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老年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)聰明出于勤奮,天才在于積累老年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)老年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)聰明出于勤奮,天才在于積累●●●●●●●老年人心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)及其功能維護(hù)●●●●臨床麻醉安全的新挑戰(zhàn)一老年人麻醉甜◆老年人臨床麻醉縮影●解放軍總醫(yī)院老年人麻醉概況(2003、2006、2008、2018)時(shí)間麻醉總例數(shù)60-69歲70-79歲≥80歲2003356817631507298200678844321294162220088992479233518492011,1~8786741982869800科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,計(jì)算機(jī)技術(shù)的內(nèi)容與理念有了長(zhǎng)足的發(fā)展。中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)的傳統(tǒng)模式與思維方式已不適用于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的發(fā)展,需在教學(xué)過程中改進(jìn)教學(xué)方法,貫徹創(chuàng)新理念,為中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)發(fā)展提供新的動(dòng)力。一中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)中的創(chuàng)新原則1.將培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作為創(chuàng)新教學(xué)的指引在傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)中,以教師為核心,局限于理論教學(xué),乏味單一的課堂教學(xué)難以喚起學(xué)生的求知欲。有些學(xué)校的計(jì)算機(jī)課程對(duì)管理的要求不嚴(yán)格,對(duì)計(jì)算機(jī)教學(xué)不夠重視,使得學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)教學(xué)的理解僅存在于電腦游戲。因此,在計(jì)算機(jī)課程教學(xué)創(chuàng)新中,課堂教學(xué)情境具有重要的作用,友好合作的氛圍能讓學(xué)生置身于活躍的環(huán)境中,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,支持創(chuàng)新計(jì)算機(jī)教學(xué)的實(shí)施。2.改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式,創(chuàng)新教學(xué)主陣地中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)模式的創(chuàng)新,是要打破傳統(tǒng)教學(xué)框架與模型的固有模式,以新的教學(xué)理念為指導(dǎo),應(yīng)用新的教學(xué)理念與思想進(jìn)行創(chuàng)新。教學(xué)模式創(chuàng)新應(yīng)當(dāng)是新理念與實(shí)踐教學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn),將實(shí)踐中的收獲在教學(xué)實(shí)施中應(yīng)用。傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)教學(xué)模式是教師進(jìn)行課堂演示,學(xué)生進(jìn)行模仿應(yīng)用。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的豐富內(nèi)容不符合,教學(xué)有效性較低。在新的教學(xué)模式中,分組教學(xué)能夠有效地改善這種情況。以小組為單位讓學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí),通過任務(wù)布置的方式讓學(xué)生沿著教學(xué)思路進(jìn)行探索,能夠在教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐中調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,具有較高的有效性,同時(shí),對(duì)學(xué)生的自我控制能力要求較高。3.在教學(xué)模式的創(chuàng)新過程中培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)是以理論為教學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)科,同時(shí)具有操作性強(qiáng)的特點(diǎn),計(jì)算機(jī)知識(shí)的系統(tǒng)性較強(qiáng),需要學(xué)生有較高的邏輯思維能力。需要在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,將教學(xué)內(nèi)容中的抽象概念與操作程序以學(xué)生容易理解的方式進(jìn)行表達(dá),需要教學(xué)方式的創(chuàng)新。在這一過程中培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神,學(xué)生在對(duì)教學(xué)內(nèi)容的疑問中學(xué)習(xí),確定學(xué)生的主體地位。激發(fā)學(xué)生的質(zhì)疑精神,與教學(xué)過程中的心理特點(diǎn)相符合。二教學(xué)模式與教學(xué)思維的創(chuàng)新當(dāng)前的中學(xué)計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)中,存在著實(shí)踐環(huán)節(jié)少、理論內(nèi)容多的問題,缺乏教學(xué)方法與內(nèi)容的創(chuàng)新。在當(dāng)前計(jì)算機(jī)教學(xué)環(huán)境下,課堂教學(xué)需要滿足培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性與創(chuàng)新性思維的要求,同時(shí)結(jié)合課程的特點(diǎn)與學(xué)生的特點(diǎn),進(jìn)行課程改革與教學(xué)模式、教學(xué)思維的創(chuàng)新。1.課堂環(huán)境的創(chuàng)新創(chuàng)新型課堂環(huán)境是思維活躍的空間,也是學(xué)生開發(fā)興趣與展開想象的維度。需要進(jìn)行教學(xué)教育思想的創(chuàng)新,在現(xiàn)代教學(xué)理念中,教師的任務(wù)不僅僅是知識(shí)的傳授,更多的是對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),讓學(xué)生能夠滿足社會(huì)改革與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求,成為特長(zhǎng)突出且全面發(fā)展的人才。在教學(xué)過程中,應(yīng)尊重每個(gè)學(xué)生的個(gè)性,杜絕教學(xué)過程中的歧視與傷害。盡可能以因材施教的方式,提高學(xué)生的知識(shí)掌握水平和創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。2.教學(xué)方法的創(chuàng)新現(xiàn)代教育理念與技術(shù)的發(fā)展,改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法與組織形式。傳統(tǒng)的班級(jí)教學(xué)組織形式向小組教學(xué)、個(gè)體化教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等形式轉(zhuǎn)變;傳統(tǒng)的基于教師中心的知識(shí)歸納與演繹的講授式教學(xué)方式,向問題教學(xué)、情境教學(xué)、探究教學(xué)、合作教學(xué)等教學(xué)方式轉(zhuǎn)變。3.學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)計(jì)算機(jī)教學(xué)需要對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維進(jìn)行激發(fā),并保持這種創(chuàng)新思想使之成為學(xué)生的能力。創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng),首先要激發(fā)學(xué)生對(duì)創(chuàng)造力的期望與興趣,計(jì)算機(jī)教學(xué)的方式較為豐富,與實(shí)際生活相貼近。在教學(xué)過程中,針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容為學(xué)生制定學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的目標(biāo)。其次,增加競(jìng)爭(zhēng)氛圍,挖掘?qū)W生潛力。在教學(xué)過程中抓住學(xué)生的好勝心理,以競(jìng)賽性的活動(dòng)與多種鼓勵(lì)方式讓學(xué)生了解自己的創(chuàng)造力并主動(dòng)培養(yǎng)。4.在創(chuàng)新教學(xué)中融入德育內(nèi)容教學(xué)模式與思維的創(chuàng)新,歸根結(jié)底是為培養(yǎng)合格的人才服務(wù)的。在綜合素質(zhì)中,思想品德也是不可缺少的組成部分。在計(jì)算機(jī)教學(xué)過程中,要重視計(jì)算機(jī)應(yīng)用過程中的個(gè)人道德與社會(huì)公德教育。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,計(jì)算機(jī)病毒、黑客入侵等問題層出不窮,中學(xué)生正處于人格成型的時(shí)期,易受到不良文化的影響。因此,在計(jì)算機(jī)創(chuàng)新教學(xué)中,應(yīng)將德育融入到教學(xué)思想中,鼓勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)自身良好的思想品質(zhì)。三結(jié)束語以往的計(jì)算機(jī)教學(xué)中存在效率低下、高分低能、動(dòng)手能力差、創(chuàng)造能力差等問題。在新課程理念下,教育工作者需在教學(xué)思想與教學(xué)模式上進(jìn)行創(chuàng)新,摒棄傳統(tǒng)教學(xué)中的弊端,為新時(shí)代人才培養(yǎng)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。高效課堂是每一個(gè)教育者不懈追求的境界,那么,到底什么樣的課堂才算是高效課堂呢?現(xiàn)下,不同的人可能有不同的看法,關(guān)于這方面的研究及論述也很多。但有一個(gè)基本的描述,即以盡可能少的時(shí)間、精力和物力投入.取得盡可能好的教學(xué)效果。怎樣做才能使我們的初中語文課堂更高效呢?根據(jù)多年的初中語文教學(xué)實(shí)踐,我談幾點(diǎn)看法。一、現(xiàn)階段初中語文課堂教學(xué)存在的問題1、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,學(xué)習(xí)興趣不濃,語文基礎(chǔ)差?!墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出“良好的學(xué)習(xí)情境讓學(xué)生放松身心,又能把注意力集中在具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)上,通過有目的學(xué)習(xí),慢慢養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣”。無論是教學(xué)內(nèi)容的選擇還是教學(xué)方法的更新,都應(yīng)十分關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣,只有激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)語文的興趣,才能使學(xué)生自覺、積極地進(jìn)行語文學(xué)習(xí)。厭學(xué)是目前學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)中比較突出的問題,不僅是學(xué)習(xí)成績(jī)差的同學(xué)不愿意學(xué)習(xí),一些成績(jī)較好的同學(xué)也出現(xiàn)厭學(xué)情緒。他們或以各種借口請(qǐng)假不上課,學(xué)習(xí)馬虎,得過且過。興趣是最好的老師,由于教育、教學(xué)體制方面的原因,不少學(xué)校仍然以應(yīng)試教育為主要模式,以傳統(tǒng)教學(xué)及考試分?jǐn)?shù)和升學(xué)率為考核標(biāo)準(zhǔn),迫使教師們常用題海戰(zhàn)術(shù),致使一部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)語文喪失了信心和興趣。2、教師課堂提問主體固定,忽視“學(xué)困生”問題。經(jīng)常聽學(xué)生抱怨“老師從來不叫我,總叫喜歡的那幾個(gè)學(xué)生回答問題”。從這些抱怨中我們可以看出學(xué)生的不滿和挫折感。僅提問幾個(gè)成績(jī)好的學(xué)生的教師給了班級(jí)大多數(shù)成員一個(gè)消極的反應(yīng)――我學(xué)習(xí)不好,老師不喜歡我,也不會(huì)關(guān)注我。久而久之,這些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)越來越?jīng)]興趣,在課堂上開小差。從而導(dǎo)致集體斗志的喪失。還有很多教師對(duì)“學(xué)業(yè)不良”的學(xué)生表現(xiàn)出強(qiáng)烈的偏見。3、學(xué)生個(gè)性化閱讀沒有占到應(yīng)有的地位的問題?!坝幸磺€(gè)讀者,就有一千個(gè)哈姆雷特”,同樣的作品由不同的人解讀,可以有截然不同的感悟。對(duì)中學(xué)生來說,閱讀的作用尤顯重要。但是,長(zhǎng)期以來,在應(yīng)試教育的指揮棒下,學(xué)生的閱讀變成了純功利性的閱讀,它以終極的意解讀為目標(biāo),以傳授知識(shí)、應(yīng)付考試為軸心,追求現(xiàn)成、確定的知識(shí)。不少教師死守教條,照搬照抄《教學(xué)參考書》上的說法,不敢越雷池半步。語文閱讀教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)共性,扼殺了學(xué)生的個(gè)性,使學(xué)生成為一個(gè)張開口袋等待灌注知識(shí)的回收站。二、打造高效課堂教學(xué)模式應(yīng)采取的措施1、教師要轉(zhuǎn)變觀念。課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人”?!耙獮閷W(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境,尊重學(xué)生個(gè)體差異,鼓勵(lì)學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式”。因此,初中語文教師要轉(zhuǎn)變觀念.構(gòu)建“以人為本”的教育觀念,突出“民主”二字,敢于把學(xué)生看成是平等的參與者、共同合作和促進(jìn)研究的伙伴,甚至把教師與學(xué)生的關(guān)系看成是“導(dǎo)游”與“游客”的關(guān)系。教師作為“導(dǎo)游”是為“游客”服務(wù)的。教師與學(xué)生共同構(gòu)成一個(gè)“旅游團(tuán)”,這個(gè)團(tuán)體的主體是“游客”而不是“導(dǎo)游”。2、讓“教”與“學(xué)”思路融為一體。教學(xué)要“舉重若輕”。也就是說,教學(xué)對(duì)教師的知識(shí)功底和教師對(duì)教材的處理藝術(shù),有著非常特殊的要求所謂的“重”,就是說教師在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)到豐富深厚的文化內(nèi)涵和文化積累,所謂的“輕”,就是說教師教學(xué)要講求方式方法,使學(xué)生在愉快輕松中獲得知識(shí)。因此只有實(shí)現(xiàn)教師在課堂上做到“舉重若輕,行云流水”這種理想的課堂教學(xué)境界,才能充分引起學(xué)生的關(guān)注。所以在課前備課,教師應(yīng)該盡可能深入地研究鉆研教材。挖掘文本的精神內(nèi)核,感悟其深刻厚重的文化內(nèi)涵,并且在課堂上尊重學(xué)生的認(rèn)知水平和能力基礎(chǔ),將課文深刻的思想內(nèi)容和學(xué)生的生活打通,讓他們輕松地感悟課文內(nèi)容這樣就可以完全消除學(xué)生的厭學(xué)心理,對(duì)文本產(chǎn)生興趣在課堂教學(xué)中,對(duì)流程、環(huán)節(jié)、節(jié)奏等的把握,也是教學(xué)藝術(shù)的一部分教師不能把課堂填得太滿,要給學(xué)生留一些空白,給自己留一些空白,給學(xué)生創(chuàng)造自主探究的空間。3、百花齊放,尊重學(xué)生的個(gè)性解讀。在課堂上,教師應(yīng)該尊重學(xué)生的多元解讀,每個(gè)學(xué)生對(duì)文章喜歡的地方是不同的,也應(yīng)該是多元的,我們老師要尊重這個(gè)“多元”,無論喜歡還是不喜歡,都可以參與研討,這個(gè)思維的過程本身就是一種提高。從這個(gè)意義上說,在課堂上我們要做到尊重學(xué)生。在聽李鎮(zhèn)西老師的課《愧對(duì)先生?D?D陶行知墓前的隨想》時(shí),他原本打算以此引導(dǎo)學(xué)生讀文章應(yīng)該善于由別人想到自己,由過去想到今天,也算是課堂的延伸,但是后來學(xué)生總是想發(fā)言,他就讓學(xué)生盡情地發(fā)表自己的見解,打破了原本的教學(xué)計(jì)劃。他說:我們不能為了追求某種“完整性”而撲滅學(xué)生的思想火焰,尊重學(xué)生必須體現(xiàn)在這些細(xì)節(jié)上。蘇霍姆林斯基說:在課堂教學(xué)中,教師的注意力如果放在知識(shí)的清晰上,那么這樣的課不叫成功的課。那么,怎樣才能成功呢?教師的注意力不應(yīng)該放在知識(shí)本身,而應(yīng)該放在學(xué)生的思維上。為什么呢?他認(rèn)為,教師對(duì)知識(shí)要熟悉,這是不言而喻的,如果在課堂上你還在考慮,這兒的知識(shí)我想得對(duì)不對(duì),怎樣才講得清楚,這就不能營(yíng)造一個(gè)高效的課堂。高效的課堂應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為主體,要抓住學(xué)生的思維,在充分尊重學(xué)生的個(gè)性的基礎(chǔ)上,進(jìn)行多元化地解讀文本,才能達(dá)成高效的課堂。4、精心設(shè)計(jì)作業(yè)。提高課堂效率。好的作業(yè)不僅可以使學(xué)生在無意之間進(jìn)行知識(shí)的強(qiáng)化和鞏固,而且使學(xué)生增加課外知識(shí)的積累,使所學(xué)的課內(nèi)知識(shí)更豐富、充實(shí)。另外,設(shè)計(jì)合理巧妙的作業(yè)還可以激發(fā)學(xué)生對(duì)生活的思考。培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣和科學(xué)精神,達(dá)到事半功倍的效果。教師必須充分考慮不同學(xué)生的學(xué)習(xí)水平布置作業(yè),比如,對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生,教師不應(yīng)布置死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的作業(yè),而應(yīng)該布置啟發(fā)性及思考性的作業(yè),對(duì)于學(xué)困生不布置繁難偏舊作業(yè),作業(yè)數(shù)量要少,質(zhì)量要高,要求他們掌握基本知識(shí)。老年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)聰明出于勤奮,天才在于積累老1●●●●●●●老年人心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)及其功能維護(hù)●●●●2老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件3老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件4老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件5老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件6老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件7●●●●●●●◆老年人麻醉面臨的挑戰(zhàn)?●老年病人手術(shù)和麻醉逐年增加,80歲的老年病人增加更顯著!●麻醉設(shè)備、藥品開發(fā)艸麻醉技術(shù)提高→原“不能麻醉”→麻醉!●臨床麻醉從手術(shù)室麻醉→門診麻醉和監(jiān)護(hù)麻醉(人員和技術(shù)?)★≥90歲高壽老年人、心梗即腦梗并后遺癥等高危病人并不少見臨床麻醉安全的新挑戰(zhàn)?!●●●●8●●●●●從衰老認(rèn)識(shí)老年人及其疾病的臨床特征◆老年人機(jī)能衰退的特征●貯備能力和應(yīng)激能力↓:“多數(shù)老年人衰老的生理功能代償完全☆詢證研究:只有當(dāng)處于以下應(yīng)激狀態(tài)時(shí)儲(chǔ)備功能不足才會(huì)表現(xiàn)出來(鍍煉等勞累時(shí)(、患病(圍術(shù)期!◎麻醉期間多見:平面過廣導(dǎo)致顯著低血壓且一般升壓藥療效較差1◎麻醉期間常見:對(duì)失血耐受性差,且低血壓時(shí)輸血和擴(kuò)容療效較差◎麻醉期間可見:誘導(dǎo)后血壓偏低一旦改變體位可致循環(huán)衰竭甚至心臟驟?!瘛瘛瘛瘛?老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件10◆老年人疾病的特征●●●●●●●●●臨床病例的啟示:◎現(xiàn)病史:一-88歲老人跌倒致股骨頸骨折擬行手術(shù)治療受傷前生活自理◎既往史:高血壓病、老慢支、腎功能不全、腦梗史◎麻醉前訪視:暫停手術(shù)!⊙入院第4d精神差,明顯消瘦晚上睡眠差、不認(rèn)識(shí)人、發(fā)脾氣!⊙RR28次min+HR10次加mim;右肺濕啰音;WBC偏高、低鉀、Cr及BUN↑★第2d→呼吸困難+意識(shí)障礙→轉(zhuǎn)入CU→MODS死亡〈麻醉前PTSD、老年性肺炎、內(nèi)環(huán)境紊亂、MODs◆老年人疾病的特征11老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件12老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件13老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件14老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件15老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件16老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件17老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件18老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件19老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件20老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件21老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件22老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件23老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件24老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件25老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件26老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件27老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件28老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件29老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件30老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件31老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件32老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件33老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件34老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件3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37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?!_什福科
38、我這個(gè)人走得很慢,但是我從不后退?!獊啿薄ち挚?/p>
39、勿問成功的秘訣為何,且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。——美華納
40、學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆?!鬃觴iexie!謝謝!36、自己的鞋子,自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!70老年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)聰明出于勤奮,天才在于積累老年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)老年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)聰明出于勤奮,天才在于積累●●●●●●●老年人心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)及其功能維護(hù)●●●●臨床麻醉安全的新挑戰(zhàn)一老年人麻醉甜◆老年人臨床麻醉縮影●解放軍總醫(yī)院老年人麻醉概況(2003、2006、2008、2018)時(shí)間麻醉總例數(shù)60-69歲70-79歲≥80歲2003356817631507298200678844321294162220088992479233518492011,1~8786741982869800科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,計(jì)算機(jī)技術(shù)的內(nèi)容與理念有了長(zhǎng)足的發(fā)展。中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)的傳統(tǒng)模式與思維方式已不適用于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的發(fā)展,需在教學(xué)過程中改進(jìn)教學(xué)方法,貫徹創(chuàng)新理念,為中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)發(fā)展提供新的動(dòng)力。一中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)中的創(chuàng)新原則1.將培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作為創(chuàng)新教學(xué)的指引在傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)中,以教師為核心,局限于理論教學(xué),乏味單一的課堂教學(xué)難以喚起學(xué)生的求知欲。有些學(xué)校的計(jì)算機(jī)課程對(duì)管理的要求不嚴(yán)格,對(duì)計(jì)算機(jī)教學(xué)不夠重視,使得學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)教學(xué)的理解僅存在于電腦游戲。因此,在計(jì)算機(jī)課程教學(xué)創(chuàng)新中,課堂教學(xué)情境具有重要的作用,友好合作的氛圍能讓學(xué)生置身于活躍的環(huán)境中,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,支持創(chuàng)新計(jì)算機(jī)教學(xué)的實(shí)施。2.改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式,創(chuàng)新教學(xué)主陣地中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)模式的創(chuàng)新,是要打破傳統(tǒng)教學(xué)框架與模型的固有模式,以新的教學(xué)理念為指導(dǎo),應(yīng)用新的教學(xué)理念與思想進(jìn)行創(chuàng)新。教學(xué)模式創(chuàng)新應(yīng)當(dāng)是新理念與實(shí)踐教學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn),將實(shí)踐中的收獲在教學(xué)實(shí)施中應(yīng)用。傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)教學(xué)模式是教師進(jìn)行課堂演示,學(xué)生進(jìn)行模仿應(yīng)用。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的豐富內(nèi)容不符合,教學(xué)有效性較低。在新的教學(xué)模式中,分組教學(xué)能夠有效地改善這種情況。以小組為單位讓學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí),通過任務(wù)布置的方式讓學(xué)生沿著教學(xué)思路進(jìn)行探索,能夠在教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐中調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,具有較高的有效性,同時(shí),對(duì)學(xué)生的自我控制能力要求較高。3.在教學(xué)模式的創(chuàng)新過程中培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神中學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)是以理論為教學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)科,同時(shí)具有操作性強(qiáng)的特點(diǎn),計(jì)算機(jī)知識(shí)的系統(tǒng)性較強(qiáng),需要學(xué)生有較高的邏輯思維能力。需要在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,將教學(xué)內(nèi)容中的抽象概念與操作程序以學(xué)生容易理解的方式進(jìn)行表達(dá),需要教學(xué)方式的創(chuàng)新。在這一過程中培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑精神,學(xué)生在對(duì)教學(xué)內(nèi)容的疑問中學(xué)習(xí),確定學(xué)生的主體地位。激發(fā)學(xué)生的質(zhì)疑精神,與教學(xué)過程中的心理特點(diǎn)相符合。二教學(xué)模式與教學(xué)思維的創(chuàng)新當(dāng)前的中學(xué)計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)中,存在著實(shí)踐環(huán)節(jié)少、理論內(nèi)容多的問題,缺乏教學(xué)方法與內(nèi)容的創(chuàng)新。在當(dāng)前計(jì)算機(jī)教學(xué)環(huán)境下,課堂教學(xué)需要滿足培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性與創(chuàng)新性思維的要求,同時(shí)結(jié)合課程的特點(diǎn)與學(xué)生的特點(diǎn),進(jìn)行課程改革與教學(xué)模式、教學(xué)思維的創(chuàng)新。1.課堂環(huán)境的創(chuàng)新創(chuàng)新型課堂環(huán)境是思維活躍的空間,也是學(xué)生開發(fā)興趣與展開想象的維度。需要進(jìn)行教學(xué)教育思想的創(chuàng)新,在現(xiàn)代教學(xué)理念中,教師的任務(wù)不僅僅是知識(shí)的傳授,更多的是對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),讓學(xué)生能夠滿足社會(huì)改革與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求,成為特長(zhǎng)突出且全面發(fā)展的人才。在教學(xué)過程中,應(yīng)尊重每個(gè)學(xué)生的個(gè)性,杜絕教學(xué)過程中的歧視與傷害。盡可能以因材施教的方式,提高學(xué)生的知識(shí)掌握水平和創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。2.教學(xué)方法的創(chuàng)新現(xiàn)代教育理念與技術(shù)的發(fā)展,改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法與組織形式。傳統(tǒng)的班級(jí)教學(xué)組織形式向小組教學(xué)、個(gè)體化教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等形式轉(zhuǎn)變;傳統(tǒng)的基于教師中心的知識(shí)歸納與演繹的講授式教學(xué)方式,向問題教學(xué)、情境教學(xué)、探究教學(xué)、合作教學(xué)等教學(xué)方式轉(zhuǎn)變。3.學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)計(jì)算機(jī)教學(xué)需要對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性思維進(jìn)行激發(fā),并保持這種創(chuàng)新思想使之成為學(xué)生的能力。創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng),首先要激發(fā)學(xué)生對(duì)創(chuàng)造力的期望與興趣,計(jì)算機(jī)教學(xué)的方式較為豐富,與實(shí)際生活相貼近。在教學(xué)過程中,針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容為學(xué)生制定學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的目標(biāo)。其次,增加競(jìng)爭(zhēng)氛圍,挖掘?qū)W生潛力。在教學(xué)過程中抓住學(xué)生的好勝心理,以競(jìng)賽性的活動(dòng)與多種鼓勵(lì)方式讓學(xué)生了解自己的創(chuàng)造力并主動(dòng)培養(yǎng)。4.在創(chuàng)新教學(xué)中融入德育內(nèi)容教學(xué)模式與思維的創(chuàng)新,歸根結(jié)底是為培養(yǎng)合格的人才服務(wù)的。在綜合素質(zhì)中,思想品德也是不可缺少的組成部分。在計(jì)算機(jī)教學(xué)過程中,要重視計(jì)算機(jī)應(yīng)用過程中的個(gè)人道德與社會(huì)公德教育。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,計(jì)算機(jī)病毒、黑客入侵等問題層出不窮,中學(xué)生正處于人格成型的時(shí)期,易受到不良文化的影響。因此,在計(jì)算機(jī)創(chuàng)新教學(xué)中,應(yīng)將德育融入到教學(xué)思想中,鼓勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)自身良好的思想品質(zhì)。三結(jié)束語以往的計(jì)算機(jī)教學(xué)中存在效率低下、高分低能、動(dòng)手能力差、創(chuàng)造能力差等問題。在新課程理念下,教育工作者需在教學(xué)思想與教學(xué)模式上進(jìn)行創(chuàng)新,摒棄傳統(tǒng)教學(xué)中的弊端,為新時(shí)代人才培養(yǎng)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。高效課堂是每一個(gè)教育者不懈追求的境界,那么,到底什么樣的課堂才算是高效課堂呢?現(xiàn)下,不同的人可能有不同的看法,關(guān)于這方面的研究及論述也很多。但有一個(gè)基本的描述,即以盡可能少的時(shí)間、精力和物力投入.取得盡可能好的教學(xué)效果。怎樣做才能使我們的初中語文課堂更高效呢?根據(jù)多年的初中語文教學(xué)實(shí)踐,我談幾點(diǎn)看法。一、現(xiàn)階段初中語文課堂教學(xué)存在的問題1、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,學(xué)習(xí)興趣不濃,語文基礎(chǔ)差?!墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出“良好的學(xué)習(xí)情境讓學(xué)生放松身心,又能把注意力集中在具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)上,通過有目的學(xué)習(xí),慢慢養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣”。無論是教學(xué)內(nèi)容的選擇還是教學(xué)方法的更新,都應(yīng)十分關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣,只有激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)語文的興趣,才能使學(xué)生自覺、積極地進(jìn)行語文學(xué)習(xí)。厭學(xué)是目前學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)中比較突出的問題,不僅是學(xué)習(xí)成績(jī)差的同學(xué)不愿意學(xué)習(xí),一些成績(jī)較好的同學(xué)也出現(xiàn)厭學(xué)情緒。他們或以各種借口請(qǐng)假不上課,學(xué)習(xí)馬虎,得過且過。興趣是最好的老師,由于教育、教學(xué)體制方面的原因,不少學(xué)校仍然以應(yīng)試教育為主要模式,以傳統(tǒng)教學(xué)及考試分?jǐn)?shù)和升學(xué)率為考核標(biāo)準(zhǔn),迫使教師們常用題海戰(zhàn)術(shù),致使一部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)語文喪失了信心和興趣。2、教師課堂提問主體固定,忽視“學(xué)困生”問題。經(jīng)常聽學(xué)生抱怨“老師從來不叫我,總叫喜歡的那幾個(gè)學(xué)生回答問題”。從這些抱怨中我們可以看出學(xué)生的不滿和挫折感。僅提問幾個(gè)成績(jī)好的學(xué)生的教師給了班級(jí)大多數(shù)成員一個(gè)消極的反應(yīng)――我學(xué)習(xí)不好,老師不喜歡我,也不會(huì)關(guān)注我。久而久之,這些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)越來越?jīng)]興趣,在課堂上開小差。從而導(dǎo)致集體斗志的喪失。還有很多教師對(duì)“學(xué)業(yè)不良”的學(xué)生表現(xiàn)出強(qiáng)烈的偏見。3、學(xué)生個(gè)性化閱讀沒有占到應(yīng)有的地位的問題?!坝幸磺€(gè)讀者,就有一千個(gè)哈姆雷特”,同樣的作品由不同的人解讀,可以有截然不同的感悟。對(duì)中學(xué)生來說,閱讀的作用尤顯重要。但是,長(zhǎng)期以來,在應(yīng)試教育的指揮棒下,學(xué)生的閱讀變成了純功利性的閱讀,它以終極的意解讀為目標(biāo),以傳授知識(shí)、應(yīng)付考試為軸心,追求現(xiàn)成、確定的知識(shí)。不少教師死守教條,照搬照抄《教學(xué)參考書》上的說法,不敢越雷池半步。語文閱讀教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)共性,扼殺了學(xué)生的個(gè)性,使學(xué)生成為一個(gè)張開口袋等待灌注知識(shí)的回收站。二、打造高效課堂教學(xué)模式應(yīng)采取的措施1、教師要轉(zhuǎn)變觀念。課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“學(xué)生是語文學(xué)習(xí)的主人”?!耙獮閷W(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境,尊重學(xué)生個(gè)體差異,鼓勵(lì)學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式”。因此,初中語文教師要轉(zhuǎn)變觀念.構(gòu)建“以人為本”的教育觀念,突出“民主”二字,敢于把學(xué)生看成是平等的參與者、共同合作和促進(jìn)研究的伙伴,甚至把教師與學(xué)生的關(guān)系看成是“導(dǎo)游”與“游客”的關(guān)系。教師作為“導(dǎo)游”是為“游客”服務(wù)的。教師與學(xué)生共同構(gòu)成一個(gè)“旅游團(tuán)”,這個(gè)團(tuán)體的主體是“游客”而不是“導(dǎo)游”。2、讓“教”與“學(xué)”思路融為一體。教學(xué)要“舉重若輕”。也就是說,教學(xué)對(duì)教師的知識(shí)功底和教師對(duì)教材的處理藝術(shù),有著非常特殊的要求所謂的“重”,就是說教師在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)到豐富深厚的文化內(nèi)涵和文化積累,所謂的“輕”,就是說教師教學(xué)要講求方式方法,使學(xué)生在愉快輕松中獲得知識(shí)。因此只有實(shí)現(xiàn)教師在課堂上做到“舉重若輕,行云流水”這種理想的課堂教學(xué)境界,才能充分引起學(xué)生的關(guān)注。所以在課前備課,教師應(yīng)該盡可能深入地研究鉆研教材。挖掘文本的精神內(nèi)核,感悟其深刻厚重的文化內(nèi)涵,并且在課堂上尊重學(xué)生的認(rèn)知水平和能力基礎(chǔ),將課文深刻的思想內(nèi)容和學(xué)生的生活打通,讓他們輕松地感悟課文內(nèi)容這樣就可以完全消除學(xué)生的厭學(xué)心理,對(duì)文本產(chǎn)生興趣在課堂教學(xué)中,對(duì)流程、環(huán)節(jié)、節(jié)奏等的把握,也是教學(xué)藝術(shù)的一部分教師不能把課堂填得太滿,要給學(xué)生留一些空白,給自己留一些空白,給學(xué)生創(chuàng)造自主探究的空間。3、百花齊放,尊重學(xué)生的個(gè)性解讀。在課堂上,教師應(yīng)該尊重學(xué)生的多元解讀,每個(gè)學(xué)生對(duì)文章喜歡的地方是不同的,也應(yīng)該是多元的,我們老師要尊重這個(gè)“多元”,無論喜歡還是不喜歡,都可以參與研討,這個(gè)思維的過程本身就是一種提高。從這個(gè)意義上說,在課堂上我們要做到尊重學(xué)生。在聽李鎮(zhèn)西老師的課《愧對(duì)先生?D?D陶行知墓前的隨想》時(shí),他原本打算以此引導(dǎo)學(xué)生讀文章應(yīng)該善于由別人想到自己,由過去想到今天,也算是課堂的延伸,但是后來學(xué)生總是想發(fā)言,他就讓學(xué)生盡情地發(fā)表自己的見解,打破了原本的教學(xué)計(jì)劃。他說:我們不能為了追求某種“完整性”而撲滅學(xué)生的思想火焰,尊重學(xué)生必須體現(xiàn)在這些細(xì)節(jié)上。蘇霍姆林斯基說:在課堂教學(xué)中,教師的注意力如果放在知識(shí)的清晰上,那么這樣的課不叫成功的課。那么,怎樣才能成功呢?教師的注意力不應(yīng)該放在知識(shí)本身,而應(yīng)該放在學(xué)生的思維上。為什么呢?他認(rèn)為,教師對(duì)知識(shí)要熟悉,這是不言而喻的,如果在課堂上你還在考慮,這兒的知識(shí)我想得對(duì)不對(duì),怎樣才講得清楚,這就不能營(yíng)造一個(gè)高效的課堂。高效的課堂應(yīng)當(dāng)以學(xué)生為主體,要抓住學(xué)生的思維,在充分尊重學(xué)生的個(gè)性的基礎(chǔ)上,進(jìn)行多元化地解讀文本,才能達(dá)成高效的課堂。4、精心設(shè)計(jì)作業(yè)。提高課堂效率。好的作業(yè)不僅可以使學(xué)生在無意之間進(jìn)行知識(shí)的強(qiáng)化和鞏固,而且使學(xué)生增加課外知識(shí)的積累,使所學(xué)的課內(nèi)知識(shí)更豐富、充實(shí)。另外,設(shè)計(jì)合理巧妙的作業(yè)還可以激發(fā)學(xué)生對(duì)生活的思考。培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣和科學(xué)精神,達(dá)到事半功倍的效果。教師必須充分考慮不同學(xué)生的學(xué)習(xí)水平布置作業(yè),比如,對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生,教師不應(yīng)布置死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的作業(yè),而應(yīng)該布置啟發(fā)性及思考性的作業(yè),對(duì)于學(xué)困生不布置繁難偏舊作業(yè),作業(yè)數(shù)量要少,質(zhì)量要高,要求他們掌握基本知識(shí)。老年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)聰明出于勤奮,天才在于積累老71●●●●●●●老年人心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)及其功能維護(hù)●●●●72老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件73老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件74老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件75老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件76老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件77●●●●●●●◆老年人麻醉面臨的挑戰(zhàn)?●老年病人手術(shù)和麻醉逐年增加,80歲的老年病人增加更顯著!●麻醉設(shè)備、藥品開發(fā)艸麻醉技術(shù)提高→原“不能麻醉”→麻醉!●臨床麻醉從手術(shù)室麻醉→門診麻醉和監(jiān)護(hù)麻醉(人員和技術(shù)?)★≥90歲高壽老年人、心梗即腦梗并后遺癥等高危病人并不少見臨床麻醉安全的新挑戰(zhàn)?!●●●●78●●●●●從衰老認(rèn)識(shí)老年人及其疾病的臨床特征◆老年人機(jī)能衰退的特征●貯備能力和應(yīng)激能力↓:“多數(shù)老年人衰老的生理功能代償完全☆詢證研究:只有當(dāng)處于以下應(yīng)激狀態(tài)時(shí)儲(chǔ)備功能不足才會(huì)表現(xiàn)出來(鍍煉等勞累時(shí)(、患病(圍術(shù)期!◎麻醉期間多見:平面過廣導(dǎo)致顯著低血壓且一般升壓藥療效較差1◎麻醉期間常見:對(duì)失血耐受性差,且低血壓時(shí)輸血和擴(kuò)容療效較差◎麻醉期間可見:誘導(dǎo)后血壓偏低一旦改變體位可致循環(huán)衰竭甚至心臟驟?!瘛瘛瘛瘛?9老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件80◆老年人疾病的特征●●●●●●●●●臨床病例的啟示:◎現(xiàn)病史:一-88歲老人跌倒致股骨頸骨折擬行手術(shù)治療受傷前生活自理◎既往史:高血壓病、老慢支、腎功能不全、腦梗史◎麻醉前訪視:暫停手術(shù)!⊙入院第4d精神差,明顯消瘦晚上睡眠差、不認(rèn)識(shí)人、發(fā)脾氣!⊙RR28次min+HR10次加mim;右肺濕啰音;WBC偏高、低鉀、Cr及BUN↑★第2d→呼吸困難+意識(shí)障礙→轉(zhuǎn)入CU→MODS死亡〈麻醉前PTSD、老年性肺炎、內(nèi)環(huán)境紊亂、MODs◆老年人疾病的特征81老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件82老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件83老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件84老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件85老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件86老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件87老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件88老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件89老某年人心血管系統(tǒng)特點(diǎn)及其功能維護(hù)課件90老某年人心血管系
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