小兒營養(yǎng)及喂養(yǎng)課件

小兒營養(yǎng)及喂養(yǎng)兒內一科劉海蓮（一）能量：由蛋白質、脂肪、碳水化合物釋放而來。蛋白質:4kcal/g

碳水化合物:4kcal/g

脂肪:9kcal/g

（1千卡＝4.2千焦）

一、小兒各年齡能量需求小兒對能量的需要

基礎代謝

食物特殊動力作用排泄的消耗生長發(fā)育所需活動所需小兒各年齡組所需能量

年齡所需能量kJ(kcal)/kg.d

<1歲461(110)

3歲419(100)

6歲377(90)

9歲335(80)

12歲293(70)

15歲250(60)

（二）水<1y嬰兒150ml/kg/d，每增加3歲，減少25ml/kg，成人約50ml/kg/d.二、小兒喂養(yǎng)喂養(yǎng)方法：

母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)

輔食添加

小兒喂養(yǎng)三個階段：

喂奶階段——過渡階段——成人飲食階段

1、母乳喂養(yǎng)初乳過渡乳成熟乳晚乳

（2）母乳喂養(yǎng)時如何評估攝乳量足量每次哺乳能聽到吞咽聲喂后能安靜入睡每天有一次或少量多次軟便，十余次小便體重增長正常2、混合喂養(yǎng)因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂養(yǎng)而部分用牛、羊乳或其他代乳品補充者。補授法：4個月內嬰兒母乳不足而添加獸乳代授法：4-6個月嬰兒斷離母乳而添加獸乳人工喂養(yǎng)奶粉調配1）重量比：1:7（1g奶粉+7g水）2）容量比：1:4（1勺奶粉+4勺水）乳量計算

配方奶粉：500kcal/100g

奶粉：100kcal/kg.d=20g/kg.d

添加目的

1）補充乳類營養(yǎng)素的不足，預防營養(yǎng)缺乏癥。

2）為斷乳作準備。

3）培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習慣。4、輔食添加

輔食添加時機最佳開始時機：4~6月添加信號：體重比出生時增加1倍基本會坐對大人吃飯感興趣5~6月時學吃的關鍵期會用小勺會順利吞咽泥糊狀食物間隔4小時哺乳輔食添加過早、過晚的危害過早：減少母乳分泌擠壓反射未消失導致拒食食物過敏腹瀉（病原菌）過晚生長落后免疫保護力減弱微營養(yǎng)素缺乏口腔進食技能發(fā)育遲緩輔食添加的原則由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，循序漸進，逐漸添加。不在一天內添加兩種以上未接觸過的食物在小兒健康、消化功能正常時添加新的輔食，患病時停止添加。不在炎熱季節(jié)開始對早產兒或患有佝僂病、貧血及營養(yǎng)不良者，應及早添加輔食。嬰幼兒喂養(yǎng)新方法月齡輔食種類參考量半月VitD劑、鈣劑按醫(yī)囑執(zhí)行2-3個月菜湯、果汁、米湯2-6湯匙（母乳喂養(yǎng)者可不加）4-6個月(泥狀食物)米糊、稀粥、奶糕蛋黃菜泥、魚泥2匙→半碗用匙喂1/4個→1個半匙→1匙，加入粥中7-9個月（末狀食物）稠粥、稠米粉、爛面菜末、胡蘿卜末、土豆泥瘦肉末、肝末豆腐或魚肉末蒸雞蛋羹饅頭片、窩頭片、面包、餅干香蕉泥、蘋果泥每頓半碗→1碗訓練咀嚼每頓1→2湯匙，加入粥或面中半匙→1匙半匙→1匙每天1個雞蛋少量3→5匙10-12個月（碎食物）軟米飯、面條、雞蛋軟餅帶餡食品（混沌、包子、餃子）碎肉、魚、豆制品碎菜、水果根據食欲及消化情況訓練咀嚼每日安排一頓1→2匙根據消化情況添加首選嬰兒米粉5-10克連續(xù)使用5-7天蛋黃從1/4個開始4-6個月嬰兒喂食方法1階段菜泥或果泥15-25克假設每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數米粉5-10克蛋黃泥半個或一個九個月前后時嬰兒喂食方法2階段菜泥或果泥20-30克2、3階段魚泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數去掉一次奶，有一次整餐飯米粉10-12克全蛋泥半個或一個10-12個月期間嬰兒喂食方法水果泥20-30克2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數去掉一次奶，有一次整餐飯2、3階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20克重視幼兒期喂養(yǎng)吃的教育培養(yǎng)良好的飲食習慣1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶500ml雞蛋1個魚禽肉類50g豆制品豆制品25g綠葉蔬菜50-100g水果100g軟飯等100-150g喂養(yǎng)行為的分類放任型喂養(yǎng)人完全依賴兒童的個性和食欲，放任兒童的進餐行為，讓兒童隨自己的意愿進食強迫型喂養(yǎng)人在喂養(yǎng)行為中，通過自身的示范或采取威脅、提供很多食物的措施幫助、促進兒童多進食適宜性合理的調節(jié)喂養(yǎng)行為，有適度的喂養(yǎng)頻率能監(jiān)督進食量，并盡量不分散兒童的注意力等行為三級火箭助推嬰兒要達到最佳生長三個階段都要科學喂養(yǎng)，猶如三級火箭的發(fā)射出生后立即進行母乳喂養(yǎng)換乳期及時添加泥糊狀食物固體食物期進行自然食物的合理膳食任何一個階段喂養(yǎng)偏差都將造成不可逆的損失，無法在下一個階段彌補（宮外生長遲緩）中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會主任委員亞洲兒科營養(yǎng)聯盟主席全國兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)協(xié)作組組長丁宗一教授

我國兒童80~90%沒有經歷連續(xù)、正確的泥糊狀食物的喂養(yǎng)，造成我國嬰幼兒生長發(fā)育曲線從出生后4~6個月開始低于世界衛(wèi)生組織推薦的國際