纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用課件

纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡醫(yī)生通過纖支鏡、利用攝像成像系統(tǒng)，將患者支氣管、肺部的各種病變的圖象顯示在電視屏幕上，進(jìn)行多種操作（刷片、分泌物培養(yǎng)、活檢、注射藥物、支氣管肺泡灌洗等），從而達(dá)到對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和治療的目的。纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用醫(yī)生通過纖支鏡、利用攝像成像系統(tǒng)，將患者支氣管、

2007年我院引入日本“奧林巴斯公司”生產(chǎn)的“BF-Ｐ60型”纖維支氣管鏡設(shè)備，自開展纖維支氣管鏡技術(shù)以來已累計(jì)檢查治療1千多人次，操作成功率100%，效果顯著，大大提高了肺部疾病的診療水平。纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用2007年我院引入日本“奧林巴斯公司”生產(chǎn)的“B纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用工作站電腦操作臺(tái)工作站電腦操作臺(tái)6纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用6纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用7(１)不明原因的肺部腫塊；(２)不明原因的咯血；(3)不明原因的肺不張；(4)不明原因的慢性咳嗽；(5)不明原因的聲音嘶啞；(６)不明原因的喘鳴；(7)支氣管異物；(8)不明原因的胸腔積液；；(9)肺部感染病原菌不明或治療效果不好；(10)長期疑難發(fā)熱者；(11)需要局部止血者；(12)肺癌患者的術(shù)前檢查；(13)胸部或上腹部手術(shù)后痰液潴留者。(14)引導(dǎo)氣管插管。（15）對(duì)氣道腫瘤進(jìn)行局部治療。纖維支氣管鏡的主要適應(yīng)癥：7(１)不明原因的肺部腫塊；纖維支氣管鏡的主要適應(yīng)癥：8纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)：圖象視野清晰、病變顯示清楚；操作簡單；治療效果好；能使很多疑難病例得到確診。纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)8纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)：圖象視野清晰、病變顯示清楚；操作簡單；治纖支鏡操作中纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用纖纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用年份（年）總例數(shù)（人）活檢例數(shù)（人）20076872008126132009135342010150522011158732012165852013170110纖支鏡開展例數(shù)（2007.07～2013.10）年份（年）總例數(shù)（人）活檢例數(shù)（人）200768720081開展總例數(shù)：972例；活檢總例數(shù)：374例；2007年至今開展總例數(shù)：972例；2007年至今2013年1月至10月行纖支鏡檢查170例確診肺癌62例（36.5%）炎癥45例（26.5%）結(jié)核19例（11.2%）血塊27例（15.8%）不明病因17例（10.0%）2013年1月至10月行纖支鏡檢查170例13病例一左上葉舌段支氣管2011年3月程某，男，65歲診斷：左上葉腫瘤病理結(jié)果：鱗狀細(xì)胞癌13病例一左上葉舌段支氣管2011年3月病理結(jié)果：142012年2月程某，男，65歲診斷：右肺占位性病變待查病例二右主支氣管病理結(jié)果：右肺腺癌142012年2月病例二右主支氣管病理結(jié)果：右肺腺癌不明病因17例（10.(13)胸部或上腹部手術(shù)后痰液潴留者。2007年我院引入日本“奧林巴斯公司”生產(chǎn)的“BF-Ｐ60型”纖維支氣管鏡設(shè)備，自開展纖維支氣管鏡技術(shù)以來已累計(jì)檢查治療1千多人次，操作成功率100%，效果顯著，大大提高了肺部疾病的診療水平。纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)：圖象視野清晰、病變顯示清楚；(9)肺部感染病原菌不明或治療效果不好；改良式微創(chuàng)術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用能使很多疑難病例得到確診。（2）傷口不感染、不出血，不發(fā)生皮下氣腫。診斷：右肺占位性病變待查(9)肺部感染病原菌不明或治療效果不好；醫(yī)生通過纖支鏡、利用攝像成像系統(tǒng)，將患者支氣管、肺部的各種病變的圖象顯示在電視屏幕上，進(jìn)行多種操作（刷片、分泌物培養(yǎng)、活檢、注射藥物、支氣管肺泡灌洗等），從而達(dá)到對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和治療的目的。改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。（2）間質(zhì)性肺炎、肺纖維化。15病例三2012年10月胡某，女，55歲診斷：左上葉支氣管狹窄待查：腫瘤可能病理結(jié)果：小細(xì)胞肺癌左上葉支氣管不明病因17例（10.15病例三2012年10月病理結(jié)果：小16病例四2013年11月吳某，男，38歲診斷：左上葉支氣管狹窄待查：1.支氣管內(nèi)膜結(jié)核？2.腫瘤？左上葉支氣管病理結(jié)果：肺結(jié)核16病例四2013年11月左上葉支氣管病理結(jié)果：肺結(jié)核17肺功能檢查

應(yīng)城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科17肺功能檢查應(yīng)城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科18肺功能儀18肺功能儀19肺功能測(cè)定主要包括

肺容量肺通氣功能測(cè)定肺換氣功能測(cè)定19肺功能測(cè)定主要包括

肺容量20肺功能檢查中20肺功能檢查中21（1）慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘。（2）間質(zhì)性肺炎、肺纖維化。（3）肺腫瘤、肺囊腫、肺結(jié)核、肺不張。（4）廣泛胸膜肥厚，胸廓、脊柱畸形。（5）呼吸困難、喘息、咳嗽的病因不明者。（6）職業(yè)性肺疾病，如矽肺、石棉肺等。（7）對(duì)勞動(dòng)力和傷殘的評(píng)估。（8）手術(shù)前評(píng)估胸、腹部手術(shù)的耐受性。肺功能檢查的適應(yīng)范圍：

21（1）慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘。肺功能檢查（4）為手術(shù)前提供參考依據(jù)、制定治療方案。(5)不明原因的聲音嘶??；纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用體溫、血壓、呼吸、心率。能使很多疑難病例得到確診。血氧飽和度被認(rèn)為是第5位最關(guān)鍵的健康指標(biāo)。(4)不明原因的慢性咳嗽；（2）傷口不感染、不出血，不發(fā)生皮下氣腫。纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)：圖象視野清晰、病變顯示清楚；2013年1月至10月行纖支鏡檢查170例（7）對(duì)勞動(dòng)力和傷殘的評(píng)估。(4)不明原因的慢性咳嗽；體溫、血壓、呼吸、心率。(4)不明原因的慢性咳嗽；纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。22脈搏血氧儀的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)應(yīng)城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科（4）為手術(shù)前提供參考依據(jù)、制定治療方案。22脈搏血氧儀的動(dòng)23什么是脈搏血氧儀脈搏血氧儀采用光電技術(shù)，能夠在不用取血情況下，連續(xù)測(cè)量動(dòng)脈中血氧飽和度。脈搏血氧儀常規(guī)所用的血氧探頭為手指探頭，使用時(shí)探頭套在手指上。23什么是脈搏血氧儀脈搏血氧儀采用光電技術(shù)，能夠在不用取血情24

血氧飽和度重要性人體最關(guān)鍵的4個(gè)健康指標(biāo)：體溫、血壓、呼吸、心率。血氧飽和度被認(rèn)為是第5位最關(guān)鍵的健康指標(biāo)。血氧飽和度是顯示我們?nèi)梭w各組織是否健康的一個(gè)重要生理參數(shù)。嚴(yán)重缺氧會(huì)直接導(dǎo)致窒息、休克、死亡等悲劇的發(fā)生。24

血氧飽和度重要性人體最關(guān)鍵的4個(gè)健康指標(biāo)：不明病因17例（10.纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)診斷：右肺占位性病變待查(3)不明原因的肺不張；（6）職業(yè)性肺疾病，如矽肺、石棉肺等。（7）對(duì)勞動(dòng)力和傷殘的評(píng)估。應(yīng)城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科纖支鏡開展例數(shù)（2007.我院呼吸內(nèi)科近幾年選用單腔中心靜脈導(dǎo)管，采用改良式經(jīng)皮微創(chuàng)胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸、胸腔積液，治療效果好，并能夠明顯縮短住院時(shí)間。診斷：左上葉支氣管狹窄待查：腫瘤可能纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用血氧飽和度是顯示我們?nèi)梭w各組織是否健康的一個(gè)重要生理參數(shù)。纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。不明病因17例（10.25改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液

自發(fā)性氣胸、胸腔積液過去多采用經(jīng)肋間插管進(jìn)行抽氣、抽液，經(jīng)常需要反復(fù)多次操作，患者感到疼痛明顯，且住院時(shí)間長、費(fèi)用支出多。我院呼吸內(nèi)科近幾年選用單腔中心靜脈導(dǎo)管，采用改良式經(jīng)皮微創(chuàng)胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸、胸腔積液，治療效果好，并能夠明顯縮短住院時(shí)間。

不明病因17例（10.25改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積26改良式微創(chuàng)術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）操作簡便易行，局部無明顯疼痛。（2）傷口不感染、不出血，不發(fā)生皮下氣腫。（3）通過連接的三通管，可以隨時(shí)抽氣、抽液、注藥。（4）使用期間，體位不受限制，病人樂于接受。改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液26改良式微創(chuàng)術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸27改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液胸腔閉式引流管27改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液胸腔閉式引流管28我院呼吸內(nèi)科與CT室聯(lián)合開展的經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，是一種直接取得標(biāo)本進(jìn)行病理診斷的微創(chuàng)檢查手段，對(duì)肺內(nèi)腫塊的定性及良、惡性鑒別具有很高的準(zhǔn)確性。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)28我院呼吸內(nèi)科與CT室聯(lián)合開展的經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，是一種直29主要適應(yīng)癥：（1）肺內(nèi)孤立性腫塊的定性診斷。（2）肺內(nèi)多發(fā)腫塊的鑒別診斷。(3)放、化療前取得組織細(xì)胞學(xué)診斷。（4）為手術(shù)前提供參考依據(jù)、制定治療方案。（5）胸腔積液伴肺內(nèi)實(shí)變的定性診斷。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)29主要適應(yīng)癥：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)30多頻振動(dòng)排痰儀根據(jù)物理定向叩擊原理，通過簡單操作，可以排除和移動(dòng)肺內(nèi)細(xì)小氣道中的痰液，能夠輕松地將患者肺深部的痰液排出；并能使患者支氣管平滑肌舒張，有效提高和改善患者的呼吸功能。多頻振動(dòng)排痰儀30多頻振動(dòng)排痰儀根據(jù)物理定向叩擊原理，通過簡單操作，可以排31謝謝！31謝謝！年份（年）總例數(shù)（人）活檢例數(shù)（人）20076872008126132009135342010150522011158732012165852013170110纖支鏡開展例數(shù)（2007.07～2013.10）年份（年）總例數(shù)（人）活檢例數(shù)（人）200768720081開展總例數(shù)：972例；活檢總例數(shù)：374例；2007年至今開展總例數(shù)：972例；2007年至今2013年1月至10月行纖支鏡檢查170例確診肺癌62例（36.5%）炎癥45例（26.5%）結(jié)核19例（11.2%）血塊27例（15.8%）不明病因17例（10.0%）2013年1月至10月行纖支鏡檢查170例(10)長期疑難發(fā)熱者；（6）職業(yè)性肺疾病，如矽肺、石棉肺等。纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)：圖象視野清晰、病變顯示清楚；（4）為手術(shù)前提供參考依據(jù)、制定治療方案。(２)不明原因的咯血；纖支鏡開展例數(shù)（2007.（2）傷口不感染、不出血，不發(fā)生皮下氣腫。確診肺癌62例（36.(4)不明原因的慢性咳嗽；(5)不明原因的聲音嘶??；血氧飽和度被認(rèn)為是第5位最關(guān)鍵的健康指標(biāo)。(3)不明原因的肺不張；多頻振動(dòng)排痰儀根據(jù)物理定向叩擊原理，通過簡單操作，可以排除和移動(dòng)肺內(nèi)細(xì)小氣道中的痰液，能夠輕松地將患者肺深部的痰液排出；改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液(６)不明原因的喘鳴；并能使患者支氣管平滑肌舒張，有效提高和改善患者的呼吸功能。（4）為手術(shù)前提供參考依據(jù)、制定治療方案。(3)不明原因的肺不張；纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。脈搏血氧儀采用光電技術(shù)，能夠在不用取血情況下，連續(xù)測(cè)量動(dòng)脈中血氧飽和度。纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。（2）傷口不感染、不出血，不發(fā)生皮下氣腫。纖支鏡開展例數(shù)（2007.能使很多疑難病例得到確診。并能使患者支氣管平滑肌舒張，有效提高和改善患者的呼吸功能。纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用2007年我院引入日本“奧林巴斯公司”生產(chǎn)的“BF-Ｐ60型”纖維支氣管鏡設(shè)備，自開展纖維支氣管鏡技術(shù)以來已累計(jì)檢查治療1千多人次，操作成功率100%，效果顯著，大大提高了肺部疾病的診療水平。(10)長期疑難發(fā)熱者；（5）呼吸困難、喘息、咳嗽的病因不明者。(3)不明原因的肺不張；35病例四2013年11月吳某，男，38歲診斷：左上葉支氣管狹窄待查：1.支氣管內(nèi)膜結(jié)核？2.腫瘤？左上葉支氣管病理結(jié)果：肺結(jié)核(10)長期疑難發(fā)熱者；并能使患者支氣管平滑肌舒張，有效提36肺功能檢查中36肺功能檢查中能使很多疑難病例得到確診。診斷：右肺占位性病變待查診斷：左上葉支氣管狹窄待查：纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。診斷：右肺占位性病變待查(3)不明原因的肺不張；體溫、血壓、呼吸、心率。并能使患者支氣管平滑肌舒張，有效提高和改善患者的呼吸功能。(10)長期疑難發(fā)熱者；（5）呼吸困難、喘息、咳嗽的病因不明者。診斷：左上葉支氣管狹窄待查：腫瘤可能改良式微創(chuàng)術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：不明病因17例（10.體溫、血壓、呼吸、心率。我院呼吸內(nèi)科近幾年選用單腔中心靜脈導(dǎo)管，采用改良式經(jīng)皮微創(chuàng)胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸、胸腔積液，治療效果好，并能夠明顯縮短住院時(shí)間。37多頻振動(dòng)排痰儀根據(jù)物理定向叩擊原理，通過簡單操作，可以排除和移動(dòng)肺內(nèi)細(xì)小氣道中的痰液，能夠輕松地將患者肺深部的痰液排出；并能使患者支氣管平滑肌舒張，有效提高和改善患者的呼吸功能。多頻振動(dòng)排痰儀能使很多疑難病例得到確診。37多頻振動(dòng)排痰儀根據(jù)物理定向叩擊

纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡醫(yī)生通過纖支鏡、利用攝像成像系統(tǒng)，將患者支氣管、肺部的各種病變的圖象顯示在電視屏幕上，進(jìn)行多種操作（刷片、分泌物培養(yǎng)、活檢、注射藥物、支氣管肺泡灌洗等），從而達(dá)到對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和治療的目的。纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用醫(yī)生通過纖支鏡、利用攝像成像系統(tǒng)，將患者支氣管、

2007年我院引入日本“奧林巴斯公司”生產(chǎn)的“BF-Ｐ60型”纖維支氣管鏡設(shè)備，自開展纖維支氣管鏡技術(shù)以來已累計(jì)檢查治療1千多人次，操作成功率100%，效果顯著，大大提高了肺部疾病的診療水平。纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用2007年我院引入日本“奧林巴斯公司”生產(chǎn)的“B纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用工作站電腦操作臺(tái)工作站電腦操作臺(tái)43纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用6纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用44(１)不明原因的肺部腫塊；(２)不明原因的咯血；(3)不明原因的肺不張；(4)不明原因的慢性咳嗽；(5)不明原因的聲音嘶??；(６)不明原因的喘鳴；(7)支氣管異物；(8)不明原因的胸腔積液；；(9)肺部感染病原菌不明或治療效果不好；(10)長期疑難發(fā)熱者；(11)需要局部止血者；(12)肺癌患者的術(shù)前檢查；(13)胸部或上腹部手術(shù)后痰液潴留者。(14)引導(dǎo)氣管插管。（15）對(duì)氣道腫瘤進(jìn)行局部治療。纖維支氣管鏡的主要適應(yīng)癥：7(１)不明原因的肺部腫塊；纖維支氣管鏡的主要適應(yīng)癥：45纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)：圖象視野清晰、病變顯示清楚；操作簡單；治療效果好；能使很多疑難病例得到確診。纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)8纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)：圖象視野清晰、病變顯示清楚；操作簡單；治纖支鏡操作中纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用纖纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用年份（年）總例數(shù)（人）活檢例數(shù)（人）20076872008126132009135342010150522011158732012165852013170110纖支鏡開展例數(shù)（2007.07～2013.10）年份（年）總例數(shù)（人）活檢例數(shù)（人）200768720081開展總例數(shù)：972例；活檢總例數(shù)：374例；2007年至今開展總例數(shù)：972例；2007年至今2013年1月至10月行纖支鏡檢查170例確診肺癌62例（36.5%）炎癥45例（26.5%）結(jié)核19例（11.2%）血塊27例（15.8%）不明病因17例（10.0%）2013年1月至10月行纖支鏡檢查170例50病例一左上葉舌段支氣管2011年3月程某，男，65歲診斷：左上葉腫瘤病理結(jié)果：鱗狀細(xì)胞癌13病例一左上葉舌段支氣管2011年3月病理結(jié)果：512012年2月程某，男，65歲診斷：右肺占位性病變待查病例二右主支氣管病理結(jié)果：右肺腺癌142012年2月病例二右主支氣管病理結(jié)果：右肺腺癌不明病因17例（10.(13)胸部或上腹部手術(shù)后痰液潴留者。2007年我院引入日本“奧林巴斯公司”生產(chǎn)的“BF-Ｐ60型”纖維支氣管鏡設(shè)備，自開展纖維支氣管鏡技術(shù)以來已累計(jì)檢查治療1千多人次，操作成功率100%，效果顯著，大大提高了肺部疾病的診療水平。纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)：圖象視野清晰、病變顯示清楚；(9)肺部感染病原菌不明或治療效果不好；改良式微創(chuàng)術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用能使很多疑難病例得到確診。（2）傷口不感染、不出血，不發(fā)生皮下氣腫。診斷：右肺占位性病變待查(9)肺部感染病原菌不明或治療效果不好；醫(yī)生通過纖支鏡、利用攝像成像系統(tǒng)，將患者支氣管、肺部的各種病變的圖象顯示在電視屏幕上，進(jìn)行多種操作（刷片、分泌物培養(yǎng)、活檢、注射藥物、支氣管肺泡灌洗等），從而達(dá)到對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和治療的目的。改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。（2）間質(zhì)性肺炎、肺纖維化。52病例三2012年10月胡某，女，55歲診斷：左上葉支氣管狹窄待查：腫瘤可能病理結(jié)果：小細(xì)胞肺癌左上葉支氣管不明病因17例（10.15病例三2012年10月病理結(jié)果：小53病例四2013年11月吳某，男，38歲診斷：左上葉支氣管狹窄待查：1.支氣管內(nèi)膜結(jié)核？2.腫瘤？左上葉支氣管病理結(jié)果：肺結(jié)核16病例四2013年11月左上葉支氣管病理結(jié)果：肺結(jié)核54肺功能檢查

應(yīng)城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科17肺功能檢查應(yīng)城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科55肺功能儀18肺功能儀56肺功能測(cè)定主要包括

肺容量肺通氣功能測(cè)定肺換氣功能測(cè)定19肺功能測(cè)定主要包括

肺容量57肺功能檢查中20肺功能檢查中58（1）慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘。（2）間質(zhì)性肺炎、肺纖維化。（3）肺腫瘤、肺囊腫、肺結(jié)核、肺不張。（4）廣泛胸膜肥厚，胸廓、脊柱畸形。（5）呼吸困難、喘息、咳嗽的病因不明者。（6）職業(yè)性肺疾病，如矽肺、石棉肺等。（7）對(duì)勞動(dòng)力和傷殘的評(píng)估。（8）手術(shù)前評(píng)估胸、腹部手術(shù)的耐受性。肺功能檢查的適應(yīng)范圍：

21（1）慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘。肺功能檢查（4）為手術(shù)前提供參考依據(jù)、制定治療方案。(5)不明原因的聲音嘶?。焕w維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用體溫、血壓、呼吸、心率。能使很多疑難病例得到確診。血氧飽和度被認(rèn)為是第5位最關(guān)鍵的健康指標(biāo)。(4)不明原因的慢性咳嗽；（2）傷口不感染、不出血，不發(fā)生皮下氣腫。纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)：圖象視野清晰、病變顯示清楚；2013年1月至10月行纖支鏡檢查170例（7）對(duì)勞動(dòng)力和傷殘的評(píng)估。(4)不明原因的慢性咳嗽；體溫、血壓、呼吸、心率。(4)不明原因的慢性咳嗽；纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。59脈搏血氧儀的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)應(yīng)城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科（4）為手術(shù)前提供參考依據(jù)、制定治療方案。22脈搏血氧儀的動(dòng)60什么是脈搏血氧儀脈搏血氧儀采用光電技術(shù)，能夠在不用取血情況下，連續(xù)測(cè)量動(dòng)脈中血氧飽和度。脈搏血氧儀常規(guī)所用的血氧探頭為手指探頭，使用時(shí)探頭套在手指上。23什么是脈搏血氧儀脈搏血氧儀采用光電技術(shù)，能夠在不用取血情61

血氧飽和度重要性人體最關(guān)鍵的4個(gè)健康指標(biāo)：體溫、血壓、呼吸、心率。血氧飽和度被認(rèn)為是第5位最關(guān)鍵的健康指標(biāo)。血氧飽和度是顯示我們?nèi)梭w各組織是否健康的一個(gè)重要生理參數(shù)。嚴(yán)重缺氧會(huì)直接導(dǎo)致窒息、休克、死亡等悲劇的發(fā)生。24

血氧飽和度重要性人體最關(guān)鍵的4個(gè)健康指標(biāo)：不明病因17例（10.纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)診斷：右肺占位性病變待查(3)不明原因的肺不張；（6）職業(yè)性肺疾病，如矽肺、石棉肺等。（7）對(duì)勞動(dòng)力和傷殘的評(píng)估。應(yīng)城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科纖支鏡開展例數(shù)（2007.我院呼吸內(nèi)科近幾年選用單腔中心靜脈導(dǎo)管，采用改良式經(jīng)皮微創(chuàng)胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸、胸腔積液，治療效果好，并能夠明顯縮短住院時(shí)間。診斷：左上葉支氣管狹窄待查：腫瘤可能纖維支氣管鏡活檢術(shù)在肺部疾病診斷中的應(yīng)用血氧飽和度是顯示我們?nèi)梭w各組織是否健康的一個(gè)重要生理參數(shù)。纖維支氣管鏡技術(shù)：是將纖維支氣管鏡（簡稱“纖支鏡”）通過鼻腔或口腔插入到氣管、左右主支氣管、兩側(cè)各支氣管（葉、段、亞段），并進(jìn)行各種操作的一門技術(shù)。不明病因17例（10.62改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液

自發(fā)性氣胸、胸腔積液過去多采用經(jīng)肋間插管進(jìn)行抽氣、抽液，經(jīng)常需要反復(fù)多次操作，患者感到疼痛明顯，且住院時(shí)間長、費(fèi)用支出多。我院呼吸內(nèi)科近幾年選用單腔中心靜脈導(dǎo)管，采用改良式經(jīng)皮微創(chuàng)胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸、胸腔積液，治療效果好，并能夠明顯縮短住院時(shí)間。

不明病因17例（10.25改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積63改良式微創(chuàng)術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）操作簡便易行，局部無明顯疼痛。（2）傷口不感染、不出血，不發(fā)生皮下氣腫。（3）通過連接的三通管，可以隨時(shí)抽氣、抽液、注藥。（4）使用期間，體位不受限制，病人樂于接受。改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液26改良式微創(chuàng)術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸64改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液胸腔閉式引流管27改良式微創(chuàng)閉式引流治療氣胸、胸腔積液胸腔閉式引流管65我院呼吸內(nèi)科與CT室聯(lián)合開展的經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，是一種直接取得標(biāo)本進(jìn)行病理診斷的微創(chuàng)檢查手段，對(duì)肺內(nèi)腫塊的定性及良、惡性鑒別具有很高的準(zhǔn)確性。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)28我院呼吸內(nèi)科與CT室聯(lián)合開展的經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，是一種直66主要適應(yīng)癥：（1）肺內(nèi)孤立性腫塊的定性診斷。（2）肺內(nèi)多發(fā)腫塊的鑒別診斷。(3)放、化療前取得組織細(xì)胞學(xué)診斷。（4）為手術(shù)前提供參考依據(jù)、制定治療方案。（5）胸腔積液伴肺內(nèi)實(shí)變的定性診斷。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)29主要適應(yīng)癥：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)67多頻振動(dòng)排痰儀根據(jù)物理定向叩擊原理，通過簡單操作，可以排除和移動(dòng)肺內(nèi)細(xì)小氣道中的痰液，能夠輕松地將患者肺深部的痰液排出；并能使患者支氣管平滑肌舒張，有效提高和改善患者的呼吸功能。多頻振動(dòng)排痰儀30多頻振動(dòng)排痰儀根據(jù)物理定向叩擊原理，通過簡單操作，可以排68謝謝！31謝謝！年份（年）總例數(shù)（人）活檢例數(shù)（人）20076872008126132009135342010150522011158732012165852013170110纖支鏡開展例數(shù)（2007.07～2013.10）年份（年）總例數(shù)（人）活檢例數(shù)（人）200768720081開展總例數(shù)：972例；活檢總例數(shù)：374例；2007年至今開展總例數(shù)：972例；2007年至今2013年1月至10月行纖支鏡檢查170例確診肺癌62例（36.5%）炎癥45例（26.5%）結(jié)核19例（11.2%）血塊27例（15.8%）不明病因17例（10.0%）2013年1月至10月行纖支鏡檢查170例(10)長期疑難發(fā)熱者；（6）職業(yè)性肺疾病，如矽肺、石棉肺等。纖維支氣管鏡優(yōu)點(diǎn)：圖象視野清晰、病變顯示清楚；（4）為手術(shù)前提供參考依據(jù)、制定治療方案。(２)不明原因的咯血；纖支鏡開展例數(shù)（2007.（2）傷口不感染、不出血，不發(fā)生皮下氣腫。確診肺癌62例（36.(4)不明原因的慢性咳嗽；(5)不明原因的聲音嘶啞；血氧飽和度