骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)ppt課件骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)ppt課件36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)ppt課件骨關(guān)節(jié)常見病化膿性骨髓炎一、分層教學(xué)的意義分層教學(xué)在高中數(shù)學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用，可以更大限度的做到因材施教，讓不同知識(shí)結(jié)構(gòu)、不同心理年齡、不同興趣的學(xué)生都能按照自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)前進(jìn)，并縮小數(shù)學(xué)成績(jī)的差距。同時(shí)每個(gè)層次、水平相近的群體又能夠在互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)中得到最適合自己的發(fā)展機(jī)會(huì)，這不僅僅使學(xué)習(xí)成績(jī)得以提高，身心健康也得到了發(fā)展。二、分層教學(xué)的依據(jù)“分層教學(xué)”的主要依據(jù)是教師根據(jù)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、接受能力的不同，來(lái)調(diào)整自己的教學(xué)方案。根據(jù)學(xué)生個(gè)體差異，學(xué)生大致可以分為3個(gè)層級(jí)，教學(xué)則針對(duì)不同層次的學(xué)生，在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、途徑、方法和考評(píng)等多個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整安排，從而讓每個(gè)層次的學(xué)生都能在自己原有的基礎(chǔ)上有所突破和發(fā)展。三、分層教學(xué)的顯性和隱性原則教師通過(guò)日常高中數(shù)學(xué)的教學(xué)活動(dòng)、觀察記錄，盡可能的掌握每個(gè)學(xué)生數(shù)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)、接受能力等等多方面因素，也可通過(guò)學(xué)生本人和家長(zhǎng)了解學(xué)生多高中數(shù)學(xué)的喜惡，這是隱形條件。學(xué)生的顯性條件體現(xiàn)在，學(xué)生的考試成績(jī)、學(xué)生能力、思考能力、動(dòng)手能力等等大家所能看到的能量化的部分。根據(jù)隱形和顯性條件對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層，把一個(gè)年級(jí)的學(xué)生分為A、B、C三個(gè)曾側(cè)，以此來(lái)區(qū)分優(yōu)等生、中等生和困難生。A層善于思考，接受能力強(qiáng)，沒有不良品行，在學(xué)習(xí)方面有自己的認(rèn)知和計(jì)劃，而且積極主動(dòng)鉆研。B層學(xué)習(xí)讀端正，成績(jī)中等上下，屬于老師不“打”不前進(jìn)那一類學(xué)生，這類學(xué)生有學(xué)習(xí)能力，就是不主動(dòng)思考，需要老師幫助才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。C層學(xué)生一般是學(xué)習(xí)成績(jī)比較落后，造成這樣結(jié)果的原因有很多，有的是基礎(chǔ)薄弱，或者是學(xué)習(xí)習(xí)慣不科學(xué)、或者沉迷各種網(wǎng)絡(luò)游戲等。四、實(shí)施分層教學(xué)的前期準(zhǔn)備1.教學(xué)目標(biāo)分層1.1著重培養(yǎng)A層學(xué)生的綜合能力和學(xué)習(xí)品質(zhì)，綜合能力主要指知識(shí)面廣、應(yīng)用能力強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新能力。1.2培養(yǎng)B層學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使他們?cè)鷮?shí)學(xué)習(xí)教學(xué)大綱規(guī)定的知識(shí)和能力，形成自己科學(xué)的學(xué)習(xí)和思考習(xí)慣，積極向A層學(xué)生看齊。1.3輔導(dǎo)C層學(xué)生，引導(dǎo)他們身心的健康成長(zhǎng)，主動(dòng)關(guān)心，嚴(yán)格要求，和他們交朋友，并逐步改變他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，逐步幫扶成為B層學(xué)生。2.教學(xué)實(shí)施分層這是分層教學(xué)成功與否的關(guān)鍵?？梢圆扇》职嗟哪Ｊ剑b于高中的科目較多，在分班時(shí)可分為上課班級(jí)（分層教學(xué)）和行政班級(jí)（便于管理）。這樣既可以做到練習(xí)、作業(yè)、考評(píng)的分層。高中數(shù)學(xué)科目的分層教學(xué)最好和其他科目相配合。五、分層教學(xué)的具體實(shí)施步驟1.應(yīng)用學(xué)生分層首先要了解每個(gè)人對(duì)數(shù)學(xué)的看法，是喜歡還是厭惡，學(xué)生分層還要做到應(yīng)時(shí)而變，就是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、成績(jī)的變化來(lái)重新合理微調(diào)，讓學(xué)生在調(diào)整過(guò)程中認(rèn)知自我、認(rèn)知數(shù)學(xué)。從而激發(fā)起自信心和危機(jī)感，培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。學(xué)生進(jìn)入高中校園以后，高一不分班，采用統(tǒng)一性教學(xué)，經(jīng)過(guò)一年的了解老師和學(xué)生都對(duì)數(shù)學(xué)科目有了自己的認(rèn)知，老師結(jié)合學(xué)生的意愿以及自己的觀察，共同將學(xué)生在數(shù)學(xué)科目上分為A、B、C三個(gè)層次。比如一個(gè)年級(jí)25個(gè)班，A層次班級(jí)4到6個(gè)，B層次班級(jí)13到16個(gè)，C層級(jí)班級(jí)3到5個(gè)。A層班級(jí)是學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，對(duì)數(shù)學(xué)興趣濃厚，在數(shù)學(xué)方便有探究精神，在其他方便也有較強(qiáng)的探究精神，并善于理解抽象的數(shù)學(xué)感念和公式。B層班級(jí)成績(jī)一般，但刻苦認(rèn)真，態(tài)度端正，只把數(shù)學(xué)當(dāng)做一個(gè)科目進(jìn)行學(xué)習(xí)。C層班級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)偏弱，有的在語(yǔ)言方面表現(xiàn)出濃厚的興趣，有的則是厭惡數(shù)學(xué)，更有的是害怕，沒自信，不相信自己能獨(dú)立完成作業(yè)，也很難理解新課內(nèi)容，對(duì)數(shù)學(xué)沒啥興趣，等等。通過(guò)一年的分析觀察，A層班級(jí)的學(xué)生，都是學(xué)習(xí)精神抖擻，有很強(qiáng)的危機(jī)感并且都普遍有干勁和拼勁。B層班級(jí)的學(xué)生有一部分接近于A層次學(xué)生，由于學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，所以成績(jī)相對(duì)落后一些，但這些都是潛力股。通俗的說(shuō)法就是這類學(xué)生沒有融會(huì)貫通，不會(huì)舉一反三、活學(xué)活用，導(dǎo)致在學(xué)習(xí)上有些落后于人。B層中大部分學(xué)生是一步一個(gè)腳印的走，雖然達(dá)不到頂端，但卻憑著自己堅(jiān)持不懈的努力和認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度摸到一些學(xué)習(xí)的門路和知識(shí)的本質(zhì)。C層班級(jí)的學(xué)生有些是因家庭原因、智力問(wèn)題導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)上不去，難以掌握基本的知識(shí)和技能以至于漸行漸遠(yuǎn)，還有一些壓根不拿學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)當(dāng)回事，認(rèn)為背背公式之類的就可以，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)薄弱，再也跟不上了，然后就自怨自艾，破罐子破摔，逐漸變的懶惰、貪玩。2.教學(xué)分層具體實(shí)施學(xué)生進(jìn)入高二以后，對(duì)A、B、C三個(gè)層次班級(jí)配備不同的教師資源、學(xué)習(xí)教材、練習(xí)冊(cè)和考試卷。針對(duì)A層班級(jí)的學(xué)生主要是深入分析概念、定義和公式，講解抽象、邏輯復(fù)雜的習(xí)題。總之，A層學(xué)生要達(dá)到不僅能熟練透徹的掌握基礎(chǔ)知識(shí)，還要加深對(duì)教材的理解，進(jìn)而深化、拓展知識(shí)面，并在日常教學(xué)中時(shí)常增加一些難題，達(dá)到對(duì)其智慧和能力的雙層次發(fā)展；對(duì)B層次的學(xué)生，除掌握基礎(chǔ)知識(shí)以外，還要偶爾增加一些難中偏易的教學(xué)活動(dòng)，以增強(qiáng)他們的危機(jī)感、刺激他們不服輸?shù)木?。針?duì)C層的學(xué)生，主要是經(jīng)常性回顧舊知識(shí)點(diǎn)，適當(dāng)學(xué)習(xí)新知識(shí)點(diǎn)，逐步掌握最基本的知識(shí)要點(diǎn)，會(huì)解簡(jiǎn)單基本的數(shù)學(xué)題就可以了，同時(shí)鼓勵(lì)解答B(yǎng)層或A層次的題目，鼓勵(lì)向上看起，但基本的要先做到。結(jié)論：在教學(xué)的過(guò)程中要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生、對(duì)一些進(jìn)步明顯的學(xué)生要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以做到人性化和動(dòng)態(tài)化。并在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中不管總結(jié)回顧，找出不足和亮點(diǎn)，以便將來(lái)在更多科目中更好的應(yīng)用分層教學(xué)。新課程改革要求音樂教學(xué)要回歸音樂教育的本性。但由于初中生相對(duì)于小學(xué)生已經(jīng)形成較為獨(dú)立的思維能力和理性情感，再加之其他文化課學(xué)習(xí)任務(wù)的加重和學(xué)生、家長(zhǎng)對(duì)于音樂藝術(shù)教育的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，導(dǎo)致初中音樂課堂教學(xué)不盡如人意。一、學(xué)生目前的狀況1.學(xué)習(xí)興趣大部分學(xué)生活潑開朗、天真爛漫，與城里的孩子相比，這一點(diǎn)沒有什么區(qū)別，但是他們與音樂的接觸卻十分少。城里的孩子上各種各樣藝術(shù)興趣班，有的學(xué)舞蹈、有的學(xué)鋼琴等等。而據(jù)我了解，我們的學(xué)生卻沒有一個(gè)。所以，學(xué)生在平時(shí)的課堂教學(xué)活動(dòng)中，表現(xiàn)得不是很自信，這一點(diǎn)七年級(jí)的學(xué)生表現(xiàn)尤其明顯。我也做過(guò)一個(gè)小的調(diào)查，我問(wèn)過(guò)一個(gè)班級(jí)的學(xué)生，他們是不是喜歡音樂課，結(jié)果約有75%的學(xué)生都表示喜歡，當(dāng)然也有說(shuō)不喜歡的。還有的學(xué)生認(rèn)為音樂是“非統(tǒng)考科目”不重要，只要學(xué)好語(yǔ)數(shù)外就好了。這些問(wèn)題都說(shuō)明：學(xué)生上音樂課的興趣是有的，只是學(xué)生對(duì)音樂課的重視程度不夠，看法不對(duì)。帶來(lái)的后果就是課堂上學(xué)生不夠?qū)Ｐ?，?duì)于教師布置的任務(wù)不去積極大膽地參與完成。2.學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)生的音樂基礎(chǔ)普遍很差。在七年級(jí)中能識(shí)簡(jiǎn)譜的約占15%，能視唱簡(jiǎn)譜的約為4%，能唱準(zhǔn)音的幾乎沒有，能掌握課本中出現(xiàn)的樂理知識(shí)的學(xué)生約占10%，這些數(shù)字也從另一個(gè)方面說(shuō)明了目前我們學(xué)生的一些現(xiàn)狀。二、課堂教學(xué)現(xiàn)狀與反思1.課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題（1）音樂課堂中音樂的學(xué)科特點(diǎn)還不夠突出“音樂是情感藝術(shù)。”《義務(wù)教育音樂課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“以音樂審美為核心是中小學(xué)音樂教育最基本的理念，應(yīng)滲透在各個(gè)不同的教學(xué)領(lǐng)域中?！边@就要求音樂教學(xué)要以情入手，以感受美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美為核心來(lái)開展教學(xué)活動(dòng)。但事實(shí)上，在平時(shí)教學(xué)中，我往往忽略了這方面的目標(biāo)，只是為了簡(jiǎn)單的教唱歌曲，或是完成自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，把課上成簡(jiǎn)單的唱歌課。所以，就造成音樂游離于學(xué)生心靈世界之外，無(wú)法讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中與音樂產(chǎn)生共鳴，當(dāng)然這樣的音樂課也就失去了音樂課的意義。（2）音樂課堂教學(xué)不夠細(xì)膩這是一個(gè)很大的問(wèn)題，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)問(wèn)題或我發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)不能很好地去解決，總是草草了事，表面看上去我是點(diǎn)到了問(wèn)題，可其實(shí)學(xué)生并沒有很好地掌握。例如，在教學(xué)中學(xué)生遇到音高不到位，音不準(zhǔn)時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的教師可能會(huì)用手勢(shì)或圖示幫助學(xué)生理解，直到學(xué)生唱準(zhǔn)。而我往往就是說(shuō)一下：“這一句音不準(zhǔn)，我們?cè)賮?lái)一次?！钡戎惖脑?。唱一遍后也不管問(wèn)題是否解決又匆匆進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)意識(shí)到這一點(diǎn)時(shí)，我也試著在課堂上這樣做：我用動(dòng)作、表情甚至舞蹈去幫助學(xué)生理解，不放過(guò)任何一個(gè)小的細(xì)節(jié)，爭(zhēng)取做得更好。2.針對(duì)存在問(wèn)題的反思其實(shí)我知道，課堂教學(xué)中的問(wèn)題或多或少都與教師本身有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，所以，我會(huì)不斷努力提高自己的課堂教學(xué)能力，讓自己的音樂課變得更加豐富多彩。在不久的將來(lái)，也許我能實(shí)現(xiàn)自己心目中理想的音樂課！最重要的是我要在我的音樂課堂上去完成音樂課應(yīng)該完成的使命。36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件2骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件3骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件4骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件5

病理改變

血行感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入干骺端的松質(zhì)骨部分，形成局部膿腫，膿腫可局限形成局限性膿腫，但往往蔓延擴(kuò)展，可向髓腔內(nèi)直接蔓延，也可突破骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫。病理改變

血行感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)6

臨床表現(xiàn)

發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀；患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛；局部疼痛及壓疼。臨床表現(xiàn)

發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀；7

Ｘ線表現(xiàn)Ｘ線表現(xiàn)81．急性化膿性骨髓炎

2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模糊或消失；皮下組織與肌間的分界模糊；皮下脂肪層出現(xiàn)致密的條紋影。1．急性化膿性骨髓炎

2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模9

2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有死骨；骨膜增生；軟組織腫脹。2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有死骨10骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件112．慢性化膿性骨髓炎

骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干增粗、輪廓不整、層狀或花邊狀骨膜增生。2．慢性化膿性骨髓炎

骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干12骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件13骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件14骨關(guān)節(jié)結(jié)核骨關(guān)節(jié)結(jié)核151病因及感染途徑：

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見于兒童及青年，系繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病在肺部，結(jié)核菌經(jīng)血行到骨或關(guān)節(jié)，停留在血管豐富的骨松質(zhì)內(nèi)，如椎體、骺、干骺端、關(guān)節(jié)滑膜而發(fā)病。1病因及感染途徑：

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見162臨床表現(xiàn)：

臨床無(wú)急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過(guò)緩慢，局部可有腫、疼和功能障礙，血沉快。2臨床表現(xiàn)：

臨床無(wú)急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過(guò)緩慢，局部17骨結(jié)核骨結(jié)核18（一）骺、干骺端結(jié)核

Ｘ線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清楚，可跨骺線，其內(nèi)可有“泥沙”樣死骨，無(wú)明顯骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)。（一）骺、干骺端結(jié)核

Ｘ線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清19骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件20（二）骨干結(jié)核

Ｘ線表線

(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，骨皮質(zhì)變??；多見層狀骨膜反應(yīng)，致骨皮質(zhì)增厚。指、掌、跖、趾骨多見。（二）骨干結(jié)核

Ｘ線表線

(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，21骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件22（2）長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干結(jié)核同短骨。（2）長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干23骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件24(三）脊椎結(jié)核(三）脊椎結(jié)核25

Ｘ線表現(xiàn)

椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間隙狹窄、消失，椎旁軟組織腫脹，脊柱畸形。Ｘ線表現(xiàn)

椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間26骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件27

骨肉瘤

骨肉瘤28

臨床表現(xiàn)

骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，約占原發(fā)性骨腫瘤的20%左右，占原發(fā)性惡性骨腫瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好發(fā)年齡10-30歲，臨床表現(xiàn)

骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤29

四肢長(zhǎng)骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)過(guò)平均3-4月，早期無(wú)癥狀或間歇隱疼，逐漸加重疼痛、腫脹及功能障礙，晚期惡病質(zhì)，血清堿性磷酸酶增高。

四肢長(zhǎng)骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)30

病理改變

起源于間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或腫瘤骨為特征。病理改變

起源于間葉組織以瘤細(xì)胞能31Ｘ線表現(xiàn)Ｘ線表現(xiàn)32

成骨型骨肉瘤

以瘤骨形成為特點(diǎn)，瘤骨有三種類型：象牙樣瘤骨，棉絮樣瘤骨，針狀瘤骨。早期骨皮質(zhì)完整，以后也可破壞，骨膜增生明顯，軟組織腫塊內(nèi)有腫瘤骨形成。成骨型骨肉瘤

以瘤骨形成為特點(diǎn)，瘤骨有三種33

溶骨型骨肉瘤

以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或斑片狀骨質(zhì)破壞多見，骨膜反應(yīng)多見，常見放射狀和三角形骨膜反應(yīng)，軟組織腫塊內(nèi)無(wú)新骨形成，可見病理骨折。溶骨型骨肉瘤

以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或34

混合型骨肉瘤

兼有以上兩種改變?；旌闲凸侨饬?/p>

兼有以上兩種改變。35骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件36

骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤37

臨床表現(xiàn)

骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤，男多于女，年齡20-40歲發(fā)病最多，發(fā)病部位以股骨下端、脛骨上端及橈骨下端最多。臨床表現(xiàn)為不同程度的疼痛、腫脹。臨床表現(xiàn)

骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤，38

病理改變

腫瘤組織由軟而脆的肉芽組織構(gòu)成，骨巨細(xì)胞瘤的病理分為三級(jí)，1級(jí)為良性骨巨細(xì)胞瘤，2級(jí)為交界性骨巨細(xì)胞瘤，3級(jí)為惡性骨巨細(xì)胞瘤。病理改變

腫瘤組織由軟而脆的肉芽組39

Ｘ線表現(xiàn)

長(zhǎng)骨骨端偏心性生長(zhǎng)的溶骨性多房樣骨質(zhì)破壞，呈皂泡樣改變，腫瘤可突破骨皮質(zhì)，形成單層或多層骨殼，軟組織腫脹?？煞譃榉址啃图叭芄切蛢煞N。惡性骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞顯著及肉瘤樣改變。Ｘ線表現(xiàn)

長(zhǎng)骨骨端偏心性生長(zhǎng)的溶骨性40骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件41退行性骨、關(guān)節(jié)病退行性骨、關(guān)節(jié)病42（一）頸椎?。ㄒ唬╊i椎病43

臨床表現(xiàn)

椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；

神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)；

脊髓受壓的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)

椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；

神經(jīng)根受壓的44

病理改變

頸椎椎間盤及小關(guān)節(jié)軟骨萎縮、變性、壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的椎間隙或小關(guān)節(jié)間隙變窄。病理改變

頸椎椎間盤及小關(guān)節(jié)軟骨萎縮45

Ｘ線表現(xiàn)

椎間隙變窄；椎間孔變?。汇^椎關(guān)節(jié)增生硬化；椎體后緣骨質(zhì)增生。

椎體前緣增生；曲度和序列改變；韌帶骨化；椎體不穩(wěn)。Ｘ線表現(xiàn)

椎間隙變窄；椎間孔變?。汇^椎關(guān)節(jié)增生46骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件47（二）腰椎間盤突出（二）腰椎間盤突出48

臨床表現(xiàn)

腰疼伴有一側(cè)腿疼，沿坐骨神經(jīng)放射疼，可有肌萎縮。臨床表現(xiàn)

腰疼伴有一側(cè)腿疼，沿坐骨神49

病理改變

正常椎間盤由中央的髓核及周圍的纖維環(huán)構(gòu)成，若髓核萎縮、變性、壞死、鈣化，纖維環(huán)短裂，變性的髓核通過(guò)破裂的纖維環(huán)突入椎管內(nèi)而引起臨床。病理改變

正常椎間盤由中央的髓核及50

Ｘ線表現(xiàn)

腰椎曲度序列的改變；

椎間隙前寬后窄；

椎間隙變窄伴椎體增生；

許莫氏結(jié)節(jié)。Ｘ線表現(xiàn)

腰椎曲度序列的改變；

椎間隙前寬后窄；51類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎52

臨床表現(xiàn)

多見于中年婦女，早期癥狀表現(xiàn)為低熱、疲勞、消瘦、肌肉疼痛和血沉快，逐漸出現(xiàn)全身對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、畸形等。血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)

多見于中年婦女，早期癥狀53

病理改變

屬于廣泛性結(jié)締組織病，具有疏松結(jié)締組織黏液樣水腫和類纖維蛋白變性兩種基本病變。病理改變

屬于廣泛性結(jié)締組織病，54

Ｘ線表現(xiàn)

關(guān)節(jié)腫脹；

關(guān)節(jié)間隙早期寬后期窄；

關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞；

骨性關(guān)節(jié)面下囊變；

臨近骨骼骨質(zhì)疏松及骨膜增生；晚期肌肉萎縮、關(guān)節(jié)半脫位或脫位，以至于強(qiáng)直。Ｘ線表現(xiàn)

關(guān)節(jié)腫脹；

關(guān)節(jié)間隙早期寬后期窄55骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件56謝謝謝謝57謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕5836、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)ppt課件骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)ppt課件36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)ppt課件骨關(guān)節(jié)常見病化膿性骨髓炎一、分層教學(xué)的意義分層教學(xué)在高中數(shù)學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用，可以更大限度的做到因材施教，讓不同知識(shí)結(jié)構(gòu)、不同心理年齡、不同興趣的學(xué)生都能按照自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)前進(jìn)，并縮小數(shù)學(xué)成績(jī)的差距。同時(shí)每個(gè)層次、水平相近的群體又能夠在互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)中得到最適合自己的發(fā)展機(jī)會(huì)，這不僅僅使學(xué)習(xí)成績(jī)得以提高，身心健康也得到了發(fā)展。二、分層教學(xué)的依據(jù)“分層教學(xué)”的主要依據(jù)是教師根據(jù)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、接受能力的不同，來(lái)調(diào)整自己的教學(xué)方案。根據(jù)學(xué)生個(gè)體差異，學(xué)生大致可以分為3個(gè)層級(jí)，教學(xué)則針對(duì)不同層次的學(xué)生，在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、途徑、方法和考評(píng)等多個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整安排，從而讓每個(gè)層次的學(xué)生都能在自己原有的基礎(chǔ)上有所突破和發(fā)展。三、分層教學(xué)的顯性和隱性原則教師通過(guò)日常高中數(shù)學(xué)的教學(xué)活動(dòng)、觀察記錄，盡可能的掌握每個(gè)學(xué)生數(shù)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)、接受能力等等多方面因素，也可通過(guò)學(xué)生本人和家長(zhǎng)了解學(xué)生多高中數(shù)學(xué)的喜惡，這是隱形條件。學(xué)生的顯性條件體現(xiàn)在，學(xué)生的考試成績(jī)、學(xué)生能力、思考能力、動(dòng)手能力等等大家所能看到的能量化的部分。根據(jù)隱形和顯性條件對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層，把一個(gè)年級(jí)的學(xué)生分為A、B、C三個(gè)曾側(cè)，以此來(lái)區(qū)分優(yōu)等生、中等生和困難生。A層善于思考，接受能力強(qiáng)，沒有不良品行，在學(xué)習(xí)方面有自己的認(rèn)知和計(jì)劃，而且積極主動(dòng)鉆研。B層學(xué)習(xí)讀端正，成績(jī)中等上下，屬于老師不“打”不前進(jìn)那一類學(xué)生，這類學(xué)生有學(xué)習(xí)能力，就是不主動(dòng)思考，需要老師幫助才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。C層學(xué)生一般是學(xué)習(xí)成績(jī)比較落后，造成這樣結(jié)果的原因有很多，有的是基礎(chǔ)薄弱，或者是學(xué)習(xí)習(xí)慣不科學(xué)、或者沉迷各種網(wǎng)絡(luò)游戲等。四、實(shí)施分層教學(xué)的前期準(zhǔn)備1.教學(xué)目標(biāo)分層1.1著重培養(yǎng)A層學(xué)生的綜合能力和學(xué)習(xí)品質(zhì)，綜合能力主要指知識(shí)面廣、應(yīng)用能力強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新能力。1.2培養(yǎng)B層學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使他們?cè)鷮?shí)學(xué)習(xí)教學(xué)大綱規(guī)定的知識(shí)和能力，形成自己科學(xué)的學(xué)習(xí)和思考習(xí)慣，積極向A層學(xué)生看齊。1.3輔導(dǎo)C層學(xué)生，引導(dǎo)他們身心的健康成長(zhǎng)，主動(dòng)關(guān)心，嚴(yán)格要求，和他們交朋友，并逐步改變他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，逐步幫扶成為B層學(xué)生。2.教學(xué)實(shí)施分層這是分層教學(xué)成功與否的關(guān)鍵?？梢圆扇》职嗟哪Ｊ?，鑒于高中的科目較多，在分班時(shí)可分為上課班級(jí)（分層教學(xué)）和行政班級(jí)（便于管理）。這樣既可以做到練習(xí)、作業(yè)、考評(píng)的分層。高中數(shù)學(xué)科目的分層教學(xué)最好和其他科目相配合。五、分層教學(xué)的具體實(shí)施步驟1.應(yīng)用學(xué)生分層首先要了解每個(gè)人對(duì)數(shù)學(xué)的看法，是喜歡還是厭惡，學(xué)生分層還要做到應(yīng)時(shí)而變，就是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、成績(jī)的變化來(lái)重新合理微調(diào)，讓學(xué)生在調(diào)整過(guò)程中認(rèn)知自我、認(rèn)知數(shù)學(xué)。從而激發(fā)起自信心和危機(jī)感，培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。學(xué)生進(jìn)入高中校園以后，高一不分班，采用統(tǒng)一性教學(xué)，經(jīng)過(guò)一年的了解老師和學(xué)生都對(duì)數(shù)學(xué)科目有了自己的認(rèn)知，老師結(jié)合學(xué)生的意愿以及自己的觀察，共同將學(xué)生在數(shù)學(xué)科目上分為A、B、C三個(gè)層次。比如一個(gè)年級(jí)25個(gè)班，A層次班級(jí)4到6個(gè)，B層次班級(jí)13到16個(gè)，C層級(jí)班級(jí)3到5個(gè)。A層班級(jí)是學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，對(duì)數(shù)學(xué)興趣濃厚，在數(shù)學(xué)方便有探究精神，在其他方便也有較強(qiáng)的探究精神，并善于理解抽象的數(shù)學(xué)感念和公式。B層班級(jí)成績(jī)一般，但刻苦認(rèn)真，態(tài)度端正，只把數(shù)學(xué)當(dāng)做一個(gè)科目進(jìn)行學(xué)習(xí)。C層班級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)偏弱，有的在語(yǔ)言方面表現(xiàn)出濃厚的興趣，有的則是厭惡數(shù)學(xué)，更有的是害怕，沒自信，不相信自己能獨(dú)立完成作業(yè)，也很難理解新課內(nèi)容，對(duì)數(shù)學(xué)沒啥興趣，等等。通過(guò)一年的分析觀察，A層班級(jí)的學(xué)生，都是學(xué)習(xí)精神抖擻，有很強(qiáng)的危機(jī)感并且都普遍有干勁和拼勁。B層班級(jí)的學(xué)生有一部分接近于A層次學(xué)生，由于學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，所以成績(jī)相對(duì)落后一些，但這些都是潛力股。通俗的說(shuō)法就是這類學(xué)生沒有融會(huì)貫通，不會(huì)舉一反三、活學(xué)活用，導(dǎo)致在學(xué)習(xí)上有些落后于人。B層中大部分學(xué)生是一步一個(gè)腳印的走，雖然達(dá)不到頂端，但卻憑著自己堅(jiān)持不懈的努力和認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度摸到一些學(xué)習(xí)的門路和知識(shí)的本質(zhì)。C層班級(jí)的學(xué)生有些是因家庭原因、智力問(wèn)題導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)上不去，難以掌握基本的知識(shí)和技能以至于漸行漸遠(yuǎn)，還有一些壓根不拿學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)當(dāng)回事，認(rèn)為背背公式之類的就可以，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)薄弱，再也跟不上了，然后就自怨自艾，破罐子破摔，逐漸變的懶惰、貪玩。2.教學(xué)分層具體實(shí)施學(xué)生進(jìn)入高二以后，對(duì)A、B、C三個(gè)層次班級(jí)配備不同的教師資源、學(xué)習(xí)教材、練習(xí)冊(cè)和考試卷。針對(duì)A層班級(jí)的學(xué)生主要是深入分析概念、定義和公式，講解抽象、邏輯復(fù)雜的習(xí)題?？傊珹層學(xué)生要達(dá)到不僅能熟練透徹的掌握基礎(chǔ)知識(shí)，還要加深對(duì)教材的理解，進(jìn)而深化、拓展知識(shí)面，并在日常教學(xué)中時(shí)常增加一些難題，達(dá)到對(duì)其智慧和能力的雙層次發(fā)展；對(duì)B層次的學(xué)生，除掌握基礎(chǔ)知識(shí)以外，還要偶爾增加一些難中偏易的教學(xué)活動(dòng)，以增強(qiáng)他們的危機(jī)感、刺激他們不服輸?shù)木瘛ａ槍?duì)C層的學(xué)生，主要是經(jīng)常性回顧舊知識(shí)點(diǎn)，適當(dāng)學(xué)習(xí)新知識(shí)點(diǎn)，逐步掌握最基本的知識(shí)要點(diǎn)，會(huì)解簡(jiǎn)單基本的數(shù)學(xué)題就可以了，同時(shí)鼓勵(lì)解答B(yǎng)層或A層次的題目，鼓勵(lì)向上看起，但基本的要先做到。結(jié)論：在教學(xué)的過(guò)程中要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生、對(duì)一些進(jìn)步明顯的學(xué)生要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以做到人性化和動(dòng)態(tài)化。并在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中不管總結(jié)回顧，找出不足和亮點(diǎn)，以便將來(lái)在更多科目中更好的應(yīng)用分層教學(xué)。新課程改革要求音樂教學(xué)要回歸音樂教育的本性。但由于初中生相對(duì)于小學(xué)生已經(jīng)形成較為獨(dú)立的思維能力和理性情感，再加之其他文化課學(xué)習(xí)任務(wù)的加重和學(xué)生、家長(zhǎng)對(duì)于音樂藝術(shù)教育的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，導(dǎo)致初中音樂課堂教學(xué)不盡如人意。一、學(xué)生目前的狀況1.學(xué)習(xí)興趣大部分學(xué)生活潑開朗、天真爛漫，與城里的孩子相比，這一點(diǎn)沒有什么區(qū)別，但是他們與音樂的接觸卻十分少。城里的孩子上各種各樣藝術(shù)興趣班，有的學(xué)舞蹈、有的學(xué)鋼琴等等。而據(jù)我了解，我們的學(xué)生卻沒有一個(gè)。所以，學(xué)生在平時(shí)的課堂教學(xué)活動(dòng)中，表現(xiàn)得不是很自信，這一點(diǎn)七年級(jí)的學(xué)生表現(xiàn)尤其明顯。我也做過(guò)一個(gè)小的調(diào)查，我問(wèn)過(guò)一個(gè)班級(jí)的學(xué)生，他們是不是喜歡音樂課，結(jié)果約有75%的學(xué)生都表示喜歡，當(dāng)然也有說(shuō)不喜歡的。還有的學(xué)生認(rèn)為音樂是“非統(tǒng)考科目”不重要，只要學(xué)好語(yǔ)數(shù)外就好了。這些問(wèn)題都說(shuō)明：學(xué)生上音樂課的興趣是有的，只是學(xué)生對(duì)音樂課的重視程度不夠，看法不對(duì)。帶來(lái)的后果就是課堂上學(xué)生不夠?qū)Ｐ?，?duì)于教師布置的任務(wù)不去積極大膽地參與完成。2.學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)生的音樂基礎(chǔ)普遍很差。在七年級(jí)中能識(shí)簡(jiǎn)譜的約占15%，能視唱簡(jiǎn)譜的約為4%，能唱準(zhǔn)音的幾乎沒有，能掌握課本中出現(xiàn)的樂理知識(shí)的學(xué)生約占10%，這些數(shù)字也從另一個(gè)方面說(shuō)明了目前我們學(xué)生的一些現(xiàn)狀。二、課堂教學(xué)現(xiàn)狀與反思1.課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題（1）音樂課堂中音樂的學(xué)科特點(diǎn)還不夠突出“音樂是情感藝術(shù)?！薄读x務(wù)教育音樂課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“以音樂審美為核心是中小學(xué)音樂教育最基本的理念，應(yīng)滲透在各個(gè)不同的教學(xué)領(lǐng)域中?！边@就要求音樂教學(xué)要以情入手，以感受美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美為核心來(lái)開展教學(xué)活動(dòng)。但事實(shí)上，在平時(shí)教學(xué)中，我往往忽略了這方面的目標(biāo)，只是為了簡(jiǎn)單的教唱歌曲，或是完成自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，把課上成簡(jiǎn)單的唱歌課。所以，就造成音樂游離于學(xué)生心靈世界之外，無(wú)法讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中與音樂產(chǎn)生共鳴，當(dāng)然這樣的音樂課也就失去了音樂課的意義。（2）音樂課堂教學(xué)不夠細(xì)膩這是一個(gè)很大的問(wèn)題，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)問(wèn)題或我發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)不能很好地去解決，總是草草了事，表面看上去我是點(diǎn)到了問(wèn)題，可其實(shí)學(xué)生并沒有很好地掌握。例如，在教學(xué)中學(xué)生遇到音高不到位，音不準(zhǔn)時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的教師可能會(huì)用手勢(shì)或圖示幫助學(xué)生理解，直到學(xué)生唱準(zhǔn)。而我往往就是說(shuō)一下：“這一句音不準(zhǔn)，我們?cè)賮?lái)一次?！钡戎惖脑挕３槐楹笠膊还軉?wèn)題是否解決又匆匆進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)意識(shí)到這一點(diǎn)時(shí)，我也試著在課堂上這樣做：我用動(dòng)作、表情甚至舞蹈去幫助學(xué)生理解，不放過(guò)任何一個(gè)小的細(xì)節(jié)，爭(zhēng)取做得更好。2.針對(duì)存在問(wèn)題的反思其實(shí)我知道，課堂教學(xué)中的問(wèn)題或多或少都與教師本身有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，所以，我會(huì)不斷努力提高自己的課堂教學(xué)能力，讓自己的音樂課變得更加豐富多彩。在不久的將來(lái)，也許我能實(shí)現(xiàn)自己心目中理想的音樂課！最重要的是我要在我的音樂課堂上去完成音樂課應(yīng)該完成的使命。36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得59骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件60骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件61骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件62骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件63

病理改變

血行感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入干骺端的松質(zhì)骨部分，形成局部膿腫，膿腫可局限形成局限性膿腫，但往往蔓延擴(kuò)展，可向髓腔內(nèi)直接蔓延，也可突破骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫。病理改變

血行感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)64

臨床表現(xiàn)

發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀；患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛；局部疼痛及壓疼。臨床表現(xiàn)

發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀；65

Ｘ線表現(xiàn)Ｘ線表現(xiàn)661．急性化膿性骨髓炎

2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模糊或消失；皮下組織與肌間的分界模糊；皮下脂肪層出現(xiàn)致密的條紋影。1．急性化膿性骨髓炎

2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模67

2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有死骨；骨膜增生；軟組織腫脹。2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有死骨68骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件692．慢性化膿性骨髓炎

骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干增粗、輪廓不整、層狀或花邊狀骨膜增生。2．慢性化膿性骨髓炎

骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干70骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件71骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件72骨關(guān)節(jié)結(jié)核骨關(guān)節(jié)結(jié)核731病因及感染途徑：

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見于兒童及青年，系繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病在肺部，結(jié)核菌經(jīng)血行到骨或關(guān)節(jié)，停留在血管豐富的骨松質(zhì)內(nèi)，如椎體、骺、干骺端、關(guān)節(jié)滑膜而發(fā)病。1病因及感染途徑：

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見742臨床表現(xiàn)：

臨床無(wú)急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過(guò)緩慢，局部可有腫、疼和功能障礙，血沉快。2臨床表現(xiàn)：

臨床無(wú)急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過(guò)緩慢，局部75骨結(jié)核骨結(jié)核76（一）骺、干骺端結(jié)核

Ｘ線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清楚，可跨骺線，其內(nèi)可有“泥沙”樣死骨，無(wú)明顯骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)。（一）骺、干骺端結(jié)核

Ｘ線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清77骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件78（二）骨干結(jié)核

Ｘ線表線

(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，骨皮質(zhì)變?。欢嘁妼訝罟悄し磻?yīng)，致骨皮質(zhì)增厚。指、掌、跖、趾骨多見。（二）骨干結(jié)核

Ｘ線表線

(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，79骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件80（2）長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干結(jié)核同短骨。（2）長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干81骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件82(三）脊椎結(jié)核(三）脊椎結(jié)核83

Ｘ線表現(xiàn)

椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間隙狹窄、消失，椎旁軟組織腫脹，脊柱畸形。Ｘ線表現(xiàn)

椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間84骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件85

骨肉瘤

骨肉瘤86

臨床表現(xiàn)

骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，約占原發(fā)性骨腫瘤的20%左右，占原發(fā)性惡性骨腫瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好發(fā)年齡10-30歲，臨床表現(xiàn)

骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤87

四肢長(zhǎng)骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)過(guò)平均3-4月，早期無(wú)癥狀或間歇隱疼，逐漸加重疼痛、腫脹及功能障礙，晚期惡病質(zhì)，血清堿性磷酸酶增高。

四肢長(zhǎng)骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)88

病理改變

起源于間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或腫瘤骨為特征。病理改變

起源于間葉組織以瘤細(xì)胞能89Ｘ線表現(xiàn)Ｘ線表現(xiàn)90

成骨型骨肉瘤

以瘤骨形成為特點(diǎn)，瘤骨有三種類型：象牙樣瘤骨，棉絮樣瘤骨，針狀瘤骨。早期骨皮質(zhì)完整，以后也可破壞，骨膜增生明顯，軟組織腫塊內(nèi)有腫瘤骨形成。成骨型骨肉瘤

以瘤骨形成為特點(diǎn)，瘤骨有三種91

溶骨型骨肉瘤

以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或斑片狀骨質(zhì)破壞多見，骨膜反應(yīng)多見，常見放射狀和三角形骨膜反應(yīng)，軟組織腫塊內(nèi)無(wú)新骨形成，可見病理骨折。溶骨型骨肉瘤

以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或92

混合型骨肉瘤

兼有以上兩種改變?；旌闲凸侨饬?/p>

兼有以上兩種改變。93骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)課件94

骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤95

臨床表現(xiàn)

骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤，男多于女，年齡20-40歲發(fā)病最多，發(fā)病部位以股骨下端、脛骨上端及橈骨下端最多。臨床表現(xiàn)為不同程度的疼痛、腫脹。臨床表現(xiàn)

骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤，96

病理改變

腫瘤組織由軟而脆的肉芽組織構(gòu)成，骨巨細(xì)胞瘤的病