風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件

風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病的常用血清學(xué)檢查是風(fēng)濕病診斷、鑒別診斷的重要輔助手段之一,部分檢測(cè)項(xiàng)目可以作為病情和預(yù)后判斷、療效考察的參考指標(biāo)。臨床實(shí)踐中應(yīng)綜合臨床和實(shí)驗(yàn)室資料對(duì)疾病作出正確的診斷和評(píng)作為一名化學(xué)教師，應(yīng)當(dāng)從學(xué)生已有的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，通過(guò)有效引導(dǎo)，讓學(xué)生在熟悉的生活環(huán)境中感受化學(xué)的無(wú)處不在性，并充分了解化學(xué)與日常生活之間的密切聯(lián)系，讓學(xué)生學(xué)會(huì)利用所學(xué)的化學(xué)知識(shí)解決生活中與化學(xué)相關(guān)的一些實(shí)際問(wèn)題。這一要求，是初中化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)化學(xué)老師課堂教學(xué)所提出的，其明確表明了化學(xué)教師利用課堂實(shí)際來(lái)創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑學(xué)習(xí)情境的必要性。因此，現(xiàn)階段，有效的對(duì)化學(xué)課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行探究是十分重要的。一、現(xiàn)階段初中化學(xué)教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)與情境創(chuàng)設(shè)工作中存在的問(wèn)題（一）對(duì)教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)中的情境創(chuàng)設(shè)概念存在錯(cuò)誤理解所謂的情境創(chuàng)設(shè)是指任課教師堅(jiān)持以教學(xué)目標(biāo)為指導(dǎo)，在學(xué)生原來(lái)的認(rèn)知及經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)設(shè)計(jì)一系列的師生共同活動(dòng)的課堂場(chǎng)景，以此達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生聯(lián)想的目的，從而更深層次的掌握和理解化學(xué)知識(shí)的一種教學(xué)方法。但在實(shí)際操作中，存在部分教師將情境創(chuàng)設(shè)理解為多媒體教學(xué)的代名詞。因此，他們?cè)诨瘜W(xué)課堂上過(guò)分的利用多媒體，通過(guò)多媒體向?qū)W生展示大量的圖片、視頻及動(dòng)畫(huà)。與此同時(shí)，由于部分教師制作的課件過(guò)于花哨，這導(dǎo)致著學(xué)生的注意力極易分散，且容易喧賓奪主。其實(shí)，簡(jiǎn)言之，教學(xué)情境是一種有利于學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容的情境，化學(xué)實(shí)驗(yàn)、化學(xué)史實(shí)以及與化學(xué)相關(guān)的生活實(shí)際都可作為化學(xué)情況創(chuàng)設(shè)的重要組成部分。（二）教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)中的情境創(chuàng)設(shè)過(guò)于形式化雖然在教學(xué)實(shí)際中，已經(jīng)有部分教師開(kāi)始使用情境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行教學(xué)，但實(shí)現(xiàn)效果并不理想。一些化學(xué)教師在進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)時(shí)，情境的創(chuàng)設(shè)過(guò)于形式化，通常有始無(wú)終。即在引出所講問(wèn)題之后，教師就將所創(chuàng)設(shè)的情境拋于腦后，只注重講解化學(xué)知識(shí)，忽略了對(duì)情境的介紹，也沒(méi)有對(duì)情境中所存在的化學(xué)知識(shí)進(jìn)行挖掘。另外，存在部分教師對(duì)情境創(chuàng)設(shè)所使用的素材一味的追求課堂趣味性，忽略了那些素材中是否存在化學(xué)知識(shí)，最后讓情境創(chuàng)設(shè)成為了一種活躍課堂教學(xué)氛圍的手段。例如：有些教師上課前喜歡通過(guò)音樂(lè)或一些與教學(xué)知識(shí)關(guān)系不大的圖片來(lái)開(kāi)始知識(shí)講解，這雖然能提高學(xué)生的興趣，但對(duì)學(xué)生掌握相關(guān)的知識(shí)并無(wú)益處。（三）教學(xué)活動(dòng)中的情境創(chuàng)設(shè)與學(xué)生的認(rèn)知不相符合教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)應(yīng)當(dāng)在學(xué)生已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行開(kāi)展，但在實(shí)際教學(xué)應(yīng)用中，存在一些教師，特別是新任職的教師，由于缺乏一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、對(duì)教材整體的把握度較弱以及與學(xué)生之間的了解并不深入，這致使著教師在情境設(shè)計(jì)時(shí)，往往會(huì)設(shè)計(jì)出一些與學(xué)生實(shí)際認(rèn)知不相符合的問(wèn)題情境，從而對(duì)最終的教學(xué)效果帶來(lái)不利影響。例如，有的化學(xué)教師為了尋求創(chuàng)新，就引用學(xué)生所不熟悉的背景或者難度較高的創(chuàng)設(shè)素材，但由于學(xué)生接觸化學(xué)的時(shí)間有限，所以難以對(duì)情境創(chuàng)設(shè)中的問(wèn)題進(jìn)行解答，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生一定的不利影響。二、做好化學(xué)課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)工作的方法（一）利用生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境生活之中處處存在化學(xué)，化學(xué)與生活之間的關(guān)系是密切相連的。通過(guò)對(duì)實(shí)際生活經(jīng)驗(yàn)、常識(shí)進(jìn)行分析，來(lái)做到教學(xué)情境的有效創(chuàng)設(shè)，不僅能讓學(xué)生切身體會(huì)到化學(xué)的重要性，還能幫助學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際生活中存在的問(wèn)題，做到學(xué)以致用。例如：當(dāng)教學(xué)知識(shí)講解到檢驗(yàn)裝置氣密性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，化學(xué)教師可以將生活中修車(chē)師傅利用打氣試水法來(lái)檢查輪胎是否漏氣的案例作為情境創(chuàng)設(shè)的素材。因?yàn)椋浞椒ㄔ硎峭ㄟ^(guò)打氣讓輪胎的內(nèi)胎氣壓大于外界氣壓，以此產(chǎn)生胎內(nèi)外氣壓差，并將輪胎放入水中，以便檢查輪胎是否漏氣。這一實(shí)例的舉出，還能啟發(fā)學(xué)生產(chǎn)生聯(lián)想，通過(guò)加熱、降溫、打氣等方法也可改變密閉裝置內(nèi)的氣壓，從而到達(dá)檢驗(yàn)氣密性的效果。（二）利用實(shí)驗(yàn)操作創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境實(shí)驗(yàn)操作作為化學(xué)教學(xué)課堂中的重要內(nèi)容及手段，也是進(jìn)行科學(xué)探究不可或缺的重要方式。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)操作也是進(jìn)行教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)素材的重要組成部分。因此，為了有效提高課堂教學(xué)效率，教師應(yīng)將自己演示實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變成學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)，將驗(yàn)證性實(shí)踐轉(zhuǎn)化為探究性實(shí)驗(yàn)。比如：在鹽的水解教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，教師可以讓學(xué)生參與到不同鹽溶液PH值的測(cè)定過(guò)程中，親身經(jīng)驗(yàn)鹽溶液PH值的測(cè)定，從而引起學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的共鳴，促進(jìn)學(xué)生探究欲望的激發(fā)。并且，在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，讓學(xué)生自主提出問(wèn)題，自己組成小組進(jìn)行討論解答，最后，對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和完善，直至獲得最為滿(mǎn)意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，這能在提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生總結(jié)能力、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的加強(qiáng)。（三）利用圖表展示創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境在教學(xué)實(shí)際中，利用圖表展示，可以直觀、清楚的將信息之間的關(guān)系進(jìn)行呈現(xiàn)，協(xié)助學(xué)生將各項(xiàng)事物之間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系進(jìn)行條理化、有序化，在加深學(xué)生對(duì)知識(shí)了解的基礎(chǔ)上，便于學(xué)生發(fā)現(xiàn)不同事物之間存在的區(qū)別與聯(lián)系。因此，在教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)中利用圖表元素，能在培養(yǎng)好學(xué)生分析能力的同時(shí)，讓學(xué)生理性考慮和分析問(wèn)題，以期達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。例如：在元素周期表的教學(xué)上，教師可以引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)圖表的運(yùn)用來(lái)發(fā)現(xiàn)規(guī)律;在化學(xué)反應(yīng)速率與平衡的課堂教學(xué)上，教師可以通過(guò)各項(xiàng)曲線(xiàn)的利用做好教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在實(shí)際操作中了解到各項(xiàng)元素的變化給化學(xué)反應(yīng)速率與平衡所帶來(lái)的影響?，F(xiàn)如今，小學(xué)高年級(jí)英語(yǔ)閱讀教學(xué)開(kāi)展得如火如荼，各種新式教學(xué)方法層出不窮。但應(yīng)明晰的是，傳統(tǒng)教學(xué)觀念所產(chǎn)生的不良影響根深蒂固，不少老師認(rèn)為小學(xué)生的詞匯少，知識(shí)面窄、語(yǔ)法欠缺，不宜開(kāi)展閱讀教學(xué)；抑或有些老師依舊采納“講解式”的陳舊閱讀教學(xué)方式，導(dǎo)致閱讀教學(xué)的實(shí)際效用難以發(fā)揮，反而挫傷了小學(xué)生的閱讀興趣。鑒于此種情況，筆者認(rèn)為小學(xué)高年級(jí)的閱讀教學(xué)可以按照閱讀前、閱讀中、閱讀后客觀進(jìn)行，從而有效提高小學(xué)高年級(jí)英語(yǔ)閱讀教學(xué)的質(zhì)量與效率。一、通讀全文，把握文章大意――閱讀前開(kāi)始學(xué)習(xí)一篇新的語(yǔ)篇時(shí)，快速通讀全文十分必要，它不僅能夠幫助我們把握文章的大致內(nèi)容，而且為后續(xù)閱讀文章內(nèi)容的精講奠定了基礎(chǔ)。因此，小學(xué)英語(yǔ)老師在帶領(lǐng)小學(xué)高年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)一篇新的閱讀篇目時(shí)，可以采用任務(wù)教學(xué)法或?qū)W案導(dǎo)入法，讓學(xué)生提前對(duì)整篇文章有所了解，然后在上課后的前幾分鐘開(kāi)辟給學(xué)生幾分鐘溫習(xí)時(shí)間，隨即鼓勵(lì)學(xué)生勾畫(huà)出自己在通讀過(guò)程中不明白的詞匯、句型，這種帶著問(wèn)題進(jìn)行閱讀的方式，對(duì)于閱讀效率的提升有著重要意義。與此同時(shí)，老師也可以在此階段利用多媒體技術(shù)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)逼真的閱讀環(huán)境，讓學(xué)生可以直觀感受文章的背景內(nèi)容，為進(jìn)入精準(zhǔn)閱讀打好基礎(chǔ)。就拿新譯林六年級(jí)英語(yǔ)Unit8ChineseNewYear一文來(lái)說(shuō)，閱讀前老師可以利用多媒體教學(xué)設(shè)備，放映一些與ChineseNewYear相關(guān)的圖片、視頻媒體素材，讓學(xué)生對(duì)“中國(guó)春節(jié)”的風(fēng)俗習(xí)慣有一定的了解，從而為后續(xù)教學(xué)的順利進(jìn)行做好了鋪墊。二、精準(zhǔn)閱讀，掌握重點(diǎn)知識(shí)――閱讀中經(jīng)過(guò)通讀全文這一階段，學(xué)生對(duì)整個(gè)文章的大致內(nèi)容有了一定了解，在此基礎(chǔ)上，老師便可以開(kāi)啟精準(zhǔn)閱讀，讓學(xué)生可以在理解文章的大意上掌握重點(diǎn)詞匯、句型，并引導(dǎo)學(xué)生嘗試用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行交流。依舊以ChineseNewYear這一文章為例，老師可以引領(lǐng)學(xué)生找出文章中提及的重點(diǎn)詞匯及短語(yǔ)tangyuan，firecrackers，fireworks，liondance，redpacket，ChineseNewYear’sEve，ChineseNewYear’sDay，然后找出文章的Keysentences：“Whatareyougoingtodo？I’mgoingto...”找出這些詞匯、短語(yǔ)和句型以后，老師便可以和學(xué)生共同分析句子中出現(xiàn)的短語(yǔ)、句型模式，此文中提及的簡(jiǎn)短句型即為“begoingto...”的用法，因而老師需要重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)用此文中提及的短語(yǔ)和句型，確保學(xué)生可以掌握閱讀篇目的重點(diǎn)知識(shí)，領(lǐng)悟開(kāi)展閱讀教學(xué)的重要意義。三、善于總結(jié)，提高閱讀水平――閱讀后眾所周知，英語(yǔ)閱讀能力的提升絕不可能一蹴而就，它是一個(gè)長(zhǎng)期積累、長(zhǎng)期學(xué)習(xí)的過(guò)程，所以老師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生切不可急于求成，而應(yīng)端正學(xué)習(xí)態(tài)度，在不斷積累的過(guò)程中提高自己的閱讀能力。在鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生之余，老師也應(yīng)不斷改進(jìn)和完善小學(xué)高年級(jí)閱讀教學(xué)方略，善于在學(xué)習(xí)完每篇文章之后都進(jìn)行總結(jié)歸納，梳理好文章中出現(xiàn)的短語(yǔ)和句型，最好可以讓學(xué)生進(jìn)行背誦，那么對(duì)于提高學(xué)生的閱讀水平自然是有益無(wú)害的。除此之外，老師也可以給學(xué)生推薦一些優(yōu)秀的外語(yǔ)雜志等，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)視野，或者給學(xué)生看一些簡(jiǎn)單易懂的外國(guó)影片片段或者外語(yǔ)小視頻，補(bǔ)充教材之外的豐富知識(shí)，進(jìn)而升華閱讀教學(xué)的手段和目的?？偠灾?，英語(yǔ)閱讀教學(xué)是英語(yǔ)教學(xué)的重要組成部分，老師一定要投入大量的精力不斷完善小學(xué)高年級(jí)英語(yǔ)閱讀教學(xué)，讓學(xué)生掌握更多的閱讀技巧和閱讀策略。風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查1風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查2風(fēng)濕病的常用血清學(xué)檢查是風(fēng)濕病診斷、鑒別診斷的重要輔助手段之一,部分檢測(cè)項(xiàng)目可以作為病情和預(yù)后判斷、療效考察的參考指標(biāo)。臨床實(shí)踐中應(yīng)綜合臨床和實(shí)驗(yàn)室資料對(duì)疾病作出正確的診斷和評(píng)風(fēng)濕病的常用血清學(xué)檢查是風(fēng)濕病診3俍瘡細(xì)胞定義:狼瘡細(xì)胞即LE細(xì)胞,是指胞漿中有一個(gè)蘇木精染色呈紫紅色的很大的橢圓形小體,而細(xì)胞核卻被推擠在一邊的吞噬細(xì)胞(多為多形核白細(xì)胞2.正常值:正常人陰性。3.意義:LE細(xì)胞檢查是五、六十年代檢測(cè)ANA的主要方法,對(duì)于SLE具有一定的特異性。由于LE細(xì)胞檢查費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,而且受吞噬細(xì)胞功能等因素的影響,目前臨床上基本已不再開(kāi)展。盡管如此,LE細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)推動(dòng)了繼后的SLE等自身免疫病中多種抗核抗體的研究,具有重要?dú)v史意義。俍瘡細(xì)胞4抗核抗體(ANA1.定義:抗核抗體(ANA)泛指作用于細(xì)胞核(漿)內(nèi)蛋白質(zhì)、(脫氧)核酸或由其組成的大分子復(fù)合物等多種抗原成份的自身抗體,迄今為止已發(fā)現(xiàn)幾十種以上2.意義:許多自身免疫性風(fēng)濕病的患者血清中存在多種ANA,ANA的檢測(cè)和識(shí)別可以為風(fēng)濕性疾病的診斷、鑒別診斷乃至病情判斷提供重要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)?？购丝贵w(ANA5二抗核抗體(ANA3.ANA篩選實(shí)驗(yàn)的方法:間接免疫熒光抗核抗體檢測(cè)(IFANA)。目前以HEp-2細(xì)胞(人喉癌上皮細(xì)胞)為抗原基質(zhì)的IFANA是國(guó)際公認(rèn)的高敏感性標(biāo)準(zhǔn)ANA篩選實(shí)驗(yàn)。二抗核抗體(ANA6抗核抗體(ANA4.ANA篩選實(shí)驗(yàn)基本原理:患者血清中存在的ANA(第一抗體)能與相應(yīng)細(xì)胞核(漿)抗原成分結(jié)合,再用熒光標(biāo)記的抗人球蛋白抗體(第抗體)復(fù)染,經(jīng)過(guò)熒光顯微鏡觀察即能反映ANA的存在,而且通過(guò)對(duì)患者血清做一定稀釋后的檢測(cè)還可以對(duì)抗體含量作半定量(滴度)抗核抗體(ANA7抗核抗體(ANA)IA陽(yáng)性的定義:一般將超過(guò)95%正常人群ANA水平的數(shù)值定義為ANA陽(yáng)性,對(duì)大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室而言,通常認(rèn)為IFANA滴度>1:80為陽(yáng)性。6.ANA陽(yáng)性的臨床意義:可見(jiàn)于多種臨床情況,除了自身免疫性風(fēng)濕病(表1)外,還可見(jiàn)于各種原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、腫瘤以及少數(shù)正常人尤其是老年人,但在正常人中通常IANA滴度較低抗核抗體(ANA)8抗核抗體(ANA)表1.不同風(fēng)濕病的FANA陽(yáng)性率(HEp-2細(xì)胞為抗原基質(zhì))疾病ANA陽(yáng)性率(%)SLE藥物性狼瘡MCTDWxit:PengSL,HardinJA,CraftJ.AntinuclearAntibodiesInKelleyWN,HarrisED,RuddyS,SledgeCB(ed)TextbookofRheumatologyfifthedition.W.B.SaundersCompany1997.抗核抗體(ANA)9抗核抗體(ANA7.ANA熒光核型是指在熒光顯微鏡下觀察到的核熒光染色的類(lèi)型。8.常見(jiàn)熒光核型有(以HEp-2細(xì)胞株為基質(zhì)的IFANA):周邊型、均質(zhì)型、顆粒型、核仁型、著絲點(diǎn)型及增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)型等9意義:核型的不同反映了標(biāo)本血清中存在針對(duì)不同核抗原的自身抗體如:核仁型多見(jiàn)于PSS,周邊型多見(jiàn)于SLE抗核抗體(ANA10基本熒光核型熒光核型熒光染色特點(diǎn)相關(guān)抗體相關(guān)疾病(核)均質(zhì)型細(xì)胞核均勻染色,分裂期細(xì)胞染色體抗組蛋白抗體,Homogeneous區(qū)域著染藥物性狼瘡核)周邊型細(xì)胞核均勻染色,核周染色更強(qiáng):抗層粘慢性活動(dòng)性肝Perinuclear分裂期細(xì)胞染色體區(qū)域強(qiáng)著染抗核膜一核孔復(fù)合物,核)斑塊型細(xì)胞核顆粒狀、塊狀著染:核仁通?？果}水可抽提核抗原(SLE,MCTD,不著染:分裂期細(xì)胞染色體區(qū)域不著ENA)抗體SS,SSc,其它核仁著染,表現(xiàn)為核內(nèi)幾個(gè)大的塊狀抗核仁抗體或顆粒狀染色(通常不超過(guò)6間期細(xì)胞核內(nèi)均勻分布細(xì)顆粒染色:抗著絲粒/動(dòng)?？贵wCREST綜合征centromere分裂中期細(xì)胞中細(xì)顆粒沿染色體中板呈線(xiàn)性分布PCNA型同一視野陰性、陽(yáng)性染色細(xì)胞去抗PCNA抗體不同細(xì)胞周期的細(xì)胞染色類(lèi)型不同基本熒光核型11風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件12風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件13風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件14風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件15風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件16風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件17風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件18風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件19風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件20風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件21風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件22風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件23風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件24風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件25風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件26風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件27風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件28風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件29風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件30風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件31風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件32風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件33風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件34風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件35風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件36風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件37風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件38風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件39風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件40風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查課件416、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾42風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病的常用血清學(xué)檢查是風(fēng)濕病診斷、鑒別診斷的重要輔助手段之一,部分檢測(cè)項(xiàng)目可以作為病情和預(yù)后判斷、療效考察的參考指標(biāo)。臨床實(shí)踐中應(yīng)綜合臨床和實(shí)驗(yàn)室資料對(duì)疾病作出正確的診斷和評(píng)作為一名化學(xué)教師，應(yīng)當(dāng)從學(xué)生已有的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，通過(guò)有效引導(dǎo)，讓學(xué)生在熟悉的生活環(huán)境中感受化學(xué)的無(wú)處不在性，并充分了解化學(xué)與日常生活之間的密切聯(lián)系，讓學(xué)生學(xué)會(huì)利用所學(xué)的化學(xué)知識(shí)解決生活中與化學(xué)相關(guān)的一些實(shí)際問(wèn)題。這一要求，是初中化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)化學(xué)老師課堂教學(xué)所提出的，其明確表明了化學(xué)教師利用課堂實(shí)際來(lái)創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑學(xué)習(xí)情境的必要性。因此，現(xiàn)階段，有效的對(duì)化學(xué)課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行探究是十分重要的。一、現(xiàn)階段初中化學(xué)教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)與情境創(chuàng)設(shè)工作中存在的問(wèn)題（一）對(duì)教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)中的情境創(chuàng)設(shè)概念存在錯(cuò)誤理解所謂的情境創(chuàng)設(shè)是指任課教師堅(jiān)持以教學(xué)目標(biāo)為指導(dǎo)，在學(xué)生原來(lái)的認(rèn)知及經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)設(shè)計(jì)一系列的師生共同活動(dòng)的課堂場(chǎng)景，以此達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生聯(lián)想的目的，從而更深層次的掌握和理解化學(xué)知識(shí)的一種教學(xué)方法。但在實(shí)際操作中，存在部分教師將情境創(chuàng)設(shè)理解為多媒體教學(xué)的代名詞。因此，他們?cè)诨瘜W(xué)課堂上過(guò)分的利用多媒體，通過(guò)多媒體向?qū)W生展示大量的圖片、視頻及動(dòng)畫(huà)。與此同時(shí)，由于部分教師制作的課件過(guò)于花哨，這導(dǎo)致著學(xué)生的注意力極易分散，且容易喧賓奪主。其實(shí)，簡(jiǎn)言之，教學(xué)情境是一種有利于學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容的情境，化學(xué)實(shí)驗(yàn)、化學(xué)史實(shí)以及與化學(xué)相關(guān)的生活實(shí)際都可作為化學(xué)情況創(chuàng)設(shè)的重要組成部分。（二）教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)中的情境創(chuàng)設(shè)過(guò)于形式化雖然在教學(xué)實(shí)際中，已經(jīng)有部分教師開(kāi)始使用情境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行教學(xué)，但實(shí)現(xiàn)效果并不理想。一些化學(xué)教師在進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)時(shí)，情境的創(chuàng)設(shè)過(guò)于形式化，通常有始無(wú)終。即在引出所講問(wèn)題之后，教師就將所創(chuàng)設(shè)的情境拋于腦后，只注重講解化學(xué)知識(shí)，忽略了對(duì)情境的介紹，也沒(méi)有對(duì)情境中所存在的化學(xué)知識(shí)進(jìn)行挖掘。另外，存在部分教師對(duì)情境創(chuàng)設(shè)所使用的素材一味的追求課堂趣味性，忽略了那些素材中是否存在化學(xué)知識(shí)，最后讓情境創(chuàng)設(shè)成為了一種活躍課堂教學(xué)氛圍的手段。例如：有些教師上課前喜歡通過(guò)音樂(lè)或一些與教學(xué)知識(shí)關(guān)系不大的圖片來(lái)開(kāi)始知識(shí)講解，這雖然能提高學(xué)生的興趣，但對(duì)學(xué)生掌握相關(guān)的知識(shí)并無(wú)益處。（三）教學(xué)活動(dòng)中的情境創(chuàng)設(shè)與學(xué)生的認(rèn)知不相符合教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)應(yīng)當(dāng)在學(xué)生已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行開(kāi)展，但在實(shí)際教學(xué)應(yīng)用中，存在一些教師，特別是新任職的教師，由于缺乏一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、對(duì)教材整體的把握度較弱以及與學(xué)生之間的了解并不深入，這致使著教師在情境設(shè)計(jì)時(shí)，往往會(huì)設(shè)計(jì)出一些與學(xué)生實(shí)際認(rèn)知不相符合的問(wèn)題情境，從而對(duì)最終的教學(xué)效果帶來(lái)不利影響。例如，有的化學(xué)教師為了尋求創(chuàng)新，就引用學(xué)生所不熟悉的背景或者難度較高的創(chuàng)設(shè)素材，但由于學(xué)生接觸化學(xué)的時(shí)間有限，所以難以對(duì)情境創(chuàng)設(shè)中的問(wèn)題進(jìn)行解答，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生一定的不利影響。二、做好化學(xué)課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)工作的方法（一）利用生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境生活之中處處存在化學(xué)，化學(xué)與生活之間的關(guān)系是密切相連的。通過(guò)對(duì)實(shí)際生活經(jīng)驗(yàn)、常識(shí)進(jìn)行分析，來(lái)做到教學(xué)情境的有效創(chuàng)設(shè)，不僅能讓學(xué)生切身體會(huì)到化學(xué)的重要性，還能幫助學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際生活中存在的問(wèn)題，做到學(xué)以致用。例如：當(dāng)教學(xué)知識(shí)講解到檢驗(yàn)裝置氣密性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，化學(xué)教師可以將生活中修車(chē)師傅利用打氣試水法來(lái)檢查輪胎是否漏氣的案例作為情境創(chuàng)設(shè)的素材。因?yàn)?，其方法原理是通過(guò)打氣讓輪胎的內(nèi)胎氣壓大于外界氣壓，以此產(chǎn)生胎內(nèi)外氣壓差，并將輪胎放入水中，以便檢查輪胎是否漏氣。這一實(shí)例的舉出，還能啟發(fā)學(xué)生產(chǎn)生聯(lián)想，通過(guò)加熱、降溫、打氣等方法也可改變密閉裝置內(nèi)的氣壓，從而到達(dá)檢驗(yàn)氣密性的效果。（二）利用實(shí)驗(yàn)操作創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境實(shí)驗(yàn)操作作為化學(xué)教學(xué)課堂中的重要內(nèi)容及手段，也是進(jìn)行科學(xué)探究不可或缺的重要方式。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)操作也是進(jìn)行教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)素材的重要組成部分。因此，為了有效提高課堂教學(xué)效率，教師應(yīng)將自己演示實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變成學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)，將驗(yàn)證性實(shí)踐轉(zhuǎn)化為探究性實(shí)驗(yàn)。比如：在鹽的水解教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，教師可以讓學(xué)生參與到不同鹽溶液PH值的測(cè)定過(guò)程中，親身經(jīng)驗(yàn)鹽溶液PH值的測(cè)定，從而引起學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的共鳴，促進(jìn)學(xué)生探究欲望的激發(fā)。并且，在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，讓學(xué)生自主提出問(wèn)題，自己組成小組進(jìn)行討論解答，最后，對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和完善，直至獲得最為滿(mǎn)意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，這能在提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生總結(jié)能力、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的加強(qiáng)。（三）利用圖表展示創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境在教學(xué)實(shí)際中，利用圖表展示，可以直觀、清楚的將信息之間的關(guān)系進(jìn)行呈現(xiàn)，協(xié)助學(xué)生將各項(xiàng)事物之間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系進(jìn)行條理化、有序化，在加深學(xué)生對(duì)知識(shí)了解的基礎(chǔ)上，便于學(xué)生發(fā)現(xiàn)不同事物之間存在的區(qū)別與聯(lián)系。因此，在教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)中利用圖表元素，能在培養(yǎng)好學(xué)生分析能力的同時(shí)，讓學(xué)生理性考慮和分析問(wèn)題，以期達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。例如：在元素周期表的教學(xué)上，教師可以引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)圖表的運(yùn)用來(lái)發(fā)現(xiàn)規(guī)律;在化學(xué)反應(yīng)速率與平衡的課堂教學(xué)上，教師可以通過(guò)各項(xiàng)曲線(xiàn)的利用做好教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在實(shí)際操作中了解到各項(xiàng)元素的變化給化學(xué)反應(yīng)速率與平衡所帶來(lái)的影響?，F(xiàn)如今，小學(xué)高年級(jí)英語(yǔ)閱讀教學(xué)開(kāi)展得如火如荼，各種新式教學(xué)方法層出不窮。但應(yīng)明晰的是，傳統(tǒng)教學(xué)觀念所產(chǎn)生的不良影響根深蒂固，不少老師認(rèn)為小學(xué)生的詞匯少，知識(shí)面窄、語(yǔ)法欠缺，不宜開(kāi)展閱讀教學(xué)；抑或有些老師依舊采納“講解式”的陳舊閱讀教學(xué)方式，導(dǎo)致閱讀教學(xué)的實(shí)際效用難以發(fā)揮，反而挫傷了小學(xué)生的閱讀興趣。鑒于此種情況，筆者認(rèn)為小學(xué)高年級(jí)的閱讀教學(xué)可以按照閱讀前、閱讀中、閱讀后客觀進(jìn)行，從而有效提高小學(xué)高年級(jí)英語(yǔ)閱讀教學(xué)的質(zhì)量與效率。一、通讀全文，把握文章大意――閱讀前開(kāi)始學(xué)習(xí)一篇新的語(yǔ)篇時(shí)，快速通讀全文十分必要，它不僅能夠幫助我們把握文章的大致內(nèi)容，而且為后續(xù)閱讀文章內(nèi)容的精講奠定了基礎(chǔ)。因此，小學(xué)英語(yǔ)老師在帶領(lǐng)小學(xué)高年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)一篇新的閱讀篇目時(shí)，可以采用任務(wù)教學(xué)法或?qū)W案導(dǎo)入法，讓學(xué)生提前對(duì)整篇文章有所了解，然后在上課后的前幾分鐘開(kāi)辟給學(xué)生幾分鐘溫習(xí)時(shí)間，隨即鼓勵(lì)學(xué)生勾畫(huà)出自己在通讀過(guò)程中不明白的詞匯、句型，這種帶著問(wèn)題進(jìn)行閱讀的方式，對(duì)于閱讀效率的提升有著重要意義。與此同時(shí)，老師也可以在此階段利用多媒體技術(shù)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)逼真的閱讀環(huán)境，讓學(xué)生可以直觀感受文章的背景內(nèi)容，為進(jìn)入精準(zhǔn)閱讀打好基礎(chǔ)。就拿新譯林六年級(jí)英語(yǔ)Unit8ChineseNewYear一文來(lái)說(shuō)，閱讀前老師可以利用多媒體教學(xué)設(shè)備，放映一些與ChineseNewYear相關(guān)的圖片、視頻媒體素材，讓學(xué)生對(duì)“中國(guó)春節(jié)”的風(fēng)俗習(xí)慣有一定的了解，從而為后續(xù)教學(xué)的順利進(jìn)行做好了鋪墊。二、精準(zhǔn)閱讀，掌握重點(diǎn)知識(shí)――閱讀中經(jīng)過(guò)通讀全文這一階段，學(xué)生對(duì)整個(gè)文章的大致內(nèi)容有了一定了解，在此基礎(chǔ)上，老師便可以開(kāi)啟精準(zhǔn)閱讀，讓學(xué)生可以在理解文章的大意上掌握重點(diǎn)詞匯、句型，并引導(dǎo)學(xué)生嘗試用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行交流。依舊以ChineseNewYear這一文章為例，老師可以引領(lǐng)學(xué)生找出文章中提及的重點(diǎn)詞匯及短語(yǔ)tangyuan，firecrackers，fireworks，liondance，redpacket，ChineseNewYear’sEve，ChineseNewYear’sDay，然后找出文章的Keysentences：“Whatareyougoingtodo？I’mgoingto...”找出這些詞匯、短語(yǔ)和句型以后，老師便可以和學(xué)生共同分析句子中出現(xiàn)的短語(yǔ)、句型模式，此文中提及的簡(jiǎn)短句型即為“begoingto...”的用法，因而老師需要重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)用此文中提及的短語(yǔ)和句型，確保學(xué)生可以掌握閱讀篇目的重點(diǎn)知識(shí)，領(lǐng)悟開(kāi)展閱讀教學(xué)的重要意義。三、善于總結(jié)，提高閱讀水平――閱讀后眾所周知，英語(yǔ)閱讀能力的提升絕不可能一蹴而就，它是一個(gè)長(zhǎng)期積累、長(zhǎng)期學(xué)習(xí)的過(guò)程，所以老師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生切不可急于求成，而應(yīng)端正學(xué)習(xí)態(tài)度，在不斷積累的過(guò)程中提高自己的閱讀能力。在鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生之余，老師也應(yīng)不斷改進(jìn)和完善小學(xué)高年級(jí)閱讀教學(xué)方略，善于在學(xué)習(xí)完每篇文章之后都進(jìn)行總結(jié)歸納，梳理好文章中出現(xiàn)的短語(yǔ)和句型，最好可以讓學(xué)生進(jìn)行背誦，那么對(duì)于提高學(xué)生的閱讀水平自然是有益無(wú)害的。除此之外，老師也可以給學(xué)生推薦一些優(yōu)秀的外語(yǔ)雜志等，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)視野，或者給學(xué)生看一些簡(jiǎn)單易懂的外國(guó)影片片段或者外語(yǔ)小視頻，補(bǔ)充教材之外的豐富知識(shí)，進(jìn)而升華閱讀教學(xué)的手段和目的?？偠灾⒄Z(yǔ)閱讀教學(xué)是英語(yǔ)教學(xué)的重要組成部分，老師一定要投入大量的精力不斷完善小學(xué)高年級(jí)英語(yǔ)閱讀教學(xué)，讓學(xué)生掌握更多的閱讀技巧和閱讀策略。風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查43風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查風(fēng)濕病常用血清學(xué)檢查44風(fēng)濕病的常用血清學(xué)檢查是風(fēng)濕病診斷、鑒別診斷的重要輔助手段之一,部分檢測(cè)項(xiàng)目可以作為病情和預(yù)后判斷、療效考察的參考指標(biāo)。臨床實(shí)踐中應(yīng)綜合臨床和實(shí)驗(yàn)室資料對(duì)疾病作出正確的診斷和評(píng)風(fēng)濕病的常用血清學(xué)檢查是風(fēng)濕病診45俍瘡細(xì)胞定義:狼瘡細(xì)胞即LE細(xì)胞,是指胞漿中有一個(gè)蘇木精染色呈紫紅色的很大的橢圓形小體,而細(xì)胞核卻被推擠在一邊的吞噬細(xì)胞(多為多形核白細(xì)胞2.正常值:正常人陰性。3.意義:LE細(xì)胞檢查是五、六十年代檢測(cè)ANA的主要方法,對(duì)于SLE具有一定的特異性。由于LE細(xì)胞檢查費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,而且受吞噬細(xì)胞功能等因素的影響,目前臨床上基本已不再開(kāi)展。盡管如此,LE細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)推動(dòng)了繼后的SLE等自身免疫病中多種抗核抗體的研究,具有重要?dú)v史意義。俍瘡細(xì)胞46抗核抗體(ANA1.定義:抗核抗體(ANA)泛指作用于細(xì)胞核(漿)內(nèi)蛋白質(zhì)、(脫氧)核酸或由其組成的大分子復(fù)合物等多種抗原成份的自身抗體,迄今為止已發(fā)現(xiàn)幾十種以上2.意義:許多自身免疫性風(fēng)濕病的患者血清中存在多種ANA,ANA的檢測(cè)和識(shí)別可以為風(fēng)濕性疾病的診斷、鑒別診斷乃至病情判斷提供重要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)?？购丝贵w(ANA47二抗核抗體(ANA3.ANA篩選實(shí)驗(yàn)的方法:間接免疫熒光抗核抗體檢測(cè)(IFANA)。目前以HEp-2細(xì)胞(人喉癌上皮細(xì)胞)為抗原基質(zhì)的IFANA是國(guó)際公認(rèn)的高敏感性標(biāo)準(zhǔn)ANA篩選實(shí)驗(yàn)。二抗核抗體(ANA48抗核抗體(ANA4.ANA篩選實(shí)驗(yàn)基本原理:患者血清中存在的ANA(第一抗體)能與相應(yīng)細(xì)胞核(漿)抗原成分結(jié)合,再用熒光標(biāo)記的抗人球蛋白抗體(第抗體)復(fù)染,經(jīng)過(guò)熒光顯微鏡觀察即能反映ANA的存在,而且通過(guò)對(duì)患者血清做一定稀釋后的檢測(cè)還可以對(duì)抗體含量作半定量(滴度)抗核抗體(ANA49抗核抗體(ANA)IA陽(yáng)性的定義:一般將超過(guò)95%正常人群ANA水平的數(shù)值定義為ANA陽(yáng)性,對(duì)大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室而言,通常認(rèn)為IFANA滴度>1:80為陽(yáng)性。6.ANA陽(yáng)性的臨床意義:可見(jiàn)于多種臨床情況,除了自身免疫性風(fēng)濕病(表1)外,還可見(jiàn)于各種原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、腫瘤以及少數(shù)正常人尤其是老年人,但在正常人中通常IANA滴度較低抗核抗體(ANA)50抗核抗體(ANA)表1.不同風(fēng)濕病的FANA陽(yáng)性率(HEp-2細(xì)胞為抗原基質(zhì))疾病ANA陽(yáng)性率(%)SLE藥物性狼瘡MCTDWxit:PengSL,HardinJA,CraftJ.AntinuclearAntibodiesInKelleyWN,HarrisED,RuddyS,SledgeCB(ed)TextbookofRheumatologyfifthedition.W.B.SaundersCompany1997.抗核抗體(ANA)51抗核抗體(ANA7.ANA熒光核型是指在熒光顯微鏡下觀察到的核熒光染色的類(lèi)型。