抗體檢測前后咨詢講課課件

抗體檢測前后咨詢抗體檢測前后咨詢1優(yōu)選抗體檢測前后咨詢優(yōu)選抗體檢測前后咨詢2一、艾滋病咨詢檢測的作用是什么讓更多的人獲得防艾知識，加強(qiáng)防艾宣傳。使高危人群改變危險行為，減少HIV的傳播。幫助求詢者了解自身感染狀況，通過結(jié)果告知和適當(dāng)轉(zhuǎn)介，使病例能及早獲得有關(guān)隨訪、治療、關(guān)懷等方面的服務(wù)和支持，減少艾滋病對個人、家庭以及社會的影響。一、艾滋病咨詢檢測的作用是什么讓更多的人獲得防艾知識，加強(qiáng)防31949年后中國同性性活動轉(zhuǎn)入隱秘狀態(tài)如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)則報告陽性；2）感染者應(yīng)該維護(hù)自己的健康，預(yù)防感染其它疾病。哄騙引誘：勸說對方接受新行為對艾滋病充滿恐懼。廣州市**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號酶聯(lián)免疫吸附法ELISA1）艾滋病病毒感染不是艾滋病。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如母嬰阻斷提供機(jī)構(gòu)，抗病毒治療廣州第八人民醫(yī)院）核實陽性者對結(jié)果的理解；是否接受過某些可能沒有嚴(yán)格消毒的、進(jìn)入人體的操作如紋身、穿耳洞等-用消毒劑清洗（最好用次氯酸鈉，或者用家用漂白劑，用水按1：10稀釋）洗凈血液：如地面、桌面等；否認(rèn)耐心解釋，等待HIV抗體確證檢測報告單科別：檢測時間：艾滋病相關(guān)知識（醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、法律法規(guī)等）熱心耐心（傾聽）關(guān)心平常心責(zé)任心二、人員要求1949年后中國同性性活動轉(zhuǎn)入隱秘狀態(tài)艾滋病相關(guān)知識（醫(yī)學(xué)、4咨詢的基本原則：尊重：意味平等的接受、理解和產(chǎn)生共情。不評判：中立，咨詢員不是道德的法官。啟發(fā)與自我決策：強(qiáng)調(diào)求詢者的自我認(rèn)識和自我肯定的成熟、理智過程，自主決定自我行為。保密：建立良好的咨詢關(guān)系的必要條件,有利于建立相互信任關(guān)系。堅持職業(yè)關(guān)系：咨詢員與求詢者是一種職業(yè)關(guān)系，咨詢員應(yīng)遵守職業(yè)準(zhǔn)則，避免卷入個人的情感和利益。咨詢的基本原則：尊重：意味平等的接受、理解和產(chǎn)生共情。5三、檢測前咨詢一般需15－20分鐘有針對性和個性化適應(yīng)求詢者的需求三、檢測前咨詢一般需15－20分鐘6建立和諧的咨詢關(guān)系，說明咨詢過程進(jìn)行危險因素評估HIV檢測方法、步驟和結(jié)果含義，探討檢測的利弊，自愿選擇安排檢測事宜結(jié)果獲取方式和時間強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性提供有關(guān)信息討論行為改變計劃進(jìn)行檢測放棄檢測建立和諧的咨詢關(guān)系，進(jìn)行危險因素評估HIV檢測方法、步驟和結(jié)7如何建立和諧咨詢關(guān)系？接待時（破冰）：友善問候、引導(dǎo)就座、遞水，等等如何建立和諧咨詢關(guān)系？接待時（破冰）：8如何建立和諧咨詢關(guān)系？自我介紹：讓求詢者知道他/她面對的是誰，能給予解決什么樣的問題。這個介紹不僅僅是告訴姓名和職位，更重要的是要讓求詢者產(chǎn)生信任感。可以用一些詞語，如：我是負(fù)責(zé)。。的。如何建立和諧咨詢關(guān)系？自我介紹：9如何建立和諧咨詢關(guān)系？簡明扼要介紹的目的和內(nèi)容，旨在增加服務(wù)對象的安定感，讓他/她能夠把握服務(wù)的過程。介紹過程：承諾保密：信任的基礎(chǔ)如何建立和諧咨詢關(guān)系？簡明扼要介紹的目的和內(nèi)容，旨在增加服務(wù)10如何建立和諧咨詢關(guān)系？交流時：適時給出回應(yīng)：讓求詢者感到有人在關(guān)注并且愿意繼續(xù)說下去。如用一些語氣詞：嗯、噢；重復(fù)換詞；略微的點頭等。承認(rèn)對方的感受：旨在讓求詢者感到被尊重，覺得有人體會到他/她的處境，給出的建議很可能是從自己的實際出發(fā)的。情感回應(yīng)要適度：旨在避免求詢者感到不真實，不要一味地套近乎。適當(dāng)進(jìn)行控制：包括對內(nèi)容、時間和空間的控制，以需求為中心。如何建立和諧咨詢關(guān)系？交流時：適時給出回應(yīng)：讓求詢者感到有人11危險因素評估性行為（無保護(hù)性）注射行為是否接受過某些可能沒有嚴(yán)格消毒的、進(jìn)入人體的操作如紋身、穿耳洞等有無職業(yè)暴露史窗口期危險因素評估性行為（無保護(hù)性）12如何進(jìn)行危險性評估？頻次共用注射器靜脈吸毒吸毒人數(shù)無使用安全套接觸高危人群性行為如何進(jìn)行危險性評估？頻次人數(shù)13如何建立和諧咨詢關(guān)系？可提供服務(wù)的非政府組織女同性戀（lesbian、蕾絲、拉拉、百合）艾滋病恐懼癥：一種特定的神經(jīng)癥在清理血液或其它體液后要用肥皂和水洗手。檢測方法METHOD如果無法避免性交，必須使用避孕套。哪種性交方式感染HIV的危險大？送檢人群POPULATION由于擔(dān)心自己可能感染了HIV病毒，多次到有關(guān)部門進(jìn)行檢測，對檢驗的陰性結(jié)果會產(chǎn)生這樣或那樣的疑問，一般的解釋很難從根本上說服他們，這些人經(jīng)常奔波于各大醫(yī)院間，不斷的更換所就診的醫(yī)生，或反復(fù)咨詢，造成自己身心的疲憊和精神的痛苦，甚至?xí)呦驑O端——自殺。HIV檢測方法、步驟和結(jié)果含義，抽第二支血做確證（需要詳細(xì)現(xiàn)住址、戶籍、職業(yè)OCCUPATION中國疾病預(yù)防控制中心制訂檢測者OPERATOR哪種性交方式感染HIV的危險大？在幾種性交方式中其危險程度由高到低依次為：肛門性交的被插入方→肛門性交的插入方→陰道性交的女方→陰道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。如何建立和諧咨詢關(guān)系？哪種性交方式感染HIV的危險大？在幾種14最毒的蛇有最美的紋理最毒的花有最美的風(fēng)姿海洛因最毒的蛇15吸毒與艾滋病吸毒者之間常常共用被血液污染的注射器注射海洛因等毒品大部分女性吸毒者多數(shù)有賣淫籌集毒資的行為和多性伴、不安全性行為。新型毒品-----不用注射器，不會傳播艾滋??？部分吸毒人員濫用冰毒、搖頭丸等新型毒品后，行為不能自制，極易發(fā)生臨時的無保護(hù)性行為（嫖娼或群體性亂等）。吸毒與艾滋病吸毒者之間常常共用被血液污染的注射器注射海洛因等16同性戀（homosexuality）

以同性為滿足性欲的對象稱為同性戀同性性行為以往多發(fā)生在與異性接觸機(jī)會極少的兵營、監(jiān)獄、男女分開的學(xué)校、遠(yuǎn)洋航船等單性別環(huán)境中，現(xiàn)在…男同性戀（Gay、男同志、“基佬”）女同性戀（lesbian、蕾絲、拉拉、百合）同性戀（homosexuality）以同性為滿足性欲的對象17肛交比陰道交感染風(fēng)險高直腸粘膜為單層柱狀上皮細(xì)胞,與陰道的復(fù)層鱗狀上皮相比，抵抗力和彈性都較脆弱，極易在性行為過程中破損創(chuàng)傷，精液中的HIV可以通過細(xì)小的創(chuàng)面進(jìn)入血液循環(huán)，從而感染。男同更換性伴比例高肛交比陰道交感染風(fēng)險高直腸粘膜為單層柱狀上皮細(xì)胞,與陰道的18-用消毒劑清洗（最好用次氯酸鈉，或者用家用漂白劑，用水按1：10稀釋）洗凈血液：如地面、桌面等；REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING在清理血液或其它體液后要用肥皂和水洗手。詢問既往有無做過檢查，排除既往病人（憑據(jù)）身份證號碼IDNUMBER肯定的成熟、理智過程，自主決定自我行為。4）感染者要嚴(yán)格遵循下列預(yù)防血液途徑傳播的注意事項同性戀（homosexuality）同一天，冰島女總理約翰娜·西于爾扎多蒂和相戀多年的同性伴侶完婚，成為合法“夫妻”。讓更多的人獲得防艾知識，加強(qiáng)防艾宣傳。小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進(jìn)行檢測。＊窗口期：從人體感染HIV到可檢測到HIV抗體，一般為3個月，極少數(shù)人在感染6個月或1年后才檢測到抗體。錯誤的歧視強(qiáng)加在自己身上。復(fù)核者REOPERATORREPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING冰島承認(rèn)同性戀合法女總理和同性伴侶結(jié)婚2010年6月27日，冰島頒布相關(guān)法律，承認(rèn)同性戀合法。同一天，冰島女總理約翰娜·西于爾扎多蒂和相戀多年的同性伴侶完婚，成為合法“夫妻”。據(jù)悉，西古達(dá)朵提是全球首個公開同性戀身份的國家領(lǐng)導(dǎo)人。-用消毒劑清洗（最好用次氯酸鈉，或者用家用漂白劑，用水按119同性戀者及同性戀群體的顯化中國歷史上同性性活動非?；钴S，同性性文化非常豐富晉廢帝司馬奕與相龍、魏王與龍陽君等1949年后中國同性性活動轉(zhuǎn)入隱秘狀態(tài)20世紀(jì)70年代同性戶外場所活動的開始活躍改革開放使同性戀者開始形成群體同性戀者及同性戀群體的顯化中國歷史上同性性活動非?；钴S，同性20張國榮與唐鶴德張國榮與唐鶴德21抗體檢測前后咨詢講課課件22

半公開的公共場所群體公園、綠地、海灘汽車站、火車站、地鐵、機(jī)場、電影院酒吧、飯店浴池、健身中心半公開的公共場所群體公園、綠地、海灘23網(wǎng)絡(luò)化群體—互聯(lián)網(wǎng)年輕人為主,中年人逐漸增多大部分人很少到公開場所活動主要功能:交友和會友性活躍并且有安全措施的少夏河和洛洛網(wǎng)絡(luò)化群體—互聯(lián)網(wǎng)年輕人為主,中年人逐漸增多夏河和洛洛24四、艾滋病檢測后咨詢?nèi)绾巫龊酶嬷?？四、艾滋病檢測后咨詢?nèi)绾巫龊酶嬷?5

為什么要做結(jié)果告知？告知可顯著降低HIV傳播危險告知是隨訪的起點告知本身就是一種干預(yù)為什么要做結(jié)果告知？告知可顯著降低HIV傳播危險26告知目標(biāo)?告知結(jié)果，并幫助接受結(jié)果；促進(jìn)其正性心理，防止危機(jī)的產(chǎn)生；給予應(yīng)對壓力的支持資源信息，動員參加醫(yī)學(xué)管理。告知目標(biāo)?告知結(jié)果，并幫助接受結(jié)果；27告知范圍有民事行為能力的HIV感染者/AIDS病人，告知人員將陽性結(jié)果告訴其本人，并盡量說服他們動員其密接接觸者（性伴、共用針具的吸毒伙伴、女性HIV感染者/AIDS病人14歲以下子女）接受艾滋病咨詢和檢測。對于無行為能力人（16歲以下青少年兒童）或者限制行為能力人的HIV感染者/AIDS病人，告知人員應(yīng)將陽性結(jié)果告知其監(jiān)護(hù)人。特殊情況：重癥病人、意識不清醒老人等。告知范圍有民事行為能力的HIV感染者/AIDS病人，告知人員28告知方式采取面對面的方式，不宜采用電話告知。告知方式29告知內(nèi)容?HIV檢測結(jié)果結(jié)果的意義咨詢（政策宣傳、診療、轉(zhuǎn)介、心理行為干預(yù)）告知內(nèi)容?HIV檢測結(jié)果30告知過程應(yīng)注意：相對獨立的環(huán)境；核實個人資料，重申保密性；清楚、準(zhǔn)確告知結(jié)果；核實陽性者對結(jié)果的理解；給陽性者充分時間消化結(jié)果，宣泄情緒。告知過程應(yīng)注意：相對獨立的環(huán)境；31艾滋病實驗室檢測陰性HIV核酸病毒分離HIV抗原HIV抗體初篩試驗一陰一陽陽性科研、療效監(jiān)測、耐藥性檢測確證試驗陰性陽性診斷輔助診斷抗體不確定CD4檢測艾滋病實驗室檢測陰性HIV核酸病毒分離HIV抗原HIV抗體初32篩查試驗陰性篩查試驗陽性確證試驗陰性確證試驗陽性確證試驗不確定HIV抗體檢測結(jié)果：HIV抗體檢測結(jié)果：33篩查試驗結(jié)果的解釋核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”，可以認(rèn)為沒有感染HIV；如果沒有度過三個月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進(jìn)行復(fù)查。

＊窗口期：從人體感染HIV到可檢測到HIV抗體，一般為3個月，極少數(shù)人在感染6個月或1年后才檢測到抗體。陰性結(jié)果篩查試驗結(jié)果的解釋核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”34篩查試驗結(jié)果的解釋陽性結(jié)果①感染HIV引起的陽性反應(yīng)；②生物假陽性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其它蛋白；③技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。篩查陽性結(jié)果不能判定對方已被HIV感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗方能下最終判斷。篩查試驗結(jié)果的解釋陽性結(jié)果①感染HIV引起的陽性反應(yīng)；35*****醫(yī)院檢測報告姓名：性別：年齡：科別：檢測時間：結(jié)果：

HIV抗體待復(fù)查*****醫(yī)院檢測報告36篩查試驗陽性告知自我介紹，強(qiáng)調(diào)保密核實對方身份結(jié)果告知，結(jié)果解釋詢問既往有無做過檢查，排除既往病人（憑據(jù)）了解高危行為史抽第二支血做確證（需要詳細(xì)現(xiàn)住址、戶籍、身份證號、手機(jī)號），耐心等待結(jié)果假如感染了怎么辦？（慢性病、可治、壽命有保障；減免政策）篩查試驗陽性告知自我介紹，強(qiáng)調(diào)保密37首診負(fù)責(zé)制推搪的結(jié)果－－折騰病人（市、省CDC不提供采抽血檢測服務(wù)）－－浪費資源－－市、省、國家考核，初篩陽性送確證比例首診負(fù)責(zé)制38確證試驗結(jié)果的解釋核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”，可以認(rèn)為沒有感染HIV；如果沒有渡過三個月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進(jìn)行復(fù)查。不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來的危險行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險行為。陰性結(jié)果確證試驗結(jié)果的解釋核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”39HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET編號

NO.2010AZ00046送檢單位

FROM**醫(yī)院送檢日期DATE2010年1月7日送檢樣品SPECIMEN血液送檢人群POPULATION自愿檢測姓名

NAME***性別

GENDER女年齡

AGE24職業(yè)OCCUPATION無業(yè)婚姻狀況未婚文化程度高中MARRIAGEEDUCATION身份證號碼

IDNUMBER123456789123456789聯(lián)系電話

PHONE12345678912國籍/民族漢族戶籍地址PERMANENTADDRESS

湖南省**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號NATIONALITY/ETHNICS現(xiàn)住地址ADDRESS廣州市**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號檢測方法

METHOD日期

DATE檢測結(jié)果

RESULT酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陰性WB帶型2010年1月7日血清質(zhì)控帶結(jié)論

CONCLUTIONHIV-1抗體陰性檢測者OPERATOR

復(fù)核者REOPERATOR

簽發(fā)者HEAD

報告日期DATE2010年1月8日確認(rèn)單位或?qū)嶒炇遥ü拢?/p>

INSTITUTIONORLABORATORY備注

NOTE:此結(jié)果只對本樣品負(fù)責(zé)。

中國疾病預(yù)防控制中心制訂HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTI40確證試驗結(jié)果的解釋陽性結(jié)果表示已感染HIV，具有傳染性。只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時間和傳播途徑。感染者與病人的區(qū)別。監(jiān)測疾病進(jìn)展。

小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進(jìn)行檢測。重要提示：結(jié)果告知時，必須詢問受檢者是否有過高危行為。確證試驗結(jié)果的解釋陽性結(jié)果表示已感染HIV，具有傳染性41HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET編號

NO.2010AZ00046送檢單位

FROM**醫(yī)院送檢日期DATE2010年1月7日送檢樣品SPECIMEN血液送檢人群POPULATION自愿檢測姓名

NAME***性別

GENDER女年齡

AGE24職業(yè)OCCUPATION無業(yè)婚姻狀況未婚文化程度高中MARRIAGEEDUCATION身份證號碼

IDNUMBER123456789123456789聯(lián)系電話

PHONE12345678912國籍/民族漢族戶籍地址PERMANENTADDRESS

湖南省**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號NATIONALITY/ETHNICS現(xiàn)住地址ADDRESS廣州市**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號檢測方法

METHOD日期

DATE檢測結(jié)果

RESULT酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性WB帶型2010年1月7日gp160gp120gp41p66p51p31p24血清質(zhì)控帶結(jié)論

CONCLUTIONHIV-1抗體陽性檢測者OPERATOR

復(fù)核者REOPERATOR

簽發(fā)者HEAD

報告日期DATE2010年1月8日確認(rèn)單位或?qū)嶒炇遥ü拢?/p>

INSTITUTIONORLABORATORY備注

NOTE:此結(jié)果只對本樣品負(fù)責(zé)。十八個月以內(nèi)的嬰兒其抗體可能來自母親，建議嬰兒十八個月后復(fù)查!!

中國疾病預(yù)防控制中心制訂HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTI42確證試驗結(jié)果陽性告知自我介紹、核對身份出示確認(rèn)結(jié)果、解釋；再次探討可能感染途徑允許宣泄情感，注意識別心理危機(jī)，并給予情感支持；必要時預(yù)約24小時后咨詢鼓勵適宜告知，動員性伴檢測等安全性行為重要性轉(zhuǎn)介（強(qiáng)調(diào)疾控部門跟進(jìn)，提供免費、保密服務(wù)手機(jī)、現(xiàn)住址的重要性；主動聯(lián)系）簽告知書確證試驗結(jié)果陽性告知自我介紹、核對身份43在當(dāng)事人平靜后，與其討論以下一些問題：

1）艾滋病病毒感染不是艾滋病。感染者應(yīng)該盡量過正常人的生活。2）感染者應(yīng)該維護(hù)自己的健康，預(yù)防感染其它疾病。機(jī)會性感染是導(dǎo)致艾滋病人死亡的重要原因之一。-----對艾滋病病毒感染者，感染其它病原體（如某些性病、結(jié)核）會刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，從而可能加快艾滋病病毒復(fù)制甚至促進(jìn)向艾滋病發(fā)展的進(jìn)程。-----例如：不要食用生食（特別是生肉、生蛋等）和未經(jīng)巴氏消毒的牛奶；不要飼養(yǎng)貓狗等寵物，因為它們可能是弓形體病的傳染源。在我國，提供預(yù)防結(jié)核的知識對感染者也是非常重要的。在當(dāng)事人平靜后，與其討論以下一些問題：

1）艾滋病病毒感染不443）必須保護(hù)配偶和性伴免受感染。可以選擇把性活動嚴(yán)格地限制在一些不會有精液、陰道和宮頸分泌液或血液接觸的范圍內(nèi)（如擁抱、愛撫）。如果無法避免性交，必須使用避孕套。性伴任何一方有生殖器感染或在月經(jīng)期間，一定要避免性交。4）感染者要嚴(yán)格遵循下列預(yù)防血液途徑傳播的注意事項●不應(yīng)該與他人共用注射器具以及其它一些能刺穿皮膚的器具?！駥Ω腥镜奈菊?，如果可能，要幫助他們考慮戒毒（如轉(zhuǎn)介給有經(jīng)驗的戒毒康復(fù)機(jī)構(gòu)），或考慮如何減低注射毒品中的不安全行為，使用自己的清潔注射器或者教他們注射器消毒的方法。3）必須保護(hù)配偶和性伴免受感染。可以選擇把性活動嚴(yán)格地限制45感染者如果在家里或在工作場所發(fā)生出血，要用某種能吸水的東西（如布、紙巾或鋸末等）進(jìn)行清理。在清理時，要避免未感染人員的皮膚直接接觸血液，可帶家用橡膠手套，如果沒有手套，可以用其它遮蓋用品（如一厚疊紙巾）來保護(hù)皮膚。在清理血液或其它體液后要用肥皂和水洗手。對沾有血液的物品的處理，可以酌情分別采取下列消毒辦法：

-焚燒：如一次性物品、月經(jīng)用品等；

-用消毒劑清洗（最好用次氯酸鈉，或者用家用漂白劑，用水按1：10稀釋）洗凈血液：如地面、桌面等；

-對衣物等布類要放在防滲漏的口袋中運送，用至少71℃的熱水和洗滌劑清洗25分鐘。

-感染者不要與他人共用牙刷、剃須刀或其它可能沾有血液的東西

感染者如果在家里或在工作場所發(fā)生出血，要用某種能吸水的東西（46感染者不要捐獻(xiàn)體液（如血液、精液和乳汁），也不要捐獻(xiàn)身體器官。如果感染者或者感染者的妻子是育齡婦女，還要討論懷孕和避孕的問題。強(qiáng)調(diào)感染者與他人的一般生活接觸是安全的，減輕他們的心理壓力，有利于感染者與他人保持正常的交往。

感染者不要捐獻(xiàn)體液（如血液、精液和乳汁），也不要捐獻(xiàn)身體器官47鼓勵積極的生活態(tài)度：

-盡力保持身體健壯

-良好的飲食。食物要包含豐富的蛋白質(zhì)

-多活動并且按時睡覺：身體鍛煉可以有助于預(yù)防抑郁和焦慮，能加強(qiáng)身體的良好感覺，還能促進(jìn)體力和一般健康狀況；

-要遵循治療保健的建議。

-感染者不要喝酒和吸煙。

-出現(xiàn)健康問題時要及時尋求醫(yī)療服務(wù)，還可以尋求咨詢等減少心理壓力。

-盡可能繼續(xù)工作，把精力投入有意義的、至少是能分散自己注意力的活動。

-與朋友、家人保持交往，不要孤立自己。

-與可信任的人討論自己遇到的問題；

-為感染者提供有關(guān)治療問題的信息。

-介紹有關(guān)的法律、法規(guī)。鼓勵積極的生活態(tài)度：

-盡力保持身體健壯

-良好的飲食。48確認(rèn)陽性告知經(jīng)常遇到的問題（1）我是否會被隔離？我的情況是否被人知道？我的狀況到底怎么樣？我以后應(yīng)該怎樣做？確認(rèn)陽性告知經(jīng)常遇到的問題（1）我是否會被隔離？49確認(rèn)陽性告知經(jīng)常遇到的問題（2）為什么要收集信息？－保密，《艾滋病防治條例》－任何一種法定傳染病都要上報；－查重，掌握人群感染情況；－為后續(xù)服務(wù)提供憑證。是不是快死了？－慢性病、可以治療－“四免一關(guān)懷”政策確認(rèn)陽性告知經(jīng)常遇到的問題（2）為什么要收集信息？50確證試驗結(jié)果的解釋不確定結(jié)果①HIV早期或晚期感染；②非特異性反應(yīng)，是由各人體質(zhì)差異或試劑制作技術(shù)等引起。①結(jié)合流行病學(xué)史。②結(jié)合臨床癥狀。③建議其4周后復(fù)查一次，連續(xù)2次。確證試驗結(jié)果的解釋不確定結(jié)果①HIV早期或晚期感染51非病毒蛋白抗體的交叉反應(yīng)：自身免疫性疾病、某些惡性腫瘤、懷孕、輸血或器官移植等情況下，身體可產(chǎn)生一些抗體，其反應(yīng)與艾滋病病毒P24核心蛋白抗體引起的反應(yīng)很相象。

非病毒蛋白抗體的交叉反應(yīng)：自身免疫性疾病、某些惡性腫瘤、懷孕52HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

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FROM**醫(yī)院送檢日期DATE2010年1月7日送檢樣品SPECIMEN血液送檢人群POPULATION自愿檢測姓名

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湖南省**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號NATIONALITY/ETHNICS現(xiàn)住地址ADDRESS廣州市**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號檢測方法

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DATE檢測結(jié)果

RESULT酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性WB帶型2010年1月7日gp160gp120血清質(zhì)控帶結(jié)論

CONCLUTIONHIV-1抗體不確定檢測者OPERATOR

復(fù)核者REOPERATOR

簽發(fā)者HEAD

報告日期DATE2010年1月8日確認(rèn)單位或?qū)嶒炇遥ü拢?/p>

INSTITUTIONORLABORATORY備注

NOTE:此結(jié)果只對本樣品負(fù)責(zé)。建議4周后復(fù)查?。?/p>

中國疾病預(yù)防控制中心制訂HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTI53不確定者的處理隨訪檢測4周隨訪檢測，如果帶型沒有進(jìn)展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)則報告陽性；如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪到8周。如果帶型沒有進(jìn)展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)則報告陽性；如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。必要時可做HIV-1P24抗原或HIV核酸測定，但檢測結(jié)果只能作為輔助診斷依據(jù)，確認(rèn)報告要依據(jù)血清學(xué)隨訪結(jié)果。近期心理調(diào)整與咨詢，"前途未卜"不確定者的處理隨訪檢測54轉(zhuǎn)介現(xiàn)在我們能提供轉(zhuǎn)介的機(jī)構(gòu)

1.各區(qū)縣疾控部門——隨訪服務(wù)、CD4檢測等

2.相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如母嬰阻斷提供機(jī)構(gòu)，抗病毒治療廣州第八人民醫(yī)院）

3.可提供服務(wù)的非政府組織轉(zhuǎn)介現(xiàn)在我們能提供轉(zhuǎn)介的機(jī)構(gòu)55抗體檢測前后咨詢講課課件56四、常見HIV/AIDS心理歷程由于艾滋病不可治愈性及社會歧視，陽性結(jié)果告知可能會引發(fā)被告知者各種情緒應(yīng)激反應(yīng)；一般而言，HIV感染者在獲知自身感染的事實后一般會經(jīng)歷四個時期：否定期—

憤怒期—

抑郁期—

接受期讓其宣泄情緒，提供心理疏導(dǎo)。咨詢員可以拍拍肩，遞杯水、遞紙巾等非語言方式表達(dá)自己的關(guān)心，但不要過分勸解，不要討論預(yù)后問題。四、常見HIV/AIDS心理歷程由于艾滋病不可治愈性及社會歧57對于否認(rèn)期，有些人可能是因為尚未明晰自身曾有的危險行為，懷疑陽性結(jié)果；有些人則可能是對于HIV產(chǎn)生恐懼之后的非理性否認(rèn)。對于憤怒期，有些人的情緒指向于自身，有些人則指向于可能將HIV傳播給他（她）的人，當(dāng)然還有一些不明確的指向，如指向整個社會環(huán)境。4.1HIV/AIDS心理歷程對于否認(rèn)期，有些人可能是因為尚未明晰自身曾有的危險行為，懷疑58對于抑郁期，主要表現(xiàn)為持續(xù)性的心境惡劣。多數(shù)表現(xiàn)為對未來生活的焦慮、對社會生活的淡漠、對事物易激惹的情況。對于接受期，即感染者已接受感染的事實，但其可能是積極的、也可能是消極的。對于抑郁期，主要表現(xiàn)為持續(xù)性的心境惡劣。多數(shù)表現(xiàn)為對未來生活59它們不一定絕對連貫不一定要經(jīng)歷前面的一個階段才到達(dá)后一階段其出現(xiàn)與否和歷時長短因人而異此4階段不僅適用于艾滋病感染，而且適用于所有重大事件發(fā)生后人的個體應(yīng)激反應(yīng)對于HIV/AIDS心歷路程4期要注意它們不一定絕對連貫對于HIV/AIDS心歷路程4期要注意604.2HIV/AIDS心理調(diào)適策略

1、否定及調(diào)適表現(xiàn)：不承認(rèn)現(xiàn)實，不接受現(xiàn)實影響：易延誤治療調(diào)適：否認(rèn)在最初階段是一種正常的心

理應(yīng)對機(jī)制?？赏ㄟ^與被告知者講解艾滋病的傳播途徑和共同討論分析評估危險行為，啟發(fā)其意識到自身的危險行為及其感染的風(fēng)險，引導(dǎo)其接受感染的結(jié)果。4.2HIV/AIDS心理調(diào)適策略1、否定及調(diào)適614.2HIV/AIDS心理調(diào)適策略

2、憤怒及調(diào)適表現(xiàn)：對世間的一切都憤怒、煩躁、拒絕治療，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄。影響：消耗患者戰(zhàn)勝疾病與正常生活的精力調(diào)適：正確理解憤怒。建議先讓其發(fā)泄一段時間，只要注意不要讓其造成人身傷害即可；待其情緒平復(fù)后再與他分析原因。（多數(shù)情況，憤怒都是用別人的錯誤來懲罰自己！）4.2HIV/AIDS心理調(diào)適策略2、憤怒及調(diào)適624.2HIV/AIDS心理調(diào)適策略3、孤獨及調(diào)適表現(xiàn)：我們渴望不被歧視、不被拋棄，渴望與正常人平等地交往。影響：孤獨比艾滋病毒更可怕調(diào)適：學(xué)會接受和寬容他人的無知；不和無知賭氣。4.2HIV/AIDS心理調(diào)適策略3、孤獨及調(diào)適63告知可顯著降低HIV傳播危險調(diào)適：正確理解艾滋??；廣州市**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號20世紀(jì)70年代同性戶外場所活動的開始活躍檢測者OPERATOR同性戀（homosexuality）確認(rèn)單位或?qū)嶒炇遥ü拢㊣NSTITUTIONORLABORATORY檢測結(jié)果RESULT-要遵循治療保健的建議。123456789123456789-感染者不要喝酒和吸煙。在當(dāng)事人平靜后，與其討論以下一些問題：NATIONALITY/ETHNICS科別：檢測時間：如何建立和諧咨詢關(guān)系？4.2HIV/AIDS心理調(diào)適策略4、恐懼及調(diào)適表現(xiàn)：目前HIV還沒有根治的藥物，使得我們對艾滋病充滿恐懼。影響：恐懼使機(jī)體處于警覺緊張狀態(tài)，長期以往會使抵抗力下降調(diào)適：正確理解艾滋??；作為慢性病進(jìn)行有效的管理；恐懼除了傷害不能解決問題。告知可顯著降低HIV傳播危險4.2HIV/AIDS心理調(diào)644.2HIV/AIDS心理調(diào)適策略

5、自責(zé)及調(diào)適表現(xiàn)：對家庭及兒女存有內(nèi)疚心理影響：情緒低落，自我效能下降，免疫力生活質(zhì)量下降調(diào)適：不要放大自身的錯誤，不要將社會錯誤的歧視強(qiáng)加在自己身上。4.2HIV/AIDS心理調(diào)適策略5、自責(zé)及調(diào)適65應(yīng)對求詢者情緒反應(yīng)

否認(rèn)耐心解釋，等待哭泣讓她/他哭，宣泄情感發(fā)怒保持鎮(zhèn)靜，讓他們表達(dá)情感，承認(rèn)這是正常的反應(yīng)麻木提問，引發(fā)他們談出感受，注意自殺念頭

應(yīng)對求詢者情緒反應(yīng)否認(rèn)耐心解釋，等待66艾滋病恐懼癥：一種特定的神經(jīng)癥這一群體中的大部分人曾有過與艾滋病有關(guān)的高危行為，但他們既不是艾滋病患者，也沒有感染HIV病毒，卻一直擔(dān)心自己有感染的危險，或者深信自己感染了艾滋病毒，有些甚至表現(xiàn)出與艾滋病非常相似的臨床癥狀。由于擔(dān)心自己可能感染了HIV病毒，多次到有關(guān)部門進(jìn)行檢測，對檢驗的陰性結(jié)果會產(chǎn)生這樣或那樣的疑問，一般的解釋很難從根本上說服他們，這些人經(jīng)常奔波于各大醫(yī)院間，不斷的更換所就診的醫(yī)生，或反復(fù)咨詢，造成自己身心的疲憊和精神的痛苦，甚至?xí)呦驑O端——自殺。艾滋病恐懼癥：一種特定的神經(jīng)癥這一群體中的大部分人曾有過與艾67五、常見咨詢錯誤(1)控制：在咨詢時說教多于鼓勵，試圖壓制對方的感覺和需求評判：是非判斷標(biāo)準(zhǔn)道德：用說教來告訴對方應(yīng)該怎樣做和生活貼標(biāo)簽：無保證的許諾或?qū)捨浚涸噲D通過無根據(jù)的寬慰來取悅對方五、常見咨詢錯誤(1)控制：在咨詢時說教多于鼓勵，試圖壓制對68常見咨詢錯誤(2)不認(rèn)同對方的感覺忠告：在對方?jīng)]有接受足夠信息而沒有做出自己的選擇之前，就給他各種忠告。質(zhì)問：用譴責(zé)性的方式提問，（如“為什么”，聲音聽起來象譴責(zé)）助長依賴性：過分強(qiáng)調(diào)繼續(xù)咨詢的需要哄騙引誘：勸說對方接受新行為急躁：沒有足夠時間建立信任關(guān)系常見咨詢錯誤(2)不認(rèn)同對方的感覺69抗體檢測前后咨詢抗體檢測前后咨詢70優(yōu)選抗體檢測前后咨詢優(yōu)選抗體檢測前后咨詢71一、艾滋病咨詢檢測的作用是什么讓更多的人獲得防艾知識，加強(qiáng)防艾宣傳。使高危人群改變危險行為，減少HIV的傳播。幫助求詢者了解自身感染狀況，通過結(jié)果告知和適當(dāng)轉(zhuǎn)介，使病例能及早獲得有關(guān)隨訪、治療、關(guān)懷等方面的服務(wù)和支持，減少艾滋病對個人、家庭以及社會的影響。一、艾滋病咨詢檢測的作用是什么讓更多的人獲得防艾知識，加強(qiáng)防721949年后中國同性性活動轉(zhuǎn)入隱秘狀態(tài)如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)則報告陽性；2）感染者應(yīng)該維護(hù)自己的健康，預(yù)防感染其它疾病。哄騙引誘：勸說對方接受新行為對艾滋病充滿恐懼。廣州市**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號酶聯(lián)免疫吸附法ELISA1）艾滋病病毒感染不是艾滋病。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如母嬰阻斷提供機(jī)構(gòu)，抗病毒治療廣州第八人民醫(yī)院）核實陽性者對結(jié)果的理解；是否接受過某些可能沒有嚴(yán)格消毒的、進(jìn)入人體的操作如紋身、穿耳洞等-用消毒劑清洗（最好用次氯酸鈉，或者用家用漂白劑，用水按1：10稀釋）洗凈血液：如地面、桌面等；否認(rèn)耐心解釋，等待HIV抗體確證檢測報告單科別：檢測時間：艾滋病相關(guān)知識（醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、法律法規(guī)等）熱心耐心（傾聽）關(guān)心平常心責(zé)任心二、人員要求1949年后中國同性性活動轉(zhuǎn)入隱秘狀態(tài)艾滋病相關(guān)知識（醫(yī)學(xué)、73咨詢的基本原則：尊重：意味平等的接受、理解和產(chǎn)生共情。不評判：中立，咨詢員不是道德的法官。啟發(fā)與自我決策：強(qiáng)調(diào)求詢者的自我認(rèn)識和自我肯定的成熟、理智過程，自主決定自我行為。保密：建立良好的咨詢關(guān)系的必要條件,有利于建立相互信任關(guān)系。堅持職業(yè)關(guān)系：咨詢員與求詢者是一種職業(yè)關(guān)系，咨詢員應(yīng)遵守職業(yè)準(zhǔn)則，避免卷入個人的情感和利益。咨詢的基本原則：尊重：意味平等的接受、理解和產(chǎn)生共情。74三、檢測前咨詢一般需15－20分鐘有針對性和個性化適應(yīng)求詢者的需求三、檢測前咨詢一般需15－20分鐘75建立和諧的咨詢關(guān)系，說明咨詢過程進(jìn)行危險因素評估HIV檢測方法、步驟和結(jié)果含義，探討檢測的利弊，自愿選擇安排檢測事宜結(jié)果獲取方式和時間強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性提供有關(guān)信息討論行為改變計劃進(jìn)行檢測放棄檢測建立和諧的咨詢關(guān)系，進(jìn)行危險因素評估HIV檢測方法、步驟和結(jié)76如何建立和諧咨詢關(guān)系？接待時（破冰）：友善問候、引導(dǎo)就座、遞水，等等如何建立和諧咨詢關(guān)系？接待時（破冰）：77如何建立和諧咨詢關(guān)系？自我介紹：讓求詢者知道他/她面對的是誰，能給予解決什么樣的問題。這個介紹不僅僅是告訴姓名和職位，更重要的是要讓求詢者產(chǎn)生信任感?？梢杂靡恍┰~語，如：我是負(fù)責(zé)。。的。如何建立和諧咨詢關(guān)系？自我介紹：78如何建立和諧咨詢關(guān)系？簡明扼要介紹的目的和內(nèi)容，旨在增加服務(wù)對象的安定感，讓他/她能夠把握服務(wù)的過程。介紹過程：承諾保密：信任的基礎(chǔ)如何建立和諧咨詢關(guān)系？簡明扼要介紹的目的和內(nèi)容，旨在增加服務(wù)79如何建立和諧咨詢關(guān)系？交流時：適時給出回應(yīng)：讓求詢者感到有人在關(guān)注并且愿意繼續(xù)說下去。如用一些語氣詞：嗯、噢；重復(fù)換詞；略微的點頭等。承認(rèn)對方的感受：旨在讓求詢者感到被尊重，覺得有人體會到他/她的處境，給出的建議很可能是從自己的實際出發(fā)的。情感回應(yīng)要適度：旨在避免求詢者感到不真實，不要一味地套近乎。適當(dāng)進(jìn)行控制：包括對內(nèi)容、時間和空間的控制，以需求為中心。如何建立和諧咨詢關(guān)系？交流時：適時給出回應(yīng)：讓求詢者感到有人80危險因素評估性行為（無保護(hù)性）注射行為是否接受過某些可能沒有嚴(yán)格消毒的、進(jìn)入人體的操作如紋身、穿耳洞等有無職業(yè)暴露史窗口期危險因素評估性行為（無保護(hù)性）81如何進(jìn)行危險性評估？頻次共用注射器靜脈吸毒吸毒人數(shù)無使用安全套接觸高危人群性行為如何進(jìn)行危險性評估？頻次人數(shù)82如何建立和諧咨詢關(guān)系？可提供服務(wù)的非政府組織女同性戀（lesbian、蕾絲、拉拉、百合）艾滋病恐懼癥：一種特定的神經(jīng)癥在清理血液或其它體液后要用肥皂和水洗手。檢測方法METHOD如果無法避免性交，必須使用避孕套。哪種性交方式感染HIV的危險大？送檢人群POPULATION由于擔(dān)心自己可能感染了HIV病毒，多次到有關(guān)部門進(jìn)行檢測，對檢驗的陰性結(jié)果會產(chǎn)生這樣或那樣的疑問，一般的解釋很難從根本上說服他們，這些人經(jīng)常奔波于各大醫(yī)院間，不斷的更換所就診的醫(yī)生，或反復(fù)咨詢，造成自己身心的疲憊和精神的痛苦，甚至?xí)呦驑O端——自殺。HIV檢測方法、步驟和結(jié)果含義，抽第二支血做確證（需要詳細(xì)現(xiàn)住址、戶籍、職業(yè)OCCUPATION中國疾病預(yù)防控制中心制訂檢測者OPERATOR哪種性交方式感染HIV的危險大？在幾種性交方式中其危險程度由高到低依次為：肛門性交的被插入方→肛門性交的插入方→陰道性交的女方→陰道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。如何建立和諧咨詢關(guān)系？哪種性交方式感染HIV的危險大？在幾種83最毒的蛇有最美的紋理最毒的花有最美的風(fēng)姿海洛因最毒的蛇84吸毒與艾滋病吸毒者之間常常共用被血液污染的注射器注射海洛因等毒品大部分女性吸毒者多數(shù)有賣淫籌集毒資的行為和多性伴、不安全性行為。新型毒品-----不用注射器，不會傳播艾滋??？部分吸毒人員濫用冰毒、搖頭丸等新型毒品后，行為不能自制，極易發(fā)生臨時的無保護(hù)性行為（嫖娼或群體性亂等）。吸毒與艾滋病吸毒者之間常常共用被血液污染的注射器注射海洛因等85同性戀（homosexuality）

以同性為滿足性欲的對象稱為同性戀同性性行為以往多發(fā)生在與異性接觸機(jī)會極少的兵營、監(jiān)獄、男女分開的學(xué)校、遠(yuǎn)洋航船等單性別環(huán)境中，現(xiàn)在…男同性戀（Gay、男同志、“基佬”）女同性戀（lesbian、蕾絲、拉拉、百合）同性戀（homosexuality）以同性為滿足性欲的對象86肛交比陰道交感染風(fēng)險高直腸粘膜為單層柱狀上皮細(xì)胞,與陰道的復(fù)層鱗狀上皮相比，抵抗力和彈性都較脆弱，極易在性行為過程中破損創(chuàng)傷，精液中的HIV可以通過細(xì)小的創(chuàng)面進(jìn)入血液循環(huán)，從而感染。男同更換性伴比例高肛交比陰道交感染風(fēng)險高直腸粘膜為單層柱狀上皮細(xì)胞,與陰道的87-用消毒劑清洗（最好用次氯酸鈉，或者用家用漂白劑，用水按1：10稀釋）洗凈血液：如地面、桌面等；REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING在清理血液或其它體液后要用肥皂和水洗手。詢問既往有無做過檢查，排除既往病人（憑據(jù)）身份證號碼IDNUMBER肯定的成熟、理智過程，自主決定自我行為。4）感染者要嚴(yán)格遵循下列預(yù)防血液途徑傳播的注意事項同性戀（homosexuality）同一天，冰島女總理約翰娜·西于爾扎多蒂和相戀多年的同性伴侶完婚，成為合法“夫妻”。讓更多的人獲得防艾知識，加強(qiáng)防艾宣傳。小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進(jìn)行檢測。＊窗口期：從人體感染HIV到可檢測到HIV抗體，一般為3個月，極少數(shù)人在感染6個月或1年后才檢測到抗體。錯誤的歧視強(qiáng)加在自己身上。復(fù)核者REOPERATORREPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING冰島承認(rèn)同性戀合法女總理和同性伴侶結(jié)婚2010年6月27日，冰島頒布相關(guān)法律，承認(rèn)同性戀合法。同一天，冰島女總理約翰娜·西于爾扎多蒂和相戀多年的同性伴侶完婚，成為合法“夫妻”。據(jù)悉，西古達(dá)朵提是全球首個公開同性戀身份的國家領(lǐng)導(dǎo)人。-用消毒劑清洗（最好用次氯酸鈉，或者用家用漂白劑，用水按188同性戀者及同性戀群體的顯化中國歷史上同性性活動非?；钴S，同性性文化非常豐富晉廢帝司馬奕與相龍、魏王與龍陽君等1949年后中國同性性活動轉(zhuǎn)入隱秘狀態(tài)20世紀(jì)70年代同性戶外場所活動的開始活躍改革開放使同性戀者開始形成群體同性戀者及同性戀群體的顯化中國歷史上同性性活動非?；钴S，同性89張國榮與唐鶴德張國榮與唐鶴德90抗體檢測前后咨詢講課課件91

半公開的公共場所群體公園、綠地、海灘汽車站、火車站、地鐵、機(jī)場、電影院酒吧、飯店浴池、健身中心半公開的公共場所群體公園、綠地、海灘92網(wǎng)絡(luò)化群體—互聯(lián)網(wǎng)年輕人為主,中年人逐漸增多大部分人很少到公開場所活動主要功能:交友和會友性活躍并且有安全措施的少夏河和洛洛網(wǎng)絡(luò)化群體—互聯(lián)網(wǎng)年輕人為主,中年人逐漸增多夏河和洛洛93四、艾滋病檢測后咨詢?nèi)绾巫龊酶嬷?？四、艾滋病檢測后咨詢?nèi)绾巫龊酶嬷?4

為什么要做結(jié)果告知？告知可顯著降低HIV傳播危險告知是隨訪的起點告知本身就是一種干預(yù)為什么要做結(jié)果告知？告知可顯著降低HIV傳播危險95告知目標(biāo)?告知結(jié)果，并幫助接受結(jié)果；促進(jìn)其正性心理，防止危機(jī)的產(chǎn)生；給予應(yīng)對壓力的支持資源信息，動員參加醫(yī)學(xué)管理。告知目標(biāo)?告知結(jié)果，并幫助接受結(jié)果；96告知范圍有民事行為能力的HIV感染者/AIDS病人，告知人員將陽性結(jié)果告訴其本人，并盡量說服他們動員其密接接觸者（性伴、共用針具的吸毒伙伴、女性HIV感染者/AIDS病人14歲以下子女）接受艾滋病咨詢和檢測。對于無行為能力人（16歲以下青少年兒童）或者限制行為能力人的HIV感染者/AIDS病人，告知人員應(yīng)將陽性結(jié)果告知其監(jiān)護(hù)人。特殊情況：重癥病人、意識不清醒老人等。告知范圍有民事行為能力的HIV感染者/AIDS病人，告知人員97告知方式采取面對面的方式，不宜采用電話告知。告知方式98告知內(nèi)容?HIV檢測結(jié)果結(jié)果的意義咨詢（政策宣傳、診療、轉(zhuǎn)介、心理行為干預(yù)）告知內(nèi)容?HIV檢測結(jié)果99告知過程應(yīng)注意：相對獨立的環(huán)境；核實個人資料，重申保密性；清楚、準(zhǔn)確告知結(jié)果；核實陽性者對結(jié)果的理解；給陽性者充分時間消化結(jié)果，宣泄情緒。告知過程應(yīng)注意：相對獨立的環(huán)境；100艾滋病實驗室檢測陰性HIV核酸病毒分離HIV抗原HIV抗體初篩試驗一陰一陽陽性科研、療效監(jiān)測、耐藥性檢測確證試驗陰性陽性診斷輔助診斷抗體不確定CD4檢測艾滋病實驗室檢測陰性HIV核酸病毒分離HIV抗原HIV抗體初101篩查試驗陰性篩查試驗陽性確證試驗陰性確證試驗陽性確證試驗不確定HIV抗體檢測結(jié)果：HIV抗體檢測結(jié)果：102篩查試驗結(jié)果的解釋核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”，可以認(rèn)為沒有感染HIV；如果沒有度過三個月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進(jìn)行復(fù)查。

＊窗口期：從人體感染HIV到可檢測到HIV抗體，一般為3個月，極少數(shù)人在感染6個月或1年后才檢測到抗體。陰性結(jié)果篩查試驗結(jié)果的解釋核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”103篩查試驗結(jié)果的解釋陽性結(jié)果①感染HIV引起的陽性反應(yīng)；②生物假陽性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其它蛋白；③技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。篩查陽性結(jié)果不能判定對方已被HIV感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗方能下最終判斷。篩查試驗結(jié)果的解釋陽性結(jié)果①感染HIV引起的陽性反應(yīng)；104*****醫(yī)院檢測報告姓名：性別：年齡：科別：檢測時間：結(jié)果：

HIV抗體待復(fù)查*****醫(yī)院檢測報告105篩查試驗陽性告知自我介紹，強(qiáng)調(diào)保密核實對方身份結(jié)果告知，結(jié)果解釋詢問既往有無做過檢查，排除既往病人（憑據(jù)）了解高危行為史抽第二支血做確證（需要詳細(xì)現(xiàn)住址、戶籍、身份證號、手機(jī)號），耐心等待結(jié)果假如感染了怎么辦？（慢性病、可治、壽命有保障；減免政策）篩查試驗陽性告知自我介紹，強(qiáng)調(diào)保密106首診負(fù)責(zé)制推搪的結(jié)果－－折騰病人（市、省CDC不提供采抽血檢測服務(wù)）－－浪費資源－－市、省、國家考核，初篩陽性送確證比例首診負(fù)責(zé)制107確證試驗結(jié)果的解釋核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”，可以認(rèn)為沒有感染HIV；如果沒有渡過三個月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過后再進(jìn)行復(fù)查。不要將陰性結(jié)果看成是高危行為不會感染艾滋病病毒的“證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來的危險行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險行為。陰性結(jié)果確證試驗結(jié)果的解釋核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”108HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET編號

NO.2010AZ00046送檢單位

FROM**醫(yī)院送檢日期DATE2010年1月7日送檢樣品SPECIMEN血液送檢人群POPULATION自愿檢測姓名

NAME***性別

GENDER女年齡

AGE24職業(yè)OCCUPATION無業(yè)婚姻狀況未婚文化程度高中MARRIAGEEDUCATION身份證號碼

IDNUMBER123456789123456789聯(lián)系電話

PHONE12345678912國籍/民族漢族戶籍地址PERMANENTADDRESS

湖南省**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號NATIONALITY/ETHNICS現(xiàn)住地址ADDRESS廣州市**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號檢測方法

METHOD日期

DATE檢測結(jié)果

RESULT酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陰性WB帶型2010年1月7日血清質(zhì)控帶結(jié)論

CONCLUTIONHIV-1抗體陰性檢測者OPERATOR

復(fù)核者REOPERATOR

簽發(fā)者HEAD

報告日期DATE2010年1月8日確認(rèn)單位或?qū)嶒炇遥ü拢?/p>

INSTITUTIONORLABORATORY備注

NOTE:此結(jié)果只對本樣品負(fù)責(zé)。

中國疾病預(yù)防控制中心制訂HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTI109確證試驗結(jié)果的解釋陽性結(jié)果表示已感染HIV，具有傳染性。只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時間和傳播途徑。感染者與病人的區(qū)別。監(jiān)測疾病進(jìn)展。

小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進(jìn)行檢測。重要提示：結(jié)果告知時，必須詢問受檢者是否有過高危行為。確證試驗結(jié)果的解釋陽性結(jié)果表示已感染HIV，具有傳染性110HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET編號

NO.2010AZ00046送檢單位

FROM**醫(yī)院送檢日期DATE2010年1月7日送檢樣品SPECIMEN血液送檢人群POPULATION自愿檢測姓名

NAME***性別

GENDER女年齡

AGE24職業(yè)OCCUPATION無業(yè)婚姻狀況未婚文化程度高中MARRIAGEEDUCATION身份證號碼

IDNUMBER123456789123456789聯(lián)系電話

PHONE12345678912國籍/民族漢族戶籍地址PERMANENTADDRESS

湖南省**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號NATIONALITY/ETHNICS現(xiàn)住地址ADDRESS廣州市**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號檢測方法

METHOD日期

DATE檢測結(jié)果

RESULT酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性WB帶型2010年1月7日gp160gp120gp41p66p51p31p24血清質(zhì)控帶結(jié)論

CONCLUTIONHIV-1抗體陽性檢測者OPERATOR

復(fù)核者REOPERATOR

簽發(fā)者HEAD

報告日期DATE2010年1月8日確認(rèn)單位或?qū)嶒炇遥ü拢?/p>

INSTITUTIONORLABORATORY備注

NOTE:此結(jié)果只對本樣品負(fù)責(zé)。十八個月以內(nèi)的嬰兒其抗體可能來自母親，建議嬰兒十八個月后復(fù)查!!

中國疾病預(yù)防控制中心制訂HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTI111確證試驗結(jié)果陽性告知自我介紹、核對身份出示確認(rèn)結(jié)果、解釋；再次探討可能感染途徑允許宣泄情感，注意識別心理危機(jī)，并給予情感支持；必要時預(yù)約24小時后咨詢鼓勵適宜告知，動員性伴檢測等安全性行為重要性轉(zhuǎn)介（強(qiáng)調(diào)疾控部門跟進(jìn)，提供免費、保密服務(wù)手機(jī)、現(xiàn)住址的重要性；主動聯(lián)系）簽告知書確證試驗結(jié)果陽性告知自我介紹、核對身份112在當(dāng)事人平靜后，與其討論以下一些問題：

1）艾滋病病毒感染不是艾滋病。感染者應(yīng)該盡量過正常人的生活。2）感染者應(yīng)該維護(hù)自己的健康，預(yù)防感染其它疾病。機(jī)會性感染是導(dǎo)致艾滋病人死亡的重要原因之一。-----對艾滋病病毒感染者，感染其它病原體（如某些性病、結(jié)核）會刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，從而可能加快艾滋病病毒復(fù)制甚至促進(jìn)向艾滋病發(fā)展的進(jìn)程。-----例如：不要食用生食（特別是生肉、生蛋等）和未經(jīng)巴氏消毒的牛奶；不要飼養(yǎng)貓狗等寵物，因為它們可能是弓形體病的傳染源。在我國，提供預(yù)防結(jié)核的知識對感染者也是非常重要的。在當(dāng)事人平靜后，與其討論以下一些問題：

1）艾滋病病毒感染不1133）必須保護(hù)配偶和性伴免受感染。可以選擇把性活動嚴(yán)格地限制在一些不會有精液、陰道和宮頸分泌液或血液接觸的范圍內(nèi)（如擁抱、愛撫）。如果無法避免性交，必須使用避孕套。性伴任何一方有生殖器感染或在月經(jīng)期間，一定要避免性交。4）感染者要嚴(yán)格遵循下列預(yù)防血液途徑傳播的注意事項●不應(yīng)該與他人共用注射器具以及其它一些能刺穿皮膚的器具?！駥Ω腥镜奈菊?，如果可能，要幫助他們考慮戒毒（如轉(zhuǎn)介給有經(jīng)驗的戒毒康復(fù)機(jī)構(gòu)），或考慮如何減低注射毒品中的不安全行為，使用自己的清潔注射器或者教他們注射器消毒的方法。3）必須保護(hù)配偶和性伴免受感染?？梢赃x擇把性活動嚴(yán)格地限制114感染者如果在家里或在工作場所發(fā)生出血，要用某種能吸水的東西（如布、紙巾或鋸末等）進(jìn)行清理。在清理時，要避免未感染人員的皮膚直接接觸血液，可帶家用橡膠手套，如果沒有手套，可以用其它遮蓋用品（如一厚疊紙巾）來保護(hù)皮膚。在清理血液或其它體液后要用肥皂和水洗手。對沾有血液的物品的處理，可以酌情分別采取下列消毒辦法：

-焚燒：如一次性物品、月經(jīng)用品等；

-用消毒劑清洗（最好用次氯酸鈉，或者用家用漂白劑，用水按1：10稀釋）洗凈血液：如地面、桌面等；

-對衣物等布類要放在防滲漏的口袋中運送，用至少71℃的熱水和洗滌劑清洗25分鐘。

-感染者不要與他人共用牙刷、剃須刀或其它可能沾有血液的東西

感染者如果在家里或在工作場所發(fā)生出血，要用某種能吸水的東西（115感染者不要捐獻(xiàn)體液（如血液、精液和乳汁），也不要捐獻(xiàn)身體器官。如果感染者或者感染者的妻子是育齡婦女，還要討論懷孕和避孕的問題。強(qiáng)調(diào)感染者與他人的一般生活接觸是安全的，減輕他們的心理壓力，有利于感染者與他人保持正常的交往。

感染者不要捐獻(xiàn)體液（如血液、精液和乳汁），也不要捐獻(xiàn)身體器官116鼓勵積極的生活態(tài)度：

-盡力保持身體健壯

-良好的飲食。食物要包含豐富的蛋白質(zhì)

-多活動并且按時睡覺：身體鍛煉可以有助于預(yù)防抑郁和焦慮，能加強(qiáng)身體的良好感覺，還能促進(jìn)體力和一般健康狀況；

-要遵循治療保健的建議。

-感染者不要喝酒和吸煙。

-出現(xiàn)健康問題時要及時尋求醫(yī)療服務(wù)，還可以尋求咨詢等減少心理壓力。

-盡可能繼續(xù)工作，把精力投入有意義的、至少是能分散自己注意力的活動。

-與朋友、家人保持交往，不要孤立自己。

-與可信任的人討論自己遇到的問題；

-為感染者提供有關(guān)治療問題的信息。

-介紹有關(guān)的法律、法規(guī)。鼓勵積極的生活態(tài)度：

-盡力保持身體健壯

-良好的飲食。117確認(rèn)陽性告知經(jīng)常遇到的問題（1）我是否會被隔離？我的情況是否被人知道？我的狀況到底怎么樣？我以后應(yīng)該怎樣做？確認(rèn)陽性告知經(jīng)常遇到的問題（1）我是否會被隔離？118確認(rèn)陽性告知經(jīng)常遇到的問題（2）為什么要收集信息？－保密，《艾滋病防治條例》－任何一種法定傳染病都要上報；－查重，掌握人群感染情況；－為后續(xù)服務(wù)提供憑證。是不是快死了？－慢性病、可以治療－“四免一關(guān)懷”政策確認(rèn)陽性告知經(jīng)常遇到的問題（2）為什么要收集信息？119確證試驗結(jié)果的解釋不確定結(jié)果①HIV早期或晚期感染；②非特異性反應(yīng)，是由各人體質(zhì)差異或試劑制作技術(shù)等引起。①結(jié)合流行病學(xué)史。②結(jié)合臨床癥狀。③建議其4周后復(fù)查一次，連續(xù)2次。確證試驗結(jié)果的解釋不確定結(jié)果①HIV早期或晚期感染120非病毒蛋白抗體的交叉反應(yīng)：自身免疫性疾病、某些惡性腫瘤、懷孕、輸血或器官移植等情況下，身體可產(chǎn)生一些抗體，其反應(yīng)與艾滋病病毒P24核心蛋白抗體引起的反應(yīng)很相象。

非病毒蛋白抗體的交叉反應(yīng)：自身免疫性疾病、某些惡性腫瘤、懷孕121HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET編號

NO.2010AZ00046送檢單位

FROM**醫(yī)院送檢日期DATE2010年1月7日送檢樣品SPECIMEN血液送檢人群POPULATION自愿檢測姓名

NAME***性別

GENDER女年齡

AGE24職業(yè)OCCUPATION無業(yè)婚姻狀況未婚文化程度高中MARRIAGEEDUCATION身份證號碼

IDNUMBER123456789123456789聯(lián)系電話

PHONE12345678912國籍/民族漢族戶籍地址PERMANENTADDRESS

湖南省**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號NATIONALITY/ETHNICS現(xiàn)住地址ADDRESS廣州市**區(qū)**鎮(zhèn)****街**巷**號檢測方法

METHOD日期

DATE檢測結(jié)果

RESULT酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性WB帶型2010年1月7日gp160gp120血清質(zhì)控帶結(jié)論

CONCLUTIONHIV-1抗體不確定檢測者OPERATOR

復(fù)核者REOPERATOR

簽發(fā)者HEAD

報告日期DATE2010年1月8日確認(rèn)單位或?qū)嶒炇遥ü拢?/p>

INSTITUTIONORLABORATORY備注

NOTE:此結(jié)果只對本樣品負(fù)責(zé)。建議4周后復(fù)查?。?/p>

中國疾病預(yù)防控制中心制訂HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTI122不確定者的處理隨訪檢測4周隨訪檢測，如果帶型沒有進(jìn)展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)則報告陽性；如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪到8周。如果帶型沒有進(jìn)展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)則報告陽性；如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。必要時可做HIV-1P24抗原或HIV核酸測定，但檢測結(jié)果只能作為輔助診斷依據(jù)，確認(rèn)報告要依據(jù)血清學(xué)隨訪結(jié)果。近期心理調(diào)整與咨詢，"前途未卜"