持續(xù)性老年亞臨床甲減的藥物治療課件

持續(xù)性老年亞臨床甲減的藥物治療

隨著人體的衰老，甲狀腺的功能和結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生一系列的改變，在甲狀腺激素的合成、代謝及作用發(fā)生變化的同時(shí)，自身免疫性甲狀腺疾病和甲狀腺功能異常的發(fā)病率也顯著增加。

這些改變，其中一部分對(duì)人類(lèi)的長(zhǎng)壽是有益的，而另外一些對(duì)人類(lèi)的健康和生活質(zhì)量則產(chǎn)生不利影響，因此，老年亞臨床甲減的診斷和治療一直是備受爭(zhēng)議的話題。

流行病學(xué)特點(diǎn)病因?qū)W診斷與篩查亞臨床甲減與長(zhǎng)壽治療診斷與篩查生理老化出現(xiàn)的一些類(lèi)似甲減的癥狀給老年甲減，尤其是亞臨床甲減的診斷帶來(lái)了困難，導(dǎo)致了甲減的漏診和誤診?；颊哂幸韵虑闆r要重視甲減的診斷：①有自身免疫性疾病，如1型糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能減退、惡性貧血、斑禿、白癜風(fēng)等②有自身免疫性甲狀腺炎、既往甲狀腺功能異常、甲狀腺手術(shù)、甲亢放射性碘治療或非甲狀腺相關(guān)的頭頸部惡性腫瘤的放射照射治療史等③有精神病病史④有倦怠乏力、體增加、皮膚改變、便秘、月經(jīng)失調(diào)、高血壓、血脂異常、心律失常、心衰、癡呆、不明原因的肌病等臨床表現(xiàn)⑤有胺碘酮或鋰劑等用藥史。

診斷與篩查診斷與篩查如果TSH大于10mIU/L，即使沒(méi)有臨床癥狀，仍應(yīng)診斷為重度的亞臨床甲減如果FT4正常且TSH小于10mIU/L，診斷為輕度的亞臨床甲減，下面就需要檢查甲狀腺自身抗體，如甲狀腺過(guò)氧化酶(TPO)抗體來(lái)決定采用是甲狀腺激素替代治療還是保守觀察

亞臨床甲減與長(zhǎng)壽

對(duì)于15項(xiàng)觀察研究的Meta分析顯示，在相對(duì)年輕的人群中(<65歲)與亞臨床甲減相關(guān)的心血管疾病的患病率和死亡率均增加，而在80歲以上人群中，有輕度的TSH升高者心血管的風(fēng)險(xiǎn)反而降低，就是說(shuō)，輕度的亞臨床甲減可能有益于老年人的生存。

治療

亞臨床甲減治療的最主要目的是緩減癥狀、避免發(fā)展成臨床甲減及預(yù)防與亞臨床甲減相關(guān)的心血管和其他任何原因?qū)е碌乃劳雎试黾?/p>

。迄今為止，對(duì)于亞臨床甲減的治療尚未達(dá)成共識(shí)。盡管已有大量的研究證實(shí)，亞臨床甲減的治療對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素如血脂異常、內(nèi)皮功能損傷、血管內(nèi)膜增厚等均有獲益作用。

總結(jié)亞臨床甲減對(duì)人體的影響因年齡不同而不同。大量的研究證實(shí)，亞臨床甲減中年人的心血管風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡率明顯，而在老年人群中并非如此。因此，對(duì)大于70歲老人亞臨