左心衰護理查房(同名614)課件

護理查房護理查房急性左心衰引言急性左心衰引言左心衰護理查房(同名614)課件概念由于急性的嚴重的心肌損害或突然加重的負荷，使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內(nèi)發(fā)生心排血量顯著降低，導致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征概念由于急性的嚴重的心肌損害或突然加重的負荷，使心病因心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭

（1）與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌梗死斷裂、室間隔破裂穿孔等（2）感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致急性反流（3）其他：如高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?；驀乐鼐徛穆墒С＃惠斠哼^多過快等病因心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突發(fā)病機制心臟收縮力突然嚴重減弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導致肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。肺水腫早期可因交感神經(jīng)激活，血壓升高，但隨病情持續(xù)進展，血管反應減弱，血壓逐步下降發(fā)病機制心臟收縮力突然嚴重減弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量誘因

感染心臟負荷過重嚴重貧血或大失血嚴重心律失常妊娠與分娩洋地黃中毒或不恰當停用洋地黃使用對心功能有抑制的藥等誘因

感染肺循環(huán)瘀血的癥狀：主要為呼吸困難，按照其漸進性的嚴重程度可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心源性哮喘咳嗽、咳痰和咯血；心排血量降低的癥狀：如疲乏無力、頭暈失眠、尿少、紫紺、心動過速等

左心衰竭癥狀肺循環(huán)瘀血的癥狀：左心衰竭癥狀臨床表現(xiàn)1、突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻率30－40次/分伴咳粉紅色泡沫樣痰；有窒息感而極度煩躁不安、恐懼2、血壓下降、脈搏細速3、面色蒼白或發(fā)紺，大汗，四肢濕冷4、雙肺布滿濕羅音。心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進臨床表現(xiàn)1、突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻率30－40根據(jù)呼吸困難程度，心功能分為四級

Ⅰ級患者患有心臟病，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀根據(jù)呼吸困難程度，心功能分為四級

Ⅰ級Ⅱ級體力活動輕度受限，休息時無癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解Ⅱ級Ⅲ級體力活動明顯首先，休息時無癥狀，低于平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間癥狀方可緩解Ⅲ級Ⅳ級不能從事任何體力活動，休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重Ⅳ級

護理治療要點1 、強迫體位端坐位2、給氧高流量吸氧3、保持呼吸道通暢4、病情監(jiān)測5、心理護理6、藥物治療（1）嗎啡靜脈注射（2）快速利尿劑（3）血管擴張劑硝普鈉、硝酸甘油（4）洋地黃制劑（5）氨茶堿

護理治療要點1 、強迫體位端坐位左心衰護理查房(同名614)課件基本資料姓名：趙紫柏性別：男年齡：78歲節(jié)氣：冬至婚姻狀況：已婚入院日期：2015-01-05西醫(yī)診斷：右糖尿病足中醫(yī)診斷：癰疽基本資料姓名：趙紫柏現(xiàn)病史趙紫柏，男，75歲，因“右拇趾紅腫破潰2周余”以“右糖尿病性足病”收治入院，入院后完善相關(guān)檢查，予藥物控制感染，活血化瘀等對癥治療既往史患者既往有糖尿病及高血壓病史，無藥物、食物過敏史現(xiàn)病史趙紫柏，男，75歲，因“右拇趾紅腫破潰2周余”以“右糖專科檢查右足拇趾趾甲缺失，甲床明顯發(fā)黑，右拇趾遠節(jié)稍腫，皮色稍紅，皮溫正常，壓痛陽性，活動正常，右脛后動脈、足背動脈搏動可及，皮膚溫度正常，末梢血運良好專科檢查右足拇趾趾甲缺失，甲床明顯發(fā)黑，右拇趾遠節(jié)稍腫，皮色護理查體望神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦推車入病房，舌質(zhì)淡紫，苔薄護理查體望神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦護理查體聞口中無異味，口唇無發(fā)紺，口腔黏膜無潰瘍,齒齦無腫脹護理查體聞口中無異味，口唇無發(fā)紺，口腔黏膜無潰瘍,齒齦無腫脹護理查體問神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦推車入病房，舌質(zhì)淡紫，苔薄護理查體問神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦護理查體切脈澀弦護理查體切脈澀弦護理體檢護理體檢左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件病情變化患者2015-01-08晚18:0左右，突發(fā)胸悶不適，嘔吐一次，全身顫抖，煩躁不安，呼吸急促，小便不能自控，聽診兩肺大量濕啰音，T：38.5℃，心率130次/分，血壓175/95，血氧79%，末梢血糖11.2mmol/L，急查血常規(guī)、急診離子、血氣分析，予保留導尿，下病危醫(yī)囑，一級護理，記24h出入量病情變化患者2015-01-08晚18:0左右，突發(fā)胸悶不適病情變化心內(nèi)科、呼吸科急會診后考慮急性左心衰，建議甲強龍40mg、呋塞米80mg靜推利尿，嗎啡3mg靜推抑制呼吸急促，硝普鈉0.025g加入50ml氯化鈉注射液以1.2ml/h泵入降低血壓及心率，無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸病情變化心內(nèi)科、呼吸科急會診后考慮急性左心衰，建議甲強龍40左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件您感覺風險來臨了嗎？您感覺風險來臨了嗎？患者急性左心衰，如何配合醫(yī)生搶救？1、體位：立即將患者床頭抬高，取坐位或端坐位，雙腿下垂2、氧療：首先保證氣道通暢，6-8L/分高流量，30-50%乙醇濕化吸氧，予患者無創(chuàng)通氣3、迅速開放靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，并注意觀察療效及不良反應，鎮(zhèn)靜、利尿、降壓、強心藥物4、觀察病情：嚴密監(jiān)測生命體征的變化，觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化，觀察血電解質(zhì)、血氣分析報告，記錄出入量5、做好心理護理及基礎(chǔ)護理患者急性左心衰，如何配合醫(yī)生搶救？1、體位：立即將患者床頭抬硝普鈉使用注意事項1、單獨避光輸注，使用微量泵泵入2、現(xiàn)配先用，不能與其他藥物配伍，溶液變色立即停用3、使用過程中嚴密監(jiān)測患者生命體征4、長期使用，防止氰化物中毒硝普鈉使用注意事項1、單獨避光輸注，使用微量泵泵入規(guī)避風險及應急處理密切監(jiān)測生命體征及病情的變化，嚴格控制輸液的速度及輸入量護理文件正確書寫醫(yī)護一致性及時打印簽字溝通安撫患者規(guī)避風險及應急處理密切監(jiān)測生命體征及病情的變化，嚴格控制輸液生脈散合血府逐瘀湯：黨參人參：補中益氣、健脾益肺當歸肉桂：補血活血活血通經(jīng)天花粉麥冬：肺熱燥咳杜仲雞血藤：補肝腎，治腰脊酸疼，足膝痿弱赤芍白芍：活血通經(jīng),散瘀消痛懷牛膝：逐淤除痹消炎利尿中藥施治生脈散合血府逐瘀湯：中藥施治出院指導1、指導病人積極治療原發(fā)病，注意避免心功能不全的誘發(fā)因素，如感染、過度勞累、輸液過快過多等。2、飲食宜清淡、易消化；多食蔬菜、水果，防止便秘；戒煙酒3、合理安排活動與休息4、強調(diào)繼續(xù)嚴格遵醫(yī)囑服藥5、囑病人定期門診隨訪，防止病情發(fā)展6、日常生活中注意防寒保暖，防止受涼受濕8、防感染心內(nèi)膜炎的發(fā)生出院指導1、指導病人積極治療原發(fā)病，注意避免心功能不全的誘出院指導1、嚴格控制血糖是阻止或延緩周圍神經(jīng)和血管病變發(fā)展的關(guān)健2、用溫水泡腳，37—39C溫水泡腳10～20min，用吸水毛巾輕擦腳，注意擦干腳裂隙殘留水跡，尤其是腳趾間3、選擇合適的襪子，宜選擇平整、柔軟、舒適、透氣、大小適宜的白色棉織襪或毛線襪，注意襪口不宜過緊4、注意足部的保暖，保持皮膚干爽、滋潤5、定期門診換藥出院指導1、嚴格控制血糖是阻止或延緩周圍神經(jīng)和血管病變發(fā)展的查房分享查房分享急性左心衰的急救用藥

歸納為：坐起來吸上氧打五針

(鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管、解痙)急性左心衰的急救用藥

歸納為：坐起來吸上氧打五針做起來吸上氧一、體位立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷二、氧療有效的保持氣道開放，立即給予高流量鼻導管氧氣吸入肺部聽診有濕啰音時，在濕化瓶內(nèi)加入30%—50%的酒精，有利于消除肺泡內(nèi)的泡沫。病情嚴重者給予面罩加壓給氧，必要時給予氣管插管，呼吸機輔助通氣。保證血氧飽和度維持在95%以上，防止出現(xiàn)臟器功能障礙，甚至MODS做起來吸上氧一、體位打五針迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效與不良反應

（1）嗎啡：嗎啡可使病人鎮(zhèn)靜，降低心率，同時擴張小血管而減輕心臟負荷。早期即予嗎啡3~5毫克靜注，必要時重復使用一次，老年病人應減量或改為肌注。觀察病人有無呼吸抑制或心動過緩

打五針迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療打五針（2）洋地黃制劑：尤其適應于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的病人?？捎妹ㄜ者氨?西地蘭)靜脈注射，首劑0.4~0.8mg，2h后可再給0.2~0.4mg（3）快速利尿劑：呋塞米20~40毫克靜注，4h后可重復一次打五針（2）洋地黃制劑：打五針（4）血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜滴，嚴格按醫(yī)囑定時監(jiān)測血壓，用輸液泵控制滴速，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在100mmHg左右，對原有高血壓者血壓降低幅度（絕對值）以不超過80mmHg為度打五針（4）血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜打五針1）硝普鈉：為動、靜脈血管擴張劑。一般12.5~25ug/min硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時。硝普鈉見光易分解，應現(xiàn)配現(xiàn)用，避光滴注硝酸甘油：可擴張小靜脈，降低回心血量。一般從10ug/min開始，每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5~10ug3）酚妥拉明：為ａ受體阻滯劑，以擴小動脈為主。以0.1mg/min開始，每5~10分鐘調(diào)整1次，最大可增至1.5~2.0mg/min打五針1）硝普鈉：為動、靜脈血管擴張劑。一般12.5~25打五針(5)氨茶堿：對解除支氣管痙攣有效，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用，緩慢靜脈注射給藥（6）激素類：地塞米松5～10mg靜注，可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿，并有降低肺毛細血管通透性的作用。（7）肺水腫出現(xiàn)嚴重發(fā)紺者，或微循環(huán)明顯障礙者，可酌情選用阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注，以改善微循環(huán)灌注。（8）治療病因，除去誘因，以防復發(fā)打五針(5)氨茶堿：對解除支氣管痙攣有效，并有一定的正性肌力護理病情監(jiān)測

嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等，記出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化護理病情監(jiān)測護理心理護理恐懼和焦慮可導致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任與安全感。做好基礎(chǔ)護理與日常生活護理護理心理護理無創(chuàng)呼吸機機械通氣無創(chuàng)呼吸機機械通氣呼吸機的基本結(jié)構(gòu)連接管道連接呼吸機和患者的管道動力和氣源提供壓縮空氣和氧氣的混合氣體主機是呼吸機的核心

起控制呼吸作用

呼吸機的基本結(jié)構(gòu)連接管道連接呼吸機和患者的管道動力和氣無創(chuàng)正壓呼吸機結(jié)構(gòu)模式圖空氣過濾大氣渦輪機(流量傳感器)病人管道壓力控制閥氣體釋放無創(chuàng)正壓呼吸機結(jié)構(gòu)模式圖空氣過濾大氣渦輪機(流量傳感器)病人

降低左心室后負荷：正壓通氣時胸腔內(nèi)壓升高維持左心室前負荷適當水平：胸腔內(nèi)壓升高，減少靜脈回流，減輕心臟前負荷；使心室壁張力降低，心肌耗氧量減少，糾正心肌缺血，改善心功能改善冠狀動脈供血：后負荷降低，增加心輸出量，心肌張力降低，利于冠狀動脈供血減輕肺水腫：升高肺泡毛細血管周圍壓力，加速水分由肺泡區(qū)向間質(zhì)區(qū)移動

無創(chuàng)呼吸機治療原理無創(chuàng)呼吸機治療原理無創(chuàng)通氣的適應證各類呼吸衰竭的早期（COPD急性加重早期、支氣管哮喘急性發(fā)作、充血性心力衰竭合并呼吸功能不全、ARDS等）無創(chuàng)通氣的適應證各類呼吸衰竭的早期（COPD急性加重早期、無創(chuàng)通氣的絕對禁忌癥呼吸心跳停止自主呼吸微弱、昏迷合并其他器官功能衰竭（消化道大出血/穿孔、嚴重腦部疾病、血流動力學不穩(wěn)面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形誤吸的可能性極高不合作無創(chuàng)通氣的絕對禁忌癥模式：S/T（Spontaneous/Timed）自主呼吸與時間控制自主切換模式參數(shù)設置：氧濃度60%IPAP（吸氣相高壓）9cmH2OEPAP(呼氣末正壓)5cmH2O每分鐘頻率23bpm

模式：S/T（Spontaneous/Timed）左心衰護理查房(同名614)課件THANKYOU謝謝觀賞THANKYOUPPT制作思路及技巧62PPT制作思路及技巧62調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題63調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)64學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式65PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理65PPT的邏PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案66PPT的邏輯性PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案66PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。67PPT的邏輯性討論：小要求：67PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？68PPT的邏輯性PPT：68PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考69PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設計3、部分技巧相應的方法：1、查找合適的案例2、學會相應的方法3、設計講的思路和順序122370PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況71PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況3金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇72PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具73PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！74PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！75舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！75舉三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！76舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！76舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總77PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總77PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱78PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱7PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設計如何排版79PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設計79PPT的美觀性關(guān)鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底80PPT的美觀性關(guān)鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底80PPT的美觀性關(guān)鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫81PPT的美觀性關(guān)鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設計（如母版有統(tǒng)一的風格頁面，可在其對應的母版頁覆蓋一個背景框）。82關(guān)鍵頁設計封面PPT的美觀性封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；82關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設計③設計感風范④PNG圖片型123483關(guān)鍵頁設計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123483關(guān)鍵頁設計封面PPT的美觀性84關(guān)鍵頁設計封面PPT的美觀性84關(guān)鍵頁設計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息85關(guān)鍵頁設計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息85關(guān)鍵封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設計封底太麻煩，可以為自己精心設計一個通用的封底。86關(guān)鍵頁設計封底PPT的美觀性封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；86關(guān)鍵頁設4①左右圖文型②簡單設計型③win8風格型④藝術(shù)設計型12387關(guān)鍵頁設計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12387關(guān)鍵頁設計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄88關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄88關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄89關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄89關(guān)鍵頁設計傳統(tǒng)型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。90關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。90關(guān)鍵頁設計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。91關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。91關(guān)鍵頁設計圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。92關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。92關(guān)鍵頁設計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。93關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。93關(guān)鍵頁設計目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。94關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。95關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。95關(guān)鍵頁設計目方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。96關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。96關(guān)鍵頁設計PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設計頁碼，設計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應位置就可以了。97關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設計頁碼982章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性982章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設計過渡99一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性99一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡100123①獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性100123①獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設計1011一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性1011一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設計標102標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網(wǎng)站的導航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標題欄是一個PPT主要風格的體現(xiàn)，設計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設置，具體章節(jié)標題根據(jù)需要選擇是否在母版中設置；如果PPT課件邏輯層次較多，標題欄至少要設計兩級標題；標題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設計感或商務風格；標題欄上相同級別標題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性102標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都1031傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁導航式的標題欄。2一級標題獨立背景式設計的標題欄；關(guān)鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性1031傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁104關(guān)鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性104關(guān)鍵頁設計標題欄PPT的美觀性105請各組在大白紙上設計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標題欄105請各組在大白紙上設計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁106如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性106如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素107如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設計的頁面。母版設計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性107如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；108邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性108邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性109模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性109模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素110左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性110左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PP111PPT動畫如何設置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設計單個對象的組合設計多個對象的組合設計111PPT動畫如何設置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標題請點擊觀看效果PPT的動畫設計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在封面的副標題請點擊觀看效果PPT的動畫設計1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在內(nèi)容頁的標題請點擊觀看效果PPT的動畫設計1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)1.4動作路徑的“重復”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用在教學演示上PPT的動畫設計1.4動作路徑的“重復”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用另有其他各種個性設置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應設置。打字機（非顏色打字機）“出現(xiàn)”動畫設置按字母順序播放，就有了類似于打字機的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設置按字母順序播放，再設置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設置按字母順序播放，“計時”→“期間”設置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設置按字母順序播放，“計時”→“期間”設置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設置按字母順序播放，“計時”→“期間”設置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設計另有其他各種個性設置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設計2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮小”要點消失點在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設計2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點擊欄目條觀看：PPT的動畫設計彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為不論一個動畫多么復雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學習的重點和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復雜動作=單純動作+時間處理PPT的動畫設計不論一個動畫多么復雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過121請各組設計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。121請各組設計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大122要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準；文字要少公式要少護理查房護理查房急性左心衰引言急性左心衰引言左心衰護理查房(同名614)課件概念由于急性的嚴重的心肌損害或突然加重的負荷，使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內(nèi)發(fā)生心排血量顯著降低，導致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征概念由于急性的嚴重的心肌損害或突然加重的負荷，使心病因心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭

（1）與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌梗死斷裂、室間隔破裂穿孔等（2）感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致急性反流（3）其他：如高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?；驀乐鼐徛穆墒С?；輸液過多過快等病因心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突發(fā)病機制心臟收縮力突然嚴重減弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導致肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。肺水腫早期可因交感神經(jīng)激活，血壓升高，但隨病情持續(xù)進展，血管反應減弱，血壓逐步下降發(fā)病機制心臟收縮力突然嚴重減弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量誘因

感染心臟負荷過重嚴重貧血或大失血嚴重心律失常妊娠與分娩洋地黃中毒或不恰當停用洋地黃使用對心功能有抑制的藥等誘因

感染肺循環(huán)瘀血的癥狀：主要為呼吸困難，按照其漸進性的嚴重程度可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心源性哮喘咳嗽、咳痰和咯血；心排血量降低的癥狀：如疲乏無力、頭暈失眠、尿少、紫紺、心動過速等

左心衰竭癥狀肺循環(huán)瘀血的癥狀：左心衰竭癥狀臨床表現(xiàn)1、突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻率30－40次/分伴咳粉紅色泡沫樣痰；有窒息感而極度煩躁不安、恐懼2、血壓下降、脈搏細速3、面色蒼白或發(fā)紺，大汗，四肢濕冷4、雙肺布滿濕羅音。心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進臨床表現(xiàn)1、突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻率30－40根據(jù)呼吸困難程度，心功能分為四級

Ⅰ級患者患有心臟病，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀根據(jù)呼吸困難程度，心功能分為四級

Ⅰ級Ⅱ級體力活動輕度受限，休息時無癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解Ⅱ級Ⅲ級體力活動明顯首先，休息時無癥狀，低于平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間癥狀方可緩解Ⅲ級Ⅳ級不能從事任何體力活動，休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重Ⅳ級

護理治療要點1 、強迫體位端坐位2、給氧高流量吸氧3、保持呼吸道通暢4、病情監(jiān)測5、心理護理6、藥物治療（1）嗎啡靜脈注射（2）快速利尿劑（3）血管擴張劑硝普鈉、硝酸甘油（4）洋地黃制劑（5）氨茶堿

護理治療要點1 、強迫體位端坐位左心衰護理查房(同名614)課件基本資料姓名：趙紫柏性別：男年齡：78歲節(jié)氣：冬至婚姻狀況：已婚入院日期：2015-01-05西醫(yī)診斷：右糖尿病足中醫(yī)診斷：癰疽基本資料姓名：趙紫柏現(xiàn)病史趙紫柏，男，75歲，因“右拇趾紅腫破潰2周余”以“右糖尿病性足病”收治入院，入院后完善相關(guān)檢查，予藥物控制感染，活血化瘀等對癥治療既往史患者既往有糖尿病及高血壓病史，無藥物、食物過敏史現(xiàn)病史趙紫柏，男，75歲，因“右拇趾紅腫破潰2周余”以“右糖專科檢查右足拇趾趾甲缺失，甲床明顯發(fā)黑，右拇趾遠節(jié)稍腫，皮色稍紅，皮溫正常，壓痛陽性，活動正常，右脛后動脈、足背動脈搏動可及，皮膚溫度正常，末梢血運良好?？茩z查右足拇趾趾甲缺失，甲床明顯發(fā)黑，右拇趾遠節(jié)稍腫，皮色護理查體望神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦推車入病房，舌質(zhì)淡紫，苔薄護理查體望神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦護理查體聞口中無異味，口唇無發(fā)紺，口腔黏膜無潰瘍,齒齦無腫脹護理查體聞口中無異味，口唇無發(fā)紺，口腔黏膜無潰瘍,齒齦無腫脹護理查體問神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦推車入病房，舌質(zhì)淡紫，苔薄護理查體問神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦護理查體切脈澀弦護理查體切脈澀弦護理體檢護理體檢左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件病情變化患者2015-01-08晚18:0左右，突發(fā)胸悶不適，嘔吐一次，全身顫抖，煩躁不安，呼吸急促，小便不能自控，聽診兩肺大量濕啰音，T：38.5℃，心率130次/分，血壓175/95，血氧79%，末梢血糖11.2mmol/L，急查血常規(guī)、急診離子、血氣分析，予保留導尿，下病危醫(yī)囑，一級護理，記24h出入量病情變化患者2015-01-08晚18:0左右，突發(fā)胸悶不適病情變化心內(nèi)科、呼吸科急會診后考慮急性左心衰，建議甲強龍40mg、呋塞米80mg靜推利尿，嗎啡3mg靜推抑制呼吸急促，硝普鈉0.025g加入50ml氯化鈉注射液以1.2ml/h泵入降低血壓及心率，無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸病情變化心內(nèi)科、呼吸科急會診后考慮急性左心衰，建議甲強龍40左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件左心衰護理查房(同名614)課件您感覺風險來臨了嗎？您感覺風險來臨了嗎？患者急性左心衰，如何配合醫(yī)生搶救？1、體位：立即將患者床頭抬高，取坐位或端坐位，雙腿下垂2、氧療：首先保證氣道通暢，6-8L/分高流量，30-50%乙醇濕化吸氧，予患者無創(chuàng)通氣3、迅速開放靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，并注意觀察療效及不良反應，鎮(zhèn)靜、利尿、降壓、強心藥物4、觀察病情：嚴密監(jiān)測生命體征的變化，觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化，觀察血電解質(zhì)、血氣分析報告，記錄出入量5、做好心理護理及基礎(chǔ)護理患者急性左心衰，如何配合醫(yī)生搶救？1、體位：立即將患者床頭抬硝普鈉使用注意事項1、單獨避光輸注，使用微量泵泵入2、現(xiàn)配先用，不能與其他藥物配伍，溶液變色立即停用3、使用過程中嚴密監(jiān)測患者生命體征4、長期使用，防止氰化物中毒硝普鈉使用注意事項1、單獨避光輸注，使用微量泵泵入規(guī)避風險及應急處理密切監(jiān)測生命體征及病情的變化，嚴格控制輸液的速度及輸入量護理文件正確書寫醫(yī)護一致性及時打印簽字溝通安撫患者規(guī)避風險及應急處理密切監(jiān)測生命體征及病情的變化，嚴格控制輸液生脈散合血府逐瘀湯：黨參人參：補中益氣、健脾益肺當歸肉桂：補血活血活血通經(jīng)天花粉麥冬：肺熱燥咳杜仲雞血藤：補肝腎，治腰脊酸疼，足膝痿弱赤芍白芍：活血通經(jīng),散瘀消痛懷牛膝：逐淤除痹消炎利尿中藥施治生脈散合血府逐瘀湯：中藥施治出院指導1、指導病人積極治療原發(fā)病，注意避免心功能不全的誘發(fā)因素，如感染、過度勞累、輸液過快過多等。2、飲食宜清淡、易消化；多食蔬菜、水果，防止便秘；戒煙酒3、合理安排活動與休息4、強調(diào)繼續(xù)嚴格遵醫(yī)囑服藥5、囑病人定期門診隨訪，防止病情發(fā)展6、日常生活中注意防寒保暖，防止受涼受濕8、防感染心內(nèi)膜炎的發(fā)生出院指導1、指導病人積極治療原發(fā)病，注意避免心功能不全的誘出院指導1、嚴格控制血糖是阻止或延緩周圍神經(jīng)和血管病變發(fā)展的關(guān)健2、用溫水泡腳，37—39C溫水泡腳10～20min，用吸水毛巾輕擦腳，注意擦干腳裂隙殘留水跡，尤其是腳趾間3、選擇合適的襪子，宜選擇平整、柔軟、舒適、透氣、大小適宜的白色棉織襪或毛線襪，注意襪口不宜過緊4、注意足部的保暖，保持皮膚干爽、滋潤5、定期門診換藥出院指導1、嚴格控制血糖是阻止或延緩周圍神經(jīng)和血管病變發(fā)展的查房分享查房分享急性左心衰的急救用藥

歸納為：坐起來吸上氧打五針

(鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管、解痙)急性左心衰的急救用藥

歸納為：坐起來吸上氧打五針做起來吸上氧一、體位立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷二、氧療有效的保持氣道開放，立即給予高流量鼻導管氧氣吸入肺部聽診有濕啰音時，在濕化瓶內(nèi)加入30%—50%的酒精，有利于消除肺泡內(nèi)的泡沫。病情嚴重者給予面罩加壓給氧，必要時給予氣管插管，呼吸機輔助通氣。保證血氧飽和度維持在95%以上，防止出現(xiàn)臟器功能障礙，甚至MODS做起來吸上氧一、體位打五針迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效與不良反應

（1）嗎啡：嗎啡可使病人鎮(zhèn)靜，降低心率，同時擴張小血管而減輕心臟負荷。早期即予嗎啡3~5毫克靜注，必要時重復使用一次，老年病人應減量或改為肌注。觀察病人有無呼吸抑制或心動過緩

打五針迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療打五針（2）洋地黃制劑：尤其適應于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的病人?？捎妹ㄜ者氨?西地蘭)靜脈注射，首劑0.4~0.8mg，2h后可再給0.2~0.4mg（3）快速利尿劑：呋塞米20~40毫克靜注，4h后可重復一次打五針（2）洋地黃制劑：打五針（4）血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜滴，嚴格按醫(yī)囑定時監(jiān)測血壓，用輸液泵控制滴速，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在100mmHg左右，對原有高血壓者血壓降低幅度（絕對值）以不超過80mmHg為度打五針（4）血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜打五針1）硝普鈉：為動、靜脈血管擴張劑。一般12.5~25ug/min硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時。硝普鈉見光易分解，應現(xiàn)配現(xiàn)用，避光滴注硝酸甘油：可擴張小靜脈，降低回心血量。一般從10ug/min開始，每10分鐘調(diào)整1次，每次增加5~10ug3）酚妥拉明：為ａ受體阻滯劑，以擴小動脈為主。以0.1mg/min開始，每5~10分鐘調(diào)整1次，最大可增至1.5~2.0mg/min打五針1）硝普鈉：為動、靜脈血管擴張劑。一般12.5~25打五針(5)氨茶堿：對解除支氣管痙攣有效，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用，緩慢靜脈注射給藥（6）激素類：地塞米松5～10mg靜注，可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿，并有降低肺毛細血管通透性的作用。（7）肺水腫出現(xiàn)嚴重發(fā)紺者，或微循環(huán)明顯障礙者，可酌情選用阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注，以改善微循環(huán)灌注。（8）治療病因，除去誘因，以防復發(fā)打五針(5)氨茶堿：對解除支氣管痙攣有效，并有一定的正性肌力護理病情監(jiān)測

嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等，記出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化護理病情監(jiān)測護理心理護理恐懼和焦慮可導致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任與安全感。做好基礎(chǔ)護理與日常生活護理護理心理護理無創(chuàng)呼吸機機械通氣無創(chuàng)呼吸機機械通氣呼吸機的基本結(jié)構(gòu)連接管道連接呼吸機和患者的管道動力和氣源提供壓縮空氣和氧氣的混合氣體主機是呼吸機的核心

起控制呼吸作用

呼吸機的基本結(jié)構(gòu)連接管道連接呼吸機和患者的管道動力和氣無創(chuàng)正壓呼吸機結(jié)構(gòu)模式圖空氣過濾大氣渦輪機(流量傳感器)病人管道壓力控制閥氣體釋放無創(chuàng)正壓呼吸機結(jié)構(gòu)模式圖空氣過濾大氣渦輪機(流量傳感器)病人

降低左心室后負荷：正壓通氣時胸腔內(nèi)壓升高維持左心室前負荷適當水平：胸腔內(nèi)壓升高，減少靜脈回流，減輕心臟前負荷；使心室壁張力降低，心肌耗氧量減少，糾正心肌缺血，改善心功能改善冠狀動脈供血：后負荷降低，增加心輸出量，心肌張力降低，利于冠狀動脈供血減輕肺水腫：升高肺泡毛細血管周圍壓力，加速水分由肺泡區(qū)向間質(zhì)區(qū)移動

無創(chuàng)呼吸機治療原理無創(chuàng)呼吸機治療原理無創(chuàng)通氣的適應證各類呼吸衰竭的早期（COPD急性加重早期、支氣管哮喘急性發(fā)作、充血性心力衰竭合并呼吸功能不全、ARDS等）無創(chuàng)通氣的適應證各類呼吸衰竭的早期（COPD急性加重早期、無創(chuàng)通氣的絕對禁忌癥呼吸心跳停止自主呼吸微弱、昏迷合并其他器官功能衰竭（消化道大出血/穿孔、嚴重腦部疾病、血流動力學不穩(wěn)面部創(chuàng)傷/術(shù)后/畸形誤吸的可能性極高不合作無創(chuàng)通氣的絕對禁忌癥模式：S/T（Spontaneous/Timed）自主呼吸與時間控制自主切換模式參數(shù)設置：氧濃度60%IPAP（吸氣相高壓）9cmH2OEPAP(呼氣末正壓)5cmH2O每分鐘頻率23bpm

模式：S/T（Spontaneous/Timed）左心衰護理查房(同名614)課件THANKYOU謝謝觀賞THANKYOUPPT制作思路及技巧184PPT制作思路及技巧62調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題185調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)186學習目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式187PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理65PPT的邏PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案188PPT的邏輯性PPT應用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓工作匯報銷售提案66PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。189PPT的邏輯性討論：小要求：67PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？190PPT的邏輯性PPT：68PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考191PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設計3、部分技巧相應的方法：1、查找合適的案例2、學會相應的方法3、設計講的思路和順序1223192PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學員工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況193PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務情況3金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇194PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具195PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！196PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！197舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！75舉三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！198舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！76舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總199PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總77PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱200PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱7PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設計如何排版201PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設計79PPT的美觀性關(guān)鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底202PPT的美觀性關(guān)鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底80PPT的美觀性關(guān)鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫203PPT的美觀性關(guān)鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設計（如母版有統(tǒng)一的風格頁面，可在其對應的母版頁覆蓋一個背景框）。204關(guān)鍵頁設計封面PPT的美觀性封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；82關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設計③設計感風范④PNG圖片型1234205關(guān)鍵頁設計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123483關(guān)鍵頁設計封面PPT的美觀性206關(guān)鍵頁設計封面PPT的美觀性84關(guān)鍵頁設計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息207關(guān)鍵頁設計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息85關(guān)鍵封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設計封底太麻煩，可以為自己精心設計一個通用的封底。208關(guān)鍵頁設計封底PPT的美觀性封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；86關(guān)鍵頁設4①左右圖文型②簡單設計型③win8風格型④藝術(shù)設計型123209關(guān)鍵頁設計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12387關(guān)鍵頁設計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄210關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄88關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄211關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄89關(guān)鍵頁設計傳統(tǒng)型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。212關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。90關(guān)鍵頁設計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。213關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。91關(guān)鍵頁設計圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。214關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。92關(guān)鍵頁設計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。215關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。93關(guān)鍵頁設計目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。216關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。217關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。95關(guān)鍵頁設計目方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。218關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。96關(guān)鍵頁設計PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設計頁碼，設計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應位置就可以了。219關(guān)鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設計頁碼2202章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性982章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設計過渡221一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性99一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡222123①獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設計

過渡頁PPT的美觀性100123①獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設計2231一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設計

標題欄PPT的美觀性1011一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設計標224標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網(wǎng)站的導航條一般，這樣，可以讓