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結(jié)直腸癌發(fā)病情況2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.4/10萬(wàn)人群;發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。近年來(lái)隨人民生活水平提高、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變,以及人口老齡化,我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì),以近端結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為明顯。結(jié)直腸癌發(fā)病情況發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉?。?、Lynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征);2者占結(jié)直腸癌的5%;密切復(fù)查個(gè)人或者家族的散發(fā)性結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉病史;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;炎性腸病:潰瘍性結(jié)腸炎;年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;男性多于女性;歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū);生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。
發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉病FAP:兒童時(shí)期表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)腸腺瘤,平均16歲左右出現(xiàn)癥狀,未經(jīng)治療的患者90%在45歲前發(fā)生結(jié)腸癌。Lynch綜合征:較FAP多見,由MMR種系突變引起,中位診斷年齡為48歲,以右半結(jié)腸癌為主,常合并有結(jié)直腸外腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌、肝膽系統(tǒng)腫瘤、腎盂輸尿管癌。FAP:兒童時(shí)期表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)腸腺瘤,平均16歲左右出現(xiàn)癥組織學(xué)類型腺癌:乳頭狀腺癌;管狀腺癌;粘液腺癌;印戒細(xì)胞癌;未分化癌;腺鱗癌;鱗狀細(xì)胞癌;小細(xì)胞癌;類癌。低級(jí)別I級(jí)高分化(管狀)腺癌,乳頭狀腺癌II級(jí)中分化(管狀)腺癌高級(jí)別III級(jí)低分化(管狀)腺癌,粘液腺癌,印戒細(xì)胞癌IV級(jí)未分化癌,髓樣癌組織學(xué)類型腺癌:乳頭狀腺癌;管狀腺癌;粘液腺癌;印戒細(xì)胞癌;病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期腫瘤分化程度;腫瘤浸潤(rùn)深度;送檢淋巴結(jié)數(shù)目以及陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)目;近端、遠(yuǎn)端及放射狀(環(huán)周)切緣的情況:CRM表示膜外軟組織中最靠近腫瘤最深浸潤(rùn)處的地方;脈管浸潤(rùn)(淋巴血管);周圍神經(jīng)浸潤(rùn);結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期腫瘤分化程度;腫瘤分期:TNM分期
(AJCC/UICC結(jié)直腸癌2010年第7版分期)T4b直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段,并得到鏡下診斷(如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸癌),降結(jié)腸后壁的腫瘤侵犯左腎或側(cè)腹壁,或中下段直腸癌侵犯前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。腫瘤分期:TNM分期
(結(jié)腸癌的輔助化療原則I期:不推薦輔助化療;II期:具備高危因素者建議化療(5年生存提高3~5%):組織學(xué)III~IV級(jí)(除外MSI-H)、T4、血管淋巴管浸潤(rùn)、術(shù)前腸梗阻、腸穿孔、切緣(接近、不確定或陽(yáng)性)、送檢淋巴結(jié)<12枚;化療方案選用氟尿嘧啶、希羅達(dá)、FOLFOX、XELOX、FLOX方案;無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療;III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;如患者情況不允許可進(jìn)行氟尿嘧啶單藥化療;療程為半年。結(jié)腸癌的輔助化療原則I期:不推薦輔助化療;25mg以減輕膽堿能綜合征;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。Lynch綜合征:較FAP多見,由MMR種系突變引起,中位診斷年齡為48歲,以右半結(jié)腸癌為主,常合并有結(jié)直腸外腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌、肝膽系統(tǒng)腫瘤、腎盂輸尿管癌。CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.I期:不推薦輔助化療;2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位;III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;II級(jí)中分化(管狀)腺癌2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉?。?、Lynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征);微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;如患者情況不允許可進(jìn)行氟尿嘧啶單藥化療;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿 ⒛懩仪谐g(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。25mg以減輕膽堿能綜合征;I期、II期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南25mg以減輕膽堿能綜合征;I期、II期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南III期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南III期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;全陽(yáng)性為PMMR,若有1個(gè)陰性即為dMMR,dMMR預(yù)后優(yōu)于pMMR。
PCR測(cè)基因:MSI-H、MSI-L、MSS。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
結(jié)直腸癌輔助化療方案結(jié)直腸癌輔助化療方案化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略結(jié)腸癌輔助化療課件結(jié)腸癌輔助化療課件結(jié)腸癌輔助化療課件結(jié)腸癌輔助化療課件大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.I期:不推薦輔助化療;III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;25mg以減輕膽堿能綜合征;治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。全陽(yáng)性為PMMR,若有1個(gè)陰性即為dMMR,dMMR預(yù)后優(yōu)于pMMR。部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;脈管浸潤(rùn)(淋巴血管);CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;II級(jí)中分化(管狀)腺癌結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。注意事項(xiàng)化療反應(yīng)大的患者,可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU;5-FU靜推速度過(guò)快可誘發(fā)心律失常;5-FU在DPD酶缺陷患者可出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉等不良反應(yīng);部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。
CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.25mg以減輕膽堿能綜合征;
三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重者加用阿瑞比坦。
大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為謝謝謝謝無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療;2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.低級(jí)別I級(jí)高分化(管狀)腺癌,乳頭狀腺癌2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位;近端、遠(yuǎn)端及放射狀(環(huán)周)切緣的情況:CRM表示膜外軟組織中最靠近腫瘤最深浸潤(rùn)處的地方;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;25mg以減輕膽堿能綜合征;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。25mg以減輕膽堿能綜合征;年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;IV級(jí)未分化癌,髓樣癌三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;結(jié)直腸癌發(fā)病情況2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.4/10萬(wàn)人群;發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。近年來(lái)隨人民生活水平提高、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變,以及人口老齡化,我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì),以近端結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為明顯。無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療;結(jié)直腸發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉?。ynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征);2者占結(jié)直腸癌的5%;密切復(fù)查個(gè)人或者家族的散發(fā)性結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉病史;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;男性多于女性;歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū);生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。
發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉病部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略全陽(yáng)性為PMMR,若有1個(gè)陰性即為dMMR,dMMR預(yù)后優(yōu)于pMMR。年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;炎性腸病:潰瘍性結(jié)腸炎;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。近年來(lái)隨人民生活水平提高、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變,以及人口老齡化,我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì),以近端結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為明顯。三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;I期:不推薦輔助化療;病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;IV級(jí)未分化癌,髓樣癌III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。I期:不推薦輔助化療;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療;治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。I期:不推薦輔助化療;2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.T4b直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段,并得到鏡下診斷(如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸癌),降結(jié)腸后壁的腫瘤侵犯左腎或側(cè)腹壁,或中下段直腸癌侵犯前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。5-FU在DPD酶缺陷患者可出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉等不良反應(yīng);2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位;部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;IV級(jí)未分化癌,髓樣癌發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;2者占結(jié)直腸癌的5%;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉病)、Lynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征);嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重者加用阿瑞比坦。生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;化療方案選用氟尿嘧啶、希羅達(dá)、FOLFOX、XELOX、FLOX方案;炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿 ⒛懩仪谐g(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;Lynch綜合征:較FAP多見,由MMR種系突變引起,中位診斷年齡為48歲,以右半結(jié)腸癌為主,常合并有結(jié)直腸外腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌、肝膽系統(tǒng)腫瘤、腎盂輸尿管癌?;熃Y(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū);大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;炎性腸病:潰瘍性結(jié)腸炎;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。III期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南T4b直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段,并得到鏡下診斷(如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸癌),降結(jié)腸后壁的腫瘤侵犯左腎或側(cè)腹壁,或中下段直腸癌侵犯前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;化療反應(yīng)大的患者,可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU;5-FU靜推速度過(guò)快可誘發(fā)心律失常;2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.I期:不推薦輔助化療;脈管浸潤(rùn)(淋巴血管);CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.T4b直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段,并得到鏡下診斷(如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸癌),降結(jié)腸后壁的腫瘤侵犯左腎或側(cè)腹壁,或中下段直腸癌侵犯前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;近年來(lái)隨人民生活水平提高、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變,以及人口老齡化,我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì),以近端結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為明顯。其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)FAP:兒童時(shí)期表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)腸腺瘤,平均16歲左右出現(xiàn)癥狀,未經(jīng)治療的患者90%在45歲前發(fā)生結(jié)腸癌。大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū);I期:不推薦輔助化療;2者占結(jié)直腸癌的5%;治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)近端、遠(yuǎn)端及放射狀(環(huán)周)切緣的情況:CRM表示膜外軟組織中最靠近腫瘤最深浸潤(rùn)處的地方;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。化療反應(yīng)大的患者,可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。2者占結(jié)直腸癌的5%;如患者情況不允許可進(jìn)行氟尿嘧啶單藥化療;三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。I期:不推薦輔助化療;年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū);IV級(jí)未分化癌,髓樣癌炎性腸病:潰瘍性結(jié)腸炎;全陽(yáng)性為PMMR,若有1個(gè)陰性即為dMMR,dMMR預(yù)后優(yōu)于pMMR。病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.如患者情況不允許可進(jìn)行氟尿嘧啶單藥化療;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。IV級(jí)未分化癌,髓樣癌發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;I期:不推薦輔助化療;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重者加用阿瑞比坦。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;化療方案選用氟尿嘧啶、希羅達(dá)、FOLFOX、XELOX、FLOX方案;無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;2者占結(jié)直腸癌的5%;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;高級(jí)別III級(jí)低分化(管狀)腺癌,粘液腺癌,印戒細(xì)胞癌部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。2者占結(jié)直腸癌的5%;5-FU在DPD酶缺陷患者可出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉等不良反應(yīng);其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;如患者情況不允許可進(jìn)行氟尿嘧啶單藥化療;化療方案選用氟尿嘧啶、希羅達(dá)、FOLFOX、XELOX、FLOX方案;遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉?。?、Lynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征);歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū);注意事項(xiàng)化療反應(yīng)大的患者,可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU;5-FU靜推速度過(guò)快可誘發(fā)心律失常;5-FU在DPD酶缺陷患者可出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉等不良反應(yīng);部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。
CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.25mg以減輕膽堿能綜合征;
三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重者加用阿瑞比坦。
部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等結(jié)直腸癌發(fā)病情況2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.4/10萬(wàn)人群;發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。近年來(lái)隨人民生活水平提高、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變,以及人口老齡化,我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì),以近端結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為明顯。結(jié)直腸癌發(fā)病情況發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉病)、Lynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征);2者占結(jié)直腸癌的5%;密切復(fù)查個(gè)人或者家族的散發(fā)性結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉病史;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;炎性腸病:潰瘍性結(jié)腸炎;年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;男性多于女性;歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū);生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。
發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉病FAP:兒童時(shí)期表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)腸腺瘤,平均16歲左右出現(xiàn)癥狀,未經(jīng)治療的患者90%在45歲前發(fā)生結(jié)腸癌。Lynch綜合征:較FAP多見,由MMR種系突變引起,中位診斷年齡為48歲,以右半結(jié)腸癌為主,常合并有結(jié)直腸外腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌、肝膽系統(tǒng)腫瘤、腎盂輸尿管癌。FAP:兒童時(shí)期表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)腸腺瘤,平均16歲左右出現(xiàn)癥組織學(xué)類型腺癌:乳頭狀腺癌;管狀腺癌;粘液腺癌;印戒細(xì)胞癌;未分化癌;腺鱗癌;鱗狀細(xì)胞癌;小細(xì)胞癌;類癌。低級(jí)別I級(jí)高分化(管狀)腺癌,乳頭狀腺癌II級(jí)中分化(管狀)腺癌高級(jí)別III級(jí)低分化(管狀)腺癌,粘液腺癌,印戒細(xì)胞癌IV級(jí)未分化癌,髓樣癌組織學(xué)類型腺癌:乳頭狀腺癌;管狀腺癌;粘液腺癌;印戒細(xì)胞癌;病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期腫瘤分化程度;腫瘤浸潤(rùn)深度;送檢淋巴結(jié)數(shù)目以及陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)目;近端、遠(yuǎn)端及放射狀(環(huán)周)切緣的情況:CRM表示膜外軟組織中最靠近腫瘤最深浸潤(rùn)處的地方;脈管浸潤(rùn)(淋巴血管);周圍神經(jīng)浸潤(rùn);結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期腫瘤分化程度;腫瘤分期:TNM分期
(AJCC/UICC結(jié)直腸癌2010年第7版分期)T4b直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段,并得到鏡下診斷(如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸癌),降結(jié)腸后壁的腫瘤侵犯左腎或側(cè)腹壁,或中下段直腸癌侵犯前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。腫瘤分期:TNM分期
(結(jié)腸癌的輔助化療原則I期:不推薦輔助化療;II期:具備高危因素者建議化療(5年生存提高3~5%):組織學(xué)III~IV級(jí)(除外MSI-H)、T4、血管淋巴管浸潤(rùn)、術(shù)前腸梗阻、腸穿孔、切緣(接近、不確定或陽(yáng)性)、送檢淋巴結(jié)<12枚;化療方案選用氟尿嘧啶、希羅達(dá)、FOLFOX、XELOX、FLOX方案;無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療;III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;如患者情況不允許可進(jìn)行氟尿嘧啶單藥化療;療程為半年。結(jié)腸癌的輔助化療原則I期:不推薦輔助化療;25mg以減輕膽堿能綜合征;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。Lynch綜合征:較FAP多見,由MMR種系突變引起,中位診斷年齡為48歲,以右半結(jié)腸癌為主,常合并有結(jié)直腸外腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌、肝膽系統(tǒng)腫瘤、腎盂輸尿管癌。CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.I期:不推薦輔助化療;2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位;III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;II級(jí)中分化(管狀)腺癌2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉?。ynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征);微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;如患者情況不允許可進(jìn)行氟尿嘧啶單藥化療;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿 ⒛懩仪谐g(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。25mg以減輕膽堿能綜合征;I期、II期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南25mg以減輕膽堿能綜合征;I期、II期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南III期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南III期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;全陽(yáng)性為PMMR,若有1個(gè)陰性即為dMMR,dMMR預(yù)后優(yōu)于pMMR。
PCR測(cè)基因:MSI-H、MSI-L、MSS。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
結(jié)直腸癌輔助化療方案結(jié)直腸癌輔助化療方案化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略結(jié)腸癌輔助化療課件結(jié)腸癌輔助化療課件結(jié)腸癌輔助化療課件結(jié)腸癌輔助化療課件大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.I期:不推薦輔助化療;III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;25mg以減輕膽堿能綜合征;治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。全陽(yáng)性為PMMR,若有1個(gè)陰性即為dMMR,dMMR預(yù)后優(yōu)于pMMR。部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等?;熃Y(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;脈管浸潤(rùn)(淋巴血管);CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;II級(jí)中分化(管狀)腺癌結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。注意事項(xiàng)化療反應(yīng)大的患者,可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU;5-FU靜推速度過(guò)快可誘發(fā)心律失常;5-FU在DPD酶缺陷患者可出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉等不良反應(yīng);部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。
CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.25mg以減輕膽堿能綜合征;
三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重者加用阿瑞比坦。
大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為謝謝謝謝無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療;2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.低級(jí)別I級(jí)高分化(管狀)腺癌,乳頭狀腺癌2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位;近端、遠(yuǎn)端及放射狀(環(huán)周)切緣的情況:CRM表示膜外軟組織中最靠近腫瘤最深浸潤(rùn)處的地方;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;25mg以減輕膽堿能綜合征;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。25mg以減輕膽堿能綜合征;年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;IV級(jí)未分化癌,髓樣癌三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿 ⒛懩仪谐g(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;結(jié)直腸癌發(fā)病情況2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.4/10萬(wàn)人群;發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。近年來(lái)隨人民生活水平提高、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變,以及人口老齡化,我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì),以近端結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為明顯。無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療;結(jié)直腸發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉病)、Lynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征);2者占結(jié)直腸癌的5%;密切復(fù)查個(gè)人或者家族的散發(fā)性結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉病史;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;男性多于女性;歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū);生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)病:糖尿病、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。
發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉病部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略全陽(yáng)性為PMMR,若有1個(gè)陰性即為dMMR,dMMR預(yù)后優(yōu)于pMMR。年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。近年來(lái)隨人民生活水平提高、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變,以及人口老齡化,我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì),以近端結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為明顯。三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;I期:不推薦輔助化療;病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;IV級(jí)未分化癌,髓樣癌III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。I期:不推薦輔助化療;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療;治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。I期:不推薦輔助化療;2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。年齡、性別、種族因素:50歲以上患者占85%以上;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.T4b直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段,并得到鏡下診斷(如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸癌),降結(jié)腸后壁的腫瘤侵犯左腎或側(cè)腹壁,或中下段直腸癌侵犯前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。5-FU在DPD酶缺陷患者可出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉等不良反應(yīng);2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位;部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性:失明,暈厥等。生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;IV級(jí)未分化癌,髓樣癌發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;2者占結(jié)直腸癌的5%;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;III期:推薦含奧沙利鉑的方案化療,F(xiàn)OLFOX、XELOX方案;遺傳性結(jié)直腸癌綜合征:FAP(家族性腺瘤性息肉?。ynch綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征);嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重者加用阿瑞比坦。生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;化療方案選用氟尿嘧啶、希羅達(dá)、FOLFOX、XELOX、FLOX方案;炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;炎性腸病:潰瘍性結(jié)腸炎;治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;Lynch綜合征:較FAP多見,由MMR種系突變引起,中位診斷年齡為48歲,以右半結(jié)腸癌為主,常合并有結(jié)直腸外腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌、肝膽系統(tǒng)腫瘤、腎盂輸尿管癌?;熃Y(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū);大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位。III期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南T4b直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段,并得到鏡下診斷(如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸癌),降結(jié)腸后壁的腫瘤侵犯左腎或側(cè)腹壁,或中下段直腸癌侵犯前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。三聯(lián)止嘔:地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安;化療反應(yīng)大的患者,可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU;5-FU靜推速度過(guò)快可誘發(fā)心律失常;2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):總體發(fā)病率46.I期:不推薦輔助化療;脈管浸潤(rùn)(淋巴血管);CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.T4b直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段,并得到鏡下診斷(如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸癌),降結(jié)腸后壁的腫瘤侵犯左腎或側(cè)腹壁,或中下段直腸癌侵犯前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎;生活方式:吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食;發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位,死亡率分別占第4位、第5位;近年來(lái)隨人民生活水平提高、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變,以及人口老齡化,我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì),以近端結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為明顯。其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)病:糖尿病、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。結(jié)外腫瘤種植(pN1c)。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)FAP:兒童時(shí)期表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)腸腺瘤,平均16歲左右出現(xiàn)癥狀,未經(jīng)治療的患者90%在45歲前發(fā)生結(jié)腸癌。大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)判讀:
免疫組化(錯(cuò)配修復(fù)蛋白):MSH2、MSH6、MLH1、PMS2;歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū);I期:不推薦輔助化療;2者占結(jié)直腸癌的5%;治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)近端、遠(yuǎn)端及放射狀(環(huán)周)切緣的情況:CRM表示膜外軟組織中最靠近腫瘤最深浸潤(rùn)處的地方;2012年美國(guó)數(shù)據(jù):結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位,而死亡率占第2位?;煼磻?yīng)大的患者,可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU;大腸腺瘤如未摘除,5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性,10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)
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