方式，幫助他們分析具體的知識與技能障礙，加強學(xué)法指導(dǎo)，使他們逐步提高學(xué)習(xí)能力。還可以讓班上學(xué)生進行結(jié)對幫扶，并定期評比。四、減少后進生，提高整體教學(xué)質(zhì)量（一）面向全班學(xué)生，采取分層教學(xué)學(xué)生理解掌握同一知識的能力是有一定差別的。教學(xué)中如果對學(xué)生提出同一要求，就會出現(xiàn)“尖子吃不飽，慢生不消化”的現(xiàn)象。因此，教師應(yīng)在教學(xué)設(shè)計中針對學(xué)生實際，采用分層教學(xué)法。（二）教好“知識分化點”新編初中化學(xué)教材的知識分化點主要有：分子原子離子、化學(xué)式書寫和計算、化學(xué)方程式書寫和計算、化合物分類、酸堿鹽之間反應(yīng)規(guī)律等。實踐證明，每一個后進生的產(chǎn)生，都可以追溯到是從某一個知識轉(zhuǎn)化點，尤其是知識分化點開始的。多個知識分化點的累積，就造成化學(xué)學(xué)習(xí)成績差距。（三）用多種手段激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣美國心理學(xué)家布魯納認為：“學(xué)習(xí)的最好刺激，乃是對所學(xué)材料的興趣”。即便學(xué)生接受化學(xué)知識的能力并不弱，但如果一開始沒有對化學(xué)產(chǎn)生興趣，就會在今后的學(xué)習(xí)中缺乏目標(biāo)和進取心。激發(fā)學(xué)生興趣應(yīng)從開頭就做起。（四）對學(xué)生掌握情況應(yīng)及時抓反饋有些后進生自控能力差，意志薄弱，情緒不穩(wěn)定，對他們稍微放松，學(xué)習(xí)就會掉隊。因此，每節(jié)課下課前要留時間進行反饋練習(xí)，錯題嚴(yán)格要求訂正，一遍不對二遍，甚至三遍，直到正確掌握，磨煉其意志，反復(fù)抓、抓反復(fù)，不能讓一個學(xué)生掉隊。五、保持對后進生工作的經(jīng)常性對于大部分后進生來說，要想一兩周或輔導(dǎo)三五次就使成績有很大提高是很難得。因此老師需要經(jīng)常關(guān)注他們的學(xué)習(xí)情況，及時督促和鼓勵他們，肯定他們在學(xué)習(xí)中取得的成績，利用各種可以利用的時間，有針對性地做些輔導(dǎo)及細致的思想工作，使他們保持持續(xù)的學(xué)習(xí)興趣和激情，不斷地戰(zhàn)勝自我，提高學(xué)習(xí)成績?？傊?，后進生的輔導(dǎo)是一門教學(xué)藝術(shù)，是教學(xué)效果得以穩(wěn)步提高的保證，是素質(zhì)教育的基本要求，每個老師都應(yīng)該做好這項工作。在后進生的輔導(dǎo)工作中，老師要有愛心、信心、細心、耐心，要講究方法、講究藝術(shù)，才能取得良好的效果。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柾达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房痛33痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房腎內(nèi)科2013.0130痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理查房34護理查房■時問:2013年1月30日■地點:腎內(nèi)科會議室■主持人:陶靖■參加人:陶靖、安玲、鄭菁、沈莉莉、丁春林、劉敏張石平、李升生、陳亭、尹冬、唐婉茹實習(xí)同學(xué)若千主要內(nèi)容:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的護理護理查房35陶靖各位姐妹,大家下午好!快到中國傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)了,首先預(yù)祝大家新年快樂!希望在新的一年我們腎內(nèi)科全體同仁都能身體健康,生活幸福。也希望大家能繼續(xù)完成好本職工作,協(xié)助我共同管理好腎內(nèi)科。下面開始我們今天的護理査房,請責(zé)任護士沈莉莉介紹一下患者一般情況。陶靖36沈莉莉:病史介紹■患者秦宗文,男性,47歲,因“右踝關(guān)節(jié)腫痛10余天加重2天”于2013年1月4日11:40入院患者近10余天來出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)腫痛,在當(dāng)?shù)卦\所給予頭孢類抗炎,甘露醇及碳酸氫鈉等藥治療,癥狀改善,近2天患者再次出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)腫痛,