鼻膽管護理實用版課件

鼻膽管護理鼻膽管護理1鼻膽管引流ENBD是在診斷性逆行膽管造影（ERCP）技術(shù)的基礎(chǔ)上建立起來的，是較為常用的內(nèi)鏡膽道引流方法。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的另一端經(jīng)十二指腸、胃、食管、咽等從鼻腔引出體外，建立膽汁的體外引流途經(jīng)簡便有效常用鼻膽管引流ENBD是在診斷性逆行膽管造影（ERCP）技2

010203鼻膽管引流ENBD010203鼻膽管引流3減輕梗阻性黃疸膽源性胰腺炎膽瘺的預(yù)防預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎主要用于治療急性化膿性梗阻性膽管炎、膽管梗阻膽道結(jié)石嵌頓適應(yīng)癥減輕梗阻性黃疸膽源性胰腺炎膽瘺的預(yù)防預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽4鼻膽管引流禁忌癥1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作2.急性胃炎，急性膽道感染3.對碘過敏，某些不能用抗膽堿藥物者4.心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；食管或賁門狹窄，內(nèi)窺鏡不能通過者鼻膽管引流禁忌癥1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作2.急性胃5鼻膽管引流禁忌癥5.膽總管空腸吻合術(shù)后，無法將內(nèi)窺鏡送至吻合處6.有重度食管靜脈曲張并有出血傾向者鼻膽管引流禁忌癥5.膽總管空腸吻合術(shù)后，無法將內(nèi)窺鏡送至吻合6鼻膽管引流病人左側(cè)臥位，膽胰管造影，確定梗阻部位，將導(dǎo)絲插至梗阻以上膽管,選擇引流范圍最豐富的膽管，確定該處為理想引流部位，將7Fr聚乙稀鼻膽管,順導(dǎo)絲插入到預(yù)定部位，退出導(dǎo)絲，然后在x線監(jiān)視下進行鼻膽管退出十二指腸鏡。最后將鼻膽管從鼻腔引出并固定。操作方法鼻膽管引流病人左側(cè)臥位，膽胰管造影，確定梗阻部位，將導(dǎo)絲插至7鼻膽管引流患者的護理1囑患者術(shù)前注意休息，保證充足的睡眠和充沛的精力2為患者創(chuàng)造干凈整潔舒適的環(huán)境，使其心情舒暢Titleinhere5如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其盡量減輕壓力6可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用藥物鎮(zhèn)靜，如予地西泮5～10mg肌內(nèi)注射或靜脈注射術(shù)前護理3病房內(nèi)定時開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮及溫濕度適宜4向患者介紹治療的目的、方法、術(shù)中如何配合，使患者消除緊張情緒、積極配合手術(shù)鼻膽管引流患者的護理1囑患者術(shù)前注意休息，保證充足的睡眠和8術(shù)后護理術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補充液體及電解質(zhì)，然后可逐漸進流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。密切觀察患者引流膽汁的性質(zhì)、顏色、量，詳細(xì)記錄出入量。

協(xié)助患者擺好舒適體位，并給予心理安慰，責(zé)任護士勤巡視病房，及時滿足患者的需求。密切觀察患者生命體征變化。內(nèi)鏡中心病房鼻膽管引流患者的護理術(shù)后護理術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補9術(shù)后護理

并發(fā)癥的護理ENBD一般不宜留置過久，以免因大量膽汁流失而影響消化功能。定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。注意膽汁排出量，必要時對膽汁進行常規(guī)、細(xì)菌學(xué)檢查或病理學(xué)檢查。鼻膽管引流患者的護理術(shù)后護理并發(fā)癥的護理ENBD一般不宜留置過久，以免因大量膽10鼻膽管引流患者的護理并發(fā)癥的護理惡心、咽痛由于鼻膽管對咽部的刺激，可發(fā)生惡心和咽痛，應(yīng)消除患者的恐懼心理，必要時可用漱口液漱口，保持咽部衛(wèi)生。膽管炎鼻膽管阻塞及脫落主要發(fā)生在引流效果不佳的患者，可取膽汁進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，及時調(diào)整抗生素。及時進行透視或造影檢查，必要時用稀釋的抗生素液沖洗或重新置入。鼻膽管引流患者的護理并發(fā)癥的護理惡心、咽痛由于鼻膽管對咽部的11鼻膽管引流患者的護理鼻膽管引流患者的護理12鼻膽引流管的護理1術(shù)后妥善固定鼻膽引流管，是保證膽汁有效引流的關(guān)鍵。一般引流管尖端應(yīng)在梗阻部位以4～5cm為宜，十二指腸及胃腔內(nèi)，均要留一點長度，體外做雙固定，并對鼻膽管的刻度做好標(biāo)記，囑患者臥床休息，減少活動，接引流袋或低負(fù)壓吸引器于床旁，指導(dǎo)并教會病人及家屬掌握護理技巧和固定方法。鼻膽引流管的護理1術(shù)后妥善固定鼻膽引流管，是保證膽汁有效引13鼻膽引流管的護理2保持鼻膽管引流通暢：每日更換引流袋并保持無菌，加強巡視，鼻膽管有無脫落、扭曲、受壓、折疊、堵塞，做好床旁交接，發(fā)現(xiàn)引流不暢及時查明原因，排除故障。若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。鼻膽引流管的護理2保持鼻膽管引流通暢：每日更換引流袋并保持14鼻膽引流管的護理3加強引流物的觀察：長期膽道梗阻及黃疸患者，引流膽汁可為深黃色或醬油色，引流量可達400～1100mlf日。置管引流后，患者癥狀可隨膽管下端梗阻解除炎性水腫。膽汁顏色逐漸轉(zhuǎn)淡，膽汁量也逐漸減少，同時腹脹、腹痛、黃染逐漸減輕，表明引流效果理想，否則提示梗阻。鼻膽引流管的護理3加強引流物的觀察：長期膽道梗阻及黃疸患者，15鼻膽引流管的護理4警惕胰腺炎腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)：如放置鼻膽管后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等明顯不適，應(yīng)注意和膽漏本身引起的癥狀進行鑒別，及時查血常規(guī)，血、尿淀粉酶等排除胰腺炎，腸穿孔的可能，及時治療。鼻膽引流管的護理4警惕胰腺炎腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)：如放置鼻膽管165如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其盡量減輕壓力將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。對碘過敏，某些不能用抗膽堿藥物者將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中注意膽汁排出量，必要時對膽汁進行常規(guī)、細(xì)菌學(xué)將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。有重度食管靜脈曲張并有出血傾向者4向患者介紹治療的目的、方法、術(shù)中如何配合，使患者消除緊張情緒、積極配合手術(shù)5如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其盡量減輕壓力主要發(fā)生在引流效果不佳的患者，可取膽汁進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，及時調(diào)整抗生素。對碘過敏，某些不能用抗膽堿藥物者定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的食管或賁門狹窄，內(nèi)窺鏡不能通過者術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補充液體及電解質(zhì)，然后可逐漸進流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。膽總管空腸吻合術(shù)后，無法將內(nèi)窺鏡送至吻合處密切觀察患者生命體征變化。鼻膽引流管的護理引流時間依病情而定體溫、血象恢復(fù)正常腹脹、腹痛緩解后3天ENBD廣泛用于臨床，具有操作簡便、痛苦少，并發(fā)癥少、癥狀恢復(fù)快等優(yōu)點拔管5如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其17ThankYou!ThankYou!18置管引流后，患者癥狀可隨膽管下端梗阻解除炎性水腫。最后將鼻膽管從鼻腔引出并固定。對碘過敏，某些不能用抗膽堿藥物者鼻膽管引流ENBD是在診斷性逆行膽管造影（ERCP）技術(shù)的基礎(chǔ)上建立起來的，是較為常用的內(nèi)鏡膽道引流方法。一般引流管尖端應(yīng)在梗阻部位以4～5cm為宜，十二指腸及胃腔內(nèi)，均要留一點長度，體外做雙固定，并對鼻膽管的刻度做好標(biāo)記，囑患者臥床休息，減少活動，接引流袋或低負(fù)壓吸引器于床旁，指導(dǎo)并教會病人及家屬掌握護理技巧和固定方法。定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；及時進行透視或造影檢查，必要時用稀釋的抗生素液沖洗或重新置入。主要用于治療急性化膿性梗阻性膽管炎、膽管梗阻主要發(fā)生在引流效果不佳的患者，可取膽汁進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，及時調(diào)整抗生素。ENBD一般不宜留置過久，以免因大量膽汁流失而影響消化功能。1術(shù)后妥善固定鼻膽引流管，是保證膽汁有效引流的關(guān)鍵。Titleinhere將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補充液體及電解質(zhì)，然后可逐漸進流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。4警惕胰腺炎腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)：如放置鼻膽管后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等明顯不適，應(yīng)注意和膽漏本身引起的癥狀進行鑒別，及時查血常規(guī)，血、尿淀粉酶等排除胰腺炎，腸穿孔的可能，及時治療。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中有重度食管靜脈曲張并有出血傾向者將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中鼻膽管引流ENBD心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；病人左側(cè)臥位，膽胰管造影，確定梗阻部位，將導(dǎo)絲插至梗阻以上膽管,選擇引流范圍最豐富的膽管，確定該處為理想引流部位，將7Fr聚乙稀鼻膽管,順導(dǎo)絲插入到預(yù)定部位，退出導(dǎo)絲，然后在x線監(jiān)視下進行鼻膽管退出十二指腸鏡。定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。鼻膽管引流ENBD通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的急性胃炎，急性膽道感染若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中2為患者創(chuàng)造干凈整潔舒適的環(huán)境，使其心情舒暢將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中有重度食管靜脈曲張并有出血傾向者將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的3加強引流物的觀察：長期膽道梗阻及黃疸患者，引流膽汁可為深黃色或醬油色，引流量可達400～1100mlf日。膽汁顏色逐漸轉(zhuǎn)淡，膽汁量也逐漸減少，同時腹脹、腹痛、黃染逐漸減輕，表明引流效果理想，否則提示梗阻。最后將鼻膽管從鼻腔引出并固定。5如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其盡量減輕壓力定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；鼻膽管引流ENBD預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎密切觀察患者生命體征變化。4向患者介紹治療的目的、方法、術(shù)中如何配合，使患者消除緊張情緒、積極配合手術(shù)術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補充液體及電解質(zhì)，然后可逐漸進流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中急性胃炎，急性膽道感染5如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其盡量減輕壓力4向患者介紹治療的目的、方法、術(shù)中如何配合，使患者消除緊張情緒、積極配合手術(shù)若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。急性胃炎，急性膽道感染預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎有重度食管靜脈曲張并有出血傾向者密切觀察患者生命體征變化。對碘過敏，某些不能用抗膽堿藥物者心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中3病房內(nèi)定時開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮及溫濕度適宜心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；膽汁顏色逐漸轉(zhuǎn)淡，膽汁量也逐漸減少，同時腹脹、腹痛、黃染逐漸減輕，表明引流效果理想，否則提示梗阻。最后將鼻膽管從鼻腔引出并固定。密切觀察患者生命體征變化。及時進行透視或造影檢查，必要時用稀釋的抗生素液沖洗或重新置入。密切觀察患者生命體征變化。術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補充液體及電解質(zhì)，然后可逐漸進流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中ENBD廣泛用于臨床，具有操作簡便、痛苦少，并發(fā)癥少、癥狀恢復(fù)快等優(yōu)點急性胃炎，急性膽道感染密切觀察患者生命體征變化。2為患者創(chuàng)造干凈整潔舒適的環(huán)境，使其心情舒暢一般引流管尖端應(yīng)在梗阻部位以4～5cm為宜，十二指腸及胃腔內(nèi)，均要留一點長度，體外做雙固定，并對鼻膽管的刻度做好標(biāo)記，囑患者臥床休息，減少活動，接引流袋或低負(fù)壓吸引器于床旁，指導(dǎo)并教會病人及家屬掌握護理技巧和固定方法。定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；密切觀察患者生命體征變化。一般引流管尖端應(yīng)在梗阻部位以4～5cm為宜，十二指腸及胃腔內(nèi)，均要留一點長度，體外做雙固定，并對鼻膽管的刻度做好標(biāo)記，囑患者臥床休息，減少活動，接引流袋或低負(fù)壓吸引器于床旁，指導(dǎo)并教會病人及家屬掌握護理技巧和固定方法。置管引流后，患者癥狀可隨膽管下端梗阻解除炎性水腫。預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎3病房內(nèi)定時開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮及溫濕度適宜定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中密切觀察患者生命體征變化。心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；密切觀察患者生命體征變化。2為患者創(chuàng)造干凈整潔舒適的環(huán)境，使其心情舒暢鼻膽管引流ENBD一般引流管尖端應(yīng)在梗阻部位以4～5cm為宜，十二指腸及胃腔內(nèi)，均要留一點長度，體外做雙固定，并對鼻膽管的刻度做好標(biāo)記，囑患者臥床休息，減少活動，接引流袋或低負(fù)壓吸引器于床旁，指導(dǎo)并教會病人及家屬掌握護理技巧和固定方法。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中最后將鼻膽管從鼻腔引出并固定。密切觀察患者生命體征變化。謝謝觀看！置管引流后，患者癥狀可隨膽管下端梗阻解除炎性水腫。有重度食管19鼻膽管護理鼻膽管護理20鼻膽管引流ENBD是在診斷性逆行膽管造影（ERCP）技術(shù)的基礎(chǔ)上建立起來的，是較為常用的內(nèi)鏡膽道引流方法。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的另一端經(jīng)十二指腸、胃、食管、咽等從鼻腔引出體外，建立膽汁的體外引流途經(jīng)簡便有效常用鼻膽管引流ENBD是在診斷性逆行膽管造影（ERCP）技21

010203鼻膽管引流ENBD010203鼻膽管引流22減輕梗阻性黃疸膽源性胰腺炎膽瘺的預(yù)防預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎主要用于治療急性化膿性梗阻性膽管炎、膽管梗阻膽道結(jié)石嵌頓適應(yīng)癥減輕梗阻性黃疸膽源性胰腺炎膽瘺的預(yù)防預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽23鼻膽管引流禁忌癥1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作2.急性胃炎，急性膽道感染3.對碘過敏，某些不能用抗膽堿藥物者4.心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；食管或賁門狹窄，內(nèi)窺鏡不能通過者鼻膽管引流禁忌癥1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作2.急性胃24鼻膽管引流禁忌癥5.膽總管空腸吻合術(shù)后，無法將內(nèi)窺鏡送至吻合處6.有重度食管靜脈曲張并有出血傾向者鼻膽管引流禁忌癥5.膽總管空腸吻合術(shù)后，無法將內(nèi)窺鏡送至吻合25鼻膽管引流病人左側(cè)臥位，膽胰管造影，確定梗阻部位，將導(dǎo)絲插至梗阻以上膽管,選擇引流范圍最豐富的膽管，確定該處為理想引流部位，將7Fr聚乙稀鼻膽管,順導(dǎo)絲插入到預(yù)定部位，退出導(dǎo)絲，然后在x線監(jiān)視下進行鼻膽管退出十二指腸鏡。最后將鼻膽管從鼻腔引出并固定。操作方法鼻膽管引流病人左側(cè)臥位，膽胰管造影，確定梗阻部位，將導(dǎo)絲插至26鼻膽管引流患者的護理1囑患者術(shù)前注意休息，保證充足的睡眠和充沛的精力2為患者創(chuàng)造干凈整潔舒適的環(huán)境，使其心情舒暢Titleinhere5如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其盡量減輕壓力6可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用藥物鎮(zhèn)靜，如予地西泮5～10mg肌內(nèi)注射或靜脈注射術(shù)前護理3病房內(nèi)定時開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮及溫濕度適宜4向患者介紹治療的目的、方法、術(shù)中如何配合，使患者消除緊張情緒、積極配合手術(shù)鼻膽管引流患者的護理1囑患者術(shù)前注意休息，保證充足的睡眠和27術(shù)后護理術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補充液體及電解質(zhì)，然后可逐漸進流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。密切觀察患者引流膽汁的性質(zhì)、顏色、量，詳細(xì)記錄出入量。

協(xié)助患者擺好舒適體位，并給予心理安慰，責(zé)任護士勤巡視病房，及時滿足患者的需求。密切觀察患者生命體征變化。內(nèi)鏡中心病房鼻膽管引流患者的護理術(shù)后護理術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補28術(shù)后護理

并發(fā)癥的護理ENBD一般不宜留置過久，以免因大量膽汁流失而影響消化功能。定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。注意膽汁排出量，必要時對膽汁進行常規(guī)、細(xì)菌學(xué)檢查或病理學(xué)檢查。鼻膽管引流患者的護理術(shù)后護理并發(fā)癥的護理ENBD一般不宜留置過久，以免因大量膽29鼻膽管引流患者的護理并發(fā)癥的護理惡心、咽痛由于鼻膽管對咽部的刺激，可發(fā)生惡心和咽痛，應(yīng)消除患者的恐懼心理，必要時可用漱口液漱口，保持咽部衛(wèi)生。膽管炎鼻膽管阻塞及脫落主要發(fā)生在引流效果不佳的患者，可取膽汁進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，及時調(diào)整抗生素。及時進行透視或造影檢查，必要時用稀釋的抗生素液沖洗或重新置入。鼻膽管引流患者的護理并發(fā)癥的護理惡心、咽痛由于鼻膽管對咽部的30鼻膽管引流患者的護理鼻膽管引流患者的護理31鼻膽引流管的護理1術(shù)后妥善固定鼻膽引流管，是保證膽汁有效引流的關(guān)鍵。一般引流管尖端應(yīng)在梗阻部位以4～5cm為宜，十二指腸及胃腔內(nèi)，均要留一點長度，體外做雙固定，并對鼻膽管的刻度做好標(biāo)記，囑患者臥床休息，減少活動，接引流袋或低負(fù)壓吸引器于床旁，指導(dǎo)并教會病人及家屬掌握護理技巧和固定方法。鼻膽引流管的護理1術(shù)后妥善固定鼻膽引流管，是保證膽汁有效引32鼻膽引流管的護理2保持鼻膽管引流通暢：每日更換引流袋并保持無菌，加強巡視，鼻膽管有無脫落、扭曲、受壓、折疊、堵塞，做好床旁交接，發(fā)現(xiàn)引流不暢及時查明原因，排除故障。若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。鼻膽引流管的護理2保持鼻膽管引流通暢：每日更換引流袋并保持33鼻膽引流管的護理3加強引流物的觀察：長期膽道梗阻及黃疸患者，引流膽汁可為深黃色或醬油色，引流量可達400～1100mlf日。置管引流后，患者癥狀可隨膽管下端梗阻解除炎性水腫。膽汁顏色逐漸轉(zhuǎn)淡，膽汁量也逐漸減少，同時腹脹、腹痛、黃染逐漸減輕，表明引流效果理想，否則提示梗阻。鼻膽引流管的護理3加強引流物的觀察：長期膽道梗阻及黃疸患者，34鼻膽引流管的護理4警惕胰腺炎腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)：如放置鼻膽管后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等明顯不適，應(yīng)注意和膽漏本身引起的癥狀進行鑒別，及時查血常規(guī)，血、尿淀粉酶等排除胰腺炎，腸穿孔的可能，及時治療。鼻膽引流管的護理4警惕胰腺炎腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)：如放置鼻膽管355如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其盡量減輕壓力將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。對碘過敏，某些不能用抗膽堿藥物者將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中注意膽汁排出量，必要時對膽汁進行常規(guī)、細(xì)菌學(xué)將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。有重度食管靜脈曲張并有出血傾向者4向患者介紹治療的目的、方法、術(shù)中如何配合，使患者消除緊張情緒、積極配合手術(shù)5如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其盡量減輕壓力主要發(fā)生在引流效果不佳的患者，可取膽汁進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，及時調(diào)整抗生素。對碘過敏，某些不能用抗膽堿藥物者定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的食管或賁門狹窄，內(nèi)窺鏡不能通過者術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補充液體及電解質(zhì)，然后可逐漸進流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。膽總管空腸吻合術(shù)后，無法將內(nèi)窺鏡送至吻合處密切觀察患者生命體征變化。鼻膽引流管的護理引流時間依病情而定體溫、血象恢復(fù)正常腹脹、腹痛緩解后3天ENBD廣泛用于臨床，具有操作簡便、痛苦少，并發(fā)癥少、癥狀恢復(fù)快等優(yōu)點拔管5如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其36ThankYou!ThankYou!37置管引流后，患者癥狀可隨膽管下端梗阻解除炎性水腫。最后將鼻膽管從鼻腔引出并固定。對碘過敏，某些不能用抗膽堿藥物者鼻膽管引流ENBD是在診斷性逆行膽管造影（ERCP）技術(shù)的基礎(chǔ)上建立起來的，是較為常用的內(nèi)鏡膽道引流方法。一般引流管尖端應(yīng)在梗阻部位以4～5cm為宜，十二指腸及胃腔內(nèi)，均要留一點長度，體外做雙固定，并對鼻膽管的刻度做好標(biāo)記，囑患者臥床休息，減少活動，接引流袋或低負(fù)壓吸引器于床旁，指導(dǎo)并教會病人及家屬掌握護理技巧和固定方法。定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；及時進行透視或造影檢查，必要時用稀釋的抗生素液沖洗或重新置入。主要用于治療急性化膿性梗阻性膽管炎、膽管梗阻主要發(fā)生在引流效果不佳的患者，可取膽汁進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，及時調(diào)整抗生素。ENBD一般不宜留置過久，以免因大量膽汁流失而影響消化功能。1術(shù)后妥善固定鼻膽引流管，是保證膽汁有效引流的關(guān)鍵。Titleinhere將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補充液體及電解質(zhì)，然后可逐漸進流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。4警惕胰腺炎腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)：如放置鼻膽管后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等明顯不適，應(yīng)注意和膽漏本身引起的癥狀進行鑒別，及時查血常規(guī)，血、尿淀粉酶等排除胰腺炎，腸穿孔的可能，及時治療。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中有重度食管靜脈曲張并有出血傾向者將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中鼻膽管引流ENBD心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；病人左側(cè)臥位，膽胰管造影，確定梗阻部位，將導(dǎo)絲插至梗阻以上膽管,選擇引流范圍最豐富的膽管，確定該處為理想引流部位，將7Fr聚乙稀鼻膽管,順導(dǎo)絲插入到預(yù)定部位，退出導(dǎo)絲，然后在x線監(jiān)視下進行鼻膽管退出十二指腸鏡。定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。鼻膽管引流ENBD通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的急性胃炎，急性膽道感染若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中2為患者創(chuàng)造干凈整潔舒適的環(huán)境，使其心情舒暢將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中有重度食管靜脈曲張并有出血傾向者將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的3加強引流物的觀察：長期膽道梗阻及黃疸患者，引流膽汁可為深黃色或醬油色，引流量可達400～1100mlf日。膽汁顏色逐漸轉(zhuǎn)淡，膽汁量也逐漸減少，同時腹脹、腹痛、黃染逐漸減輕，表明引流效果理想，否則提示梗阻。最后將鼻膽管從鼻腔引出并固定。5如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其盡量減輕壓力定期沖洗鼻膽管或注入藥物，需注意無菌操作。心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛；鼻膽管引流ENBD預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎密切觀察患者生命體征變化。4向患者介紹治療的目的、方法、術(shù)中如何配合，使患者消除緊張情緒、積極配合手術(shù)術(shù)后常規(guī)禁食1～2天，根據(jù)引流量，遵醫(yī)囑靜脈補液，補充液體及電解質(zhì)，然后可逐漸進流質(zhì)和半流質(zhì)飲食。將一根細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中急性胃炎，急性膽道感染5如患者過度緊張，可囑患者聽音樂，也可以安排家屬陪同，使其盡量減輕壓力4向患者介紹治療的目的、方法、術(shù)中如何配合，使患者消除緊張情緒、積極配合手術(shù)若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況