合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)課件

合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯喜⒆笮姆垦ɑ颊叩慕?jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯M南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)廖偉gyfy☆風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中、重度狹窄的首選治療方法是經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)(percutaneousballoonmitralvalvuloplastyPBM)。中、重度二尖瓣狹窄的患者常合并鮮血栓是PBM的禁忌證左心房血栓尤其是新但給予充分的華法林抗凝治療后,使血栓消退、縮小,機(jī)化后再行PBM術(shù)是安全的。本文旨在評(píng)價(jià)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并左心房血栓,經(jīng)充分的華法林治療3個(gè)月以上,術(shù)前1周再應(yīng)用小劑量尿激酶溶栓治療后行PBMV療的可行性、安全性和有效性。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤高校籃球是一項(xiàng)具有娛樂性以及競技性的運(yùn)動(dòng)，并且隨著籃球運(yùn)動(dòng)的逐漸普及，已經(jīng)成為當(dāng)前學(xué)生們最喜愛的一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)。但是原有的教學(xué)模式已經(jīng)不再適合現(xiàn)階段教學(xué)的需求，現(xiàn)在要求對學(xué)生進(jìn)行全方位的培養(yǎng)，不再只是對學(xué)生的籃球知識(shí)以及技術(shù)進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)的過程中，不僅要教會(huì)他們知識(shí)與技術(shù)，還培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中占據(jù)主導(dǎo)地位。所以教師們在教學(xué)的過程中加入了分層教學(xué)法，這種方法能夠有效地改善原有教學(xué)模式中存在的缺陷，為此，本文就對分層教學(xué)法在高?；@球教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。一分層教學(xué)法分層教學(xué)法的本質(zhì)就是教師在教學(xué)的過程中，引入的一種新形式的素質(zhì)教學(xué)手段。具體來講就是指高校的體育教師對所有學(xué)生的興趣愛好、內(nèi)在潛能以及自身的體育水平等進(jìn)行了全方位的考查，然后再根據(jù)每位學(xué)生自身的實(shí)際水平，進(jìn)行相應(yīng)的分組，讓學(xué)生在自己的小組內(nèi)通過交流、討論等得到進(jìn)一步的提升。并且經(jīng)過日常相互作用獲得全面的提升。在分組的過程中看學(xué)生自身的實(shí)際情況，主要就是看學(xué)生的身體素質(zhì)以及他們的基礎(chǔ)水平，分完組之后教師再為每組制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，教師通過這種方法能夠?qū)⒚课粚W(xué)生都照顧到，是一種非常有效的教學(xué)方法。除此之外，這種教學(xué)方法還有助于學(xué)生之間增強(qiáng)交流與合作;對于不同層次的學(xué)生，還可以選擇不一樣的評(píng)估方法對自己或者是他人進(jìn)行客觀的評(píng)估。分層教學(xué)法主要是強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育，面向的群體是所有學(xué)生，其最終的目的是激起學(xué)生對體育的興趣，體現(xiàn)因材施教的教學(xué)要求，進(jìn)而挖掘出每位學(xué)生的體育潛能。二分層教學(xué)法的理論依據(jù)每一個(gè)學(xué)生都是獨(dú)立的個(gè)體，都有自己的特點(diǎn)。在籃球教學(xué)中，可以發(fā)現(xiàn)有的同學(xué)爆發(fā)力強(qiáng)，有的同學(xué)耐心好，有的同學(xué)速度有優(yōu)勢，有的同學(xué)心理素質(zhì)過硬，所以對于不同的個(gè)體可以使用不同的教學(xué)方式，因材施教，使高?；@球教學(xué)更合理、更科學(xué)。1.因材施教理論早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期我國的偉大的教育家孔子就實(shí)施了因材施教的教學(xué)方法。針對學(xué)生的個(gè)體差異和個(gè)人優(yōu)缺點(diǎn)制訂不同的教學(xué)計(jì)劃，使每一個(gè)同學(xué)都能得到有效的指導(dǎo)。因材施教是符合學(xué)生的身體、心理發(fā)展規(guī)律的教學(xué)理論，不同年齡段的學(xué)生心理、身體的發(fā)展?fàn)顩r不同，身心發(fā)展水平有特殊性和差異性，所以對于不同的學(xué)生不能“一視同仁”。在高校籃球教學(xué)中，可以根據(jù)學(xué)生擅長的方面重點(diǎn)培養(yǎng)，有些學(xué)生的籃球技巧很熟練，也有些籃球技巧較為生疏，可以把不同情況的學(xué)生分成不同的層次，籃球技巧不熟練的著重基礎(chǔ)性動(dòng)作的教學(xué)和練習(xí)，籃球技術(shù)很熟練的可以開展對抗練習(xí)和更深層次的技巧教學(xué)。2.教學(xué)形式最優(yōu)化理論教學(xué)的形式在不斷地進(jìn)行改進(jìn)，巴班斯基的“教學(xué)形式最優(yōu)化理論”強(qiáng)調(diào)對不同的學(xué)生要采用不同的教學(xué)方式。教師在面對不同個(gè)體時(shí)的教學(xué)深度是不同的，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)能力和理解力是有差別的，分層教學(xué)顧及了學(xué)生個(gè)體之間存在的差異，可以避免“一刀切”的弊端。比如有的學(xué)生在學(xué)習(xí)籃球動(dòng)作時(shí)領(lǐng)悟力比較高，教師講解、示范一次學(xué)生就能夠?qū)W會(huì);有的學(xué)生就需要老師多次示范，最好是手把手地教學(xué)。所以針對不同的學(xué)生要采用不同的教學(xué)方式，而分層教學(xué)是很合理的教學(xué)方法。3.目標(biāo)教學(xué)理論布魯姆的教育目標(biāo)分類學(xué)對教育學(xué)的發(fā)展有重要的意義，形成性評(píng)價(jià)是布魯姆特別關(guān)注的方面，可以通過這種方式來確定每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)達(dá)到了什么程度，知識(shí)的掌握能力如何，為教師更好的教學(xué)提供依據(jù)。根據(jù)布魯姆的目標(biāo)教學(xué)理論，每一個(gè)學(xué)生所要達(dá)到的要求是不同的，因?yàn)槊總€(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)的掌握能力不同。所以在高?；@球教學(xué)中采用分層教學(xué)法，為每個(gè)同學(xué)制定不同的目標(biāo)，才能更好地使學(xué)生逐層掌握籃球知識(shí)，達(dá)到教學(xué)要求。三分層教學(xué)法在高?；@球教學(xué)中的應(yīng)用1.應(yīng)用在高?；@球教學(xué)大綱的制定中高校體育教師在進(jìn)行籃球教學(xué)的時(shí)候，會(huì)根據(jù)新課改的要求，制訂相應(yīng)的大綱來進(jìn)行教學(xué)，目的就是為了完成教學(xué)目標(biāo)。應(yīng)用分層次教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，就需要教師對每位學(xué)生的基本狀況有全面了解，然后再根據(jù)每位學(xué)生的差異進(jìn)行因材施教，進(jìn)一步提升學(xué)生的籃球知識(shí)與技術(shù)。例如，教師會(huì)不定期地舉辦籃球比賽，對學(xué)生的籃球技能進(jìn)行測試，這樣可以對所有學(xué)生的實(shí)際狀況有全面的了解，特別是對學(xué)生三步上籃會(huì)有一個(gè)直觀的檢測。但需要注意的是，教師在和學(xué)生一起訓(xùn)練的時(shí)候，一定不要出現(xiàn)走錯(cuò)步的情況，也要盡可能地避免出現(xiàn)二次傳球，在比賽結(jié)束之后，教師還應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行總結(jié)，繼而對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)以及鼓勵(lì)。教師可以根據(jù)不同層次的學(xué)生，制訂不同的教學(xué)目標(biāo)，對表現(xiàn)特別優(yōu)秀的增加難度，表現(xiàn)略有欠缺的降低要求等，這樣可以逐漸形成一個(gè)有層次的籃球教學(xué)模式。2.應(yīng)用在高?；@球教學(xué)的過程中一般情況下，每所高校對籃球課制訂的教學(xué)目標(biāo)都是鍛煉學(xué)生身體，提升學(xué)生籃球知識(shí)與技能。但是仔細(xì)分析之后就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)描述得有些寬泛，因此，還需要高校的體育教師做進(jìn)一步的分層，例如，教師在課堂教學(xué)的過程中，要求學(xué)生們進(jìn)行運(yùn)球、投籃以及罰球練習(xí)，這種做法的目的就是避免學(xué)生長時(shí)間只練習(xí)一種籃球動(dòng)作而對其產(chǎn)生厭煩情緒。這其實(shí)也是一種分層次教學(xué)的方法，并且層次分得也比較明顯，簡單來講就是讓學(xué)生在課堂中，分階段練習(xí)各項(xiàng)籃球技能，以此來達(dá)到教師制定的教學(xué)目標(biāo)。但是在實(shí)際教學(xué)的過程中，因?yàn)閷W(xué)生個(gè)體存在著差異，因此不是所有的學(xué)生都能夠按照教師的安排，完成相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，這時(shí)候還需要體育教師做進(jìn)一步的分層處理，也就是高校的體育籃球教師在實(shí)際教學(xué)的過程中對出現(xiàn)意外情況的學(xué)生，調(diào)整他們的目標(biāo)，讓每位學(xué)生都能夠在課堂上學(xué)會(huì)更多的籃球知識(shí)與技術(shù)，進(jìn)而提高全體學(xué)生的籃球水平。在分層教學(xué)的實(shí)施過程中要注意學(xué)生層次的劃分，學(xué)生層次的劃分是隨著學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度而變化的，在教學(xué)過程中可以組織各種測試，每學(xué)期根據(jù)學(xué)生的綜合成績來對層次進(jìn)行調(diào)整。采取動(dòng)態(tài)管理來實(shí)施分層教學(xué)的策略可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，比如在經(jīng)過學(xué)習(xí)之后有一些學(xué)生度過了最開始的困難學(xué)習(xí)期，學(xué)習(xí)效果顯著提高，就可以把學(xué)生調(diào)到更高層次的教學(xué)中去，使學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，同時(shí)能夠更合理地利用教學(xué)資源，提高教學(xué)效果。3.應(yīng)用在教學(xué)組織的方法中高校的體育教師在籃球教學(xué)的過程中，會(huì)根據(jù)不同層次的學(xué)生，安排合理的分組。這個(gè)不同層次會(huì)包括學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以及學(xué)生自身的籃球基礎(chǔ)。然后再對學(xué)生進(jìn)行逐一的教學(xué)，主要目的就是能夠確?；@球教學(xué)順利地開展。例如，教師教學(xué)生運(yùn)球這個(gè)動(dòng)作，在教師講解完之后，讓學(xué)生自己進(jìn)行練習(xí)，完成背后運(yùn)球、轉(zhuǎn)身運(yùn)球、單手運(yùn)球、雙手交叉運(yùn)球以及晃人運(yùn)球等，需要注意的是，教師會(huì)安排學(xué)生由易到難地學(xué)習(xí)以上的運(yùn)球方式，在課堂時(shí)間快要結(jié)束時(shí)，教師再對學(xué)生進(jìn)行檢驗(yàn)，找出翻腕、雙手持球的錯(cuò)誤動(dòng)作，并讓這些學(xué)生及時(shí)改正過來，應(yīng)用這種教學(xué)方法，可以幫助學(xué)生養(yǎng)成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。合理的分組不光照顧到學(xué)生的基礎(chǔ)還要顧及學(xué)生的心理，比如籃球教學(xué)可以分為初級(jí)班、中級(jí)班、高級(jí)班，可以讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)人情況、選課情況還有每個(gè)班級(jí)的教學(xué)內(nèi)容來自主選擇不同的班級(jí)，不要強(qiáng)行劃分不同的層次。四結(jié)束語通過上文我們可以看出，分層教學(xué)法可以解決原有教學(xué)模式中存有的缺陷，進(jìn)而提升高校體育教師教學(xué)的質(zhì)量。簡單來說分層教學(xué)法是能夠進(jìn)一步提升高?；@球教學(xué)質(zhì)量的重要方法。分層教學(xué)法可以激起學(xué)生對體育籃球的興趣，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生體育意識(shí)的目的，也有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，讓每位學(xué)生都能夠在原來的基礎(chǔ)上得到進(jìn)一步的提高。因此，高校的體育教師要加強(qiáng)對分層教學(xué)法的研究，在不斷實(shí)踐的過程中，積累經(jīng)驗(yàn)進(jìn)而促進(jìn)我國高?；@球教學(xué)的發(fā)展。如何設(shè)置一個(gè)個(gè)能激發(fā)學(xué)生熱情，喚起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲的教學(xué)情境呢？我想各位語文界的同仁都會(huì)有許多自己獨(dú)創(chuàng)的見解，我在此也略談一、二，跟大家共同商討：１語言描述，設(shè)疑激趣語文教師要學(xué)會(huì)激發(fā)學(xué)生情感，用富有激情的感染性的文字來撥動(dòng)學(xué)生的心弦，如教：《海燕》一文時(shí)，我滿懷深情的說：海燕是英勇矯健的戰(zhàn)士，它是傳說中的“精靈”，它是預(yù)言未來的“仙魔神靈”，它在大笑，它在狂舞，它在吶喊，你能明白“讓暴風(fēng)雨來得更猛烈一些吧”這句吶喊的含義嗎？這樣在激情渲染中，既激活了學(xué)生的思維，又能激活他們情感的波瀾，讓他們迅速思索，踴躍發(fā)言。２借助表演、啟迪智慧課本劇是根據(jù)課文內(nèi)容組織學(xué)生編排的角色表演，學(xué)生通過表演可以把自己真切的情感體驗(yàn)表現(xiàn)出來，同時(shí)通過學(xué)生們的表演，其他的學(xué)生也可在這種“做中學(xué)”“玩中學(xué)”中對作品的內(nèi)容有更深的領(lǐng)悟，如教學(xué)《好嘴楊巴》時(shí)，在梳理文章內(nèi)容，品析了好嘴之“好”后，讓大家欣賞學(xué)生自編自導(dǎo)的課本劇，然后讓看的學(xué)生們點(diǎn)評(píng)誰的角色演得好？為什么？然后李中堂：威武、氣派；楊七：老實(shí)、會(huì)“沏茶湯”；楊巴：機(jī)敏過人，伶牙俐嘴的形象就鮮活起來，既讓學(xué)生在課堂上盡情“玩”了一次，又讓他們對人物的形象有了深刻的印象，還能分清什么叫配角，什么叫烘托的寫作手法。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性空前高漲，老師輕松，學(xué)生樂學(xué)，可謂是一石二鳥，精彩紛呈。３借助故事，營造佳境中學(xué)生好奇心重，愛聽故事，在教學(xué)戲劇《威尼斯商人》時(shí)，我分析鮑西亞這個(gè)人物形象時(shí)，為了加深對她的形象的認(rèn)識(shí)，我特意穿插了前劇中鮑西亞擇婚的情節(jié)，前劇描寫了她年輕、貌美、智慧過人，芳名遠(yuǎn)播，面對紛沓而來的求婚者，她把人品作為擇偶的第一條件，而并不看重門第財(cái)富，她遵從父親遺訓(xùn)，設(shè)置金、銀、鉛三個(gè)匣子供求婚者挑選，理智地選擇了聰明、坦誠但貧窮的青年巴薩尼奧。這一婚姻體現(xiàn)了鮑西亞的高貴情操和美好心靈，本篇節(jié)選的劇本中的鮑西亞又給你留下了哪些難忘的印象呢？我們一起去尋找她的美點(diǎn)好嗎？同學(xué)們立刻精神抖擻，埋頭書本，找尋美點(diǎn)了。再如教學(xué)孟子的文章，我開頭是這樣設(shè)計(jì)的，大家聽過“嗟來之食”的故事嗎？說來聽聽，今天我們來到孟子的《魚，我所欲也》的文章中尋找有關(guān)的情節(jié)，看看在孟子的言論中包含怎樣的人生哲理？在故事的牽引下，學(xué)生們樂于投入學(xué)習(xí)中，產(chǎn)生思考，情感被調(diào)動(dòng)，思維被激發(fā)，潛能被挖掘，可以說這節(jié)課已經(jīng)成功了一半。４借助對比，感知新知教學(xué)中運(yùn)用學(xué)生原有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)是教學(xué)情境的起點(diǎn)，運(yùn)用有密切聯(lián)系的相關(guān)內(nèi)容來學(xué)習(xí)新知，啟迪學(xué)生積極思維，在比較對比分析中加深理解，獲得新的知識(shí)。如教學(xué)《故鄉(xiāng)》時(shí)，也可設(shè)置對比情境，如：《百草園與三味書屋》中的潤土與《故鄉(xiāng)》中少年潤土的對比；又如故鄉(xiāng)中的潤土與作者在30年后的回憶中潤土形象的對比等。教師利用學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，可以激發(fā)出學(xué)生更有價(jià)值的內(nèi)在的情感體驗(yàn)，理解更易，印象更深刻。５借助圖像、音樂，入畫入情現(xiàn)代的教學(xué)手段為創(chuàng)設(shè)情境提供了新的途徑和手段，有效解決了當(dāng)前語文教學(xué)沉悶低效的弊端?，F(xiàn)代的教學(xué)手段的有效使用能增添教學(xué)藝術(shù)的魅力，增強(qiáng)學(xué)生的思維，它能讓學(xué)生先入畫再入情，為入理架設(shè)了橋梁?？梢哉f現(xiàn)代的教學(xué)手段在創(chuàng)設(shè)情境方面起到了推進(jìn)和優(yōu)化作用。如“母愛”話題的作文時(shí)，讓學(xué)生欣賞閻維文的“白發(fā)親娘”的歌曲，或關(guān)于母親的一些名畫，或一些古詩詞，或一些文學(xué)，激發(fā)學(xué)生的情感，母親是偉大的，母親的形象被無數(shù)人描繪過，母親的品格被無數(shù)人贊美過，同學(xué)們，請你也懷著深深的敬意記下自己母親的可親可敬的美好形象吧，唱一曲深情的贊歌。運(yùn)用音樂、圖畫、影視等手段可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感記憶，迅速有效地產(chǎn)生情感上的共鳴。６借助背景，激活教學(xué)這尤其在詩歌教學(xué)上常常用。詩歌是感情的藝術(shù)，因?yàn)樵姷淖髡呋蚺c學(xué)生相隔年代久遠(yuǎn)或有著不一樣的生活經(jīng)歷等，不介紹詩的背景，就無法讓學(xué)生從短小的詩中感受到作者的情感，沒有必要背景知識(shí)，閱讀思考往往是無法進(jìn)行的。如《赤壁》開頭為什么從一把很不起眼的折戟寫起，有何作用？這就要補(bǔ)充背景材料：折戟與古代戰(zhàn)爭有聯(lián)系。仔細(xì)端祥這把鐵戟，發(fā)現(xiàn)原來是前朝――三國赤壁之戰(zhàn)時(shí)的遺物，于是引發(fā)出關(guān)于美女“二喬”的典故。其實(shí)在很多文章教學(xué)中都要穿插進(jìn)“作者介紹”、“時(shí)代背景”、“歷史典故”等方面的背景，這要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)設(shè)置相關(guān)的背景情況，使學(xué)生對新課有更進(jìn)一步的感知，突破時(shí)空造成的教學(xué)上的難點(diǎn)，解決學(xué)習(xí)古詩由于年代久遠(yuǎn)而無法產(chǎn)生共鳴感的大障礙，讓學(xué)生輕松愉快地進(jìn)入老師創(chuàng)設(shè)的情境中去，實(shí)現(xiàn)他們自己的內(nèi)在情感體驗(yàn)。要想開辟語文教學(xué)別有洞天的景象，語文教師需要淵博的知識(shí)，需要開拓自己的知識(shí)面，可以說在科技、地理、歷史、人文等方面都要涉足，這樣才能精心組織一個(gè)個(gè)有價(jià)值有意義的教學(xué)情境，才能讓課堂充滿希望，充滿活力?！皯?yīng)該采用一切可能的方法去激發(fā)學(xué)生身上的求知欲與求學(xué)的欲望?！保涿兰~斯）今后我將繼續(xù)努力，力爭象一位優(yōu)秀的節(jié)目主持人一樣積極調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的熱情，讓語文教學(xué)的陣地成為學(xué)生知識(shí)、情感、智慧馳騁的一片“綠洲”。合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)11、戰(zhàn)爭1贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)廖偉gyfy贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2☆風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中、重度狹窄的首選治療方法是經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)(percutaneousballoonmitralvalvuloplastyPBM)。中、重度二尖瓣狹窄的患者常合并鮮血栓是PBM的禁忌證左心房血栓尤其是新但給予充分的華法林抗凝治療后,使血栓消退、縮小,機(jī)化后再行PBM術(shù)是安全的。本文旨在評(píng)價(jià)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并左心房血栓,經(jīng)充分的華法林治療3個(gè)月以上,術(shù)前1周再應(yīng)用小劑量尿激酶溶栓治療后行PBMV療的可行性、安全性和有效性。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤☆風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中、重度狹窄的首選3、資料與方法◆1.1研究對象我院自2000年8月至2007年4月住院的104例風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,其中女性78例,男性26例,平均年齡39士12歲。所有患者均合并左心房血栓,其中左心耳部血栓者32例,左心耳左心房側(cè)壁血栓29例,2例為左心房底部血栓。12例為竇性心律,51例為房顫心律。心功能(NYHA分級(jí))Ⅱ級(jí)9例,Ⅲ級(jí)19例贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤、資料與方法4資料與方法◆1.2抗凝、溶栓治療方法除常規(guī)治療外,術(shù)前口服華法林片15~3mg/d,至少3月以上,服藥期間每月檢查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),使之保持在15~25之間,并嚴(yán)密觀察出血情況。術(shù)前常規(guī)復(fù)査超聲心電圖,如發(fā)現(xiàn)左心房仍有血栓,則應(yīng)用尿激酶10萬u靜脈滴注,每天2次,連用5天,術(shù)前2天停藥,術(shù)后繼續(xù)口服華法林15~3mg/d。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤資料與方法5資料與方法13超聲心動(dòng)圖檢查方法采用GE-VIVIDFⅣvE型超聲儀,TTE探頭頻率為2~4MHz,檢査指標(biāo):常規(guī)測量各房、室腔內(nèi)徑,尖瓣口面積(NMVA),跨二尖瓣壓力階差(MVPG),評(píng)價(jià)二尖瓣返流(MR),三尖瓣返流(TR)及其程度,按伯努方程計(jì)算肺動(dòng)脈壓力,多切面尤其左心耳切面最大限度地充分暴露,仔細(xì)査找左心房血栓贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤資料與方法6資料與方法☆14PBM方法全部病例使用單球囊二尖瓣球囊導(dǎo)管,采用改良的Inoue單球囊技術(shù)行PBMV?！?.5臨床療效和安全性分析PBMV術(shù)前后測MVPG、左心房平均壓(LAPm)及體循環(huán)栓塞并發(fā)癥,術(shù)后24小時(shí)評(píng)價(jià)MVA、MVPG左心房內(nèi)徑(LAD)、MR、TR、肺動(dòng)脈壓力(PP)、心房水平分流、體循環(huán)栓塞并發(fā)癥及心功能(NYHA分級(jí))狀況,術(shù)后6個(gè)月隨訪上述指標(biāo)。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤資料與方法7資料與方法☆1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(5)表示,PBM術(shù)前后比較進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤資料與方法8、結(jié)果21PBMv術(shù)的成功率及即刻、近期療效和安全性手術(shù)成功率為100%。術(shù)中及術(shù)后24小時(shí)無血栓塞并發(fā)癥發(fā)生,PBMV術(shù)即刻臨床療效見表1,術(shù)后24小時(shí)TTE檢查結(jié)果和心功能(NYHA分級(jí))見表2。新產(chǎn)生輕度MR4例,中度MR2例,產(chǎn)生心房水平分流12例。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤、結(jié)果9、結(jié)果令表1PBMV術(shù)前與術(shù)后LAPM和MVPG比較(X±s)觀察時(shí)間LAPm(mmHg)MPG(mmHg)術(shù)前24.3±4.217.6±4.9術(shù)后11.3±4.57,2±3.93.642.86P值<0.05<0.05心注:1mmHg=0.133KPa贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤、結(jié)果10、結(jié)果今表2PBMV術(shù)后24小時(shí)TE結(jié)果和心功能與術(shù)前比較±6)觀察時(shí)MVA心功能(cm)(mmHg)I(NYHA)(mmHg)術(shù)前58.20±560.800.36176±492.52±0.5472.8±15.6術(shù)后24h485±581.88±0.346.2±3.81.37±0.45432±132t值2.666.283.143.363.45P值<0.050.01<0.05<0.01<001贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤、結(jié)果11合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)課件12合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)課件13合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)課件14合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)課件15合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)課件16合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)課件17謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，18合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯喜⒆笮姆垦ɑ颊叩慕?jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯M南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)廖偉gyfy☆風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中、重度狹窄的首選治療方法是經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)(percutaneousballoonmitralvalvuloplastyPBM)。中、重度二尖瓣狹窄的患者常合并鮮血栓是PBM的禁忌證左心房血栓尤其是新但給予充分的華法林抗凝治療后,使血栓消退、縮小,機(jī)化后再行PBM術(shù)是安全的。本文旨在評(píng)價(jià)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并左心房血栓,經(jīng)充分的華法林治療3個(gè)月以上,術(shù)前1周再應(yīng)用小劑量尿激酶溶栓治療后行PBMV療的可行性、安全性和有效性。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤高校籃球是一項(xiàng)具有娛樂性以及競技性的運(yùn)動(dòng)，并且隨著籃球運(yùn)動(dòng)的逐漸普及，已經(jīng)成為當(dāng)前學(xué)生們最喜愛的一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)。但是原有的教學(xué)模式已經(jīng)不再適合現(xiàn)階段教學(xué)的需求，現(xiàn)在要求對學(xué)生進(jìn)行全方位的培養(yǎng)，不再只是對學(xué)生的籃球知識(shí)以及技術(shù)進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)的過程中，不僅要教會(huì)他們知識(shí)與技術(shù)，還培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中占據(jù)主導(dǎo)地位。所以教師們在教學(xué)的過程中加入了分層教學(xué)法，這種方法能夠有效地改善原有教學(xué)模式中存在的缺陷，為此，本文就對分層教學(xué)法在高?；@球教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。一分層教學(xué)法分層教學(xué)法的本質(zhì)就是教師在教學(xué)的過程中，引入的一種新形式的素質(zhì)教學(xué)手段。具體來講就是指高校的體育教師對所有學(xué)生的興趣愛好、內(nèi)在潛能以及自身的體育水平等進(jìn)行了全方位的考查，然后再根據(jù)每位學(xué)生自身的實(shí)際水平，進(jìn)行相應(yīng)的分組，讓學(xué)生在自己的小組內(nèi)通過交流、討論等得到進(jìn)一步的提升。并且經(jīng)過日常相互作用獲得全面的提升。在分組的過程中看學(xué)生自身的實(shí)際情況，主要就是看學(xué)生的身體素質(zhì)以及他們的基礎(chǔ)水平，分完組之后教師再為每組制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，教師通過這種方法能夠?qū)⒚课粚W(xué)生都照顧到，是一種非常有效的教學(xué)方法。除此之外，這種教學(xué)方法還有助于學(xué)生之間增強(qiáng)交流與合作;對于不同層次的學(xué)生，還可以選擇不一樣的評(píng)估方法對自己或者是他人進(jìn)行客觀的評(píng)估。分層教學(xué)法主要是強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育，面向的群體是所有學(xué)生，其最終的目的是激起學(xué)生對體育的興趣，體現(xiàn)因材施教的教學(xué)要求，進(jìn)而挖掘出每位學(xué)生的體育潛能。二分層教學(xué)法的理論依據(jù)每一個(gè)學(xué)生都是獨(dú)立的個(gè)體，都有自己的特點(diǎn)。在籃球教學(xué)中，可以發(fā)現(xiàn)有的同學(xué)爆發(fā)力強(qiáng)，有的同學(xué)耐心好，有的同學(xué)速度有優(yōu)勢，有的同學(xué)心理素質(zhì)過硬，所以對于不同的個(gè)體可以使用不同的教學(xué)方式，因材施教，使高校籃球教學(xué)更合理、更科學(xué)。1.因材施教理論早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期我國的偉大的教育家孔子就實(shí)施了因材施教的教學(xué)方法。針對學(xué)生的個(gè)體差異和個(gè)人優(yōu)缺點(diǎn)制訂不同的教學(xué)計(jì)劃，使每一個(gè)同學(xué)都能得到有效的指導(dǎo)。因材施教是符合學(xué)生的身體、心理發(fā)展規(guī)律的教學(xué)理論，不同年齡段的學(xué)生心理、身體的發(fā)展?fàn)顩r不同，身心發(fā)展水平有特殊性和差異性，所以對于不同的學(xué)生不能“一視同仁”。在高?；@球教學(xué)中，可以根據(jù)學(xué)生擅長的方面重點(diǎn)培養(yǎng)，有些學(xué)生的籃球技巧很熟練，也有些籃球技巧較為生疏，可以把不同情況的學(xué)生分成不同的層次，籃球技巧不熟練的著重基礎(chǔ)性動(dòng)作的教學(xué)和練習(xí)，籃球技術(shù)很熟練的可以開展對抗練習(xí)和更深層次的技巧教學(xué)。2.教學(xué)形式最優(yōu)化理論教學(xué)的形式在不斷地進(jìn)行改進(jìn)，巴班斯基的“教學(xué)形式最優(yōu)化理論”強(qiáng)調(diào)對不同的學(xué)生要采用不同的教學(xué)方式。教師在面對不同個(gè)體時(shí)的教學(xué)深度是不同的，因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)能力和理解力是有差別的，分層教學(xué)顧及了學(xué)生個(gè)體之間存在的差異，可以避免“一刀切”的弊端。比如有的學(xué)生在學(xué)習(xí)籃球動(dòng)作時(shí)領(lǐng)悟力比較高，教師講解、示范一次學(xué)生就能夠?qū)W會(huì);有的學(xué)生就需要老師多次示范，最好是手把手地教學(xué)。所以針對不同的學(xué)生要采用不同的教學(xué)方式，而分層教學(xué)是很合理的教學(xué)方法。3.目標(biāo)教學(xué)理論布魯姆的教育目標(biāo)分類學(xué)對教育學(xué)的發(fā)展有重要的意義，形成性評(píng)價(jià)是布魯姆特別關(guān)注的方面，可以通過這種方式來確定每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)達(dá)到了什么程度，知識(shí)的掌握能力如何，為教師更好的教學(xué)提供依據(jù)。根據(jù)布魯姆的目標(biāo)教學(xué)理論，每一個(gè)學(xué)生所要達(dá)到的要求是不同的，因?yàn)槊總€(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)的掌握能力不同。所以在高?；@球教學(xué)中采用分層教學(xué)法，為每個(gè)同學(xué)制定不同的目標(biāo)，才能更好地使學(xué)生逐層掌握籃球知識(shí)，達(dá)到教學(xué)要求。三分層教學(xué)法在高?；@球教學(xué)中的應(yīng)用1.應(yīng)用在高?；@球教學(xué)大綱的制定中高校體育教師在進(jìn)行籃球教學(xué)的時(shí)候，會(huì)根據(jù)新課改的要求，制訂相應(yīng)的大綱來進(jìn)行教學(xué)，目的就是為了完成教學(xué)目標(biāo)。應(yīng)用分層次教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，就需要教師對每位學(xué)生的基本狀況有全面了解，然后再根據(jù)每位學(xué)生的差異進(jìn)行因材施教，進(jìn)一步提升學(xué)生的籃球知識(shí)與技術(shù)。例如，教師會(huì)不定期地舉辦籃球比賽，對學(xué)生的籃球技能進(jìn)行測試，這樣可以對所有學(xué)生的實(shí)際狀況有全面的了解，特別是對學(xué)生三步上籃會(huì)有一個(gè)直觀的檢測。但需要注意的是，教師在和學(xué)生一起訓(xùn)練的時(shí)候，一定不要出現(xiàn)走錯(cuò)步的情況，也要盡可能地避免出現(xiàn)二次傳球，在比賽結(jié)束之后，教師還應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行總結(jié)，繼而對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)以及鼓勵(lì)。教師可以根據(jù)不同層次的學(xué)生，制訂不同的教學(xué)目標(biāo)，對表現(xiàn)特別優(yōu)秀的增加難度，表現(xiàn)略有欠缺的降低要求等，這樣可以逐漸形成一個(gè)有層次的籃球教學(xué)模式。2.應(yīng)用在高?；@球教學(xué)的過程中一般情況下，每所高校對籃球課制訂的教學(xué)目標(biāo)都是鍛煉學(xué)生身體，提升學(xué)生籃球知識(shí)與技能。但是仔細(xì)分析之后就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)描述得有些寬泛，因此，還需要高校的體育教師做進(jìn)一步的分層，例如，教師在課堂教學(xué)的過程中，要求學(xué)生們進(jìn)行運(yùn)球、投籃以及罰球練習(xí)，這種做法的目的就是避免學(xué)生長時(shí)間只練習(xí)一種籃球動(dòng)作而對其產(chǎn)生厭煩情緒。這其實(shí)也是一種分層次教學(xué)的方法，并且層次分得也比較明顯，簡單來講就是讓學(xué)生在課堂中，分階段練習(xí)各項(xiàng)籃球技能，以此來達(dá)到教師制定的教學(xué)目標(biāo)。但是在實(shí)際教學(xué)的過程中，因?yàn)閷W(xué)生個(gè)體存在著差異，因此不是所有的學(xué)生都能夠按照教師的安排，完成相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，這時(shí)候還需要體育教師做進(jìn)一步的分層處理，也就是高校的體育籃球教師在實(shí)際教學(xué)的過程中對出現(xiàn)意外情況的學(xué)生，調(diào)整他們的目標(biāo)，讓每位學(xué)生都能夠在課堂上學(xué)會(huì)更多的籃球知識(shí)與技術(shù)，進(jìn)而提高全體學(xué)生的籃球水平。在分層教學(xué)的實(shí)施過程中要注意學(xué)生層次的劃分，學(xué)生層次的劃分是隨著學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度而變化的，在教學(xué)過程中可以組織各種測試，每學(xué)期根據(jù)學(xué)生的綜合成績來對層次進(jìn)行調(diào)整。采取動(dòng)態(tài)管理來實(shí)施分層教學(xué)的策略可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，比如在經(jīng)過學(xué)習(xí)之后有一些學(xué)生度過了最開始的困難學(xué)習(xí)期，學(xué)習(xí)效果顯著提高，就可以把學(xué)生調(diào)到更高層次的教學(xué)中去，使學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，同時(shí)能夠更合理地利用教學(xué)資源，提高教學(xué)效果。3.應(yīng)用在教學(xué)組織的方法中高校的體育教師在籃球教學(xué)的過程中，會(huì)根據(jù)不同層次的學(xué)生，安排合理的分組。這個(gè)不同層次會(huì)包括學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以及學(xué)生自身的籃球基礎(chǔ)。然后再對學(xué)生進(jìn)行逐一的教學(xué)，主要目的就是能夠確?；@球教學(xué)順利地開展。例如，教師教學(xué)生運(yùn)球這個(gè)動(dòng)作，在教師講解完之后，讓學(xué)生自己進(jìn)行練習(xí)，完成背后運(yùn)球、轉(zhuǎn)身運(yùn)球、單手運(yùn)球、雙手交叉運(yùn)球以及晃人運(yùn)球等，需要注意的是，教師會(huì)安排學(xué)生由易到難地學(xué)習(xí)以上的運(yùn)球方式，在課堂時(shí)間快要結(jié)束時(shí)，教師再對學(xué)生進(jìn)行檢驗(yàn)，找出翻腕、雙手持球的錯(cuò)誤動(dòng)作，并讓這些學(xué)生及時(shí)改正過來，應(yīng)用這種教學(xué)方法，可以幫助學(xué)生養(yǎng)成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。合理的分組不光照顧到學(xué)生的基礎(chǔ)還要顧及學(xué)生的心理，比如籃球教學(xué)可以分為初級(jí)班、中級(jí)班、高級(jí)班，可以讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)人情況、選課情況還有每個(gè)班級(jí)的教學(xué)內(nèi)容來自主選擇不同的班級(jí)，不要強(qiáng)行劃分不同的層次。四結(jié)束語通過上文我們可以看出，分層教學(xué)法可以解決原有教學(xué)模式中存有的缺陷，進(jìn)而提升高校體育教師教學(xué)的質(zhì)量。簡單來說分層教學(xué)法是能夠進(jìn)一步提升高?；@球教學(xué)質(zhì)量的重要方法。分層教學(xué)法可以激起學(xué)生對體育籃球的興趣，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生體育意識(shí)的目的，也有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，讓每位學(xué)生都能夠在原來的基礎(chǔ)上得到進(jìn)一步的提高。因此，高校的體育教師要加強(qiáng)對分層教學(xué)法的研究，在不斷實(shí)踐的過程中，積累經(jīng)驗(yàn)進(jìn)而促進(jìn)我國高?；@球教學(xué)的發(fā)展。如何設(shè)置一個(gè)個(gè)能激發(fā)學(xué)生熱情，喚起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲的教學(xué)情境呢？我想各位語文界的同仁都會(huì)有許多自己獨(dú)創(chuàng)的見解，我在此也略談一、二，跟大家共同商討：１語言描述，設(shè)疑激趣語文教師要學(xué)會(huì)激發(fā)學(xué)生情感，用富有激情的感染性的文字來撥動(dòng)學(xué)生的心弦，如教：《海燕》一文時(shí)，我滿懷深情的說：海燕是英勇矯健的戰(zhàn)士，它是傳說中的“精靈”，它是預(yù)言未來的“仙魔神靈”，它在大笑，它在狂舞，它在吶喊，你能明白“讓暴風(fēng)雨來得更猛烈一些吧”這句吶喊的含義嗎？這樣在激情渲染中，既激活了學(xué)生的思維，又能激活他們情感的波瀾，讓他們迅速思索，踴躍發(fā)言。２借助表演、啟迪智慧課本劇是根據(jù)課文內(nèi)容組織學(xué)生編排的角色表演，學(xué)生通過表演可以把自己真切的情感體驗(yàn)表現(xiàn)出來，同時(shí)通過學(xué)生們的表演，其他的學(xué)生也可在這種“做中學(xué)”“玩中學(xué)”中對作品的內(nèi)容有更深的領(lǐng)悟，如教學(xué)《好嘴楊巴》時(shí)，在梳理文章內(nèi)容，品析了好嘴之“好”后，讓大家欣賞學(xué)生自編自導(dǎo)的課本劇，然后讓看的學(xué)生們點(diǎn)評(píng)誰的角色演得好？為什么？然后李中堂：威武、氣派；楊七：老實(shí)、會(huì)“沏茶湯”；楊巴：機(jī)敏過人，伶牙俐嘴的形象就鮮活起來，既讓學(xué)生在課堂上盡情“玩”了一次，又讓他們對人物的形象有了深刻的印象，還能分清什么叫配角，什么叫烘托的寫作手法。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性空前高漲，老師輕松，學(xué)生樂學(xué)，可謂是一石二鳥，精彩紛呈。３借助故事，營造佳境中學(xué)生好奇心重，愛聽故事，在教學(xué)戲劇《威尼斯商人》時(shí)，我分析鮑西亞這個(gè)人物形象時(shí)，為了加深對她的形象的認(rèn)識(shí)，我特意穿插了前劇中鮑西亞擇婚的情節(jié)，前劇描寫了她年輕、貌美、智慧過人，芳名遠(yuǎn)播，面對紛沓而來的求婚者，她把人品作為擇偶的第一條件，而并不看重門第財(cái)富，她遵從父親遺訓(xùn)，設(shè)置金、銀、鉛三個(gè)匣子供求婚者挑選，理智地選擇了聰明、坦誠但貧窮的青年巴薩尼奧。這一婚姻體現(xiàn)了鮑西亞的高貴情操和美好心靈，本篇節(jié)選的劇本中的鮑西亞又給你留下了哪些難忘的印象呢？我們一起去尋找她的美點(diǎn)好嗎？同學(xué)們立刻精神抖擻，埋頭書本，找尋美點(diǎn)了。再如教學(xué)孟子的文章，我開頭是這樣設(shè)計(jì)的，大家聽過“嗟來之食”的故事嗎？說來聽聽，今天我們來到孟子的《魚，我所欲也》的文章中尋找有關(guān)的情節(jié)，看看在孟子的言論中包含怎樣的人生哲理？在故事的牽引下，學(xué)生們樂于投入學(xué)習(xí)中，產(chǎn)生思考，情感被調(diào)動(dòng)，思維被激發(fā)，潛能被挖掘，可以說這節(jié)課已經(jīng)成功了一半。４借助對比，感知新知教學(xué)中運(yùn)用學(xué)生原有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)是教學(xué)情境的起點(diǎn)，運(yùn)用有密切聯(lián)系的相關(guān)內(nèi)容來學(xué)習(xí)新知，啟迪學(xué)生積極思維，在比較對比分析中加深理解，獲得新的知識(shí)。如教學(xué)《故鄉(xiāng)》時(shí)，也可設(shè)置對比情境，如：《百草園與三味書屋》中的潤土與《故鄉(xiāng)》中少年潤土的對比；又如故鄉(xiāng)中的潤土與作者在30年后的回憶中潤土形象的對比等。教師利用學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，可以激發(fā)出學(xué)生更有價(jià)值的內(nèi)在的情感體驗(yàn)，理解更易，印象更深刻。５借助圖像、音樂，入畫入情現(xiàn)代的教學(xué)手段為創(chuàng)設(shè)情境提供了新的途徑和手段，有效解決了當(dāng)前語文教學(xué)沉悶低效的弊端。現(xiàn)代的教學(xué)手段的有效使用能增添教學(xué)藝術(shù)的魅力，增強(qiáng)學(xué)生的思維，它能讓學(xué)生先入畫再入情，為入理架設(shè)了橋梁。可以說現(xiàn)代的教學(xué)手段在創(chuàng)設(shè)情境方面起到了推進(jìn)和優(yōu)化作用。如“母愛”話題的作文時(shí)，讓學(xué)生欣賞閻維文的“白發(fā)親娘”的歌曲，或關(guān)于母親的一些名畫，或一些古詩詞，或一些文學(xué)，激發(fā)學(xué)生的情感，母親是偉大的，母親的形象被無數(shù)人描繪過，母親的品格被無數(shù)人贊美過，同學(xué)們，請你也懷著深深的敬意記下自己母親的可親可敬的美好形象吧，唱一曲深情的贊歌。運(yùn)用音樂、圖畫、影視等手段可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感記憶，迅速有效地產(chǎn)生情感上的共鳴。６借助背景，激活教學(xué)這尤其在詩歌教學(xué)上常常用。詩歌是感情的藝術(shù)，因?yàn)樵姷淖髡呋蚺c學(xué)生相隔年代久遠(yuǎn)或有著不一樣的生活經(jīng)歷等，不介紹詩的背景，就無法讓學(xué)生從短小的詩中感受到作者的情感，沒有必要背景知識(shí)，閱讀思考往往是無法進(jìn)行的。如《赤壁》開頭為什么從一把很不起眼的折戟寫起，有何作用？這就要補(bǔ)充背景材料：折戟與古代戰(zhàn)爭有聯(lián)系。仔細(xì)端祥這把鐵戟，發(fā)現(xiàn)原來是前朝――三國赤壁之戰(zhàn)時(shí)的遺物，于是引發(fā)出關(guān)于美女“二喬”的典故。其實(shí)在很多文章教學(xué)中都要穿插進(jìn)“作者介紹”、“時(shí)代背景”、“歷史典故”等方面的背景，這要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)設(shè)置相關(guān)的背景情況，使學(xué)生對新課有更進(jìn)一步的感知，突破時(shí)空造成的教學(xué)上的難點(diǎn)，解決學(xué)習(xí)古詩由于年代久遠(yuǎn)而無法產(chǎn)生共鳴感的大障礙，讓學(xué)生輕松愉快地進(jìn)入老師創(chuàng)設(shè)的情境中去，實(shí)現(xiàn)他們自己的內(nèi)在情感體驗(yàn)。要想開辟語文教學(xué)別有洞天的景象，語文教師需要淵博的知識(shí)，需要開拓自己的知識(shí)面，可以說在科技、地理、歷史、人文等方面都要涉足，這樣才能精心組織一個(gè)個(gè)有價(jià)值有意義的教學(xué)情境，才能讓課堂充滿希望，充滿活力?！皯?yīng)該采用一切可能的方法去激發(fā)學(xué)生身上的求知欲與求學(xué)的欲望。”（夸美紐斯）今后我將繼續(xù)努力，力爭象一位優(yōu)秀的節(jié)目主持人一樣積極調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的熱情，讓語文教學(xué)的陣地成為學(xué)生知識(shí)、情感、智慧馳騁的一片“綠洲”。合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)11、戰(zhàn)爭19贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院合并左心房血栓患者的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的臨床評(píng)價(jià)廖偉gyfy贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院20☆風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中、重度狹窄的首選治療方法是經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)(percutaneousballoonmitralvalvuloplastyPBM)。中、重度二尖瓣狹窄的患者常合并鮮血栓是PBM的禁忌證左心房血栓尤其是新但給予充分的華法林抗凝治療后,使血栓消退、縮小,機(jī)化后再行PBM術(shù)是安全的。本文旨在評(píng)價(jià)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并左心房血栓,經(jīng)充分的華法林治療3個(gè)月以上,術(shù)前1周再應(yīng)用小劑量尿激酶溶栓治療后行PBMV療的可行性、安全性和有效性。贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤☆風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中、重度狹窄的首選21、資料與方法◆1.1研究對象我院自2000年8月至2007年4月住院的104例風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,其中女性78例,男性26例,平均年齡39士12歲。所有患者均合并左心房血栓,其中左心耳部血栓者32例,左心耳左心房側(cè)壁血栓29例,2例為左心房底部血栓。12例為竇性心律,51例為房顫心律。心功能(NYHA分級(jí))Ⅱ級(jí)9例,Ⅲ級(jí)19例贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院⑤、資料與方法2