無創(chuàng)通氣模式和參數(shù)課件

無創(chuàng)通氣的模式與參數(shù)

選擇和設置無創(chuàng)通氣的模式與參數(shù)

選擇和設置11單水平氣道內(nèi)正壓

參數(shù)設置與人機協(xié)調(diào)

CPAPPART1單水平氣道內(nèi)正壓

參數(shù)設置與人機協(xié)調(diào)

CPAPPART121CPAP持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機按照所設定的壓力持續(xù)對患者進行通氣CPAP持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機按照所設定的壓力持續(xù)對患者進行31CPAP模式的人機協(xié)調(diào)CPAP模式的人機協(xié)調(diào)41雙水平氣道內(nèi)正壓

參數(shù)設置與人機協(xié)調(diào)

S、S/T、T、PCV模式PART2雙水平氣道內(nèi)正壓

參數(shù)設置與人機協(xié)調(diào)

S、S/T、T、PCV51S/T(BiPAP)模式S/T(BiPAP)模式61雙水平通氣的人及協(xié)調(diào)關鍵點雙水平通氣的人及協(xié)調(diào)關鍵點71無創(chuàng)通氣的人及協(xié)調(diào)關鍵點時間壓力A觸發(fā)B吸氣過程C吸呼切換D呼氣過程吸氣觸發(fā)吸氣控制階段呼氣切換呼氣階段呼吸周期無創(chuàng)通氣的人及協(xié)調(diào)關鍵點時間壓力A觸發(fā)B吸氣過程C吸呼切換D81S/T模式：自主/時控模式吸氣時呼吸機給予一個較高的壓力（IPAP）呼氣時給予一個較低的壓力（EPAP）S/T模式：自主/時控模式吸氣時呼吸機給予一個較高的壓力（I91S/T模式

觸發(fā)—時間or自主？S/T模式觸發(fā)—時間or自主？101S/T模式：自主/時控模式吸氣時呼吸機給予一個較高的壓力（IPAP）呼氣時給予一個較低的壓力（EPAP）S/T模式：自主/時控模式吸氣時呼吸機給予一個較高的壓力（I111S/T模式吸氣觸發(fā)—多省勁？S/T模式吸氣觸發(fā)—多省勁？121

漏氣算法：監(jiān)測平均壓力和流量假設提供給患者的平均容積等于患者呼出容積使用該信息連續(xù)估計隨漏氣口改變時漏氣量大小計算通過開口的空氣流量，了解漏氣量大小和治療壓力獲益：漏氣時仍可穩(wěn)定的觸發(fā)和切換，達到預定的壓力值。漏氣補償技術漏氣算法：獲益：漏氣補償技術131漏氣精確的固定漏氣估算改善漏氣補償和人機同步漏氣精確的固定漏氣估算141漏氣漏氣151面罩大小選擇面罩大小選擇161呼氣閥裝置的識別呼氣閥裝置的識別171呼氣閥裝置的識別側孔閥、靜音閥、平臺閥、面罩閥一個也沒有?。?！呼氣閥裝置的識別181S/T模式吸氣控制—吸多大一口氣？S/T模式吸氣控制—吸多大一口氣？191S/T模式吸氣控制—吸多大一口氣？S/T模式吸氣控制—吸多大一口氣？201S/T模式吸氣控制—吸多快？S/T模式吸氣控制—吸多快？211S/T模式吸氣控制—吸多快？S/T模式吸氣控制—吸多快？221S/T模式吸氣控制—吸多久？S/T模式吸氣控制—吸多久？231S/T模式吸氣控制—吸多久？S/T模式吸氣控制—吸多久？241PAC模式吸氣控制—吸多久？PAC模式吸氣控制—吸多久？251PAC模式吸氣控制—吸多久？PAC模式吸氣控制—吸多久？261模式選擇與人機協(xié)調(diào)

S、S/T、T、PCV

與CPAPPART2模式選擇與人機協(xié)調(diào)

S、S/T、T、PCV

與CPAPPAR271模式選擇與人機協(xié)調(diào)S模式S/TT模式PAC模式模式選擇與人機協(xié)調(diào)S模式S/TT模式PAC模式281模式選擇：NIV——心源性肺水腫模式的選擇CPAP首選BiPAP應用于CPAP治療失敗PaCO2＞45mmHg的患者證據(jù)CPAP優(yōu)點——無需人機同步漏氣時不干擾呼吸機的工作，不會導致人機不同步，耐受性好缺點——輔助通氣的效果較差BiPAP優(yōu)點——輔助通氣的效果好缺點——一旦出現(xiàn)漏氣對人機同步干擾較大，患者的耐受性降低1項研究提示BiPAP有可能增加心肌梗死的風險

對于急性冠狀動脈綜合征合并心力衰竭患者仍應慎用BiPAP模式選擇：NIV——心源性肺水腫模式的選擇291小結——模式參數(shù)的關鍵點模式選擇單水平：CPAP雙水平：S模式—S/T模式—PCV—T模式參數(shù)設置（呼吸周期）觸發(fā)自主觸發(fā)——漏氣！吸氣控制（三要素）吸多大？IPAP吸多快？Risetime/Slope/升壓時間切換吸多久？Ti/切換靈敏度小結——模式參數(shù)的關鍵點模式選擇301無創(chuàng)通氣的模式與參數(shù)

選擇和設置無創(chuàng)通氣的模式與參數(shù)

選擇和設置311單水平氣道內(nèi)正壓

參數(shù)設置與人機協(xié)調(diào)

CPAPPART1單水平氣道內(nèi)正壓

參數(shù)設置與人機協(xié)調(diào)

CPAPPART1321CPAP持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機按照所設定的壓力持續(xù)對患者進行通氣CPAP持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機按照所設定的壓力持續(xù)對患者進行331CPAP模式的人機協(xié)調(diào)CPAP模式的人機協(xié)調(diào)341雙水平氣道內(nèi)正壓

參數(shù)設置與人機協(xié)調(diào)

S、S/T、T、PCV模式PART2雙水平氣道內(nèi)正壓

參數(shù)設置與人機協(xié)調(diào)

S、S/T、T、PCV351S/T(BiPAP)模式S/T(BiPAP)模式361雙水平通氣的人及協(xié)調(diào)關鍵點雙水平通氣的人及協(xié)調(diào)關鍵點371無創(chuàng)通氣的人及協(xié)調(diào)關鍵點時間壓力A觸發(fā)B吸氣過程C吸呼切換D呼氣過程吸氣觸發(fā)吸氣控制階段呼氣切換呼氣階段呼吸周期無創(chuàng)通氣的人及協(xié)調(diào)關鍵點時間壓力A觸發(fā)B吸氣過程C吸呼切換D381S/T模式：自主/時控模式吸氣時呼吸機給予一個較高的壓力（IPAP）呼氣時給予一個較低的壓力（EPAP）S/T模式：自主/時控模式吸氣時呼吸機給予一個較高的壓力（I391S/T模式

觸發(fā)—時間or自主？S/T模式觸發(fā)—時間or自主？401S/T模式：自主/時控模式吸氣時呼吸機給予一個較高的壓力（IPAP）呼氣時給予一個較低的壓力（EPAP）S/T模式：自主/時控模式吸氣時呼吸機給予一個較高的壓力（I411S/T模式吸氣觸發(fā)—多省勁？S/T模式吸氣觸發(fā)—多省勁？421

漏氣算法：監(jiān)測平均壓力和流量假設提供給患者的平均容積等于患者呼出容積使用該信息連續(xù)估計隨漏氣口改變時漏氣量大小計算通過開口的空氣流量，了解漏氣量大小和治療壓力獲益：漏氣時仍可穩(wěn)定的觸發(fā)和切換，達到預定的壓力值。漏氣補償技術漏氣算法：獲益：漏氣補償技術431漏氣精確的固定漏氣估算改善漏氣補償和人機同步漏氣精確的固定漏氣估算441漏氣漏氣451面罩大小選擇面罩大小選擇461呼氣閥裝置的識別呼氣閥裝置的識別471呼氣閥裝置的識別側孔閥、靜音閥、平臺閥、面罩閥一個也沒有?。?！呼氣閥裝置的識別481S/T模式吸氣控制—吸多大一口氣？S/T模式吸氣控制—吸多大一口氣？491S/T模式吸氣控制—吸多大一口氣？S/T模式吸氣控制—吸多大一口氣？501S/T模式吸氣控制—吸多快？S/T模式吸氣控制—吸多快？511S/T模式吸氣控制—吸多快？S/T模式吸氣控制—吸多快？521S/T模式吸氣控制—吸多久？S/T模式吸氣控制—吸多久？531S/T模式吸氣控制—吸多久？S/T模式吸氣控制—吸多久？541PAC模式吸氣控制—吸多久？PAC模式吸氣控制—吸多久？551PAC模式吸氣控制—吸多久？PAC模式吸氣控制—吸多久？561模式選擇與人機協(xié)調(diào)

S、S/T、T、PCV

與CPAPPART2模式選擇與人機協(xié)調(diào)

S、S/T、T、PCV

與CPAPPAR571模式選擇與人機協(xié)調(diào)S模式S/TT模式PAC模式模式選擇與人機協(xié)調(diào)S模式S/TT模式PAC模式581模式選擇：NIV——心源性肺水腫模式的選擇CPAP首選BiPAP應用于CPAP治療失敗PaCO2＞45mmHg的患者證據(jù)CPAP優(yōu)點——無需人機同步漏氣時不干擾呼吸機的工作，不會導致人機不同步，耐受性好缺點——輔助通氣的效果較差BiPAP優(yōu)點——輔助通氣的效果好缺點——一旦出現(xiàn)漏氣對人機同步干擾較大，患者的耐受性降低1項研究提示BiPAP有可能增加心肌梗死的風險

對于急性冠狀動脈綜合征合并心力衰竭患者仍應慎用BiPAP模式選擇：NIV—