急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件

急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案急性腦梗死靜脈溶栓的治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLGBD2010研究提示卒中是我國第一位的死亡原因和致殘?jiān)蛩劳鲈蚣膊?010年-按年齡調(diào)整后的死亡率(/100,000)缺血性心臟病70.1(57276.0)70.6(64.0-78.1)·DALY:殘疾調(diào)整生命年按年齡調(diào)整后的DALY(/100,000腦血管疾病(缺血性卒中、出血性卒中和其他原因造成2101.5腰背痛和頸部疼痛1494.1缺血性心臟病242,5GBD:全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害及危險因素研究Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1緣起前些天，筆者參加了本地區(qū)的送培到鎮(zhèn)、校際間的交流研討活動，聆聽了幾位老師導(dǎo)·學(xué)案引導(dǎo)下的物理課堂教學(xué)的研究課和常態(tài)課.現(xiàn)依托一節(jié)《光的折射》（第一課時）常態(tài)課，再結(jié)合自身平時使用導(dǎo)·學(xué)案的教學(xué)實(shí)踐的感悟，對時下農(nóng)村初中導(dǎo)·學(xué)案引導(dǎo)下的物理課堂教學(xué)活動的一些認(rèn)識與反思，與各位共同探討分享，不當(dāng)之處，敬請批評指正.2過程回顧（課前教師分發(fā)導(dǎo)·學(xué)案，學(xué)生依靠導(dǎo)·學(xué)案進(jìn)行預(yù)習(xí).）環(huán)節(jié)一：光的折射現(xiàn)象的概念教師：晚上在窗外看到教室里的日光燈，是光從空氣射向玻璃，并透過玻璃，這是什么現(xiàn)象？學(xué)生：光的折射.教師：講解光折射時發(fā)生的位置、條件和結(jié)果，得出光的折射現(xiàn)象的概念.學(xué)生完成導(dǎo)學(xué)案上學(xué)習(xí)過程（1）概念填空.教師：演示光從空氣斜射入水面的實(shí)驗(yàn).（效果很不明顯，只有正對的幾個同學(xué)看到了反射光線和折射光線.）環(huán)節(jié)二：識圖.學(xué)生：看書自學(xué)，認(rèn)識光從空氣斜射入水面時有關(guān)的幾個名詞（法線、分界面、入射光線、反射光線、折射光線、入射角、反射角和折射角）.完成導(dǎo)學(xué)案上學(xué)習(xí)過程（2）名詞填空.教師：反饋了學(xué)生完成情況，并講解了三個角的大小關(guān)系.環(huán)節(jié)三：光的折射規(guī)律學(xué)生：作出光斜射入玻璃磚的光路圖.（第一位學(xué)生作出的折射光線是偏離法線的，但第二次的折射光線和第一次的入射光線是平行的.第二位學(xué)生作出的第一次折射光線是偏向法線的，但作出的光從玻璃斜射入空氣時是沿直線傳播的情況.）教師：講解了兩位學(xué)生的作圖中的錯誤，給出了光的折射規(guī)律.學(xué)生完成導(dǎo)·學(xué)案上學(xué)習(xí)過程（3）規(guī)律填空.（留2分鐘記憶規(guī)律的內(nèi)容）環(huán)節(jié)四：應(yīng)用教師展示了四幅圖片.（1）筷子斜插入水中時，水中的部分看起來如何偏折？（2）從水中看岸上的物體是什么樣子的？（3）有經(jīng)驗(yàn)的漁民在叉魚時，要向看到的魚的哪個方向投叉，才能叉到魚？（4）“海市蜃樓”是怎么回事？3課后研討3.1沒有充分地理解教材該課的教學(xué)設(shè)計(jì)是服從于教師的“教什么”而沒有考慮到學(xué)生的“怎么學(xué)”.本節(jié)教材在內(nèi)容的編排上體現(xiàn)了“從生活到物理，從物理到社會”的理念.首先從一個簡單明了、圖文并茂的“河水變淺”的問題入手，調(diào)動了學(xué)生的視覺引出光的折射現(xiàn)象，使學(xué)生的思維興奮起來，迫切的想知道：什么是光的折射、光的折射與反射有什么不同？光折射時又會遵循怎樣的規(guī)律呢？接著安排兩個探究性的活動，讓學(xué)生經(jīng)歷自已的探究而獲得光的折射規(guī)律.最后展示了大氣中的折射現(xiàn)象，既能拓寬學(xué)生的知識面，又能讓學(xué)生體會到物理知識就在我們的身邊.這樣編排能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生通過自已的體驗(yàn)來學(xué)習(xí)，自已進(jìn)行知識的建構(gòu)，而不是要求他們復(fù)制知識.在教學(xué)中應(yīng)力求還原教材的編寫本意，感悟教材資源，使學(xué)生能打破科學(xué)的神秘感，體會到生活中處處有物理知識，體驗(yàn)到探究的樂趣.教師不能只為了“教什么”而組織教學(xué)，應(yīng)從“怎么教”和學(xué)生“怎么學(xué)”去設(shè)計(jì)和實(shí)施教學(xué).3.2沒有充分地準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)新課程強(qiáng)調(diào)的是過程，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生探索新知的經(jīng)歷和獲得新知的體驗(yàn).做好光的折射實(shí)驗(yàn)是上好這節(jié)課成敗的關(guān)鍵.在整個課堂學(xué)習(xí)中，教師只做了一次演示實(shí)驗(yàn)而且效果還很差，學(xué)生對折射現(xiàn)象的認(rèn)識和折射規(guī)律的理解完全是教師“灌輸”進(jìn)去的，背離了“通過探索物理現(xiàn)象，揭示隱藏其中的物理規(guī)律；改革以書本為主、實(shí)驗(yàn)為輔的教學(xué)模式”的物理課程的基本理念.上課的教師總在埋怨干電池不行，其實(shí)是教師怕麻煩沒有認(rèn)真準(zhǔn)備，只要把干電池?fù)Q成實(shí)驗(yàn)室里調(diào)壓在12伏之內(nèi)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)電源就行了，這樣就能保證電源電壓穩(wěn)定，無論做多少次實(shí)驗(yàn)、做多久的實(shí)驗(yàn)都不會有什么問題，如果再在水中滴入幾滴牛奶、在儀器內(nèi)充入煙霧實(shí)驗(yàn)效果會更好.3.3沒有充分地發(fā)揮導(dǎo)·學(xué)案的作用該課學(xué)生使用的導(dǎo)·學(xué)案內(nèi)容僅限于課本知識點(diǎn)的填空和做題，在形式上由原來老師的“講”，變成了用導(dǎo)·學(xué)案后學(xué)生的“填”，使用時導(dǎo)·學(xué)案的功能僅是引導(dǎo)學(xué)生看書、落實(shí)知識和做題.這樣機(jī)械的重復(fù)，無疑是加重了學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)，長期以往“學(xué)將不學(xué)”.在本課的導(dǎo)·學(xué)案中若能安排一些探究活動光從玻璃斜射入水中的折射實(shí)驗(yàn)、生活中看到的玻璃條下一筆三折的現(xiàn)象或金魚缸底變淺等圖文情景，再在教師的“低起點(diǎn)、緩坡度”的層層設(shè)問下，定能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，通過課堂交流、分析論證，最后定會“水到渠成”地得出光的折射規(guī)律.這樣可改變學(xué)生聽課的被動性，而不會出現(xiàn)老師三番兩遍的講了，學(xué)生聽了仍然是一知半解的情況.如能長期堅(jiān)持這樣做一定會大幅度地提高物理課堂教學(xué)的效果，最終提高農(nóng)村初中物理教學(xué)的質(zhì)量.4認(rèn)識提升4.1強(qiáng)化學(xué)案引領(lǐng)4.1.1導(dǎo)·學(xué)案實(shí)際是“給學(xué)生一個拐杖，讓學(xué)生嘗試自學(xué)”導(dǎo)·學(xué)案是根據(jù)學(xué)生的學(xué)和教師的教來設(shè)計(jì)，既是學(xué)生的學(xué)案，又是教師的教案.學(xué)生的“學(xué)”與教師的“教”通過這個導(dǎo)·學(xué)案載體合二為一，它具有導(dǎo)學(xué)、導(dǎo)思、導(dǎo)練的功能，學(xué)什么，如何學(xué)，在導(dǎo)·學(xué)案中都有表述.通過課前的預(yù)習(xí)能使學(xué)生明確本節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容，找到重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，在課堂上學(xué)生就帶著問題、帶著需求，聽課變得專心認(rèn)真、作業(yè)變得容易輕松；在課堂上通過教師與學(xué)生的師生互動和學(xué)生與學(xué)生的生生互動，解放學(xué)生的嘴，讓學(xué)生說、講；解放學(xué)生的手，讓學(xué)生寫、做；解放學(xué)生的眼、耳，讓學(xué)生看、聽；解放學(xué)生的腦，讓學(xué)生思、疑，課堂真正成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的地方，學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主人.課前教師的批改能清楚地了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，也就能更好地把握課堂教學(xué)的起點(diǎn)、內(nèi)容、要求和節(jié)奏，使我們的物理課堂變得更加高效.“導(dǎo)·學(xué)案引領(lǐng)，學(xué)生自主、探究、合作學(xué)習(xí)；互動式促進(jìn)，課堂減負(fù)、增效，和諧發(fā)展”的課堂教學(xué)模式會是課改的春天，更會是學(xué)生的春天.幾年來,我校英語教研組在縣教研室領(lǐng)導(dǎo)和教研員的親自指導(dǎo)下,在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,在校本教研活動中做了大量卓有成效的工作,取得了顯著的成績。下面就我組的一些做法作簡要總結(jié)。一、狠抓理論學(xué)習(xí),促進(jìn)理念轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念只注重知識的傳授,以教師為中心,只注重教學(xué)結(jié)果,忽視教學(xué)過程等,在老師們的意識上根深蒂固、一節(jié)課下來往往是筋疲力盡、口干舌燥,學(xué)生卻是死水一潭”,課堂教學(xué)效果差。癥結(jié)到底在哪里?如何才能把老師從繁重的勞動中解脫出來呢?又怎樣充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用呢?面對如此一系列問題,我首先組織英語組全體老師一次又一次地學(xué)習(xí)《英語課程標(biāo)準(zhǔn)解讀》、《走進(jìn)新課程》,觀看教育局下發(fā)的光盤“新課程校本教研與課堂教學(xué)”等有關(guān)校本教研方面的理論知識,促使教師轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識,并要求各老師寫出學(xué)習(xí)體會。通過學(xué)習(xí),我組全體老師統(tǒng)一了思想,提高了認(rèn)識,達(dá)成了共識。解決上述一直困擾教師的難題的途徑定格在:必須實(shí)施校本教研,有針對性地開展研究。因?yàn)樾１窘萄惺且环N學(xué)習(xí)、工作和研究三位一體的教師行為。它不僅是一種教師的專業(yè)發(fā)展活動,也是一種經(jīng)驗(yàn)理論的提升過程,不僅是教師的個人行為,也是全面提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要途徑之一。校本教研活動,要求教師具有主動思考、探究的意識,要求培養(yǎng)教師的研究行為能力,使教師在研究中體現(xiàn)自己的價值,從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)水平的提升。校本教研制度的變革和發(fā)展能夠保障基礎(chǔ)教育改革的順利發(fā)展,是基礎(chǔ)教育課程改革健康發(fā)展的內(nèi)在需求。二、積極組織校本教研,發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用作為英語學(xué)科帶頭人,長期擔(dān)任學(xué)校英語教研組長,深知校本教研活動在實(shí)施新課標(biāo)中的作用。所以,我積極組織學(xué)校每周一次的校本教研活動,集中學(xué)習(xí)并研究新的教學(xué)方法,探究新課程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容及處理辦法,特別是對新課標(biāo)的理解及新教材教學(xué)過程中出現(xiàn)的新問題,不拘于時間的限制,隨時組織本組教師研究討論。研究新教材內(nèi)容的體系,新教材理念、新教材中練習(xí)題的處理技巧。同時,組織大家對教材中研究性學(xué)習(xí)和社會實(shí)踐活動等內(nèi)容發(fā)表自己的看法和處理意見,真正達(dá)到通過“研究性課題”的學(xué)習(xí)或“社會實(shí)踐”等內(nèi)容的教學(xué),提高學(xué)生的動手動腦能力,也近一步懂得知識來源于生活,從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性、主動性和自學(xué)性。積極安排布置英語組的研究課和匯報(bào)課。每次都認(rèn)真組織全體組員對講課內(nèi)容,特別是如何突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn),關(guān)鍵練習(xí)題的設(shè)置等方面展開討論,達(dá)成共識。每次聽課后都組織教師利用空余時間及時進(jìn)行點(diǎn)評,大家開誠布公,各抒己見。總之,我們英語教研組一直搞得有聲有色,鍛煉和培養(yǎng)了大批教師,為提高我校英語教學(xué)質(zhì)量作出了貢獻(xiàn),連續(xù)八年被學(xué)校評為優(yōu)秀教研組,多次受到縣教研室領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)。三、精心策劃,扎實(shí)開展教學(xué)研究活動校本教研活動初期,我組成員普遍認(rèn)為這一活動純屬“走過場”、“搞形式”,存在消極應(yīng)對、執(zhí)行公事等現(xiàn)象,各種活動不能真正有效地進(jìn)行。為了幫助組員轉(zhuǎn)變意識,養(yǎng)成“實(shí)踐、總結(jié)、反思”的習(xí)慣,讓老師懂得“教師不是在教學(xué)中成長,而是反思中成長”的道理。為把我組建設(shè)成為一個高水平教學(xué)研究集體,在全體組員達(dá)成共識的前提下,我們堅(jiān)持每學(xué)期開展“八個一”活動,即讀一本有關(guān)的理論書籍;上一節(jié)研究課;寫一篇論文;交一份優(yōu)秀教學(xué)設(shè)計(jì);交一份教學(xué)反思;講一個教學(xué)故事;總結(jié)一條教學(xué)經(jīng)驗(yàn);共同探究一個課題。通過這一活動的開展,教師們的教學(xué)理念得到了空前提升,我們把教室變成了研究室,教師變成了研究者,每位教師增強(qiáng)了研究意識,與此同時每位組員的教學(xué)水平也在反思總結(jié)中得到了提高。另外,我們定期邀請教研室領(lǐng)導(dǎo)及教研員對我校英語組校本教研活動進(jìn)行指導(dǎo)。比如我們組的課題《如何在教學(xué)中提高學(xué)生的口語表達(dá)能力》,在老師們聽課評課之后,經(jīng)過縣教研室和教研員邢笑青老師的指導(dǎo),全體老師們備受啟發(fā),開闊了視野,懂得了教育理論對教研的指導(dǎo)作用。從此,教師們在日后的校本教研中都自覺地尋找理論根據(jù),逐步從“經(jīng)驗(yàn)型”教師向“研究型”教師轉(zhuǎn)變。同時,我們通過和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商,數(shù)次選派骨干教師到邢臺市、石家莊市等地聽課、學(xué)習(xí)?；匦：?我及時召開本組教研會議,聽取外地市校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和有效措施,這對我組校本教研活動的開展起到了積極的推動作用。四、探索創(chuàng)新,實(shí)施“五環(huán)節(jié)”教研模式校本教研活動在我校開展的前兩年,我和同事們一直是摸著石頭過河,不能走自己的路,老師們倍感遺憾。后來根據(jù)校本教研的活動經(jīng)驗(yàn),我們總結(jié)出符合我校實(shí)際的“五環(huán)節(jié)”教研模式。即指以學(xué)習(xí)《課標(biāo)》、分析教材、了解學(xué)生、研究教法和學(xué)法為主要內(nèi)容的教研活動。它由以下五個環(huán)節(jié)具體實(shí)施過程:1.集體備課。全體組員共同確立一個課題,由主備課人(組員輪流作主備人)寫出完整的教學(xué)設(shè)計(jì)。同時,安排其他組員就同一課題的主要環(huán)節(jié)――教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)學(xué)法、練習(xí)題的設(shè)置等寫出自己的教學(xué)設(shè)想。開展校本教研活動時,先是有主備人談自己的意見,之后,老師們根據(jù)《課標(biāo)》,結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐,發(fā)表自己的看法。通過集思廣益,使主備人的教學(xué)設(shè)計(jì)更完善、更合理、更科學(xué)。集體備課有利于發(fā)揮每位教師的積極性、主動性和自主參與意識,有效地提高了每位教師對新《課標(biāo)》的理解能力和對新課程的駕馭能力,特別是解決了教師之間教學(xué)水平、授課藝術(shù)參差不齊的問題,形成良好的帶動效應(yīng)。2.課前說課。即由課例主備人就其教學(xué)中的主要內(nèi)容,如教材內(nèi)容、教法、學(xué)法和教學(xué)過程中的各環(huán)節(jié),說明其理論根據(jù),還要說明該學(xué)科所要求實(shí)施的情感教學(xué)的創(chuàng)新做法及營造良好的課堂氛圍的有效途徑。然后全體組員在充分討論、修改后方能上課。3.精心上課。作課時,要求全體英語老師參加聽課,作課教師向聽課的每位教師發(fā)放一份詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)。要求老師們認(rèn)真做好七方面的記錄,即目標(biāo)意識、主體意識、情感意識、創(chuàng)新意識、教學(xué)過程、反饋矯正和教學(xué)基本功,以便于為集體評課做準(zhǔn)備。4.自我反思。作課教師在隨后的集體評課時,就本節(jié)課的所有環(huán)節(jié)談自己的構(gòu)思和設(shè)想,尤其是要說明自己備課的指導(dǎo)思想、理論依據(jù)和教學(xué)得失。作課教師向教研組長交一份書面反思材料。通過反思,包括作課人在內(nèi)的所有成員,都從中吸取了經(jīng)驗(yàn)的教訓(xùn),也因此才能不斷地改進(jìn)教法,提高授課能力。5.集體評課。結(jié)合聽課人和作課人的反思,要求大家各抒己見,共同研討該節(jié)課是否達(dá)到了上課目的,是否實(shí)現(xiàn)了《課標(biāo)》要求,根據(jù)聽課記錄七方面的內(nèi)容,分析存在的問題及原因,研究解決策略,通過評課達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。五、發(fā)揮專業(yè)引領(lǐng)作用,帶動協(xié)作區(qū)校本教研在包區(qū)教研員王麗紅的統(tǒng)籌規(guī)劃下,作為教研室兼職教研員,我具體實(shí)施了協(xié)作區(qū)的校本教研工作,認(rèn)真組織各項(xiàng)活動,包括備課研究、課例研究和主題研究。我三次首先承擔(dān)協(xié)作區(qū)的觀摩課任務(wù),發(fā)揮了一個兼職教研員的引領(lǐng)作用,為帶動我區(qū)校本教研的開展起到了楷模作用。每次研究課在內(nèi)容確定后,我就積極組織協(xié)作區(qū)(晏家屯中學(xué)、祝村鎮(zhèn)一、二中、晏家屯中心學(xué)校、豫讓橋中心)的全體英語老師開展校本教研活動,就處理教材重點(diǎn)、難點(diǎn)的策略,充分挖掘教材的內(nèi)在潛能,發(fā)表自己的不同意見和建議,最后由作課人根據(jù)大家研討的結(jié)果寫出一個既符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)現(xiàn)實(shí),又不與縣辦中學(xué)脫節(jié)的科學(xué)、客觀、實(shí)用的教學(xué)設(shè)計(jì),繼而根據(jù)實(shí)際,靈活使用。2006年11月,我主講的八年級《Unit3Topic2SectionD》觀摩課和由青年教師劉素霞的主題備課《在教學(xué)過程中如何提高學(xué)生的口語表達(dá)能力》,由于事先準(zhǔn)備充分,取得了很好的教學(xué)效果,受到了縣包區(qū)教研員王麗紅和兄弟學(xué)校同行的一致好評。在協(xié)作區(qū)全體英語老師的共同努力下,我負(fù)責(zé)的第一協(xié)作區(qū)的英語校本教研活動成績顯著,真正起到了以強(qiáng)帶弱、資源共享、取長補(bǔ)短和共同提高的作用,特別是為提高我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量,奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。六、成績顯著,碩果累累幾年來,得益于校本教研活動的開展,所以英語老師都在總結(jié)、交流、反思中得以成長,他們的教育實(shí)踐能力和理論水平都有了一定的提高。在縣教研室舉辦的各種英語教研活動中,我校英語老師多次出色地完成了任務(wù),受到縣教育局和教研室領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)。在縣教研室上學(xué)期舉辦的各層次校本教研經(jīng)驗(yàn)交流會上,我代表我校英語教研組作“五環(huán)節(jié)”教研模式經(jīng)驗(yàn)交流,受到縣教研室領(lǐng)導(dǎo)的表彰。在2007年5月9日,我主持的我校七、八年級英語老師備課研究現(xiàn)場會,受到省會教育專家和其他領(lǐng)導(dǎo)的一致好評,為此,我校英語教研組在2007年被評為邢臺縣校本教研先進(jìn)教研組,我本人被評為“校本教研優(yōu)秀教研組長”和“邢臺縣英語學(xué)科帶頭人”。幾年來,我校英語老師在縣、市級優(yōu)秀教學(xué)評比中,有22人次獲獎,17篇課程改革和教學(xué)研究方面的論文在省級和國家級刊物上發(fā)表并獲獎。急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課1急性腦梗死靜脈溶栓的治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性腦梗死靜脈溶栓的治療2GBD2010研究提示卒中是我國第一位的死亡原因和致殘?jiān)蛩劳鲈蚣膊?010年-按年齡調(diào)整后的死亡率(/100,000)缺血性心臟病70.1(57276.0)70.6(64.0-78.1)·DALY:殘疾調(diào)整生命年按年齡調(diào)整后的DALY(/100,000腦血管疾病(缺血性卒中、出血性卒中和其他原因造成2101.5腰背痛和頸部疼痛1494.1缺血性心臟病242,5GBD:全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害及危險因素研究Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLGBD2010研究提示3縣級醫(yī)院提腦卒中臨床診療質(zhì)量刻不容緩!患病率一數(shù)死城市亡大域市率一一農(nóng)樣1993-2008年中國城鄉(xiāng)腦血管病患病率變化趨勢2003-2010年城鄉(xiāng)地區(qū)腦血管病死亡粗率變化趨勢比較2012年中國心血管病報(bào)告:農(nóng)村地區(qū)卒中患病率及死亡粗率遠(yuǎn)高于城市Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL縣級醫(yī)院提腦卒中臨床診療質(zhì)量刻不容緩!4中國急性缺血性腦卒中診治指南2014中華神經(jīng)科雜2015年4月第48卷4Chinjneural,Aml15,YL48.M4指南中國急性缺血性腦卒中診治指南2014中華區(qū)學(xué)會種經(jīng)病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會種經(jīng)病學(xué)分會腦丘管病學(xué)組急性缺血性腦卒中(急性腦粳死)是最常見的表1推薦強(qiáng)度與證據(jù)等級標(biāo)準(zhǔn)(包括治療和診措運(yùn))卒中類型,約占全部腦卒中的60%~80%。急性期推薦強(qiáng)度(分四圾,1級最強(qiáng),級最弱的時間劃分尚不統(tǒng)一,一指發(fā)病后2周內(nèi)。近年級;基于A級證據(jù)或?qū)＜腋叨纫徽墓沧R級:基于目級證據(jù)和專家其識研究顯示我國住院急性腦梗死患者發(fā)病后1個月時Ⅲ緩:基于C級正幫和專家共識病死率約為3.3%~5.2場,3個月時病死率9%N級基于D級證據(jù)和專家其識6%3,死亡/殘疾率為34.5%-37.1%治措的證御等(分四級年病死率114-15.4%,死亡/殘疾率34%-4綠多使率動是游都行燈絲(河走機(jī)對446%2+急性缺血性稿卒中的處理應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期B級:暮于至少1個輕質(zhì)量的隨機(jī)對試驗(yàn)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中國急性缺血性腦卒中診治指南20145急性腦梗死診斷與評估急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2014版)急性起病冫局灶性神經(jīng)功能缺損,少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損≯癥狀體征持續(xù)時間不限(腦CT或MR有責(zé)仼梗死病灶時),癥狀體征持續(xù)24小時以上(腦CT或MR|無責(zé)任病灶時冫排除其他疾病腦CT或MR排除腦出血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性腦梗死診斷與評估6診斷流程(五步)·是否為腦卒中?排除非血管性腦部病變是否為缺血性腦卒中?進(jìn)行腦CTMR檢查排除出血性腦卒中卒中嚴(yán)重程度?可參考NHSS量表評分判斷能否進(jìn)行溶栓治療?核對適應(yīng)癥和禁忌證·病因分型?參考TOAST標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室、腦病和血管病變等檢査資料確定病因(住院期間完成)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診斷流程(五步)7卒中的鑒別診斷要點(diǎn)疾病表現(xiàn)心因性疾病沒有腦神經(jīng)異常,神經(jīng)學(xué)表現(xiàn)不符合血管分布,查體不符癇性發(fā)作癇性發(fā)作史,有目擊的癇性發(fā)作,發(fā)作后期低血糖糖尿病史,血糖低,意識水平下降有先兆的偏頭痛類似事件的病史,前驅(qū)先兆,頭痛(復(fù)雜性偏頭痛)高血壓腦病頭痛,譫妄,血壓顯著升高,腦水腫,癇性發(fā)作Wernicke腦病酗酒史,共濟(jì)失調(diào),眼肌麻痹,意識模糊中樞神經(jīng)系統(tǒng)膿腫藥物濫用史,心內(nèi)膜炎,醫(yī)用裝置植入伴發(fā)熱中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤癥狀逐漸加重,其他原發(fā)性惡性病變,以癇性發(fā)作起病藥物中毒鋰鹽、苯妥英、卡馬西平Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL卒中的鑒別診斷要點(diǎn)8病因分型TOAST病因分型(國際上使用廣泛):5型■大動脈粥■小動脈閉心源性栓其他明確■不明原因型樣硬化型病因型Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因分型9急性期治療-一般處理血壓的管理準(zhǔn)備溶栓者,血壓應(yīng)控制在收縮壓<180mmHg,舒張壓<100mHg缺血性腦卒中后24小時內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理。應(yīng)先處理緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內(nèi)壓增高等情況。血壓持續(xù)升高收縮壓≥200mnHg或舒張壓≥110mHg,或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病,可予謹(jǐn)慎降壓治療,并嚴(yán)密觀察血壓變化,必要時可靜脈使用短效藥物(如拉貝洛爾、尼卡地平等),避免血壓急劇下降卒中后若病情穩(wěn)定,血壓持續(xù)≥140mmHg/9MmhG,無禁忌證,可于起病數(shù)天后恢復(fù)使用發(fā)病前服用的降壓藥物或開始啟動降壓治療■卒中后低血壓的患者應(yīng)積極尋找和處理原因,必要時可采用擴(kuò)容升壓措施Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性期治療-一般處理10急性期治療-一般處理高血糖的處理:■血糖超過10mmo/L可給予胰島素降血糖■血糖應(yīng)控制在:7.7-10mmo√低血糖的處理■血糖低于3.3mmo/L,可給予10%-20%的葡萄糖口服或注射治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性期治療-一般處理11急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件12急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件13急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件14急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件15急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件16急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件17急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件18急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件19急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件20急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件21急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件22急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件23急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件24急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件25急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件26急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件27急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件28急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件29急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件30急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件31急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件32急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件33急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件34急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件35急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件36急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件37急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件38急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件39急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件40急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件41急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件42急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件43急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件44急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件45急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件46急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件47急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件48急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件49急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件50急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件51急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件52急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件53急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件54急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件55急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件56急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件57急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件58急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案課件59謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷60急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案急性腦梗死靜脈溶栓的治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLGBD2010研究提示卒中是我國第一位的死亡原因和致殘?jiān)蛩劳鲈蚣膊?010年-按年齡調(diào)整后的死亡率(/100,000)缺血性心臟病70.1(57276.0)70.6(64.0-78.1)·DALY:殘疾調(diào)整生命年按年齡調(diào)整后的DALY(/100,000腦血管疾病(缺血性卒中、出血性卒中和其他原因造成2101.5腰背痛和頸部疼痛1494.1缺血性心臟病242,5GBD:全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害及危險因素研究Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1緣起前些天，筆者參加了本地區(qū)的送培到鎮(zhèn)、校際間的交流研討活動，聆聽了幾位老師導(dǎo)·學(xué)案引導(dǎo)下的物理課堂教學(xué)的研究課和常態(tài)課.現(xiàn)依托一節(jié)《光的折射》（第一課時）常態(tài)課，再結(jié)合自身平時使用導(dǎo)·學(xué)案的教學(xué)實(shí)踐的感悟，對時下農(nóng)村初中導(dǎo)·學(xué)案引導(dǎo)下的物理課堂教學(xué)活動的一些認(rèn)識與反思，與各位共同探討分享，不當(dāng)之處，敬請批評指正.2過程回顧（課前教師分發(fā)導(dǎo)·學(xué)案，學(xué)生依靠導(dǎo)·學(xué)案進(jìn)行預(yù)習(xí).）環(huán)節(jié)一：光的折射現(xiàn)象的概念教師：晚上在窗外看到教室里的日光燈，是光從空氣射向玻璃，并透過玻璃，這是什么現(xiàn)象？學(xué)生：光的折射.教師：講解光折射時發(fā)生的位置、條件和結(jié)果，得出光的折射現(xiàn)象的概念.學(xué)生完成導(dǎo)學(xué)案上學(xué)習(xí)過程（1）概念填空.教師：演示光從空氣斜射入水面的實(shí)驗(yàn).（效果很不明顯，只有正對的幾個同學(xué)看到了反射光線和折射光線.）環(huán)節(jié)二：識圖.學(xué)生：看書自學(xué)，認(rèn)識光從空氣斜射入水面時有關(guān)的幾個名詞（法線、分界面、入射光線、反射光線、折射光線、入射角、反射角和折射角）.完成導(dǎo)學(xué)案上學(xué)習(xí)過程（2）名詞填空.教師：反饋了學(xué)生完成情況，并講解了三個角的大小關(guān)系.環(huán)節(jié)三：光的折射規(guī)律學(xué)生：作出光斜射入玻璃磚的光路圖.（第一位學(xué)生作出的折射光線是偏離法線的，但第二次的折射光線和第一次的入射光線是平行的.第二位學(xué)生作出的第一次折射光線是偏向法線的，但作出的光從玻璃斜射入空氣時是沿直線傳播的情況.）教師：講解了兩位學(xué)生的作圖中的錯誤，給出了光的折射規(guī)律.學(xué)生完成導(dǎo)·學(xué)案上學(xué)習(xí)過程（3）規(guī)律填空.（留2分鐘記憶規(guī)律的內(nèi)容）環(huán)節(jié)四：應(yīng)用教師展示了四幅圖片.（1）筷子斜插入水中時，水中的部分看起來如何偏折？（2）從水中看岸上的物體是什么樣子的？（3）有經(jīng)驗(yàn)的漁民在叉魚時，要向看到的魚的哪個方向投叉，才能叉到魚？（4）“海市蜃樓”是怎么回事？3課后研討3.1沒有充分地理解教材該課的教學(xué)設(shè)計(jì)是服從于教師的“教什么”而沒有考慮到學(xué)生的“怎么學(xué)”.本節(jié)教材在內(nèi)容的編排上體現(xiàn)了“從生活到物理，從物理到社會”的理念.首先從一個簡單明了、圖文并茂的“河水變淺”的問題入手，調(diào)動了學(xué)生的視覺引出光的折射現(xiàn)象，使學(xué)生的思維興奮起來，迫切的想知道：什么是光的折射、光的折射與反射有什么不同？光折射時又會遵循怎樣的規(guī)律呢？接著安排兩個探究性的活動，讓學(xué)生經(jīng)歷自已的探究而獲得光的折射規(guī)律.最后展示了大氣中的折射現(xiàn)象，既能拓寬學(xué)生的知識面，又能讓學(xué)生體會到物理知識就在我們的身邊.這樣編排能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生通過自已的體驗(yàn)來學(xué)習(xí)，自已進(jìn)行知識的建構(gòu)，而不是要求他們復(fù)制知識.在教學(xué)中應(yīng)力求還原教材的編寫本意，感悟教材資源，使學(xué)生能打破科學(xué)的神秘感，體會到生活中處處有物理知識，體驗(yàn)到探究的樂趣.教師不能只為了“教什么”而組織教學(xué)，應(yīng)從“怎么教”和學(xué)生“怎么學(xué)”去設(shè)計(jì)和實(shí)施教學(xué).3.2沒有充分地準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)新課程強(qiáng)調(diào)的是過程，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生探索新知的經(jīng)歷和獲得新知的體驗(yàn).做好光的折射實(shí)驗(yàn)是上好這節(jié)課成敗的關(guān)鍵.在整個課堂學(xué)習(xí)中，教師只做了一次演示實(shí)驗(yàn)而且效果還很差，學(xué)生對折射現(xiàn)象的認(rèn)識和折射規(guī)律的理解完全是教師“灌輸”進(jìn)去的，背離了“通過探索物理現(xiàn)象，揭示隱藏其中的物理規(guī)律；改革以書本為主、實(shí)驗(yàn)為輔的教學(xué)模式”的物理課程的基本理念.上課的教師總在埋怨干電池不行，其實(shí)是教師怕麻煩沒有認(rèn)真準(zhǔn)備，只要把干電池?fù)Q成實(shí)驗(yàn)室里調(diào)壓在12伏之內(nèi)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)電源就行了，這樣就能保證電源電壓穩(wěn)定，無論做多少次實(shí)驗(yàn)、做多久的實(shí)驗(yàn)都不會有什么問題，如果再在水中滴入幾滴牛奶、在儀器內(nèi)充入煙霧實(shí)驗(yàn)效果會更好.3.3沒有充分地發(fā)揮導(dǎo)·學(xué)案的作用該課學(xué)生使用的導(dǎo)·學(xué)案內(nèi)容僅限于課本知識點(diǎn)的填空和做題，在形式上由原來老師的“講”，變成了用導(dǎo)·學(xué)案后學(xué)生的“填”，使用時導(dǎo)·學(xué)案的功能僅是引導(dǎo)學(xué)生看書、落實(shí)知識和做題.這樣機(jī)械的重復(fù)，無疑是加重了學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)，長期以往“學(xué)將不學(xué)”.在本課的導(dǎo)·學(xué)案中若能安排一些探究活動光從玻璃斜射入水中的折射實(shí)驗(yàn)、生活中看到的玻璃條下一筆三折的現(xiàn)象或金魚缸底變淺等圖文情景，再在教師的“低起點(diǎn)、緩坡度”的層層設(shè)問下，定能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，通過課堂交流、分析論證，最后定會“水到渠成”地得出光的折射規(guī)律.這樣可改變學(xué)生聽課的被動性，而不會出現(xiàn)老師三番兩遍的講了，學(xué)生聽了仍然是一知半解的情況.如能長期堅(jiān)持這樣做一定會大幅度地提高物理課堂教學(xué)的效果，最終提高農(nóng)村初中物理教學(xué)的質(zhì)量.4認(rèn)識提升4.1強(qiáng)化學(xué)案引領(lǐng)4.1.1導(dǎo)·學(xué)案實(shí)際是“給學(xué)生一個拐杖，讓學(xué)生嘗試自學(xué)”導(dǎo)·學(xué)案是根據(jù)學(xué)生的學(xué)和教師的教來設(shè)計(jì)，既是學(xué)生的學(xué)案，又是教師的教案.學(xué)生的“學(xué)”與教師的“教”通過這個導(dǎo)·學(xué)案載體合二為一，它具有導(dǎo)學(xué)、導(dǎo)思、導(dǎo)練的功能，學(xué)什么，如何學(xué)，在導(dǎo)·學(xué)案中都有表述.通過課前的預(yù)習(xí)能使學(xué)生明確本節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容，找到重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，在課堂上學(xué)生就帶著問題、帶著需求，聽課變得專心認(rèn)真、作業(yè)變得容易輕松；在課堂上通過教師與學(xué)生的師生互動和學(xué)生與學(xué)生的生生互動，解放學(xué)生的嘴，讓學(xué)生說、講；解放學(xué)生的手，讓學(xué)生寫、做；解放學(xué)生的眼、耳，讓學(xué)生看、聽；解放學(xué)生的腦，讓學(xué)生思、疑，課堂真正成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的地方，學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主人.課前教師的批改能清楚地了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，也就能更好地把握課堂教學(xué)的起點(diǎn)、內(nèi)容、要求和節(jié)奏，使我們的物理課堂變得更加高效.“導(dǎo)·學(xué)案引領(lǐng)，學(xué)生自主、探究、合作學(xué)習(xí)；互動式促進(jìn)，課堂減負(fù)、增效，和諧發(fā)展”的課堂教學(xué)模式會是課改的春天，更會是學(xué)生的春天.幾年來,我校英語教研組在縣教研室領(lǐng)導(dǎo)和教研員的親自指導(dǎo)下,在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,在校本教研活動中做了大量卓有成效的工作,取得了顯著的成績。下面就我組的一些做法作簡要總結(jié)。一、狠抓理論學(xué)習(xí),促進(jìn)理念轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念只注重知識的傳授,以教師為中心,只注重教學(xué)結(jié)果,忽視教學(xué)過程等,在老師們的意識上根深蒂固、一節(jié)課下來往往是筋疲力盡、口干舌燥,學(xué)生卻是死水一潭”,課堂教學(xué)效果差。癥結(jié)到底在哪里?如何才能把老師從繁重的勞動中解脫出來呢?又怎樣充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用呢?面對如此一系列問題,我首先組織英語組全體老師一次又一次地學(xué)習(xí)《英語課程標(biāo)準(zhǔn)解讀》、《走進(jìn)新課程》,觀看教育局下發(fā)的光盤“新課程校本教研與課堂教學(xué)”等有關(guān)校本教研方面的理論知識,促使教師轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識,并要求各老師寫出學(xué)習(xí)體會。通過學(xué)習(xí),我組全體老師統(tǒng)一了思想,提高了認(rèn)識,達(dá)成了共識。解決上述一直困擾教師的難題的途徑定格在:必須實(shí)施校本教研,有針對性地開展研究。因?yàn)樾１窘萄惺且环N學(xué)習(xí)、工作和研究三位一體的教師行為。它不僅是一種教師的專業(yè)發(fā)展活動,也是一種經(jīng)驗(yàn)理論的提升過程,不僅是教師的個人行為,也是全面提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要途徑之一。校本教研活動,要求教師具有主動思考、探究的意識,要求培養(yǎng)教師的研究行為能力,使教師在研究中體現(xiàn)自己的價值,從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)水平的提升。校本教研制度的變革和發(fā)展能夠保障基礎(chǔ)教育改革的順利發(fā)展,是基礎(chǔ)教育課程改革健康發(fā)展的內(nèi)在需求。二、積極組織校本教研,發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用作為英語學(xué)科帶頭人,長期擔(dān)任學(xué)校英語教研組長,深知校本教研活動在實(shí)施新課標(biāo)中的作用。所以,我積極組織學(xué)校每周一次的校本教研活動,集中學(xué)習(xí)并研究新的教學(xué)方法,探究新課程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容及處理辦法,特別是對新課標(biāo)的理解及新教材教學(xué)過程中出現(xiàn)的新問題,不拘于時間的限制,隨時組織本組教師研究討論。研究新教材內(nèi)容的體系,新教材理念、新教材中練習(xí)題的處理技巧。同時,組織大家對教材中研究性學(xué)習(xí)和社會實(shí)踐活動等內(nèi)容發(fā)表自己的看法和處理意見,真正達(dá)到通過“研究性課題”的學(xué)習(xí)或“社會實(shí)踐”等內(nèi)容的教學(xué),提高學(xué)生的動手動腦能力,也近一步懂得知識來源于生活,從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性、主動性和自學(xué)性。積極安排布置英語組的研究課和匯報(bào)課。每次都認(rèn)真組織全體組員對講課內(nèi)容,特別是如何突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn),關(guān)鍵練習(xí)題的設(shè)置等方面展開討論,達(dá)成共識。每次聽課后都組織教師利用空余時間及時進(jìn)行點(diǎn)評,大家開誠布公,各抒己見。總之,我們英語教研組一直搞得有聲有色,鍛煉和培養(yǎng)了大批教師,為提高我校英語教學(xué)質(zhì)量作出了貢獻(xiàn),連續(xù)八年被學(xué)校評為優(yōu)秀教研組,多次受到縣教研室領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)。三、精心策劃,扎實(shí)開展教學(xué)研究活動校本教研活動初期,我組成員普遍認(rèn)為這一活動純屬“走過場”、“搞形式”,存在消極應(yīng)對、執(zhí)行公事等現(xiàn)象,各種活動不能真正有效地進(jìn)行。為了幫助組員轉(zhuǎn)變意識,養(yǎng)成“實(shí)踐、總結(jié)、反思”的習(xí)慣,讓老師懂得“教師不是在教學(xué)中成長,而是反思中成長”的道理。為把我組建設(shè)成為一個高水平教學(xué)研究集體,在全體組員達(dá)成共識的前提下,我們堅(jiān)持每學(xué)期開展“八個一”活動,即讀一本有關(guān)的理論書籍;上一節(jié)研究課;寫一篇論文;交一份優(yōu)秀教學(xué)設(shè)計(jì);交一份教學(xué)反思;講一個教學(xué)故事;總結(jié)一條教學(xué)經(jīng)驗(yàn);共同探究一個課題。通過這一活動的開展,教師們的教學(xué)理念得到了空前提升,我們把教室變成了研究室,教師變成了研究者,每位教師增強(qiáng)了研究意識,與此同時每位組員的教學(xué)水平也在反思總結(jié)中得到了提高。另外,我們定期邀請教研室領(lǐng)導(dǎo)及教研員對我校英語組校本教研活動進(jìn)行指導(dǎo)。比如我們組的課題《如何在教學(xué)中提高學(xué)生的口語表達(dá)能力》,在老師們聽課評課之后,經(jīng)過縣教研室和教研員邢笑青老師的指導(dǎo),全體老師們備受啟發(fā),開闊了視野,懂得了教育理論對教研的指導(dǎo)作用。從此,教師們在日后的校本教研中都自覺地尋找理論根據(jù),逐步從“經(jīng)驗(yàn)型”教師向“研究型”教師轉(zhuǎn)變。同時,我們通過和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商,數(shù)次選派骨干教師到邢臺市、石家莊市等地聽課、學(xué)習(xí)?；匦：?我及時召開本組教研會議,聽取外地市校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和有效措施,這對我組校本教研活動的開展起到了積極的推動作用。四、探索創(chuàng)新,實(shí)施“五環(huán)節(jié)”教研模式校本教研活動在我校開展的前兩年,我和同事們一直是摸著石頭過河,不能走自己的路,老師們倍感遺憾。后來根據(jù)校本教研的活動經(jīng)驗(yàn),我們總結(jié)出符合我校實(shí)際的“五環(huán)節(jié)”教研模式。即指以學(xué)習(xí)《課標(biāo)》、分析教材、了解學(xué)生、研究教法和學(xué)法為主要內(nèi)容的教研活動。它由以下五個環(huán)節(jié)具體實(shí)施過程:1.集體備課。全體組員共同確立一個課題,由主備課人(組員輪流作主備人)寫出完整的教學(xué)設(shè)計(jì)。同時,安排其他組員就同一課題的主要環(huán)節(jié)――教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)學(xué)法、練習(xí)題的設(shè)置等寫出自己的教學(xué)設(shè)想。開展校本教研活動時,先是有主備人談自己的意見,之后,老師們根據(jù)《課標(biāo)》,結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐,發(fā)表自己的看法。通過集思廣益,使主備人的教學(xué)設(shè)計(jì)更完善、更合理、更科學(xué)。集體備課有利于發(fā)揮每位教師的積極性、主動性和自主參與意識,有效地提高了每位教師對新《課標(biāo)》的理解能力和對新課程的駕馭能力,特別是解決了教師之間教學(xué)水平、授課藝術(shù)參差不齊的問題,形成良好的帶動效應(yīng)。2.課前說課。即由課例主備人就其教學(xué)中的主要內(nèi)容,如教材內(nèi)容、教法、學(xué)法和教學(xué)過程中的各環(huán)節(jié),說明其理論根據(jù),還要說明該學(xué)科所要求實(shí)施的情感教學(xué)的創(chuàng)新做法及營造良好的課堂氛圍的有效途徑。然后全體組員在充分討論、修改后方能上課。3.精心上課。作課時,要求全體英語老師參加聽課,作課教師向聽課的每位教師發(fā)放一份詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)。要求老師們認(rèn)真做好七方面的記錄,即目標(biāo)意識、主體意識、情感意識、創(chuàng)新意識、教學(xué)過程、反饋矯正和教學(xué)基本功,以便于為集體評課做準(zhǔn)備。4.自我反思。作課教師在隨后的集體評課時,就本節(jié)課的所有環(huán)節(jié)談自己的構(gòu)思和設(shè)想,尤其是要說明自己備課的指導(dǎo)思想、理論依據(jù)和教學(xué)得失。作課教師向教研組長交一份書面反思材料。通過反思,包括作課人在內(nèi)的所有成員,都從中吸取了經(jīng)驗(yàn)的教訓(xùn),也因此才能不斷地改進(jìn)教法,提高授課能力。5.集體評課。結(jié)合聽課人和作課人的反思,要求大家各抒己見,共同研討該節(jié)課是否達(dá)到了上課目的,是否實(shí)現(xiàn)了《課標(biāo)》要求,根據(jù)聽課記錄七方面的內(nèi)容,分析存在的問題及原因,研究解決策略,通過評課達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。五、發(fā)揮專業(yè)引領(lǐng)作用,帶動協(xié)作區(qū)校本教研在包區(qū)教研員王麗紅的統(tǒng)籌規(guī)劃下,作為教研室兼職教研員,我具體實(shí)施了協(xié)作區(qū)的校本教研工作,認(rèn)真組織各項(xiàng)活動,包括備課研究、課例研究和主題研究。我三次首先承擔(dān)協(xié)作區(qū)的觀摩課任務(wù),發(fā)揮了一個兼職教研員的引領(lǐng)作用,為帶動我區(qū)校本教研的開展起到了楷模作用。每次研究課在內(nèi)容確定后,我就積極組織協(xié)作區(qū)(晏家屯中學(xué)、祝村鎮(zhèn)一、二中、晏家屯中心學(xué)校、豫讓橋中心)的全體英語老師開展校本教研活動,就處理教材重點(diǎn)、難點(diǎn)的策略,充分挖掘教材的內(nèi)在潛能,發(fā)表自己的不同意見和建議,最后由作課人根據(jù)大家研討的結(jié)果寫出一個既符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)現(xiàn)實(shí),又不與縣辦中學(xué)脫節(jié)的科學(xué)、客觀、實(shí)用的教學(xué)設(shè)計(jì),繼而根據(jù)實(shí)際,靈活使用。2006年11月,我主講的八年級《Unit3Topic2SectionD》觀摩課和由青年教師劉素霞的主題備課《在教學(xué)過程中如何提高學(xué)生的口語表達(dá)能力》,由于事先準(zhǔn)備充分,取得了很好的教學(xué)效果,受到了縣包區(qū)教研員王麗紅和兄弟學(xué)校同行的一致好評。在協(xié)作區(qū)全體英語老師的共同努力下,我負(fù)責(zé)的第一協(xié)作區(qū)的英語校本教研活動成績顯著,真正起到了以強(qiáng)帶弱、資源共享、取長補(bǔ)短和共同提高的作用,特別是為提高我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量,奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。六、成績顯著,碩果累累幾年來,得益于校本教研活動的開展,所以英語老師都在總結(jié)、交流、反思中得以成長,他們的教育實(shí)踐能力和理論水平都有了一定的提高。在縣教研室舉辦的各種英語教研活動中,我校英語老師多次出色地完成了任務(wù),受到縣教育局和教研室領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)。在縣教研室上學(xué)期舉辦的各層次校本教研經(jīng)驗(yàn)交流會上,我代表我校英語教研組作“五環(huán)節(jié)”教研模式經(jīng)驗(yàn)交流,受到縣教研室領(lǐng)導(dǎo)的表彰。在2007年5月9日,我主持的我校七、八年級英語老師備課研究現(xiàn)場會,受到省會教育專家和其他領(lǐng)導(dǎo)的一致好評,為此,我校英語教研組在2007年被評為邢臺縣校本教研先進(jìn)教研組,我本人被評為“校本教研優(yōu)秀教研組長”和“邢臺縣英語學(xué)科帶頭人”。幾年來,我校英語老師在縣、市級優(yōu)秀教學(xué)評比中,有22人次獲獎,17篇課程改革和教學(xué)研究方面的論文在省級和國家級刊物上發(fā)表并獲獎。急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課教案急性腦梗死的靜脈溶栓治療講課61急性腦梗死靜脈溶栓的治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性腦梗死靜脈溶栓的治療62GBD2010研究提示卒中是我國第一位的死亡原因和致殘?jiān)蛩劳鲈蚣膊?010年-按年齡調(diào)整后的死亡率(/100,000)缺血性心臟病70.1(57276.0)70.6(64.0-78.1)·DALY:殘疾調(diào)整生命年按年齡調(diào)整后的DALY(/100,000腦血管疾病(缺血性卒中、出血性卒中和其他原因造成2101.5腰背痛和頸部疼痛1494.1缺血性心臟病242,5GBD:全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害及危險因素研究Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLGBD2010研究提示63縣級醫(yī)院提腦卒中臨床診療質(zhì)量刻不容緩!患病率一數(shù)死城市亡大域市率一一農(nóng)樣1993-2008年中國城鄉(xiāng)腦血管病患病率變化趨勢2003-2010年城鄉(xiāng)地區(qū)腦血管病死亡粗率變化趨勢比較2012年中國心血管病報(bào)告:農(nóng)村地區(qū)卒中患病率及死亡粗率遠(yuǎn)高于城市Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL縣級醫(yī)院提腦卒中臨床診療質(zhì)量刻不容緩!64中國急性缺血性腦卒中診治指南2014中華神經(jīng)科雜2015年4月第48卷4Chinjneural,Aml15,YL48.M4指南中國急性缺血性腦卒中診治指南2014中華區(qū)學(xué)會種經(jīng)病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會種經(jīng)病學(xué)分會腦丘管病學(xué)組急性缺血性腦卒中(急性腦粳死)是最常見的表1推薦強(qiáng)度與證據(jù)等級標(biāo)準(zhǔn)(包括治療和診措運(yùn))卒中類型,約占全部腦卒中的60%~80%。急性期推薦強(qiáng)度(分四圾,1級最強(qiáng),級最弱的時間劃分尚不統(tǒng)一,一指發(fā)病后2周內(nèi)。近年級;基于A級證據(jù)或?qū)＜腋叨纫徽墓沧R級:基于目級證據(jù)和專家其識研究顯示我國住院急性腦梗死患者發(fā)病后1個月時Ⅲ緩:基于C級正幫和專家共識病死率約為3.3%~5.2場,3個月時病死率9%N級基于D級證據(jù)和專家其識6%3,死亡/殘疾率為34.5%-37.1%治措的證御等(分四級年病死率114-15.4%,死亡/殘疾率34%-4綠多使率動是游都行燈絲(河走機(jī)對446%2+急性缺血性稿卒中的處理應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期B級:暮于至少1個輕質(zhì)量的隨機(jī)對試驗(yàn)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中國急性缺血性腦卒中診治指南201465急性腦梗死診斷與評估急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2014版)急性起病冫局灶性神經(jīng)功能缺損,少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損≯癥狀體征持續(xù)時間不限(腦CT或MR有責(zé)仼梗死病灶時),癥狀體征持續(xù)24小時以上(腦CT或MR|無責(zé)任病灶時冫排除其他疾病腦CT或MR排除腦出血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL急性腦梗死診斷與評估66診斷流程(五步)·是否為腦卒中?排除非血管性腦部病變是否為缺血性腦卒中?進(jìn)行腦CTMR檢查排除出血性腦卒中卒中嚴(yán)重程度?可參考NHSS量表評分判斷能否進(jìn)行溶栓治療?核對適應(yīng)癥和禁忌證·病因分型?參考TOAST標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室、腦病和血管病變等檢査資料確定病因(住院期間完成)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診斷流程(五步)67卒中的鑒別診斷要點(diǎn)疾病表現(xiàn)心因性疾病沒有腦神經(jīng)異常,神經(jīng)學(xué)表現(xiàn)不符合血管分布,查體不符癇性發(fā)作癇性發(fā)作史,有目擊的癇性發(fā)作,發(fā)作后期低血糖糖尿病史,血糖低,意識水平下降有先兆的偏頭痛類似事件的病史,前驅(qū)先兆,頭痛(復(fù)雜性偏頭痛)高血壓腦病頭痛,譫妄,血壓顯著升高,腦水腫,癇性發(fā)作Wernicke腦病酗酒史,共濟(jì)失調(diào),眼肌麻痹,意識模糊中樞神經(jīng)系統(tǒng)膿腫藥物濫用史,心內(nèi)膜炎,醫(yī)用裝置植入伴發(fā)熱中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤癥狀逐漸加重,其他原發(fā)性惡性病變,以癇性發(fā)作起病藥物中毒鋰鹽、苯妥英、卡馬西平Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL卒中的鑒別診斷要點(diǎn)68病因分型TOAST病因分型(國際上使用廣泛):5型■大