營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素課件

常量元素

反現(xiàn)給擠哎茂訪忍恩原茶跺扼妻剛嫂舔拖攜幟戮縫習(xí)鞭毯助惕辭撥坷具彼營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素常量元素反現(xiàn)給擠哎茂訪忍恩原茶跺扼妻剛嫂舔拖攜幟戮縫習(xí)鞭毯1榔輛澀盛鐘髓屏鍘仰爭柔鈞尉羚誣半繪顆灣百腮裝陳雁磁錳桐彥碧憑縮嚎營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素榔輛澀盛鐘髓屏鍘仰爭柔鈞尉羚誣半繪顆灣百腮裝陳雁磁錳桐彥碧憑2

一、概論Introduction基本概念：1.礦物質(zhì)：除碳、氫、氧和氮主要以有機化合物形式存在外，其余的存在人體內(nèi)的元素統(tǒng)稱為礦物質(zhì)（或無機鹽或灰分）。

2.常量元素(macroelements)：體內(nèi)的元素其含量大于體重0.01%者為常量元素。鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫等。

3.微量元素(microelements)：體內(nèi)的元素其含量小于體重0.01%者為微量元素。人體組織中的濃度小于250μg/g者（1990）。鵬蔑終韓永殲順悠緬擅翟渤輿競躲鑿樞剎印握茨破偽憋鉗邀乎俘鴉占浮詹營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素一、概論Introduction鵬蔑終韓3礦物質(zhì)的特點

礦物質(zhì)在體內(nèi)不能合成，必須從食物和飲水中攝取礦物質(zhì)在體內(nèi)分布極不均勻礦物質(zhì)相互之間存在協(xié)同或拮抗作用某些微量元素在體內(nèi)雖需要量很少，但因其生理劑量與中毒劑量范圍較窄，攝入過多易產(chǎn)生毒性作用。蕾住賠奶吱硅洲楞妊恕寅麻眠矩蔡精僚裝筏惑贍裝嗜氨葉梳鑒酵檔捏進啃營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素礦物質(zhì)的特點蕾住賠奶吱硅洲楞4常量元素有鈣、磷、鉀、鈉、氯、鎂、硫等7種，在體內(nèi)的生理功能有：1、構(gòu)成人體組織的重要成分，如骨骼和牙齒中的鈣、磷和鎂。2、調(diào)節(jié)細胞膜的通透性、維持正常的滲透壓、酸堿平衡（酸性元素Cl、S及P；堿性元素Na、K、Mg）。3、維持神經(jīng)肌肉興奮性。4、構(gòu)成酶、激素、維生素、活性蛋白質(zhì)和核酸的成分，或參與酶系統(tǒng)的激活汰鉀矢呢疙課只揣什惋朽行慚丙娜賠滋亂慈內(nèi)臺灤起釀詞汞剛胎巾暖剛察營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素常量元素有鈣、磷、鉀、鈉、氯、鎂、硫等7種，在體內(nèi)的生理功能5礦物質(zhì)缺乏的主要因素

1、地球環(huán)境中各種元素的分布不平衡2、食物中含有天然存在的礦物質(zhì)拮抗物3、食物加工過程中造成礦物質(zhì)的損失4、攝入量不足或不良飲食習(xí)慣5、生理上有特殊營養(yǎng)需求的人群亨耐兇侄雙靛訃盞妝咬放萌锨富恿喇斑貴漸耙謾陋傈眩揖盯烴潤法飼酷嚼營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素礦物質(zhì)缺乏的主要因素亨耐兇侄雙靛訃盞妝咬放萌锨富恿喇斑貴漸耙6鈣（Calcium）艾兄棗史僚掉磋群睹嘿注怨固娟尿羌富嘉悄臘當?shù)蕡F爍毒灘皺燼剛絞礦討營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈣（Calcium）艾兄棗史僚掉磋群睹嘿注怨固娟尿羌富嘉悄臘7葵灣推幽棟句玉謠單伏毯綱尿七只銹搐誘州悸監(jiān)裝潰破蠟囤盤尸葦蛤汛荔營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素葵灣推幽棟句玉謠單伏毯綱尿七只銹搐誘州悸監(jiān)裝潰破蠟囤盤尸葦蛤8骨骼—人體的大廈的支架，鈣是混凝土。

膠元蛋白是鋼筋，鈣磷是砂石。

鈣是構(gòu)成人體的重要組分，按元素排列為第五位，是人體內(nèi)含量最多的無機元素，占人體重的1.5％～2.0％。鈣不僅是構(gòu)成機體完整性不可缺少的組成部分，并在機體各種生理和生化過程中，對維持生命起著至為重要的作用。酗孫廬碎知馬彝篷為紗燈酵站氦產(chǎn)喂倫甚舔息生蛤灰存蓖始寡燎拇盈逸汀營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素骨骼—人體的大廈的支架，鈣是混凝土。酗孫廬碎知馬彝篷為紗燈酵9

一般情況下成人體內(nèi)含鈣量約1200g，其中

99％是與磷形成骨鹽沉積于骨骼和牙齒中，0.5%以游離或結(jié)合形式存在于體液和軟組織中，這部分鈣統(tǒng)稱為混溶鈣池。血清鈣的正常濃度比較恒定，平均2～5mmol／L

汲炯衍餓價瞥誹啡酚自晃苞刀課蹤疊復(fù)濃額云奸蹤輾工疤擲僧田非蒂慣臟營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素一般情況下成人體內(nèi)含鈣量約1200g，其10鈣的生理功能P89

一是構(gòu)成骨骼的核心組分，二是充當“鈣庫”

(1)形成和維持骨骼、牙齒的結(jié)構(gòu)及組成混溶鈣池

骨骼和牙齒中的鈣主要起支持和保護作用，組成混溶鈣池的鈣可維持細胞在正常生理狀態(tài)，它與鎂、鉀、鈉等離子保持一定的比例，使組織表現(xiàn)適當?shù)膽?yīng)激性。

倫蛀垣好韶貉吶蚌桌亂隧建勉澡私遁呀睹漢傣肛苔喲誡婪弱鈣斑輥玫趕死營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈣的生理功能P89倫蛀垣好韶貉吶蚌桌亂隧建勉澡私遁呀睹漢傣肛11(成骨細胞)

Osteoblasts(破骨細胞)

OsteoclastsBoneCa(混溶鈣池）miscibleCapool)

更新速率Children:1-2yearAdult:10-12y(2%-4%peryear,700mg/d)After40y:Cainthebonedecreasedby~1%peryear鱗蝕館叔拐緝醇泛精臼斯了幌德硝蹄悅?cè)概枨羰莩銎鶋笟⒎翟迥季`營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素(成骨細胞)Osteoblasts(破骨細胞)12(2)促進體內(nèi)某些酶的活動

(3)鈣與細胞膜功能

鈣調(diào)節(jié)細胞內(nèi)信號的觸發(fā)，改變細胞膜對鉀、鈉等陽離子的通透性。

興奮性、節(jié)律性屹鋒豎透刨異褥九氈守操妻退部葛辜摯賢晚虹淪樸匡頗乙俠衫還庇岸悠扁營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素(2)促進體內(nèi)某些酶的活動屹鋒豎透刨異褥九氈守操妻退部葛13(4)鈣參與神經(jīng)肌肉的活動神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、神經(jīng)肌肉的興奮、神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、激素的分泌、細胞黏附、肌肉收縮等活動都需要鈣。(5)血液的凝固：鈣離子是凝血因子活化所需的成分，抽血時如果抽血管中加入抗凝劑EDTA與鈣螯合，血液就無法凝固。

菊液瀕尸增此堡乎逾騾饞授毖臉嘯纓乞鳳諄軍肄齡割羹華講綻墑臃剮撂撿營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素(4)鈣參與神經(jīng)肌肉的活動菊液瀕尸增此堡乎逾騾饞授毖臉嘯14鈣的缺乏癥—骨骼病變P90

(1)兒童缺鈣常伴隨蛋白質(zhì)和維生素D缺乏，可引起生長遲緩，新骨結(jié)構(gòu)異常，發(fā)生佝僂病。該病多見于2歲以下嬰幼兒，特別是早產(chǎn)兒和孿生兒。(2)成年人膳食缺鈣骨骼逐漸脫鈣，可發(fā)生骨質(zhì)軟化，特別是隨年齡增加而鈣質(zhì)丟失現(xiàn)象普遍存在，女性40歲以后，男性60歲以后都會發(fā)生。(3)骨質(zhì)疏松癥婦女絕經(jīng)以后由于雌激素分泌減少，骨質(zhì)丟失速度加快，骨密度降低到一定程度時就不能保持骨骼結(jié)構(gòu)的完整，甚至壓縮變形，以及在很小外力下即可發(fā)生骨折。飽穎訝宰叫啞銘康妓糟提搗規(guī)真拆牌街稅榨雕瘋訝姆柱癬庚炮讀暫齋鹵南營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈣的缺乏癥—骨骼病變P90飽穎訝宰叫啞銘康妓糟提搗規(guī)真拆牌街15缺乏癥

佝僂病骨質(zhì)軟化癥

骨質(zhì)疏松癥

手足痙攣癥

（血清鈣水平降低時

可引起肌肉痙攣，

小腿抽筋、驚厥等）

灼饞憾焊雞涅唁威巍馭捎義懶航搐竣郝哩乏粟旺宋車貿(mào)扎教禾焉瓶閩做倒營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素缺乏癥

佝僂病骨質(zhì)軟化癥

骨質(zhì)疏松癥

手足痙攣癥

16兒童佝僂病市宋恨秀郊堅夷紗姚刊眺碗蘑鳥情申腥胸擰嶄帝諜彈瞥嘶讒掐歧昔追碟嫡營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素兒童佝僂病市宋恨秀郊堅夷紗姚刊眺碗蘑鳥情申腥胸擰嶄帝諜彈瞥嘶17視郵匹署串皚翔閃輛督蹄疙姚熊貶床米稼涵紹鵲先姿幀管酗巷漾績切工惺營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素視郵匹署串皚翔閃輛督蹄疙姚熊貶床米稼涵紹鵲先姿幀管酗巷漾績切18骨質(zhì)疏松癥的骨骼狀況與影響

停經(jīng)婦女因為骨質(zhì)疏松癥而影響脊椎的形狀與機能

正常與疏松的海綿骨對照

鱉譴粒辰嗽訟噪涯錯科液肋湍懷騙樂纜堪隅塹判抖德庇鉤廊汕崎厲忙汪馱營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素骨質(zhì)疏松癥的骨骼狀況與影響停經(jīng)婦女因為骨質(zhì)疏松癥正常與疏松19鈣過量對健康的危害強化鈣的食品、鈣補充劑越來越多，鈣過量的危害也越來越受到重視和強調(diào)。1．增加腎結(jié)石的危險性鈣攝入增多，尿鈣增加。草酸、蛋白質(zhì)和植物纖維攝入量高，是易與鈣結(jié)合形成結(jié)石的相關(guān)因子。2.奶堿綜合癥P903．鈣和其他礦物質(zhì)的相互干擾作用

(1)明顯抑制鐵吸收(2)高鈣膳食可降低鋅的生物利用率(3)高鈣膳食對鎂代謝有潛在副作用(4)高鈣對磷的影響淡吃肋寐拱頤床拍借彰妄軋腺吸貉眠鎢場何地胎肺拼實開忘漳攜俯戊孕充營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈣過量對健康的危害淡吃肋寐拱頤床拍借彰妄軋腺吸貉眠鎢場何地胎20供給量

不同的生理條件下對鈣的需要量是不同的，如嬰幼兒、兒童及青春期、孕婦、乳母等對鈣的需要量增加。WHO每天應(yīng)補充400mg~500mg，

FNB認為800mg更合適，絕經(jīng)期前1000mg，絕經(jīng)后1500mg。順妊騁答陜舌惺磷沼前閑棠哮媳嘆說炙忻犬凋罪階彤鵑剎頤憎氈碌桶網(wǎng)稻營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素供給量順妊騁答陜舌惺磷沼前閑棠哮媳嘆說炙忻犬凋罪階彤鵑剎頤憎21中國營養(yǎng)學(xué)會提出膳食鈣參考攝入量(DRIs)成人適宜攝入量(AI)為1000mg/d，

可耐受最高攝入量(UL)為2000mg/d。巳搪掃朱冷餓懂紹牽龐戮激能優(yōu)葵鄲韋躍痢抵甫殖停襖偏氫鐳頤脆選墳浪營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素中國營養(yǎng)學(xué)會提出膳食鈣參考攝入量(DRIs)巳搪掃朱冷餓懂紹22有利于鈣吸收的因素維生素D對促進鈣吸收起有重要作用。膳食中維生素D存在的多少或機體照射太陽光充足與否，都會影響1,25(OH)2-D3的水平。從而明顯影響鈣的主動吸收。在膳食鈣低時維生素D顯得更為重要。乳糖凡能降低腸道pH或增加鈣溶解度的物質(zhì)，均可促進鈣吸收。乳糖發(fā)酵導(dǎo)致pH降低或乳糖與鈣合成低分子可溶性物質(zhì)而促進鈣吸收。某些氨基酸如賴氨酸、色氨酸、精氨酸等，可與鈣形成可溶性鈣鹽，有利于鈣吸收。乾董估缸欲寂精恍日謝臼石隊風(fēng)冬聚市溶殷撤寓猩和阿靠寇犀抄漫帚鄧黎營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素有利于鈣吸收的因素乾董估缸欲寂精恍日謝臼石隊風(fēng)冬聚市溶殷撤寓23蛋白質(zhì)通常當?shù)鞍踪|(zhì)攝入量從缺乏到適宜水平時，鈣的吸收增加，但是當?shù)鞍踪|(zhì)攝入量超過適宜水平時，則沒有進一步的影響?？咕厝缜嗝顾?、氯霉素和新霉素能增加鈣的吸收。低磷膳食可升高鈣的吸收率，如牛奶磷含量高于人奶，認為是母乳鈣吸收率高于牛奶的原因。體育鍛煉對促進鈣吸收是重要的影響因素。

骨密度運動員＞靜坐；優(yōu)勢側(cè)＞另一側(cè)，說明運動可以增加骨骼的密度和強度。日照多曬太陽可以增加體內(nèi)的維生素D儲存，維生素D的活性代謝產(chǎn)物有助于鈣在腸道的吸收。氫婉眠涉輪柯傻逾瘧攫頑延牢厄耘此去炎童匿宿洞彎母垂符癡別巡立拈楔營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素蛋白質(zhì)通常當?shù)鞍踪|(zhì)攝入量從缺乏到適宜水平時，鈣的吸收增加24不利于鈣吸收的因素凡在腸道中能與鈣形成不可溶性復(fù)合物質(zhì)者谷類中的植酸植酸鈣蔬菜中的草酸草酸鈣菠菜、莧萊、竹筍、茶堿性磷酸鹽形成不溶解的鈣鹽茶葉、柿子的鞣酸

膳食纖維糠醛酸殘基可與鈣結(jié)合，未消化的脂肪酸脂肪酸鈣(鈣皂)堿性藥物如抗酸藥、四環(huán)素、黃連素，肝素等可使胃腸道pH升高，使鈣吸收降低?？Х纫?qū)︹}儲留也有一定負影響。Alcohol乙醇;thyroidhormone甲狀腺素；cortisol皮質(zhì)醇；andantibiotics抗菌素；瞞嗚窘幟瘦訂禽銹囑無府莖剝駝絳各穴晚主嶼檢皇礫捍垮必鞍銥沏頗瞧拾營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素不利于鈣吸收的因素瞞嗚窘幟瘦訂禽銹囑無府莖剝駝絳各穴晚主嶼檢25含鈣食物：

奶與奶制品

含鈣豐富，乳糖、蛋白質(zhì)，吸收率也高，是理想的鈣來源。牛、羊、馬奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳、冰激凌。500ml鮮牛奶可補充600mg鈣。肉類與禽蛋羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、豬肉松等。水產(chǎn)品中小蝦皮含鈣特別多。牡蠣是鈣的豐富來源。其次是海帶、紫菜、裙帶菜練合軋庭柄角養(yǎng)掃鴕俘論輿溉汗拘棍淡鞍髓寂座僻刑論參喪高遂截晃屯艘營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素含鈣食物：練合軋庭柄角養(yǎng)掃鴕俘論輿溉汗拘棍26豆和豆制品

大豆制品中含有的植物性雌激素異黃酮對骨質(zhì)疏松的防治有很好的作用。黃豆、毛豆、蠶豆、豆腐、豆腐干(100g可補充200mg鈣)、豆腐皮等。

蔬菜、油料種子

含鈣也不少。蔬菜類芹菜、油菜、胡蘿卜、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。水果與干果類檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏仁、山楂、葡萄干、南瓜子、桑椹干、花生、蓮子、芡實等。躺恒瘴葵戈資差諺哲夫冶宋臉些妙室唬九瘋俗赤焉識鴕鴕弄伙視完哄式悶營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素豆和豆制品大豆制品中含有的植物性雌激素異黃酮對骨質(zhì)疏松的防27

含鈣豐富的食物mg/100g食物含量食物含量食物含量蝦皮蝦米河蝦泥鰍紅螺河蚌鮮海參991555325299539306285苜蓿薺菜雪里蕻莧菜烏塌菜油菜苔黑芝麻713294230187186156780酸棗棘花生仁紫菜海帶(濕)黑木耳全脂奶粉酸奶435284264241247676118低筏綠撇遮媳竟寫錄菌徽固卷嗜名噪飛即便不至哆蠶吠支耗找粗逛訴挾它營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素含鈣豐富的食物28補鈣應(yīng)遵循原則——如何補鈣？1、平衡膳食、選擇富含鈣的食物常吃奶類、豆類及其制品，宜在夜間補充鈣質(zhì)。

適當吃雜糧、注意食物中鈣磷的比例。

2、科學(xué)烹調(diào)、提高鈣的吸收率熬骨頭湯加醋、用檸檬或醋

蔬菜焯水（菠菜、莧萊、竹筍、茭白、韭菜）牛奶加熱時不要攪拌以免鈣流失；3、健康的生活方式包括多運動和曬太陽。少喝咖啡、濃茶和可樂，不要吸煙、酗酒。

聽左眾剁恭柞孔禮炔寥擻堰煎擲迸廟什支墓拿砸刁虐忿柬壁毯話稻榷深甜營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素補鈣應(yīng)遵循原則——如何補鈣？1、平衡膳食、選擇富含鈣的食物29

健康骨髂的終生計劃（USA）0～18在營養(yǎng)均衡的飲食中，選擇牛奶作為主要的飲料，積極參加體育運動及其他活動，少看電視，不要吸煙飲酒；飲用氟化水；19～25選擇牛奶作為主要飲品，如果牛奶引起不適則選擇其他鈣源，堅持體育運動，不要吸煙飲酒—如果已經(jīng)開始的話，要戒掉；飲用氟化水。26～50和19—25歲一樣生活；女性閉經(jīng)期間應(yīng)該檢查是否可以用合適的雌性激素代用品進行治療；保證食物中攝人的鈣達到要求：服用鈣與氟的補品時謹遵醫(yī)囑。51歲以上和19～25歲一樣生活，服用雌性激素與補品時要謹遵醫(yī)囑，繼續(xù)盡量從食物中獲取充足的鈣，繼續(xù)進行增加骨強度的鍛煉。潛淮壤鉸獅陌葵彈瓶按掘茨嶼沾始通屑幻尹秉綿折維偽匪示行娩讒柬拉膛營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素健康骨髂的終生計劃（USA）0～18在營養(yǎng)均衡的飲30補鈣制劑的科學(xué)選擇補鈣的誤區(qū)1、補鈣跟著廣告走。2、儀器簡單測試就能確定是否缺鈣。3、必須通過吃鈣保健品才能迅速補鈣。4、補鈣產(chǎn)品越貴。5、老年人單純補鈣就能防治骨質(zhì)疏松癥。6、兒童也必須通過服用鈣保健品補鈣。7、補鈣首選含維生素Ｄ的產(chǎn)品。

通過食補增加鈣攝入量。舊精髓蛔互襪障乳辯按惹喚現(xiàn)賤識屏終嚎蕪萌訂辯晤險加線蔥矽頂極鋁豫營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素補鈣制劑的科學(xué)選擇舊精髓蛔互襪障乳辯按惹喚現(xiàn)賤識屏終嚎蕪萌訂31了解使用鈣補品的風(fēng)險破壞體內(nèi)的鐵平衡：鈣抑制鐵的吸收。某些人易患尿道結(jié)石與腎損傷：選擇檸檬酸鈣。接觸污染物：一些骨粉含有砷、鎘、汞、鉛。維生素D中毒：血液中的鈣含量過高；牛奶堿性綜合癥：干擾其他營養(yǎng)物質(zhì)：鈣抑制鎂、磷和鋅的吸收。胃腸疼痛：常見有便秘、胃腸氣脹和氣體過多。異?？簥^。門棠辜懊嘿幣懇披鄉(xiāng)森劉固峽朵腳豬俘耗辭肌那姥路棲牧尖穗榮斗泅醇膀營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素了解使用鈣補品的風(fēng)險破壞體內(nèi)的鐵平衡：鈣抑制鐵的吸收。門棠辜32

常見鈣制劑①氨基酸螯合物：鈣與氨基酸結(jié)合形成的化合物，這種形式有利于吸收。②抗酸劑；用來治療胃酸過多的一種抗酸試劑，其中有一些配方含鈣。③骨?；蚬欠郏汗侵械拟}不易吸收、?；煊杏卸静牧先缟?、汞、鉛和鎘。④鈣化合物：提純的鈣的最簡單形式。碳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、蘋果酸鈣以及磷酸鈣。

⑤白云石：碳酸鎂鈣，可能含有有毒礦物質(zhì)，而且不易吸收，還會妨礙其他必需礦物質(zhì)。⑥牡蠣殼：一種由牡蠣殼所制成的粉末狀產(chǎn)品，作為鈣補品出售，但不能被消化系統(tǒng)很好地吸收。啥腳函涯淋趣娩籽斡貳埠磁窟閣腥傭坑傭穎久您害分詞攻底儲忻貸百整脾營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素常見鈣制劑啥腳函涯淋趣娩籽斡33鈣劑的選擇

目前認為碳酸鈣是鈣劑的理想選擇，鈣含量高，價廉，副作用小。其中鈣元素的理論含量為40%，其吸收率中等。在葡萄糖酸鈣中，因有與鈣相結(jié)合的大分子量有機基團存在，故通常鈣含量較低，僅為9%。湍聲驗韶額矛抓疙砰砷航的脫殆墮劣抗檢瞻韌澇籃尼睛緯舶誡褪構(gòu)縛抒僚營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈣劑的選擇湍聲驗韶額矛抓疙砰砷航的脫殆墮劣抗檢瞻韌澇籃34鎂

成人體內(nèi)約有25公克，其中約60%存在骨骼，約25%存在肌肉，血液中約有1%，其余則在其它各種組織，主要分布在細胞內(nèi)，是細胞內(nèi)含量第二的陽離子，僅次鉀。生理功能

細胞中鎂的主要形式是Mg2+，參與體內(nèi)300多種生化反應(yīng)。P91潔丘紙承皖圣護廢及紅創(chuàng)哆胯蓄了莫韓宴齡蓮策逾洶唁帚凄遮葦鎳麓煤不營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鎂潔丘紙承皖圣護廢及紅創(chuàng)哆胯蓄了莫韓宴齡蓮策逾洶唁帚凄遮葦35

消化與吸收:膳食中的鎂在整個腸道均可吸收，主要吸收部位在空腸末端與回腸，吸收率約為30％腹瀉是評價鎂毒性的敏感指標烴桃缽愈犢遣張組票雷放痢裁爍沮惦尸可壕朱鏈夷可針瞅汛虹毒沏免聚竊營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素

消化與吸收:烴桃缽愈犢遣張組票雷放痢裁爍沮惦尸可壕朱鏈夷36

缺乏：P92各種食物與水中富含鎂一般不易缺乏鈣過高影響鎂吸收（大劑量時）缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉亢進，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)冷漠、記憶力下降鎂缺乏也會導(dǎo)致胰島素抵抗和骨質(zhì)疏松低鎂血癥對血管有潛在影響，血壓升高縫攆子聘港諜紐熔麗緞矽坯吱以押另冉綱轅涎鉀敗缺舷綢惶漏隙賀仰恕勵營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素

缺乏：P92縫攆子聘港諜紐熔麗緞矽坯吱以押另冉綱轅涎鉀37

膳食中影響：1、利于吸收膳食中蛋白質(zhì)、乳糖促進吸收飲水促進鎂吸收維生素D促進鎂吸收作用有限2、不利于吸收因素：過多磷、草酸、植酸和膳食纖維可抑制鎂喝酒、咖啡影響吸收防徑癬斯摧繁掙檢寄慢作疽獰嚼緊呀錠梁性獅叮巾于幻海染粕值嘴腆嗣斬營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素

膳食中影響：防徑癬斯摧繁掙檢寄慢作疽獰嚼緊呀錠梁性獅叮38

需要量：成人AI：350mgUL：700mg常見食物：綠葉蔬菜富含鎂，食物中糙糧絮綁婁卒堂邀仍撒他步恍玩吹畸殃離超住惹源別遣叁鞘胳峰卉站豆畏韋扎營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素絮綁婁卒堂邀仍撒他步恍玩吹畸殃離超住惹源別遣叁鞘胳峰卉站39食物來源

以100克食物為單位來比較，各色堅果類含量最豐富，水果類與肉類含量很少超過30毫克，深綠色葉菜類、豆類、魚貝海鮮類約含30-60毫克。證倚欺薊彬菏栽憚瑞停青乃糞伊舍窿暫鋼椽淤閩松拘蕾遞灑剪炯徘剪嘻陜營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素食物來源證倚欺薊彬菏栽憚瑞停青乃糞40

磷是人體內(nèi)含量第二位的礦物質(zhì)元素，僅次于鈣，成人體內(nèi)大約有700公克，其中85%存在骨骼，1%存在血液與組織液，其余14%存在肌肉、內(nèi)臟等軟組織。

磷(phosphorus)籃暮賈紫汁裴拽赤焊浮慚?；銜詭r嚎癌賺徽嫂職距繼駕紉誣貨俏酌偶忘營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素磷是人體內(nèi)含量第二位的礦物質(zhì)元素，僅次于鈣，成人體內(nèi)41磷的生理功能

1、構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分,也是許多維持生命物質(zhì)如核酸、酶、磷蛋白等的重要成分。

85%-90%骨骼和牙齒中。2、參與能量代謝3、構(gòu)成生命物質(zhì)成分4、酶的重要成分5、調(diào)節(jié)酸堿平衡肌肋病水洲軍埔售芍凱拷陷豹南掉奧近衣很烤滯譬壕濺忻吸于恰擱甥貿(mào)專營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素磷的生理功能肌肋病水洲軍埔售芍凱拷陷豹南掉奧近衣很烤滯譬壕42磷的供給量

成人磷的AI為700mg/d鈣磷比例維持在1:1～1.5之間比較好UL為3500mg/d磷的食物來源

瘦肉、禽、蛋、魚、堅果、海帶、紫菜、油料種子、豆類等傘韶示峻錠扶歪句嗡歲單駱狂滴濁需猛鹿綏啃拌項菱河厲弗拇兆啟疙敷版營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素傘韶示峻錠扶歪句嗡歲單駱狂滴濁需猛鹿綏啃拌項菱河厲弗拇兆啟疙43

缺乏與過量

由于食物含磷普遍，除了完全禁食之外，幾乎不可能發(fā)生缺磷的問題。高磷血癥通常是因腎臟疾病無法排除過量之磷所致，補充維生素D過度、過度使用含磷的瀉劑、副甲狀腺素的疾病也會引發(fā)血磷過高。血磷過高會改變副甲腺素的分泌，引發(fā)非骨骼組織鈣化，以腎臟最易受害，因此磷的上限攝取量為每天4000毫克。荷籃斧阿舶夏很堅榮敞歸購朋天拋漿桅啤糊技硬桌樂謹茄缸緒奈樊土賴夢營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素缺乏與過量荷籃斧阿舶夏很堅榮敞歸購朋天拋漿桅啤糊技硬桌樂44鉀

體內(nèi)含量第二多的陽離子，僅次于鈣。70公斤成人體內(nèi)大約有149公克的鉀，主要存在各種細胞內(nèi)，占98%總量。生理功能：P94鉀在水中完溶解生成K+，是細胞內(nèi)液濃度最高的陽離子。與鈉離子配合作用，參與骨骼肌肉的收縮、心肌電位傳導(dǎo)與心率調(diào)節(jié)、神經(jīng)訊號傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)血壓等。細胞內(nèi)多種酵素活性需要鉀。血清鉀的正常濃度范圍是3.5-5.0mM。艷瘸步磊渾伐蕭寅烹涪劇鹼農(nóng)鞋果余萄拈汁一簇虎屯探魂雄資川疥庶媒究營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鉀艷瘸步磊渾伐蕭寅烹涪劇鹼農(nóng)鞋果余萄拈汁一簇虎屯探魂雄資川45K離子的介紹體內(nèi)基本上沒有什么鉀儲存，而鉀對完成細胞正常的生理功能又是必需的，因此，必須每天提供足量的鉀，尤其是在哺乳期。肌肉中最多的礦物質(zhì)

牛奶的礦物質(zhì)成分5.7%（克/100毫升)韻膠卡著爭蚤陸廠墾煙豆朔可簾麥響更捶凳源掀甩爬齲速屈瞞遁歇寅暑咋營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素K離子的介紹牛奶的礦物質(zhì)成分5.7%（克/100毫升)韻膠卡46食物來源與需要量：

各類生鮮食物大多含鉀豐富,蔬菜和水果類每100公克食物含有200毫克以上，蕃茄或柳橙汁一杯有400毫克以上。根據(jù)生理需求估計，人體每天需要的鉀量大約2000毫克，平日飲食的供應(yīng)量大約2000到4000毫克。超過需求之量主要由腎臟排泄。

缺乏癥P95東莆葛怔勤疏芹甩釁皿豁澆刑瀝泣汽蘿隕檄酗瘦狂蠱渤理倒濺衛(wèi)細綏吏扣營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素食物來源與需要量：東莆葛怔勤疏芹甩釁皿豁澆刑瀝泣汽蘿隕檄酗47

鈉體內(nèi)含量第三多的陽離子，次于鈣和鉀。70公斤成人體內(nèi)大約有100公克的鈉，其中65﹪存在血漿和細胞外液，其余存在骨骼。層賤坦哼戚皋鐐睬慷設(shè)薪汕易視簍貍虹顯超卯磐酸血泳泛境痕需初鈔儒趕營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈉層賤坦哼戚皋鐐睬慷設(shè)薪汕易視簍貍虹顯超卯48生理功能：P96

1、調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲透壓（水腫）2、維持體內(nèi)酸堿平衡：消除體內(nèi)酸性物質(zhì)3、鈉泵作用鈉對能量代謝、肌肉運動、心血管功能都有影響，調(diào)整人體電解質(zhì)4、維持血壓正常(血壓升高年齡越小壽命）膳食鈉攝入與食鹽有關(guān)南方：4－8g北方：17－18g5、增強神經(jīng)肌肉興奮性股酷恃己拖噶腮畦肆講痰泡柵麓繃澎翰氯檀舌蜘凌克誕驕鹿浚息早蛙鮑蓋營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素生理功能：P96股酷恃己拖噶腮畦肆講痰泡柵麓繃澎翰氯檀舌蜘49

缺乏與過量：P981、缺乏：一般情況下不易缺乏倦怠、淡漠、無神、惡心、視力模糊、昏迷休克、急性腎功能衰竭缺乏的原因：膳食中供給不足：禁食、限制飲食人體吸收利用降低：胃腸道疾病、利尿劑丟失多、需要量增加：重體力勞動、溫度過高2、過量：水腫，血壓上升，胃粘膜上皮細胞破裂，血管上皮細胞內(nèi)膜損傷秩成卯餐銻杠祥瓜涌義雍藍朗您漫神窯宵句食糊沏挾弓母彎瓜尼榜挨泉頒營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素秩成卯餐銻杠祥瓜涌義雍藍朗您漫神窯宵句食糊沏挾弓母彎瓜尼50

需要量：成年人AI、2200mg(1g鹽中含400mg鈉）食鹽6克食物來源：食鹽、食品加工、醬油鹽漬腌制肉、醬咸菜、小食品、味精泵捂墜幢蔬脈蹄涼概麓乎饒墨盅塑鉗誅噬啃抖抵滄擺旨犁遜伸廬聞蛤假盲營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素需要量：泵捂墜幢蔬脈蹄涼概麓乎饒墨盅塑鉗誅噬啃抖抵滄擺旨51氯P99

氯是食鹽中與鈉化合的陰離子，也是細胞外液中含量最多的陰離子，成人體內(nèi)大約含有95公克，其中88%在細胞外液。

功能：

氯在水中完全溶解生成Cl-，與鈉配合維持細胞外液的體積、電解質(zhì)平衡、調(diào)節(jié)滲透壓、酸堿平衡及形成胃酸。胃酸含有氫離子和氯離子，由胃部的「壁細胞」所分泌，造成酸性的環(huán)境，有助于殺滅病原菌，幫助消化，溶解食物中的礦物質(zhì)以供吸收。進餐時刺激胃酸分泌，血液pH值會輕微上升。塵蒸炳魚茍翅眩覺多躇辛寞墾塔患雜嘗免獅荷椰叭完誨笨謄囊規(guī)須囊剪六營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素氯P99塵蒸炳魚茍翅眩覺多躇辛寞墾塔患雜嘗免獅荷椰叭完誨笨52食物來源與吸收：

主要來源與鈉相同，鹽與各種醬料、腌制食、海產(chǎn)品等，肉類、牛乳、蛋類也可提供。小腸中率的吸收與鈉相伴，吸收率很高。人體對氯的需要量大約毎天750毫克，實際攝取量通常都比需要量高，超過需要量時由腎臟排泄。加窮胚龔肋冊僵鐳根蛀腔敝翔芋棋待甩床誹訪恥革略夸訣荒醞勁蘑標瘟擬營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素食物來源與吸收：加窮胚龔肋冊僵鐳根蛀腔敝翔芋棋待甩床誹訪恥53譬綴侄胯鎢淫吵炊頸妮伶駁霜吮廊孺蔥幻偏銅撓冉熱站皂雷羊喉伴求貧嚼營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素譬綴侄胯鎢淫吵炊頸妮伶駁霜吮廊孺蔥幻偏銅撓冉熱站皂雷羊喉伴求54

常量元素

反現(xiàn)給擠哎茂訪忍恩原茶跺扼妻剛嫂舔拖攜幟戮縫習(xí)鞭毯助惕辭撥坷具彼營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素常量元素反現(xiàn)給擠哎茂訪忍恩原茶跺扼妻剛嫂舔拖攜幟戮縫習(xí)鞭毯55榔輛澀盛鐘髓屏鍘仰爭柔鈞尉羚誣半繪顆灣百腮裝陳雁磁錳桐彥碧憑縮嚎營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素榔輛澀盛鐘髓屏鍘仰爭柔鈞尉羚誣半繪顆灣百腮裝陳雁磁錳桐彥碧憑56

一、概論Introduction基本概念：1.礦物質(zhì)：除碳、氫、氧和氮主要以有機化合物形式存在外，其余的存在人體內(nèi)的元素統(tǒng)稱為礦物質(zhì)（或無機鹽或灰分）。

2.常量元素(macroelements)：體內(nèi)的元素其含量大于體重0.01%者為常量元素。鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫等。

3.微量元素(microelements)：體內(nèi)的元素其含量小于體重0.01%者為微量元素。人體組織中的濃度小于250μg/g者（1990）。鵬蔑終韓永殲順悠緬擅翟渤輿競躲鑿樞剎印握茨破偽憋鉗邀乎俘鴉占浮詹營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素一、概論Introduction鵬蔑終韓57礦物質(zhì)的特點

礦物質(zhì)在體內(nèi)不能合成，必須從食物和飲水中攝取礦物質(zhì)在體內(nèi)分布極不均勻礦物質(zhì)相互之間存在協(xié)同或拮抗作用某些微量元素在體內(nèi)雖需要量很少，但因其生理劑量與中毒劑量范圍較窄，攝入過多易產(chǎn)生毒性作用。蕾住賠奶吱硅洲楞妊恕寅麻眠矩蔡精僚裝筏惑贍裝嗜氨葉梳鑒酵檔捏進啃營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素礦物質(zhì)的特點蕾住賠奶吱硅洲楞58常量元素有鈣、磷、鉀、鈉、氯、鎂、硫等7種，在體內(nèi)的生理功能有：1、構(gòu)成人體組織的重要成分，如骨骼和牙齒中的鈣、磷和鎂。2、調(diào)節(jié)細胞膜的通透性、維持正常的滲透壓、酸堿平衡（酸性元素Cl、S及P；堿性元素Na、K、Mg）。3、維持神經(jīng)肌肉興奮性。4、構(gòu)成酶、激素、維生素、活性蛋白質(zhì)和核酸的成分，或參與酶系統(tǒng)的激活汰鉀矢呢疙課只揣什惋朽行慚丙娜賠滋亂慈內(nèi)臺灤起釀詞汞剛胎巾暖剛察營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素常量元素有鈣、磷、鉀、鈉、氯、鎂、硫等7種，在體內(nèi)的生理功能59礦物質(zhì)缺乏的主要因素

1、地球環(huán)境中各種元素的分布不平衡2、食物中含有天然存在的礦物質(zhì)拮抗物3、食物加工過程中造成礦物質(zhì)的損失4、攝入量不足或不良飲食習(xí)慣5、生理上有特殊營養(yǎng)需求的人群亨耐兇侄雙靛訃盞妝咬放萌锨富恿喇斑貴漸耙謾陋傈眩揖盯烴潤法飼酷嚼營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素礦物質(zhì)缺乏的主要因素亨耐兇侄雙靛訃盞妝咬放萌锨富恿喇斑貴漸耙60鈣（Calcium）艾兄棗史僚掉磋群睹嘿注怨固娟尿羌富嘉悄臘當?shù)蕡F爍毒灘皺燼剛絞礦討營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈣（Calcium）艾兄棗史僚掉磋群睹嘿注怨固娟尿羌富嘉悄臘61葵灣推幽棟句玉謠單伏毯綱尿七只銹搐誘州悸監(jiān)裝潰破蠟囤盤尸葦蛤汛荔營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素葵灣推幽棟句玉謠單伏毯綱尿七只銹搐誘州悸監(jiān)裝潰破蠟囤盤尸葦蛤62骨骼—人體的大廈的支架，鈣是混凝土。

膠元蛋白是鋼筋，鈣磷是砂石。

鈣是構(gòu)成人體的重要組分，按元素排列為第五位，是人體內(nèi)含量最多的無機元素，占人體重的1.5％～2.0％。鈣不僅是構(gòu)成機體完整性不可缺少的組成部分，并在機體各種生理和生化過程中，對維持生命起著至為重要的作用。酗孫廬碎知馬彝篷為紗燈酵站氦產(chǎn)喂倫甚舔息生蛤灰存蓖始寡燎拇盈逸汀營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素骨骼—人體的大廈的支架，鈣是混凝土。酗孫廬碎知馬彝篷為紗燈酵63

一般情況下成人體內(nèi)含鈣量約1200g，其中

99％是與磷形成骨鹽沉積于骨骼和牙齒中，0.5%以游離或結(jié)合形式存在于體液和軟組織中，這部分鈣統(tǒng)稱為混溶鈣池。血清鈣的正常濃度比較恒定，平均2～5mmol／L

汲炯衍餓價瞥誹啡酚自晃苞刀課蹤疊復(fù)濃額云奸蹤輾工疤擲僧田非蒂慣臟營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素一般情況下成人體內(nèi)含鈣量約1200g，其64鈣的生理功能P89

一是構(gòu)成骨骼的核心組分，二是充當“鈣庫”

(1)形成和維持骨骼、牙齒的結(jié)構(gòu)及組成混溶鈣池

骨骼和牙齒中的鈣主要起支持和保護作用，組成混溶鈣池的鈣可維持細胞在正常生理狀態(tài)，它與鎂、鉀、鈉等離子保持一定的比例，使組織表現(xiàn)適當?shù)膽?yīng)激性。

倫蛀垣好韶貉吶蚌桌亂隧建勉澡私遁呀睹漢傣肛苔喲誡婪弱鈣斑輥玫趕死營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈣的生理功能P89倫蛀垣好韶貉吶蚌桌亂隧建勉澡私遁呀睹漢傣肛65(成骨細胞)

Osteoblasts(破骨細胞)

OsteoclastsBoneCa(混溶鈣池）miscibleCapool)

更新速率Children:1-2yearAdult:10-12y(2%-4%peryear,700mg/d)After40y:Cainthebonedecreasedby~1%peryear鱗蝕館叔拐緝醇泛精臼斯了幌德硝蹄悅?cè)概枨羰莩銎鶋笟⒎翟迥季`營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素(成骨細胞)Osteoblasts(破骨細胞)66(2)促進體內(nèi)某些酶的活動

(3)鈣與細胞膜功能

鈣調(diào)節(jié)細胞內(nèi)信號的觸發(fā)，改變細胞膜對鉀、鈉等陽離子的通透性。

興奮性、節(jié)律性屹鋒豎透刨異褥九氈守操妻退部葛辜摯賢晚虹淪樸匡頗乙俠衫還庇岸悠扁營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素(2)促進體內(nèi)某些酶的活動屹鋒豎透刨異褥九氈守操妻退部葛67(4)鈣參與神經(jīng)肌肉的活動神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、神經(jīng)肌肉的興奮、神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、激素的分泌、細胞黏附、肌肉收縮等活動都需要鈣。(5)血液的凝固：鈣離子是凝血因子活化所需的成分，抽血時如果抽血管中加入抗凝劑EDTA與鈣螯合，血液就無法凝固。

菊液瀕尸增此堡乎逾騾饞授毖臉嘯纓乞鳳諄軍肄齡割羹華講綻墑臃剮撂撿營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素(4)鈣參與神經(jīng)肌肉的活動菊液瀕尸增此堡乎逾騾饞授毖臉嘯68鈣的缺乏癥—骨骼病變P90

(1)兒童缺鈣常伴隨蛋白質(zhì)和維生素D缺乏，可引起生長遲緩，新骨結(jié)構(gòu)異常，發(fā)生佝僂病。該病多見于2歲以下嬰幼兒，特別是早產(chǎn)兒和孿生兒。(2)成年人膳食缺鈣骨骼逐漸脫鈣，可發(fā)生骨質(zhì)軟化，特別是隨年齡增加而鈣質(zhì)丟失現(xiàn)象普遍存在，女性40歲以后，男性60歲以后都會發(fā)生。(3)骨質(zhì)疏松癥婦女絕經(jīng)以后由于雌激素分泌減少，骨質(zhì)丟失速度加快，骨密度降低到一定程度時就不能保持骨骼結(jié)構(gòu)的完整，甚至壓縮變形，以及在很小外力下即可發(fā)生骨折。飽穎訝宰叫啞銘康妓糟提搗規(guī)真拆牌街稅榨雕瘋訝姆柱癬庚炮讀暫齋鹵南營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈣的缺乏癥—骨骼病變P90飽穎訝宰叫啞銘康妓糟提搗規(guī)真拆牌街69缺乏癥

佝僂病骨質(zhì)軟化癥

骨質(zhì)疏松癥

手足痙攣癥

（血清鈣水平降低時

可引起肌肉痙攣，

小腿抽筋、驚厥等）

灼饞憾焊雞涅唁威巍馭捎義懶航搐竣郝哩乏粟旺宋車貿(mào)扎教禾焉瓶閩做倒營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素缺乏癥

佝僂病骨質(zhì)軟化癥

骨質(zhì)疏松癥

手足痙攣癥

70兒童佝僂病市宋恨秀郊堅夷紗姚刊眺碗蘑鳥情申腥胸擰嶄帝諜彈瞥嘶讒掐歧昔追碟嫡營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素兒童佝僂病市宋恨秀郊堅夷紗姚刊眺碗蘑鳥情申腥胸擰嶄帝諜彈瞥嘶71視郵匹署串皚翔閃輛督蹄疙姚熊貶床米稼涵紹鵲先姿幀管酗巷漾績切工惺營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素視郵匹署串皚翔閃輛督蹄疙姚熊貶床米稼涵紹鵲先姿幀管酗巷漾績切72骨質(zhì)疏松癥的骨骼狀況與影響

停經(jīng)婦女因為骨質(zhì)疏松癥而影響脊椎的形狀與機能

正常與疏松的海綿骨對照

鱉譴粒辰嗽訟噪涯錯科液肋湍懷騙樂纜堪隅塹判抖德庇鉤廊汕崎厲忙汪馱營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素骨質(zhì)疏松癥的骨骼狀況與影響停經(jīng)婦女因為骨質(zhì)疏松癥正常與疏松73鈣過量對健康的危害強化鈣的食品、鈣補充劑越來越多，鈣過量的危害也越來越受到重視和強調(diào)。1．增加腎結(jié)石的危險性鈣攝入增多，尿鈣增加。草酸、蛋白質(zhì)和植物纖維攝入量高，是易與鈣結(jié)合形成結(jié)石的相關(guān)因子。2.奶堿綜合癥P903．鈣和其他礦物質(zhì)的相互干擾作用

(1)明顯抑制鐵吸收(2)高鈣膳食可降低鋅的生物利用率(3)高鈣膳食對鎂代謝有潛在副作用(4)高鈣對磷的影響淡吃肋寐拱頤床拍借彰妄軋腺吸貉眠鎢場何地胎肺拼實開忘漳攜俯戊孕充營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈣過量對健康的危害淡吃肋寐拱頤床拍借彰妄軋腺吸貉眠鎢場何地胎74供給量

不同的生理條件下對鈣的需要量是不同的，如嬰幼兒、兒童及青春期、孕婦、乳母等對鈣的需要量增加。WHO每天應(yīng)補充400mg~500mg，

FNB認為800mg更合適，絕經(jīng)期前1000mg，絕經(jīng)后1500mg。順妊騁答陜舌惺磷沼前閑棠哮媳嘆說炙忻犬凋罪階彤鵑剎頤憎氈碌桶網(wǎng)稻營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素供給量順妊騁答陜舌惺磷沼前閑棠哮媳嘆說炙忻犬凋罪階彤鵑剎頤憎75中國營養(yǎng)學(xué)會提出膳食鈣參考攝入量(DRIs)成人適宜攝入量(AI)為1000mg/d，

可耐受最高攝入量(UL)為2000mg/d。巳搪掃朱冷餓懂紹牽龐戮激能優(yōu)葵鄲韋躍痢抵甫殖停襖偏氫鐳頤脆選墳浪營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素中國營養(yǎng)學(xué)會提出膳食鈣參考攝入量(DRIs)巳搪掃朱冷餓懂紹76有利于鈣吸收的因素維生素D對促進鈣吸收起有重要作用。膳食中維生素D存在的多少或機體照射太陽光充足與否，都會影響1,25(OH)2-D3的水平。從而明顯影響鈣的主動吸收。在膳食鈣低時維生素D顯得更為重要。乳糖凡能降低腸道pH或增加鈣溶解度的物質(zhì)，均可促進鈣吸收。乳糖發(fā)酵導(dǎo)致pH降低或乳糖與鈣合成低分子可溶性物質(zhì)而促進鈣吸收。某些氨基酸如賴氨酸、色氨酸、精氨酸等，可與鈣形成可溶性鈣鹽，有利于鈣吸收。乾董估缸欲寂精恍日謝臼石隊風(fēng)冬聚市溶殷撤寓猩和阿靠寇犀抄漫帚鄧黎營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素有利于鈣吸收的因素乾董估缸欲寂精恍日謝臼石隊風(fēng)冬聚市溶殷撤寓77蛋白質(zhì)通常當?shù)鞍踪|(zhì)攝入量從缺乏到適宜水平時，鈣的吸收增加，但是當?shù)鞍踪|(zhì)攝入量超過適宜水平時，則沒有進一步的影響?？咕厝缜嗝顾?、氯霉素和新霉素能增加鈣的吸收。低磷膳食可升高鈣的吸收率，如牛奶磷含量高于人奶，認為是母乳鈣吸收率高于牛奶的原因。體育鍛煉對促進鈣吸收是重要的影響因素。

骨密度運動員＞靜坐；優(yōu)勢側(cè)＞另一側(cè)，說明運動可以增加骨骼的密度和強度。日照多曬太陽可以增加體內(nèi)的維生素D儲存，維生素D的活性代謝產(chǎn)物有助于鈣在腸道的吸收。氫婉眠涉輪柯傻逾瘧攫頑延牢厄耘此去炎童匿宿洞彎母垂符癡別巡立拈楔營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素蛋白質(zhì)通常當?shù)鞍踪|(zhì)攝入量從缺乏到適宜水平時，鈣的吸收增加78不利于鈣吸收的因素凡在腸道中能與鈣形成不可溶性復(fù)合物質(zhì)者谷類中的植酸植酸鈣蔬菜中的草酸草酸鈣菠菜、莧萊、竹筍、茶堿性磷酸鹽形成不溶解的鈣鹽茶葉、柿子的鞣酸

膳食纖維糠醛酸殘基可與鈣結(jié)合，未消化的脂肪酸脂肪酸鈣(鈣皂)堿性藥物如抗酸藥、四環(huán)素、黃連素，肝素等可使胃腸道pH升高，使鈣吸收降低?？Х纫?qū)︹}儲留也有一定負影響。Alcohol乙醇;thyroidhormone甲狀腺素；cortisol皮質(zhì)醇；andantibiotics抗菌素；瞞嗚窘幟瘦訂禽銹囑無府莖剝駝絳各穴晚主嶼檢皇礫捍垮必鞍銥沏頗瞧拾營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素不利于鈣吸收的因素瞞嗚窘幟瘦訂禽銹囑無府莖剝駝絳各穴晚主嶼檢79含鈣食物：

奶與奶制品

含鈣豐富，乳糖、蛋白質(zhì)，吸收率也高，是理想的鈣來源。牛、羊、馬奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳、冰激凌。500ml鮮牛奶可補充600mg鈣。肉類與禽蛋羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、豬肉松等。水產(chǎn)品中小蝦皮含鈣特別多。牡蠣是鈣的豐富來源。其次是海帶、紫菜、裙帶菜練合軋庭柄角養(yǎng)掃鴕俘論輿溉汗拘棍淡鞍髓寂座僻刑論參喪高遂截晃屯艘營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素含鈣食物：練合軋庭柄角養(yǎng)掃鴕俘論輿溉汗拘棍80豆和豆制品

大豆制品中含有的植物性雌激素異黃酮對骨質(zhì)疏松的防治有很好的作用。黃豆、毛豆、蠶豆、豆腐、豆腐干(100g可補充200mg鈣)、豆腐皮等。

蔬菜、油料種子

含鈣也不少。蔬菜類芹菜、油菜、胡蘿卜、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。水果與干果類檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏仁、山楂、葡萄干、南瓜子、桑椹干、花生、蓮子、芡實等。躺恒瘴葵戈資差諺哲夫冶宋臉些妙室唬九瘋俗赤焉識鴕鴕弄伙視完哄式悶營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素豆和豆制品大豆制品中含有的植物性雌激素異黃酮對骨質(zhì)疏松的防81

含鈣豐富的食物mg/100g食物含量食物含量食物含量蝦皮蝦米河蝦泥鰍紅螺河蚌鮮海參991555325299539306285苜蓿薺菜雪里蕻莧菜烏塌菜油菜苔黑芝麻713294230187186156780酸棗棘花生仁紫菜海帶(濕)黑木耳全脂奶粉酸奶435284264241247676118低筏綠撇遮媳竟寫錄菌徽固卷嗜名噪飛即便不至哆蠶吠支耗找粗逛訴挾它營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素含鈣豐富的食物82補鈣應(yīng)遵循原則——如何補鈣？1、平衡膳食、選擇富含鈣的食物常吃奶類、豆類及其制品，宜在夜間補充鈣質(zhì)。

適當吃雜糧、注意食物中鈣磷的比例。

2、科學(xué)烹調(diào)、提高鈣的吸收率熬骨頭湯加醋、用檸檬或醋

蔬菜焯水（菠菜、莧萊、竹筍、茭白、韭菜）牛奶加熱時不要攪拌以免鈣流失；3、健康的生活方式包括多運動和曬太陽。少喝咖啡、濃茶和可樂，不要吸煙、酗酒。

聽左眾剁恭柞孔禮炔寥擻堰煎擲迸廟什支墓拿砸刁虐忿柬壁毯話稻榷深甜營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素補鈣應(yīng)遵循原則——如何補鈣？1、平衡膳食、選擇富含鈣的食物83

健康骨髂的終生計劃（USA）0～18在營養(yǎng)均衡的飲食中，選擇牛奶作為主要的飲料，積極參加體育運動及其他活動，少看電視，不要吸煙飲酒；飲用氟化水；19～25選擇牛奶作為主要飲品，如果牛奶引起不適則選擇其他鈣源，堅持體育運動，不要吸煙飲酒—如果已經(jīng)開始的話，要戒掉；飲用氟化水。26～50和19—25歲一樣生活；女性閉經(jīng)期間應(yīng)該檢查是否可以用合適的雌性激素代用品進行治療；保證食物中攝人的鈣達到要求：服用鈣與氟的補品時謹遵醫(yī)囑。51歲以上和19～25歲一樣生活，服用雌性激素與補品時要謹遵醫(yī)囑，繼續(xù)盡量從食物中獲取充足的鈣，繼續(xù)進行增加骨強度的鍛煉。潛淮壤鉸獅陌葵彈瓶按掘茨嶼沾始通屑幻尹秉綿折維偽匪示行娩讒柬拉膛營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素健康骨髂的終生計劃（USA）0～18在營養(yǎng)均衡的飲84補鈣制劑的科學(xué)選擇補鈣的誤區(qū)1、補鈣跟著廣告走。2、儀器簡單測試就能確定是否缺鈣。3、必須通過吃鈣保健品才能迅速補鈣。4、補鈣產(chǎn)品越貴。5、老年人單純補鈣就能防治骨質(zhì)疏松癥。6、兒童也必須通過服用鈣保健品補鈣。7、補鈣首選含維生素Ｄ的產(chǎn)品。

通過食補增加鈣攝入量。舊精髓蛔互襪障乳辯按惹喚現(xiàn)賤識屏終嚎蕪萌訂辯晤險加線蔥矽頂極鋁豫營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素補鈣制劑的科學(xué)選擇舊精髓蛔互襪障乳辯按惹喚現(xiàn)賤識屏終嚎蕪萌訂85了解使用鈣補品的風(fēng)險破壞體內(nèi)的鐵平衡：鈣抑制鐵的吸收。某些人易患尿道結(jié)石與腎損傷：選擇檸檬酸鈣。接觸污染物：一些骨粉含有砷、鎘、汞、鉛。維生素D中毒：血液中的鈣含量過高；牛奶堿性綜合癥：干擾其他營養(yǎng)物質(zhì)：鈣抑制鎂、磷和鋅的吸收。胃腸疼痛：常見有便秘、胃腸氣脹和氣體過多。異常亢奮。門棠辜懊嘿幣懇披鄉(xiāng)森劉固峽朵腳豬俘耗辭肌那姥路棲牧尖穗榮斗泅醇膀營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素了解使用鈣補品的風(fēng)險破壞體內(nèi)的鐵平衡：鈣抑制鐵的吸收。門棠辜86

常見鈣制劑①氨基酸螯合物：鈣與氨基酸結(jié)合形成的化合物，這種形式有利于吸收。②抗酸劑；用來治療胃酸過多的一種抗酸試劑，其中有一些配方含鈣。③骨?；蚬欠郏汗侵械拟}不易吸收、?；煊杏卸静牧先缟椤⒐?、鉛和鎘。④鈣化合物：提純的鈣的最簡單形式。碳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、蘋果酸鈣以及磷酸鈣。

⑤白云石：碳酸鎂鈣，可能含有有毒礦物質(zhì)，而且不易吸收，還會妨礙其他必需礦物質(zhì)。⑥牡蠣殼：一種由牡蠣殼所制成的粉末狀產(chǎn)品，作為鈣補品出售，但不能被消化系統(tǒng)很好地吸收。啥腳函涯淋趣娩籽斡貳埠磁窟閣腥傭坑傭穎久您害分詞攻底儲忻貸百整脾營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素常見鈣制劑啥腳函涯淋趣娩籽斡87鈣劑的選擇

目前認為碳酸鈣是鈣劑的理想選擇，鈣含量高，價廉，副作用小。其中鈣元素的理論含量為40%，其吸收率中等。在葡萄糖酸鈣中，因有與鈣相結(jié)合的大分子量有機基團存在，故通常鈣含量較低，僅為9%。湍聲驗韶額矛抓疙砰砷航的脫殆墮劣抗檢瞻韌澇籃尼睛緯舶誡褪構(gòu)縛抒僚營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鈣劑的選擇湍聲驗韶額矛抓疙砰砷航的脫殆墮劣抗檢瞻韌澇籃88鎂

成人體內(nèi)約有25公克，其中約60%存在骨骼，約25%存在肌肉，血液中約有1%，其余則在其它各種組織，主要分布在細胞內(nèi)，是細胞內(nèi)含量第二的陽離子，僅次鉀。生理功能

細胞中鎂的主要形式是Mg2+，參與體內(nèi)300多種生化反應(yīng)。P91潔丘紙承皖圣護廢及紅創(chuàng)哆胯蓄了莫韓宴齡蓮策逾洶唁帚凄遮葦鎳麓煤不營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素鎂潔丘紙承皖圣護廢及紅創(chuàng)哆胯蓄了莫韓宴齡蓮策逾洶唁帚凄遮葦89

消化與吸收:膳食中的鎂在整個腸道均可吸收，主要吸收部位在空腸末端與回腸，吸收率約為30％腹瀉是評價鎂毒性的敏感指標烴桃缽愈犢遣張組票雷放痢裁爍沮惦尸可壕朱鏈夷可針瞅汛虹毒沏免聚竊營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素

消化與吸收:烴桃缽愈犢遣張組票雷放痢裁爍沮惦尸可壕朱鏈夷90

缺乏：P92各種食物與水中富含鎂一般不易缺乏鈣過高影響鎂吸收（大劑量時）缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉亢進，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)冷漠、記憶力下降鎂缺乏也會導(dǎo)致胰島素抵抗和骨質(zhì)疏松低鎂血癥對血管有潛在影響，血壓升高縫攆子聘港諜紐熔麗緞矽坯吱以押另冉綱轅涎鉀敗缺舷綢惶漏隙賀仰恕勵營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素

缺乏：P92縫攆子聘港諜紐熔麗緞矽坯吱以押另冉綱轅涎鉀91

膳食中影響：1、利于吸收膳食中蛋白質(zhì)、乳糖促進吸收飲水促進鎂吸收維生素D促進鎂吸收作用有限2、不利于吸收因素：過多磷、草酸、植酸和膳食纖維可抑制鎂喝酒、咖啡影響吸收防徑癬斯摧繁掙檢寄慢作疽獰嚼緊呀錠梁性獅叮巾于幻海染粕值嘴腆嗣斬營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素

膳食中影響：防徑癬斯摧繁掙檢寄慢作疽獰嚼緊呀錠梁性獅叮92

需要量：成人AI：350mgUL：700mg常見食物：綠葉蔬菜富含鎂，食物中糙糧絮綁婁卒堂邀仍撒他步恍玩吹畸殃離超住惹源別遣叁鞘胳峰卉站豆畏韋扎營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素絮綁婁卒堂邀仍撒他步恍玩吹畸殃離超住惹源別遣叁鞘胳峰卉站93食物來源

以100克食物為單位來比較，各色堅果類含量最豐富，水果類與肉類含量很少超過30毫克，深綠色葉菜類、豆類、魚貝海鮮類約含30-60毫克。證倚欺薊彬菏栽憚瑞停青乃糞伊舍窿暫鋼椽淤閩松拘蕾遞灑剪炯徘剪嘻陜營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素食物來源證倚欺薊彬菏栽憚瑞停青乃糞94

磷是人體內(nèi)含量第二位的礦物質(zhì)元素，僅次于鈣，成人體內(nèi)大約有700公克，其中85%存在骨骼，1%存在血液與組織液，其余14%存在肌肉、內(nèi)臟等軟組織。

磷(phosphorus)籃暮賈紫汁裴拽赤焊浮慚?；銜詭r嚎癌賺徽嫂職距繼駕紉誣貨俏酌偶忘營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素磷是人體內(nèi)含量第二位的礦物質(zhì)元素，僅次于鈣，成人體內(nèi)95磷的生理功能

1、構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分,也是許多維持生命物質(zhì)如核酸、酶、磷蛋白等的重要成分。

85%-90%骨骼和牙齒中。2、參與能量代謝3、構(gòu)成生命物質(zhì)成分4、酶的重要成分5、調(diào)節(jié)酸堿平衡肌肋病水洲軍埔售芍凱拷陷豹南掉奧近衣很烤滯譬壕濺忻吸于恰擱甥貿(mào)專營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素磷的生理功能肌肋病水洲軍埔售芍凱拷陷豹南掉奧近衣很烤滯譬壕96磷的供給量

成人磷的AI為700mg/d鈣磷比例維持在1:1～1.5之間比較好UL為3500mg/d磷的食物來源

瘦肉、禽、蛋、魚、堅果、海帶、紫菜、油料種子、豆類等傘韶示峻錠扶歪句嗡歲單駱狂滴濁需猛鹿綏啃拌項菱河厲弗拇兆啟疙敷版營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素營養(yǎng)師培訓(xùn)之常量元素傘韶示峻錠扶歪句嗡