兒科學(xué)緒論剖析課件

兒科學(xué)江津區(qū)中心醫(yī)院兒科劉利兒科學(xué)江津區(qū)中心醫(yī)院兒科1第一講緒論教學(xué)內(nèi)容1、熟悉兒科學(xué)的任務(wù)、范圍和臨床特點(diǎn)2、掌握小兒年齡分期和各期保健原則

重點(diǎn)內(nèi)容：1.

兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床2.

兒科年齡階段的劃第一講緒論教學(xué)內(nèi)容2有媽的孩子象個(gè)寶有媽的孩子象個(gè)寶3兒童與陽光兒童與陽光4兒童與陽光兒童與陽光5童趣童趣6天使般笑容天使般笑容7一、兒科學(xué)的定義、范圍及年齡階段的劃分

(一)兒科學(xué)定義兒科學(xué)是研究小兒各年齡階段的生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病診斷、治療和預(yù)防的一門綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)。是研究從胎兒到青少年兒童健康的學(xué)科一、兒科學(xué)的定義、范圍及年齡階段的劃分(一)兒科學(xué)定義8(二)兒科學(xué)范圍

小兒外科學(xué)、小兒神經(jīng)病學(xué)、小兒精神病學(xué)、小兒生理學(xué)、小兒免疫學(xué)、小兒心臟病學(xué)、小兒血液病學(xué)、小兒呼吸系病學(xué)、小兒結(jié)核病學(xué)、小兒腫瘤病學(xué)、小兒肝臟病學(xué)、小兒遺傳病學(xué)、小兒代謝疾病學(xué)、小兒內(nèi)分泌學(xué)、小兒營養(yǎng)缺乏性疾病學(xué)、新生兒學(xué)、圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)(perinatalmedicine)、青春期醫(yī)學(xué)(adolescencemedlcme)、小兒水和電解質(zhì)代謝紊亂學(xué)、小兒結(jié)締組織病學(xué)、小兒預(yù)防醫(yī)學(xué)、小兒傳染病學(xué)、小兒寄生蟲病學(xué)、小兒急救醫(yī)學(xué)等

(二)兒科學(xué)范圍小兒外科學(xué)、小兒神經(jīng)病學(xué)、9（三）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

小兒不是成人的縮影，兒童是一個(gè)處于不斷生長發(fā)育的機(jī)體。（三）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)小兒不是成人的縮影，兒童10（1）解剖方面（2）生理方面（3）病理方面（4）免疫方面1、生物學(xué)特點(diǎn)（1）解剖方面1、生物學(xué)特點(diǎn)11（1）解剖方面身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡增長而改變。如頭長與身長比；骨骼；內(nèi)臟器官大小、位置；頭頸部（1）解剖方面身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡增長而改12（2）生理方面各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而成熟。

如心率、呼吸、血壓；能量、水分需要；外周血液特點(diǎn)等的變化。（2）生理方面各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而成熟。13年齡呼吸脈搏新生兒1歲以下1～3歲4～7歲8～14歲40～6030～4025～3020～2518～20120～160110～130100～12080～10070～90不同年齡呼吸、脈搏比較年齡呼吸脈搏新生兒40～60120～160不同年齡呼吸、14（3）病理方面對(duì)同一致病因素的反應(yīng)不同。維生素D缺乏：嬰幼兒→佝僂病

成人→骨軟化癥。（3）病理方面對(duì)同一致病因素的反應(yīng)不同。15（1）病理方面肺炎鏈球菌感染：嬰幼兒→？

成人和年長兒→？（1）病理方面16腦垂體瘤：小兒→？

成人→？兒科學(xué)緒論剖析課件17（4）免疫方面總的來說，小兒的免疫機(jī)能差，①新生兒：母體獲得IgG可維持1-6月，SIgA可從初乳中獲得，預(yù)防消化系感染，IgG可隨年齡達(dá)到成人水平（6月---6-7歲），②IgM合成早胚胎20周即可，留存時(shí)間短16—23天，故陰性菌感染時(shí)血清水平上升。③細(xì)胞免疫能力隨年齡而增加，青春期后達(dá)到成人水平。④細(xì)胞吞噬能力較差，如中性粒功能差時(shí)，易感染化膿菌。⑤補(bǔ)體功能，C2/C4/C3等缺乏時(shí)易感染化膿菌。

（4）免疫方面總的來說，小兒的免疫機(jī)能差，182、兒童心理社會(huì)特點(diǎn)可塑性大受教育的最佳時(shí)期應(yīng)對(duì)挫折的能力差依賴性強(qiáng)在護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心

2、兒童心理社會(huì)特點(diǎn)可塑性大應(yīng)對(duì)挫折的能力差19小兒在臨床上的特點(diǎn)：

（1）疾病種類：先天（先心-華樂氏四聯(lián)癥）/遺傳（21-3體綜合癥）/感染（呼吸和消化系細(xì)菌/病毒等傳染?。┒啵?）臨床表現(xiàn)：快、變、不典型，并、不穩(wěn)定/反應(yīng)差

①發(fā)病急、兇，②變化大、不穩(wěn)定、易反復(fù)③不典型：體溫、哭、動(dòng)、吃。④系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力差、往往出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、水電平衡紊亂合并一起，造成診斷和治療的困難-并發(fā)癥和合并癥。⑤反應(yīng)能力差：體溫-嚴(yán)重感染時(shí)可低于正常，白細(xì)胞不升反降，患兒一般情況差。小兒在臨床上的特點(diǎn)：（1）疾病種類：20（3）臨床表現(xiàn)及診治方面（3）診斷：注意年齡特點(diǎn)。如驚厥。新生兒：

產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、HIE＜6個(gè)月：

手足搐搦、CNS感染6個(gè)月-3歲：高熱驚厥、CNS感染＞3歲：

無熱驚厥—癲癇多見（4）治療：綜合治療，并發(fā)癥治療；劑量（3）臨床表現(xiàn)及診治方面21（5）預(yù)后：（6）預(yù)防：計(jì)劃免疫。我國重點(diǎn)防治“四病”。來勢(shì)兇猛，但小兒修復(fù)力強(qiáng)，及時(shí)治療易恢復(fù)，后遺癥少。（5）預(yù)后：（6）預(yù)防：計(jì)劃免疫。我國重點(diǎn)防治“四病”。來勢(shì)22(三)兒科年齡階段的劃分

小兒在生長發(fā)育的不向階段有著不同的解剖生理特點(diǎn)．其生活環(huán)境也不斷地發(fā)生改變，為了衛(wèi)生保健和疾病的防治．兒科學(xué)將小兒時(shí)期劃分為8個(gè)階段。1．胎兒期自受精卵形成至胎兒出生，約280天（40周）：此期完全依賴母體生存，各系統(tǒng)組織器官分化發(fā)育十分迅速。良好的生活環(huán)境及充足的營養(yǎng)，定期產(chǎn)檢(三)兒科年齡階段的劃分小兒在生長發(fā)育的不向階段有著232．新生兒期(neonatalperiod)

從胎兒分娩--生后28天。孕滿28W----生后1W為圍產(chǎn)期(perinatalperiod)。有人將孕28W----生后28天稱為圍產(chǎn)期。這時(shí)期小兒離開了母體，開始建起個(gè)體生活。此期對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，需要細(xì)心：護(hù)理加強(qiáng)防病措施。

兒科學(xué)緒論剖析課件24兒科學(xué)緒論剖析課件253.嬰兒期(infancy)

亦稱乳兒期，指出生后28天或1個(gè)月--1周歲。得自母體的免疫抗體逐漸消耗。而自身在逐漸建立。對(duì)疾病的抵抗力仍尚低，容易發(fā)生傳染病。滿1歲時(shí)體重增加到—相當(dāng)于初生時(shí)的3倍（第一生長高峰期）。此時(shí)期要定期進(jìn)行體格檢查、給予喂養(yǎng)指導(dǎo)，重視預(yù)防接種，培養(yǎng)嬰兒的良好衛(wèi)生習(xí)慣，以減少嬰兒的發(fā)病機(jī)會(huì)。3.嬰兒期(infancy)264．幼兒期(Toddlerage)

生后1—3歲稱幼兒期。與周圍環(huán)境接觸增加。促進(jìn)語言、思維的發(fā)育。對(duì)外界反府能力隨年齡的增長而增強(qiáng)。但對(duì)生活還缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外界危險(xiǎn)事物缺乏識(shí)別能力，故需防止發(fā)生跌傷、創(chuàng)傷、中毒等意外。喂養(yǎng)不當(dāng)容易發(fā)生營養(yǎng)不良或消化功能紊亂。從母體獲得的免疫能力已消失，故急性感染較多.定期體格檢查，重視預(yù)防措施。

4．幼兒期(Toddlerage)27兒科學(xué)緒論剖析課件285．學(xué)齡前期(Preschoolage)

3—6歲或7Y、相當(dāng)于目前的“幼兒園”階段。這一時(shí)期智力發(fā)言增快、理解能力逐漸增強(qiáng)，好奇、模仿，可進(jìn)—步用語言表達(dá)白己的思維和感情?？蓪W(xué)習(xí)簡(jiǎn)單文字、圖畫及歌謠。應(yīng)重視思想品德教育，培養(yǎng)他們愛勞動(dòng)、愛清潔、愛集體、懂禮貌的優(yōu)良品質(zhì)。

5．學(xué)齡前期(Preschoolage)29兒科學(xué)緒論剖析課件306．學(xué)齡期(schoolage)

6或7歲至青春期開始之前10(女12歲,男13歲)，亦稱小學(xué)學(xué)齡期。智力發(fā)育更強(qiáng)，學(xué)習(xí)能力和理解力人為增進(jìn)。注意在家庭和學(xué)校的教育中培養(yǎng)他們?cè)诘?、智、體得到全面發(fā)展。此期體格發(fā)育和生殖系統(tǒng)發(fā)育增快。

7、青春期(adolescence)

亦稱中學(xué)學(xué)齡期，又稱少年期（10-20,第二生長高峰期）。女從11或12到17或18歲．男從13或14歲到18—20歲。此期大腦功能更加發(fā)達(dá)，記憶力強(qiáng)，思維活動(dòng)多，體格發(fā)育旺盛。第二性征逐漸明顯，性發(fā)育逐漸成熟。情緒不穩(wěn)定，有時(shí)可出現(xiàn)心理及精神行為方面的變化，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)，予以指導(dǎo)。

6．學(xué)齡期(schoolage)31小結(jié)：1.熟悉兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點(diǎn)。2.掌握兒科年齡階段的劃分（7部分）。3.思考題5天、5個(gè)月、5歲、15歲各屬何年齡期？有何特點(diǎn)？保健應(yīng)注意什么？

結(jié)束，再見小結(jié)：結(jié)束，再見32兒科學(xué)江津區(qū)中心醫(yī)院兒科劉利兒科學(xué)江津區(qū)中心醫(yī)院兒科33第一講緒論教學(xué)內(nèi)容1、熟悉兒科學(xué)的任務(wù)、范圍和臨床特點(diǎn)2、掌握小兒年齡分期和各期保健原則

重點(diǎn)內(nèi)容：1.

兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床2.

兒科年齡階段的劃第一講緒論教學(xué)內(nèi)容34有媽的孩子象個(gè)寶有媽的孩子象個(gè)寶35兒童與陽光兒童與陽光36兒童與陽光兒童與陽光37童趣童趣38天使般笑容天使般笑容39一、兒科學(xué)的定義、范圍及年齡階段的劃分

(一)兒科學(xué)定義兒科學(xué)是研究小兒各年齡階段的生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病診斷、治療和預(yù)防的一門綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)。是研究從胎兒到青少年兒童健康的學(xué)科一、兒科學(xué)的定義、范圍及年齡階段的劃分(一)兒科學(xué)定義40(二)兒科學(xué)范圍

小兒外科學(xué)、小兒神經(jīng)病學(xué)、小兒精神病學(xué)、小兒生理學(xué)、小兒免疫學(xué)、小兒心臟病學(xué)、小兒血液病學(xué)、小兒呼吸系病學(xué)、小兒結(jié)核病學(xué)、小兒腫瘤病學(xué)、小兒肝臟病學(xué)、小兒遺傳病學(xué)、小兒代謝疾病學(xué)、小兒內(nèi)分泌學(xué)、小兒營養(yǎng)缺乏性疾病學(xué)、新生兒學(xué)、圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)(perinatalmedicine)、青春期醫(yī)學(xué)(adolescencemedlcme)、小兒水和電解質(zhì)代謝紊亂學(xué)、小兒結(jié)締組織病學(xué)、小兒預(yù)防醫(yī)學(xué)、小兒傳染病學(xué)、小兒寄生蟲病學(xué)、小兒急救醫(yī)學(xué)等

(二)兒科學(xué)范圍小兒外科學(xué)、小兒神經(jīng)病學(xué)、41（三）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

小兒不是成人的縮影，兒童是一個(gè)處于不斷生長發(fā)育的機(jī)體。（三）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)小兒不是成人的縮影，兒童42（1）解剖方面（2）生理方面（3）病理方面（4）免疫方面1、生物學(xué)特點(diǎn)（1）解剖方面1、生物學(xué)特點(diǎn)43（1）解剖方面身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡增長而改變。如頭長與身長比；骨骼；內(nèi)臟器官大小、位置；頭頸部（1）解剖方面身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡增長而改44（2）生理方面各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而成熟。

如心率、呼吸、血壓；能量、水分需要；外周血液特點(diǎn)等的變化。（2）生理方面各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而成熟。45年齡呼吸脈搏新生兒1歲以下1～3歲4～7歲8～14歲40～6030～4025～3020～2518～20120～160110～130100～12080～10070～90不同年齡呼吸、脈搏比較年齡呼吸脈搏新生兒40～60120～160不同年齡呼吸、46（3）病理方面對(duì)同一致病因素的反應(yīng)不同。維生素D缺乏：嬰幼兒→佝僂病

成人→骨軟化癥。（3）病理方面對(duì)同一致病因素的反應(yīng)不同。47（1）病理方面肺炎鏈球菌感染：嬰幼兒→？

成人和年長兒→？（1）病理方面48腦垂體瘤：小兒→？

成人→？兒科學(xué)緒論剖析課件49（4）免疫方面總的來說，小兒的免疫機(jī)能差，①新生兒：母體獲得IgG可維持1-6月，SIgA可從初乳中獲得，預(yù)防消化系感染，IgG可隨年齡達(dá)到成人水平（6月---6-7歲），②IgM合成早胚胎20周即可，留存時(shí)間短16—23天，故陰性菌感染時(shí)血清水平上升。③細(xì)胞免疫能力隨年齡而增加，青春期后達(dá)到成人水平。④細(xì)胞吞噬能力較差，如中性粒功能差時(shí)，易感染化膿菌。⑤補(bǔ)體功能，C2/C4/C3等缺乏時(shí)易感染化膿菌。

（4）免疫方面總的來說，小兒的免疫機(jī)能差，502、兒童心理社會(huì)特點(diǎn)可塑性大受教育的最佳時(shí)期應(yīng)對(duì)挫折的能力差依賴性強(qiáng)在護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心

2、兒童心理社會(huì)特點(diǎn)可塑性大應(yīng)對(duì)挫折的能力差51小兒在臨床上的特點(diǎn)：

（1）疾病種類：先天（先心-華樂氏四聯(lián)癥）/遺傳（21-3體綜合癥）/感染（呼吸和消化系細(xì)菌/病毒等傳染?。┒啵?）臨床表現(xiàn)：快、變、不典型，并、不穩(wěn)定/反應(yīng)差

①發(fā)病急、兇，②變化大、不穩(wěn)定、易反復(fù)③不典型：體溫、哭、動(dòng)、吃。④系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力差、往往出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、水電平衡紊亂合并一起，造成診斷和治療的困難-并發(fā)癥和合并癥。⑤反應(yīng)能力差：體溫-嚴(yán)重感染時(shí)可低于正常，白細(xì)胞不升反降，患兒一般情況差。小兒在臨床上的特點(diǎn)：（1）疾病種類：52（3）臨床表現(xiàn)及診治方面（3）診斷：注意年齡特點(diǎn)。如驚厥。新生兒：

產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、HIE＜6個(gè)月：

手足搐搦、CNS感染6個(gè)月-3歲：高熱驚厥、CNS感染＞3歲：

無熱驚厥—癲癇多見（4）治療：綜合治療，并發(fā)癥治療；劑量（3）臨床表現(xiàn)及診治方面53（5）預(yù)后：（6）預(yù)防：計(jì)劃免疫。我國重點(diǎn)防治“四病”。來勢(shì)兇猛，但小兒修復(fù)力強(qiáng)，及時(shí)治療易恢復(fù)，后遺癥少。（5）預(yù)后：（6）預(yù)防：計(jì)劃免疫。我國重點(diǎn)防治“四病”。來勢(shì)54(三)兒科年齡階段的劃分

小兒在生長發(fā)育的不向階段有著不同的解剖生理特點(diǎn)．其生活環(huán)境也不斷地發(fā)生改變，為了衛(wèi)生保健和疾病的防治．兒科學(xué)將小兒時(shí)期劃分為8個(gè)階段。1．胎兒期自受精卵形成至胎兒出生，約280天（40周）：此期完全依賴母體生存，各系統(tǒng)組織器官分化發(fā)育十分迅速。良好的生活環(huán)境及充足的營養(yǎng)，定期產(chǎn)檢(三)兒科年齡階段的劃分小兒在生長發(fā)育的不向階段有著552．新生兒期(neonatalperiod)

從胎兒分娩--生后28天。孕滿28W----生后1W為圍產(chǎn)期(perinatalperiod)。有人將孕28W----生后28天稱為圍產(chǎn)期。這時(shí)期小兒離開了母體，開始建起個(gè)體生活。此期對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，需要細(xì)心：護(hù)理加強(qiáng)防病措施。

兒科學(xué)緒論剖析課件56兒科學(xué)緒論剖析課件573.嬰兒期(infancy)

亦稱乳兒期，指出生后28天或1個(gè)月--1周歲。得自母體的免疫抗體逐漸消耗。而自身在逐漸建立。對(duì)疾病的抵抗力仍尚低，容易發(fā)生傳染病。滿1歲時(shí)體重增加到—相當(dāng)于初生時(shí)的3倍（第一生長高峰期）。此時(shí)期要定期進(jìn)行體格檢查、給予喂養(yǎng)指導(dǎo)，重視預(yù)防接種，培養(yǎng)嬰兒的良好衛(wèi)生習(xí)慣，以減少嬰兒的發(fā)病機(jī)會(huì)。3.嬰兒期(infancy)584．幼兒期(Toddlerage)

生后1—3歲稱幼兒期。與周圍環(huán)境接觸增加。促進(jìn)語言、思維的發(fā)育。對(duì)外界反府能力隨年齡的增長而增強(qiáng)。但對(duì)生活還缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外界危險(xiǎn)事物缺乏識(shí)別能力，故需防止發(fā)生跌傷、創(chuàng)傷、中