肌萎縮型頸椎病課件

肌萎縮型頸椎病41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾肌萎縮型頸椎病肌萎縮型頸椎病41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾肌萎縮型頸椎病

的診斷和治療王毅鵬教學(xué)目標(biāo)1、介紹肌萎縮型頸椎病的臨床特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制2、介紹肌萎縮型頸椎病的治療方法和預(yù)后3、掌握肌萎縮型頸椎病的常規(guī)診斷和治療一、思政課實(shí)踐教學(xué)的含義以及高校思政課實(shí)踐教學(xué)的具體模式在《教育大辭典》中，關(guān)于實(shí)踐教學(xué)的解釋是：“實(shí)踐教學(xué)是相對(duì)于理論教學(xué)的各種教學(xué)活動(dòng)的總稱。包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、設(shè)計(jì)、工程測(cè)繪、社會(huì)調(diào)查等。旨在使學(xué)生獲得感性知識(shí)，掌握技能、技巧、養(yǎng)成理論聯(lián)系實(shí)際的作風(fēng)和獨(dú)立工作的能力?！盵1]而具體到思政課實(shí)踐教學(xué)方面，則可以理解為是“除了進(jìn)行理論教學(xué)之外的所有與實(shí)踐相關(guān)的教學(xué)方式，它既可以體現(xiàn)在思想政治理論課的課堂教學(xué)之中，更多地體現(xiàn)在思想政治理論課的課堂教學(xué)之外”。目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)思政實(shí)踐課主要有三種課堂實(shí)踐教學(xué)模式，分別是課堂實(shí)踐教學(xué)模式、校園實(shí)踐教學(xué)模式以及社會(huì)實(shí)踐教學(xué)模式。課堂實(shí)踐教學(xué)模式也是思政課實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)最主要的教學(xué)模式，它主要有知識(shí)講座、報(bào)告和演講以及討論會(huì)等；校園模式主要是課外在校園內(nèi)開(kāi)展的活動(dòng)，往往是一些社團(tuán)活動(dòng)或者校園文化活動(dòng)等；社會(huì)實(shí)踐教學(xué)則主要是大學(xué)生的寒暑假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)以及一些社會(huì)調(diào)研活動(dòng)。二、高校思政課實(shí)踐教學(xué)存在的一些問(wèn)題目前，05方案和質(zhì)量方案在我國(guó)的提出和廣泛實(shí)施，我國(guó)的高校思政課實(shí)踐教學(xué)還是取得了不少成就，但是也隨之產(chǎn)生了實(shí)踐教學(xué)不深刻、教學(xué)脫離學(xué)生的實(shí)際情況，理論性過(guò)重，缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性、實(shí)踐性等問(wèn)題。（一）教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐結(jié)合不緊密，教學(xué)脫離學(xué)生實(shí)踐情況在目前的許多實(shí)踐教學(xué)中，由于教師對(duì)理論內(nèi)容和實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)缺乏深入的研究，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐結(jié)合不緊密，教學(xué)上具有極大的隨意性，課前不了解學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和掌握情況，在課堂上也是注重于開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)而忽略實(shí)踐活動(dòng)的主題和內(nèi)容的結(jié)合情況，教師也缺乏相應(yīng)的引導(dǎo)，使課程內(nèi)容教學(xué)不夠深刻，完全起不到應(yīng)有的作用。（二）實(shí)踐教學(xué)中過(guò)于偏重理論教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)成為了點(diǎn)綴思政課是一門(mén)理論性較強(qiáng)的課程，實(shí)踐教學(xué)原本也是為了幫助學(xué)生加深對(duì)理論教學(xué)的理解和掌握，對(duì)理論教學(xué)輔助和補(bǔ)充，但是許多教師在教學(xué)時(shí)，涉及到實(shí)踐教學(xué)時(shí)只是走形式，教師沒(méi)有提前對(duì)實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，導(dǎo)致實(shí)踐的活動(dòng)與理論教學(xué)完全脫離，甚至淪為理論教學(xué)的點(diǎn)綴[2]。（三）對(duì)實(shí)踐教學(xué)認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展缺乏針對(duì)性和可持續(xù)性目前，許多教師本身對(duì)實(shí)踐教學(xué)的認(rèn)識(shí)就存在較大的偏差，將實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)僅僅局限在社會(huì)實(shí)踐、實(shí)地調(diào)研或者開(kāi)展一些講座和報(bào)告等，而在日常的課堂教學(xué)上缺乏實(shí)踐，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)缺乏針對(duì)性，影響了教學(xué)效果。此外，實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展還需要耗費(fèi)教師的時(shí)間和精力，甚至需要經(jīng)費(fèi)支出，但是在許多高校中缺乏實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)費(fèi)保障和相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制，從而也使教學(xué)缺乏可持續(xù)性。三、創(chuàng)新高校思政實(shí)踐教學(xué)模式的主要措施（一）端正教學(xué)理念，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視實(shí)踐教學(xué)是對(duì)理論教學(xué)的輔助和補(bǔ)充，可以幫助學(xué)生構(gòu)建更完整的知識(shí)體系，所以教師要重視實(shí)踐教學(xué)的作用。同時(shí)要樹(shù)立以學(xué)生為本的觀念，把握學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，尊重學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，讓教學(xué)真正成為實(shí)現(xiàn)教育目的的基本途徑。（二）建立實(shí)踐教學(xué)體系，完善保障制度思政課的時(shí)間，需要學(xué)校的管理機(jī)構(gòu)以及實(shí)踐基地等多方面聯(lián)合進(jìn)行建設(shè)，因此可以構(gòu)建一個(gè)完整的實(shí)踐教學(xué)體系，成立專門(mén)的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)小組定期開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)研究活動(dòng)，并積極和相關(guān)的實(shí)踐機(jī)構(gòu)聯(lián)系來(lái)配合日常的實(shí)踐教學(xué)，完善相關(guān)的實(shí)?`設(shè)備，來(lái)確保實(shí)踐教學(xué)的有效展開(kāi)。此外，建立實(shí)踐基地，并完善實(shí)踐的保障制度，讓實(shí)踐教學(xué)真正的落到實(shí)處。（三）精選教學(xué)內(nèi)容在大學(xué)的思政教育中，主要有“基礎(chǔ)課”、“原理課”、“綱要課”、“概論課”四大門(mén)課程，教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容選擇時(shí)，可以根據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系以及專業(yè)來(lái)對(duì)應(yīng)選擇，在教學(xué)過(guò)程中合理設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生作為實(shí)踐的主體，同時(shí)積極對(duì)他們加以引導(dǎo)，及時(shí)和學(xué)生互動(dòng)交流，掌握實(shí)踐的具體情況，最后，將學(xué)生的實(shí)踐報(bào)告進(jìn)行收集整理，并進(jìn)行綜合分析，從而對(duì)自己的教學(xué)進(jìn)行進(jìn)一步的完善和改進(jìn)[3]。（四）改革評(píng)價(jià)體系科學(xué)的實(shí)踐評(píng)價(jià)體系是推動(dòng)教學(xué)發(fā)展的重要手段，在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)考評(píng)時(shí)，可以綜合教師選題的時(shí)效性、學(xué)生實(shí)踐安排的合理性、學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量與效果以及學(xué)生的反思收獲與總結(jié)等方面，將教師的因素也納入到考核體系中來(lái)，來(lái)進(jìn)一步激發(fā)師生參與教學(xué)的積極性主動(dòng)性，從而有效的推動(dòng)思政實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。如何培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)、提高學(xué)生的自主性參與能力？筆者認(rèn)為，在教學(xué)中我們可以從以下方面考慮：一、培養(yǎng)主動(dòng)參與的意識(shí)在課堂教學(xué)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，在實(shí)施素質(zhì)教育過(guò)程中，我們特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí)的培養(yǎng)，促使學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中主動(dòng)去探索、去思考，達(dá)到最佳的教學(xué)效果?！芭d趣是最好的教師”，興趣作為心理傾向是一種穩(wěn)定的，而非偶然的暫時(shí)性的指向。興趣在教學(xué)活動(dòng)中有著重要的意義，一旦引起了學(xué)生的興趣，學(xué)生就會(huì)對(duì)學(xué)科產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望，明顯地表現(xiàn)出對(duì)所學(xué)內(nèi)容必須理解，必須掌握的心理傾向，因而就學(xué)得十分積極主動(dòng)，也很有成效。學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí)的培養(yǎng)，首先從培養(yǎng)興趣開(kāi)始。如：在《用計(jì)算機(jī)程序解決問(wèn)題》這一節(jié)的開(kāi)始，教師可以先利用多媒體向?qū)W生展示配套光盤(pán)中的作品或者自己收集的一些更有意思的小程序，并輔以聲情并茂的解說(shuō)詞。這可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)作欲望，使學(xué)生們情不自禁想親自動(dòng)手制作，這就促使了學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí)的形成。在課堂上，適時(shí)地穿插一些與編程有關(guān)的趣聞逸事，并且可以通過(guò)榜樣的作用，進(jìn)一步誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的直接興趣。在教學(xué)中運(yùn)用多樣的形式，把枯燥的技術(shù)教學(xué)變得生動(dòng)有趣。比如：在講解程序的編制時(shí)可以利用學(xué)生喜歡玩游戲的特點(diǎn)，找一些簡(jiǎn)單小游戲的源代碼，讓學(xué)生自己試著做一些修改，并讓他們?cè)囋囆薷暮蟮男Ч?。這個(gè)過(guò)程不僅可以讓他們對(duì)游戲程序的運(yùn)行過(guò)程有詳細(xì)的了解，同時(shí)也能激發(fā)他們學(xué)習(xí)編程的學(xué)習(xí)熱情使得他們學(xué)習(xí)的興趣和積極性越來(lái)越高。其次，和諧融洽的師生關(guān)系，也是促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與的重要因素。它孕育著巨大的教育“親合力”，教學(xué)實(shí)踐表明，學(xué)生熱愛(ài)一位教師，連帶著也熱愛(ài)這位教師所教的課程。情感也有遷移的功能，學(xué)生對(duì)教師的情感，可以遷移到學(xué)習(xí)上，從而產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。教師要努力把冷冰冰的教育理論轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的教學(xué)實(shí)踐，真正做到愛(ài)學(xué)生，尊重學(xué)生，使他們愛(ài)所學(xué)的知識(shí)，更愛(ài)教這門(mén)學(xué)科的教師，從而更加積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)之中。第三，讓學(xué)生感受成功的喜悅，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣。截然分開(kāi)成績(jī)與興趣是不可取的。由于興趣進(jìn)而取得了好成績(jī)，會(huì)強(qiáng)化學(xué)習(xí)興趣，使興趣產(chǎn)生更大的效能，為學(xué)習(xí)提供更強(qiáng)的推動(dòng)力。反過(guò)來(lái)，如果常常能取得好成績(jī)，也會(huì)促進(jìn)興趣的產(chǎn)生。在教學(xué)中，要注意讓學(xué)生，特別是掌握技能比較差的同學(xué)時(shí)常感受成功的喜悅，增強(qiáng)和鞏固他們的學(xué)習(xí)興趣。比如，每一節(jié)課我們都對(duì)同學(xué)的作品進(jìn)行展示，并評(píng)選出優(yōu)秀作品。在巡視輔導(dǎo)中，重點(diǎn)輔導(dǎo)、幫助那些程度較弱的學(xué)生，使他們也能被評(píng)選上。連續(xù)一個(gè)月被評(píng)上優(yōu)秀作品的同學(xué)，由教師發(fā)給電子獎(jiǎng)狀，一學(xué)期結(jié)束，獲得一定數(shù)量多電子獎(jiǎng)狀，由教師向家長(zhǎng)發(fā)送電子賀卡，以示祝賀。這些形式給每個(gè)學(xué)生都帶來(lái)了希望，使他們感受成功的喜悅，興趣越來(lái)越濃，學(xué)習(xí)效果也越來(lái)越好。二、掌握主動(dòng)參與的方法學(xué)生有了主動(dòng)參與的意識(shí)，還要掌握主動(dòng)參與的方法，使參與意識(shí)轉(zhuǎn)化為學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)。（一）參與思考獨(dú)立思考不是異想天開(kāi)的胡思亂想，必須遵循正確的規(guī)律和方法。如：在學(xué)生動(dòng)手設(shè)編制程序前，要將一些基本的語(yǔ)句及編程的基本知識(shí)教給他們，然后再去嘗試讓他們自己動(dòng)手制作，而到了具體的算法設(shè)計(jì)階段，就要求學(xué)生要善于觀察，思考如何設(shè)計(jì)等問(wèn)題了。教師的講解不宜過(guò)細(xì)，要給學(xué)生留有思考、探究和自我開(kāi)拓的余地。在教學(xué)中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)相對(duì)寬松的環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考。在這樣的氛圍中，學(xué)生的思維才會(huì)活躍。通過(guò)思考使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)的理解和掌握，使他們樂(lè)于思考，這樣在學(xué)習(xí)中就有了積極性和動(dòng)力。在教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生善于提出問(wèn)題，因?yàn)橐龅竭@一點(diǎn)，不經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考是不行的；而問(wèn)題提的好，這恰恰體現(xiàn)了思考的深度。（二）參與實(shí)踐實(shí)踐的過(guò)程是學(xué)生將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的過(guò)程。信息技術(shù)課堂更重視學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力的培養(yǎng)，學(xué)生從不會(huì)“學(xué)”到“會(huì)學(xué)”，從“會(huì)學(xué)”到“會(huì)用”，實(shí)現(xiàn)了從“知識(shí)”到“能力”，從“能力”到“素質(zhì)”的轉(zhuǎn)變。（三）參與討論和創(chuàng)新“當(dāng)我們給學(xué)生提供機(jī)會(huì)，讓他們和同學(xué)、教師交流自己的知識(shí)時(shí)，就會(huì)使他們歡欣鼓舞，使課上得生動(dòng)活潑，造成一種集體工作的氣氛?！鼻疤K聯(lián)教育家贊可夫的至理名言給我們這樣的啟迪：在課堂教學(xué)中，要多方營(yíng)造民主和諧的教學(xué)氛圍，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)其參與意識(shí)，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維能力。（四）參與展示學(xué)生在完成了設(shè)計(jì)之后，最得意的莫過(guò)于向他人展示自己設(shè)計(jì)的作品。這時(shí)，就要給他們提供展示的空間，也是培養(yǎng)學(xué)生自信心的最佳時(shí)間，要鼓勵(lì)每一位學(xué)生把自己的作品給大家看，教育學(xué)生，不論你的作品是不是很好，大家對(duì)你的作品的意見(jiàn)或建議，會(huì)使你的作品更加完美。（五）參與評(píng)價(jià)在展示學(xué)生作品時(shí)，教師要參與評(píng)價(jià)，學(xué)生更要參與評(píng)價(jià)，不僅要評(píng)價(jià)別人的作品，也要評(píng)價(jià)自己的作品，在評(píng)價(jià)的過(guò)程中，鞏固所學(xué)的知識(shí)，對(duì)自己和他人形成客觀的認(rèn)識(shí)，提高自我認(rèn)識(shí)水平。在課堂教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，要讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，真正體現(xiàn)教為學(xué)服務(wù)這一教學(xué)宗旨?？傊畔⒓夹g(shù)已經(jīng)成為社會(huì)生活的一部分，更加重要的是，信息技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代素質(zhì)教育的一個(gè)重要主題。我們要在信息技術(shù)課堂之中，努力培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、分析信息、傳輸信息的能力，培養(yǎng)他們主動(dòng)參與的意識(shí)、方法和習(xí)慣，使他們適應(yīng)信息時(shí)代的需要，成為有用之材。肌萎縮型頸椎病41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而1肌萎縮型頸椎病

的診斷和治療王毅鵬肌萎縮型頸椎病

的診斷和治療王毅鵬2教學(xué)目標(biāo)1、介紹肌萎縮型頸椎病的臨床特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制2、介紹肌萎縮型頸椎病的治療方法和預(yù)后3、掌握肌萎縮型頸椎病的常規(guī)診斷和治療教學(xué)目標(biāo)1、介紹肌萎縮型頸椎病的臨床特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制3課程結(jié)構(gòu)1、肌萎縮型頸椎病的定義和分型2、肌萎縮型頸椎病的臨床特點(diǎn)3、肌萎縮型頸椎病的發(fā)病機(jī)制4、肌萎縮型頸椎病的治療原則5、肌萎縮型頸椎病的預(yù)后課程結(jié)構(gòu)1、肌萎縮型頸椎病的定義和分型4定義肌萎縮型頸椎病（CervicalSpondyloticAmyotrophy,CSA）特指無(wú)感覺(jué)障礙而僅有肌無(wú)力或肌萎縮的一種特殊類型頸椎病1965年Keegan將此現(xiàn)象稱之為運(yùn)動(dòng)分離喪失，認(rèn)為是骨棘選擇性壓迫頸神經(jīng)前根所致也將此病命名為Keegan型頸椎病定義肌萎縮型頸椎病（CervicalSpondylotic5分型（一）根據(jù)受累的肌肉將CSA分為兩型：近側(cè)型和遠(yuǎn)側(cè)型近側(cè)型：侵犯C5、6神經(jīng)根，受累的肌肉包括肩胛帶肌、三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌遠(yuǎn)側(cè)型：侵犯C7、8、T1神經(jīng)根，受累的肌肉包括前臂肌群及手內(nèi)在肌分型（一）根據(jù)受累的肌肉將CSA分為兩型：近側(cè)型和遠(yuǎn)側(cè)型6分型（二）Keegan將CSA分為Ⅰ型和Ⅱ型：Ⅰ型為僅有神經(jīng)根受壓Ⅱ型為既有肌萎縮又有脊髓受壓分型（二）Keegan將CSA分為Ⅰ型和Ⅱ型：7臨床特點(diǎn)男＞女，中老年發(fā)病，多數(shù)病程緩慢，少數(shù)可急性發(fā)病多為肩胛帶肌萎縮，少數(shù)涉及手內(nèi)在肌萎縮多為單側(cè)肌萎縮，少數(shù)為雙側(cè)肌萎縮無(wú)感覺(jué)障礙臨床特點(diǎn)男＞女，中老年發(fā)病，多數(shù)病程緩慢，少數(shù)可急性發(fā)病8輔助檢查MRI檢查：多為輕度局限性壓迫，壓迫位于神經(jīng)根處（圖B）或脊髓前角處（圖A）部分顯示在脊髓內(nèi)有高信號(hào)影，提示脊髓壞死的“眼鏡蛇征”（圖A）輔助檢查MRI檢查：9肌萎縮型頸椎病課件10肌萎縮型頸椎病課件11肌電圖提示萎縮的肌肉存在神經(jīng)源性損害靜止電位：呈明顯的纖顫電位及正相電位運(yùn)動(dòng)電位：呈多位相或巨大電位肌電圖提示萎縮的肌肉存在神經(jīng)源性損害12發(fā)病機(jī)制-----解剖因素解剖因素------脊髓前角受壓按脊髓癥狀的發(fā)生率順序依次為以下7種病理過(guò)程：動(dòng)態(tài)椎管狹窄、發(fā)育性椎管狹窄、椎間盤(pán)突出、分節(jié)型OPLL、連續(xù)性O(shè)PLL、后側(cè)骨質(zhì)增生、黃韌帶鈣化節(jié)段性體征的出現(xiàn)與受累椎間水平的關(guān)系：出現(xiàn)三角肌無(wú)力者其脊髓受累節(jié)段平面100%在C3/4節(jié)段出現(xiàn)肱二頭肌無(wú)力，受累平面在C4/5為75%，在C3/4為25%

發(fā)病機(jī)制-----解剖因素解剖因素------脊髓前角受壓13發(fā)病機(jī)制-----解剖因素解剖因素------腹側(cè)神經(jīng)根受壓C5、6神經(jīng)根從脊髓發(fā)出的角度大，走行短，神經(jīng)根張力大C5、6神經(jīng)根起始部粗大所以在該平面神經(jīng)根受壓后比脊髓前角損害容易產(chǎn)生無(wú)力癥狀發(fā)病機(jī)制-----解剖因素解剖因素------腹側(cè)神經(jīng)根受壓14發(fā)病機(jī)制------血運(yùn)因素脊髓受壓導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙，最終影響脊髓前角功能是本病的另一個(gè)原因脊髓前動(dòng)脈受壓導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙，尤其是脊髓動(dòng)態(tài)（反復(fù)慢性頸過(guò)伸）受壓導(dǎo)致血供不足是造成多節(jié)段脊髓前角受損的原因，從而導(dǎo)致脊髓前角選擇性損害發(fā)病機(jī)制------血運(yùn)因素脊髓受壓導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙，最15發(fā)病機(jī)制-----醫(yī)源因素少數(shù)椎管后方擴(kuò)大減壓術(shù)后出現(xiàn)局限性肌無(wú)力，被稱為神經(jīng)根栓系綜合征這種現(xiàn)象容易發(fā)生在C5、6水平由于減壓后脊髓后移，神經(jīng)根被拉緊，特別是C5、6神經(jīng)根在正常情況下就存在較其相鄰的神經(jīng)根張力大的緣故發(fā)病機(jī)制-----醫(yī)源因素少數(shù)椎管后方擴(kuò)大減壓術(shù)后出現(xiàn)局限性16發(fā)病機(jī)制-----其他因素多節(jié)段受累CSA往往是多節(jié)段受累，因?yàn)樯现∪夂苌儆蓡我还?jié)段神經(jīng)根支配多節(jié)段受累病例術(shù)后肌力恢復(fù)不如單節(jié)段病例發(fā)病機(jī)制-----其他因素多節(jié)段受累17鑒別診斷脊髓側(cè)索硬化：主要侵犯腦干與脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病情表現(xiàn)呈進(jìn)展性，沒(méi)有感覺(jué)障礙早期臨床表現(xiàn)為脊髓的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害：肌無(wú)力、肌萎縮、肌束纖顫晚期臨床表現(xiàn)為脊髓的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害：肌張力高及錐體束征通常伴有顱神經(jīng)功能障礙：構(gòu)音不清、舌肌萎縮、吞咽困難等鑒別診斷脊髓側(cè)索硬化：18肌萎縮型頸椎病脊髓側(cè)索硬化神經(jīng)受損分布節(jié)段性分布分布廣泛，常伴顱神經(jīng)的受損癥狀肌電圖不存在胸鎖乳突?。–2神經(jīng)根支配）以及舌?。áB神經(jīng)支配）的損害可累及胸鎖乳突肌和舌肌MRI有脊髓受壓征象無(wú)脊髓受壓征象肌萎縮型頸椎病脊髓側(cè)索硬化神經(jīng)受損分布節(jié)段性分布分布廣泛，常19保守治療保守治療適應(yīng)癥：病史在3個(gè)月以內(nèi)肌萎縮程度輕肌肉動(dòng)作電位或復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅比健側(cè)高30%以上的病例保守治療保守治療適應(yīng)癥：20治療原則保守治療應(yīng)用頸部支具以禁止頸后伸頸椎輕度前屈位牽引每天3~4h上肢運(yùn)動(dòng)療法理療維生素B1、B12治療原則保守治療21手術(shù)治療手術(shù)治療適應(yīng)癥：病史長(zhǎng)、保守療法無(wú)效CMAP波幅比健側(cè)低20%以下特別是除三角肌外，肱二頭肌也有相似現(xiàn)象者或有明顯脊髓癥狀者以下情況慎重選擇手術(shù)，手術(shù)效果可能不良：肌萎縮進(jìn)展明顯MRI像呈脊髓高信號(hào)者手術(shù)治療手術(shù)治療適應(yīng)癥：22手術(shù)治療手術(shù)方法選擇：——首選前路手術(shù)MRI顯示脊髓的壓迫多來(lái)自前方前路手術(shù)減壓可直接去除壓迫，更具有合理性手術(shù)治療手術(shù)方法選擇：23肌萎縮型頸椎病課件24手術(shù)治療手術(shù)方式選擇：——后路手術(shù)：往往應(yīng)用于多節(jié)段受累部分學(xué)者采用頸椎后路開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)，術(shù)后療效良好手術(shù)治療手術(shù)方式選擇：25肌萎縮型頸椎病課件26預(yù)后CSA患者術(shù)后恢復(fù)往往較慢恢復(fù)先以肌力恢復(fù)為主，此后才有肌萎縮的好轉(zhuǎn)肌萎縮的最終恢復(fù)程度又決定了肌力能恢復(fù)的程度術(shù)后的恢復(fù)也取決于病程的長(zhǎng)短和肌萎縮的程度預(yù)后CSA患者術(shù)后恢復(fù)往往較慢27預(yù)后以下表現(xiàn)提示預(yù)后不良脊髓出現(xiàn)“眼鏡蛇征”等脊髓壞死征象脊髓多節(jié)段受累預(yù)后以下表現(xiàn)提示預(yù)后不良28小結(jié)肌萎縮型頸椎病是一種臨床少見(jiàn)的特殊類型頸椎病臨床癥狀體征易與脊髓側(cè)索硬化等疾病混淆MRI和肌電圖檢查有助于確診產(chǎn)生機(jī)制可能與脊髓前角受壓并伴有缺血性障礙有關(guān)及時(shí)的手術(shù)減壓治療對(duì)肌萎縮恢復(fù)有明顯幫助單節(jié)段損害的手術(shù)預(yù)后好于多節(jié)段損害小結(jié)肌萎縮型頸椎病是一種臨床少見(jiàn)的特殊類型頸椎病29O(∩_∩)O

謝謝！O(∩_∩)O

謝謝！30謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷31肌萎縮型頸椎病41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾肌萎縮型頸椎病肌萎縮型頸椎病41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾肌萎縮型頸椎病

的診斷和治療王毅鵬教學(xué)目標(biāo)1、介紹肌萎縮型頸椎病的臨床特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制2、介紹肌萎縮型頸椎病的治療方法和預(yù)后3、掌握肌萎縮型頸椎病的常規(guī)診斷和治療一、思政課實(shí)踐教學(xué)的含義以及高校思政課實(shí)踐教學(xué)的具體模式在《教育大辭典》中，關(guān)于實(shí)踐教學(xué)的解釋是：“實(shí)踐教學(xué)是相對(duì)于理論教學(xué)的各種教學(xué)活動(dòng)的總稱。包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、設(shè)計(jì)、工程測(cè)繪、社會(huì)調(diào)查等。旨在使學(xué)生獲得感性知識(shí)，掌握技能、技巧、養(yǎng)成理論聯(lián)系實(shí)際的作風(fēng)和獨(dú)立工作的能力?！盵1]而具體到思政課實(shí)踐教學(xué)方面，則可以理解為是“除了進(jìn)行理論教學(xué)之外的所有與實(shí)踐相關(guān)的教學(xué)方式，它既可以體現(xiàn)在思想政治理論課的課堂教學(xué)之中，更多地體現(xiàn)在思想政治理論課的課堂教學(xué)之外”。目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)思政實(shí)踐課主要有三種課堂實(shí)踐教學(xué)模式，分別是課堂實(shí)踐教學(xué)模式、校園實(shí)踐教學(xué)模式以及社會(huì)實(shí)踐教學(xué)模式。課堂實(shí)踐教學(xué)模式也是思政課實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)最主要的教學(xué)模式，它主要有知識(shí)講座、報(bào)告和演講以及討論會(huì)等；校園模式主要是課外在校園內(nèi)開(kāi)展的活動(dòng)，往往是一些社團(tuán)活動(dòng)或者校園文化活動(dòng)等；社會(huì)實(shí)踐教學(xué)則主要是大學(xué)生的寒暑假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)以及一些社會(huì)調(diào)研活動(dòng)。二、高校思政課實(shí)踐教學(xué)存在的一些問(wèn)題目前，05方案和質(zhì)量方案在我國(guó)的提出和廣泛實(shí)施，我國(guó)的高校思政課實(shí)踐教學(xué)還是取得了不少成就，但是也隨之產(chǎn)生了實(shí)踐教學(xué)不深刻、教學(xué)脫離學(xué)生的實(shí)際情況，理論性過(guò)重，缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性、實(shí)踐性等問(wèn)題。（一）教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐結(jié)合不緊密，教學(xué)脫離學(xué)生實(shí)踐情況在目前的許多實(shí)踐教學(xué)中，由于教師對(duì)理論內(nèi)容和實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)缺乏深入的研究，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐結(jié)合不緊密，教學(xué)上具有極大的隨意性，課前不了解學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和掌握情況，在課堂上也是注重于開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)而忽略實(shí)踐活動(dòng)的主題和內(nèi)容的結(jié)合情況，教師也缺乏相應(yīng)的引導(dǎo)，使課程內(nèi)容教學(xué)不夠深刻，完全起不到應(yīng)有的作用。（二）實(shí)踐教學(xué)中過(guò)于偏重理論教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)成為了點(diǎn)綴思政課是一門(mén)理論性較強(qiáng)的課程，實(shí)踐教學(xué)原本也是為了幫助學(xué)生加深對(duì)理論教學(xué)的理解和掌握，對(duì)理論教學(xué)輔助和補(bǔ)充，但是許多教師在教學(xué)時(shí)，涉及到實(shí)踐教學(xué)時(shí)只是走形式，教師沒(méi)有提前對(duì)實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，導(dǎo)致實(shí)踐的活動(dòng)與理論教學(xué)完全脫離，甚至淪為理論教學(xué)的點(diǎn)綴[2]。（三）對(duì)實(shí)踐教學(xué)認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展缺乏針對(duì)性和可持續(xù)性目前，許多教師本身對(duì)實(shí)踐教學(xué)的認(rèn)識(shí)就存在較大的偏差，將實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)僅僅局限在社會(huì)實(shí)踐、實(shí)地調(diào)研或者開(kāi)展一些講座和報(bào)告等，而在日常的課堂教學(xué)上缺乏實(shí)踐，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)缺乏針對(duì)性，影響了教學(xué)效果。此外，實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展還需要耗費(fèi)教師的時(shí)間和精力，甚至需要經(jīng)費(fèi)支出，但是在許多高校中缺乏實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)費(fèi)保障和相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制，從而也使教學(xué)缺乏可持續(xù)性。三、創(chuàng)新高校思政實(shí)踐教學(xué)模式的主要措施（一）端正教學(xué)理念，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視實(shí)踐教學(xué)是對(duì)理論教學(xué)的輔助和補(bǔ)充，可以幫助學(xué)生構(gòu)建更完整的知識(shí)體系，所以教師要重視實(shí)踐教學(xué)的作用。同時(shí)要樹(shù)立以學(xué)生為本的觀念，把握學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，尊重學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，讓教學(xué)真正成為實(shí)現(xiàn)教育目的的基本途徑。（二）建立實(shí)踐教學(xué)體系，完善保障制度思政課的時(shí)間，需要學(xué)校的管理機(jī)構(gòu)以及實(shí)踐基地等多方面聯(lián)合進(jìn)行建設(shè)，因此可以構(gòu)建一個(gè)完整的實(shí)踐教學(xué)體系，成立專門(mén)的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)小組定期開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)研究活動(dòng)，并積極和相關(guān)的實(shí)踐機(jī)構(gòu)聯(lián)系來(lái)配合日常的實(shí)踐教學(xué)，完善相關(guān)的實(shí)?`設(shè)備，來(lái)確保實(shí)踐教學(xué)的有效展開(kāi)。此外，建立實(shí)踐基地，并完善實(shí)踐的保障制度，讓實(shí)踐教學(xué)真正的落到實(shí)處。（三）精選教學(xué)內(nèi)容在大學(xué)的思政教育中，主要有“基礎(chǔ)課”、“原理課”、“綱要課”、“概論課”四大門(mén)課程，教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容選擇時(shí)，可以根據(jù)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系以及專業(yè)來(lái)對(duì)應(yīng)選擇，在教學(xué)過(guò)程中合理設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生作為實(shí)踐的主體，同時(shí)積極對(duì)他們加以引導(dǎo)，及時(shí)和學(xué)生互動(dòng)交流，掌握實(shí)踐的具體情況，最后，將學(xué)生的實(shí)踐報(bào)告進(jìn)行收集整理，并進(jìn)行綜合分析，從而對(duì)自己的教學(xué)進(jìn)行進(jìn)一步的完善和改進(jìn)[3]。（四）改革評(píng)價(jià)體系科學(xué)的實(shí)踐評(píng)價(jià)體系是推動(dòng)教學(xué)發(fā)展的重要手段，在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)考評(píng)時(shí)，可以綜合教師選題的時(shí)效性、學(xué)生實(shí)踐安排的合理性、學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量與效果以及學(xué)生的反思收獲與總結(jié)等方面，將教師的因素也納入到考核體系中來(lái)，來(lái)進(jìn)一步激發(fā)師生參與教學(xué)的積極性主動(dòng)性，從而有效的推動(dòng)思政實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。如何培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)、提高學(xué)生的自主性參與能力？筆者認(rèn)為，在教學(xué)中我們可以從以下方面考慮：一、培養(yǎng)主動(dòng)參與的意識(shí)在課堂教學(xué)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，在實(shí)施素質(zhì)教育過(guò)程中，我們特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí)的培養(yǎng)，促使學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中主動(dòng)去探索、去思考，達(dá)到最佳的教學(xué)效果?！芭d趣是最好的教師”，興趣作為心理傾向是一種穩(wěn)定的，而非偶然的暫時(shí)性的指向。興趣在教學(xué)活動(dòng)中有著重要的意義，一旦引起了學(xué)生的興趣，學(xué)生就會(huì)對(duì)學(xué)科產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望，明顯地表現(xiàn)出對(duì)所學(xué)內(nèi)容必須理解，必須掌握的心理傾向，因而就學(xué)得十分積極主動(dòng)，也很有成效。學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí)的培養(yǎng)，首先從培養(yǎng)興趣開(kāi)始。如：在《用計(jì)算機(jī)程序解決問(wèn)題》這一節(jié)的開(kāi)始，教師可以先利用多媒體向?qū)W生展示配套光盤(pán)中的作品或者自己收集的一些更有意思的小程序，并輔以聲情并茂的解說(shuō)詞。這可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)作欲望，使學(xué)生們情不自禁想親自動(dòng)手制作，這就促使了學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí)的形成。在課堂上，適時(shí)地穿插一些與編程有關(guān)的趣聞逸事，并且可以通過(guò)榜樣的作用，進(jìn)一步誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的直接興趣。在教學(xué)中運(yùn)用多樣的形式，把枯燥的技術(shù)教學(xué)變得生動(dòng)有趣。比如：在講解程序的編制時(shí)可以利用學(xué)生喜歡玩游戲的特點(diǎn)，找一些簡(jiǎn)單小游戲的源代碼，讓學(xué)生自己試著做一些修改，并讓他們?cè)囋囆薷暮蟮男Ч?。這個(gè)過(guò)程不僅可以讓他們對(duì)游戲程序的運(yùn)行過(guò)程有詳細(xì)的了解，同時(shí)也能激發(fā)他們學(xué)習(xí)編程的學(xué)習(xí)熱情使得他們學(xué)習(xí)的興趣和積極性越來(lái)越高。其次，和諧融洽的師生關(guān)系，也是促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與的重要因素。它孕育著巨大的教育“親合力”，教學(xué)實(shí)踐表明，學(xué)生熱愛(ài)一位教師，連帶著也熱愛(ài)這位教師所教的課程。情感也有遷移的功能，學(xué)生對(duì)教師的情感，可以遷移到學(xué)習(xí)上，從而產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。教師要努力把冷冰冰的教育理論轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的教學(xué)實(shí)踐，真正做到愛(ài)學(xué)生，尊重學(xué)生，使他們愛(ài)所學(xué)的知識(shí)，更愛(ài)教這門(mén)學(xué)科的教師，從而更加積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)之中。第三，讓學(xué)生感受成功的喜悅，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣。截然分開(kāi)成績(jī)與興趣是不可取的。由于興趣進(jìn)而取得了好成績(jī)，會(huì)強(qiáng)化學(xué)習(xí)興趣，使興趣產(chǎn)生更大的效能，為學(xué)習(xí)提供更強(qiáng)的推動(dòng)力。反過(guò)來(lái)，如果常常能取得好成績(jī)，也會(huì)促進(jìn)興趣的產(chǎn)生。在教學(xué)中，要注意讓學(xué)生，特別是掌握技能比較差的同學(xué)時(shí)常感受成功的喜悅，增強(qiáng)和鞏固他們的學(xué)習(xí)興趣。比如，每一節(jié)課我們都對(duì)同學(xué)的作品進(jìn)行展示，并評(píng)選出優(yōu)秀作品。在巡視輔導(dǎo)中，重點(diǎn)輔導(dǎo)、幫助那些程度較弱的學(xué)生，使他們也能被評(píng)選上。連續(xù)一個(gè)月被評(píng)上優(yōu)秀作品的同學(xué)，由教師發(fā)給電子獎(jiǎng)狀，一學(xué)期結(jié)束，獲得一定數(shù)量多電子獎(jiǎng)狀，由教師向家長(zhǎng)發(fā)送電子賀卡，以示祝賀。這些形式給每個(gè)學(xué)生都帶來(lái)了希望，使他們感受成功的喜悅，興趣越來(lái)越濃，學(xué)習(xí)效果也越來(lái)越好。二、掌握主動(dòng)參與的方法學(xué)生有了主動(dòng)參與的意識(shí)，還要掌握主動(dòng)參與的方法，使參與意識(shí)轉(zhuǎn)化為學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)。（一）參與思考獨(dú)立思考不是異想天開(kāi)的胡思亂想，必須遵循正確的規(guī)律和方法。如：在學(xué)生動(dòng)手設(shè)編制程序前，要將一些基本的語(yǔ)句及編程的基本知識(shí)教給他們，然后再去嘗試讓他們自己動(dòng)手制作，而到了具體的算法設(shè)計(jì)階段，就要求學(xué)生要善于觀察，思考如何設(shè)計(jì)等問(wèn)題了。教師的講解不宜過(guò)細(xì)，要給學(xué)生留有思考、探究和自我開(kāi)拓的余地。在教學(xué)中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)相對(duì)寬松的環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考。在這樣的氛圍中，學(xué)生的思維才會(huì)活躍。通過(guò)思考使學(xué)生加深了對(duì)知識(shí)的理解和掌握，使他們樂(lè)于思考，這樣在學(xué)習(xí)中就有了積極性和動(dòng)力。在教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生善于提出問(wèn)題，因?yàn)橐龅竭@一點(diǎn)，不經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考是不行的；而問(wèn)題提的好，這恰恰體現(xiàn)了思考的深度。（二）參與實(shí)踐實(shí)踐的過(guò)程是學(xué)生將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的過(guò)程。信息技術(shù)課堂更重視學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力的培養(yǎng)，學(xué)生從不會(huì)“學(xué)”到“會(huì)學(xué)”，從“會(huì)學(xué)”到“會(huì)用”，實(shí)現(xiàn)了從“知識(shí)”到“能力”，從“能力”到“素質(zhì)”的轉(zhuǎn)變。（三）參與討論和創(chuàng)新“當(dāng)我們給學(xué)生提供機(jī)會(huì)，讓他們和同學(xué)、教師交流自己的知識(shí)時(shí)，就會(huì)使他們歡欣鼓舞，使課上得生動(dòng)活潑，造成一種集體工作的氣氛?！鼻疤K聯(lián)教育家贊可夫的至理名言給我們這樣的啟迪：在課堂教學(xué)中，要多方營(yíng)造民主和諧的教學(xué)氛圍，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)其參與意識(shí)，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維能力。（四）參與展示學(xué)生在完成了設(shè)計(jì)之后，最得意的莫過(guò)于向他人展示自己設(shè)計(jì)的作品。這時(shí)，就要給他們提供展示的空間，也是培養(yǎng)學(xué)生自信心的最佳時(shí)間，要鼓勵(lì)每一位學(xué)生把自己的作品給大家看，教育學(xué)生，不論你的作品是不是很好，大家對(duì)你的作品的意見(jiàn)或建議，會(huì)使你的作品更加完美。（五）參與評(píng)價(jià)在展示學(xué)生作品時(shí)，教師要參與評(píng)價(jià)，學(xué)生更要參與評(píng)價(jià)，不僅要評(píng)價(jià)別人的作品，也要評(píng)價(jià)自己的作品，在評(píng)價(jià)的過(guò)程中，鞏固所學(xué)的知識(shí)，對(duì)自己和他人形成客觀的認(rèn)識(shí)，提高自我認(rèn)識(shí)水平。在課堂教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，要讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，真正體現(xiàn)教為學(xué)服務(wù)這一教學(xué)宗旨?？傊?，信息技術(shù)已經(jīng)成為社會(huì)生活的一部分，更加重要的是，信息技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代素質(zhì)教育的一個(gè)重要主題。我們要在信息技術(shù)課堂之中，努力培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、分析信息、傳輸信息的能力，培養(yǎng)他們主動(dòng)參與的意識(shí)、方法和習(xí)慣，使他們適應(yīng)信息時(shí)代的需要，成為有用之材。肌萎縮型頸椎病41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而32肌萎縮型頸椎病

的診斷和治療王毅鵬肌萎縮型頸椎病

的診斷和治療王毅鵬33教學(xué)目標(biāo)1、介紹肌萎縮型頸椎病的臨床特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制2、介紹肌萎縮型頸椎病的治療方法和預(yù)后3、掌握肌萎縮型頸椎病的常規(guī)診斷和治療教學(xué)目標(biāo)1、介紹肌萎縮型頸椎病的臨床特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制34課程結(jié)構(gòu)1、肌萎縮型頸椎病的定義和分型2、肌萎縮型頸椎病的臨床特點(diǎn)3、肌萎縮型頸椎病的發(fā)病機(jī)制4、肌萎縮型頸椎病的治療原則5、肌萎縮型頸椎病的預(yù)后課程結(jié)構(gòu)1、肌萎縮型頸椎病的定義和分型35定義肌萎縮型頸椎?。–ervicalSpondyloticAmyotrophy,CSA）特指無(wú)感覺(jué)障礙而僅有肌無(wú)力或肌萎縮的一種特殊類型頸椎病1965年Keegan將此現(xiàn)象稱之為運(yùn)動(dòng)分離喪失，認(rèn)為是骨棘選擇性壓迫頸神經(jīng)前根所致也將此病命名為Keegan型頸椎病定義肌萎縮型頸椎?。–ervicalSpondylotic36分型（一）根據(jù)受累的肌肉將CSA分為兩型：近側(cè)型和遠(yuǎn)側(cè)型近側(cè)型：侵犯C5、6神經(jīng)根，受累的肌肉包括肩胛帶肌、三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌遠(yuǎn)側(cè)型：侵犯C7、8、T1神經(jīng)根，受累的肌肉包括前臂肌群及手內(nèi)在肌分型（一）根據(jù)受累的肌肉將CSA分為兩型：近側(cè)型和遠(yuǎn)側(cè)型37分型（二）Keegan將CSA分為Ⅰ型和Ⅱ型：Ⅰ型為僅有神經(jīng)根受壓Ⅱ型為既有肌萎縮又有脊髓受壓分型（二）Keegan將CSA分為Ⅰ型和Ⅱ型：38臨床特點(diǎn)男＞女，中老年發(fā)病，多數(shù)病程緩慢，少數(shù)可急性發(fā)病多為肩胛帶肌萎縮，少數(shù)涉及手內(nèi)在肌萎縮多為單側(cè)肌萎縮，少數(shù)為雙側(cè)肌萎縮無(wú)感覺(jué)障礙臨床特點(diǎn)男＞女，中老年發(fā)病，多數(shù)病程緩慢，少數(shù)可急性發(fā)病39輔助檢查MRI檢查：多為輕度局限性壓迫，壓迫位于神經(jīng)根處（圖B）或脊髓前角處（圖A）部分顯示在脊髓內(nèi)有高信號(hào)影，提示脊髓壞死的“眼鏡蛇征”（圖A）輔助檢查MRI檢查：40肌萎縮型頸椎病課件41肌萎縮型頸椎病課件42肌電圖提示萎縮的肌肉存在神經(jīng)源性損害靜止電位：呈明顯的纖顫電位及正相電位運(yùn)動(dòng)電位：呈多位相或巨大電位肌電圖提示萎縮的肌肉存在神經(jīng)源性損害43發(fā)病機(jī)制-----解剖因素解剖因素------脊髓前角受壓按脊髓癥狀的發(fā)生率順序依次為以下7種病理過(guò)程：動(dòng)態(tài)椎管狹窄、發(fā)育性椎管狹窄、椎間盤(pán)突出、分節(jié)型OPLL、連續(xù)性O(shè)PLL、后側(cè)骨質(zhì)增生、黃韌帶鈣化節(jié)段性體征的出現(xiàn)與受累椎間水平的關(guān)系：出現(xiàn)三角肌無(wú)力者其脊髓受累節(jié)段平面100%在C3/4節(jié)段出現(xiàn)肱二頭肌無(wú)力，受累平面在C4/5為75%，在C3/4為25%

發(fā)病機(jī)制-----解剖因素解剖因素------脊髓前角受壓44發(fā)病機(jī)制-----解剖因素解剖因素------腹側(cè)神經(jīng)根受壓C5、6神經(jīng)根從脊髓發(fā)出的角度大，走行短，神經(jīng)根張力大C5、6神經(jīng)根起始部粗大所以在該平面神經(jīng)根受壓后比脊髓前角損害容易產(chǎn)生無(wú)力癥狀發(fā)病機(jī)制-----解剖因素解剖因素------腹側(cè)神經(jīng)根受壓45發(fā)病機(jī)制------血運(yùn)因素脊髓受壓導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙，最終影響脊髓前角功能是本病的另一個(gè)原因脊髓前動(dòng)脈受壓導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙，尤其是脊髓動(dòng)態(tài)（反復(fù)慢性頸過(guò)伸）受壓導(dǎo)致血供不足是造成多節(jié)段脊髓前角受損的原因，從而導(dǎo)致脊髓前角選擇性損害發(fā)病機(jī)制------血運(yùn)因素脊髓受壓導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙，最46發(fā)病機(jī)制-----醫(yī)源因素少數(shù)椎管后方擴(kuò)大減壓術(shù)后出現(xiàn)局限性肌無(wú)力，被稱為神經(jīng)根栓系綜合征這種現(xiàn)象容易發(fā)生在C5、6水平由于減壓后脊髓后移，神經(jīng)根被拉緊，特別是C5、6神經(jīng)根在正常情況下就存在較其相鄰的神經(jīng)根張力大的緣故發(fā)病機(jī)制-----醫(yī)源因素少數(shù)椎管后方擴(kuò)大減壓術(shù)后出現(xiàn)局限性47發(fā)病機(jī)制-----其他因素多節(jié)段受累CSA往往是多節(jié)段受累，因?yàn)樯现∪夂苌儆蓡我还?jié)段神經(jīng)根支配多節(jié)段受累病例術(shù)后肌力恢復(fù)不如單節(jié)段病例發(fā)病機(jī)制-----其他因素多節(jié)段受累48鑒別診斷脊髓側(cè)索硬化：主要侵犯腦干與脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病情表現(xiàn)呈進(jìn)展性，沒(méi)