類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA*)診斷與治療江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科芮金兵類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA*)2RA給患者和臨床帶來沉重負(fù)擔(dān)RA患者致……○并發(fā)心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)是普通人2倍患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍○生存時(shí)間比普通人少3-12年O發(fā)作兩年內(nèi),約1/3的患者因病停止工作○醫(yī)療支出增加,生產(chǎn)力下降,增加個(gè)人和社會負(fù)擔(dān)早期診斷、早期治疔1.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-522.BritishColumbiamedio3.NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICEementofrheumatoidarthritisinadults20094黃嘉,黃慈波類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷治療進(jìn)展臨床藥物治療雜志20108(1)1-5RA給患者和臨床帶來沉重負(fù)擔(dān)32011年,美國學(xué)者WassermanAM等在AmFamPhysician雜志上發(fā)表文章,對近年來關(guān)于RA的診治及管理方法進(jìn)行整理綜述,以期更好地為RA患者提供診斷與治療信息WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-522011年,美國學(xué)者Wasserman4目錄類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄5RA的流行病學(xué)特點(diǎn)RA是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病可發(fā)生于任何年齡,以30~50歲為發(fā)病的高峰患病率女性性多發(fā)0.2-0.4%≈1:31中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)溫病學(xué)分會中華風(fēng)溫病學(xué)雜志2010.14(4)265272.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11)1245-52RA的流行病學(xué)特點(diǎn)6RA風(fēng)險(xiǎn)因素中老年人女性未生育的婦女比已生育的婦女更易罹患RA易患人群風(fēng)險(xiǎn)增加月經(jīng)初潮早期月經(jīng)周期極無規(guī)律吸煙史有RA家族病史汪:*年患者中性別差異咯不顯著WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-52RA風(fēng)險(xiǎn)因素7RA的病因及病理過程、臨床特點(diǎn)病因病理過程臨床特點(diǎn)內(nèi)因:遺傳炎性通路:關(guān)節(jié)滑病理表現(xiàn):對稱外因:吸煙等膜細(xì)胞增殖性、持續(xù)性多關(guān)尚無證據(jù)證明病原血管翳形成:關(guān)節(jié)節(jié)炎(以手和腕關(guān)體為RA誘因軟骨和骨破壞節(jié)等小關(guān)節(jié)受累炎癥細(xì)胞因子過度為主)產(chǎn)生:促進(jìn)骨破壞最終結(jié)局:關(guān)節(jié)畸形和功能喪失rmanAM,et,al.AmFamPhysician,2011Dec1:84(11):1245-52.醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會中華風(fēng)濕病學(xué)雜志20104(4)265270RA的病因及病理過程、臨床特點(diǎn)8目錄類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄9RA的診斷流程RA患者的診斷需根據(jù)診斷依據(jù),應(yīng)用分類標(biāo)準(zhǔn),并與其他疾病鑒別,才能確診RA的診斷依據(jù)結(jié)合診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)用分類標(biāo)準(zhǔn)診斷出RA患者實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷√影像學(xué)檢查中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會中華風(fēng)濕病學(xué)雜志201014(4265270RA的診斷流程10目錄類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理12類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理13類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理14類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理15類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理16類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理17類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理18類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理19類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理20類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理21類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理22類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理23類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理24類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理25類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理26類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理27類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理28類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理29類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理30類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理31類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理32類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理33類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理34類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理35類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理36類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理37類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理38類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理39類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理40類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理41類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理42類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理43謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?4類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累45類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA*)診斷與治療江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科芮金兵類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA*)46RA給患者和臨床帶來沉重負(fù)擔(dān)RA患者致……○并發(fā)心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)是普通人2倍患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍○生存時(shí)間比普通人少3-12年O發(fā)作兩年內(nèi),約1/3的患者因病停止工作○醫(yī)療支出增加,生產(chǎn)力下降,增加個(gè)人和社會負(fù)擔(dān)早期診斷、早期治疔1.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-522.BritishColumbiamedio3.NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICEementofrheumatoidarthritisinadults20094黃嘉,黃慈波類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷治療進(jìn)展臨床藥物治療雜志20108(1)1-5RA給患者和臨床帶來沉重負(fù)擔(dān)472011年,美國學(xué)者WassermanAM等在AmFamPhysician雜志上發(fā)表文章,對近年來關(guān)于RA的診治及管理方法進(jìn)行整理綜述,以期更好地為RA患者提供診斷與治療信息WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-522011年,美國學(xué)者Wasserman48目錄類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄49RA的流行病學(xué)特點(diǎn)RA是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病可發(fā)生于任何年齡,以30~50歲為發(fā)病的高峰患病率女性性多發(fā)0.2-0.4%≈1:31中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)溫病學(xué)分會中華風(fēng)溫病學(xué)雜志2010.14(4)265272.WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11)1245-52RA的流行病學(xué)特點(diǎn)50RA風(fēng)險(xiǎn)因素中老年人女性未生育的婦女比已生育的婦女更易罹患RA易患人群風(fēng)險(xiǎn)增加月經(jīng)初潮早期月經(jīng)周期極無規(guī)律吸煙史有RA家族病史汪:*年患者中性別差異咯不顯著WassermanAM,etal.AmFamPhysician.2011Dec1:84(11):1245-52RA風(fēng)險(xiǎn)因素51RA的病因及病理過程、臨床特點(diǎn)病因病理過程臨床特點(diǎn)內(nèi)因:遺傳炎性通路:關(guān)節(jié)滑病理表現(xiàn):對稱外因:吸煙等膜細(xì)胞增殖性、持續(xù)性多關(guān)尚無證據(jù)證明病原血管翳形成:關(guān)節(jié)節(jié)炎(以手和腕關(guān)體為RA誘因軟骨和骨破壞節(jié)等小關(guān)節(jié)受累炎癥細(xì)胞因子過度為主)產(chǎn)生:促進(jìn)骨破壞最終結(jié)局:關(guān)節(jié)畸形和功能喪失rmanAM,et,al.AmFamPhysician,2011Dec1:84(11):1245-52.醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會中華風(fēng)濕病學(xué)雜志20104(4)265270RA的病因及病理過程、臨床特點(diǎn)52目錄類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄53RA的診斷流程RA患者的診斷需根據(jù)診斷依據(jù),應(yīng)用分類標(biāo)準(zhǔn),并與其他疾病鑒別,才能確診RA的診斷依據(jù)結(jié)合診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)用分類標(biāo)準(zhǔn)診斷出RA患者實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷√影像學(xué)檢查中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會中華風(fēng)濕病學(xué)雜志201014(4265270RA的診斷流程54目錄類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷診斷依據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我管理目錄55類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理56類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理57類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理58類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理59類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理60類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理61類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理62類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理63類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理64類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理65類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理66類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理67類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理68類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理69類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理70類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理71類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理72類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理73類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理74類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理75類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理76類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理77類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理78類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理79類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理80類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理81類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理82類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理83類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)-診斷與治療課件整理84類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA