手足口病預(yù)防與控制課件

手足口病

預(yù)防與控制1精選ppt手足口病

預(yù)防與控制1精選ppt一、疾病概述

手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。

2精選ppt一、疾病概述手足口病（Hand-foot-mouthdi二、病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；?？刹《荆‥CHOviruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxA16型最為常見(jiàn)。

3精選ppt二、病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯腸道病毒71型感染與手足口病的聯(lián)系與區(qū)別腸道病毒71型感染是由人腸道病毒71型（EV71）引起的疾病的總稱，臨床上主要表現(xiàn)為手足口病。手足口病是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群，具有臨床表現(xiàn)多樣的特點(diǎn)，多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。4精選ppt腸道病毒71型感染與手足口病的聯(lián)系與區(qū)別腸道病毒71型感染是腸道病毒71型感染和手足口病，兩者你中有我，我中有你，并不是一對(duì)一的關(guān)系。但根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料，與其他腸道病毒引起的手足口病相比，EV71感染引起重癥病例的比例較大，病死率也較高，重癥病例病死率可達(dá)10%－25%。由于腸道病毒EV71型感染臨床表現(xiàn)多樣，臨床上缺乏簡(jiǎn)便、快捷的診斷方法，所以腸道病毒EV71型感染的診斷困難。

5精選ppt腸道病毒71型感染和手足口病，兩者你中有我，我中有你，并不是腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)藥物具有抗性，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。

生物特性6精選ppt腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)藥物具有抗性，對(duì)乙三、疫情概況及趨勢(shì)預(yù)測(cè)

（一）國(guó)際疫情概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。7精選ppt三、疫情概況及趨勢(shì)預(yù)測(cè)（一）國(guó)際疫情概況7精選ppt20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國(guó)發(fā)生一起由CoxA16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國(guó)1963年以來(lái)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開(kāi)始東亞地區(qū)流行。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡

，死者平均年齡1.5歲。8精選ppt20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)（二）我國(guó)疫情概況我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等十幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7000余病例。經(jīng)過(guò)2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

9精選ppt（二）我國(guó)疫情概況9精選ppt2000年5-8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。10精選ppt2000年5-8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。11精選ppt2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病83344例，死亡17例。山東省就報(bào)告了手足口病例39606例，北京、上海等大城市也有上萬(wàn)例手足口病病例報(bào)告。12精選ppt2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病83344例，死亡17例。山東?。ㄈ┮咔橼厔?shì)預(yù)測(cè)今年5月1日之前手足口病尚未列入我國(guó)法定傳染病管理，缺乏可靠的本底資料，人群既往發(fā)病水平不詳，目前報(bào)告的疫情數(shù)據(jù)多來(lái)源于部分監(jiān)測(cè)或暴發(fā)疫情調(diào)查資料，難以對(duì)疫情的流行態(tài)勢(shì)做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。從近年報(bào)告的疫情資料來(lái)看，手足口病每年的發(fā)病時(shí)間高峰位于7月份左右，所以今后幾個(gè)月全國(guó)報(bào)告手足口病病例數(shù)將有明顯增加

。同時(shí)，隨著各地對(duì)手足口病報(bào)告工作的不斷重視，報(bào)告數(shù)量更加精確，可以預(yù)測(cè)2008年全國(guó)手足口病報(bào)告病例數(shù)將比去年進(jìn)一步增加。

13精選ppt（三）疫情趨勢(shì)預(yù)測(cè)13精選ppt四、流行病學(xué)特征（一）傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。流行期間，患者是主要傳染源。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。14精選ppt四、流行病學(xué)特征（一）傳染源14精選ppt（二）傳播途徑腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。15精選ppt（二）傳播途徑15精選ppt（三）易感性人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。16精選ppt（三）易感性16精選ppt（四）流行方式手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。17精選ppt（四）流行方式17精選ppt五、臨床表現(xiàn)潛伏期一般2~7d，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；四不像：疹子不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；四不特征：臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的特征。18精選ppt五、臨床表現(xiàn)潛伏期一般2~7d，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。

19精選ppt部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。120精選ppt20精選ppt21精選ppt21精選ppt22精選ppt22精選ppt23精選ppt23精選ppt24精選ppt24精選ppt合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。心肌炎：高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶；無(wú)菌性腦膜炎：發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；肺水腫：神經(jīng)源性；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)25精選ppt合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（試行）》《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》六、診斷依據(jù)26精選ppt《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（試行）》六、診斷依據(jù)26精選疑似病例

年齡5周歲以下，近3天內(nèi)有發(fā)熱病史，并有以下任意兩項(xiàng)表現(xiàn)者：1.有咳嗽、嘔吐等癥狀；2.出現(xiàn)精神差、易激惹、肢體無(wú)力及抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；

3.手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍；

4.胸片異常；

5.有上述類似病例接觸史。27精選ppt疑似病例

年齡5周歲以下，近3天內(nèi)有發(fā)熱病史，并有以下任重癥病例

疑似病例伴有下列表現(xiàn)之一者：

1.持續(xù)高熱不退；

2.肌無(wú)力、肢體抖動(dòng)、抽搐等加重,意識(shí)障礙、腱反射減弱或消失、腦膜刺激征陽(yáng)性；

3.面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良、血壓異常；

4.呼吸困難或節(jié)律不整、紫紺,肺部濕羅音增多或出現(xiàn)肺實(shí)變體征；

5.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高(>15×109/L)或顯著降低(<2×109/L)；

6.血糖明顯升高(>9mmol/L)；

7.胸片異常在短期內(nèi)明顯加重。28精選ppt重癥病例

疑似病例伴有下列表現(xiàn)之一者：

1.持續(xù)高熱七、預(yù)防控制病例定義

《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例29精選ppt七、預(yù)防控制病例定義《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）（一）臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等30精選ppt（一）臨床診斷病例30精選ppt（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便/肛拭子、腦脊液或皰疹液，以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。2．血清學(xué)檢驗(yàn)病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。3．核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。31精選ppt（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例31精選ppt八、疫情報(bào)告（一）納入丙類傳染病管理自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。

32精選ppt八、疫情報(bào)告（一）納入丙類傳染病管理32精選ppt（二）報(bào)告內(nèi)容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。33精選ppt（二）報(bào)告內(nèi)容與方法33精選ppt（三）暴發(fā)或流行時(shí)的報(bào)告局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。34精選ppt（三）暴發(fā)或流行時(shí)的報(bào)告34精選ppt（四）報(bào)告信息分析和反饋各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核。縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。35精選ppt（四）報(bào)告信息分析和反饋35精選ppt九、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標(biāo)本，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。36精選ppt九、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分十、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開(kāi)展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求、標(biāo)本送檢單和標(biāo)本檢測(cè)方法見(jiàn)《手足口病預(yù)防控制指南（2008版）》附件1-3。如有重癥病例，應(yīng)盡量對(duì)所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。無(wú)檢測(cè)能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。37精選ppt十、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開(kāi)展對(duì)手十一、預(yù)防控制措施

手足口病不是新發(fā)的傳染病，我國(guó)十幾年前就有發(fā)生，而且可防可治，無(wú)需恐慌，但要引起重視，措施得當(dāng)，落實(shí)到位。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。

38精選ppt十一、預(yù)防控制措施手足口病不是新發(fā)的傳染病，我國(guó)十幾年前就（一）個(gè)人預(yù)防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂給兒童洗手，不喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后充分清洗；4.流行期間不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。39精選ppt（一）個(gè)人預(yù)防措施39精選ppt（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；40精選ppt（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施40精選ppt5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。41精選ppt5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；41精選ppt（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；3.診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；42精選ppt（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施42精選ppt4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；5.對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。43精選ppt4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒（一）疾病名稱與疾病分類不同

口蹄疫（AphthaeEpizootic），在《國(guó)際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10B08.802。

手足口病（Hand，foot，and

mouthdisease），在《國(guó)際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-9074.3和ICD-10B08.401。手足口病和口蹄疫的區(qū)別44精選ppt（一）疾病名稱與疾病分類不同手足口病和口蹄疫的區(qū)別44精選p（二）病原體不同

口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見(jiàn)病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。（三）傳染源不同

口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。

手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。45精選ppt（二）病原體不同45精選ppt（四）傳播途徑不同

口蹄疫是通過(guò)接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱（巴氏消毒）的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。

手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。（五）發(fā)病人群不同人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；

手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。46精選ppt（四）傳播途徑不同46精選ppt（六）癥狀體征不同口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。（七）診斷依據(jù)不同

口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。47精選ppt（六）癥狀體征不同47精選ppt謝謝大家！48精選ppt謝謝大家！48精選ppt手足口病

預(yù)防與控制49精選ppt手足口病

預(yù)防與控制1精選ppt一、疾病概述

手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。

50精選ppt一、疾病概述手足口?。℉and-foot-mouthdi二、病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；?？刹《荆‥CHOviruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxA16型最為常見(jiàn)。

51精選ppt二、病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯腸道病毒71型感染與手足口病的聯(lián)系與區(qū)別腸道病毒71型感染是由人腸道病毒71型（EV71）引起的疾病的總稱，臨床上主要表現(xiàn)為手足口病。手足口病是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群，具有臨床表現(xiàn)多樣的特點(diǎn)，多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。52精選ppt腸道病毒71型感染與手足口病的聯(lián)系與區(qū)別腸道病毒71型感染是腸道病毒71型感染和手足口病，兩者你中有我，我中有你，并不是一對(duì)一的關(guān)系。但根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料，與其他腸道病毒引起的手足口病相比，EV71感染引起重癥病例的比例較大，病死率也較高，重癥病例病死率可達(dá)10%－25%。由于腸道病毒EV71型感染臨床表現(xiàn)多樣，臨床上缺乏簡(jiǎn)便、快捷的診斷方法，所以腸道病毒EV71型感染的診斷困難。

53精選ppt腸道病毒71型感染和手足口病，兩者你中有我，我中有你，并不是腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)藥物具有抗性，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。

生物特性54精選ppt腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)藥物具有抗性，對(duì)乙三、疫情概況及趨勢(shì)預(yù)測(cè)

（一）國(guó)際疫情概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。55精選ppt三、疫情概況及趨勢(shì)預(yù)測(cè)（一）國(guó)際疫情概況7精選ppt20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國(guó)發(fā)生一起由CoxA16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國(guó)1963年以來(lái)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開(kāi)始東亞地區(qū)流行。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡

，死者平均年齡1.5歲。56精選ppt20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)（二）我國(guó)疫情概況我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等十幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7000余病例。經(jīng)過(guò)2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

57精選ppt（二）我國(guó)疫情概況9精選ppt2000年5-8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。58精選ppt2000年5-8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。59精選ppt2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病83344例，死亡17例。山東省就報(bào)告了手足口病例39606例，北京、上海等大城市也有上萬(wàn)例手足口病病例報(bào)告。60精選ppt2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病83344例，死亡17例。山東?。ㄈ┮咔橼厔?shì)預(yù)測(cè)今年5月1日之前手足口病尚未列入我國(guó)法定傳染病管理，缺乏可靠的本底資料，人群既往發(fā)病水平不詳，目前報(bào)告的疫情數(shù)據(jù)多來(lái)源于部分監(jiān)測(cè)或暴發(fā)疫情調(diào)查資料，難以對(duì)疫情的流行態(tài)勢(shì)做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。從近年報(bào)告的疫情資料來(lái)看，手足口病每年的發(fā)病時(shí)間高峰位于7月份左右，所以今后幾個(gè)月全國(guó)報(bào)告手足口病病例數(shù)將有明顯增加

。同時(shí)，隨著各地對(duì)手足口病報(bào)告工作的不斷重視，報(bào)告數(shù)量更加精確，可以預(yù)測(cè)2008年全國(guó)手足口病報(bào)告病例數(shù)將比去年進(jìn)一步增加。

61精選ppt（三）疫情趨勢(shì)預(yù)測(cè)13精選ppt四、流行病學(xué)特征（一）傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。流行期間，患者是主要傳染源。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。62精選ppt四、流行病學(xué)特征（一）傳染源14精選ppt（二）傳播途徑腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。63精選ppt（二）傳播途徑15精選ppt（三）易感性人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。64精選ppt（三）易感性16精選ppt（四）流行方式手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。65精選ppt（四）流行方式17精選ppt五、臨床表現(xiàn)潛伏期一般2~7d，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；四不像：疹子不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；四不特征：臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的特征。66精選ppt五、臨床表現(xiàn)潛伏期一般2~7d，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。

67精選ppt部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。168精選ppt20精選ppt69精選ppt21精選ppt70精選ppt22精選ppt71精選ppt23精選ppt72精選ppt24精選ppt合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。心肌炎：高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶；無(wú)菌性腦膜炎：發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；肺水腫：神經(jīng)源性；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：2歲以內(nèi)患兒多見(jiàn)73精選ppt合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（試行）》《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》六、診斷依據(jù)74精選ppt《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（試行）》六、診斷依據(jù)26精選疑似病例

年齡5周歲以下，近3天內(nèi)有發(fā)熱病史，并有以下任意兩項(xiàng)表現(xiàn)者：1.有咳嗽、嘔吐等癥狀；2.出現(xiàn)精神差、易激惹、肢體無(wú)力及抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；

3.手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍；

4.胸片異常；

5.有上述類似病例接觸史。75精選ppt疑似病例

年齡5周歲以下，近3天內(nèi)有發(fā)熱病史，并有以下任重癥病例

疑似病例伴有下列表現(xiàn)之一者：

1.持續(xù)高熱不退；

2.肌無(wú)力、肢體抖動(dòng)、抽搐等加重,意識(shí)障礙、腱反射減弱或消失、腦膜刺激征陽(yáng)性；

3.面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良、血壓異常；

4.呼吸困難或節(jié)律不整、紫紺,肺部濕羅音增多或出現(xiàn)肺實(shí)變體征；

5.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高(>15×109/L)或顯著降低(<2×109/L)；

6.血糖明顯升高(>9mmol/L)；

7.胸片異常在短期內(nèi)明顯加重。76精選ppt重癥病例

疑似病例伴有下列表現(xiàn)之一者：

1.持續(xù)高熱七、預(yù)防控制病例定義

《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例77精選ppt七、預(yù)防控制病例定義《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）（一）臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等78精選ppt（一）臨床診斷病例30精選ppt（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便/肛拭子、腦脊液或皰疹液，以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。2．血清學(xué)檢驗(yàn)病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。3．核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。79精選ppt（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例31精選ppt八、疫情報(bào)告（一）納入丙類傳染病管理自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。

80精選ppt八、疫情報(bào)告（一）納入丙類傳染病管理32精選ppt（二）報(bào)告內(nèi)容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。81精選ppt（二）報(bào)告內(nèi)容與方法33精選ppt（三）暴發(fā)或流行時(shí)的報(bào)告局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。82精選ppt（三）暴發(fā)或流行時(shí)的報(bào)告34精選ppt（四）報(bào)告信息分析和反饋各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核。縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。83精選ppt（四）報(bào)告信息分析和反饋35精選ppt九、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標(biāo)本，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。84精選ppt九、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分十、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開(kāi)展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求、標(biāo)本送檢單和標(biāo)本檢測(cè)方法見(jiàn)《手足口病預(yù)防控制指南（2008版）》附件1-3。如有重癥病例，應(yīng)盡量對(duì)所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。無(wú)檢測(cè)能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。85精選ppt十、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開(kāi)展對(duì)手十一、預(yù)防控制措施

手足口病不是新發(fā)的傳染病，我國(guó)十幾年前就有發(fā)生，而且可防可治，無(wú)需恐慌，但要引起重視，措施得當(dāng)，落實(shí)到位。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。

86精選ppt十一、預(yù)防控制措施手足口病不是新發(fā)的傳染病，我國(guó)十幾年前就（一）個(gè)人預(yù)防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂給兒童洗手，不喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后充分清洗；4.流行期間不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。87精選ppt（一）個(gè)人預(yù)防措施39精選ppt（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消