高溫作業(yè)與中暑課件

高溫作業(yè)與中暑1高溫作業(yè)與中暑1高溫定義氣溫等于或高于35攝氏度稱為高溫，如果連續(xù)5天氣溫高于35攝氏度稱之為持續(xù)高溫。高溫作業(yè)是指：指工作地點有生產性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季通風室外設計計算溫度2攝氏度的作業(yè)，或氣溫高于35攝氏度的室外露天作業(yè)

。高溫作業(yè)含義一、基本概念2高溫定義氣溫等于或高于35攝氏度稱為高溫，如果連續(xù)5天氣溫高高溫作業(yè)（workinhotenvironment）：高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風室外平均溫度為參照基礎，其工作地點具有生產性熱源，而工作地點氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。

（湖北地區(qū)夏季通風室外平均溫度設計溫度為34℃）衛(wèi)生標準與依據：GBZ1-2010工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準：在高氣溫、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕相結合的異常氣象條件下，WBGT指數超過規(guī)定限值的作業(yè)。3高溫作業(yè)（workinhotenvironment）：高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值高溫作業(yè)持續(xù)時間：見下表，中間休息不得少于15min。4高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值高溫作業(yè)持續(xù)時間：見下表，中間二、高溫作業(yè)分類

高溫作業(yè)按氣象情況可分為以下幾類：(一)高溫、強熱輻射作業(yè)(二)高溫高濕作業(yè)(三)夏天露天作業(yè)5二、高溫作業(yè)分類高溫作業(yè)按氣象情況可分為以下幾類：5三、高溫對人體健康的影響

對生理功能的影響主要有以下幾個方面：1、體溫的調節(jié)：高溫作業(yè)的氣象條件、勞動強度、勞動時間及人體的健康狀況等因素，對體溫調節(jié)都有影響。

2、水鹽代謝：高溫作業(yè)時，排汗顯著增加，可導致機體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，如不及時補充，可導致機體嚴重脫水，循環(huán)衰竭，熱痙攣等。3、循環(huán)系統：高溫作業(yè)時，心血管系統經常處于緊張狀態(tài)，可導致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。6三、高溫對人體健康的影響對生理功能的影響主要有以下4、消化系統：可引起食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。5、神經內分泌系統：可出現中樞神經抑制，注意力不集中、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故。6、泌尿系統：由于大量水分經汗腺排出，如不及時補充，可出現腎功能不全，蛋白尿等。74、消化系統：可引起食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨四、高溫環(huán)境對健康的影響中暑損傷主要是由于體溫過高(>42℃)對細胞直接損傷作用，引起酶變性、線粒體功能障礙、細胞膜穩(wěn)定性喪失和有氧代謝途徑中斷，導致多器官功能障礙或衰竭。1．中樞神經系統：高熱能引起大腦和脊髓細胞的快速死亡，繼發(fā)腦局灶性出血、水腫、顱內壓增高和昏迷。小腦Purkinje細胞對高熱反應極為敏感，常發(fā)生構音障礙、共濟失調和辨距不良。8四、高溫環(huán)境對健康的影響中暑損傷主要是由于2．心血管系統：中暑早期，皮膚血管擴張引起血液重新分配，同時心排血量增加，心臟負荷加重。此外，持續(xù)高溫引起心肌缺血、壞死，促發(fā)心律失常、心功能障礙或心力衰竭，繼而引起心排血量下降和皮膚血流減少，進一步影響散熱，形成惡性循環(huán)。3．呼吸系統：高熱時，呼吸頻率增快和通氣量增加，持續(xù)不緩解會引起呼吸性堿中毒。熱射病時可致肺血管內皮損傷發(fā)生ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）。4．水和電解質代謝：正常人出汗最大速率為1．5L/h。熱適應后的個體出汗速率是正常人的2倍。大量出汗常導致水和鈉丟失，引起脫水和電解質平衡失常。5．腎臟：由于嚴重脫水、心血管功能障礙和橫紋肌溶解等，可發(fā)生急性腎衰竭。92．心血管系統：中暑早期，皮膚血管擴張引起血液重新分配，同時6．消化系統：中暑時的直接熱損傷和胃腸道血液灌注減少可引起缺血性潰瘍，容易發(fā)生消化道大出血。熱射病患者，發(fā)病2～3天后幾乎都有不同程度的肝壞死和膽汁淤積。7．血液系統：嚴重中暑患者，發(fā)病后2～3天可出現不同程度的DIC（彌散性血管內凝血）。DIC又可進一步促使重要器官(心、肝、腎)功能障礙或衰竭。8．肌肉勞力性熱射病患者，由于肌肉局部溫度增加、缺氧和代謝性酸中毒，常發(fā)生嚴重肌損傷，引起橫紋肌溶解和血清肌酸激酶升高。1010五、職業(yè)性中暑職業(yè)性中暑：職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經系統和（或）心血管障礙為主要表現的急性疾病。

中暑是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種急癥。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。

根據臨床表現的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。11五、職業(yè)性中暑職業(yè)性中暑：111.先兆中暑癥狀

高溫環(huán)境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀。體溫正常或略有升高。如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

2.輕癥中暑癥狀體溫往往在38度以上。出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如及時處理，往往可于數小時內恢復。121.先兆中暑癥狀123.重癥中暑癥狀

顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現陣發(fā)性的痙攣的疼痛。

熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年體弱及一時未能適應高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵摺?/p>

133.重癥中暑癥狀13

日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。

熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。14日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接

中暑--

病因與機制15中暑--病因與機制15下丘腦體溫調節(jié)中樞能控制產熱和散熱，以維持正常體溫的相對穩(wěn)定。正常人腋窩溫度波動在36-37.4℃，直腸溫度在36.9-37.9℃。

體溫調節(jié)

正常人體內產熱和散熱過程保持相對平衡，以維持體溫相對穩(wěn)定體溫調節(jié)方式產熱：人體產熱主要來自體內氧化代謝過程，運動和寒戰(zhàn)也能產生熱量。

4、中暑的原因分析16下丘腦體溫調節(jié)中樞能控制產熱和散熱，以維持正常體溫散熱：體溫升高時，通過自主神經系統調節(jié)皮膚血管擴張，血流量增加約為正常的20倍，大量出汗促進散熱。大量出汗又會引起水鹽丟失。人體與環(huán)境之間通過以下方式進行熱交換：輻射(radiation)：約占散熱量的60%。室溫在15～25℃時，輻射是人體主要散熱方式。蒸發(fā)：約占散熱量的25%。在高溫環(huán)境下，蒸發(fā)是人體主要散熱方式。蒸發(fā)1L汗液，散熱2436kJ(580kcal)。濕度大于75%時，蒸發(fā)減少。相對濕度達90%～95%時，蒸發(fā)完全停止。17散熱：體溫升高時，通過自主神經系統調節(jié)皮膚血管擴張，血流量增對流：約占散熱量的12%。散熱速度取決于皮膚與環(huán)境的溫度差和空氣流速。傳導(conduction)：約占散熱量的3%。如果人體皮膚直接與水接觸，因水較空氣熱傳導性強，散熱速度是正常的20～30倍。

代償能力：高溫環(huán)境適應在高溫環(huán)境中工作7-14天后，人體對熱應激的適應能力增強，具有對抗高溫的代償能力，表現心排血量和出汗量增加，汗液鈉含量較正常人少等。完全適應后，出汗散熱量為正常的2倍。無此種適應代償能力者，易發(fā)生中暑。18對流：約占散熱量的12%。散熱速度取決于皮膚與環(huán)境的溫度差6、容易中暑的8種人老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統功能衰退，肌體散熱不暢。孕產婦因為懷孕或產后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內，就容易中暑。嬰幼兒

各系統發(fā)育不夠完善，體溫調節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對散熱不利。

正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會血管收縮，使體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。心血管病患者炎熱天氣會使心血管病患者的交感神經興奮，加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內的熱量不能及時散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。196、容易中暑的8種人老年人孕產婦嬰幼兒

容易中暑的8種人

糖尿病患者機體對內外環(huán)境溫度變化反應遲鈍，雖然熱量已經積蓄在體內，但病人的自覺癥狀卻出現得較晚，引起中暑。感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因為細菌或病毒性感染可以使人體產生內源性致熱原，讓機體產熱加速。炎癥還能使機體釋放出一些物質，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑營養(yǎng)不良的人因為營養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復腹瀉，導致脫水和電解質紊亂，導致中暑。20容易中暑的8種人

糖尿病患者207、高溫作業(yè)人員健康監(jiān)護上崗前職業(yè)健康體檢目標疾?。殬I(yè)禁忌癥）Ⅱ期Ⅲ期高血壓活動性消化性潰瘍慢性腎炎未控制的甲亢糖尿病大面積皮膚疤痕在崗體檢周期為一年。217、高溫作業(yè)人員健康監(jiān)護上崗前職業(yè)健康體檢218、中暑的防治

飲水：首先應注意補充水分。夏季人體水分揮發(fā)較多，不能等渴了再喝水，那時身體已是缺水狀態(tài)。另外，身體中的一些微量元素會隨著水分的蒸發(fā)被帶走，應適當喝一些鹽水。進食：要補充足夠的蛋白質，如魚、肉、蛋、奶和豆類；另外，還應多吃能預防中暑的新鮮蔬果，如西紅柿、西瓜、苦瓜等。大量吃冷飲容易中暑，因為人體局部的溫度突然降低會影響到各系統功能的正常運行。外出：出門記得要備好防曬用具，最好不要在上午10點至下午4點時在烈日下行走。如果此時必須外出，一定要戴遮陽帽、戴太陽鏡、涂抹防曬霜，帶上充足的水。此外，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、藿香正氣水等一定要備在身邊。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，少穿化纖類的衣服，以免大量出汗時不能及時散熱。睡眠：高溫天氣體力消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放松，有助預防中暑。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風。228、中暑的防治飲水：首先應注意補充水分。夏季人體水分揮發(fā)較出現中暑：應立即停下正在做的事情，在陰涼處坐下休息；同時補充水分，小口慢飲。解開領口扣子、領帶等，保持身體周圍通風，并涂抹或服用解暑藥物；經過一段時間休息后，若癥狀不減反增，應及時就醫(yī)

物理降溫：為了使患者高溫迅速降低，可將患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張和加速血液循環(huán)，促進散熱。在物理降溫過程中必須隨時觀察和記錄肛溫，待肛溫降至38．5℃時，應即停止降溫，將患者轉移到室溫在25℃以下的環(huán)境中繼續(xù)密切觀察。如體溫有回升，可再浸入4℃水中或用涼水擦浴、淋浴，或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用電扇吹風，加速散熱，防止體溫回升。23出現中暑：應立即停下正在做的事情，在陰涼處坐下休息；同時補充藥物降溫：氯丙嗪25-50mg加入500ml補液中靜脈滴注1-2小時。用藥過程中要觀察血壓，血壓下降時應減慢滴速或停藥，低血壓時應肌內注射重酒石酸間羥胺（阿拉明）、鹽酸去氧腎上腺素（新福林）或其他α受體興奮劑。對癥治療:保持患者呼吸道通暢，并給予吸氧。補液滴注速度不宜過快，用量適宜，以避免加重心臟負擔，促發(fā)心力衰竭。糾正水、電解質紊亂和酸中毒。休克用升壓藥，心力衰竭用快速效應的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應給甘露醇脫水，有急性腎功能衰竭患者可進行血液透析。發(fā)生彌散性血管內凝血時應用肝素，需要時加用抗纖維蛋白溶解藥物。腎上腺皮質激素在熱射病患者的應用尚有不同看法，一般認為腎上腺皮質激素對高溫引起機體的應激和組織反應以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果，但劑量不宜過大，用藥時間不宜過長，以避免發(fā)生繼發(fā)感染。24藥物降溫：氯丙嗪25-50mg加入500ml補液中靜脈滴注自備藥水

藿香正氣水有解表化濕、理氣和中的功效，主治因外感風寒、內傷濕滯所致的頭痛昏重、脘腹脹痛、嘔吐腹瀉等癥。中醫(yī)認為，夏季雖然氣候炎熱，但因天氣驟然變化而防御不及時或因室內空調溫度過低等原因，均會受風寒之邪引發(fā)疾病。而內傷濕滯，則是指人體因受暑濕之邪而引起的脘腹脹痛、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉等癥狀。夏季陰雨天氣較多，是一年中濕氣最盛的季節(jié)，當濕氣侵犯人體脾胃時，則影響脾胃的功能而引發(fā)疾病?，F代醫(yī)學研究證實，藿香正氣水可用于夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。臨床表現有惡寒發(fā)熱、胸膈滿悶、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉者可以服用。十滴水有健胃、驅風的功效，主治因中暑所致的頭暈惡心，胃腸不適，腹痛等癥。中醫(yī)認為，當暑熱之邪侵入人體后，上蒸清竅故有頭暈或頭痛癥狀。如果暑熱兼濕，使脾胃升降失常，有惡心、胃腸不適、腹痛等癥狀，可急服十滴水。十滴水用于治療中暑，屬于暫短的急性疾病，病程僅數十分鐘或數小時，故在發(fā)病時服用2－5毫升即可。需要提醒的是，因十滴水所含的藥物成分有一定毒性，故不宜多服。

25自備藥水

藿香正氣水有解表化濕、理氣和中的功效，主治因外立即將病人轉送至醫(yī)院,最好用空調車轉送.26立即將病人轉送至醫(yī)院,最好用空調車轉送.26關愛自己！關愛健康！

感謝大家！27關愛自己！關愛健康！

感謝大家！27高溫作業(yè)與中暑28高溫作業(yè)與中暑1高溫定義氣溫等于或高于35攝氏度稱為高溫，如果連續(xù)5天氣溫高于35攝氏度稱之為持續(xù)高溫。高溫作業(yè)是指：指工作地點有生產性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季通風室外設計計算溫度2攝氏度的作業(yè)，或氣溫高于35攝氏度的室外露天作業(yè)

。高溫作業(yè)含義一、基本概念29高溫定義氣溫等于或高于35攝氏度稱為高溫，如果連續(xù)5天氣溫高高溫作業(yè)（workinhotenvironment）：高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風室外平均溫度為參照基礎，其工作地點具有生產性熱源，而工作地點氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。

（湖北地區(qū)夏季通風室外平均溫度設計溫度為34℃）衛(wèi)生標準與依據：GBZ1-2010工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準：在高氣溫、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕相結合的異常氣象條件下，WBGT指數超過規(guī)定限值的作業(yè)。30高溫作業(yè)（workinhotenvironment）：高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值高溫作業(yè)持續(xù)時間：見下表，中間休息不得少于15min。31高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值高溫作業(yè)持續(xù)時間：見下表，中間二、高溫作業(yè)分類

高溫作業(yè)按氣象情況可分為以下幾類：(一)高溫、強熱輻射作業(yè)(二)高溫高濕作業(yè)(三)夏天露天作業(yè)32二、高溫作業(yè)分類高溫作業(yè)按氣象情況可分為以下幾類：5三、高溫對人體健康的影響

對生理功能的影響主要有以下幾個方面：1、體溫的調節(jié)：高溫作業(yè)的氣象條件、勞動強度、勞動時間及人體的健康狀況等因素，對體溫調節(jié)都有影響。

2、水鹽代謝：高溫作業(yè)時，排汗顯著增加，可導致機體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，如不及時補充，可導致機體嚴重脫水，循環(huán)衰竭，熱痙攣等。3、循環(huán)系統：高溫作業(yè)時，心血管系統經常處于緊張狀態(tài)，可導致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。33三、高溫對人體健康的影響對生理功能的影響主要有以下4、消化系統：可引起食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。5、神經內分泌系統：可出現中樞神經抑制，注意力不集中、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故。6、泌尿系統：由于大量水分經汗腺排出，如不及時補充，可出現腎功能不全，蛋白尿等。344、消化系統：可引起食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨四、高溫環(huán)境對健康的影響中暑損傷主要是由于體溫過高(>42℃)對細胞直接損傷作用，引起酶變性、線粒體功能障礙、細胞膜穩(wěn)定性喪失和有氧代謝途徑中斷，導致多器官功能障礙或衰竭。1．中樞神經系統：高熱能引起大腦和脊髓細胞的快速死亡，繼發(fā)腦局灶性出血、水腫、顱內壓增高和昏迷。小腦Purkinje細胞對高熱反應極為敏感，常發(fā)生構音障礙、共濟失調和辨距不良。35四、高溫環(huán)境對健康的影響中暑損傷主要是由于2．心血管系統：中暑早期，皮膚血管擴張引起血液重新分配，同時心排血量增加，心臟負荷加重。此外，持續(xù)高溫引起心肌缺血、壞死，促發(fā)心律失常、心功能障礙或心力衰竭，繼而引起心排血量下降和皮膚血流減少，進一步影響散熱，形成惡性循環(huán)。3．呼吸系統：高熱時，呼吸頻率增快和通氣量增加，持續(xù)不緩解會引起呼吸性堿中毒。熱射病時可致肺血管內皮損傷發(fā)生ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）。4．水和電解質代謝：正常人出汗最大速率為1．5L/h。熱適應后的個體出汗速率是正常人的2倍。大量出汗常導致水和鈉丟失，引起脫水和電解質平衡失常。5．腎臟：由于嚴重脫水、心血管功能障礙和橫紋肌溶解等，可發(fā)生急性腎衰竭。362．心血管系統：中暑早期，皮膚血管擴張引起血液重新分配，同時6．消化系統：中暑時的直接熱損傷和胃腸道血液灌注減少可引起缺血性潰瘍，容易發(fā)生消化道大出血。熱射病患者，發(fā)病2～3天后幾乎都有不同程度的肝壞死和膽汁淤積。7．血液系統：嚴重中暑患者，發(fā)病后2～3天可出現不同程度的DIC（彌散性血管內凝血）。DIC又可進一步促使重要器官(心、肝、腎)功能障礙或衰竭。8．肌肉勞力性熱射病患者，由于肌肉局部溫度增加、缺氧和代謝性酸中毒，常發(fā)生嚴重肌損傷，引起橫紋肌溶解和血清肌酸激酶升高。3710五、職業(yè)性中暑職業(yè)性中暑：職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經系統和（或）心血管障礙為主要表現的急性疾病。

中暑是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種急癥。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。

根據臨床表現的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。38五、職業(yè)性中暑職業(yè)性中暑：111.先兆中暑癥狀

高溫環(huán)境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀。體溫正常或略有升高。如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

2.輕癥中暑癥狀體溫往往在38度以上。出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如及時處理，往往可于數小時內恢復。391.先兆中暑癥狀123.重癥中暑癥狀

顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現陣發(fā)性的痙攣的疼痛。

熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年體弱及一時未能適應高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵摺?/p>

403.重癥中暑癥狀13

日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。

熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。41日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接

中暑--

病因與機制42中暑--病因與機制15下丘腦體溫調節(jié)中樞能控制產熱和散熱，以維持正常體溫的相對穩(wěn)定。正常人腋窩溫度波動在36-37.4℃，直腸溫度在36.9-37.9℃。

體溫調節(jié)

正常人體內產熱和散熱過程保持相對平衡，以維持體溫相對穩(wěn)定體溫調節(jié)方式產熱：人體產熱主要來自體內氧化代謝過程，運動和寒戰(zhàn)也能產生熱量。

4、中暑的原因分析43下丘腦體溫調節(jié)中樞能控制產熱和散熱，以維持正常體溫散熱：體溫升高時，通過自主神經系統調節(jié)皮膚血管擴張，血流量增加約為正常的20倍，大量出汗促進散熱。大量出汗又會引起水鹽丟失。人體與環(huán)境之間通過以下方式進行熱交換：輻射(radiation)：約占散熱量的60%。室溫在15～25℃時，輻射是人體主要散熱方式。蒸發(fā)：約占散熱量的25%。在高溫環(huán)境下，蒸發(fā)是人體主要散熱方式。蒸發(fā)1L汗液，散熱2436kJ(580kcal)。濕度大于75%時，蒸發(fā)減少。相對濕度達90%～95%時，蒸發(fā)完全停止。44散熱：體溫升高時，通過自主神經系統調節(jié)皮膚血管擴張，血流量增對流：約占散熱量的12%。散熱速度取決于皮膚與環(huán)境的溫度差和空氣流速。傳導(conduction)：約占散熱量的3%。如果人體皮膚直接與水接觸，因水較空氣熱傳導性強，散熱速度是正常的20～30倍。

代償能力：高溫環(huán)境適應在高溫環(huán)境中工作7-14天后，人體對熱應激的適應能力增強，具有對抗高溫的代償能力，表現心排血量和出汗量增加，汗液鈉含量較正常人少等。完全適應后，出汗散熱量為正常的2倍。無此種適應代償能力者，易發(fā)生中暑。45對流：約占散熱量的12%。散熱速度取決于皮膚與環(huán)境的溫度差6、容易中暑的8種人老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統功能衰退，肌體散熱不暢。孕產婦因為懷孕或產后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內，就容易中暑。嬰幼兒

各系統發(fā)育不夠完善，體溫調節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對散熱不利。

正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會血管收縮，使體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。心血管病患者炎熱天氣會使心血管病患者的交感神經興奮，加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內的熱量不能及時散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。466、容易中暑的8種人老年人孕產婦嬰幼兒

容易中暑的8種人

糖尿病患者機體對內外環(huán)境溫度變化反應遲鈍，雖然熱量已經積蓄在體內，但病人的自覺癥狀卻出現得較晚，引起中暑。感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因為細菌或病毒性感染可以使人體產生內源性致熱原，讓機體產熱加速。炎癥還能使機體釋放出一些物質，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑營養(yǎng)不良的人因為營養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復腹瀉，導致脫水和電解質紊亂，導致中暑。47容易中暑的8種人

糖尿病患者207、高溫作業(yè)人員健康監(jiān)護上崗前職業(yè)健康體檢目標疾病（職業(yè)禁忌癥）Ⅱ期Ⅲ期高血壓活動性消化性潰瘍慢性腎炎未控制的甲亢糖尿病大面積皮膚疤痕在崗體檢周期為一年。487、高溫作業(yè)人員健康監(jiān)護上崗前職業(yè)健康體檢218、中暑的防治

飲水：首先應注意補充水分。夏季人體水分揮發(fā)較多，不能等渴了再喝水，那時身體已是缺水狀態(tài)。另外，身體中的一些微量元素會隨著水分的蒸發(fā)被帶走，應適當喝一些鹽水。進食：要補充足夠的蛋白質，如魚、肉、蛋、奶和豆類；另外，還應多吃能預防中暑的新鮮蔬果，如西紅柿、西瓜、苦瓜等。大量吃冷飲容易中暑，因為人體局部的溫度突然降低會影響到各系統功能的正常運行。外出：出門記得要備好防曬用具，最好不要在上午10點至下午4點時在烈日下行走。如果此時必須外出，一定要戴遮陽帽、戴太陽鏡、涂抹防曬霜，帶上充足的水。此外，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、藿香正氣水等一定要備在身邊。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，少穿化纖類的衣服，以免大量出汗時不能及時散熱。睡眠：高溫天氣體力消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放松，有助預防中暑。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風。498、中暑的防治飲水：首先應注意補充水分。夏季人體水分揮發(fā)較出現中暑：應立即停下正在做的事情，在陰涼處坐下休息；同時補充水分，小口慢飲。解開領口扣子、領帶等，保持身體周圍通風，并涂抹或服用解暑藥物；經過一段時間休息后，若癥狀不減反增