內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件

內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病例分析患者男,30歲。20年前患麻疹合并肺炎后,開始咳嗽,咯黃痰,日痰量約300ml,時而出現(xiàn)高熱,咳黃痰量增多,納差,消瘦,多次住院治療,均經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)。I周前開始出現(xiàn)咯鮮血,總量約1000④而人院。護(hù)理體檢:T38.9℃,P100次/min,R24次/minBP140/10.0kPa。神清,發(fā)熱病容,呼吸略促,口唇無紫紺,無頸靜脈怒張,桶狀胸肺肝界于右鎖骨中線第6肋間,叩診呈過清音,雙肺下野可聽到濕性呷音,心音純,心律規(guī)整,HR100次/min。腹軟,肝脾未觸及雙下肢無水腫,可見作狀指(趾)。輔助檢查:血常規(guī)WBC189X10的9次方,N091,L0.09。X線胸片示兩肺下野紋理增多、增粗、紊亂,粗亂肺紋中有多不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影,陰影內(nèi)出現(xiàn)液平。肺CT顯示雙肺下野支氣管壁增厚的柱狀擴(kuò)張,并有成串成簇的囊樣改變。●請問:1)此病人最可能的診斷是什么?(2)主要護(hù)理診斷有哪些?(3)可采取哪些護(hù)理措施?一、研究的過程本研究從1999年8月開始設(shè)計，當(dāng)年9月初步完成研究計劃和研究方案，10月進(jìn)行開題論證，10月至12月進(jìn)行教師培訓(xùn)，12月組織實施研究。2004年2月結(jié)題總結(jié)，3月至4月進(jìn)行成果鑒定與結(jié)題論證。2004年10月至今進(jìn)行成果推廣應(yīng)用。具體情況如下：1.確定研究目標(biāo)和研究內(nèi)容：（1）中學(xué)化學(xué)“啟發(fā)—探究”教學(xué)模式的實踐研究；（2）中學(xué)化學(xué)“啟發(fā)——探究分層教學(xué)模式”的構(gòu)建；（3）中學(xué)化學(xué)后進(jìn)生轉(zhuǎn)化模式與特長生培養(yǎng)模式的構(gòu)建；2.規(guī)范研究程序和措施：第一階段，成立由教研員彭京斌老師負(fù)責(zé)的研究小組，實施全員培訓(xùn)。（1）聘請徐遠(yuǎn)征、涂光輝、石歐、姜華忠等專家教授，來校對化學(xué)學(xué)科組全體教師和進(jìn)行了中學(xué)化學(xué)“啟發(fā)—探究教學(xué)模式”的理論與實踐研究培訓(xùn)，促使全體研究人員理解掌握“啟發(fā)—探究式”模式的內(nèi)涵和實施要求；（2）學(xué)校從2000年開始與湖南師范大學(xué)教育科學(xué)院聯(lián)合舉辦了教育碩士課程班，對化學(xué)學(xué)科組全體教師和進(jìn)行了行動研究的理論與實踐研究培訓(xùn)：第二階段，建立以學(xué)科備課組為活動單元的化學(xué)學(xué)科組，全員參與協(xié)同研究機(jī)制，成立了從初三至高三四年制化學(xué)特長生培訓(xùn)小組與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化小組；第三階段，以備課組和培訓(xùn)小組為單位開展集體備課，研究制定“啟發(fā)—探究分層教學(xué)模式”課堂教學(xué)設(shè)計、學(xué)案、教案和特長生超常發(fā)展與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化教學(xué)設(shè)計；第四階段：實施初中化學(xué)“啟發(fā)—探究分層教學(xué)模式”和初高中特長生超常發(fā)展與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化培訓(xùn)模式研究；第五階段：總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文和研究報告，并及時推廣應(yīng)用。二、成果綜述1.將分層測試卡制分層評價或分層教學(xué)理論有機(jī)整合，將特長生超常發(fā)展與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化培養(yǎng)教學(xué)理論與“啟發(fā)—探究”模式教學(xué)理論有機(jī)結(jié)合，豐富發(fā)展了“啟發(fā)—探究教學(xué)模式”理論；2.初步構(gòu)建了特長生超常發(fā)展與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化的“啟發(fā)—探究式”培訓(xùn)教學(xué)模式和“初中化學(xué)分層測試分層評價式“啟發(fā)—探究式分層教學(xué)模式”，豐富和發(fā)展了“啟發(fā)—探究式”教學(xué)模式系列；4.課題研究于2004年5月獲湖南省“十五”重點課題《中學(xué)化學(xué)素質(zhì)教育課堂教學(xué)模式系列的構(gòu)建與應(yīng)用》推廣實驗研究優(yōu)秀成果一等獎（頒獎單位：省教科院基教所）5.課題研究成果在省市區(qū)的大面積推廣活動中，獲得了廣大師生的一致好評，產(chǎn)生了良好的社會效益。三、成果特色和創(chuàng)新之處1.理論特色與創(chuàng)新（1）將分層測式卡制、分層評價、分層教學(xué)理論與“啟發(fā)—探究”模式教學(xué)理論有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建了“啟發(fā)—探究分層教學(xué)模式”，豐富了“啟發(fā)—探究”中學(xué)化學(xué)素質(zhì)教育模式系列研究理論；（2）將中學(xué)化學(xué)特長生的專項培訓(xùn)教學(xué)理論，納入“啟發(fā)—探究”模式教學(xué)理論，建立了團(tuán)隊式導(dǎo)師制化學(xué)特長生研究小組培訓(xùn)體制和特長生“啟發(fā)—探究”教學(xué)模式；2.理論實踐（1）構(gòu)建了以分層測試卡制和分層測試為特色的中學(xué)化學(xué)“啟發(fā)—探究分層式教學(xué)模式”，在確保中尖子群超常發(fā)展與后進(jìn)生穩(wěn)步發(fā)展兩方面，均取得了成功，為確保實現(xiàn)后進(jìn)生100%轉(zhuǎn)化為合格生，找到了一條切實可行之路。尤其是針對當(dāng)前大部分學(xué)校大班額教學(xué)中后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化提高，效果顯著；（2）構(gòu)建了“四級管理”制，即分管教學(xué)的副校長主管，教研員主抓，學(xué)科組長和學(xué)科代頭人組織實施，學(xué)科組、備課組全體教師參與，協(xié)同教學(xué)教研集成管理模式。其中“化學(xué)特長生啟發(fā)—探究式培訓(xùn)教學(xué)模式”，對中學(xué)化學(xué)拔尖人才培養(yǎng)，具有指導(dǎo)意義；（4）豐富完善了“課堂教學(xué)分層測試卡制分層測試、分層評價”理論與操作模式：a.備課小組教師共同設(shè)計課堂教學(xué)分層測試卡---學(xué)案；b.分層測試卡設(shè)計為：A——基礎(chǔ)知識測試、B——知識遷移靈活應(yīng)用測試；C——知識內(nèi)化創(chuàng)新探究測試三個層次，各層測試滿分均為100分，達(dá)75分以上為合格；c.題量，一般按5：4：2設(shè)計。即A試共5小題，每題20分；d.課堂測試與評價操作時量一般宜控制在20分鐘內(nèi)：即5到10分鐘快速測試，教師指導(dǎo)下由學(xué)生在5分鐘內(nèi)交換評卷，教師在5分鐘內(nèi)針對A、B、C三個層次的典型問題進(jìn)行統(tǒng)一講解；e.備課小組實行“ABC輪流分工負(fù)責(zé)輔導(dǎo)”制，在課后對未過關(guān)的學(xué)生分層次，由專門教師進(jìn)行統(tǒng)一輔導(dǎo)，直到及時過關(guān)即新測試達(dá)80分以上為過關(guān)；f.學(xué)科組定期由組長安排對各年級備課小組編寫的分層測試卡進(jìn)行集體研究，指導(dǎo)相關(guān)教師及時修改完善；g.由教務(wù)處負(fù)責(zé)，對各學(xué)科教學(xué)定期組織進(jìn)行課堂教學(xué)分層調(diào)研測試與評價；四、成果的已有推廣效益課題研究于2004年5月，獲湖南省“十五”重點課題《中學(xué)化學(xué)素質(zhì)教育課堂教學(xué)模式系列的構(gòu)建與應(yīng)用》推廣實驗研究優(yōu)秀成果一等獎（頒獎單位：省教科院基教所）。課題研究成果在省市區(qū)三級進(jìn)行推廣，獲得了好評，產(chǎn)生了良好的社會效益。（湖南省張家界市第一中學(xué)）伴隨著新課程改革的深入實施，語文教學(xué)研究走過了這樣一條探索之路：即由原先的“低效語文課堂”向“有效語文課堂”轉(zhuǎn)變，由“有效語文課堂”提升到了“高效語文課堂”。在我們倡導(dǎo)的新課程改革下，小學(xué)語文課堂究竟應(yīng)以什么樣的姿態(tài)才是最有效的課堂教學(xué)方式，如何才能達(dá)到資源的優(yōu)化配置呢？一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣在小學(xué)語文教學(xué)中，如果能激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，就能激活學(xué)習(xí)的主體，使他們的感官處于最活躍狀態(tài)，以最佳的姿態(tài)接收教學(xué)信息，這樣教和學(xué)都能得到和諧的發(fā)展，教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效率就會隨之大幅度提高，因此，教師要用各種方法去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要讓學(xué)生對語文學(xué)習(xí)始終保持一種極佳的興趣，教師自身必須對每一堂課傾注最大的熱情，發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維，精心設(shè)計每一堂語文課；以新穎的教法刺激學(xué)生旺盛的求知欲；充分運用多媒體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；用激勵的方式調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)璀璨的語文世界，吸引學(xué)生“品語文”等等。二、師生互動，充分享受和諧快樂課堂師生的雙邊活動，實際上是要老師發(fā)揮好組織者和引導(dǎo)者作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興致，充分享受和諧高效的語文課堂這一過程。在教學(xué)中，我經(jīng)常引導(dǎo)學(xué)生動口說一說，讀一讀，遇到不懂的問題動手劃一劃，動腦想一想，或者在小組內(nèi)議一議，說一說。這樣，多種感官參與教學(xué)，課堂才會生機(jī)勃勃，充滿活力。如學(xué)習(xí)《小露珠》一課，我讓學(xué)生選擇最喜歡的一段，自己確立學(xué)習(xí)內(nèi)容，然后在小組內(nèi)互相交流，互相吸收。由于學(xué)習(xí)內(nèi)容是自己選的，無論小露珠、小青蛙，還是小蝴蝶，從朗讀、想象、表演，都那么惟妙惟肖，在自主中探究交流，真是生生互動，張揚個性，展示特色呀！三、優(yōu)化教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)1.創(chuàng)設(shè)寬松的學(xué)習(xí)氛圍。心理學(xué)認(rèn)為，愉快的環(huán)境可以使人感到自由、安全和可以依賴。在這樣的氛圍下學(xué)習(xí)，更有利于知識的生成。因此老師要運用語言、課件、音樂等各種手段創(chuàng)設(shè)一個寬松的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生以一種自由、放松的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)中。2.激發(fā)學(xué)生的思考欲望。高效的課堂必然是思考的課堂。在課堂上教師要充分利用課堂資源，創(chuàng)設(shè)濃厚思考的氛圍，讓學(xué)生一直處在一種積極的思考狀態(tài)中，讓他們在充分思考的基礎(chǔ)上，發(fā)表自己的觀點，教師加以適時點撥，無疑對學(xué)習(xí)效率的提高大有好處。3.課堂練習(xí)鞏固拓展。每節(jié)課結(jié)束，設(shè)計一些具有鞏固拓展作用的練習(xí)非常必要。好的練習(xí)不僅可以使學(xué)生在無意之間進(jìn)行了知識的強化和鞏固，而且一些拓展題更使學(xué)生增加了課外知識的積累，使所學(xué)的課內(nèi)知識更豐富、充實。四、巧設(shè)課堂提問，提高教學(xué)效率用提問來指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)課文，這是語文教學(xué)比較流行的一種方法。課堂上問與不問，問什么，怎樣問，是關(guān)系到教學(xué)成敗的大事。提問的時機(jī)、提問的方式選擇得當(dāng)，能啟發(fā)思維、發(fā)展智力、活躍課堂氣氛；選擇不當(dāng)則可能弄巧成拙，破壞課堂氣氛。如何設(shè)計提問正如紅花還需綠葉襯一樣，選準(zhǔn)時機(jī)，巧設(shè)疑難。在教學(xué)《嫦娥奔月》一課后，當(dāng)我在問學(xué)生：你有什么美好的心愿要送給善良的月亮姐姐時，學(xué)生的回答讓我驚喜。有的說：我想折好多紙星星，掛到天上和嫦娥阿姨做伴。有的說：我想登上月球，看看她到底長什么樣子。還有的說：我想和嫦娥一塊兒美化環(huán)境，綠化月球……言語中，學(xué)生的情感得到了升華，思維與思維產(chǎn)生了真實的碰撞，碰撞出了精彩的火花。五、關(guān)注學(xué)生個體的發(fā)展學(xué)生是學(xué)習(xí)認(rèn)知的主體，學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法，需要在教師的指導(dǎo)下，通過學(xué)生自己的認(rèn)知實踐活動去認(rèn)識、體驗，內(nèi)化為自己的學(xué)習(xí)方法。如學(xué)習(xí)《丁丁冬冬學(xué)識字》時，先激發(fā)學(xué)生的識字情趣，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)識字規(guī)律，總結(jié)識字方法。整個教學(xué)是一個引導(dǎo)學(xué)生自己識字的過程。再出示：樹木、森林、樹枝、樹根、柏樹、梨樹、桃樹、柳樹，引導(dǎo)學(xué)生自己觀察本課生字的特點，問：“觀察這些字你發(fā)現(xiàn)了什么？”引導(dǎo)學(xué)生自己總結(jié)規(guī)律。學(xué)完生字后，老師組織學(xué)生進(jìn)行小組活動：和小組同學(xué)一起找出帶“木”字旁的字。寫出來后小組內(nèi)每個同學(xué)都得認(rèn)識這些字。老師給每個小組請來一個小幫手，你們看是誰（字典）？如果在小組學(xué)習(xí)的時候你用得上它，它會很高興幫助你們的?？傊挥袠?gòu)建起高效的語文課堂，才能真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊學(xué)生視野，鍛煉學(xué)生能力，從而獲得最優(yōu)的學(xué)習(xí)效果。我們追求高效靈動的課堂，沒有固定的模式，高效課堂的構(gòu)建也不是一朝一夕能完成的，我們要根據(jù)教學(xué)任務(wù)的不同而采取靈活多樣的教學(xué)方法，不斷地摸索和積累，讓我們的課堂動起來，充滿生機(jī)和活力；讓學(xué)生學(xué)的有滋有味，有聲有色吧！內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常1病例分析患者男,30歲。20年前患麻疹合并肺炎后,開始咳嗽,咯黃痰,日痰量約300ml,時而出現(xiàn)高熱,咳黃痰量增多,納差,消瘦,多次住院治療,均經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)。I周前開始出現(xiàn)咯鮮血,總量約1000④而人院。護(hù)理體檢:T38.9℃,P100次/min,R24次/minBP140/10.0kPa。神清,發(fā)熱病容,呼吸略促,口唇無紫紺,無頸靜脈怒張,桶狀胸肺肝界于右鎖骨中線第6肋間,叩診呈過清音,雙肺下野可聽到濕性呷音,心音純,心律規(guī)整,HR100次/min。腹軟,肝脾未觸及雙下肢無水腫,可見作狀指(趾)。輔助檢查:血常規(guī)WBC189X10的9次方,N091,L0.09。X線胸片示兩肺下野紋理增多、增粗、紊亂,粗亂肺紋中有多不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影,陰影內(nèi)出現(xiàn)液平。肺CT顯示雙肺下野支氣管壁增厚的柱狀擴(kuò)張,并有成串成簇的囊樣改變。病例分析2●請問:1)此病人最可能的診斷是什么?(2)主要護(hù)理診斷有哪些?(3)可采取哪些護(hù)理措施?●請問:3第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七節(jié)支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理4學(xué)習(xí)重點與難點重點支氣管擴(kuò)張病人的身體狀況2.主要護(hù)理診斷及合作性問題3咯血病人的護(hù)理難點:體位引流的護(hù)理學(xué)習(xí)重點與難點5教學(xué)內(nèi)容【概述】【護(hù)理評估】【護(hù)理診斷及合作性問題】【護(hù)理措施】教學(xué)內(nèi)容6【概述】1.概念支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2cm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。【概述】7內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件82病因支氣管感染和阻塞●先天性支氣管發(fā)育不全嬰幼兒時期曾患全身性疾病過麻診、百日咳、支氣管肺炎等,是最常見的原因。2病因93發(fā)病機(jī)制感染阻塞支氣管、周圍組織慢性炎癥管腔擴(kuò)張、變形3發(fā)病機(jī)制103發(fā)病機(jī)制1支撐結(jié)構(gòu)破壞2周圍纖維癜痕牽拉3支氣管腔內(nèi)壓升高3發(fā)病機(jī)制11內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件12內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件13內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件14內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件15內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件16內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件17內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件18內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件19內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件20內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件21內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件22內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件23內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件24內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件25內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件26內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件27內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件28內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件29內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件30內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件31內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件32內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件33內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件34內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件35內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理課件36謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，37內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病例分析患者男,30歲。20年前患麻疹合并肺炎后,開始咳嗽,咯黃痰,日痰量約300ml,時而出現(xiàn)高熱,咳黃痰量增多,納差,消瘦,多次住院治療,均經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)。I周前開始出現(xiàn)咯鮮血,總量約1000④而人院。護(hù)理體檢:T38.9℃,P100次/min,R24次/minBP140/10.0kPa。神清,發(fā)熱病容,呼吸略促,口唇無紫紺,無頸靜脈怒張,桶狀胸肺肝界于右鎖骨中線第6肋間,叩診呈過清音,雙肺下野可聽到濕性呷音,心音純,心律規(guī)整,HR100次/min。腹軟,肝脾未觸及雙下肢無水腫,可見作狀指(趾)。輔助檢查:血常規(guī)WBC189X10的9次方,N091,L0.09。X線胸片示兩肺下野紋理增多、增粗、紊亂,粗亂肺紋中有多不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影,陰影內(nèi)出現(xiàn)液平。肺CT顯示雙肺下野支氣管壁增厚的柱狀擴(kuò)張,并有成串成簇的囊樣改變。●請問:1)此病人最可能的診斷是什么?(2)主要護(hù)理診斷有哪些?(3)可采取哪些護(hù)理措施?一、研究的過程本研究從1999年8月開始設(shè)計，當(dāng)年9月初步完成研究計劃和研究方案，10月進(jìn)行開題論證，10月至12月進(jìn)行教師培訓(xùn)，12月組織實施研究。2004年2月結(jié)題總結(jié)，3月至4月進(jìn)行成果鑒定與結(jié)題論證。2004年10月至今進(jìn)行成果推廣應(yīng)用。具體情況如下：1.確定研究目標(biāo)和研究內(nèi)容：（1）中學(xué)化學(xué)“啟發(fā)—探究”教學(xué)模式的實踐研究；（2）中學(xué)化學(xué)“啟發(fā)——探究分層教學(xué)模式”的構(gòu)建；（3）中學(xué)化學(xué)后進(jìn)生轉(zhuǎn)化模式與特長生培養(yǎng)模式的構(gòu)建；2.規(guī)范研究程序和措施：第一階段，成立由教研員彭京斌老師負(fù)責(zé)的研究小組，實施全員培訓(xùn)。（1）聘請徐遠(yuǎn)征、涂光輝、石歐、姜華忠等專家教授，來校對化學(xué)學(xué)科組全體教師和進(jìn)行了中學(xué)化學(xué)“啟發(fā)—探究教學(xué)模式”的理論與實踐研究培訓(xùn)，促使全體研究人員理解掌握“啟發(fā)—探究式”模式的內(nèi)涵和實施要求；（2）學(xué)校從2000年開始與湖南師范大學(xué)教育科學(xué)院聯(lián)合舉辦了教育碩士課程班，對化學(xué)學(xué)科組全體教師和進(jìn)行了行動研究的理論與實踐研究培訓(xùn)：第二階段，建立以學(xué)科備課組為活動單元的化學(xué)學(xué)科組，全員參與協(xié)同研究機(jī)制，成立了從初三至高三四年制化學(xué)特長生培訓(xùn)小組與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化小組；第三階段，以備課組和培訓(xùn)小組為單位開展集體備課，研究制定“啟發(fā)—探究分層教學(xué)模式”課堂教學(xué)設(shè)計、學(xué)案、教案和特長生超常發(fā)展與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化教學(xué)設(shè)計；第四階段：實施初中化學(xué)“啟發(fā)—探究分層教學(xué)模式”和初高中特長生超常發(fā)展與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化培訓(xùn)模式研究；第五階段：總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文和研究報告，并及時推廣應(yīng)用。二、成果綜述1.將分層測試卡制分層評價或分層教學(xué)理論有機(jī)整合，將特長生超常發(fā)展與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化培養(yǎng)教學(xué)理論與“啟發(fā)—探究”模式教學(xué)理論有機(jī)結(jié)合，豐富發(fā)展了“啟發(fā)—探究教學(xué)模式”理論；2.初步構(gòu)建了特長生超常發(fā)展與后進(jìn)生轉(zhuǎn)化的“啟發(fā)—探究式”培訓(xùn)教學(xué)模式和“初中化學(xué)分層測試分層評價式“啟發(fā)—探究式分層教學(xué)模式”，豐富和發(fā)展了“啟發(fā)—探究式”教學(xué)模式系列；4.課題研究于2004年5月獲湖南省“十五”重點課題《中學(xué)化學(xué)素質(zhì)教育課堂教學(xué)模式系列的構(gòu)建與應(yīng)用》推廣實驗研究優(yōu)秀成果一等獎（頒獎單位：省教科院基教所）5.課題研究成果在省市區(qū)的大面積推廣活動中，獲得了廣大師生的一致好評，產(chǎn)生了良好的社會效益。三、成果特色和創(chuàng)新之處1.理論特色與創(chuàng)新（1）將分層測式卡制、分層評價、分層教學(xué)理論與“啟發(fā)—探究”模式教學(xué)理論有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建了“啟發(fā)—探究分層教學(xué)模式”，豐富了“啟發(fā)—探究”中學(xué)化學(xué)素質(zhì)教育模式系列研究理論；（2）將中學(xué)化學(xué)特長生的專項培訓(xùn)教學(xué)理論，納入“啟發(fā)—探究”模式教學(xué)理論，建立了團(tuán)隊式導(dǎo)師制化學(xué)特長生研究小組培訓(xùn)體制和特長生“啟發(fā)—探究”教學(xué)模式；2.理論實踐（1）構(gòu)建了以分層測試卡制和分層測試為特色的中學(xué)化學(xué)“啟發(fā)—探究分層式教學(xué)模式”，在確保中尖子群超常發(fā)展與后進(jìn)生穩(wěn)步發(fā)展兩方面，均取得了成功，為確保實現(xiàn)后進(jìn)生100%轉(zhuǎn)化為合格生，找到了一條切實可行之路。尤其是針對當(dāng)前大部分學(xué)校大班額教學(xué)中后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化提高，效果顯著；（2）構(gòu)建了“四級管理”制，即分管教學(xué)的副校長主管，教研員主抓，學(xué)科組長和學(xué)科代頭人組織實施，學(xué)科組、備課組全體教師參與，協(xié)同教學(xué)教研集成管理模式。其中“化學(xué)特長生啟發(fā)—探究式培訓(xùn)教學(xué)模式”，對中學(xué)化學(xué)拔尖人才培養(yǎng)，具有指導(dǎo)意義；（4）豐富完善了“課堂教學(xué)分層測試卡制分層測試、分層評價”理論與操作模式：a.備課小組教師共同設(shè)計課堂教學(xué)分層測試卡---學(xué)案；b.分層測試卡設(shè)計為：A——基礎(chǔ)知識測試、B——知識遷移靈活應(yīng)用測試；C——知識內(nèi)化創(chuàng)新探究測試三個層次，各層測試滿分均為100分，達(dá)75分以上為合格；c.題量，一般按5：4：2設(shè)計。即A試共5小題，每題20分；d.課堂測試與評價操作時量一般宜控制在20分鐘內(nèi)：即5到10分鐘快速測試，教師指導(dǎo)下由學(xué)生在5分鐘內(nèi)交換評卷，教師在5分鐘內(nèi)針對A、B、C三個層次的典型問題進(jìn)行統(tǒng)一講解；e.備課小組實行“ABC輪流分工負(fù)責(zé)輔導(dǎo)”制，在課后對未過關(guān)的學(xué)生分層次，由專門教師進(jìn)行統(tǒng)一輔導(dǎo)，直到及時過關(guān)即新測試達(dá)80分以上為過關(guān)；f.學(xué)科組定期由組長安排對各年級備課小組編寫的分層測試卡進(jìn)行集體研究，指導(dǎo)相關(guān)教師及時修改完善；g.由教務(wù)處負(fù)責(zé)，對各學(xué)科教學(xué)定期組織進(jìn)行課堂教學(xué)分層調(diào)研測試與評價；四、成果的已有推廣效益課題研究于2004年5月，獲湖南省“十五”重點課題《中學(xué)化學(xué)素質(zhì)教育課堂教學(xué)模式系列的構(gòu)建與應(yīng)用》推廣實驗研究優(yōu)秀成果一等獎（頒獎單位：省教科院基教所）。課題研究成果在省市區(qū)三級進(jìn)行推廣，獲得了好評，產(chǎn)生了良好的社會效益。（湖南省張家界市第一中學(xué)）伴隨著新課程改革的深入實施，語文教學(xué)研究走過了這樣一條探索之路：即由原先的“低效語文課堂”向“有效語文課堂”轉(zhuǎn)變，由“有效語文課堂”提升到了“高效語文課堂”。在我們倡導(dǎo)的新課程改革下，小學(xué)語文課堂究竟應(yīng)以什么樣的姿態(tài)才是最有效的課堂教學(xué)方式，如何才能達(dá)到資源的優(yōu)化配置呢？一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣在小學(xué)語文教學(xué)中，如果能激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，就能激活學(xué)習(xí)的主體，使他們的感官處于最活躍狀態(tài)，以最佳的姿態(tài)接收教學(xué)信息，這樣教和學(xué)都能得到和諧的發(fā)展，教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效率就會隨之大幅度提高，因此，教師要用各種方法去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要讓學(xué)生對語文學(xué)習(xí)始終保持一種極佳的興趣，教師自身必須對每一堂課傾注最大的熱情，發(fā)揮自己的創(chuàng)造性思維，精心設(shè)計每一堂語文課；以新穎的教法刺激學(xué)生旺盛的求知欲；充分運用多媒體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；用激勵的方式調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)璀璨的語文世界，吸引學(xué)生“品語文”等等。二、師生互動，充分享受和諧快樂課堂師生的雙邊活動，實際上是要老師發(fā)揮好組織者和引導(dǎo)者作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興致，充分享受和諧高效的語文課堂這一過程。在教學(xué)中，我經(jīng)常引導(dǎo)學(xué)生動口說一說，讀一讀，遇到不懂的問題動手劃一劃，動腦想一想，或者在小組內(nèi)議一議，說一說。這樣，多種感官參與教學(xué)，課堂才會生機(jī)勃勃，充滿活力。如學(xué)習(xí)《小露珠》一課，我讓學(xué)生選擇最喜歡的一段，自己確立學(xué)習(xí)內(nèi)容，然后在小組內(nèi)互相交流，互相吸收。由于學(xué)習(xí)內(nèi)容是自己選的，無論小露珠、小青蛙，還是小蝴蝶，從朗讀、想象、表演，都那么惟妙惟肖，在自主中探究交流，真是生生互動，張揚個性，展示特色呀！三、優(yōu)化教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)1.創(chuàng)設(shè)寬松的學(xué)習(xí)氛圍。心理學(xué)認(rèn)為，愉快的環(huán)境可以使人感到自由、安全和可以依賴。在這樣的氛圍下學(xué)習(xí)，更有利于知識的生成。因此老師要運用語言、課件、音樂等各種手段創(chuàng)設(shè)一個寬松的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生以一種自由、放松的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)中。2.激發(fā)學(xué)生的思考欲望。高效的課堂必然是思考的課堂。在課堂上教師要充分利用課堂資源，創(chuàng)設(shè)濃厚思考的氛圍，讓學(xué)生一直處在一種積極的思考狀態(tài)中，讓他們在充分思考的基礎(chǔ)上，發(fā)表自己的觀點，教師加以適時點撥，無疑對學(xué)習(xí)效率的提高大有好處。3.課堂練習(xí)鞏固拓展。每節(jié)課結(jié)束，設(shè)計一些具有鞏固拓展作用的練習(xí)非常必要。好的練習(xí)不僅可以使學(xué)生在無意之間進(jìn)行了知識的強化和鞏固，而且一些拓展題更使學(xué)生增加了課外知識的積累，使所學(xué)的課內(nèi)知識更豐富、充實。四、巧設(shè)課堂提問，提高教學(xué)效率用提問來指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)課文，這是語文教學(xué)比較流行的一種方法。課堂上問與不問，問什么，怎樣問，是關(guān)系到教學(xué)成敗的大事。提問的時機(jī)、提問的方式選擇得當(dāng)，能啟發(fā)思維、發(fā)展智力、活躍課堂氣氛；選擇不當(dāng)則可能弄巧成拙，破壞課堂氣氛。如何設(shè)計提問正如紅花還需綠葉襯一樣，選準(zhǔn)時機(jī)，巧設(shè)疑難。在教學(xué)《嫦娥奔月》一課后，當(dāng)我在問學(xué)生：你有什么美好的心愿要送給善良的月亮姐姐時，學(xué)生的回答讓我驚喜。有的說：我想折好多紙星星，掛到天上和嫦娥阿姨做伴。有的說：我想登上月球，看看她到底長什么樣子。還有的說：我想和嫦娥一塊兒美化環(huán)境，綠化月球……言語中，學(xué)生的情感得到了升華，思維與思維產(chǎn)生了真實的碰撞，碰撞出了精彩的火花。五、關(guān)注學(xué)生個體的發(fā)展學(xué)生是學(xué)習(xí)認(rèn)知的主體，學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法，需要在教師的指導(dǎo)下，通過學(xué)生自己的認(rèn)知實踐活動去認(rèn)識、體驗，內(nèi)化為自己的學(xué)習(xí)方法。如學(xué)習(xí)《丁丁冬冬學(xué)識字》時，先激發(fā)學(xué)生的識字情趣，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)識字規(guī)律，總結(jié)識字方法。整個教學(xué)是一個引導(dǎo)學(xué)生自己識字的過程。再出示：樹木、森林、樹枝、樹根、柏樹、梨樹、桃樹、柳樹，引導(dǎo)學(xué)生自己觀察本課生字的特點，問：“觀察這些字你發(fā)現(xiàn)了什么？”引導(dǎo)學(xué)生自己總結(jié)規(guī)律。學(xué)完生字后，老師組織學(xué)生進(jìn)行小組活動：和小組同學(xué)一起找出帶“木”字旁的字。寫出來后小組內(nèi)每個同學(xué)都得認(rèn)識這些字。老師給每個小組請來一個小幫手，你們看是誰（字典）？如果在小組學(xué)習(xí)的時候你用得上它，它會很高興幫助你們的?？傊?，只有構(gòu)建起高效的語文課堂，才能真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊學(xué)生視野，鍛煉學(xué)生能力，從而獲得最優(yōu)的學(xué)習(xí)效果。我們追求高效靈動的課堂，沒有固定的模式，高效課堂的構(gòu)建也不是一朝一夕能完成的，我們要根據(jù)教學(xué)任務(wù)的不同而采取靈活多樣的教學(xué)方法，不斷地摸索和積累，讓我們的課堂動起來，充滿生機(jī)和活力；讓學(xué)生學(xué)的有滋有味，有聲有色吧！內(nèi)科護(hù)理5支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常38病例分析患者男,30歲。20年前患麻疹合并肺炎后,開始咳嗽,咯黃痰,日痰量約300ml,時而出現(xiàn)高熱,咳黃痰量增多,納差,消瘦,多次住院治療,均經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)。I周前開始出現(xiàn)咯鮮血,總量約1000④而人院。護(hù)理體檢:T38.9℃,P100次/min,R24次/minBP140/10.0kPa。神清,發(fā)熱病容,呼吸略促,口唇無紫紺,無頸靜脈怒張,桶狀胸肺肝界于右鎖骨中線第6肋間,叩診呈過清音,雙肺下野可聽到濕性呷音,心音純,心律規(guī)整,HR100次/min。腹軟,肝脾未觸及雙下肢無水腫,可見作狀指(趾)。輔助檢查:血常規(guī)WBC189X10的9次方,N091,L0.09。X線胸片示兩肺下野紋理增多、增粗、紊亂,粗亂肺紋中有多不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影,陰影內(nèi)出現(xiàn)液平。肺CT顯示雙肺下野支氣管壁增厚的