教學(xué)查房手術(shù)室課件整理

教學(xué)查房手術(shù)室36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生教學(xué)查房手術(shù)室教學(xué)查房手術(shù)室36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛(ài)獻(xiàn)生手術(shù)室教學(xué)查房0●學(xué)生:楊華文老師:羅承瓊學(xué)校:重慶醫(yī)科大學(xué)2017年8月29日目的解熟悉掌握急慢性闌尾炎的手術(shù)步驟和術(shù)前闌尾的解剖位置病因、臨床癥狀術(shù)中、術(shù)后護(hù)理主要體征及治療配合要點(diǎn)及注意方案事項(xiàng)采用范例輔助教學(xué)是目前教學(xué)的主要方法，并且已經(jīng)取得了很大進(jìn)步。作為教師而言，應(yīng)當(dāng)盡自己的努力將這種教學(xué)方法帶入教學(xué)中，在化學(xué)課堂上將專業(yè)知識(shí)采取引用范例的方法進(jìn)行教學(xué)，不僅可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，還能使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高，讓學(xué)生能夠更加直觀地理解化學(xué)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容。一、范例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)范例教學(xué)可以將比較枯燥的知識(shí)點(diǎn)變得有趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)時(shí)更加感到有樂(lè)趣，學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)科有了興趣才會(huì)投入更多的時(shí)間與精力去學(xué)習(xí)。范例教學(xué)的方法可以給學(xué)生營(yíng)造更多思考問(wèn)題的機(jī)會(huì)與空間，讓學(xué)生在具體的例子中了解所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也增加了學(xué)生的創(chuàng)新思維。通過(guò)范例教學(xué)，可以讓學(xué)生在一邊學(xué)習(xí)一邊實(shí)踐中成長(zhǎng)。二、在初中教學(xué)中如何應(yīng)用范例教學(xué)1.明確合理的教學(xué)目標(biāo)，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)范例教師需要對(duì)教學(xué)有明確的目標(biāo)設(shè)定，在此基礎(chǔ)上才能結(jié)合范例輔助教學(xué)。范例不僅可以幫助教學(xué)，還能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有個(gè)大概檢查，所以在選擇范例時(shí)需要考慮所學(xué)課程的專業(yè)知識(shí)，也要結(jié)合學(xué)生的具體情況進(jìn)行挑選。教師在上課時(shí)一定會(huì)根據(jù)教學(xué)大綱選擇合適的教學(xué)范例，讓學(xué)生明白課堂的主要內(nèi)容，并且通過(guò)范例的分析與講解吸收課堂知識(shí)。例如，在講酸堿性的專業(yè)知識(shí)時(shí)，教師可以將鈉作為范例，在課堂上以鈉做實(shí)驗(yàn)，教師在做實(shí)驗(yàn)時(shí)將鈉放入盛水的杯子中，這時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)鈉發(fā)出白色的光，白光很快融合成一個(gè)白色的球，一邊發(fā)出聲響一邊在水里滑動(dòng)，這時(shí)候在水中滴入適當(dāng)?shù)谋椒樱瑫?huì)發(fā)現(xiàn)水奇跡般變成粉色。實(shí)驗(yàn)到此就結(jié)束了，可是學(xué)生的好奇心才剛剛開(kāi)始，學(xué)生會(huì)自發(fā)地向教師提出疑問(wèn)：水為什么會(huì)變色，而且還會(huì)變成粉色？學(xué)生會(huì)自行研究思考，如果思考不出來(lái)他們就會(huì)選擇傾聽(tīng)教師的解答，這樣教師可以通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)引出本節(jié)課的主要教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在聽(tīng)課時(shí)也會(huì)顯得尤為認(rèn)真專注。2.明確教學(xué)形式，根據(jù)需要選擇適當(dāng)?shù)姆独踔谢瘜W(xué)課程采用范例教學(xué)方法是教師所認(rèn)可的，但是在選擇范例的時(shí)候也是有考究的，不是所有的范例都適合引用，教師需要結(jié)合具體情況，一方面需要考慮到本節(jié)課的具體知識(shí)點(diǎn)，另外還需要考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有些范例是初中生暫時(shí)還不能理解的，難易程度需要教師有個(gè)掌控。在選擇范例時(shí)教師盡量要挑選具有代表性的范例，通常范例都是有針對(duì)性的，應(yīng)當(dāng)能夠?qū)λ鶎W(xué)的課本教材知識(shí)有很明顯的幫助，另外，在教學(xué)時(shí)需要細(xì)心和耐心。3.尊重學(xué)生興趣教師在教學(xué)時(shí)需要結(jié)合學(xué)生的興趣愛(ài)好，根據(jù)學(xué)生的喜好來(lái)設(shè)定具體范例，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師需要充分尊重學(xué)生的地位，挑選的范例也需要根據(jù)學(xué)生的具體情況，爭(zhēng)取讓學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)科充滿新鮮感，這樣才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。化學(xué)是很貼近生活的一門學(xué)科，要讓學(xué)生在生活中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中掌握生活的技能。例如，在講催化劑一課時(shí)，可以將催化劑進(jìn)行一個(gè)巧妙的轉(zhuǎn)換，讓學(xué)生貼近生活地去學(xué)習(xí)，可以多選取生活中的例子，這樣學(xué)生比較容易理解。4.正確地組織范例教學(xué)，營(yíng)造和諧的學(xué)習(xí)氛圍對(duì)于初中的化學(xué)學(xué)科采用范例教學(xué)是很有必要的，教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)心學(xué)生，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用激勵(lì)政策，課堂上進(jìn)行提問(wèn)時(shí)，如果學(xué)生有回答不正確的時(shí)候，教師不能一味地批評(píng)學(xué)生，應(yīng)當(dāng)給他們更多安慰與鼓勵(lì)，這樣學(xué)生才不會(huì)對(duì)化學(xué)學(xué)科產(chǎn)生畏懼心理。使用范例教學(xué)時(shí)可以給班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行小組分配，讓學(xué)生小組之間互相探討與研究，這樣課堂才會(huì)呈現(xiàn)出融洽和諧的氣氛?？傊?，給初中化學(xué)學(xué)科采用范例教學(xué)，在這其中教師作為重要的一環(huán)，應(yīng)當(dāng)選取合適的范例，采用學(xué)生比較容易接受的教學(xué)方法。另外，給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)氛圍也是必要的，讓學(xué)生在結(jié)合范例的基礎(chǔ)上掌握所學(xué)的專業(yè)知識(shí)。希望通過(guò)范例教學(xué)讓學(xué)生更加輕松地學(xué)習(xí)，在理解化學(xué)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)踐操作水平，讓學(xué)生做到全面發(fā)展。范例教學(xué)方法已經(jīng)成為初中化學(xué)學(xué)科教學(xué)的主要方法。語(yǔ)文教學(xué)中，作文教學(xué)是不可缺少的重要部分，它是語(yǔ)文水平和文化素養(yǎng)的重要尺度和綜合表現(xiàn)。但在農(nóng)村中學(xué)由于經(jīng)濟(jì)、文化等諸方面原因，作文教學(xué)是語(yǔ)文教師的一塊心病，學(xué)生怕寫，老師怕改，學(xué)生習(xí)作水平與城市中學(xué)相比，相差甚遠(yuǎn)，這無(wú)疑在推進(jìn)素質(zhì)教育的今天，不利于教育的發(fā)展和學(xué)生素質(zhì)的提高。為何農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)呈現(xiàn)如此局面？我們又該如何走出困境？路子又在哪里？作為長(zhǎng)期從事農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)的我，談一點(diǎn)自己的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。一、農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文作文教學(xué)低的原因的思考第一、狹窄的生活空間限制了學(xué)生的活躍思維相對(duì)城市里的學(xué)生而言，農(nóng)村學(xué)生生活空間狹窄，接觸的新鮮事物要少得多。眼界狹小，可供閱讀的書(shū)籍貧乏，知識(shí)面相應(yīng)的變小，學(xué)生作文是“無(wú)米下鍋”，也隨之出現(xiàn)了虛構(gòu)內(nèi)容，拔高立意的現(xiàn)象。再加上大多留守少年，回到家里，無(wú)人關(guān)心，導(dǎo)致寫作興趣的丟失。因此，為了考試，學(xué)生就不得不憑空捏造，難以做到以情動(dòng)人。第二、應(yīng)試教育的樊籬禁錮了學(xué)生的創(chuàng)作欲望雖然在高喊推行素質(zhì)教育，但實(shí)際還在貫徹執(zhí)行應(yīng)試教育手段，作文教學(xué)也就表現(xiàn)出嚴(yán)重的功利性，家長(zhǎng)，社會(huì)都把目光緊緊盯在升學(xué)的指標(biāo)上，語(yǔ)文教師也把心思只用在幾個(gè)升學(xué)有望的學(xué)生頭上，重點(diǎn)輔導(dǎo)。在這樣的環(huán)境下，“素質(zhì)教育”的呼聲也就顯得蒼白無(wú)力，教師把按教學(xué)計(jì)劃教完課本中規(guī)定要教的課文當(dāng)成教學(xué)的“硬任務(wù)”，而把作文教學(xué)視作“軟任務(wù)”，大量的精力投入?到課文的教學(xué)與標(biāo)準(zhǔn)化習(xí)題的演練上，對(duì)作文教學(xué)只要求學(xué)生多讀，多背，臨考時(shí)，就抓幾個(gè)作文典型題型強(qiáng)化訓(xùn)練，不管出什么題目，寫什么文體，只要學(xué)生設(shè)計(jì)好開(kāi)頭和結(jié)尾，字?jǐn)?shù)符合要求，卷面整潔，總可以拿到一些分?jǐn)?shù)，正是這種功利性的驅(qū)使下，學(xué)生的習(xí)作水平是越走越低。第三、作文教學(xué)的科學(xué)性與人文性嚴(yán)重失調(diào)由于九年義務(wù)教育的普及，雖然說(shuō)學(xué)生的高峰期即將過(guò)去，但超級(jí)大班現(xiàn)象任然嚴(yán)重，教師高壓負(fù)荷任然沒(méi)有得到緩解，對(duì)于語(yǔ)文教師來(lái)說(shuō)，作文批改與講評(píng)就出現(xiàn)畸形狀態(tài)，選擇作文教學(xué)的方法也就陷入惡性循環(huán)的泥潭。二、對(duì)農(nóng)村作文教學(xué)路子的探索作文教學(xué)應(yīng)是“科學(xué)性”與“人文性”的高度統(tǒng)一，因此，對(duì)于農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)，應(yīng)做到“科學(xué)性”與“人文性”并舉。所謂“科學(xué)性”就是指作文教學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，語(yǔ)文教師要樹(shù)立科學(xué)的作文教學(xué)觀，加大相關(guān)理論的學(xué)習(xí)，使自己的作文教學(xué)更系統(tǒng)，更科學(xué)有效。所謂“人文性”就是指作文教學(xué)是“人性”的教育，以人為本。學(xué)生是一個(gè)個(gè)有鮮活思想的的人，因此，作文教學(xué)離不開(kāi)學(xué)生的生活感悟與語(yǔ)言積累，更離不開(kāi)自身的人文素養(yǎng)。第一、拓寬視野，寫真事，訴真情《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生的生活實(shí)際，讓其易于動(dòng)筆，樂(lè)于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)生活，表達(dá)真情。生活本身是豐富多彩的，是作文的源泉。農(nóng)村的世界雖然是樸素的，但只要做生活的的有心人，是能夠發(fā)掘出區(qū)。別于城市的閃光點(diǎn)，比如：農(nóng)村孩子人人頻繁接觸大自然，對(duì)農(nóng)村的自然風(fēng)光有著獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟，落日炊煙，曲徑通幽、、、、、、這一切都烙上農(nóng)村的印記，又能給學(xué)生美的熏陶，奠定抒寫真善美的基礎(chǔ)。如：我要求學(xué)生寫的生活周記里，有這樣的一個(gè)片段，是一個(gè)成績(jī)差的女生寫的?！案吒叩男逼律希瓜乱黄瘘S色的被單，從未見(jiàn)過(guò)開(kāi)的這樣美的油菜花，從空中垂下，不見(jiàn)其終極，一陣微風(fēng)吹來(lái)，仿佛是在和太陽(yáng)挑逗。我獨(dú)自一人走在鄉(xiāng)間的小路上，聞著那花的清香，感到一種從未有過(guò)的快樂(lè)和溫馨，一切的煩惱蕩然無(wú)存?！碑?dāng)我讀了這段文字，心情特別的舒暢，不覺(jué)又問(wèn)自己，為何一個(gè)平時(shí)語(yǔ)文成績(jī)不起眼的學(xué)生能夠有如此的細(xì)膩感情？難道是抄的？事后我問(wèn)了她，才知道，頭個(gè)星期五，因?yàn)橥砩暇蛯嬛v話我吼了她，心里不是滋味，回家后就寫了一篇周記。后來(lái)我就把這篇周記念給同學(xué)們，大家都深受啟發(fā)，周記里好的片段層出不窮。如我班陳凡寫的《嚼泡泡糖》：“學(xué)校里經(jīng)常有人嚼泡泡糖，看見(jiàn)他們邊嚼邊吹，我真是羨慕死了。到了中午，顧不上吃飯，拿著卡就往小賣部跑，一條長(zhǎng)龍似的隊(duì)伍排出了小賣部，我只好隨著隊(duì)伍一直等，好不容易到了，我買了兩顆泡泡糖，一出小賣部，迅速剝開(kāi)封紙，放近嘴里，一股香氣散在嘴里，我當(dāng)時(shí)差點(diǎn)叫了起來(lái)，原來(lái)是草莓味，我最喜歡的。我細(xì)心的品嚼著，走進(jìn)教室，我就試著吹泡泡，剛開(kāi)始，是怎么用力也吹不起，臉都脹紅了，有時(shí)還把糖吹出了口外。后來(lái)，在同桌李燕川的指導(dǎo)下，我終于吹起了一個(gè)大泡泡，一沒(méi)注意，“嘭”的一下，我吹的泡泡炸了，一嘴都是，不過(guò)，還好泡泡糖不粘，很快便被我用舌頭收拾干凈了?！钡拇_，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，關(guān)注生活并讓學(xué)生多層次，多角度地感受生活，在生活中捕捉寫作素材，訴說(shuō)真情，是能夠?qū)懗龊米魑牡摹５诙?、引?dǎo)學(xué)生善于思考，直面現(xiàn)實(shí)，培養(yǎng)豐富的情感“文以載道”，是先秦儒家教育一直沿襲至今的優(yōu)良教育教學(xué)傳統(tǒng)，在作文教學(xué)實(shí)踐中，把語(yǔ)言文字的表達(dá)訓(xùn)練與語(yǔ)言文字運(yùn)用的目的性結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生把世界看活，練習(xí)看到什么東西都是活的，有生命的，比如看到一面墻，似乎什么都沒(méi)有，但是看一會(huì)兒，能夠看出是一幅生動(dòng)的圖畫，這樣，具有了情感，就可以放開(kāi)思想的翅膀去寫作。如一個(gè)經(jīng)常被我教訓(xùn)的學(xué)生用周記的形式告訴我如何對(duì)待調(diào)皮生，他是這樣寫的：何老師，我想對(duì)您說(shuō)，您喜歡學(xué)習(xí)好，當(dāng)班干部的同學(xué)，這沒(méi)什么，但您總對(duì)我們這些調(diào)皮，愛(ài)搗蛋的學(xué)生態(tài)度冷漠，缺乏耐心，一有錯(cuò)就抓住不放，您覺(jué)得好嗎？冷落與偏心已讓我們的關(guān)系僵化，我們只能當(dāng)面一套，背后一套，不愿意與您接觸，抱著破罐子破摔的態(tài)度與你疏遠(yuǎn)，不管您怎樣的勸告和批評(píng)，我們也總是聽(tīng)不進(jìn)去，甚至叫您“笑面虎”，有時(shí)甚至也把對(duì)您的怨恨灑到你器重的學(xué)生身上，諷刺，孤立，打擊他們，以表示對(duì)您的不滿，您能理解我們嗎？”是啊，我們?cè)诮虒W(xué)當(dāng)中，最容易忽視的就是調(diào)皮生，不注意他們的情感體驗(yàn)，你看，這樣的情感流露難道不是好的作文嗎？作為教育工作者，我們應(yīng)該面向全體學(xué)生加強(qiáng)情感引導(dǎo)，讓他們把內(nèi)心豐富的情感展示出來(lái)。第三、教法求活，注重人文關(guān)懷“興趣是最好的老師”，我想，只要我們每位老師采用靈活多變的方法進(jìn)行指導(dǎo)，盡可能多的給學(xué)生作文以“人文關(guān)懷”，才可能培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，最終形成寫作能力，西方學(xué)者說(shuō)：“如果一個(gè)孩子生活在批評(píng)之中，他就學(xué)會(huì)了放棄；如果一個(gè)孩子生活在鼓勵(lì)之中，他就學(xué)會(huì)了自信?！币虼?，對(duì)學(xué)生的作文要多肯定，多鼓勵(lì)，多關(guān)懷，少批評(píng)，老師在批改學(xué)生的作文時(shí)要抱一顆“人文關(guān)懷”的心去尋找學(xué)生作文中的閃光點(diǎn)，哪怕就一個(gè)精當(dāng)?shù)脑~，一個(gè)優(yōu)美的句子，都應(yīng)及時(shí)給予中肯的評(píng)價(jià)。總之，對(duì)于農(nóng)村的語(yǔ)文教師來(lái)說(shuō)，作文教學(xué)不失為一種挑戰(zhàn)，只要正確認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)的轉(zhuǎn)變觀念，改變固有方法，就會(huì)走出語(yǔ)文作文教學(xué)的樊籬，闖出一條高效，明朗的新路子?！皢?wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)”。教學(xué)查房手術(shù)室36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是1手術(shù)室教學(xué)查房0●學(xué)生:楊華文老師:羅承瓊學(xué)校:重慶醫(yī)科大學(xué)2017年8月29日手術(shù)室教學(xué)查房2目的解熟悉掌握急慢性闌尾炎的手術(shù)步驟和術(shù)前闌尾的解剖位置病因、臨床癥狀術(shù)中、術(shù)后護(hù)理主要體征及治療配合要點(diǎn)及注意方案事項(xiàng)目的3癘人的基情況普外科患者朱xx、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)可,否認(rèn)腦血管、肺、肝、腎內(nèi)分泌等重要疾病史,否認(rèn)外傷、手術(shù)輸血史、肺結(jié)核等傳染病史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī),平日少量吸煙,飲酒,無(wú)特殊不良嗜好,無(wú)性病治游史?；颊咧魇鰺o(wú)明顯誘因出現(xiàn)中下腹部疼痛不適,不伴有惡心、嘔吐、尿痛等癥。當(dāng)時(shí)未予診治,腹痛為持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性加重,大便一次后自覺(jué)能夠有所緩解。查體:腹部平坦,未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,腹軟,中下段及右腹壓痛(+),反跳痛(-),無(wú)肌緊張,腸鳴音淸躍,閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)(-),腰大肌試驗(yàn)(-),肝脾與肋緣下未觸及腹部B超提示:考慮慢性闌尾炎。建議手術(shù)治療病來(lái),神志清,言語(yǔ)暢,表情痛苦,營(yíng)養(yǎng)中等,近期體重?zé)o明顯增減。癘人的基情況4解剖位置闌尾為一管狀器官,遠(yuǎn)端為盲端,近端開(kāi)口為盲腸,位于回盲瓣下方2~3cm處。在右髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長(zhǎng)約5~10cm,直徑0.5~0.7cm。闌尾起于盲腸根部,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)。因此,沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。麥?zhǔn)宵c(diǎn)是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。解剖位置5剛尾急性闌尾炎慢性闌尾炎剛尾6急性闌尾炎病因臨床癥狀主要體征治療方案闌尾管腔阻1腹痛多數(shù)具1右下腹壓痛及早施行詞尾塞是急性闌有典型的轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的主切除術(shù)。非手尾炎最常見(jiàn)性右下腹疼痛要體征術(shù)治療僅適用的原因,主腹痛多始于臍2腹膜刺激征于早期單純性要是由于管周或上腹部數(shù)象闌尾炎或有手壁內(nèi)豐富淋小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)3右下腹塊:壓術(shù)禁忌證者巴濾泡的明移并局限于右痛性包塊,邊闌尾周圍膿腫下腹部界不清,固定先使用抗生素顯增生。其2胃腸道癥狀4可作為輔助控制癥狀次是細(xì)菌生3全身癥狀體診斷的其他體般3個(gè)月啟長(zhǎng)繁殖并分溫升高、脈率征結(jié)腸充氣試術(shù)切除闃尾泌內(nèi)外毒素增快全身中毒驗(yàn);腰大肌試損害粘膜癥狀,穿孔時(shí)驗(yàn);閉孔內(nèi)肌引起感染體溫可達(dá)39℃試驗(yàn)以上急性闌尾炎7性闌屁炎臨床病理分急性單純性闌尾炎闌尾周圍膿腫急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎王國(guó)屬蜜生更性闌屁炎臨床病理分8手術(shù)適應(yīng)癥急性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎、局限性腹膜炎、彌漫性壞死性闌尾炎2化濃性或壞死性尾炎3妊娠期急性闌尾炎4慢性闌尾炎急性發(fā)作5闌尾周圍膿腫經(jīng)切開(kāi)引流術(shù)或非手術(shù)治療個(gè)月仍有癥狀者手術(shù)適應(yīng)癥9手術(shù)禁忌癥急性闌尾炎發(fā)病以超過(guò)72小時(shí)或已有包塊,闌尾的局部組織水腫明顯此時(shí)不適合手術(shù)闌尾周圍膿腫經(jīng)過(guò)治療而無(wú)癥狀者,不必強(qiáng)行手術(shù)手術(shù)禁忌癥10方式硬膜外麻醉方式11教學(xué)查房手術(shù)室課件整理12教學(xué)查房手術(shù)室課件整理13教學(xué)查房手術(shù)室課件整理14教學(xué)查房手術(shù)室課件整理15教學(xué)查房手術(shù)室課件整理16教學(xué)查房手術(shù)室課件整理17教學(xué)查房手術(shù)室課件整理18教學(xué)查房手術(shù)室課件整理19教學(xué)查房手術(shù)室課件整理20教學(xué)查房手術(shù)室課件整理21教學(xué)查房手術(shù)室課件整理22教學(xué)查房手術(shù)室課件整理23教學(xué)查房手術(shù)室課件整理24教學(xué)查房手術(shù)室課件整理25教學(xué)查房手術(shù)室課件整理2631、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里27教學(xué)查房手術(shù)室36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生教學(xué)查房手術(shù)室教學(xué)查房手術(shù)室36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生手術(shù)室教學(xué)查房0●學(xué)生:楊華文老師:羅承瓊學(xué)校:重慶醫(yī)科大學(xué)2017年8月29日目的解熟悉掌握急慢性闌尾炎的手術(shù)步驟和術(shù)前闌尾的解剖位置病因、臨床癥狀術(shù)中、術(shù)后護(hù)理主要體征及治療配合要點(diǎn)及注意方案事項(xiàng)采用范例輔助教學(xué)是目前教學(xué)的主要方法，并且已經(jīng)取得了很大進(jìn)步。作為教師而言，應(yīng)當(dāng)盡自己的努力將這種教學(xué)方法帶入教學(xué)中，在化學(xué)課堂上將專業(yè)知識(shí)采取引用范例的方法進(jìn)行教學(xué)，不僅可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，還能使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高，讓學(xué)生能夠更加直觀地理解化學(xué)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容。一、范例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)范例教學(xué)可以將比較枯燥的知識(shí)點(diǎn)變得有趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)時(shí)更加感到有樂(lè)趣，學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)科有了興趣才會(huì)投入更多的時(shí)間與精力去學(xué)習(xí)。范例教學(xué)的方法可以給學(xué)生營(yíng)造更多思考問(wèn)題的機(jī)會(huì)與空間，讓學(xué)生在具體的例子中了解所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也增加了學(xué)生的創(chuàng)新思維。通過(guò)范例教學(xué)，可以讓學(xué)生在一邊學(xué)習(xí)一邊實(shí)踐中成長(zhǎng)。二、在初中教學(xué)中如何應(yīng)用范例教學(xué)1.明確合理的教學(xué)目標(biāo)，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)范例教師需要對(duì)教學(xué)有明確的目標(biāo)設(shè)定，在此基礎(chǔ)上才能結(jié)合范例輔助教學(xué)。范例不僅可以幫助教學(xué)，還能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有個(gè)大概檢查，所以在選擇范例時(shí)需要考慮所學(xué)課程的專業(yè)知識(shí)，也要結(jié)合學(xué)生的具體情況進(jìn)行挑選。教師在上課時(shí)一定會(huì)根據(jù)教學(xué)大綱選擇合適的教學(xué)范例，讓學(xué)生明白課堂的主要內(nèi)容，并且通過(guò)范例的分析與講解吸收課堂知識(shí)。例如，在講酸堿性的專業(yè)知識(shí)時(shí)，教師可以將鈉作為范例，在課堂上以鈉做實(shí)驗(yàn)，教師在做實(shí)驗(yàn)時(shí)將鈉放入盛水的杯子中，這時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)鈉發(fā)出白色的光，白光很快融合成一個(gè)白色的球，一邊發(fā)出聲響一邊在水里滑動(dòng)，這時(shí)候在水中滴入適當(dāng)?shù)谋椒?，?huì)發(fā)現(xiàn)水奇跡般變成粉色。實(shí)驗(yàn)到此就結(jié)束了，可是學(xué)生的好奇心才剛剛開(kāi)始，學(xué)生會(huì)自發(fā)地向教師提出疑問(wèn)：水為什么會(huì)變色，而且還會(huì)變成粉色？學(xué)生會(huì)自行研究思考，如果思考不出來(lái)他們就會(huì)選擇傾聽(tīng)教師的解答，這樣教師可以通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)引出本節(jié)課的主要教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在聽(tīng)課時(shí)也會(huì)顯得尤為認(rèn)真專注。2.明確教學(xué)形式，根據(jù)需要選擇適當(dāng)?shù)姆独踔谢瘜W(xué)課程采用范例教學(xué)方法是教師所認(rèn)可的，但是在選擇范例的時(shí)候也是有考究的，不是所有的范例都適合引用，教師需要結(jié)合具體情況，一方面需要考慮到本節(jié)課的具體知識(shí)點(diǎn)，另外還需要考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有些范例是初中生暫時(shí)還不能理解的，難易程度需要教師有個(gè)掌控。在選擇范例時(shí)教師盡量要挑選具有代表性的范例，通常范例都是有針對(duì)性的，應(yīng)當(dāng)能夠?qū)λ鶎W(xué)的課本教材知識(shí)有很明顯的幫助，另外，在教學(xué)時(shí)需要細(xì)心和耐心。3.尊重學(xué)生興趣教師在教學(xué)時(shí)需要結(jié)合學(xué)生的興趣愛(ài)好，根據(jù)學(xué)生的喜好來(lái)設(shè)定具體范例，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師需要充分尊重學(xué)生的地位，挑選的范例也需要根據(jù)學(xué)生的具體情況，爭(zhēng)取讓學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)科充滿新鮮感，這樣才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情?；瘜W(xué)是很貼近生活的一門學(xué)科，要讓學(xué)生在生活中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中掌握生活的技能。例如，在講催化劑一課時(shí)，可以將催化劑進(jìn)行一個(gè)巧妙的轉(zhuǎn)換，讓學(xué)生貼近生活地去學(xué)習(xí)，可以多選取生活中的例子，這樣學(xué)生比較容易理解。4.正確地組織范例教學(xué)，營(yíng)造和諧的學(xué)習(xí)氛圍對(duì)于初中的化學(xué)學(xué)科采用范例教學(xué)是很有必要的，教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)心學(xué)生，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用激勵(lì)政策，課堂上進(jìn)行提問(wèn)時(shí)，如果學(xué)生有回答不正確的時(shí)候，教師不能一味地批評(píng)學(xué)生，應(yīng)當(dāng)給他們更多安慰與鼓勵(lì)，這樣學(xué)生才不會(huì)對(duì)化學(xué)學(xué)科產(chǎn)生畏懼心理。使用范例教學(xué)時(shí)可以給班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行小組分配，讓學(xué)生小組之間互相探討與研究，這樣課堂才會(huì)呈現(xiàn)出融洽和諧的氣氛?？傊?，給初中化學(xué)學(xué)科采用范例教學(xué)，在這其中教師作為重要的一環(huán)，應(yīng)當(dāng)選取合適的范例，采用學(xué)生比較容易接受的教學(xué)方法。另外，給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)氛圍也是必要的，讓學(xué)生在結(jié)合范例的基礎(chǔ)上掌握所學(xué)的專業(yè)知識(shí)。希望通過(guò)范例教學(xué)讓學(xué)生更加輕松地學(xué)習(xí)，在理解化學(xué)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)踐操作水平，讓學(xué)生做到全面發(fā)展。范例教學(xué)方法已經(jīng)成為初中化學(xué)學(xué)科教學(xué)的主要方法。語(yǔ)文教學(xué)中，作文教學(xué)是不可缺少的重要部分，它是語(yǔ)文水平和文化素養(yǎng)的重要尺度和綜合表現(xiàn)。但在農(nóng)村中學(xué)由于經(jīng)濟(jì)、文化等諸方面原因，作文教學(xué)是語(yǔ)文教師的一塊心病，學(xué)生怕寫，老師怕改，學(xué)生習(xí)作水平與城市中學(xué)相比，相差甚遠(yuǎn)，這無(wú)疑在推進(jìn)素質(zhì)教育的今天，不利于教育的發(fā)展和學(xué)生素質(zhì)的提高。為何農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)呈現(xiàn)如此局面？我們又該如何走出困境？路子又在哪里？作為長(zhǎng)期從事農(nóng)村語(yǔ)文教學(xué)的我，談一點(diǎn)自己的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。一、農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文作文教學(xué)低的原因的思考第一、狹窄的生活空間限制了學(xué)生的活躍思維相對(duì)城市里的學(xué)生而言，農(nóng)村學(xué)生生活空間狹窄，接觸的新鮮事物要少得多。眼界狹小，可供閱讀的書(shū)籍貧乏，知識(shí)面相應(yīng)的變小，學(xué)生作文是“無(wú)米下鍋”，也隨之出現(xiàn)了虛構(gòu)內(nèi)容，拔高立意的現(xiàn)象。再加上大多留守少年，回到家里，無(wú)人關(guān)心，導(dǎo)致寫作興趣的丟失。因此，為了考試，學(xué)生就不得不憑空捏造，難以做到以情動(dòng)人。第二、應(yīng)試教育的樊籬禁錮了學(xué)生的創(chuàng)作欲望雖然在高喊推行素質(zhì)教育，但實(shí)際還在貫徹執(zhí)行應(yīng)試教育手段，作文教學(xué)也就表現(xiàn)出嚴(yán)重的功利性，家長(zhǎng)，社會(huì)都把目光緊緊盯在升學(xué)的指標(biāo)上，語(yǔ)文教師也把心思只用在幾個(gè)升學(xué)有望的學(xué)生頭上，重點(diǎn)輔導(dǎo)。在這樣的環(huán)境下，“素質(zhì)教育”的呼聲也就顯得蒼白無(wú)力，教師把按教學(xué)計(jì)劃教完課本中規(guī)定要教的課文當(dāng)成教學(xué)的“硬任務(wù)”，而把作文教學(xué)視作“軟任務(wù)”，大量的精力投入?到課文的教學(xué)與標(biāo)準(zhǔn)化習(xí)題的演練上，對(duì)作文教學(xué)只要求學(xué)生多讀，多背，臨考時(shí)，就抓幾個(gè)作文典型題型強(qiáng)化訓(xùn)練，不管出什么題目，寫什么文體，只要學(xué)生設(shè)計(jì)好開(kāi)頭和結(jié)尾，字?jǐn)?shù)符合要求，卷面整潔，總可以拿到一些分?jǐn)?shù)，正是這種功利性的驅(qū)使下，學(xué)生的習(xí)作水平是越走越低。第三、作文教學(xué)的科學(xué)性與人文性嚴(yán)重失調(diào)由于九年義務(wù)教育的普及，雖然說(shuō)學(xué)生的高峰期即將過(guò)去，但超級(jí)大班現(xiàn)象任然嚴(yán)重，教師高壓負(fù)荷任然沒(méi)有得到緩解，對(duì)于語(yǔ)文教師來(lái)說(shuō)，作文批改與講評(píng)就出現(xiàn)畸形狀態(tài)，選擇作文教學(xué)的方法也就陷入惡性循環(huán)的泥潭。二、對(duì)農(nóng)村作文教學(xué)路子的探索作文教學(xué)應(yīng)是“科學(xué)性”與“人文性”的高度統(tǒng)一，因此，對(duì)于農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)，應(yīng)做到“科學(xué)性”與“人文性”并舉。所謂“科學(xué)性”就是指作文教學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，語(yǔ)文教師要樹(shù)立科學(xué)的作文教學(xué)觀，加大相關(guān)理論的學(xué)習(xí)，使自己的作文教學(xué)更系統(tǒng)，更科學(xué)有效。所謂“人文性”就是指作文教學(xué)是“人性”的教育，以人為本。學(xué)生是一個(gè)個(gè)有鮮活思想的的人，因此，作文教學(xué)離不開(kāi)學(xué)生的生活感悟與語(yǔ)言積累，更離不開(kāi)自身的人文素養(yǎng)。第一、拓寬視野，寫真事，訴真情《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生的生活實(shí)際，讓其易于動(dòng)筆，樂(lè)于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)生活，表達(dá)真情。生活本身是豐富多彩的，是作文的源泉。農(nóng)村的世界雖然是樸素的，但只要做生活的的有心人，是能夠發(fā)掘出區(qū)。別于城市的閃光點(diǎn)，比如：農(nóng)村孩子人人頻繁接觸大自然，對(duì)農(nóng)村的自然風(fēng)光有著獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟，落日炊煙，曲徑通幽、、、、、、這一切都烙上農(nóng)村的印記，又能給學(xué)生美的熏陶，奠定抒寫真善美的基礎(chǔ)。如：我要求學(xué)生寫的生活周記里，有這樣的一個(gè)片段，是一個(gè)成績(jī)差的女生寫的?！案吒叩男逼律?，垂下一片金黃色的被單，從未見(jiàn)過(guò)開(kāi)的這樣美的油菜花，從空中垂下，不見(jiàn)其終極，一陣微風(fēng)吹來(lái)，仿佛是在和太陽(yáng)挑逗。我獨(dú)自一人走在鄉(xiāng)間的小路上，聞著那花的清香，感到一種從未有過(guò)的快樂(lè)和溫馨，一切的煩惱蕩然無(wú)存?！碑?dāng)我讀了這段文字，心情特別的舒暢，不覺(jué)又問(wèn)自己，為何一個(gè)平時(shí)語(yǔ)文成績(jī)不起眼的學(xué)生能夠有如此的細(xì)膩感情？難道是抄的？事后我問(wèn)了她，才知道，頭個(gè)星期五，因?yàn)橥砩暇蛯嬛v話我吼了她，心里不是滋味，回家后就寫了一篇周記。后來(lái)我就把這篇周記念給同學(xué)們，大家都深受啟發(fā)，周記里好的片段層出不窮。如我班陳凡寫的《嚼泡泡糖》：“學(xué)校里經(jīng)常有人嚼泡泡糖，看見(jiàn)他們邊嚼邊吹，我真是羨慕死了。到了中午，顧不上吃飯，拿著卡就往小賣部跑，一條長(zhǎng)龍似的隊(duì)伍排出了小賣部，我只好隨著隊(duì)伍一直等，好不容易到了，我買了兩顆泡泡糖，一出小賣部，迅速剝開(kāi)封紙，放近嘴里，一股香氣散在嘴里，我當(dāng)時(shí)差點(diǎn)叫了起來(lái)，原來(lái)是草莓味，我最喜歡的。我細(xì)心的品嚼著，走進(jìn)教室，我就試著吹泡泡，剛開(kāi)始，是怎么用力也吹不起，臉都脹紅了，有時(shí)還把糖吹出了口外。后來(lái)，在同桌李燕川的指導(dǎo)下，我終于吹起了一個(gè)大泡泡，一沒(méi)注意，“嘭”的一下，我吹的泡泡炸了，一嘴都是，不過(guò)，還好泡泡糖不粘，很快便被我用舌頭收拾干凈了?！钡拇_，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，關(guān)注生活并讓學(xué)生多層次，多角度地感受生活，在生活中捕捉寫作素材，訴說(shuō)真情，是能夠?qū)懗龊米魑牡?。第二、引?dǎo)學(xué)生善于思考，直面現(xiàn)實(shí)，培養(yǎng)豐富的情感“文以載道”，是先秦儒家教育一直沿襲至今的優(yōu)良教育教學(xué)傳統(tǒng)，在作文教學(xué)實(shí)踐中，把語(yǔ)言文字的表達(dá)訓(xùn)練與語(yǔ)言文字運(yùn)用的目的性結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生把世界看活，練習(xí)看到什么東西都是活的，有生命的，比如看到一面墻，似乎什么都沒(méi)有，但是看一會(huì)兒，能夠看出是一幅生動(dòng)的圖畫，這樣，具有了情感，就可以放開(kāi)思想的翅膀去寫作。如一個(gè)經(jīng)常被我教訓(xùn)的學(xué)生用周記的形式告訴我如何對(duì)待調(diào)皮生，他是這樣寫的：何老師，我想對(duì)您說(shuō)，您喜歡學(xué)習(xí)好，當(dāng)班干部的同學(xué)，這沒(méi)什么，但您總對(duì)我們這些調(diào)皮，愛(ài)搗蛋的學(xué)生態(tài)度冷漠，缺乏耐心，一有錯(cuò)就抓住不放，您覺(jué)得好嗎？冷落與偏心已讓我們的關(guān)系僵化，我們只能當(dāng)面一套，背后一套，不愿意與您接觸，抱著破罐子破摔的態(tài)度與你疏遠(yuǎn)，不管您怎樣的勸告和批評(píng)，我們也總是聽(tīng)不進(jìn)去，甚至叫您“笑面虎”，有時(shí)甚至也把對(duì)您的怨恨灑到你器重的學(xué)生身上，諷刺，孤立，打擊他們，以表示對(duì)您的不滿，您能理解我們嗎？”是啊，我們?cè)诮虒W(xué)當(dāng)中，最容易忽視的就是調(diào)皮生，不注意他們的情感體驗(yàn)，你看，這樣的情感流露難道不是好的作文嗎？作為教育工作者，我們應(yīng)該面向全體學(xué)生加強(qiáng)情感引導(dǎo)，讓他們把內(nèi)心豐富的情感展示出來(lái)。第三、教法求活，注重人文關(guān)懷“興趣是最好的老師”，我想，只要我們每位老師采用靈活多變的方法進(jìn)行指導(dǎo)，盡可能多的給學(xué)生作文以“人文關(guān)懷”，才可能培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，最終形成寫作能力，西方學(xué)者說(shuō)：“如果一個(gè)孩子生活在批評(píng)之中，他就學(xué)會(huì)了放棄；如果一個(gè)孩子生活在鼓勵(lì)之中，他就學(xué)會(huì)了自信?！币虼?，對(duì)學(xué)生的作文要多肯定，多鼓勵(lì)，多關(guān)懷，少批評(píng)，老師在批改學(xué)生的作文時(shí)要抱一顆“人文關(guān)懷”的心去尋找學(xué)生作文中的閃光點(diǎn)，哪怕就一個(gè)精當(dāng)?shù)脑~，一個(gè)優(yōu)美的句子，都應(yīng)及時(shí)給予中肯的評(píng)價(jià)?？傊瑢?duì)于農(nóng)村的語(yǔ)文教師來(lái)說(shuō)，作文教學(xué)不失為一種挑戰(zhàn)，只要正確認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)的轉(zhuǎn)變觀念，改變固有方法，就會(huì)走出語(yǔ)文作文教學(xué)的樊籬，闖出一條高效，明朗的新路子?！皢?wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)”。教學(xué)查房手術(shù)室36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是28手術(shù)室教學(xué)查房0●學(xué)生:楊華文老師:羅承瓊學(xué)校:重慶醫(yī)科大學(xué)2017年8月29日手術(shù)室教學(xué)查房29目的解熟悉掌握急慢性闌尾炎的手術(shù)步驟和術(shù)前闌尾的解剖位置病因、臨床癥狀術(shù)中、術(shù)后護(hù)理主要體征及治療配合要點(diǎn)及注意方案事項(xiàng)目的30癘人的基情況普外科患者朱xx、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)可,否認(rèn)腦血管、肺、肝、腎內(nèi)分泌等重要疾病史,否認(rèn)外傷、手術(shù)輸血史、肺結(jié)核等傳染病史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī),平日少量吸煙,飲酒,無(wú)特殊不良嗜好,無(wú)性病治游史。患者主述無(wú)明顯誘因出現(xiàn)中下腹部疼痛不適,不伴有惡心、嘔吐、尿痛等癥。當(dāng)時(shí)未予診治,腹痛為持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性加重,大便一次后自覺(jué)能夠有所緩解。查體:腹部平坦,未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,腹軟,中下段及右腹壓痛(+),反跳痛(-),無(wú)肌緊張,腸鳴音淸躍,閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)(-),腰大肌試驗(yàn)(-),肝脾與肋緣下