手足口病流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策課件

手足口病流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策()手足口病流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策()1（優(yōu)選）手足口病流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策()（優(yōu)選）手足口病流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策()2手足口病:(Hand,foot,mouthdisease,HFMD)是腸道病毒（EV71、CoxA16）引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔、臀部等部位的皮疹、潰瘍,及個(gè)別患者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。手足口病定義2022/12/18手足口病:手足口病定義2022/12/133病原學(xué)2022/12/18病原學(xué)2022/12/134腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型；柯薩奇病毒(Coxsackievirus)A組：1～22，24型B組：1～6型人腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒（?？刹《荆?entericcytopathogenichumanorphanvirus,ECHO)ECHO病毒分為30多個(gè)型（1~34型），發(fā)病年齡2.5～33歲，常見的癥狀為上呼吸道感染、發(fā)燒、非化膿性腦膜炎和皮疹。新腸道病毒68-71型甲型肝炎病毒為腸道病毒72型。小RNA病毒科：腸道病毒屬2022/12/18腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)小RNA病毒科5手足口病的病毒從國內(nèi)外報(bào)道及有關(guān)資料來看,能引起手足口病的病毒很多,主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒。CoxA組的16、4、5、7、9、10型,CoxB組的2、5型,以及EV71型均為手足口病較常見的病原體,但最常見為CoxA16及EV71型。2022/12/18手足口病的病毒從國內(nèi)外報(bào)道及有關(guān)資料來看,能引起手足口病的病6分子流行病學(xué)研究表明：

根據(jù)病毒衣殼蛋白VP1核苷酸序列的差異，EV71可分為A、B、C三個(gè)基因型，其中，B型和C型又分進(jìn)一步為B1、B2、B3、B4以及C1和C2亞型。1970年在加利福利亞分離的EV71原型株（BrCr-Ca-70）屬于A型；1972-1988年在澳大利亞和美國以及1994年在哥倫比亞分離的EV71毒株屬于B型；亞太地區(qū)近年來流行的EV71屬于B3、B4、C1和C2型。2022/12/18分子流行病學(xué)研究表明：根據(jù)病毒衣殼蛋白VP1核苷酸序列的7病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。我國天津市1983年流行后，散發(fā)病例不斷，1986年再次發(fā)生流行，而且兩次均為CoxAl6引起。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。2008年5月2日-12月31日全縣共報(bào)告手足口病687例；從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生2013年全區(qū)共采樣52份：共發(fā)現(xiàn)EV71陽性4例，CoA16陽性1例，其他腸道病毒27例，陰性20例。并每月采樣5份，統(tǒng)一送南京市疾控中心檢測；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85-95%?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。A組：1～22，24型主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。抵抗力耐：乙醚、酸、膽汁對(duì)熱、紫外線、干燥敏感各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。病毒在50℃可被迅速滅活。病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定。病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活75％酒精，5％來蘇爾沒有作用2022/12/18病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定。抵抗力耐：乙醚、酸、膽汁75％酒精，8流行概況2022/12/18流行概況2022/12/139國際疫情概況（一）

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒。1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。

2022/12/18國際疫情概況（一）

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)10國際疫情概況（二）日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。2000年，新加坡手足口病爆發(fā)。9-10月底共報(bào)告3790例病例，大多小于4歲。手足口病例及非手足口病例都能夠分離到EV71型腸道病毒。2008年新加坡再次暴發(fā)手足口病，到4月，已發(fā)病9000多例。2022/12/18國際疫情概況（二）日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多11國內(nèi)疫情概況(一)

我國自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)?。ㄊ校┚袌?bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7000余病例。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，3例死亡。

1998年我國臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。

2022/12/18國內(nèi)疫情概況(一)

我國自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以12國內(nèi)疫情概況(二)

2006年，全國共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。2022/12/18國內(nèi)疫情概況(二)

2006年，全國共報(bào)告手足口病1313阜陽簡報(bào)（2008年5月1日）

連續(xù)5名不明原因重癥患兒經(jīng)搶救無效死亡。3.1~5.1上午11時(shí)，發(fā)生2946例手足口病患兒，死亡21例。當(dāng)時(shí)住院879人，重癥40人，危重9人。3歲以下兒童占80.6%，男性患兒多見。不明原因肺炎；不明原因發(fā)熱伴腦肺損害；腸道EV71型感染。死亡患兒均在3歲以內(nèi)，平均1.5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。2022/12/18阜陽簡報(bào)（2008年5月1日）

連續(xù)5名不明原因重癥患兒經(jīng)搶14江蘇省疫情概況手足口病在我省亦較常見，病例具有聚集性，發(fā)生場所多為幼托機(jī)構(gòu)，病例以兒童為主，發(fā)病高峰為6月。近幾年我省的主要手足口病疫情包括：2003年6月丹陽1起手足口病暴發(fā)，報(bào)告發(fā)病16例；2004年10月昆山市淀山湖鎮(zhèn)手足口病暴發(fā)疫情報(bào)告108例，經(jīng)檢測為柯薩奇A16型腸道病毒感染；2006年3月大豐市苗苗幼兒園手足口病疫情，報(bào)告發(fā)病23例，經(jīng)檢測為腸道病毒71型（EV71）；2007年5月南通市通師一附文峰幼兒園手足口病暴發(fā)疫情，報(bào)告發(fā)病12例；2007年6月大豐市裕華中心幼兒園手足口病疫情，報(bào)告發(fā)病40例，病原檢測為柯薩奇病毒16型。

2022/12/18江蘇省疫情概況手足口病在我省亦較常見，病例具有聚集性，發(fā)生場15南京市疫情由于該病為非法定報(bào)告?zhèn)魅静?，所以我市沒有該病發(fā)病的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。2003～04年僅秦淮區(qū)波及11個(gè)幼兒園和1所小學(xué)，124例發(fā)病。2007年4起59人。2022/12/18南京市疫情由于該病為非法定報(bào)告?zhèn)魅静。晕沂袥]有該病發(fā)病的16我縣疫情2008年5月2日-12月31日全縣共報(bào)告手足口病687例；2009年全縣共報(bào)告手足口病552例；2010年全縣共報(bào)告手足口病322例；2011年全縣共報(bào)告手足口病1430例；2012年全縣共報(bào)告手足口病1031例；2013年全縣共報(bào)告手足口病982例。2022/12/18我縣疫情2008年5月2日-12月31日全縣共報(bào)告手足口病617防控措施對(duì)網(wǎng)報(bào)的手足口病在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行流調(diào)，并通知各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪10天，直到痊愈；根據(jù)寧衛(wèi)應(yīng)急〔2012〕13號(hào)《關(guān)于下發(fā)<南京市手足口病預(yù)防控制工作方案>的通知》精神：“對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)若出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，各區(qū)應(yīng)組織專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天”并加強(qiáng)消毒,密切觀察,發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人立即隔離治療，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。2022/12/18防控措施對(duì)網(wǎng)報(bào)的手足口病在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行流調(diào)，并通知各社區(qū)衛(wèi)181959年提出“手足口病”命名。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，3例死亡。四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四個(gè)部位主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等當(dāng)時(shí)住院879人，重癥40人，危重9人。近幾年我省的主要手足口病疫情包括：1998年我國臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。患者在發(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85-95%。2007年4起59人。2013年全區(qū)共采樣52份：共發(fā)現(xiàn)EV71陽性4例，CoA16陽性1例，其他腸道病毒27例，陰性20例。2007年5月南通市通師一附文峰幼兒園手足口病暴發(fā)疫情，報(bào)告發(fā)病12例；2013年全區(qū)共采樣52份：共發(fā)現(xiàn)EV71陽性4例，CoA16陽性1例，其他腸道病毒27例，陰性20例。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)A組：1～22，24型天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。流行病學(xué)和臨床特征2022/12/181959年提出“手足口病”命名。流行病學(xué)和臨床特征2022/19傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。2022/12/18傳染源2022/12/1320傳播途徑

主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。2022/12/18傳播途徑

主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。21易感人群

人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體；手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85-95%。據(jù)國外觀察報(bào)告，在人群中，每隔2-3年流行一次，主要是非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，便為新的流行提供先決條件。我國天津市1983年流行后，散發(fā)病例不斷，1986年再次發(fā)生流行，而且兩次均為CoxAl6引起。2022/12/18易感人群

人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免22流行方式

手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。2022/12/18流行方式

手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。2022/1223臨床表現(xiàn)（一）從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生潛伏期一般2～7ｄ,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱,多在38℃左右四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四個(gè)部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤2022/12/18臨床表現(xiàn)（一）2022/12/1324臨床表現(xiàn)（二）部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈——舌及兩頰部,唇齒側(cè)生手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,一般無痛及癢感,愈合后不留痕跡手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)2022/12/18臨床表現(xiàn)（二）部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心252022/12/182022/12/1326

2022/12/182022/12/1327并發(fā)癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于2歲以內(nèi)患兒。2022/12/18并發(fā)癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重28由于該病為非法定報(bào)告?zhèn)魅静。晕沂袥]有該病發(fā)病的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。(Hand,foot,mouthdisease,HFMD)是腸道病毒（EV71、CoxA16）引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔、臀部等部位的皮疹、潰瘍,及個(gè)別患者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型；從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型；此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生國內(nèi)疫情概況(二)身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型；天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢并每月采樣5份，統(tǒng)一送南京市疾控中心檢測；20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒。全省13個(gè)市均設(shè)立了監(jiān)測點(diǎn)（我市為南京市兒童醫(yī)院），開展手足口病哨點(diǎn)應(yīng)急監(jiān)測，（登記、采樣）；并每月采樣5份，統(tǒng)一送南京市疾控中心檢測；醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。并每月采樣5份，統(tǒng)一送南京市疾控中心檢測；CoxA組的16、4、5、7、9、10型,CoxB組的2、5型,以及EV71型均為手足口病較常見的病原體,但最常見為CoxA16及EV71型。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,一般無痛及癢感,愈合后不留痕跡各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85-95%。(Hand,foot,mouthdisease,HFMD)是腸道病毒（EV71、CoxA16）引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔、臀部等部位的皮疹、潰瘍,及個(gè)別患者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四個(gè)部位各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)開設(shè)腸道門診和發(fā)熱門診，做好預(yù)檢、分診，嚴(yán)防交叉感染，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)按規(guī)定報(bào)告。防控對(duì)策2022/12/18由于該病為非法定報(bào)告?zhèn)魅静?，所以我市沒有該病發(fā)病的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。29開展應(yīng)急監(jiān)測全省13個(gè)市均設(shè)立了監(jiān)測點(diǎn)（我市為南京市兒童醫(yī)院），開展手足口病哨點(diǎn)應(yīng)急監(jiān)測，（登記、采樣）；我區(qū)人民醫(yī)院開展監(jiān)測，主要加強(qiáng)登記、診斷鑒別，收集病例資料；并每月采樣5份，統(tǒng)一送南京市疾控中心檢測；2013年全區(qū)共采樣52份：共發(fā)現(xiàn)EV71陽性4例，CoA16陽性1例，其他腸道病毒27例，陰性20例。2022/12/18開展應(yīng)急監(jiān)測全省13個(gè)市均設(shè)立了監(jiān)測點(diǎn)（我市為南京市兒童醫(yī)院30手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85-95%。日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。并每月采樣5份，統(tǒng)一送南京市疾控中心檢測；從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定。柯薩奇病毒(Coxsackievirus)近幾年我省的主要手足口病疫情包括：5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，3例死亡。身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。人腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒（埃可病毒）(entericcytopathogenichumanorphanvirus,ECHO)新腸道病毒68-71型由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒。四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四個(gè)部位家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒。根據(jù)病毒衣殼蛋白VP1核苷酸序列的差異，EV71可分為A、B、C三個(gè)基因型，其中，B型和C型又分進(jìn)一步為B1、B2、B3、B4以及C1和C2亞型。2009年全縣共報(bào)告手足口病552例；四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。潛伏期一般2～7ｄ,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病。我區(qū)人民醫(yī)院開展監(jiān)測，主要加強(qiáng)登記、診斷鑒別，收集病例資料；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。手足口病在我省亦較常見，病例具有聚集性，發(fā)生場所多為幼托機(jī)構(gòu)，病例以兒童為主，發(fā)病高峰為6月。2013年全區(qū)共采樣52份：共發(fā)現(xiàn)EV71陽性4例，CoA16陽性1例，其他腸道病毒27例，陰性20例。病毒在50℃可被迅速滅活。手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。2003年6月丹陽1起手足口病暴發(fā)，報(bào)告發(fā)病16例；托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時(shí)（即1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；根據(jù)寧衛(wèi)應(yīng)急〔2012〕13號(hào)《關(guān)于下發(fā)<南京市手足口病預(yù)防控制工作方案>的通知》精神：“對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)若出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；手足口病例及非手足口病例都能夠分離到EV71型腸道病毒。新腸道病毒68-71型近幾年我省的主要手足口病疫情包括：2000年，新加坡手足口病爆發(fā)。1998年我國臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)強(qiáng)化疫情監(jiān)測和報(bào)告各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)開設(shè)腸道門診和發(fā)熱門診，做好預(yù)檢、分診，嚴(yán)防交叉感染，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)按規(guī)定報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合病例定義的手足口病病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，發(fā)現(xiàn)重癥或死亡病例除按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以外，還應(yīng)當(dāng)每日向市衛(wèi)生局執(zhí)行日?qǐng)?bào)告制度。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時(shí)（即1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例），須按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告要求逐級(jí)上報(bào)2022/12/18手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，31手足口病流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策()手足口病流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策()32（優(yōu)選）手足口病流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策()（優(yōu)選）手足口病流行現(xiàn)狀及防控對(duì)策()33手足口病:(Hand,foot,mouthdisease,HFMD)是腸道病毒（EV71、CoxA16）引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔、臀部等部位的皮疹、潰瘍,及個(gè)別患者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。手足口病定義2022/12/18手足口病:手足口病定義2022/12/1334病原學(xué)2022/12/18病原學(xué)2022/12/1335腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型；柯薩奇病毒(Coxsackievirus)A組：1～22，24型B組：1～6型人腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒（?？刹《荆?entericcytopathogenichumanorphanvirus,ECHO)ECHO病毒分為30多個(gè)型（1~34型），發(fā)病年齡2.5～33歲，常見的癥狀為上呼吸道感染、發(fā)燒、非化膿性腦膜炎和皮疹。新腸道病毒68-71型甲型肝炎病毒為腸道病毒72型。小RNA病毒科：腸道病毒屬2022/12/18腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)小RNA病毒科36手足口病的病毒從國內(nèi)外報(bào)道及有關(guān)資料來看,能引起手足口病的病毒很多,主要為小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒。CoxA組的16、4、5、7、9、10型,CoxB組的2、5型,以及EV71型均為手足口病較常見的病原體,但最常見為CoxA16及EV71型。2022/12/18手足口病的病毒從國內(nèi)外報(bào)道及有關(guān)資料來看,能引起手足口病的病37分子流行病學(xué)研究表明：

根據(jù)病毒衣殼蛋白VP1核苷酸序列的差異，EV71可分為A、B、C三個(gè)基因型，其中，B型和C型又分進(jìn)一步為B1、B2、B3、B4以及C1和C2亞型。1970年在加利福利亞分離的EV71原型株（BrCr-Ca-70）屬于A型；1972-1988年在澳大利亞和美國以及1994年在哥倫比亞分離的EV71毒株屬于B型；亞太地區(qū)近年來流行的EV71屬于B3、B4、C1和C2型。2022/12/18分子流行病學(xué)研究表明：根據(jù)病毒衣殼蛋白VP1核苷酸序列的38病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。我國天津市1983年流行后，散發(fā)病例不斷，1986年再次發(fā)生流行，而且兩次均為CoxAl6引起。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。2008年5月2日-12月31日全縣共報(bào)告手足口病687例；從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生2013年全區(qū)共采樣52份：共發(fā)現(xiàn)EV71陽性4例，CoA16陽性1例，其他腸道病毒27例，陰性20例。并每月采樣5份，統(tǒng)一送南京市疾控中心檢測；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85-95%。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。A組：1～22，24型主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。抵抗力耐：乙醚、酸、膽汁對(duì)熱、紫外線、干燥敏感各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。病毒在50℃可被迅速滅活。病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定。病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活75％酒精，5％來蘇爾沒有作用2022/12/18病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定。抵抗力耐：乙醚、酸、膽汁75％酒精，39流行概況2022/12/18流行概況2022/12/1340國際疫情概況（一）

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒。1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。

2022/12/18國際疫情概況（一）

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)41國際疫情概況（二）日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。2000年，新加坡手足口病爆發(fā)。9-10月底共報(bào)告3790例病例，大多小于4歲。手足口病例及非手足口病例都能夠分離到EV71型腸道病毒。2008年新加坡再次暴發(fā)手足口病，到4月，已發(fā)病9000多例。2022/12/18國際疫情概況（二）日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多42國內(nèi)疫情概況(一)

我國自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個(gè)?。ㄊ校┚袌?bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7000余病例。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，3例死亡。

1998年我國臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。

2022/12/18國內(nèi)疫情概況(一)

我國自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以43國內(nèi)疫情概況(二)

2006年，全國共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。2022/12/18國內(nèi)疫情概況(二)

2006年，全國共報(bào)告手足口病1344阜陽簡報(bào)（2008年5月1日）

連續(xù)5名不明原因重癥患兒經(jīng)搶救無效死亡。3.1~5.1上午11時(shí)，發(fā)生2946例手足口病患兒，死亡21例。當(dāng)時(shí)住院879人，重癥40人，危重9人。3歲以下兒童占80.6%，男性患兒多見。不明原因肺炎；不明原因發(fā)熱伴腦肺損害；腸道EV71型感染。死亡患兒均在3歲以內(nèi)，平均1.5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。2022/12/18阜陽簡報(bào)（2008年5月1日）

連續(xù)5名不明原因重癥患兒經(jīng)搶45江蘇省疫情概況手足口病在我省亦較常見，病例具有聚集性，發(fā)生場所多為幼托機(jī)構(gòu)，病例以兒童為主，發(fā)病高峰為6月。近幾年我省的主要手足口病疫情包括：2003年6月丹陽1起手足口病暴發(fā)，報(bào)告發(fā)病16例；2004年10月昆山市淀山湖鎮(zhèn)手足口病暴發(fā)疫情報(bào)告108例，經(jīng)檢測為柯薩奇A16型腸道病毒感染；2006年3月大豐市苗苗幼兒園手足口病疫情，報(bào)告發(fā)病23例，經(jīng)檢測為腸道病毒71型（EV71）；2007年5月南通市通師一附文峰幼兒園手足口病暴發(fā)疫情，報(bào)告發(fā)病12例；2007年6月大豐市裕華中心幼兒園手足口病疫情，報(bào)告發(fā)病40例，病原檢測為柯薩奇病毒16型。

2022/12/18江蘇省疫情概況手足口病在我省亦較常見，病例具有聚集性，發(fā)生場46南京市疫情由于該病為非法定報(bào)告?zhèn)魅静。晕沂袥]有該病發(fā)病的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。2003～04年僅秦淮區(qū)波及11個(gè)幼兒園和1所小學(xué)，124例發(fā)病。2007年4起59人。2022/12/18南京市疫情由于該病為非法定報(bào)告?zhèn)魅静?，所以我市沒有該病發(fā)病的47我縣疫情2008年5月2日-12月31日全縣共報(bào)告手足口病687例；2009年全縣共報(bào)告手足口病552例；2010年全縣共報(bào)告手足口病322例；2011年全縣共報(bào)告手足口病1430例；2012年全縣共報(bào)告手足口病1031例；2013年全縣共報(bào)告手足口病982例。2022/12/18我縣疫情2008年5月2日-12月31日全縣共報(bào)告手足口病648防控措施對(duì)網(wǎng)報(bào)的手足口病在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行流調(diào)，并通知各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪10天，直到痊愈；根據(jù)寧衛(wèi)應(yīng)急〔2012〕13號(hào)《關(guān)于下發(fā)<南京市手足口病預(yù)防控制工作方案>的通知》精神：“對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)若出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，各區(qū)應(yīng)組織專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天”并加強(qiáng)消毒,密切觀察,發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人立即隔離治療，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。2022/12/18防控措施對(duì)網(wǎng)報(bào)的手足口病在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行流調(diào)，并通知各社區(qū)衛(wèi)491959年提出“手足口病”命名。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，3例死亡。四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四個(gè)部位主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等當(dāng)時(shí)住院879人，重癥40人，危重9人。近幾年我省的主要手足口病疫情包括：1998年我國臺(tái)灣省發(fā)生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85-95%。2007年4起59人。2013年全區(qū)共采樣52份：共發(fā)現(xiàn)EV71陽性4例，CoA16陽性1例，其他腸道病毒27例，陰性20例。2007年5月南通市通師一附文峰幼兒園手足口病暴發(fā)疫情，報(bào)告發(fā)病12例；2013年全區(qū)共采樣52份：共發(fā)現(xiàn)EV71陽性4例，CoA16陽性1例，其他腸道病毒27例，陰性20例。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。脊髓灰質(zhì)炎病毒(poliovirus)A組：1～22，24型天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。流行病學(xué)和臨床特征2022/12/181959年提出“手足口病”命名。流行病學(xué)和臨床特征2022/50傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。2022/12/18傳染源2022/12/1351傳播途徑

主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。2022/12/18傳播途徑

主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。52易感人群

人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體；手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85-95%。據(jù)國外觀察報(bào)告，在人群中，每隔2-3年流行一次，主要是非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，便為新的流行提供先決條件。我國天津市1983年流行后，散發(fā)病例不斷，1986年再次發(fā)生流行，而且兩次均為CoxAl6引起。2022/12/18易感人群

人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免53流行方式

手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。2022/12/18流行方式

手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。2022/1254臨床表現(xiàn)（一）從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生潛伏期一般2～7ｄ,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱,多在38℃左右四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四個(gè)部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤2022/12/18臨床表現(xiàn)（一）2022/12/1355臨床表現(xiàn)（二）部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈——舌及兩頰部,唇齒側(cè)生手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,一般無痛及癢感,愈合后不留痕跡手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)2022/12/18臨床表現(xiàn)（二）部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心562022/12/182022/12/1357

2022/12/182022/12/1358并發(fā)癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于2歲以內(nèi)患兒。2022/12/18并發(fā)癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重59由于該病為非法定報(bào)告?zhèn)魅静。晕沂袥]有該病發(fā)病的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。(Hand,foot,mouthdisease,HFMD)是腸道病毒（EV71、CoxA16）引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔、臀部等部位的皮疹、潰瘍,及個(gè)別患者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型；從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型；此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生國內(nèi)疫情概況(二)身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型；天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢并每月采樣5份，統(tǒng)一送南京市疾控中心檢測；20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒。全省13個(gè)市均設(shè)立了監(jiān)測點(diǎn)（我市為南京市兒童醫(yī)院），開展手足口病哨點(diǎn)應(yīng)急監(jiān)測，（登記、采樣）；并每月采樣5份，統(tǒng)一送南京市疾控中心檢測；醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。并每月采樣5份，統(tǒng)一送南京市疾控中心檢測；CoxA組的16、4、5、7、9、10型,CoxB組的2、5型,以及EV71型均為手足口病較常見的病原體,但最常見為CoxA16及EV71型。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,一般無痛及癢感,愈合后不留痕跡各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。5歲，發(fā)病至死亡時(shí)間1~11天，平均3天。家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85-95%。(Hand,foot,mouthdisease,HFMD)是腸道病毒（EV71、CoxA16）引起的常見傳染病之一,多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔、臀部等部位的皮疹、潰瘍,及個(gè)別患者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四個(gè)部位各