胃腸道管理課件整理

危重患者的胃腸道管理蔣秋紅胃腸道管理危重患者的胃腸道管理蔣秋紅危重病人營養(yǎng)代謝的特點:能量代謝增高蛋白質(zhì)分解代謝加快a動用體內(nèi)的能量儲備ca糖代謝紊亂c水、電解質(zhì)代謝紊亂負氮平衡三大營養(yǎng)物代謝的改變◆碳水化合物:胰島素抵抗,肝糖原分解增加,糖異生增加,最終血糖升高,糖利用障礙。令脂肪:激素作用下,脂肪水解作用明顯增加,產(chǎn)生三磷酸甘油酯、游離脂肪酸以及酮體等供能物質(zhì),游離脂肪酸增加。蛋白質(zhì):高代謝狀態(tài)下,蛋白質(zhì)的合成代謝與分解代謝均增強,但就整體而言,分解代謝高于合成代謝,機體呈負氮平衡,并且不能被后續(xù)的營養(yǎng)支持所糾正,被稱為“自身相食”(Autocannibalism),最終導致機體內(nèi)環(huán)境紊亂、免疫力下降、器官功能障礙。前言要想了解柔性管理在護士臨床教學中的具體作用，就需要我們對這種教學方式的定義與特點有全面的認識，知道它在教學中的具體特點是什么，到底給護士的學習與實踐帶來了怎樣的益處，是指導我們進一步分析的重要思路。一、柔性管理的定義與特點（一）柔性管理定義相對于剛性管理來說，柔性管理主要注重對人與人之間良好情感的建立，采取非強制的手段，通過潛移默化的影響，將組織成員對組織價值觀、組織目標與要求視為約束自己的原動力，讓組織成員產(chǎn)生一種由內(nèi)而外的自覺行動力。臨床實踐中幫助照顧病患需要護士全心全力地去奉獻自己，只有在學校里學會了自覺接受挑戰(zhàn)，勇于承擔困難的能力，才能實現(xiàn)這一點要求，而柔性管理正是為此打造的一種健康、全面的教學方式，適應了時代的發(fā)展與新課標的要求。（二）柔性管理特點柔性管理有以下幾個特點：1.人本性。塑造和諧環(huán)境，提倡尊重人、理解人、發(fā)展人的管理手段的實施，柔性管理形成了“以人為本”的管理理念。以人為本的管理實踐方案在教學中，可以讓學生體會到教師對自己的關愛，才能自覺、主動地學習知識；2.情感性。關心、愛護組織成員，管理者時刻發(fā)揮情感效用，將組織成員團結在一起，用細致的情感方式感動成員，才能帶動他們共同進步；3.權變性。對于不同的人、事進行靈活的解決，及時處理并最終獲得和諧進步的效果；4.過程性。通過循序漸進的管理手段體現(xiàn)，不斷發(fā)揮“柔性”的作用與效果，使感性與理性管理一并轉(zhuǎn)換成激發(fā)組織成員進步的動力。二、柔性管理實踐在護士臨床教學中的作用分析（一）塑造良好的教學氛圍，提升了學生學習興趣學生離開學校，走向?qū)嵙晬徫?，面對陌生的人物、環(huán)境，會產(chǎn)生緊張、拘束、不安的情況，所以他們在臨床實踐教學中會存在小心翼翼、謹言慎行的現(xiàn)象，這不利于學生早日學到真本事，形成“獨當一面”的實習效果。所以在護士臨床教學中，融入柔性管理實踐的手段，轉(zhuǎn)變觀念，抹去尊卑之別，不讓學生產(chǎn)生任何壓力。在相關的管理辦法控制之下，加入柔性管理手段，教師主動關心學生，充分了解學生的所思所想，增強學習環(huán)境中的熱烈氛圍，讓學生能夠一邊學習一邊感受來自教師的關愛，對于實踐性的內(nèi)容產(chǎn)生極大的興趣，這樣就可以主動回答問題，在學生與學生之間的交流中產(chǎn)生更加融洽的聯(lián)系紐帶，才能讓學生獲得長足的進步。（二）提升學生自我管理能力，增強他們的自主學習效果用柔性管理方法，首要任務就是教師要相信學生，激勵學生不斷發(fā)揮出自己的潛力，并發(fā)揚他們的主人公精神，讓他們主動去學習，主動提出問題，教師也應該主動回答學生提出的一切問題，通過信的實踐內(nèi)容，給學生細致地講解，融會貫通地將知識概念灌輸?shù)綄W生腦中。并結合實習醫(yī)院的主要特色，讓學生看到醫(yī)院中護士在工作、生活中的自我管理、自我教育、自我服務的實踐效果，鼓勵他們前進。讓學生深刻體會醫(yī)院中護士工作的先進文化性與服務性特征，并結合此種特征發(fā)揮出自己獨有的特長，塑造完美人格，這樣就可以讓學生更加增強自己的信心，勇于承擔責任，將醫(yī)院的工作事項作為自己成長道路上的踏腳石，在不斷總結、不斷升華的人格基礎上，更加努力，更加勤勞地干好自己的本職工作。在實踐崗位上組織開展實習生聯(lián)合會，可以讓學生不斷鍛煉自己的各項能力，在聯(lián)合會上，學生通過彼此之間的深刻了解，漸漸地融為一體，共同進步，干部統(tǒng)計遲到、早退、曠工的情況，教師根據(jù)這些情況，用感性的方法教導相關人員，給他們帶來更好的啟示，激勵他們勇敢地面對錯誤，積極改正自身存在的問題。教師通過對聯(lián)合會中反映出來的問題，深刻了解學生的生活狀況、學習情況，才能有方向、有條理地幫助他們解決這些困難，使他們在正常的教學環(huán)境中安心學習，不斷提升自己的學習成績。（三）教師尊重學生，建立了和諧平等的師生關系臨床帶教教師和實習生之間存在著平等互助的關系，在臨床實踐學習中，帶教教師運用靈活的教學手段，給學生帶來塑造更好的學習環(huán)境，并在這期間尊重實習生的人格與自尊心，重視實習生的不同的見解，讓他們積極參與到臨床實踐活動中來。在教師與學生的溝通交流中，教師對學生提出來的針對性的問題要及時解答，在處理學生之間復雜的問題時，教師通過細致入微的講解，可以給學生解決現(xiàn)實問題帶來新的契機。同時注意保護學生在病患面前的自尊心，當學生在實習過程中出現(xiàn)失誤，教師用相對溫柔的語言指導他們，在事后總結中，通過個別談話、分別溝通、認真傾聽、循循善誘的方式進行教育，以理服人，以情感人，讓學生總能與教師融洽相處。（四）用高素質(zhì)水平引導學生，培養(yǎng)了學生良好的職業(yè)道德高尚的醫(yī)德是成為良醫(yī)的先決條件。因此，在臨床教學過程中要十分注重培養(yǎng)學生的職業(yè)道德。在臨床實踐中帶教教師為人師表要以身作則，以全心全意為病人服務、以病人為中心的指導思想來教育學生關愛病人。用包容、同情、尊重、激勵等精神效果引導學生，讓學生能夠?qū)⑦@些良好的職業(yè)道德素養(yǎng)運用到實踐中去，并在與病患溝通中取得更好的效果?？偨Y：本文主要以柔性管理實踐在臨床教學中的具體效果進行了講述，在形成情感教育與實踐充分結合的基礎上，讓學生深刻領悟柔性管理中帶來的感性效應，并將這種實踐經(jīng)驗應用到臨床護理工作中來，可以讓更多的病患感受到親切的關懷，護士工作才能更好地開展下去。教師作為施教者,應該用愛心、責任、方法貫穿教學工作的每一個環(huán)節(jié),應該從學做人、學做事、做學問全面教育每一個學生。應本著“以人為本”的思想,著眼于素質(zhì)教育,重實際,抓實事,求實效,努力提升語文教學的質(zhì)量,不懈追求語文教學的最佳境界,真正肩負起教育的責任,圓滿完成教育的使命。基于此,創(chuàng)新不失為教學的良策。創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂,也是國力增強的動力。時代呼喚創(chuàng)新教育,社會需要創(chuàng)新人才,而學校教育恰恰是實施創(chuàng)新教育、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要陣地。因此,在大社會背景下,“小社會”──語文教學工作中的創(chuàng)新教育就顯得尤為重要。那么,作為施教者如何在新的社會形式和新課程理念下,在語文教學工作中創(chuàng)新呢?結合自己的工作實踐,筆者認為:一、創(chuàng)新就要更新觀念對于施教者來說,人格修養(yǎng)、知識水平、業(yè)務能力固然重要,但工作的指導思想、方式方法更為重要。傳統(tǒng)的教育講究“師道尊嚴”,一味強調(diào)教師的權威,只是用各種制度來束縛學生,甚至視完完整整的人為“機器”,美其名曰“沒有規(guī)矩,不成方圓”,動輒“不能……”,要么“不要……”,造成師生之間矛盾重重,關系緊張……班主任勞苦功“低”:做春蠶,吐盡了絲;做蠟燭,燃盡了身,可學生卻不“領情道謝”,不“感恩戴德”,不“成人成才”,甚至視老師如“警察”一般……為此,作為施教者,必須更新教育觀念,加強學習,自覺“充電”,提高素養(yǎng)。教師必須深刻認識新改革形式下,新課程理念下教育的內(nèi)涵,在觀念上“大換血”!要在工作過程中,以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力為價值取向,倡導“合作、自主、探究”,關注學生發(fā)展中的“全面、特長”,在工作中講究創(chuàng)新,在創(chuàng)新中培養(yǎng)人才。這樣就能體驗到職業(yè)的尊嚴和內(nèi)在的快樂,就會實現(xiàn)教育生命的價值和個人生命的意義。二、創(chuàng)新就要重塑形象語文課堂是教學領域一塊散發(fā)著清香的芳草地,作為耕耘者――語文教師要更新觀念,樹立正確的師道觀和學生觀,并且還要重塑形象,真正實現(xiàn)“為了一切的學生,一切為了學生,為了學生的一切”。要想重塑自身形象,無疑得學會轉(zhuǎn)換角色。這就需要教師不只是“傳道、授業(yè)、解惑”的單一型教師,更該是一位復合型教師。這樣的形象內(nèi)涵是多方面的:是專長教師,也是學科專家;是學習的策劃人,也是活動的組織者;是導演,也是經(jīng)紀人;是學生的知己,也是學生的導師;是學生行為的規(guī)范者,也是學生心理的咨詢師;不是學生的父母,卻該勝似父母,且平易近人、和藹可親;與學生平等相處,但也嚴格要求;引導學生具備學識才華,更具備人格品德;工作方法上講究民主,更講究科學。這樣,久而久之,學生勢必會在教師新的形象面前表現(xiàn)出“親其師”,那么“信其道”也就順理成章了。三、創(chuàng)新就是多想辦法教學工作可以說是學校工作的生命線,在完善人、規(guī)范人、培養(yǎng)人的系統(tǒng)工程中,起著重要作用?！笆陿淠?百年樹人!”立足三尺講臺,也就意味著踏上艱辛而又漫長的人生之旅,且面對的又是特殊的教育對象――獨生子女組合成的群體。每一屆學生個性、家庭等等方面各不相同,都有差別。這就要求我們充分發(fā)揮智慧才能,講究方法上的創(chuàng)新,富有創(chuàng)造性地開展好工作。梁啟超說:“法者,天下之公器也。變者,天下之公理也。變亦變,不變亦變?！薄案F則變,變則通,通則久?！笨梢?在方法上不思少想,事倍功半;多思善想,事半功倍。每接一屆學生,都要全盤考慮,宏觀上確立語文學習的目標,微觀上思考語文教學的方法技巧。著眼于學生個體,宏觀上考慮學生的一生,微觀上考慮成長的每一步。這就要求教學方法靈活多樣,防患于未然:會情感投入,也會言傳身教;會因班而異,也會因人施教;會傾聽理解,也會寬容欣賞;會嚴格要求,也會贊美交流;會關注學生的個性差異,也會激活學生的求知因子;會保護學生的自尊,也會調(diào)動學生的主觀能動性;會激發(fā)創(chuàng)新的火花,也會營造創(chuàng)新的空間;會引導學生公平競爭,也會引導學生持久進步;會注重學生外在的言行,也會注重學生內(nèi)在的心理……工作上講究創(chuàng)新方法,體現(xiàn)創(chuàng)新理念,也與重塑的新形象相得益彰,何樂而不為?當然,教無定法。我們可以學習借鑒,也可以自己摸索。無論生源情況如何,語文基礎怎樣,我們要知道“辦法總比困難多”,更要堅信“辦法總是人想出來的”!對學生不輕易灰心,不輕言放棄,那么,我們有理由相信:即使我們不能培養(yǎng)出無數(shù)的諾貝爾文學獎得主,但至少不會將這樣的人才埋沒!就筆者而言,雖做語文教學工作二十余年,但工作激情不減,且對每屆學生都喜歡“立項研究”,方法各異,效果顯著,深得同仁夸贊。諸如“激趣法”、“汲取法”、“燃情法”、“學習問題支招法”、“我為老師進言法”、“出現(xiàn)問題反思法”、“悄悄話語傳遞法”、“人格影響法”、“學習六步指導法”、“個案專題研究法”、“和諧學習法”、“書寫成長心曲法”等等。需要注意的是,無論哪種方法,我們都要“言必行,行必果”,想到且考慮有效,就要有的放矢,力求高效。但是可不能只顧具體的工作方法,而忘記我們工作的大前提──依法執(zhí)教!也就是說,無論采用何種具體工作方法,都不能違背道義和原則!綜合以上三方面,教學工作中,創(chuàng)新勢在必行,創(chuàng)新是當務之急,創(chuàng)新切實有效。創(chuàng)新會取得教育教學的最佳效果,創(chuàng)新會達到“學是為了不學,教是為了不教”(葉圣陶)的最佳程度。但是,切莫忘記創(chuàng)新的基點與源泉:那就是師德之魂──師愛!“教育之沒有情感,沒有愛,就如同池塘里沒有水一樣,沒有水,就不能稱其為池塘,沒有愛就沒有教育”(夏丐尊)、“如果教師愛他的事業(yè)又愛他的學生,那么他就是一個十分好的老師了”(托爾斯泰)等等,這個方面的名言睿語不勝枚舉,都道出了師愛的重要。因為我們面對的是一個個血肉豐滿的鮮活生命體,而不是冷冰冰的產(chǎn)品!“愛心+創(chuàng)新”,會換來“專心+創(chuàng)新”,也會換來“愛心+創(chuàng)新”!心與心的交換,心與心的交流,一定會結出豐碩的果實!讓我們把愛心付學子,把人生支點定講臺。用創(chuàng)新,用師愛,樂嘗育人的困難和艱辛,感受育人的充實和快樂;用創(chuàng)新,用師愛,喚起學子純真而美好的情感,照亮學生純潔而美麗的心空;用創(chuàng)新,用師愛,撐起基礎教育的澄澈藍天,鋪就基礎教育的成功大道!“世界也許很小很小,心的領域卻很大很大。”我們“是在廣闊的心靈世界中播種耕耘的職業(yè),這一職業(yè)應該是神圣的。愿我們以神圣的態(tài)度,在這神圣的崗位上,把屬于我們的那片園地管理得天清日朗,以使我們無愧于自己的學生,以使我們的學生無愧于生命長河中的這段歷史”。我們不妨把教育界“不倒的常青樹”魏書生老師的這段話牢記于心,攜手教育的芳草地,用創(chuàng)新,用師愛,“把屬于我們的那片園地管理得天清日朗”!(注:該文獲得山海關區(qū)教育局“我的創(chuàng)新教育感言”一等獎。)危重患者的胃腸道管理胃腸道管理危重患者的胃腸道管理前言1危重病人營養(yǎng)代謝的特點:能量代謝增高蛋白質(zhì)分解代謝加快a動用體內(nèi)的能量儲備ca糖代謝紊亂c水、電解質(zhì)代謝紊亂負氮平衡危重病人營養(yǎng)代謝的特點:2三大營養(yǎng)物代謝的改變◆碳水化合物:胰島素抵抗,肝糖原分解增加,糖異生增加,最終血糖升高,糖利用障礙。令脂肪:激素作用下,脂肪水解作用明顯增加,產(chǎn)生三磷酸甘油酯、游離脂肪酸以及酮體等供能物質(zhì),游離脂肪酸增加。蛋白質(zhì):高代謝狀態(tài)下,蛋白質(zhì)的合成代謝與分解代謝均增強,但就整體而言,分解代謝高于合成代謝,機體呈負氮平衡,并且不能被后續(xù)的營養(yǎng)支持所糾正,被稱為“自身相食”(Autocannibalism),最終導致機體內(nèi)環(huán)境紊亂、免疫力下降、器官功能障礙。三大營養(yǎng)物代謝的改變3營養(yǎng)支持方式令TPN(分為中心靜脈及外周靜脈)冷TEN(包括經(jīng)口,經(jīng)鼻胃管,經(jīng)鼻腸管,胃造瘺,空腸造瘺)令PN+EN營養(yǎng)支持方式4腸內(nèi)還是腸外?paste.mycoolnet腸內(nèi)還是腸外?5首選腸內(nèi)營養(yǎng)!只有腸內(nèi)營養(yǎng),才能維持和保護胃腸道結構與功能的完整性,尤其是保護腸道屏障,防止細菌和內(nèi)毒素異位。冷腸內(nèi)營養(yǎng)enteralnutrition,EN)是指用口服或管飼經(jīng)胃腸道提供營養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的令臨床支持方法,管飼腸內(nèi)營養(yǎng)被認為是一種標準的治療方法首選腸內(nèi)營養(yǎng)!6腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點符合生理■價格低易于消化吸收■安全抗原性弱■并發(fā)癥少■營養(yǎng)全面■方法簡便腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點7腸內(nèi)營養(yǎng)的使用時機我們的共識:只要胃腸道有功能,并能安全利用時,就用它!Ifitworks,useitI如果有一段腸道功能正常,就利用這一段腸道-給予途徑的藝術如果一段腸道有部分功能,也要使用這一段有部分功能的腸道--給予途徑與配方的完美結合腸內(nèi)營養(yǎng)的使用時機8早期腸內(nèi)營養(yǎng):24-48小時開始腸內(nèi)營養(yǎng)應該在患者入院后2448小時內(nèi)開始(C級)并于后續(xù)的4872小時內(nèi)達到目標水平(E級)CU患者,腸鳴音存在與否、是否排氣排便均不影響開始EN(B級)應盡量縮短患者診治期間的禁食時間,禁食可能會促進腸麻痹。(C級)當血流動力學不穩(wěn)定時,腸內(nèi)營養(yǎng)需暫停,直至患者充分復蘇和或穩(wěn)定后E級)成年危重患者營養(yǎng)評估與支持治療指南(209)CritCareMed200937(5):1757-1761早期腸內(nèi)營養(yǎng):24-48小時開始9腸內(nèi)營養(yǎng)途徑選擇腸內(nèi)營養(yǎng)途徑誤吸危險無鼻胃管時間長于6周經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口(PEG)腸內(nèi)營養(yǎng)途徑選擇10胃腸道管理課件整理11胃腸道管理課件整理12胃腸道管理課件整理13胃腸道管理課件整理14胃腸道管理課件整理15胃腸道管理課件整理16胃腸道管理課件整理17胃腸道管理課件整理18胃腸道管理課件整理19胃腸道管理課件整理20胃腸道管理課件整理21胃腸道管理課件整理22胃腸道管理課件整理23胃腸道管理課件整理24胃腸道管理課件整理25胃腸道管理課件整理26胃腸道管理課件整理27胃腸道管理課件整理28胃腸道管理課件整理29胃腸道管理課件整理30胃腸道管理課件整理31胃腸道管理課件整理32胃腸道管理課件整理33胃腸道管理課件整理34危重患者的胃腸道管理蔣秋紅胃腸道管理危重患者的胃腸道管理蔣秋紅危重病人營養(yǎng)代謝的特點:能量代謝增高蛋白質(zhì)分解代謝加快a動用體內(nèi)的能量儲備ca糖代謝紊亂c水、電解質(zhì)代謝紊亂負氮平衡三大營養(yǎng)物代謝的改變◆碳水化合物:胰島素抵抗,肝糖原分解增加,糖異生增加,最終血糖升高,糖利用障礙。令脂肪:激素作用下,脂肪水解作用明顯增加,產(chǎn)生三磷酸甘油酯、游離脂肪酸以及酮體等供能物質(zhì),游離脂肪酸增加。蛋白質(zhì):高代謝狀態(tài)下,蛋白質(zhì)的合成代謝與分解代謝均增強,但就整體而言,分解代謝高于合成代謝,機體呈負氮平衡,并且不能被后續(xù)的營養(yǎng)支持所糾正,被稱為“自身相食”(Autocannibalism),最終導致機體內(nèi)環(huán)境紊亂、免疫力下降、器官功能障礙。前言要想了解柔性管理在護士臨床教學中的具體作用，就需要我們對這種教學方式的定義與特點有全面的認識，知道它在教學中的具體特點是什么，到底給護士的學習與實踐帶來了怎樣的益處，是指導我們進一步分析的重要思路。一、柔性管理的定義與特點（一）柔性管理定義相對于剛性管理來說，柔性管理主要注重對人與人之間良好情感的建立，采取非強制的手段，通過潛移默化的影響，將組織成員對組織價值觀、組織目標與要求視為約束自己的原動力，讓組織成員產(chǎn)生一種由內(nèi)而外的自覺行動力。臨床實踐中幫助照顧病患需要護士全心全力地去奉獻自己，只有在學校里學會了自覺接受挑戰(zhàn)，勇于承擔困難的能力，才能實現(xiàn)這一點要求，而柔性管理正是為此打造的一種健康、全面的教學方式，適應了時代的發(fā)展與新課標的要求。（二）柔性管理特點柔性管理有以下幾個特點：1.人本性。塑造和諧環(huán)境，提倡尊重人、理解人、發(fā)展人的管理手段的實施，柔性管理形成了“以人為本”的管理理念。以人為本的管理實踐方案在教學中，可以讓學生體會到教師對自己的關愛，才能自覺、主動地學習知識；2.情感性。關心、愛護組織成員，管理者時刻發(fā)揮情感效用，將組織成員團結在一起，用細致的情感方式感動成員，才能帶動他們共同進步；3.權變性。對于不同的人、事進行靈活的解決，及時處理并最終獲得和諧進步的效果；4.過程性。通過循序漸進的管理手段體現(xiàn)，不斷發(fā)揮“柔性”的作用與效果，使感性與理性管理一并轉(zhuǎn)換成激發(fā)組織成員進步的動力。二、柔性管理實踐在護士臨床教學中的作用分析（一）塑造良好的教學氛圍，提升了學生學習興趣學生離開學校，走向?qū)嵙晬徫唬鎸δ吧娜宋?、環(huán)境，會產(chǎn)生緊張、拘束、不安的情況，所以他們在臨床實踐教學中會存在小心翼翼、謹言慎行的現(xiàn)象，這不利于學生早日學到真本事，形成“獨當一面”的實習效果。所以在護士臨床教學中，融入柔性管理實踐的手段，轉(zhuǎn)變觀念，抹去尊卑之別，不讓學生產(chǎn)生任何壓力。在相關的管理辦法控制之下，加入柔性管理手段，教師主動關心學生，充分了解學生的所思所想，增強學習環(huán)境中的熱烈氛圍，讓學生能夠一邊學習一邊感受來自教師的關愛，對于實踐性的內(nèi)容產(chǎn)生極大的興趣，這樣就可以主動回答問題，在學生與學生之間的交流中產(chǎn)生更加融洽的聯(lián)系紐帶，才能讓學生獲得長足的進步。（二）提升學生自我管理能力，增強他們的自主學習效果用柔性管理方法，首要任務就是教師要相信學生，激勵學生不斷發(fā)揮出自己的潛力，并發(fā)揚他們的主人公精神，讓他們主動去學習，主動提出問題，教師也應該主動回答學生提出的一切問題，通過信的實踐內(nèi)容，給學生細致地講解，融會貫通地將知識概念灌輸?shù)綄W生腦中。并結合實習醫(yī)院的主要特色，讓學生看到醫(yī)院中護士在工作、生活中的自我管理、自我教育、自我服務的實踐效果，鼓勵他們前進。讓學生深刻體會醫(yī)院中護士工作的先進文化性與服務性特征，并結合此種特征發(fā)揮出自己獨有的特長，塑造完美人格，這樣就可以讓學生更加增強自己的信心，勇于承擔責任，將醫(yī)院的工作事項作為自己成長道路上的踏腳石，在不斷總結、不斷升華的人格基礎上，更加努力，更加勤勞地干好自己的本職工作。在實踐崗位上組織開展實習生聯(lián)合會，可以讓學生不斷鍛煉自己的各項能力，在聯(lián)合會上，學生通過彼此之間的深刻了解，漸漸地融為一體，共同進步，干部統(tǒng)計遲到、早退、曠工的情況，教師根據(jù)這些情況，用感性的方法教導相關人員，給他們帶來更好的啟示，激勵他們勇敢地面對錯誤，積極改正自身存在的問題。教師通過對聯(lián)合會中反映出來的問題，深刻了解學生的生活狀況、學習情況，才能有方向、有條理地幫助他們解決這些困難，使他們在正常的教學環(huán)境中安心學習，不斷提升自己的學習成績。（三）教師尊重學生，建立了和諧平等的師生關系臨床帶教教師和實習生之間存在著平等互助的關系，在臨床實踐學習中，帶教教師運用靈活的教學手段，給學生帶來塑造更好的學習環(huán)境，并在這期間尊重實習生的人格與自尊心，重視實習生的不同的見解，讓他們積極參與到臨床實踐活動中來。在教師與學生的溝通交流中，教師對學生提出來的針對性的問題要及時解答，在處理學生之間復雜的問題時，教師通過細致入微的講解，可以給學生解決現(xiàn)實問題帶來新的契機。同時注意保護學生在病患面前的自尊心，當學生在實習過程中出現(xiàn)失誤，教師用相對溫柔的語言指導他們，在事后總結中，通過個別談話、分別溝通、認真傾聽、循循善誘的方式進行教育，以理服人，以情感人，讓學生總能與教師融洽相處。（四）用高素質(zhì)水平引導學生，培養(yǎng)了學生良好的職業(yè)道德高尚的醫(yī)德是成為良醫(yī)的先決條件。因此，在臨床教學過程中要十分注重培養(yǎng)學生的職業(yè)道德。在臨床實踐中帶教教師為人師表要以身作則，以全心全意為病人服務、以病人為中心的指導思想來教育學生關愛病人。用包容、同情、尊重、激勵等精神效果引導學生，讓學生能夠?qū)⑦@些良好的職業(yè)道德素養(yǎng)運用到實踐中去，并在與病患溝通中取得更好的效果?？偨Y：本文主要以柔性管理實踐在臨床教學中的具體效果進行了講述，在形成情感教育與實踐充分結合的基礎上，讓學生深刻領悟柔性管理中帶來的感性效應，并將這種實踐經(jīng)驗應用到臨床護理工作中來，可以讓更多的病患感受到親切的關懷，護士工作才能更好地開展下去。教師作為施教者,應該用愛心、責任、方法貫穿教學工作的每一個環(huán)節(jié),應該從學做人、學做事、做學問全面教育每一個學生。應本著“以人為本”的思想,著眼于素質(zhì)教育,重實際,抓實事,求實效,努力提升語文教學的質(zhì)量,不懈追求語文教學的最佳境界,真正肩負起教育的責任,圓滿完成教育的使命?；诖?創(chuàng)新不失為教學的良策。創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂,也是國力增強的動力。時代呼喚創(chuàng)新教育,社會需要創(chuàng)新人才,而學校教育恰恰是實施創(chuàng)新教育、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要陣地。因此,在大社會背景下,“小社會”──語文教學工作中的創(chuàng)新教育就顯得尤為重要。那么,作為施教者如何在新的社會形式和新課程理念下,在語文教學工作中創(chuàng)新呢?結合自己的工作實踐,筆者認為:一、創(chuàng)新就要更新觀念對于施教者來說,人格修養(yǎng)、知識水平、業(yè)務能力固然重要,但工作的指導思想、方式方法更為重要。傳統(tǒng)的教育講究“師道尊嚴”,一味強調(diào)教師的權威,只是用各種制度來束縛學生,甚至視完完整整的人為“機器”,美其名曰“沒有規(guī)矩,不成方圓”,動輒“不能……”,要么“不要……”,造成師生之間矛盾重重,關系緊張……班主任勞苦功“低”:做春蠶,吐盡了絲;做蠟燭,燃盡了身,可學生卻不“領情道謝”,不“感恩戴德”,不“成人成才”,甚至視老師如“警察”一般……為此,作為施教者,必須更新教育觀念,加強學習,自覺“充電”,提高素養(yǎng)。教師必須深刻認識新改革形式下,新課程理念下教育的內(nèi)涵,在觀念上“大換血”!要在工作過程中,以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力為價值取向,倡導“合作、自主、探究”,關注學生發(fā)展中的“全面、特長”,在工作中講究創(chuàng)新,在創(chuàng)新中培養(yǎng)人才。這樣就能體驗到職業(yè)的尊嚴和內(nèi)在的快樂,就會實現(xiàn)教育生命的價值和個人生命的意義。二、創(chuàng)新就要重塑形象語文課堂是教學領域一塊散發(fā)著清香的芳草地,作為耕耘者――語文教師要更新觀念,樹立正確的師道觀和學生觀,并且還要重塑形象,真正實現(xiàn)“為了一切的學生,一切為了學生,為了學生的一切”。要想重塑自身形象,無疑得學會轉(zhuǎn)換角色。這就需要教師不只是“傳道、授業(yè)、解惑”的單一型教師,更該是一位復合型教師。這樣的形象內(nèi)涵是多方面的:是專長教師,也是學科專家;是學習的策劃人,也是活動的組織者;是導演,也是經(jīng)紀人;是學生的知己,也是學生的導師;是學生行為的規(guī)范者,也是學生心理的咨詢師;不是學生的父母,卻該勝似父母,且平易近人、和藹可親;與學生平等相處,但也嚴格要求;引導學生具備學識才華,更具備人格品德;工作方法上講究民主,更講究科學。這樣,久而久之,學生勢必會在教師新的形象面前表現(xiàn)出“親其師”,那么“信其道”也就順理成章了。三、創(chuàng)新就是多想辦法教學工作可以說是學校工作的生命線,在完善人、規(guī)范人、培養(yǎng)人的系統(tǒng)工程中,起著重要作用。“十年樹木,百年樹人!”立足三尺講臺,也就意味著踏上艱辛而又漫長的人生之旅,且面對的又是特殊的教育對象――獨生子女組合成的群體。每一屆學生個性、家庭等等方面各不相同,都有差別。這就要求我們充分發(fā)揮智慧才能,講究方法上的創(chuàng)新,富有創(chuàng)造性地開展好工作。梁啟超說:“法者,天下之公器也。變者,天下之公理也。變亦變,不變亦變?！薄案F則變,變則通,通則久?！笨梢?在方法上不思少想,事倍功半;多思善想,事半功倍。每接一屆學生,都要全盤考慮,宏觀上確立語文學習的目標,微觀上思考語文教學的方法技巧。著眼于學生個體,宏觀上考慮學生的一生,微觀上考慮成長的每一步。這就要求教學方法靈活多樣,防患于未然:會情感投入,也會言傳身教;會因班而異,也會因人施教;會傾聽理解,也會寬容欣賞;會嚴格要求,也會贊美交流;會關注學生的個性差異,也會激活學生的求知因子;會保護學生的自尊,也會調(diào)動學生的主觀能動性;會激發(fā)創(chuàng)新的火花,也會營造創(chuàng)新的空間;會引導學生公平競爭,也會引導學生持久進步;會注重學生外在的言行,也會注重學生內(nèi)在的心理……工作上講究創(chuàng)新方法,體現(xiàn)創(chuàng)新理念,也與重塑的新形象相得益彰,何樂而不為?當然,教無定法。我們可以學習借鑒,也可以自己摸索。無論生源情況如何,語文基礎怎樣,我們要知道“辦法總比困難多”,更要堅信“辦法總是人想出來的”!對學生不輕易灰心,不輕言放棄,那么,我們有理由相信:即使我們不能培養(yǎng)出無數(shù)的諾貝爾文學獎得主,但至少不會將這樣的人才埋沒!就筆者而言,雖做語文教學工作二十余年,但工作激情不減,且對每屆學生都喜歡“立項研究”,方法各異,效果顯著,深得同仁夸贊。諸如“激趣法”、“汲取法”、“燃情法”、“學習問題支招法”、“我為老師進言法”、“出現(xiàn)問題反思法”、“悄悄話語傳遞法”、“人格影響法”、“學習六步指導法”、“個案專題研究法”、“和諧學習法”、“書寫成長心曲法”等等。需要注意的是,無論哪種方法,我們都要“言必行,行必果”,想到且考慮有效,就要有的放矢,力求高效。但是可不能只顧具體的工作方法,而忘記我們工作的大前提──依法執(zhí)教!也就是說,無論采用何種具體工作方法,都不能違背道義和原則!綜合以上三方面,教學工作中,創(chuàng)新勢在必行,創(chuàng)新是當務之急,創(chuàng)新切實有效。創(chuàng)新會取得教育教學的最佳效果,創(chuàng)新會達到“學是為了不學,教是為了不教”(葉圣陶)的最佳程度。但是,切莫忘記創(chuàng)新的基點與源泉:那就是師德之魂──師愛!“教育之沒有情感,沒有愛,就如同池塘里沒有水一樣,沒有水,就不能稱其為池塘,沒有愛就沒有教育”(夏丐尊)、“如果教師愛他的事業(yè)又愛他的學生,那么他就是一個十分好的老師了”(托爾斯泰)等等,這個方面的名言睿語不勝枚舉,都道出了師愛的重要。因為我們面對的是一個個血肉豐滿的鮮活生命體,而不是冷冰冰的產(chǎn)品!“愛心+創(chuàng)新”,會換來“專心+創(chuàng)新”,也會換來“愛心+創(chuàng)新”!心與心的交換,心與心的交流,一定會結出豐碩的果實!讓我們把愛心付學子,把人生支點定講臺。用創(chuàng)新,用師愛,樂嘗育人的困難和艱辛,感受育人的充實和快樂;用創(chuàng)新,用師愛,喚起學子純真而美好的情感,照亮學生純潔而美麗的心空;用創(chuàng)新,用師愛,撐起基礎教育的澄澈藍天,鋪就基礎教育的成功大道!“世界也許很小很小,心的領域卻很大很大?！蔽覀儭笆窃趶V闊的心靈世界中播種耕耘的職業(yè),這一職業(yè)應該是神圣的。愿我們以神圣的態(tài)度,在這神圣的崗位上,把屬于我們的那片園地管理得天清日朗,以使我們無愧于自己的學生,以使我們的學生無愧于生命長河中的這段歷史”。我們不妨把教育界“不倒的常青樹”魏書生老師的這段話牢記于心,攜手教育的芳草地,用創(chuàng)新,用師愛,“把屬于我們的那片園地管理得天清日朗”!(注:該文獲得山海關區(qū)教育局“我的創(chuàng)新教育感言”一等獎。)危重患者的胃腸道管理胃腸道管理危重患者的胃腸道管理前言35危重病人營養(yǎng)代謝的特點:能量代謝增高蛋白質(zhì)分解代謝加快a動用體內(nèi)的能量儲備ca糖代謝紊亂c水、電解質(zhì)代謝紊亂負氮平衡危重病人營養(yǎng)