內(nèi)科肺炎護理路徑模式的應(yīng)用論文（共2篇）

內(nèi)科肺炎護理路徑模式的應(yīng)用論文〔共2篇〕第1篇：肺炎患兒中臨床護理路徑形式的應(yīng)用支氣管肺炎，又稱小葉性肺炎，是兒科常見病，尤多見于＜3歲兒童。小兒支氣管肺炎是嚴(yán)重影響小兒生存狀況的呼吸道疾病，以冬、春季多發(fā)，是由感染、刺激、變態(tài)反應(yīng)等所引起的氣管及支氣管黏膜的急性反應(yīng)。臨床重要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，哮喘，氣促，肺部有固定中、細濕啰音嚴(yán)重者可導(dǎo)致器官功能障礙，如治療不及時或欠妥可能發(fā)展為心功能、呼吸功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康。療效除與治療方案有關(guān)外，護理對于患兒的治療效果及預(yù)后的影響也非常明顯。臨床護理路徑是一種根據(jù)患者病情而制定的新型、科學(xué)、高效的醫(yī)療護理管理形式，不只能指點護士進行有預(yù)見性、自動性的工作，還能夠使患者自動參與疾病的護理經(jīng)過，有效提升護理質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，節(jié)約資源，已在各級各類醫(yī)療效勞機構(gòu)中被廣泛應(yīng)用。本院對2012年3月~2013年5月收治的125例支氣管肺炎患兒采取臨床護理路徑形式進行護理，獲得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年3月~2013年5月本院兒科收治的支氣管肺炎患兒250例，均符合〔諸福棠實用兒科學(xué)〕中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男147例，女103例；年齡1.2~12.4歲，平均(5.1±0.5)歲；病程2.5~15.5d，平均〔5.6±0.7)d；輕度72例，中度80例，重度98例。無發(fā)熱，有咳嗽、氣喘癥狀，肺部可聞及喘鳴音和濕啰音，無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，排除支氣管哮喘。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組125例，其中，男73例，女52例；年齡1.3~12.4歲，平均(5.3±0.4)歲；病程3.0~15.5d，平均〔5.7±0.6)d；輕度35例，中度40例，重度50例。對照組125例，其中，男74例，女51例；年齡1.2~12.3歲，平均〔5.0±0.4)歲；病程2.5~15.3d，平均〔5.7±0.6)d；輕度37例，中度40例，重度48例。兩組患兒在性別、年齡、病程及嚴(yán)重水平方面比較，差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2護理辦法對照組患兒給予慣例護理，重要對家長進行相關(guān)知識的宣教，同時給予患兒癥狀體征的護理及基礎(chǔ)生活方面的指點護理，并對患兒的治療辦法進行配合護理。觀察組患兒給予臨床護理路徑形式：成立臨床護理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，明確相關(guān)人員職責(zé)分工，由科室主任或護士長任組長，責(zé)任護士任副組長，所有小組人員均承受臨床護理路徑知識培訓(xùn)。首先對入院后的患兒進行病情評估并同時制定臨床護理路徑方案?；純喝朐汉?，由小組責(zé)任護士接收，并將住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護士以及疾病知識、入院后需要做的各項檢查及其意義、留意事項等具體向家長介紹、講解，便于獲得家長及患者的配合。另外，要向家長介紹臨床護理路徑的優(yōu)點、目的、護理流程等。在住院期間，所有治療、護理流程均根據(jù)臨床護理路徑表所制定的程序進行?；純撼鲈簳r向家長發(fā)放健康教育知識測評表和滿意度調(diào)查表，叮矚患兒家長定期復(fù)查。1.3臨床觀祭指標(biāo)觀察兩組患兒的治療依從性、健康知識評分、滿意度、住院時間及住院費用等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采取t檢驗，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒治療依從性、健康知識評分及滿意度的比較觀察組患兒的治療依從性、健康知識評分及滿意度均明顯高于對照組(P＜0.05)。2.2兩組患兒住院天數(shù)及醫(yī)療費用的比較觀察組患兒的住院天數(shù)、醫(yī)療費用均少于對照組(P＜0.05)。3討論肺炎是比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，重要表現(xiàn)為咳嗽、喘，嚴(yán)重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，患者的生活質(zhì)量較差。護理對于改善患者的綜合生存質(zhì)量有著積極的作用。臨床護理路徑符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢，是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護理的醫(yī)療護理工作形式，臨床護理路徑將護理、診療形式規(guī)范化、條理化，護理內(nèi)容細致化，對患者施行連續(xù)、動態(tài)、實用的護理，其針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理而制定的一個有嚴(yán)格工作順序和有時間要求的照料計劃，最終目的是縮短住院時間，合理支付醫(yī)療費用。責(zé)任護士根據(jù)臨床路徑表自動完成各項護理工作，具體記錄患兒天天應(yīng)該進行的檢查、治療、護理，減少了護理錯誤過失的發(fā)生，提升了醫(yī)療效勞質(zhì)量，縮短了患者的住院時間，控制醫(yī)療成本，還可促進醫(yī)患溝通，使醫(yī)患關(guān)系得以改善，提升了患者的滿意度。慣例護理存在護理項目不完好、指點環(huán)節(jié)不連續(xù)、健康知識的缺乏或遺漏等問題。針對患者及其家屬提出對疾病相關(guān)知識的疑問，護理人員需要具體講述疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展以及治療，提升患者及其家屬對治療的依從性，進而提升臨床療效。針對小兒支氣管肺炎的治療與護理，本院制定了具有嚴(yán)格工作程序和精確時間要求的臨床護理路徑計劃，幫助患者在預(yù)定的時間內(nèi)完成各項檢查、治療與護理，縮短了住院天數(shù)，同時也大幅度降低了醫(yī)療費用。另外，在臨床護理路徑的規(guī)范化護理中，護士向患者詳解相關(guān)的疾病知識、治療方法以及出院后的留意事項，讓患者把握相關(guān)的疾病知識?？傊?，在小兒支氣管肺炎的治療與護理中采用臨床護理路徑形式，不只規(guī)范了護理流程，而且大幅度提升了護理質(zhì)量，明顯減少了住院天數(shù)，醫(yī)療費用也顯著降低，大幅度提升了患者的滿意度。何曉霞，龍燕玲，石碧蘭〔廣東省肇慶市懷集縣人民醫(yī)院，廣東懷集526400〕第2篇：分析說教學(xué)資料在內(nèi)科肺炎護理中的應(yīng)用1說教學(xué)資料與學(xué)情1.1說教學(xué)資料在教學(xué)中的地位和作用筆者選擇的教學(xué)資料是人民衛(wèi)生出版社〔內(nèi)科護理〕第2版，由金中杰、林梅英主編。內(nèi)科護理是臨床護理中的綜合學(xué)科，護理專業(yè)學(xué)生必備的專業(yè)知識。本教學(xué)資料裝備案例及練習(xí)題，有助于學(xué)生通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。本節(jié)課選自教學(xué)資料中第二章第五節(jié)肺炎病人的護理。肺炎是內(nèi)科的一種常見病、多發(fā)病，在呼吸系統(tǒng)疾病的防治當(dāng)中占領(lǐng)主要的地位。本次課重要介紹肺炎球菌肺炎病人的護理，重要包含肺炎球菌肺炎病人的護理評估、護理診斷及護理辦法。在這里之前，學(xué)生學(xué)習(xí)了慢性支氣管炎、支氣管哮喘病人的護理。學(xué)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容有利于學(xué)生對以上疾病合并肺部感染的把握，為進一步學(xué)習(xí)后面的支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌病人的護理做比較分析。因而，本節(jié)內(nèi)容在整個教學(xué)資料中起到了承上啟下的作用。1.2說教學(xué)目的為了實現(xiàn)學(xué)科知識、臨床理論、素質(zhì)教育三方面的整合，筆者將教學(xué)目的制定為能力目的、知識目的及情感目的。1.2.1能力目的①學(xué)生能對肺炎球菌肺炎案例中的模仿病人進行病情分析并提出護理診斷。②學(xué)生能針對護理診斷制訂護理辦法并施行。1.2.2知識目的①了解肺炎球菌肺炎的概述及護理目的。②熟悉肺炎球菌肺炎的護理診斷。③把握肺炎球菌肺炎的護理評估及護理辦法。1.2.3情感目的在組織學(xué)生進行角色飾演中培養(yǎng)其責(zé)任意識和效勞意識，提髙職業(yè)道德素質(zhì)。1.3說教學(xué)重點難點肺炎球菌肺炎是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病之一，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的常見內(nèi)容。結(jié)合臨床崗位需要，本次課的教學(xué)重點是：肺炎球菌肺炎病人身體狀態(tài)的護理評估和并發(fā)癥的觀察，提出正確的護理診斷，制定護理辦法并施行。護理診斷及護理辦法牽涉的知識面較廣。結(jié)合現(xiàn)前階段學(xué)生的認(rèn)知水平，筆者制定教學(xué)難點為：怎樣正確地提出護理診斷，制定護理辦法并施行。1.4說學(xué)情1.4.1中職學(xué)生的特點是基礎(chǔ)知識軟弱大部分學(xué)生對理論學(xué)習(xí)熱情不高，但他們的思維敏捷，動手能力較強，擅長模擬，對實訓(xùn)操作的學(xué)習(xí)興趣較濃。所以，筆者通過案例分析、角色飾演來增長實訓(xùn)操作的時機，設(shè)法提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。1.4.2護理專業(yè)中職學(xué)生日后就業(yè)重要是在醫(yī)院的臨床護理崗位本次課通過案例分析、角色飾演幫助學(xué)生把理論知識與實際工作相結(jié)合，盡快地建立正確的職業(yè)觀念，確定護士角色。2說教法與學(xué)法考慮到護理專業(yè)中職學(xué)生的特點以及日后的就業(yè)方向，筆者采取一體化教學(xué)形式，提倡學(xué)生自動學(xué)習(xí)，樂于探究，勤于動手，提升他們合作溝通的能力，進而明確了本次課的教法和學(xué)法：2.1說教法2.1.1任務(wù)驅(qū)動法老師給學(xué)生布置任務(wù)，并給予案例、學(xué)案、項目包，讓學(xué)生在完成“任務(wù)〞的經(jīng)過中培養(yǎng)課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，有利于促進學(xué)生自動學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)能力。2.1.2角色飾演法針對案例，筆者引導(dǎo)學(xué)生將肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識與技能有機地融人到角色飾演中去，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提髙她們收集病史、分析問題、解決問題、與人溝通、與人合作的能力。南丁格爾曾經(jīng)說過：護士必需要有同情心和一雙愿意工作的手。因而，在角色飾演經(jīng)過中，筆者引導(dǎo)學(xué)生看重人文關(guān)心、加強效勞意識。2.1.3反應(yīng)教學(xué)法針對角色飾演的內(nèi)容，筆者讓學(xué)生運用肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識進行自評與互評，從中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、語言表達能力與分析問題的能力。老師在備課經(jīng)過中對學(xué)生角色飾演、自評、互評中可能會出現(xiàn)的問題進行預(yù)測，結(jié)合課堂對學(xué)生觀察，使用多媒體課件，結(jié)合圖文進行總評，幫助學(xué)生正確把握肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識。2.2說學(xué)法我們常說：“現(xiàn)代的文盲不是不懂字的人，而是沒有把握學(xué)習(xí)方法的人〞。因此，筆者的教學(xué)設(shè)計十分看重學(xué)法的指點，讓學(xué)生從機械的“學(xué)答〞向“學(xué)問〞改變，從“學(xué)會〞向“會學(xué)〞改變，成為真正的學(xué)習(xí)的主人。本次課在指點學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力方面重要采用下面方法：自立探究法、考慮評價法、分析歸納法、總結(jié)。3說教學(xué)經(jīng)過設(shè)計3.1說教學(xué)經(jīng)過3.1.1課前預(yù)備教學(xué)研究表示清楚，預(yù)習(xí)是學(xué)生認(rèn)知經(jīng)過中一項必不可缺的主要環(huán)節(jié)。課前，筆者把學(xué)生分為4個小組，通過案例布置三個任務(wù)。例如：案例中的病人寒戰(zhàn)，髙熱，139.8丈。針對這些癥狀、體征，該病人的護理診斷是什么？應(yīng)怎樣護理?筆者要求學(xué)生在課堂中以角色飾演的方式完成任務(wù)。為了有效指點學(xué)生開展課前預(yù)習(xí)完成任務(wù)，筆者給予學(xué)生學(xué)案及項目包。學(xué)案的設(shè)置是結(jié)合學(xué)生的學(xué)情，設(shè)置逐層深切進入的考慮性問題，讓學(xué)生的預(yù)習(xí)有的放矢，提髙學(xué)生自立探究能力。項目包內(nèi)則包括有肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識，呼吸系統(tǒng)常見癥狀的護理以及相關(guān)病理知識，有利于學(xué)生做好課前預(yù)備。3.1.2案例導(dǎo)入，角色飾演課堂中，筆者將展現(xiàn)教學(xué)目的，接著把肺炎球菌肺炎的案例作為課題導(dǎo)入，把預(yù)先錄制的視頻給學(xué)生觀看，引導(dǎo)學(xué)生模仿護士、病人，進行角色飾演。角色飾演讓學(xué)生在課堂中能有效運用預(yù)習(xí)結(jié)果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)變得愈加高效專注。在這里經(jīng)過中，老師從旁指點，浸透職業(yè)道德教育，提升學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)，幫助學(xué)生正確把握體溫計、輸液及物理降溫等操作技術(shù)，具體表現(xiàn)出“做中學(xué)，做中教〞的教學(xué)原則。觀看角色飾演的同學(xué)們會做具體的記錄，為探究溝通做預(yù)備。3.1.3探究溝通學(xué)生觀看完角色飾演后，筆者將引導(dǎo)學(xué)生考慮：模仿護士對肺炎球菌肺炎病人的健康史評估得怎樣，有哪些誘發(fā)因素？模仿病人的身體狀態(tài)都演示出來了嗎，有哪些重要的癥狀、體征及并發(fā)癥？模仿護士提出的護理診斷正確嗎？病人出現(xiàn)體溫過高、疼痛、氣體交換受損時，模仿護士是怎樣護理的？有毛病的地方嗎？通過這些問題，引起學(xué)生認(rèn)知沖突，有助于知識的構(gòu)建與遷移。由于學(xué)生做好課前預(yù)備，課堂上，他們積極考慮，敢于發(fā)言。學(xué)生在自評與互評經(jīng)過中，老師參與評論，對正確的內(nèi)容表示肯定，使用多媒體課件，結(jié)合圖文，矯正學(xué)生毛病的認(rèn)識，補充基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的欠缺內(nèi)容，幫助學(xué)生正確把握肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識。為了突出本次課的教學(xué)重點，筆者在教學(xué)經(jīng)過中有意識地強調(diào)教學(xué)重點并結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考題進行發(fā)問，加深學(xué)生的留意和考慮，使他們更深切進入地理解和把握教學(xué)重點。3.1.4評價總結(jié)老師以評分標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)進行總評，幫助學(xué)生更好總結(jié)和概括肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識。筆者引導(dǎo)學(xué)生考慮當(dāng)肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)病情變化時，應(yīng)怎樣去觀察與護理？通過師生共同討論總結(jié)病人可能出現(xiàn)的病情變化，使學(xué)生看重病情觀察，明白護理病人是一個動態(tài)的經(jīng)過，需要根據(jù)病人的病情變化而采用相應(yīng)的護理辦法，進而突破本次課的教學(xué)難點并到達深化認(rèn)識肺炎球菌肺炎病人的護理的目的。3.1.5知識穩(wěn)固與拓展為了檢驗學(xué)習(xí)效果，筆者將給學(xué)生布置作業(yè)并要求預(yù)習(xí)下節(jié)課的內(nèi)容，讓學(xué)生養(yǎng)成復(fù)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)其自學(xué)能力，開拓其思路。當(dāng)學(xué)習(xí)完好個呼吸系統(tǒng)的疾病病人的護理以后，筆者將會率領(lǐng)