血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題課件

血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯簝艋夹g(shù)操作常見護(hù)理問題血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的。——雨果血液凈化技術(shù)操作常見問題分析血液凈化技術(shù)不僅是尿毒癥患者常規(guī)的、賴以生存的治療方法，也是其它許多疾病的輔助治療方法，其涉及醫(yī)療領(lǐng)域面廣，治療模式也趨于復(fù)雜，治療中因操作而引起的問題也就不可避免的會(huì)發(fā)生。針對(duì)一些常見的、發(fā)生概率較高的現(xiàn)象，分析原因，制定措施，預(yù)防不良后果的發(fā)生。

目前的生物學(xué)考試以卷面知識(shí)考題為主，極易養(yǎng)成學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不利于培養(yǎng)學(xué)生的興趣，和提高學(xué)生的能力，應(yīng)充分了解初中學(xué)生的特點(diǎn)。初中學(xué)生有四大學(xué)習(xí)特點(diǎn)：1、注意特點(diǎn)。初中階段，由于學(xué)習(xí)向他們提出了新的更高要求，有意注意在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的作用日益重要。注意的穩(wěn)定性，注意轉(zhuǎn)移，注意范圍和注意分配等品質(zhì)都有新的迅速發(fā)展。2、感知特點(diǎn)。初中階段，各種感覺已達(dá)到比較完善的程度。視覺和聽力的能力已達(dá)到成人的水平。觀察力有了進(jìn)一步的發(fā)展。他們能夠按教師的要求長(zhǎng)時(shí)間地進(jìn)行觀察；觀察的自覺性也有所提高。觀察時(shí)，不僅能注意到事物的外部特征，而且也能在觀察事物全貌的基礎(chǔ)上掌握主要特征。3、記憶和想象特點(diǎn)。由于學(xué)習(xí)活動(dòng)的要求，初中學(xué)生有意識(shí)記和意義記日益占主要地位，但無意識(shí)記和機(jī)械識(shí)記仍起著較大作用。語詞概念識(shí)記有明顯的發(fā)展，不過在整個(gè)初中階段，形象記憶還占重要地位。初中學(xué)生的有意想象隨著學(xué)習(xí)生活的發(fā)展逐漸增強(qiáng)，想象的創(chuàng)造成分逐漸增加。這個(gè)時(shí)期的學(xué)生是富于幻想的，而幻想的內(nèi)容日益趨向現(xiàn)實(shí)。4、思維特點(diǎn)。初中學(xué)生思維的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在概念的掌握、判斷推理和理解力的發(fā)展上。隨著學(xué)生知識(shí)的不斷增加，他們的抽象概括的水平相應(yīng)地提高了，概念的掌握也增多了。這個(gè)階段的學(xué)生能夠自覺地根據(jù)概念進(jìn)行判斷和推理，但仍然需要具體的形象材料的支持。理解力的提高是初中學(xué)生思維發(fā)展的一大特點(diǎn)。研究表明，初二以后對(duì)寓言和比喻的理解，能擺脫故事的具體情節(jié)和直觀形象。對(duì)事物的內(nèi)在關(guān)系的理解提高了，能找到因果和可逆關(guān)系、主次關(guān)系和從屬或矛盾等關(guān)系。以上這些特點(diǎn)，任課教師應(yīng)該掌握。教師還應(yīng)了解所教學(xué)科的特點(diǎn)。生物學(xué)有五大特點(diǎn)：（1）生命性。生物學(xué)是專門研究的生命科學(xué)。縱觀中學(xué)生物學(xué)知識(shí)，無論是植物和動(dòng)物、個(gè)體和群體、表征和規(guī)律、現(xiàn)象與本質(zhì)，無一不是圍繞生命及其運(yùn)動(dòng)這個(gè)核心展開的。（2）實(shí)驗(yàn)性。生物學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展都離不開科學(xué)實(shí)驗(yàn)。例如，無論從細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)到細(xì)胞學(xué)說建立；從遺傳物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)到遺傳規(guī)律的確立；從青霉素的發(fā)現(xiàn)到臨床上的卓越療效，無一不是科學(xué)實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)物。實(shí)驗(yàn)不僅直接關(guān)系到生物學(xué)的發(fā)展水平與教學(xué)水平，而且促進(jìn)學(xué)生心理品質(zhì)的發(fā)展。（3）廣泛性。生物種類的多樣性和分布的廣泛性為學(xué)生學(xué)習(xí)生物知識(shí)提供了廣泛的知識(shí)內(nèi)容和發(fā)展空間。我國(guó)幅員遼闊、氣假適宜，蘊(yùn)藏著極其豐富的動(dòng)物資源，這為學(xué)習(xí)與運(yùn)用知識(shí)提供了多種途徑。（4）現(xiàn)代性。隨著物理、化學(xué)和生物技術(shù)科學(xué)的發(fā)展，提供了進(jìn)一步研究生物的新方法、新技術(shù)和新途徑。當(dāng)今生物學(xué)處在迅速的發(fā)展階段，其發(fā)展方面進(jìn)展，內(nèi)容趨向是同時(shí)向著微觀和宏觀方法提出了一許多新觀點(diǎn)。獲得了不少突破性的發(fā)現(xiàn)和成就，開辟了一些新領(lǐng)域，提出了許多新觀點(diǎn)。為中學(xué)生物學(xué)為學(xué)內(nèi)容的拓寬提供了條件和可能。顯然，現(xiàn)行中學(xué)生物教材選編了不少新成就和新觀點(diǎn)。（5）實(shí)用性。生物學(xué)是一門與人類生存和發(fā)展息息相關(guān)的科學(xué)。因此，知識(shí)的實(shí)用性是本學(xué)科研究對(duì)象和性質(zhì)所決定的。眾所周知，地球上遍布著綠色植物，是它們首先完成了自然界規(guī)模巨大的物質(zhì)轉(zhuǎn)變，既滿足自身需要，又解決了人類和其它生物的食物來源；它們同時(shí)完成了自然界規(guī)模巨大的能量轉(zhuǎn)變。人們掌握科學(xué)知識(shí)技術(shù)的最終目的，是為了了解世界的本來面貌，使用科學(xué)知識(shí)來適應(yīng)環(huán)境、改造環(huán)境，解決實(shí)際問題。因此生物學(xué)具有實(shí)用性的這一特點(diǎn)，為它的發(fā)展拓寬了前進(jìn)了道路?？荚囀墙虒W(xué)的指揮棒，恰當(dāng)?shù)卦O(shè)置測(cè)試內(nèi)容，要利用學(xué)生心理特點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生興趣盎然地而不是枯燥無味地學(xué)習(xí)生物知識(shí)，俗話說：興趣是最好的老師。當(dāng)學(xué)生對(duì)生物學(xué)知識(shí)感興趣時(shí)，那生物一定學(xué)得好。新課改理念相當(dāng)好。它主張生物學(xué)教學(xué)不在于灌輸現(xiàn)成的科學(xué)知識(shí)的過程，把科學(xué)當(dāng)作一個(gè)探索過程進(jìn)行教學(xué)。以生為主，教師為輔，以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)出發(fā)點(diǎn)。主張讓學(xué)生懂得知識(shí)規(guī)律得來的過程，主動(dòng)探究，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興奮感和探索精神。這個(gè)學(xué)期我任初一生物學(xué)教師，任教六個(gè)班級(jí)，我開始進(jìn)行教學(xué)考試改革。在開學(xué)我就宣布初一生物學(xué)考試的總成績(jī)?yōu)?00分，分基本知識(shí)考核和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰己思疤剿髂芰己硕箢?。二、基本知識(shí)以卷面答題形式出現(xiàn)（以期未考試成績(jī)?yōu)橹鳎?，總?0分，其余50分為平時(shí)實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)。動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰y(cè)試安排在平時(shí)進(jìn)行，計(jì)有50分。以大綱中規(guī)定的幾個(gè)重要試驗(yàn)為考點(diǎn)。具體分布如下：光對(duì)鼠婦生活的影響5分植物對(duì)空氣濕度的影響1分練習(xí)使用顯微鏡5分觀察植物細(xì)胞和人口腔上皮細(xì)胞5分觀察種子的結(jié)構(gòu)3分種子萌發(fā)的環(huán)境條件5分綠葉在光下制造有機(jī)物10分二氧化碳是光合作用的原料嗎？5分光合作用產(chǎn)生氧氣5分種子萌發(fā)產(chǎn)生二氧化碳3分種子萌發(fā)消耗氧氣3分每個(gè)班都要以6-8人分成小組。以小組為單位做實(shí)驗(yàn)。對(duì)觀察種子結(jié)構(gòu)和練習(xí)使用顯微鏡。則要求每個(gè)人都要做。具體每個(gè)實(shí)驗(yàn)要求和評(píng)分細(xì)則如下：情境教學(xué)法能將一些相對(duì)枯燥的體育教學(xué)內(nèi)容置于某種有意義的情境之中,從而激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,保持學(xué)生練習(xí)熱情,擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)技能。然而,在體育教學(xué)實(shí)踐中,我們也常能見到一些“生搬硬套”情境教學(xué)法的現(xiàn)象。這樣的情境教學(xué)不僅不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用,反而使課堂教學(xué)過程陷入“滑稽”的境地。下面結(jié)合實(shí)例介紹在初中體育課中運(yùn)用情境教學(xué)法的方法。一、關(guān)注學(xué)生身心特點(diǎn),創(chuàng)設(shè)新穎有趣的教學(xué)情境【案例】鉆電網(wǎng)一節(jié)初二年級(jí)學(xué)生負(fù)重練習(xí)的課(練習(xí)上肢力量),在一個(gè)足球門上拉了幾根繩子做的就像電網(wǎng)一樣的東西,6個(gè)人一組來做練習(xí)。教師要求小組成員相互配合,把隊(duì)友轉(zhuǎn)移到對(duì)面去而且不能夠碰到繩子。在教學(xué)過程中,大部分小組都是通過小組人員配合把隊(duì)友托送到對(duì)面去,但是由于電網(wǎng)的限制,幾個(gè)同學(xué)在不知不覺中托舉一個(gè)人的體重很長(zhǎng)時(shí)間,其實(shí)這就是教師所預(yù)設(shè)的一個(gè)效果,為學(xué)生提供一個(gè)情境,讓學(xué)生在情境中自主探索,相互協(xié)作,在愉快的氣氛中達(dá)到本課教學(xué)目標(biāo)。評(píng)析:練上肢力量采用負(fù)重手段,小學(xué)生可能經(jīng)常采用搬運(yùn)一些小的重物的方法,比如沙包之類的東西,如果讓初中生也去練習(xí)這個(gè)的話,學(xué)生會(huì)感覺要求過低,激發(fā)不起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與興趣。而本節(jié)課創(chuàng)設(shè)了“安全通過電網(wǎng)”這樣一個(gè)情境,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行負(fù)重練習(xí),它不僅起到了鍛煉的效果,還具有挑戰(zhàn)性,比較符合初中學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn),誘發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)體育的主動(dòng)性與積極性,讓學(xué)生置身于情境中去體驗(yàn)各種學(xué)習(xí)內(nèi)容,使他們始終處于積極活躍的狀態(tài),獲得成功的情感體驗(yàn)。二、了解學(xué)生已有經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)設(shè)貼近生活的教學(xué)情境【案例】前滾翻學(xué)習(xí)1.教師在開始教學(xué)時(shí),問學(xué)生在生活中我們可能會(huì)應(yīng)用哪些滾翻。學(xué)生可能有幾十種不同的回答,如摔倒時(shí)、躲避危險(xiǎn)時(shí)、游戲時(shí)、身上著火時(shí)、從山坡上滾下時(shí)等等。學(xué)生從生活中尋找答案,從而認(rèn)識(shí)滾翻在實(shí)際生活中的重要意義。2.然后,教師選擇了幾種會(huì)運(yùn)用到前滾翻的情境讓學(xué)生嘗試練習(xí),并要求找出身體采用什么樣的姿態(tài)容易進(jìn)行滾翻動(dòng)作。3.讓學(xué)生了解滾翻動(dòng)作技術(shù)的結(jié)構(gòu),不斷啟發(fā)學(xué)生滾翻過程中快速團(tuán)身滾動(dòng)的意識(shí),有些學(xué)生還可能發(fā)現(xiàn)在不同的情境中滾翻的動(dòng)作是有差異的。評(píng)析:在學(xué)習(xí)前滾翻動(dòng)作時(shí)教師把動(dòng)作要領(lǐng)告訴學(xué)生,然后進(jìn)行示范,這是以往所有的體育課中不可缺少的環(huán)節(jié)。學(xué)生也采用依樣畫葫蘆的辦法來學(xué)習(xí)如何進(jìn)行滾翻,并以老師講的要領(lǐng)為標(biāo)準(zhǔn)。這樣的學(xué)習(xí),學(xué)生只會(huì)機(jī)械地模仿,學(xué)習(xí)索然無味。而這一節(jié)課則采用了不一樣的做法。教師精心設(shè)計(jì)一個(gè)滾翻動(dòng)作在生活中運(yùn)用的情境,讓學(xué)生從生活中找答案,把體育教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)緊密聯(lián)系起來,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與,直接體驗(yàn),讓知識(shí)內(nèi)化,讓學(xué)生感到“體育就在身邊”、“生活到處有體育”,從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,掌握滾翻動(dòng)作的知識(shí)、技術(shù)、技能,促進(jìn)學(xué)生身心和人格健全與發(fā)展,進(jìn)而讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。三、注重學(xué)生學(xué)習(xí)效益,創(chuàng)設(shè)簡(jiǎn)單有效的教學(xué)情境【案例】接力跑曾聽過一節(jié)《接力跑》的課,本課是以2008北京奧運(yùn)火炬?zhèn)鬟f為媒介,在課堂上想讓學(xué)生在火炬?zhèn)鬟f的情境中掌握立棒式傳棒、接棒技術(shù),培養(yǎng)學(xué)生之間相互配合的能力。執(zhí)教者一開始拿出接力棒上舉,讓學(xué)生說說他的這個(gè)動(dòng)作像什么。由于接力棒與火炬的差距太大,兩三分鐘才有學(xué)生說像自由女神,老師的反應(yīng)還不錯(cuò),問自由女神舉的什么,學(xué)生一起回答“火炬”。這位老師連忙接上話茬,向?qū)W生們介紹了北京奧運(yùn)火炬?zhèn)鬟f的一些情況,甚至還介紹了祥云火炬是由聯(lián)想公司設(shè)計(jì)的,至此又過去了兩三分鐘。聽到這兒,不禁要問:這樣的情境創(chuàng)設(shè),還是體育課嗎?評(píng)析:本節(jié)課氣氛雖然熱烈,也能引人入勝,但課的性質(zhì)卻似乎改變了,而且將近七八分鐘過去了,學(xué)生還是靜靜地站著,已經(jīng)開始遠(yuǎn)離體育課程以身體活動(dòng)為基本形式的本質(zhì)。其實(shí),在課的開始部分教師只要說:“北京奧運(yùn)火炬正在全國(guó)傳遞,今天在我們的學(xué)校也進(jìn)行傳遞?！遍_門見山,直接進(jìn)入主題就可以了。創(chuàng)設(shè)情境不能只圖表面上的熱鬧,更不能讓過多的非身體鍛煉因素干擾和弱化身體鍛煉的本質(zhì)。體育課上的情境創(chuàng)設(shè)應(yīng)該為學(xué)生更好地進(jìn)行身體鍛煉服務(wù),應(yīng)該為學(xué)生學(xué)習(xí)體育技能提供支撐。體育新課程給出了新的課程理念,也為情境教學(xué)提供了巨大的空間,但是在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)該把握住“合理、有效”的原則,不做“花架子”。血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人1血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題課件2血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題課件血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題課件血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題課件2.透析器的血液流動(dòng)方向與透析液的流動(dòng)方向相同。

原因:透析液接頭方向接反。后果:血液和透析液在透析器的膜兩側(cè)反方向流動(dòng)，才能最大限度地發(fā)揮整個(gè)透析器的彌散效能，使水和溶質(zhì)通過半透膜孔進(jìn)行充分交換。血液與透析液同向流動(dòng)使溶質(zhì)的彌散作用降低，而影響透析效果。

預(yù)防:連接透析器時(shí)，注意連接標(biāo)識(shí)，上機(jī)后再作一次檢查。

2.透析器的血液流動(dòng)方向與透析液的流動(dòng)方向相同。

原因:透3.

靜脈端管路與靜脈連接時(shí)，管路中的空氣沒有排凈。

原因：管路連接前，空氣捕捉器以下的管路沒有安裝在空氣監(jiān)測(cè)夾內(nèi)，未排凈氣體的管路與患者連接。

后果：空氣栓塞，嚴(yán)重者可危及生命。

預(yù)防：預(yù)沖管路后，應(yīng)將管路端口夾閉，管路與患者連接時(shí),再次查看管路中是否存有殘留氣體。啟動(dòng)血泵連接方式。3.靜脈端管路與靜脈連接時(shí)，管路中的空氣沒有排凈。

原因：4.透析開始，動(dòng)脈端管路與動(dòng)脈穿刺針連接完畢并松開卡鉗時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺針前端可視動(dòng)脈血液波動(dòng)消失。

原因：預(yù)沖管路完畢后生理鹽水通道未被夾閉，導(dǎo)致接通動(dòng)脈端管路時(shí)，生理鹽水在重力作用下將動(dòng)脈血頂回。

后果：過多液體進(jìn)入體內(nèi)，增加患者多余的液體負(fù)擔(dān)。

預(yù)防：預(yù)沖后應(yīng)立即關(guān)閉生理鹽水通道，并在連接動(dòng)脈端管路之前再次查看。

4.透析開始，動(dòng)脈端管路與動(dòng)脈穿刺針連接完畢并松開卡鉗透析開始后第一小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)的問題較多，應(yīng)特別予以注意。

透析開始后第一小時(shí)內(nèi)原因：管路與透析器連接時(shí)，絲扣沒有正常對(duì)位，使連接端口不密閉。

后果：透析器與管路處漏血。

處理：立即停泵，將透析器橫置水平位，并夾閉透析器兩端管路，重新連接至緊密狀態(tài)。

預(yù)防：連接時(shí)應(yīng)反復(fù)試接，使絲扣正確對(duì)位，此時(shí)連接會(huì)較順暢，再用力擰緊。

血液管路連接的失誤原因：管路與透析器連接時(shí)，絲扣沒有正常對(duì)位，使連接端口血液管原因：靜脈壓管路未與靜脈壓檢測(cè)器相連接，或已連接但未松開管路上的卡鉗。

后果：透析剛開始監(jiān)測(cè)不到靜脈壓出現(xiàn)報(bào)警

預(yù)防：由于靜脈壓監(jiān)測(cè)管路不參與管路預(yù)沖，容易被忘記連接。因此，管路預(yù)沖完畢，將所有管路都連接到位并作檢查。透析開始后即打開靜脈壓監(jiān)測(cè)管夾。靜脈壓監(jiān)測(cè)靜脈回流的問題，靜脈壓高即血液回流受阻，如患者穿刺針發(fā)生移位或刺破血管形成血腫，或靜脈管打折受壓靜脈壓低說明靜脈管路接口松脫、透析器凝血及血流量不足，因此應(yīng)根據(jù)靜脈壓變化及時(shí)予以相應(yīng)處理。血液管路連接的失誤原因：靜脈壓管路未與靜脈壓檢測(cè)器相連接，或已連接但未血液管路①透析開始時(shí)，未設(shè)定各項(xiàng)治療參數(shù)，或設(shè)定參數(shù)不完整，治療模式未予確認(rèn)。

②設(shè)定完成各項(xiàng)治療模式及參數(shù)后未按確認(rèn)鍵機(jī)器報(bào)警原因消除后，沒有最終按下“開始”鍵治療過程中調(diào)整參數(shù)后未按“開始”鍵機(jī)器按鍵的操作失誤①透析開始時(shí)，未設(shè)定各項(xiàng)治療參數(shù)，或設(shè)定參數(shù)不完整，機(jī)器按③血流速?zèng)]有根據(jù)患者個(gè)體情況適時(shí)增加一直停留在透析初始狀態(tài)，或在透析中出現(xiàn)血壓下降或心律失常等，需要降低血流速予以處置，狀態(tài)恢復(fù)后，未恢復(fù)血流速機(jī)器按鍵的操作失誤④“機(jī)器溫度”沒有根據(jù)不同患者情況隨機(jī)調(diào)節(jié)，此點(diǎn)極易被忽視。③血流速?zèng)]有根據(jù)患者個(gè)體情況適時(shí)增加一直停留在透析初始狀態(tài)，預(yù)防：透析開始階段，應(yīng)對(duì)機(jī)器控制面板上透析各項(xiàng)治療模式及參數(shù)逐一確認(rèn)，當(dāng)機(jī)器報(bào)警,病情變化后又穩(wěn)定時(shí)，須再次檢查確認(rèn)各項(xiàng)數(shù)值，而血流速應(yīng)在透析開始后二十分鐘內(nèi)逐漸增加，直至個(gè)體所適宜的速度;主動(dòng)詢問并滿足患者對(duì)溫度的需求機(jī)器按鍵的操作失誤后果：上述情如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將影響患者透析效果及體內(nèi)水分的清除，血流速迅速增加會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，不適宜的機(jī)器溫度可使患者出現(xiàn)寒冷或燥熱感。預(yù)防：透析開始階段，應(yīng)對(duì)機(jī)器控制面板上透析各項(xiàng)治療模式及參機(jī)原因:：①在同一部位反復(fù)穿刺。②穿刺部位滲血未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。③固定穿刺針柄的膠布粘貼不牢固。

后果：針眼處滲血，甚至失血量較大，當(dāng)穿刺針隨著動(dòng)脈波動(dòng)或身體移動(dòng)而脫出時(shí)，針眼處迅速且大量出血。對(duì)于已形成動(dòng)脈瘤的患者，由于內(nèi)瘺壓力高，如果固定不牢固，穿刺針更易脫出。穿刺部位出血原因:：①在同一部位反復(fù)穿刺。穿刺部位出血預(yù)防：加強(qiáng)巡視，至少每小時(shí)一次，并掀開治療巾直接查看穿刺部位，根據(jù)患者瘺管情況，合理選用穿刺方法，尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、皮膚彈性差的患者，多采用繩梯式穿刺法，以保護(hù)內(nèi)瘺，延長(zhǎng)使用壽命，減少血，穿刺后應(yīng)在針柄處交叉粘貼膠布，并稍用力按壓片刻，使之粘貼牢固,且邊角處不要有翹起。此法不易發(fā)生穿刺脫出。

穿刺部位出血預(yù)防：加強(qiáng)巡視，至少每小時(shí)一次，并掀開治療巾直接查看穿穿刺部透析開始一小時(shí)后至透析結(jié)束前由于操作的失誤將直接影響透析效果甚至導(dǎo)致患者嚴(yán)重后果

透析開始一小時(shí)后至透析結(jié)束前由于操作的失誤將直接影響透析效果1.原因:在給患者輸血時(shí),未將輸血量記入脫水總量。后果:脫水不充分。預(yù)防:對(duì)于輸血患者,在設(shè)定透脫水量時(shí),應(yīng)提前將當(dāng)日輸血的液體量計(jì)算到脫水總量中,防止遺漏。

1.原因:在給患者輸血時(shí),未將輸血量記入脫水總量。后果:脫2.原因:輸血或輸液時(shí),沒有注意到液體已經(jīng)輸完,使空氣隨著血泵的轉(zhuǎn)動(dòng)被吸入透析管路,即便析機(jī)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以卡住大段氣體,使之不能進(jìn)入體內(nèi),但是在血流速的作用下,空氣與血液混合成的細(xì)小泡沫，測(cè)裝置不易測(cè)到,當(dāng)少量氣體呈微小泡沫緩慢進(jìn)入血液時(shí),可溶解入血液或由肺呼出,不發(fā)生任何癥狀。若氣泡較大、速度較快,一次進(jìn)入5毫升以上時(shí)可發(fā)生明顯的空氣栓塞。另外,即使監(jiān)

測(cè)裝置卡住大段空氣,但要排出管路中的大量氣體,也是十分困難的。后果:空氣栓塞。

2.原因:輸血或輸液時(shí),沒有注意到液體已經(jīng)輸完,使空氣隨著預(yù)防:空氣栓塞在透析中一般不常發(fā)生,一旦出現(xiàn)將十分危險(xiǎn)。因此,不論輸血或輸液時(shí),應(yīng)有專人管理,離開時(shí)要有交接班。

預(yù)防:空氣栓塞在透析中一般不常發(fā)生,一旦出現(xiàn)將十分危險(xiǎn)。因此3.原因:忘記打開肝素泵或肝素注射器不嚴(yán)密等。后果:當(dāng)注射器不嚴(yán)密時(shí)可使血液在血泵的壓力下沿肝素管回流,使藥液從注射器末端漏出,而未能起到抗凝作用。造成透析器、管路中的凝血現(xiàn)象。

預(yù)防:加強(qiáng)透析治療過程中的巡視,及早發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)消除隱患。

3.原因:忘記打開肝素泵或肝素注射器不嚴(yán)密等。后果:當(dāng)注射4.原因:透析過程中,未按要求定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

后果:一部分患者表現(xiàn)為無癥狀性低血壓,一旦出現(xiàn)血壓下降,不易被察覺,如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn),患者可出現(xiàn)意識(shí)喪失、心律失常,甚至危及生命。同時(shí),血壓下降,還會(huì)導(dǎo)致血流不足,超濾因難,透析不充分等。

預(yù)防:透析中,每小時(shí)測(cè)量一次血壓,對(duì)于經(jīng)常性低血壓者,可每二十至三十分鐘測(cè)量一次,或隨時(shí)監(jiān)測(cè),避免錯(cuò)過最佳處置時(shí)機(jī)。血壓下降屬經(jīng)常性癥狀,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),及時(shí)處置和預(yù)防,可降低其發(fā)生率。

4.原因:透析過程中,未按要求定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

后果:一部分患四、在透析過程結(jié)束至患者離開這段時(shí)間,也會(huì)由于疏忽而出現(xiàn)一些失誤,給后面的工作帶來影響。

四、在透析過程結(jié)束至患者離開這段時(shí)間,也會(huì)由于疏忽而出現(xiàn)一些1.原因及后果:①未留取血液標(biāo)本,使透析結(jié)束后無法做透析效果的對(duì)比;②忘記給患者注射促紅細(xì)胞生成素,將影響腎性貧血的治療;③拔針次序不正確,先拔出靜脈針,給回血造成困難;④回血時(shí)未將血流速降低。使回血速度過快,造成患者血壓急劇上升,甚至出現(xiàn)心力衰竭預(yù)防:對(duì)于透析醫(yī)囑在治療牌上做出標(biāo)記,透析結(jié)束前,再一次核對(duì)醫(yī)囑;需要留取標(biāo)本者,提前將抽血管放在機(jī)器旁,避免遺忘。拔針及回血時(shí)應(yīng)雙人操作,可避免操作的盲目性。

1.原因及后果:①未留取血液標(biāo)本,使透析結(jié)束后無法做透析2.原因:透析結(jié)束前三十分鐘忘記關(guān)閉肝素泵。

后果:透析結(jié)束后有出血的可能。

預(yù)防:透析患者肝素半衰期在三十分鐘至兩小時(shí),結(jié)束前三十分鐘關(guān)

閉肝素最適宜。2.原因:透析結(jié)束前三十分鐘忘記關(guān)閉肝素泵。

后果:透析結(jié)3.原因:拔針后采取長(zhǎng)時(shí)間、大壓力的加壓止血。

后果:長(zhǎng)此以往,會(huì)造成瘺管狹窄、堵塞,縮短其

使用壽命。

預(yù)防:加壓止血時(shí),壓力要把握適度,以在止住血流的同時(shí),能夠感覺到動(dòng)脈波動(dòng)為宜;時(shí)間不宜過長(zhǎng),一般十至二十分鐘。

3.原因:拔針后采取長(zhǎng)時(shí)間、大壓力的加壓止血。

后果:4.原因:透析結(jié)束,消毒機(jī)器,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒液已使用完畢。

后果:使機(jī)器在沒有消毒液的情況下進(jìn)行“消毒”。

預(yù)防:機(jī)器消毒前,先查看消毒液的劑量,再確認(rèn)消毒。同時(shí)設(shè)置專人管理,定期檢查。對(duì)操作中的失誤進(jìn)行糾正和預(yù)防是重要的,但更重要的是要建立嚴(yán)格的管理制度,包括科學(xué)的操作規(guī)程,并通過檢查和監(jiān)督,確保各項(xiàng)規(guī)章制度有效地實(shí)施。才能從根本上減少以至杜絕失誤的發(fā)生。4.原因:透析結(jié)束,消毒機(jī)器,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒液已使用完畢。共享我們的經(jīng)驗(yàn)共享我們的經(jīng)驗(yàn)Thankyouforyourattention!謝謝！血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題課件6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾30血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯簝艋夹g(shù)操作常見護(hù)理問題血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對(duì)掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動(dòng)者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動(dòng)者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會(huì)是不守紀(jì)律的?！旯簝艋夹g(shù)操作常見問題分析血液凈化技術(shù)不僅是尿毒癥患者常規(guī)的、賴以生存的治療方法，也是其它許多疾病的輔助治療方法，其涉及醫(yī)療領(lǐng)域面廣，治療模式也趨于復(fù)雜，治療中因操作而引起的問題也就不可避免的會(huì)發(fā)生。針對(duì)一些常見的、發(fā)生概率較高的現(xiàn)象，分析原因，制定措施，預(yù)防不良后果的發(fā)生。

目前的生物學(xué)考試以卷面知識(shí)考題為主，極易養(yǎng)成學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不利于培養(yǎng)學(xué)生的興趣，和提高學(xué)生的能力，應(yīng)充分了解初中學(xué)生的特點(diǎn)。初中學(xué)生有四大學(xué)習(xí)特點(diǎn)：1、注意特點(diǎn)。初中階段，由于學(xué)習(xí)向他們提出了新的更高要求，有意注意在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的作用日益重要。注意的穩(wěn)定性，注意轉(zhuǎn)移，注意范圍和注意分配等品質(zhì)都有新的迅速發(fā)展。2、感知特點(diǎn)。初中階段，各種感覺已達(dá)到比較完善的程度。視覺和聽力的能力已達(dá)到成人的水平。觀察力有了進(jìn)一步的發(fā)展。他們能夠按教師的要求長(zhǎng)時(shí)間地進(jìn)行觀察；觀察的自覺性也有所提高。觀察時(shí)，不僅能注意到事物的外部特征，而且也能在觀察事物全貌的基礎(chǔ)上掌握主要特征。3、記憶和想象特點(diǎn)。由于學(xué)習(xí)活動(dòng)的要求，初中學(xué)生有意識(shí)記和意義記日益占主要地位，但無意識(shí)記和機(jī)械識(shí)記仍起著較大作用。語詞概念識(shí)記有明顯的發(fā)展，不過在整個(gè)初中階段，形象記憶還占重要地位。初中學(xué)生的有意想象隨著學(xué)習(xí)生活的發(fā)展逐漸增強(qiáng)，想象的創(chuàng)造成分逐漸增加。這個(gè)時(shí)期的學(xué)生是富于幻想的，而幻想的內(nèi)容日益趨向現(xiàn)實(shí)。4、思維特點(diǎn)。初中學(xué)生思維的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在概念的掌握、判斷推理和理解力的發(fā)展上。隨著學(xué)生知識(shí)的不斷增加，他們的抽象概括的水平相應(yīng)地提高了，概念的掌握也增多了。這個(gè)階段的學(xué)生能夠自覺地根據(jù)概念進(jìn)行判斷和推理，但仍然需要具體的形象材料的支持。理解力的提高是初中學(xué)生思維發(fā)展的一大特點(diǎn)。研究表明，初二以后對(duì)寓言和比喻的理解，能擺脫故事的具體情節(jié)和直觀形象。對(duì)事物的內(nèi)在關(guān)系的理解提高了，能找到因果和可逆關(guān)系、主次關(guān)系和從屬或矛盾等關(guān)系。以上這些特點(diǎn)，任課教師應(yīng)該掌握。教師還應(yīng)了解所教學(xué)科的特點(diǎn)。生物學(xué)有五大特點(diǎn)：（1）生命性。生物學(xué)是專門研究的生命科學(xué)。縱觀中學(xué)生物學(xué)知識(shí)，無論是植物和動(dòng)物、個(gè)體和群體、表征和規(guī)律、現(xiàn)象與本質(zhì)，無一不是圍繞生命及其運(yùn)動(dòng)這個(gè)核心展開的。（2）實(shí)驗(yàn)性。生物學(xué)的創(chuàng)立與發(fā)展都離不開科學(xué)實(shí)驗(yàn)。例如，無論從細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)到細(xì)胞學(xué)說建立；從遺傳物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)到遺傳規(guī)律的確立；從青霉素的發(fā)現(xiàn)到臨床上的卓越療效，無一不是科學(xué)實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)物。實(shí)驗(yàn)不僅直接關(guān)系到生物學(xué)的發(fā)展水平與教學(xué)水平，而且促進(jìn)學(xué)生心理品質(zhì)的發(fā)展。（3）廣泛性。生物種類的多樣性和分布的廣泛性為學(xué)生學(xué)習(xí)生物知識(shí)提供了廣泛的知識(shí)內(nèi)容和發(fā)展空間。我國(guó)幅員遼闊、氣假適宜，蘊(yùn)藏著極其豐富的動(dòng)物資源，這為學(xué)習(xí)與運(yùn)用知識(shí)提供了多種途徑。（4）現(xiàn)代性。隨著物理、化學(xué)和生物技術(shù)科學(xué)的發(fā)展，提供了進(jìn)一步研究生物的新方法、新技術(shù)和新途徑。當(dāng)今生物學(xué)處在迅速的發(fā)展階段，其發(fā)展方面進(jìn)展，內(nèi)容趨向是同時(shí)向著微觀和宏觀方法提出了一許多新觀點(diǎn)。獲得了不少突破性的發(fā)現(xiàn)和成就，開辟了一些新領(lǐng)域，提出了許多新觀點(diǎn)。為中學(xué)生物學(xué)為學(xué)內(nèi)容的拓寬提供了條件和可能。顯然，現(xiàn)行中學(xué)生物教材選編了不少新成就和新觀點(diǎn)。（5）實(shí)用性。生物學(xué)是一門與人類生存和發(fā)展息息相關(guān)的科學(xué)。因此，知識(shí)的實(shí)用性是本學(xué)科研究對(duì)象和性質(zhì)所決定的。眾所周知，地球上遍布著綠色植物，是它們首先完成了自然界規(guī)模巨大的物質(zhì)轉(zhuǎn)變，既滿足自身需要，又解決了人類和其它生物的食物來源；它們同時(shí)完成了自然界規(guī)模巨大的能量轉(zhuǎn)變。人們掌握科學(xué)知識(shí)技術(shù)的最終目的，是為了了解世界的本來面貌，使用科學(xué)知識(shí)來適應(yīng)環(huán)境、改造環(huán)境，解決實(shí)際問題。因此生物學(xué)具有實(shí)用性的這一特點(diǎn)，為它的發(fā)展拓寬了前進(jìn)了道路?？荚囀墙虒W(xué)的指揮棒，恰當(dāng)?shù)卦O(shè)置測(cè)試內(nèi)容，要利用學(xué)生心理特點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生興趣盎然地而不是枯燥無味地學(xué)習(xí)生物知識(shí)，俗話說：興趣是最好的老師。當(dāng)學(xué)生對(duì)生物學(xué)知識(shí)感興趣時(shí)，那生物一定學(xué)得好。新課改理念相當(dāng)好。它主張生物學(xué)教學(xué)不在于灌輸現(xiàn)成的科學(xué)知識(shí)的過程，把科學(xué)當(dāng)作一個(gè)探索過程進(jìn)行教學(xué)。以生為主，教師為輔，以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)出發(fā)點(diǎn)。主張讓學(xué)生懂得知識(shí)規(guī)律得來的過程，主動(dòng)探究，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興奮感和探索精神。這個(gè)學(xué)期我任初一生物學(xué)教師，任教六個(gè)班級(jí)，我開始進(jìn)行教學(xué)考試改革。在開學(xué)我就宣布初一生物學(xué)考試的總成績(jī)?yōu)?00分，分基本知識(shí)考核和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰己思疤剿髂芰己硕箢悺６?、基本知識(shí)以卷面答題形式出現(xiàn)（以期未考試成績(jī)?yōu)橹鳎偡?0分，其余50分為平時(shí)實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)。動(dòng)手實(shí)驗(yàn)?zāi)芰y(cè)試安排在平時(shí)進(jìn)行，計(jì)有50分。以大綱中規(guī)定的幾個(gè)重要試驗(yàn)為考點(diǎn)。具體分布如下：光對(duì)鼠婦生活的影響5分植物對(duì)空氣濕度的影響1分練習(xí)使用顯微鏡5分觀察植物細(xì)胞和人口腔上皮細(xì)胞5分觀察種子的結(jié)構(gòu)3分種子萌發(fā)的環(huán)境條件5分綠葉在光下制造有機(jī)物10分二氧化碳是光合作用的原料嗎？5分光合作用產(chǎn)生氧氣5分種子萌發(fā)產(chǎn)生二氧化碳3分種子萌發(fā)消耗氧氣3分每個(gè)班都要以6-8人分成小組。以小組為單位做實(shí)驗(yàn)。對(duì)觀察種子結(jié)構(gòu)和練習(xí)使用顯微鏡。則要求每個(gè)人都要做。具體每個(gè)實(shí)驗(yàn)要求和評(píng)分細(xì)則如下：情境教學(xué)法能將一些相對(duì)枯燥的體育教學(xué)內(nèi)容置于某種有意義的情境之中,從而激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,保持學(xué)生練習(xí)熱情,擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)技能。然而,在體育教學(xué)實(shí)踐中,我們也常能見到一些“生搬硬套”情境教學(xué)法的現(xiàn)象。這樣的情境教學(xué)不僅不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用,反而使課堂教學(xué)過程陷入“滑稽”的境地。下面結(jié)合實(shí)例介紹在初中體育課中運(yùn)用情境教學(xué)法的方法。一、關(guān)注學(xué)生身心特點(diǎn),創(chuàng)設(shè)新穎有趣的教學(xué)情境【案例】鉆電網(wǎng)一節(jié)初二年級(jí)學(xué)生負(fù)重練習(xí)的課(練習(xí)上肢力量),在一個(gè)足球門上拉了幾根繩子做的就像電網(wǎng)一樣的東西,6個(gè)人一組來做練習(xí)。教師要求小組成員相互配合,把隊(duì)友轉(zhuǎn)移到對(duì)面去而且不能夠碰到繩子。在教學(xué)過程中,大部分小組都是通過小組人員配合把隊(duì)友托送到對(duì)面去,但是由于電網(wǎng)的限制,幾個(gè)同學(xué)在不知不覺中托舉一個(gè)人的體重很長(zhǎng)時(shí)間,其實(shí)這就是教師所預(yù)設(shè)的一個(gè)效果,為學(xué)生提供一個(gè)情境,讓學(xué)生在情境中自主探索,相互協(xié)作,在愉快的氣氛中達(dá)到本課教學(xué)目標(biāo)。評(píng)析:練上肢力量采用負(fù)重手段,小學(xué)生可能經(jīng)常采用搬運(yùn)一些小的重物的方法,比如沙包之類的東西,如果讓初中生也去練習(xí)這個(gè)的話,學(xué)生會(huì)感覺要求過低,激發(fā)不起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與興趣。而本節(jié)課創(chuàng)設(shè)了“安全通過電網(wǎng)”這樣一個(gè)情境,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行負(fù)重練習(xí),它不僅起到了鍛煉的效果,還具有挑戰(zhàn)性,比較符合初中學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn),誘發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)體育的主動(dòng)性與積極性,讓學(xué)生置身于情境中去體驗(yàn)各種學(xué)習(xí)內(nèi)容,使他們始終處于積極活躍的狀態(tài),獲得成功的情感體驗(yàn)。二、了解學(xué)生已有經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)設(shè)貼近生活的教學(xué)情境【案例】前滾翻學(xué)習(xí)1.教師在開始教學(xué)時(shí),問學(xué)生在生活中我們可能會(huì)應(yīng)用哪些滾翻。學(xué)生可能有幾十種不同的回答,如摔倒時(shí)、躲避危險(xiǎn)時(shí)、游戲時(shí)、身上著火時(shí)、從山坡上滾下時(shí)等等。學(xué)生從生活中尋找答案,從而認(rèn)識(shí)滾翻在實(shí)際生活中的重要意義。2.然后,教師選擇了幾種會(huì)運(yùn)用到前滾翻的情境讓學(xué)生嘗試練習(xí),并要求找出身體采用什么樣的姿態(tài)容易進(jìn)行滾翻動(dòng)作。3.讓學(xué)生了解滾翻動(dòng)作技術(shù)的結(jié)構(gòu),不斷啟發(fā)學(xué)生滾翻過程中快速團(tuán)身滾動(dòng)的意識(shí),有些學(xué)生還可能發(fā)現(xiàn)在不同的情境中滾翻的動(dòng)作是有差異的。評(píng)析:在學(xué)習(xí)前滾翻動(dòng)作時(shí)教師把動(dòng)作要領(lǐng)告訴學(xué)生,然后進(jìn)行示范,這是以往所有的體育課中不可缺少的環(huán)節(jié)。學(xué)生也采用依樣畫葫蘆的辦法來學(xué)習(xí)如何進(jìn)行滾翻,并以老師講的要領(lǐng)為標(biāo)準(zhǔn)。這樣的學(xué)習(xí),學(xué)生只會(huì)機(jī)械地模仿,學(xué)習(xí)索然無味。而這一節(jié)課則采用了不一樣的做法。教師精心設(shè)計(jì)一個(gè)滾翻動(dòng)作在生活中運(yùn)用的情境,讓學(xué)生從生活中找答案,把體育教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)緊密聯(lián)系起來,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與,直接體驗(yàn),讓知識(shí)內(nèi)化,讓學(xué)生感到“體育就在身邊”、“生活到處有體育”,從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,掌握滾翻動(dòng)作的知識(shí)、技術(shù)、技能,促進(jìn)學(xué)生身心和人格健全與發(fā)展,進(jìn)而讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。三、注重學(xué)生學(xué)習(xí)效益,創(chuàng)設(shè)簡(jiǎn)單有效的教學(xué)情境【案例】接力跑曾聽過一節(jié)《接力跑》的課,本課是以2008北京奧運(yùn)火炬?zhèn)鬟f為媒介,在課堂上想讓學(xué)生在火炬?zhèn)鬟f的情境中掌握立棒式傳棒、接棒技術(shù),培養(yǎng)學(xué)生之間相互配合的能力。執(zhí)教者一開始拿出接力棒上舉,讓學(xué)生說說他的這個(gè)動(dòng)作像什么。由于接力棒與火炬的差距太大,兩三分鐘才有學(xué)生說像自由女神,老師的反應(yīng)還不錯(cuò),問自由女神舉的什么,學(xué)生一起回答“火炬”。這位老師連忙接上話茬,向?qū)W生們介紹了北京奧運(yùn)火炬?zhèn)鬟f的一些情況,甚至還介紹了祥云火炬是由聯(lián)想公司設(shè)計(jì)的,至此又過去了兩三分鐘。聽到這兒,不禁要問:這樣的情境創(chuàng)設(shè),還是體育課嗎?評(píng)析:本節(jié)課氣氛雖然熱烈,也能引人入勝,但課的性質(zhì)卻似乎改變了,而且將近七八分鐘過去了,學(xué)生還是靜靜地站著,已經(jīng)開始遠(yuǎn)離體育課程以身體活動(dòng)為基本形式的本質(zhì)。其實(shí),在課的開始部分教師只要說:“北京奧運(yùn)火炬正在全國(guó)傳遞,今天在我們的學(xué)校也進(jìn)行傳遞。”開門見山,直接進(jìn)入主題就可以了。創(chuàng)設(shè)情境不能只圖表面上的熱鬧,更不能讓過多的非身體鍛煉因素干擾和弱化身體鍛煉的本質(zhì)。體育課上的情境創(chuàng)設(shè)應(yīng)該為學(xué)生更好地進(jìn)行身體鍛煉服務(wù),應(yīng)該為學(xué)生學(xué)習(xí)體育技能提供支撐。體育新課程給出了新的課程理念,也為情境教學(xué)提供了巨大的空間,但是在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)該把握住“合理、有效”的原則,不做“花架子”。血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題11、戰(zhàn)爭(zhēng)滿足了，或曾經(jīng)滿足過人31血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題課件32血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題課件血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題課件血液凈化技術(shù)操作常見護(hù)理問題課件2.透析器的血液流動(dòng)方向與透析液的流動(dòng)方向相同。

原因:透析液接頭方向接反。后果:血液和透析液在透析器的膜兩側(cè)反方向流動(dòng)，才能最大限度地發(fā)揮整個(gè)透析器的彌散效能，使水和溶質(zhì)通過半透膜孔進(jìn)行充分交換。血液與透析液同向流動(dòng)使溶質(zhì)的彌散作用降低，而影響透析效果。

預(yù)防:連接透析器時(shí)，注意連接標(biāo)識(shí)，上機(jī)后再作一次檢查。

2.透析器的血液流動(dòng)方向與透析液的流動(dòng)方向相同。

原因:透3.

靜脈端管路與靜脈連接時(shí)，管路中的空氣沒有排凈。

原因：管路連接前，空氣捕捉器以下的管路沒有安裝在空氣監(jiān)測(cè)夾內(nèi)，未排凈氣體的管路與患者連接。

后果：空氣栓塞，嚴(yán)重者可危及生命。

預(yù)防：預(yù)沖管路后，應(yīng)將管路端口夾閉，管路與患者連接時(shí),再次查看管路中是否存有殘留氣體。啟動(dòng)血泵連接方式。3.靜脈端管路與靜脈連接時(shí)，管路中的空氣沒有排凈。

原因：4.透析開始，動(dòng)脈端管路與動(dòng)脈穿刺針連接完畢并松開卡鉗時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺針前端可視動(dòng)脈血液波動(dòng)消失。

原因：預(yù)沖管路完畢后生理鹽水通道未被夾閉，導(dǎo)致接通動(dòng)脈端管路時(shí)，生理鹽水在重力作用下將動(dòng)脈血頂回。

后果：過多液體進(jìn)入體內(nèi)，增加患者多余的液體負(fù)擔(dān)。

預(yù)防：預(yù)沖后應(yīng)立即關(guān)閉生理鹽水通道，并在連接動(dòng)脈端管路之前再次查看。

4.透析開始，動(dòng)脈端管路與動(dòng)脈穿刺針連接完畢并松開卡鉗透析開始后第一小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)的問題較多，應(yīng)特別予以注意。

透析開始后第一小時(shí)內(nèi)原因：管路與透析器連接時(shí)，絲扣沒有正常對(duì)位，使連接端口不密閉。

后果：透析器與管路處漏血。

處理：立即停泵，將透析器橫置水平位，并夾閉透析器兩端管路，重新連接至緊密狀態(tài)。

預(yù)防：連接時(shí)應(yīng)反復(fù)試接，使絲扣正確對(duì)位，此時(shí)連接會(huì)較順暢，再用力擰緊。

血液管路連接的失誤原因：管路與透析器連接時(shí)，絲扣沒有正常對(duì)位，使連接端口血液管原因：靜脈壓管路未與靜脈壓檢測(cè)器相連接，或已連接但未松開管路上的卡鉗。

后果：透析剛開始監(jiān)測(cè)不到靜脈壓出現(xiàn)報(bào)警

預(yù)防：由于靜脈壓監(jiān)測(cè)管路不參與管路預(yù)沖，容易被忘記連接。因此，管路預(yù)沖完畢，將所有管路都連接到位并作檢查。透析開始后即打開靜脈壓監(jiān)測(cè)管夾。靜脈壓監(jiān)測(cè)靜脈回流的問題，靜脈壓高即血液回流受阻，如患者穿刺針發(fā)生移位或刺破血管形成血腫，或靜脈管打折受壓靜脈壓低說明靜脈管路接口松脫、透析器凝血及血流量不足，因此應(yīng)根據(jù)靜脈壓變化及時(shí)予以相應(yīng)處理。血液管路連接的失誤原因：靜脈壓管路未與靜脈壓檢測(cè)器相連接，或已連接但未血液管路①透析開始時(shí)，未設(shè)定各項(xiàng)治療參數(shù)，或設(shè)定參數(shù)不完整，治療模式未予確認(rèn)。

②設(shè)定完成各項(xiàng)治療模式及參數(shù)后未按確認(rèn)鍵機(jī)器報(bào)警原因消除后，沒有最終按下“開始”鍵治療過程中調(diào)整參數(shù)后未按“開始”鍵機(jī)器按鍵的操作失誤①透析開始時(shí)，未設(shè)定各項(xiàng)治療參數(shù)，或設(shè)定參數(shù)不完整，機(jī)器按③血流速?zèng)]有根據(jù)患者個(gè)體情況適時(shí)增加一直停留在透析初始狀態(tài)，或在透析中出現(xiàn)血壓下降或心律失常等，需要降低血流速予以處置，狀態(tài)恢復(fù)后，未恢復(fù)血流速機(jī)器按鍵的操作失誤④“機(jī)器溫度”沒有根據(jù)不同患者情況隨機(jī)調(diào)節(jié)，此點(diǎn)極易被忽視。③血流速?zèng)]有根據(jù)患者個(gè)體情況適時(shí)增加一直停留在透析初始狀態(tài)，預(yù)防：透析開始階段，應(yīng)對(duì)機(jī)器控制面板上透析各項(xiàng)治療模式及參數(shù)逐一確認(rèn)，當(dāng)機(jī)器報(bào)警,病情變化后又穩(wěn)定時(shí)，須再次檢查確認(rèn)各項(xiàng)數(shù)值，而血流速應(yīng)在透析開始后二十分鐘內(nèi)逐漸增加，直至個(gè)體所適宜的速度;主動(dòng)詢問并滿足患者對(duì)溫度的需求機(jī)器按鍵的操作失誤后果：上述情如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將影響患者透析效果及體內(nèi)水分的清除，血流速迅速增加會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，不適宜的機(jī)器溫度可使患者出現(xiàn)寒冷或燥熱感。預(yù)防：透析開始階段，應(yīng)對(duì)機(jī)器控制面板上透析各項(xiàng)治療模式及參機(jī)原因:：①在同一部位反復(fù)穿刺。②穿刺部位滲血未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。③固定穿刺針柄的膠布粘貼不牢固。

后果：針眼處滲血，甚至失血量較大，當(dāng)穿刺針隨著動(dòng)脈波動(dòng)或身體移動(dòng)而脫出時(shí)，針眼處迅速且大量出血。對(duì)于已形成動(dòng)脈瘤的患者，由于內(nèi)瘺壓力高，如果固定不牢固，穿刺針更易脫出。穿刺部位出血原因:：①在同一部位反復(fù)穿刺。穿刺部位出血預(yù)防：加強(qiáng)巡視，至少每小時(shí)一次，并掀開治療巾直接查看穿刺部位，根據(jù)患者瘺管情況，合理選用穿刺方法，尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、皮膚彈性差的患者，多采用繩梯式穿刺法，以保護(hù)內(nèi)瘺，延長(zhǎng)使用壽命，減少血，穿刺后應(yīng)在針柄處交叉粘貼膠布，并稍用力按壓片刻，使之粘貼牢固,且邊角處不要有翹起。此法不易發(fā)生穿刺脫出。

穿刺部位出血預(yù)防：加強(qiáng)巡視，至少每小時(shí)一次，并掀開治療巾直接查看穿穿刺部透析開始一小時(shí)后至透析結(jié)束前由于操作的失誤將直接影響透析效果甚至導(dǎo)致患者嚴(yán)重后果

透析開始一小時(shí)后至透析結(jié)束前由于操作的失誤將直接影響透析效果1.原因:在給患者輸血時(shí),未將輸血量記入脫水總量。后果:脫水不充分。預(yù)防:對(duì)于輸血患者,在設(shè)定透脫水量時(shí),應(yīng)提前將當(dāng)日輸血的液體量計(jì)算到脫水總量中,防止遺漏。

1.原因:在給患者輸血時(shí),未將輸血量記入脫水總量。后果:脫2.原因:輸血或輸液時(shí),沒有注意到液體已經(jīng)輸完,使空氣隨著血泵的轉(zhuǎn)動(dòng)被吸入透析管路,即便析機(jī)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以卡住大段氣體,使之不能進(jìn)入體內(nèi),但是在血流速的作用下,空氣與血液混合成的細(xì)小泡沫，測(cè)裝置不易測(cè)到,當(dāng)少量氣體呈微小泡沫緩慢進(jìn)入血液時(shí),可溶解入血液或由肺呼出,不發(fā)生任何癥狀。若氣泡較大、速度較