正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理

正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位解放軍福州總醫(yī)院心內(nèi)科羅助榮≥心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥狀群,為各種心臟病的嚴(yán)重階段≥其發(fā)病率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿≥近期內(nèi)心衰的發(fā)病率仍將繼續(xù)增長(zhǎng),正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)是實(shí)驗(yàn)，它不但有利于幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)化學(xué)概念，理解化學(xué)規(guī)律和懂得化學(xué)原理，而且還能激發(fā)他們學(xué)習(xí)化學(xué)，研究化學(xué)的熱情，提高化學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程既能高效地訓(xùn)練學(xué)生科學(xué)性的思維，又能在操作、觀察、分析等方面更好地培養(yǎng)他們的能力，在動(dòng)手與動(dòng)腦相結(jié)合的科學(xué)方法上訓(xùn)練了他們，可謂好處多多。然而在現(xiàn)實(shí)初中化學(xué)教學(xué)，特別是廣大農(nóng)村初中，化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展?fàn)顩r是大多數(shù)農(nóng)村初中化學(xué)教師未能?chē)?yán)格按照新課程改革的精神有效地重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，甚至還有削弱之傾向。筆者身在其中，結(jié)合自己的實(shí)踐，就化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)困境與應(yīng)對(duì)策略淺談幾點(diǎn)看法。1.投入不足、缺儀少藥之客觀教育經(jīng)費(fèi)投入不足且配置又均，“輕鄉(xiāng)重城”。雖然農(nóng)村初中教育現(xiàn)代化的驗(yàn)收早就通過(guò)了，十幾年前就裝備了實(shí)驗(yàn)器材和藥品，但化學(xué)藥品不斷消耗，需及時(shí)添補(bǔ)，而農(nóng)村學(xué)校不能夠時(shí)常補(bǔ)充。因此很多農(nóng)村學(xué)校有看似較齊全化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，其實(shí)很多已跟不上現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)了，能用的化學(xué)儀器很少，陳舊，變質(zhì)的較為嚴(yán)重，致使教師無(wú)能力開(kāi)足開(kāi)全演示實(shí)驗(yàn)或探究實(shí)驗(yàn)，這也很大程度的削弱了教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)的積極性。2.實(shí)驗(yàn)專職教師不足之客觀專業(yè)教師短缺，化學(xué)教師兼幾門(mén)學(xué)科的教學(xué)在農(nóng)村初中較為常見(jiàn)，基本上農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)很少專職實(shí)驗(yàn)教師，很多是由化學(xué)教師擔(dān)任。而一節(jié)分組化學(xué)實(shí)驗(yàn)課從準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)儀器到使用完畢清洗收拾實(shí)驗(yàn)儀器至少需要三四節(jié)課的時(shí)間，教師的辛苦領(lǐng)導(dǎo)看不到，工作量算不上，在這種情況下，教師即使認(rèn)識(shí)到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性，也不愿干，逐漸就將分組實(shí)驗(yàn)改為演示實(shí)驗(yàn)，甚至放棄實(shí)驗(yàn)干脆以講代替做。3.農(nóng)村優(yōu)秀生源流失之客觀由于農(nóng)村學(xué)校優(yōu)質(zhì)生源的流失嚴(yán)重，留下的大部分是基礎(chǔ)較差，無(wú)心向?qū)W的學(xué)生。再加上在農(nóng)村，許多家庭家長(zhǎng)常年在外打工，許多學(xué)生不是沒(méi)有條件上網(wǎng)搜索，查閱書(shū)刊，從廣播、電視等方面收集資料；就是家長(zhǎng)老師不敢讓孩子上網(wǎng)，沒(méi)人監(jiān)督下怕孩子誤入迷途，沉迷網(wǎng)絡(luò)不能自拔。這使探究性實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)難以實(shí)施。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村學(xué)生接受的教育大多是接受式學(xué)習(xí)，教師講到哪里，學(xué)生就學(xué)到哪里，不習(xí)慣自主、探究學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)室成為擺設(shè)。這使新課程倡導(dǎo)的“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式大打折扣。4.學(xué)校教學(xué)課時(shí)分配不足之客觀受江蘇高考模式影響，家庭和學(xué)校更多重視語(yǔ)數(shù)英的學(xué)習(xí)，對(duì)化學(xué)有弱化之嫌，安排課時(shí)數(shù)少，教學(xué)上趕進(jìn)度現(xiàn)象比較嚴(yán)重，在加上中考的分?jǐn)?shù)壓力，故大多教師在平時(shí)的教學(xué)中，更注重化學(xué)知識(shí)及解題能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，只重視知識(shí)的傳授與思維能力的研究，至于實(shí)驗(yàn)的成功與否、實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的積累、實(shí)驗(yàn)的后記則往往不被重視。5.中考實(shí)驗(yàn)考查上的缺陷之客觀首先是上級(jí)主管部門(mén)對(duì)實(shí)驗(yàn)考查內(nèi)容的事先確定，考查標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，實(shí)驗(yàn)考查的走過(guò)場(chǎng)，只要考前講一講就可以了，導(dǎo)致很多教師放松了對(duì)學(xué)生平時(shí)實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)的培養(yǎng)，從而化學(xué)教師們更愿意將大部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容削減，不是考查實(shí)驗(yàn)就不開(kāi)或少開(kāi)，省的麻煩。甚至一些對(duì)實(shí)驗(yàn)有較高興趣的學(xué)生也在這樣的考試方式中變得失去興趣。一、改變農(nóng)村中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀之我見(jiàn)1.確保供給、增加投入、加大監(jiān)管教育主管和行政部門(mén)應(yīng)對(duì)農(nóng)村初中化學(xué)教學(xué)設(shè)備和儀器近快配齊、配全，以利于教師能開(kāi)展邊講邊實(shí)驗(yàn)的教學(xué)要求。讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可增加對(duì)實(shí)驗(yàn)的投入的重要性。落實(shí)對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)員和實(shí)驗(yàn)教師在德能勤績(jī)方面的認(rèn)可，以保護(hù)教師開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的工作積極性。2.著力培養(yǎng)專職實(shí)驗(yàn)教師和提高實(shí)驗(yàn)教師素質(zhì)配備專職的實(shí)驗(yàn)員，提高農(nóng)村中學(xué)實(shí)驗(yàn)教師和實(shí)驗(yàn)員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。保證化學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化的管理、正?；幕瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)和高效率。只有教師會(huì)并真正懂得了如何進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)，才能教會(huì)學(xué)生，從而根本提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情。3.更新教學(xué)方法，擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)范圍，培養(yǎng)農(nóng)村學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究的興趣作為化學(xué)教師，在教學(xué)中要改進(jìn)方法，真正讓學(xué)生成為實(shí)驗(yàn)的主人，讓每個(gè)學(xué)生都有動(dòng)手的機(jī)會(huì)。教師不僅要做好演示實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)，而且要盡可能將演示實(shí)驗(yàn)改成學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，改驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為探究性實(shí)驗(yàn)。盡可能增加一些課外興趣實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新。讓學(xué)生在課上、課下、校內(nèi)、校外都有練習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，都能享受到實(shí)驗(yàn)成功的喜悅，以達(dá)到增強(qiáng)興趣，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)探究的能力。4.創(chuàng)新中考化學(xué)實(shí)驗(yàn)考查模式實(shí)驗(yàn)考查的發(fā)展與創(chuàng)新是調(diào)動(dòng)和促進(jìn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的動(dòng)力和手段，只有認(rèn)真規(guī)范地對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行考查，才能從各方面得到改善。5.表先進(jìn)，樹(shù)典型，促改革為使農(nóng)村中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大面積取得成效，樹(shù)立先進(jìn)典型是很有必要的，希望各級(jí)教育行政部門(mén)和各業(yè)務(wù)主管部門(mén)齊抓共管，發(fā)現(xiàn)典型，推廣典型。提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的支持和投入的積極性，有效提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)；表彰實(shí)驗(yàn)管理人員，激勵(lì)他們進(jìn)行實(shí)驗(yàn)改革和創(chuàng)新的熱情。只有學(xué)校、教師和實(shí)驗(yàn)管理人員三方面對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)都充分認(rèn)識(shí)到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性，多方形成向心力，改變目前農(nóng)村初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀才有希望?？傊?，只要我們認(rèn)識(shí)到化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，把我們對(duì)于中學(xué)化學(xué)教學(xué)的豐富經(jīng)驗(yàn)投注到化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的中去，符合素質(zhì)教育要求的農(nóng)村初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一定會(huì)迎來(lái)燦爛的明天?！荆壅n題項(xiàng)目］本文系江蘇省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題“地方政府公共教育資源的有效供給”（項(xiàng)目編號(hào)：2006-029）、江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“蘇北高校人才供給與經(jīng)濟(jì)發(fā)展人才對(duì)接研究”（項(xiàng)目編號(hào)：07SJD880081）和徐州工程學(xué)院課題“應(yīng)用型本科院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培養(yǎng)模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：YGJ0735）的階段性成果。一、引言就業(yè)是民生之本，創(chuàng)業(yè)是就業(yè)的基礎(chǔ)和重要內(nèi)容。在以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)的活動(dòng)中，積極探索創(chuàng)業(yè)教育模式、培養(yǎng)創(chuàng)新人才是高等教育的重要職責(zé)。創(chuàng)業(yè)教育始于美國(guó)，是美國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要?jiǎng)恿?。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)高校的創(chuàng)業(yè)教育尚處于起步階段。資料表明：我國(guó)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)比例不到畢業(yè)生總數(shù)的1%，而發(fā)達(dá)國(guó)家一般達(dá)到20%～30%。究其原因，主要因?yàn)槲覈?guó)創(chuàng)業(yè)教育普及程度低，現(xiàn)有的創(chuàng)業(yè)教育模式尚存在著適應(yīng)性窄和系統(tǒng)性差等問(wèn)題。美國(guó)心理學(xué)家布魯姆曾指出：“許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中未能取得優(yōu)異成績(jī)，主要問(wèn)題不是學(xué)生智慧能力欠缺，而是由于未得到適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件和合理的幫助造成的?！币虼?，根據(jù)學(xué)生個(gè)體的差異性特點(diǎn)和創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的層次性要求，構(gòu)建分層次的創(chuàng)業(yè)教育模式及其課程體系，具有重要意義。二、構(gòu)建分層次創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式的必要性所謂分層次創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式，是相對(duì)于“統(tǒng)一性”培養(yǎng)模式而言的，指根據(jù)創(chuàng)業(yè)的層次特點(diǎn)，結(jié)合大學(xué)生自身?xiàng)l件（包括知識(shí)基礎(chǔ)、能力基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、個(gè)人興趣、個(gè)性特點(diǎn)等）和對(duì)職業(yè)規(guī)劃的差異，設(shè)置既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系的系列教學(xué)模塊，以滿足不同教學(xué)對(duì)象都有機(jī)會(huì)接受“事業(yè)心和開(kāi)拓技能”教育的培養(yǎng)模式。在當(dāng)前我國(guó)人才結(jié)構(gòu)失衡就業(yè)壓力較大的情況下，構(gòu)建分層次創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。1.體現(xiàn)高等教育的公平性。教育公平是社會(huì)公平的重要基礎(chǔ)。目前高等學(xué)校的學(xué)歷教育是按專業(yè)類別設(shè)置課程的，為學(xué)生提供了接受專業(yè)教育的統(tǒng)一平臺(tái)和標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生就可以獲得相應(yīng)的畢業(yè)證書(shū)。但創(chuàng)業(yè)教育不同，它是在專業(yè)教育基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。由于學(xué)生個(gè)體差異性、創(chuàng)業(yè)形式的多樣性及判斷標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐性，決定了創(chuàng)業(yè)教育的公平性應(yīng)該體現(xiàn)為“因材施教”，這客觀上就要求創(chuàng)業(yè)教育的課程設(shè)置應(yīng)具有可選擇性和層次性。2.滿足學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)教育需要的迫切性。西安工業(yè)大學(xué)的曹昌年曾對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，有90%左右的學(xué)生希望接受創(chuàng)業(yè)教育，并表示畢業(yè)后愿意自己去創(chuàng)業(yè)；2003年華東師范大學(xué)對(duì)上海高校540名本科生進(jìn)行的調(diào)查報(bào)告顯示，有77.6%的學(xué)生表示有創(chuàng)業(yè)意向；木志榮對(duì)廈門(mén)大學(xué)511名在校生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，83.6%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育。筆者也曾和所教的一些本科生進(jìn)行交流，其中大約有85%的學(xué)生希望在校期間能夠有機(jī)會(huì)接受創(chuàng)業(yè)教育?？梢?jiàn)，絕大部分大學(xué)生有接受創(chuàng)業(yè)教育的愿望，但如果學(xué)校在實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育時(shí)不考慮學(xué)生自身的基礎(chǔ)、個(gè)人興趣、個(gè)性特點(diǎn)等差異，按同一模式組織教學(xué)，就不能有效滿足大部分學(xué)生接受創(chuàng)業(yè)教育的愿望，就會(huì)使一部分學(xué)生失去接受創(chuàng)業(yè)教育的機(jī)會(huì)。3.提升大學(xué)生社會(huì)價(jià)值，緩解就業(yè)壓力。就業(yè)是為社會(huì)做貢獻(xiàn)，創(chuàng)業(yè)是為社會(huì)做更多的貢獻(xiàn)，因?yàn)閯?chuàng)業(yè)不僅創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，而且創(chuàng)造就業(yè)崗位，增加社會(huì)效益。勞動(dòng)和社會(huì)保障部預(yù)測(cè)：“十一五”期間，城鄉(xiāng)新成長(zhǎng)勞動(dòng)能力年均達(dá)2000萬(wàn)人。全國(guó)城鎮(zhèn)每年新增勞動(dòng)力1000萬(wàn)人，加上需要就業(yè)的下崗失業(yè)人員和其他富余和剩余轉(zhuǎn)移人員，每年需要安排就業(yè)的達(dá)2400萬(wàn)人。從勞動(dòng)力的需求來(lái)看，按照經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)保持8%～9%的速度，每年可新增800～900萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位，加上補(bǔ)充自然減員，可安排就業(yè)1200萬(wàn)人左右，年度勞動(dòng)力缺口仍在1200萬(wàn)人左右。就大學(xué)畢業(yè)生而言，2008年全國(guó)高校畢業(yè)生總數(shù)從2006年的464萬(wàn)人增至532萬(wàn)人。除去10%的繼續(xù)深造學(xué)生以及出國(guó)留學(xué)生，再加上2006年待就業(yè)的70萬(wàn)～80萬(wàn)人，2008年實(shí)際需要就業(yè)的人數(shù)在600萬(wàn)人以上，就業(yè)壓力很大。假如能夠使更多的大學(xué)生接受與之相適應(yīng)的創(chuàng)業(yè)教育，有20%的大學(xué)畢業(yè)生能從事創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，以每個(gè)創(chuàng)業(yè)者平均創(chuàng)造10個(gè)就業(yè)崗位計(jì)算，那么2008年的畢業(yè)生則可創(chuàng)造1000多萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位，可以大大緩解全社會(huì)的就業(yè)壓力。4.凝練學(xué)校特色。每個(gè)學(xué)校的規(guī)模、資源稟賦、教師隊(duì)伍、學(xué)生隊(duì)伍、培養(yǎng)目標(biāo)、管理基礎(chǔ)、地理環(huán)境不同。積極探索分層次創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式，可以使各個(gè)學(xué)校結(jié)合自身的條件，針對(duì)市場(chǎng)的需求，設(shè)計(jì)出體現(xiàn)學(xué)校特點(diǎn)、具有可行性和實(shí)用性的培養(yǎng)模式，從而實(shí)現(xiàn)各個(gè)高校的“錯(cuò)位”培養(yǎng)和“錯(cuò)位”發(fā)展?？梢?jiàn)，開(kāi)展分層次創(chuàng)業(yè)教育無(wú)論是對(duì)大學(xué)生本人、高校，還是整個(gè)社會(huì)都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。三、分層次創(chuàng)業(yè)教育模式下課程體系的構(gòu)建1.課程設(shè)置的原則。構(gòu)建分層次創(chuàng)業(yè)教育模式，核心在于課程設(shè)置。在課程設(shè)置時(shí)，應(yīng)主要解決設(shè)置哪些課程、怎樣滿足不同的教學(xué)對(duì)象、怎樣與現(xiàn)行教育模式相銜接、怎樣實(shí)施等問(wèn)題。課程設(shè)置應(yīng)該遵循以下幾個(gè)原則：一是創(chuàng)業(yè)精神的普及原則。創(chuàng)業(yè)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)思維、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力的人才。創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)思維和創(chuàng)業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)無(wú)疑對(duì)每個(gè)學(xué)生的職業(yè)生涯和未來(lái)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。二是創(chuàng)業(yè)技能的提升原則。每個(gè)大學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間都掌握了一定的專業(yè)知識(shí)和技能，這些不一定能達(dá)到創(chuàng)業(yè)的要求。對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，通常從事的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)按照難易程度不同大致可分為創(chuàng)辦自雇型企業(yè)、特許加盟企業(yè)、專業(yè)服務(wù)型企業(yè)和產(chǎn)品創(chuàng)新型企業(yè)等類型，無(wú)論是哪種類型都應(yīng)該有一定的專業(yè)知識(shí)和技能做支撐。為此，作為創(chuàng)業(yè)教育的提供者，應(yīng)該為學(xué)生開(kāi)設(shè)相應(yīng)的專業(yè)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)方面的課程，使學(xué)生對(duì)某一個(gè)產(chǎn)品或者某一個(gè)零部件的原理、制造工藝、制造設(shè)備等方面有深入的了解。三是創(chuàng)業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化原則。創(chuàng)業(yè)是一門(mén)科學(xué)，更是一門(mén)藝術(shù)。它既需要一定的自然科學(xué)知識(shí)，還必須掌握相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)科學(xué)知識(shí)。學(xué)生有了創(chuàng)業(yè)精神和技能，還必須掌握創(chuàng)業(yè)的科學(xué)方法。2.課程模塊的設(shè)置。根據(jù)國(guó)內(nèi)外創(chuàng)業(yè)教育的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)以普通高等教育為基礎(chǔ)，并采取相互滲透和結(jié)合的方式來(lái)實(shí)施。根據(jù)以上三個(gè)原則，在構(gòu)建分層次創(chuàng)業(yè)教育課程體系時(shí)，一是將整個(gè)課程體系劃分為“理論知識(shí)”和“實(shí)踐技能”兩個(gè)子系統(tǒng)；二是在這兩個(gè)子系統(tǒng)下設(shè)置“專業(yè)知識(shí)”“創(chuàng)業(yè)知識(shí)”“專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐”“技能提升實(shí)踐”四個(gè)模塊；三是在四個(gè)模塊下設(shè)置具體課程。在具體操作時(shí)，專業(yè)知識(shí)模塊和創(chuàng)業(yè)知識(shí)模塊采取“組合式”的銜接方式，即在專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上增加創(chuàng)業(yè)知識(shí)以拓展知識(shí)面；在實(shí)踐活動(dòng)方面，由于專業(yè)實(shí)踐課程的內(nèi)容和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐課程的內(nèi)容很難截然區(qū)分，所以實(shí)踐技能往往采取專業(yè)實(shí)踐和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐“相互滲透”的銜接方式，即將創(chuàng)業(yè)意識(shí)融入專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，將專業(yè)技能融入創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)。具體如下圖所示：正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦1正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位解放軍福州總醫(yī)院心內(nèi)科羅助榮正性肌力藥物2≥心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥狀群,為各種心臟病的嚴(yán)重階段≥其發(fā)病率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿≥近期內(nèi)心衰的發(fā)病率仍將繼續(xù)增長(zhǎng),正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥?！菪牧λソ呤且环N復(fù)雜的臨床癥狀群,3有關(guān)心衰理論和實(shí)踐的進(jìn)展心第一階段(解剖學(xué)階段)20世紀(jì)70年代以前認(rèn)識(shí)形成心衰的疾病心衰是心肌收縮功能不足所致治療:強(qiáng)心藥(洋地黃)和利尿心第二階段(血流動(dòng)力學(xué)階段)20世紀(jì)70年代至90年代認(rèn)識(shí)心衰的血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制心衰中前后負(fù)荷的作用治療:血管擴(kuò)張劑和非洋地黃正性肌力藥物有關(guān)心衰理論和實(shí)踐的進(jìn)展4有關(guān)心衰理論和實(shí)踐的進(jìn)展今第三階段(神經(jīng)體液階段)20世紀(jì)90年代以后認(rèn)識(shí)交感、副交感系統(tǒng)在心衰中的作用認(rèn)識(shí)RAS系統(tǒng)在心衰中的作用認(rèn)識(shí)許多新的內(nèi)分泌因子認(rèn)識(shí)到心衰的代償因素的持續(xù)存在會(huì)走向反面,成為預(yù)后的不利因素治療:對(duì)ACEI治療心衰的重新認(rèn)識(shí),β阻滯劑的臨床應(yīng)用今第四階段(分子生物學(xué)階段?):基因在心衰中的改變基因治療?心肌細(xì)胞移植?有關(guān)心衰理論和實(shí)踐的進(jìn)展5循證醫(yī)學(xué)使慢性心力衰竭治療進(jìn)入新時(shí)代!心梗后輕度中度重度CHECHFCHFCHFAIRE/SAVE/TRACESOLVDTreatmentCONSENSUS(雷米普利/卡托普利/(依那普利)(依那普利)群多普利)CAPRICORNCIBISIICOPERNICUS(卡維地羅)比索洛爾)(卡維地羅)MERIT-HF(美托洛爾)循證醫(yī)學(xué)使慢性心力衰竭治療進(jìn)入新時(shí)代!6慢性心力衰竭治療策略的轉(zhuǎn)變心慢性心衰(CHF)的治療的轉(zhuǎn)變:從短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略心心衰的治療目標(biāo)更重要的是針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制,防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展,從而降低心衰的死亡率和住院率2001年美國(guó)心臟病學(xué)院/美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC/AHA)、歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)和2002年中國(guó)的心衰指南都確立了以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為基礎(chǔ)的治療原則。2005版的ACC/AHA、ESC心衰指南和2007年中國(guó)的心衰指南中神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI和β受體阻滯劑等仍是基本治療31(Ⅰ類推薦,A級(jí)證據(jù))慢性心力衰竭治療策略的轉(zhuǎn)變7ACC/AHA2005成人慢性心力衰竭診斷治療指南A期B期C期D期有HF的危險(xiǎn)有結(jié)構(gòu)心臟病有結(jié)構(gòu)心臟病需特殊治療的無(wú)HF的癥狀有HF的癥狀頑固性HF無(wú)結(jié)構(gòu)心臟病例如患者有HP、例如患者既往例如患者有已例如患者已接有M或心瓣膜知結(jié)構(gòu)心臟病受最大量藥物CHD、DM及乏力、呼吸治療,靜息時(shí)困難等仍有明顯癥狀治療:治療所有ABC治療治療:所有A期期的措施降壓、戒煙、調(diào)所有A期的措施:;的措施:ACEI、臟移植、機(jī)誡脂等措施ACEI和β-B等阝-B、利尿劑輔助、持續(xù)靜羊地黃等滴力藥勿等措施ACC/AHA2005成人慢性心力衰竭診斷治療指南8治療心衰的關(guān)鍵腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)個(gè)腎素↑Ar↑去甲腎上腺素保鈉↑腎上腺素排鉀ACEl纖維化B-BAng‖β1腎上腺素能受體↑醛固酮于ARBAT受體↑HR血管收縮β受體下調(diào)心臟毒性治療心衰的關(guān)鍵9心衰治療的正性肌力藥物◆洋地黃制劑:地高辛今腎上腺能受體激動(dòng)劑:多巴胺及多巴酚丁胺

磷酸二脂酶抑制劑:米力農(nóng)、銥諾昔酮伴有鈣增敏作用的磷酸二脂酶抑制劑:左西孟坦心衰治療的正性肌力藥物10總體評(píng)價(jià)作用有限地位下降

謹(jǐn)慎使用總體評(píng)價(jià)11正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理12正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理13正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理14正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理15正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理16正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理17正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理18正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理19正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理20正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理21正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理22正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理23正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理24正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理25正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理26正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理27正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理28正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理29正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理30正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理31正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理32正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理33正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理34正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理35正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位課件整理3636、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱。——拉羅什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問(wèn)成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!37正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位解放軍福州總醫(yī)院心內(nèi)科羅助榮≥心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥狀群,為各種心臟病的嚴(yán)重階段≥其發(fā)病率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿≥近期內(nèi)心衰的發(fā)病率仍將繼續(xù)增長(zhǎng),正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)是實(shí)驗(yàn)，它不但有利于幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)化學(xué)概念，理解化學(xué)規(guī)律和懂得化學(xué)原理，而且還能激發(fā)他們學(xué)習(xí)化學(xué)，研究化學(xué)的熱情，提高化學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程既能高效地訓(xùn)練學(xué)生科學(xué)性的思維，又能在操作、觀察、分析等方面更好地培養(yǎng)他們的能力，在動(dòng)手與動(dòng)腦相結(jié)合的科學(xué)方法上訓(xùn)練了他們，可謂好處多多。然而在現(xiàn)實(shí)初中化學(xué)教學(xué)，特別是廣大農(nóng)村初中，化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展?fàn)顩r是大多數(shù)農(nóng)村初中化學(xué)教師未能?chē)?yán)格按照新課程改革的精神有效地重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，甚至還有削弱之傾向。筆者身在其中，結(jié)合自己的實(shí)踐，就化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)困境與應(yīng)對(duì)策略淺談幾點(diǎn)看法。1.投入不足、缺儀少藥之客觀教育經(jīng)費(fèi)投入不足且配置又均，“輕鄉(xiāng)重城”。雖然農(nóng)村初中教育現(xiàn)代化的驗(yàn)收早就通過(guò)了，十幾年前就裝備了實(shí)驗(yàn)器材和藥品，但化學(xué)藥品不斷消耗，需及時(shí)添補(bǔ)，而農(nóng)村學(xué)校不能夠時(shí)常補(bǔ)充。因此很多農(nóng)村學(xué)校有看似較齊全化學(xué)實(shí)驗(yàn)室，其實(shí)很多已跟不上現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)了，能用的化學(xué)儀器很少，陳舊，變質(zhì)的較為嚴(yán)重，致使教師無(wú)能力開(kāi)足開(kāi)全演示實(shí)驗(yàn)或探究實(shí)驗(yàn)，這也很大程度的削弱了教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)的積極性。2.實(shí)驗(yàn)專職教師不足之客觀專業(yè)教師短缺，化學(xué)教師兼幾門(mén)學(xué)科的教學(xué)在農(nóng)村初中較為常見(jiàn)，基本上農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)很少專職實(shí)驗(yàn)教師，很多是由化學(xué)教師擔(dān)任。而一節(jié)分組化學(xué)實(shí)驗(yàn)課從準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)儀器到使用完畢清洗收拾實(shí)驗(yàn)儀器至少需要三四節(jié)課的時(shí)間，教師的辛苦領(lǐng)導(dǎo)看不到，工作量算不上，在這種情況下，教師即使認(rèn)識(shí)到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性，也不愿干，逐漸就將分組實(shí)驗(yàn)改為演示實(shí)驗(yàn)，甚至放棄實(shí)驗(yàn)干脆以講代替做。3.農(nóng)村優(yōu)秀生源流失之客觀由于農(nóng)村學(xué)校優(yōu)質(zhì)生源的流失嚴(yán)重，留下的大部分是基礎(chǔ)較差，無(wú)心向?qū)W的學(xué)生。再加上在農(nóng)村，許多家庭家長(zhǎng)常年在外打工，許多學(xué)生不是沒(méi)有條件上網(wǎng)搜索，查閱書(shū)刊，從廣播、電視等方面收集資料；就是家長(zhǎng)老師不敢讓孩子上網(wǎng)，沒(méi)人監(jiān)督下怕孩子誤入迷途，沉迷網(wǎng)絡(luò)不能自拔。這使探究性實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)難以實(shí)施。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村學(xué)生接受的教育大多是接受式學(xué)習(xí)，教師講到哪里，學(xué)生就學(xué)到哪里，不習(xí)慣自主、探究學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)室成為擺設(shè)。這使新課程倡導(dǎo)的“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式大打折扣。4.學(xué)校教學(xué)課時(shí)分配不足之客觀受江蘇高考模式影響，家庭和學(xué)校更多重視語(yǔ)數(shù)英的學(xué)習(xí)，對(duì)化學(xué)有弱化之嫌，安排課時(shí)數(shù)少，教學(xué)上趕進(jìn)度現(xiàn)象比較嚴(yán)重，在加上中考的分?jǐn)?shù)壓力，故大多教師在平時(shí)的教學(xué)中，更注重化學(xué)知識(shí)及解題能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，只重視知識(shí)的傳授與思維能力的研究，至于實(shí)驗(yàn)的成功與否、實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的積累、實(shí)驗(yàn)的后記則往往不被重視。5.中考實(shí)驗(yàn)考查上的缺陷之客觀首先是上級(jí)主管部門(mén)對(duì)實(shí)驗(yàn)考查內(nèi)容的事先確定，考查標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，實(shí)驗(yàn)考查的走過(guò)場(chǎng)，只要考前講一講就可以了，導(dǎo)致很多教師放松了對(duì)學(xué)生平時(shí)實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)的培養(yǎng)，從而化學(xué)教師們更愿意將大部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容削減，不是考查實(shí)驗(yàn)就不開(kāi)或少開(kāi)，省的麻煩。甚至一些對(duì)實(shí)驗(yàn)有較高興趣的學(xué)生也在這樣的考試方式中變得失去興趣。一、改變農(nóng)村中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀之我見(jiàn)1.確保供給、增加投入、加大監(jiān)管教育主管和行政部門(mén)應(yīng)對(duì)農(nóng)村初中化學(xué)教學(xué)設(shè)備和儀器近快配齊、配全，以利于教師能開(kāi)展邊講邊實(shí)驗(yàn)的教學(xué)要求。讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可增加對(duì)實(shí)驗(yàn)的投入的重要性。落實(shí)對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)員和實(shí)驗(yàn)教師在德能勤績(jī)方面的認(rèn)可，以保護(hù)教師開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的工作積極性。2.著力培養(yǎng)專職實(shí)驗(yàn)教師和提高實(shí)驗(yàn)教師素質(zhì)配備專職的實(shí)驗(yàn)員，提高農(nóng)村中學(xué)實(shí)驗(yàn)教師和實(shí)驗(yàn)員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。保證化學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化的管理、正?；幕瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)和高效率。只有教師會(huì)并真正懂得了如何進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)，才能教會(huì)學(xué)生，從而根本提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情。3.更新教學(xué)方法，擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)范圍，培養(yǎng)農(nóng)村學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究的興趣作為化學(xué)教師，在教學(xué)中要改進(jìn)方法，真正讓學(xué)生成為實(shí)驗(yàn)的主人，讓每個(gè)學(xué)生都有動(dòng)手的機(jī)會(huì)。教師不僅要做好演示實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)，而且要盡可能將演示實(shí)驗(yàn)改成學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，改驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為探究性實(shí)驗(yàn)。盡可能增加一些課外興趣實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新。讓學(xué)生在課上、課下、校內(nèi)、校外都有練習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，都能享受到實(shí)驗(yàn)成功的喜悅，以達(dá)到增強(qiáng)興趣，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)探究的能力。4.創(chuàng)新中考化學(xué)實(shí)驗(yàn)考查模式實(shí)驗(yàn)考查的發(fā)展與創(chuàng)新是調(diào)動(dòng)和促進(jìn)化學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的動(dòng)力和手段，只有認(rèn)真規(guī)范地對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行考查，才能從各方面得到改善。5.表先進(jìn)，樹(shù)典型，促改革為使農(nóng)村中學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大面積取得成效，樹(shù)立先進(jìn)典型是很有必要的，希望各級(jí)教育行政部門(mén)和各業(yè)務(wù)主管部門(mén)齊抓共管，發(fā)現(xiàn)典型，推廣典型。提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的支持和投入的積極性，有效提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)；表彰實(shí)驗(yàn)管理人員，激勵(lì)他們進(jìn)行實(shí)驗(yàn)改革和創(chuàng)新的熱情。只有學(xué)校、教師和實(shí)驗(yàn)管理人員三方面對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)都充分認(rèn)識(shí)到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性，多方形成向心力，改變目前農(nóng)村初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀才有希望?？傊灰覀冋J(rèn)識(shí)到化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，把我們對(duì)于中學(xué)化學(xué)教學(xué)的豐富經(jīng)驗(yàn)投注到化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的中去，符合素質(zhì)教育要求的農(nóng)村初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一定會(huì)迎來(lái)燦爛的明天?！荆壅n題項(xiàng)目］本文系江蘇省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題“地方政府公共教育資源的有效供給”（項(xiàng)目編號(hào)：2006-029）、江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“蘇北高校人才供給與經(jīng)濟(jì)發(fā)展人才對(duì)接研究”（項(xiàng)目編號(hào)：07SJD880081）和徐州工程學(xué)院課題“應(yīng)用型本科院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培養(yǎng)模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：YGJ0735）的階段性成果。一、引言就業(yè)是民生之本，創(chuàng)業(yè)是就業(yè)的基礎(chǔ)和重要內(nèi)容。在以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)的活動(dòng)中，積極探索創(chuàng)業(yè)教育模式、培養(yǎng)創(chuàng)新人才是高等教育的重要職責(zé)。創(chuàng)業(yè)教育始于美國(guó)，是美國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要?jiǎng)恿?。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)高校的創(chuàng)業(yè)教育尚處于起步階段。資料表明：我國(guó)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)比例不到畢業(yè)生總數(shù)的1%，而發(fā)達(dá)國(guó)家一般達(dá)到20%～30%。究其原因，主要因?yàn)槲覈?guó)創(chuàng)業(yè)教育普及程度低，現(xiàn)有的創(chuàng)業(yè)教育模式尚存在著適應(yīng)性窄和系統(tǒng)性差等問(wèn)題。美國(guó)心理學(xué)家布魯姆曾指出：“許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中未能取得優(yōu)異成績(jī)，主要問(wèn)題不是學(xué)生智慧能力欠缺，而是由于未得到適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件和合理的幫助造成的?！币虼耍鶕?jù)學(xué)生個(gè)體的差異性特點(diǎn)和創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的層次性要求，構(gòu)建分層次的創(chuàng)業(yè)教育模式及其課程體系，具有重要意義。二、構(gòu)建分層次創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式的必要性所謂分層次創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式，是相對(duì)于“統(tǒng)一性”培養(yǎng)模式而言的，指根據(jù)創(chuàng)業(yè)的層次特點(diǎn)，結(jié)合大學(xué)生自身?xiàng)l件（包括知識(shí)基礎(chǔ)、能力基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、個(gè)人興趣、個(gè)性特點(diǎn)等）和對(duì)職業(yè)規(guī)劃的差異，設(shè)置既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系的系列教學(xué)模塊，以滿足不同教學(xué)對(duì)象都有機(jī)會(huì)接受“事業(yè)心和開(kāi)拓技能”教育的培養(yǎng)模式。在當(dāng)前我國(guó)人才結(jié)構(gòu)失衡就業(yè)壓力較大的情況下，構(gòu)建分層次創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。1.體現(xiàn)高等教育的公平性。教育公平是社會(huì)公平的重要基礎(chǔ)。目前高等學(xué)校的學(xué)歷教育是按專業(yè)類別設(shè)置課程的，為學(xué)生提供了接受專業(yè)教育的統(tǒng)一平臺(tái)和標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生就可以獲得相應(yīng)的畢業(yè)證書(shū)。但創(chuàng)業(yè)教育不同，它是在專業(yè)教育基礎(chǔ)上對(duì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。由于學(xué)生個(gè)體差異性、創(chuàng)業(yè)形式的多樣性及判斷標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐性，決定了創(chuàng)業(yè)教育的公平性應(yīng)該體現(xiàn)為“因材施教”，這客觀上就要求創(chuàng)業(yè)教育的課程設(shè)置應(yīng)具有可選擇性和層次性。2.滿足學(xué)生對(duì)創(chuàng)業(yè)教育需要的迫切性。西安工業(yè)大學(xué)的曹昌年曾對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，有90%左右的學(xué)生希望接受創(chuàng)業(yè)教育，并表示畢業(yè)后愿意自己去創(chuàng)業(yè)；2003年華東師范大學(xué)對(duì)上海高校540名本科生進(jìn)行的調(diào)查報(bào)告顯示，有77.6%的學(xué)生表示有創(chuàng)業(yè)意向；木志榮對(duì)廈門(mén)大學(xué)511名在校生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，83.6%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)展創(chuàng)業(yè)教育。筆者也曾和所教的一些本科生進(jìn)行交流，其中大約有85%的學(xué)生希望在校期間能夠有機(jī)會(huì)接受創(chuàng)業(yè)教育?？梢?jiàn)，絕大部分大學(xué)生有接受創(chuàng)業(yè)教育的愿望，但如果學(xué)校在實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育時(shí)不考慮學(xué)生自身的基礎(chǔ)、個(gè)人興趣、個(gè)性特點(diǎn)等差異，按同一模式組織教學(xué)，就不能有效滿足大部分學(xué)生接受創(chuàng)業(yè)教育的愿望，就會(huì)使一部分學(xué)生失去接受創(chuàng)業(yè)教育的機(jī)會(huì)。3.提升大學(xué)生社會(huì)價(jià)值，緩解就業(yè)壓力。就業(yè)是為社會(huì)做貢獻(xiàn)，創(chuàng)業(yè)是為社會(huì)做更多的貢獻(xiàn)，因?yàn)閯?chuàng)業(yè)不僅創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，而且創(chuàng)造就業(yè)崗位，增加社會(huì)效益。勞動(dòng)和社會(huì)保障部預(yù)測(cè)：“十一五”期間，城鄉(xiāng)新成長(zhǎng)勞動(dòng)能力年均達(dá)2000萬(wàn)人。全國(guó)城鎮(zhèn)每年新增勞動(dòng)力1000萬(wàn)人，加上需要就業(yè)的下崗失業(yè)人員和其他富余和剩余轉(zhuǎn)移人員，每年需要安排就業(yè)的達(dá)2400萬(wàn)人。從勞動(dòng)力的需求來(lái)看，按照經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)保持8%～9%的速度，每年可新增800～900萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位，加上補(bǔ)充自然減員，可安排就業(yè)1200萬(wàn)人左右，年度勞動(dòng)力缺口仍在1200萬(wàn)人左右。就大學(xué)畢業(yè)生而言，2008年全國(guó)高校畢業(yè)生總數(shù)從2006年的464萬(wàn)人增至532萬(wàn)人。除去10%的繼續(xù)深造學(xué)生以及出國(guó)留學(xué)生，再加上2006年待就業(yè)的70萬(wàn)～80萬(wàn)人，2008年實(shí)際需要就業(yè)的人數(shù)在600萬(wàn)人以上，就業(yè)壓力很大。假如能夠使更多的大學(xué)生接受與之相適應(yīng)的創(chuàng)業(yè)教育，有20%的大學(xué)畢業(yè)生能從事創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，以每個(gè)創(chuàng)業(yè)者平均創(chuàng)造10個(gè)就業(yè)崗位計(jì)算，那么2008年的畢業(yè)生則可創(chuàng)造1000多萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位，可以大大緩解全社會(huì)的就業(yè)壓力。4.凝練學(xué)校特色。每個(gè)學(xué)校的規(guī)模、資源稟賦、教師隊(duì)伍、學(xué)生隊(duì)伍、培養(yǎng)目標(biāo)、管理基礎(chǔ)、地理環(huán)境不同。積極探索分層次創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式，可以使各個(gè)學(xué)校結(jié)合自身的條件，針對(duì)市場(chǎng)的需求，設(shè)計(jì)出體現(xiàn)學(xué)校特點(diǎn)、具有可行性和實(shí)用性的培養(yǎng)模式，從而實(shí)現(xiàn)各個(gè)高校的“錯(cuò)位”培養(yǎng)和“錯(cuò)位”發(fā)展。可見(jiàn)，開(kāi)展分層次創(chuàng)業(yè)教育無(wú)論是對(duì)大學(xué)生本人、高校，還是整個(gè)社會(huì)都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。三、分層次創(chuàng)業(yè)教育模式下課程體系的構(gòu)建1.課程設(shè)置的原則。構(gòu)建分層次創(chuàng)業(yè)教育模式，核心在于課程設(shè)置。在課程設(shè)置時(shí)，應(yīng)主要解決設(shè)置哪些課程、怎樣滿足不同的教學(xué)對(duì)象、怎樣與現(xiàn)行教育模式相銜接、怎樣實(shí)施等問(wèn)題。課程設(shè)置應(yīng)該遵循以下幾個(gè)原則：一是創(chuàng)業(yè)精神的普及原則。創(chuàng)業(yè)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)思維、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力的人才。創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)思維和創(chuàng)業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)無(wú)疑對(duì)每個(gè)學(xué)生的職業(yè)生涯和未來(lái)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。二是創(chuàng)業(yè)技能的提升原則。每個(gè)大學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間都掌握了一定的專業(yè)知識(shí)和技能，這些不一定能達(dá)到創(chuàng)業(yè)的要求。對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，通常從事的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)按照難易程度不同大致可分為創(chuàng)辦自雇型企業(yè)、特許加盟企業(yè)、專業(yè)服務(wù)型企業(yè)和產(chǎn)品創(chuàng)新型企業(yè)等類型，無(wú)論是哪種類型都應(yīng)該有一定的專業(yè)知識(shí)和技能做支撐。為此，作為創(chuàng)業(yè)教育的提供者，應(yīng)該為學(xué)生開(kāi)設(shè)相應(yīng)的專業(yè)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)方面的課程，使學(xué)生對(duì)某一個(gè)產(chǎn)品或者某一個(gè)零部件的原理、制造工藝、制造設(shè)備等方面有深入的了解。三是創(chuàng)業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化原則。創(chuàng)業(yè)是一門(mén)科學(xué)，更是一門(mén)藝術(shù)。它既需要一定的自然科學(xué)知識(shí)，還必須掌握相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)科學(xué)知識(shí)。學(xué)生有了創(chuàng)業(yè)精神和技能，還必須掌握創(chuàng)業(yè)的科學(xué)方法。2.課程模塊的設(shè)置。根據(jù)國(guó)內(nèi)外創(chuàng)業(yè)教育的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)以普通高等教育為基礎(chǔ)，并采取相互滲透和結(jié)合的方式來(lái)實(shí)施。根據(jù)以上三個(gè)原則，在構(gòu)建分層次創(chuàng)業(yè)教育課程體系時(shí)，一是將整個(gè)課程體系劃分為“理論知識(shí)”和“實(shí)踐技能”兩個(gè)子系統(tǒng)；二是在這兩個(gè)子系統(tǒng)下設(shè)置“專業(yè)知識(shí)”“創(chuàng)業(yè)知識(shí)”“專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐”“技能提升實(shí)踐”四個(gè)模塊；三是在四個(gè)模塊下設(shè)置具體課程。在具體操作時(shí)，專業(yè)知識(shí)模塊和創(chuàng)業(yè)知識(shí)模塊采取“組合式”的銜接方式，即在專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上增加創(chuàng)業(yè)知識(shí)以拓展知識(shí)面；在實(shí)踐活動(dòng)方面，由于專業(yè)實(shí)踐課程的內(nèi)容和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐課程的內(nèi)容很難截然區(qū)分，所以實(shí)踐技能往往采取專業(yè)實(shí)踐和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐“相互滲透”的銜接方式，即將創(chuàng)業(yè)意識(shí)融入專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，將專業(yè)技能融入創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)。具體如下圖所示：正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦38正性肌力藥物在心力衰竭中的作用和地位解放軍福州總醫(yī)院心內(nèi)科羅助榮正性肌力藥物39≥心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥狀群,為各種心臟病的嚴(yán)重階段≥其發(fā)病率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿≥近期內(nèi)心衰的發(fā)病率仍將繼續(xù)增長(zhǎng),正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥?！菪牧λソ呤且环N復(fù)雜的臨床癥狀群,40有關(guān)心衰理論和實(shí)踐的進(jìn)展心第一階段(解剖學(xué)階段)20世紀(jì)70年代以前認(rèn)識(shí)形成心衰的疾病心衰是心肌收縮功能不足所致治療:強(qiáng)心藥(洋地黃)和利尿心第二階段(血流動(dòng)力學(xué)階段)20世紀(jì)70年代至90年代認(rèn)識(shí)心衰的血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制心衰中前后負(fù)荷的作用治療:血管擴(kuò)張劑和非洋地黃正性肌力藥物有關(guān)心衰理論和實(shí)踐的進(jìn)展41有關(guān)心衰理論和實(shí)踐的進(jìn)展今第三階段(神經(jīng)體液階段)20世紀(jì)90年代以后認(rèn)識(shí)交感、副交感系統(tǒng)在心衰中的作用認(rèn)識(shí)RAS系統(tǒng)在心衰中的作用認(rèn)識(shí)許多新的內(nèi)分泌因子認(rèn)識(shí)到心衰的代償因素的持續(xù)存在會(huì)走向反面,成為預(yù)后的不利因素治療:對(duì)ACEI治療心衰的重新認(rèn)識(shí),β阻滯劑的臨床應(yīng)用今第四階段(分子生物學(xué)階段?):基因在心衰中的改變基因治療?心肌細(xì)胞移植?有關(guān)心衰理論和實(shí)踐的進(jìn)展42循證醫(yī)學(xué)使慢性心力衰竭治療進(jìn)入新時(shí)代!心梗后輕度中度重度CHECHFCHFCHFAIRE/SAVE/TRACESOLVDTreatmentCONSENSUS(雷米普利/卡托普利/(依那普利)(依那普利)群多普利)CAPRICORNCIBISIICOPERNICUS(卡維地羅)比索洛爾)(卡維地羅)MERIT-HF(美托洛爾)循證醫(yī)學(xué)使慢性心力衰竭治療進(jìn)入新時(shí)代!43慢性心力衰竭治療策略的轉(zhuǎn)變心慢性心衰(CHF)的治療的轉(zhuǎn)變:從短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略心心衰的治療目標(biāo)更重要的是針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制,防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展,從而降低心衰的死亡率和住院率2001年美國(guó)心臟病學(xué)院/美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC/AHA)、歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)和2002年中國(guó)的心衰指南都確立了以神經(jīng)內(nèi)分泌