組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件

組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)1優(yōu)選組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)優(yōu)選組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)2二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)1、中空性器官多呈管狀或囊袋狀，一般由三層或四層構(gòu)成，消化管由粘膜層、粘膜下層、肌層、外膜組成；呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜層、粘膜下層、外膜組成二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)1、中空性器官多呈管狀或囊袋狀，一般由三層3組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件42、實(shí)質(zhì)性器官多為腺體，有分泌功能，表面有CT形成的被膜，并隨血管、N、淋巴管進(jìn)入器官內(nèi)形成間質(zhì)，出入的部位為該器官的門；實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)是完成功能的結(jié)構(gòu)，也是該器官所特有的結(jié)構(gòu)。2、實(shí)質(zhì)性器官多為腺體，有分泌功能，表面有CT形成的被膜，并5組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件6三、消化系統(tǒng)的組成1、消化管口腔、咽、食管、胃、小腸（分十二指、空腸、回腸）、大腸（分盲腸闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）。1）上消化道口腔到十二指腸的消化道。2）下消化道空腸以下的消化道。2、消化腺小消化腺，位于消化管壁內(nèi)；大消化腺有唾液腺、肝、胰三、消化系統(tǒng)的組成1、消化管口腔、咽、食管、胃、小腸（分十二7組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件8四、消化系統(tǒng)功能攝取食物，對(duì)食物進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，消化產(chǎn)物和小分子物質(zhì)吸收，剩余的食物殘?jiān)纬杉S便，排出體外。四、消化系統(tǒng)功能攝取食物，對(duì)食物進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，消化9主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。咽峽腭垂、腭舌弓、舌根圍成，口腔和咽的分界實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)是完成功能的結(jié)構(gòu)，也是該器官所特有的結(jié)構(gòu)。2）下消化道空腸以下的消化道。其前上后隆起為咽圓枕，它與咽后壁之間為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位，其底為破裂孔，可向顱內(nèi)擴(kuò)散。滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與糖元合成、膽汁的分泌、解毒和脂肪的代謝有關(guān)；4）膽小管幾個(gè)相鄰的肝細(xì)胞膜凹陷形成，在肝板內(nèi)相互連結(jié)成網(wǎng)，最后入小葉間膽管，肝C分泌膽汁進(jìn)入膽小管。2、闌尾位于右髂窩，長6~8cm，根連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，是三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)，為尋找闌尾的可靠方法。1）上皮單層柱狀上皮，內(nèi)有①柱狀C（吸收C）C呈柱狀，核橢圓形，位于靠近基底部的中央，每個(gè)細(xì)胞有3000根微絨毛，擴(kuò)大表面積達(dá)30倍。2）左右外側(cè)區(qū)、臍區(qū)3）胃底腺位于胃底和胃體的固有膜內(nèi)，分底、體、頸三部分內(nèi)有①壁C（鹽酸C）位于體部和底部，C體積大，呈圓形或錐體形，胞質(zhì)嗜酸性，分泌鹽酸，有殺菌和激活胃旦白酶元作用；4、分區(qū)1）左右季肋區(qū)、腹上區(qū)軟腭后緣腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體窩、腭扁桃體2、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上唇之間有鼻唇溝（唇面溝）。咽峽腭垂、腭舌弓、舌根圍成，口腔和咽的分界2、肌層比較厚，分內(nèi)斜中環(huán)外縱排列，環(huán)形肌在幽門處增厚形成幽門括約肌+表面的粘膜形成幽門瓣。正常肝上界與膈的穹隆一致，肝的下界不超過肋弓，但7歲以下可以低于肋弓，但﹤2cm;肝臟在劍突下達(dá)3~5cm。幾個(gè)相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織，內(nèi)有小葉間膽管、小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈。2）左右外側(cè)區(qū)、臍區(qū)2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)、淋巴管，損傷此層可引起消化道大出血。概述位于消化管的未端，長1.①乳牙生后6個(gè)月萌出，3歲出齊，6歲脫落。正常肝上界與膈的穹隆一致，肝的下界不超過肋弓，但7歲以下可以低于肋弓，但﹤2cm;肝臟在劍突下達(dá)3~5cm。1、擴(kuò)大表面積①環(huán)形皺襞粘膜層、粘膜下層向腸腔形成的突起。1、粘膜層空虛時(shí)有許多皺襞，并隨內(nèi)容物的出現(xiàn)而消失，在皺襞上可見針尖大小的胃小凹。頸6下緣續(xù)于咽→脊柱左前方下行→胸廓上口→胸腔→食道裂孔與胃的賁門（胸11左側(cè)）相接。上起顱底，下達(dá)第六頸椎下緣，全長12cm,是消化道、呼吸道的共同通道。1）上面前2/3的舌體（舌尖+舌背）

后1/3的舌根2、橫結(jié)腸起于右曲→左行→脾臟的下方轉(zhuǎn)向下形成結(jié)腸左曲（脾曲）。此外還分泌內(nèi)因子，與VitB12結(jié)合，防止破壞，在回腸吸收，促進(jìn)紅C成熟。牙牙牙牙牙咽峽腭垂、腭舌弓、舌根圍成，口腔和咽的分界2、內(nèi)分泌部又稱胰島，為散在外分泌部之間的大小不等的細(xì)胞團(tuán)。2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)、淋巴管，損傷此層可引起消化道大出血。概述呈“C”形，環(huán)抱胰頭，全長25cm,分上部、降部、水平部、升部。2、體表投影①右鎖骨中線與第五肋的交點(diǎn)②右腋中線與第十肋交點(diǎn)下方1.實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)是完成功能的結(jié)構(gòu)，也是該器官所特有的結(jié)構(gòu)。結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分五、胸部標(biāo)志線1、前正中線2、胸骨線3、胸骨旁線4、鎖骨中線5、腋前線6、腋中線7、腋后線8、肩胛線9、后正中線主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈10組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件11六、腹部標(biāo)志線和分區(qū)（一）九分法1、上橫線兩肋弓最低點(diǎn)的連線2、下橫線兩髂結(jié)節(jié)的連線3、左右垂直線左右腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線4、分區(qū)1）左右季肋區(qū)、腹上區(qū)2）左右外側(cè)區(qū)、臍區(qū)3）左右腹股溝區(qū)、恥區(qū)六、腹部標(biāo)志線和分區(qū)（一）九分法122、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上唇之間有鼻唇溝（唇面溝）。4、乙狀結(jié)腸位于左下腹左髂窩內(nèi)，呈乙字形彎曲→骶3水平→移行為直腸。4、分區(qū)1）左右季肋區(qū)、腹上區(qū)下緣為胃大彎，朝向左下方。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（1）磨磨磨前前

切切上唇人中人中穴鼻唇溝1、盲腸長6~8cm，位于右髂窩，有回盲瓣—回腸的未端凸入到盲腸形成半月形皺襞，有防止大腸內(nèi)容物逆流的作用。2、分段頸V切跡、食道裂孔分1）頸段長5cm，位于氣管的后方；2）下面舌系帶、舌下阜、舌下襞3、肌層上1/3段為骨髂肌，下1/3段落為平滑肌，中1/3段為混合肌。胰尾與脾臟的脾門相接。2、肌層比較厚，分內(nèi)斜中環(huán)外縱排列，環(huán)形肌在幽門處增厚形成幽門括約肌+表面的粘膜形成幽門瓣。1）上面前2/3的舌體（舌尖+舌背）

后1/3的舌根3、肌層口腔、咽、食管的上段、肛門周圍為骨髂肌，其余為平滑肌，一般為分二層，為內(nèi)環(huán)外縱排列。②B細(xì)胞占75%，C體積小，呈桔黃色，分泌胰島素，使血糖↓。②絨毛上皮和固有膜形成的指狀突起。1）上皮單層柱狀上皮，可分泌粘液。呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜層、粘膜下層、外膜組成（三）肝臟的組織結(jié)構(gòu)（1）2）肝血竇位于肝板與肝板之間的不規(guī)則間隙，它們通過肝板上空隙相互連結(jié)成網(wǎng)，竇壁的內(nèi)皮C有孔、不連續(xù)、無基膜、通透性大，肝血竇內(nèi)有一種散在的多突起的細(xì)胞為肝巨噬C，吞噬細(xì)菌、異物和衰老的血C，肝血竇的血液來自小葉間動(dòng)脈和小葉間靜脈，最后匯入中央靜脈。③頸粘液C位于腺的頸部C呈柱狀或燒瓶狀，分泌粘液。1、概述上寬下窄，前后略扁的漏斗狀肌性器官。2、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上13（二）四分法1、通過臍分別作一水平線和垂直線2、分區(qū)左、右上腹和左、右下腹（二）四分法1、通過臍分別作一水平線和垂直線14第二節(jié)消化管第二節(jié)消化管15一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（1）1、粘膜層1）上皮口腔、食管、肛管的下段為角化的復(fù)層扁平上皮，其余為單層柱狀上皮。2）固有膜由細(xì)密結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有小血管、N、淋巴管、小消化腺和淋巴組織，主要有B細(xì)胞組成，可分泌SIgA，具有防御功能。3）粘膜肌薄的平滑肌，可改變粘膜的形狀，促進(jìn)血運(yùn)。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（1）1、粘膜層16組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件17消化管的一般結(jié)構(gòu)（2）2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)、淋巴管，損傷此層可引起消化道大出血。食管、十二指腸的粘膜下層有食管腺和十二指腸腺。3、肌層口腔、咽、食管的上段、肛門周圍為骨髂肌，其余為平滑肌，一般為分二層，為內(nèi)環(huán)外縱排列。4、外膜外膜是消化管壁最外層。分為纖維膜和漿膜，咽、食管和肛管的外膜為纖維膜；其余各段為漿膜。消化管的一般結(jié)構(gòu)（2）2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)18組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件19二、口腔

口唇和頰腭牙舌口腔腺二、口腔

口唇和頰20引言1、境界前口裂后咽峽頂腭底肌性結(jié)構(gòu)兩側(cè)頰2、分部口腔前庭、固有口腔引言1、境界21（一）口唇和頰1、口唇上唇、下唇口裂口角上唇人中人中穴鼻唇溝口唇皮膚和粘膜移行處是透明的，可見深面的微血管，呈鮮紅色，缺O(jiān)2呈暗紅色或紫紅色。2、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上唇之間有鼻唇溝（唇面溝）。（一）口唇和頰1、口唇上唇、下唇口裂口角22（二）腭口腔頂分前2/3的硬腭和后1/3軟腭軟腭后緣腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體窩、腭扁桃體咽峽腭垂、腭舌弓、舌根圍成，口腔和咽的分界（二）腭口腔頂23組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件24（三）舌的形態(tài)1、形態(tài)1）上面前2/3的舌體（舌尖+舌背）

后1/3的舌根2）下面舌系帶、舌下阜、舌下襞（三）舌的形態(tài)1、形態(tài)252、舌的構(gòu)造1）粘膜淡紅色，有舌乳頭（絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭）內(nèi)有味蕾（味覺感受器），舌根的粘膜有舌扁桃體。2）舌肌有舌內(nèi)肌（縱行、橫行、垂直）和舌外?。W舌?。?，一側(cè)頦舌肌癱瘓，舌尖偏向患側(cè)。2、舌的構(gòu)造1）粘膜淡紅色，有舌乳頭（絲狀乳頭、菌狀乳頭26組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件27組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件28組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件291、擴(kuò)大表面積①環(huán)形皺襞粘膜層、粘膜下層向腸腔形成的突起。下口為幽門，與十二指腸相接，有幽門瓣。主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)與糖元合成、膽汁的分泌、解毒和脂肪的代謝有關(guān)；結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分3）喉咽前方有喉口，兩側(cè)有梨狀隱窩，為異物停留處。小腸壁的組織結(jié)構(gòu)（2）2、第二狹窄左主支氣管交叉處，距中切牙25cm。2、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上唇之間有鼻唇溝（唇面溝）。結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分4）小腸腺位于固有膜內(nèi)，開口于絨毛根部，內(nèi)有柱狀C、杯狀C和潘氏C，柱狀C分泌多種消化酶，潘氏C位于腸腺的基底部，呈錐體形，分泌溶菌酶有殺菌作用。結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分4、膽囊三角（Calot三角）膽囊管、肝總管和肝臟的下面所圍成的三角形區(qū)域，內(nèi)有膽囊A。實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)是完成功能的結(jié)構(gòu)，也是該器官所特有的結(jié)構(gòu)。主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。2）剖面結(jié)構(gòu)釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙髓腔—牙髓（LCT+血管+神經(jīng)）呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜層、粘膜下層、外膜組成軟腭后緣腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體窩、腭扁桃體1、擴(kuò)大表面積①環(huán)形皺襞粘膜層、粘膜下層向腸腔形成的突起。30組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件31組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件32（四）牙齒1、形態(tài)1）外形牙冠、牙頸、牙根2）剖面結(jié)構(gòu)釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙髓腔—牙髓（LCT+血管+神經(jīng)）（四）牙齒1、形態(tài)332、牙齒的分類1）外形切牙、尖牙、磨牙2）時(shí)間乳牙、恒牙萌出時(shí)間①乳牙生后6個(gè)月萌出，3歲出齊，6歲脫落。②恒牙6歲出現(xiàn)，13~14歲基本替完，第三磨牙在18~28歲才萌出。2、牙齒的分類1）外形切牙、尖牙、磨牙34組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件353、牙周組織1）牙齦2）牙周膜3）牙槽骨3、牙周組織1）牙齦36組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件374、牙式1）乳牙用羅馬字母表示右乳牙牙式下頜ⅤⅣⅢⅡⅠ

ⅠⅡⅢⅣⅤ

第第尖側(cè)中

二一切切切

磨磨牙牙牙

牙牙4、牙式1）乳牙用羅馬字母表示右乳牙牙式38組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件39小腸壁的組織結(jié)構(gòu)（2）2）下面舌系帶、舌下阜、舌下襞1、粘膜層空虛時(shí)有許多皺襞，并隨內(nèi)容物的出現(xiàn)而消失，在皺襞上可見針尖大小的胃小凹。實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)是完成功能的結(jié)構(gòu)，也是該器官所特有的結(jié)構(gòu)。除闌尾、直腸、肛管外，大腸的結(jié)構(gòu)特征①結(jié)腸袋②結(jié)腸帶③腸脂垂④結(jié)腸半月襞。左縱溝前肝圓韌帶；二緣上緣矩形稱胃小彎，最低處為角切跡。3、第三狹窄食道裂孔處，距中切牙40cm。2、分段頸V切跡、食道裂孔分1）頸段長5cm，位于氣管的后方；2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)、淋巴管，損傷此層可引起消化道大出血。2、內(nèi)分泌部又稱胰島，為散在外分泌部之間的大小不等的細(xì)胞團(tuán)。胰尾與脾臟的脾門相接。后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰腺、脾臟除闌尾、直腸、肛管外，大腸的結(jié)構(gòu)特征①結(jié)腸袋②結(jié)腸帶③腸脂垂④結(jié)腸半月襞。②B細(xì)胞占75%，C體積小，呈桔黃色，分泌胰島素，使血糖↓。3）水平部長10cm，從腰3的平面左行→腹主A前方移行為升部，腸系膜上AV從其前方跨過。2、肌層比較厚，分內(nèi)斜中環(huán)外縱排列，環(huán)形肌在幽門處增厚形成幽門括約肌+表面的粘膜形成幽門瓣。2、橫結(jié)腸起于右曲→左行→脾臟的下方轉(zhuǎn)向下形成結(jié)腸左曲（脾曲）。2）恒牙牙式用阿拉伯字母表示左恒牙牙式

87

6

54

32

1

12345678

第第第第第尖側(cè)中

三二一二一

磨磨磨前前

切切

磨磨牙牙牙

牙牙牙牙牙小腸壁的組織結(jié)構(gòu)（2）2）恒牙牙式用阿拉伯字母表示左恒牙牙40組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件41三、口腔腺定義開口于口腔的腺體總稱。1、腮腺三角楔子形，位于耳廓的前下方，重15~30g，上達(dá)顴弓，下達(dá)下頜底。導(dǎo)管從其前緣發(fā)出→咬肌表面→穿頰肌→開口上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上。三、口腔腺定義開口于口腔的腺體總稱。42組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件432、下頜下腺卵園形，位于下頜下三角內(nèi)，導(dǎo)管開口于舌下阜。3、舌下腺位于舌下襞的深面，小導(dǎo)管開口于舌下襞，大導(dǎo)管開口于舌下阜。2、下頜下腺卵園形，位于下頜下三角內(nèi)，導(dǎo)管開口于舌下阜。44白線（括約肌間溝）、肛梳（痔環(huán)）、肛門內(nèi)括約?。ㄖ蹦c環(huán)形肌增厚形成）、肛門外括約?。ㄎ挥诟亻T周圍皮下，分皮下部、淺部、深部）。1、盲腸長6~8cm，位于右髂窩，有回盲瓣—回腸的未端凸入到盲腸形成半月形皺襞，有防止大腸內(nèi)容物逆流的作用。2）左右外側(cè)區(qū)、臍區(qū)②B細(xì)胞占75%，C體積小，呈桔黃色，分泌胰島素，使血糖↓。2、消化腺小消化腺，位于消化管壁內(nèi)；概述位于消化管的未端，長1.結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分1）上皮口腔、食管、肛管的下段為角化的復(fù)層扁平上皮，其余為單層柱狀上皮。重量♂:1154~1447g♀:1029~1379g。5cm處③左第六肋軟骨距前正中線約5cm處。2）時(shí)間乳牙、恒牙1、空腸、回腸無明顯境界，它們迂回盤曲形成小腸袢，位于腹腔的中部。占體重的1/40~1/50；4）小腸腺位于固有膜內(nèi)，開口于絨毛根部，內(nèi)有柱狀C、杯狀C和潘氏C，柱狀C分泌多種消化酶，潘氏C位于腸腺的基底部，呈錐體形，分泌溶菌酶有殺菌作用。3、第三狹窄食道裂孔處，距中切牙40cm。③頸粘液C位于腺的頸部C呈柱狀或燒瓶狀，分泌粘液。2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)、淋巴管，損傷此層可引起消化道大出血。概述消化管的膨大，具有受納食物、分泌胃液、調(diào)合食糜的功能，容積1~2升。1）乳牙用羅馬字母表示上起顱底，下達(dá)第六頸椎下緣，全長12cm,是消化道、呼吸道的共同通道。2）下消化道空腸以下的消化道。3、第三狹窄食道裂孔處，距中切牙40cm。白線（括約肌間溝）、肛梳（痔環(huán)）、肛門內(nèi)括約?。ㄖ蹦c環(huán)形肌增45四、咽1、概述上寬下窄，前后略扁的漏斗狀肌性器官。上起顱底，下達(dá)第六頸椎下緣，全長12cm,是消化道、呼吸道的共同通道。咽的前壁不完整，分別與鼻腔、口腔、喉腔相通。2、分部軟腭下緣、會(huì)厭上緣將咽分為鼻咽、口咽、喉咽三部分。四、咽1、概述上寬下窄，前后略扁的漏斗狀肌性器官。上起顱底，46組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件471）鼻咽頂?shù)暮蟛坑醒时馓殷w，嬰幼兒發(fā)達(dá)，6~7歲后萎縮，10歲退化。在咽的側(cè)壁距下鼻甲約1cm處有一三角形的裂孔為咽鼓管咽口。其前上后隆起為咽圓枕，它與咽后壁之間為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位，其底為破裂孔，可向顱內(nèi)擴(kuò)散。2）口咽側(cè)壁有腭扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。咽淋巴環(huán)咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體在鼻腔、口腔通咽處所形成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，具有防御功能。3）喉咽前方有喉口，兩側(cè)有梨狀隱窩，為異物停留處。1）鼻咽頂?shù)暮蟛坑醒时馓殷w，嬰幼兒發(fā)達(dá)，6~7歲后萎縮，1048組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件49五、食道五、食道50結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分3）水平部長10cm，從腰3的平面左行→腹主A前方移行為升部，腸系膜上AV從其前方跨過。2、分段頸V切跡、食道裂孔分1）頸段長5cm，位于氣管的后方；4）小腸腺位于固有膜內(nèi)，開口于絨毛根部，內(nèi)有柱狀C、杯狀C和潘氏C，柱狀C分泌多種消化酶，潘氏C位于腸腺的基底部，呈錐體形，分泌溶菌酶有殺菌作用。2）降部長7~8cm，位于腰1~3右側(cè)，在其中份后內(nèi)側(cè)壁上有十二指腸大乳頭，為膽總管和胰管的共同開口處。下頜ⅤⅣⅢⅡⅠ

ⅠⅡⅢⅣⅤ2、肌層比較厚，分內(nèi)斜中環(huán)外縱排列，環(huán)形肌在幽門處增厚形成幽門括約肌+表面的粘膜形成幽門瓣。4、膽囊三角（Calot三角）膽囊管、肝總管和肝臟的下面所圍成的三角形區(qū)域，內(nèi)有膽囊A。2、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上唇之間有鼻唇溝（唇面溝）。下緣為胃大彎，朝向左下方。下口為幽門，與十二指腸相接，有幽門瓣。胰管貫穿胰腺全長，與膽總管匯合開口于十二指腸大乳頭，約30~40%人有副胰管，開口于十二指腸小乳頭?；啬c位于右下腹，占3/5，比較細(xì)，管徑細(xì)，管壁薄，血液供應(yīng)稍差，呈淡紅色，皺襞疏而低，淋巴結(jié)為集合性。（三）胰的組織結(jié)構(gòu)（1）主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。其前上后隆起為咽圓枕，它與咽后壁之間為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位，其底為破裂孔，可向顱內(nèi)擴(kuò)散。3、第三狹窄食道裂孔處，距中切牙40cm。1）上部長3cm,起始處為十二指腸球，腸壁薄，粘膜光滑，無環(huán)狀皺襞，為潰瘍的好發(fā)部位。主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。1、擴(kuò)大表面積①環(huán)形皺襞粘膜層、粘膜下層向腸腔形成的突起。3、肌層上1/3段為骨髂肌，下1/3段落為平滑肌，中1/3段為混合肌。（一）食道形態(tài)與位置1、行程前后略扁肌性管道，長25cm。頸6下緣續(xù)于咽→脊柱左前方下行→胸廓上口→胸腔→食道裂孔與胃的賁門（胸11左側(cè)）相接。2、分段頸V切跡、食道裂孔分1）頸段長5cm，位于氣管的后方；2）胸段長度為18~20cm，位于氣管、氣管杈、心包的后方；3）腹段僅1~2cm長。結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分（一）食道形態(tài)與位置1、行程前51組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件52（二）食管的三個(gè)狹窄1、第一狹窄起始處，距中切牙15cm。2、第二狹窄左主支氣管交叉處，距中切牙25cm。3、第三狹窄食道裂孔處，距中切牙40cm。（二）食管的三個(gè)狹窄1、第一狹窄起始處，距中切牙15cm。53組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件54（三）食管的組織結(jié)構(gòu)1、粘膜層上皮為角化的復(fù)扁上皮，并向形成7~10條縱行皺襞，這些皺襞隨內(nèi)容物的出現(xiàn)而消失。2、粘膜下層內(nèi)有食管腺，為粘液性腺泡，分泌粘液，有潤滑作用。3、肌層上1/3段為骨髂肌，下1/3段落為平滑肌，中1/3段為混合肌。4、外膜大部為纖維膜（除食管腹段）（三）食管的組織結(jié)構(gòu)1、粘膜層上皮為角化的復(fù)扁上皮，并向形成55組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件56組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件572、橫結(jié)腸起于右曲→左行→脾臟的下方轉(zhuǎn)向下形成結(jié)腸左曲（脾曲）。1）外形牙冠、牙頸、牙根肝臟的表面有一層DCT形成的被膜，被膜內(nèi)結(jié)締組織在肝門隨肝管、血管、神經(jīng)進(jìn)入肝的實(shí)質(zhì)將肝臟分為許多肝小葉，有100~150萬個(gè)；2、肛直腸環(huán)肛門內(nèi)外括約肌、直腸縱行肌、肛提肌、共同在肛管周圍所形成的肌性環(huán)，手術(shù)時(shí)注意保護(hù)，損傷會(huì)造成大便失禁。（三）肝臟的組織結(jié)構(gòu)（1）后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰腺、脾臟2、第二狹窄左主支氣管交叉處，距中切牙25cm。2）舌肌有舌內(nèi)?。v行、橫行、垂直）和舌外肌（頦舌?。粋?cè)頦舌肌癱瘓，舌尖偏向患側(cè)。2、區(qū)別空腸位于左上腹，占2/5，比較粗，管壁厚，管徑粗，血液供應(yīng)豐富，紅色，皺襞密而高，淋巴結(jié)呈彌散性。1）粘膜淡紅色，有舌乳頭（絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭）內(nèi)有味蕾（味覺感受器），舌根的粘膜有舌扁桃體。1、粘膜層上皮為角化的復(fù)扁上皮，并向形成7~10條縱行皺襞，這些皺襞隨內(nèi)容物的出現(xiàn)而消失。4、外膜大部為纖維膜（除食管腹段）2）剖面結(jié)構(gòu)釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙髓腔—牙髓（LCT+血管+神經(jīng)）胰尾與脾臟的脾門相接。3）腹段僅1~2cm長。結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分胰尾與脾臟的脾門相接。5米，分盲腸—闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。分為纖維膜和漿膜，咽、食管和肛管的外膜為纖維膜；2）降部長7~8cm，位于腰1~3右側(cè)，在其中份后內(nèi)側(cè)壁上有十二指腸大乳頭，為膽總管和胰管的共同開口處。重量♂:1154~1447g♀:1029~1379g。六、胃2、橫結(jié)腸起于右曲→左行→脾臟的下方轉(zhuǎn)向下形成結(jié)腸左曲（脾曲58（一）胃的形態(tài)、分部概述消化管的膨大，具有受納食物、分泌胃液、調(diào)合食糜的功能，容積1~2升。1、形態(tài)中等充盈時(shí)有二壁胃前壁、胃后壁。二緣上緣矩形稱胃小彎，最低處為角切跡。下緣為胃大彎，朝向左下方。二口上口為賁門，與食管相接；下口為幽門，與十二指腸相接，有幽門瓣。2、分部賁門部、幽門部（又分左側(cè)的幽門竇和右側(cè)的幽門管）、胃底部、胃體部。（一）胃的形態(tài)、分部概述消化管的膨大，具有受納食物、分泌胃液59肝小葉是肝臟的結(jié)構(gòu)單位和功能單位，呈多角棱柱狀，內(nèi)有肝C形成的肝板，肝板之間為肝血竇，中央有中央V1）鼻咽頂?shù)暮蟛坑醒时馓殷w，嬰幼兒發(fā)達(dá)，6~7歲后萎縮，10歲退化。4、膽囊三角（Calot三角）膽囊管、肝總管和肝臟的下面所圍成的三角形區(qū)域，內(nèi)有膽囊A。胰管貫穿胰腺全長，與膽總管匯合開口于十二指腸大乳頭，約30~40%人有副胰管，開口于十二指腸小乳頭。3、降結(jié)腸左曲→下行→髂嵴→移行為乙狀結(jié)腸。新生兒占體重的1/20（新生兒體重為3000~3400g)。主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。胰尾與脾臟的脾門相接。（三）小腸壁的組織結(jié)構(gòu)呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜層、粘膜下層、外膜組成2、分段頸V切跡、食道裂孔分1）頸段長5cm，位于氣管的后方；2、分部分底、體、頸、管四個(gè)部分，膽囊頸較細(xì)，幾乎以直角向左移行為膽囊管，粘膜呈螺旋狀，可節(jié)制膽汗的進(jìn)出。下緣為胃大彎，朝向左下方。1、位置大部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)、小部位于左季肋區(qū)。除闌尾、直腸、肛管外，大腸的結(jié)構(gòu)特征①結(jié)腸袋②結(jié)腸帶③腸脂垂④結(jié)腸半月襞。1、通過臍分別作一水平線和垂直線橫溝肝門，有肝固有A、門V、肝管、N淋巴管進(jìn)出，它們加上CT形成肝蒂。2）下面舌系帶、舌下阜、舌下襞肝小葉是肝臟的結(jié)構(gòu)單位和功能單位，呈多角棱柱狀，內(nèi)有肝C形成60組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件61組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件62（二）胃的位置、毗鄰1、位置中等充盈時(shí)，大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)。2、毗鄰前壁大部被肝左葉、左肋弓、膈所掩蓋，只有在劍突的下方靠近左肋弓處直接與腹前壁相貼，為胃的觸診部位。后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰腺、脾臟（二）胃的位置、毗鄰1、位置中等充盈時(shí)，大部位于左季肋區(qū)，小63組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件64組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件65（三）胃壁的組織結(jié)構(gòu)1、粘膜層空虛時(shí)有許多皺襞，并隨內(nèi)容物的出現(xiàn)而消失，在皺襞上可見針尖大小的胃小凹。1）上皮單層柱狀上皮，可分泌粘液。2）固有膜內(nèi)有大量的胃腺，分賁門腺、幽門腺和胃底腺。（三）胃壁的組織結(jié)構(gòu)1、粘膜層空虛時(shí)有許多皺襞，并隨內(nèi)容物的66組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件67組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件68組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件693）胃底腺位于胃底和胃體的固有膜內(nèi)，分底、體、頸三部分內(nèi)有①壁C（鹽酸C）位于體部和底部，C體積大，呈圓形或錐體形，胞質(zhì)嗜酸性，分泌鹽酸，有殺菌和激活胃旦白酶元作用；此外還分泌內(nèi)因子，與VitB12結(jié)合，防止破壞，在回腸吸收，促進(jìn)紅C成熟。②主C（胃酶C）位于體部和底部，數(shù)量多，C呈柱狀，核圓形位于基底部，胞質(zhì)嗜堿性，分泌胃旦白酶元，在鹽酸的激活下，對(duì)旦白質(zhì)進(jìn)行初步的消化。③頸粘液C位于腺的頸部C呈柱狀或燒瓶狀，分泌粘液。3）胃底腺位于胃底和胃體的固有膜內(nèi)，分底、體、頸三部分內(nèi)有①704）賁門腺和幽門腺位于賁門部和幽門部，分泌粘液和溶菌酶5）胃粘膜屏障胃粘膜上皮C和胃腺分泌的粘液加上皮C頂部的緊密連結(jié)，具有抗酸、抗堿和機(jī)械摩擦作用和防止胃的自身消化。2、肌層比較厚，分內(nèi)斜中環(huán)外縱排列，環(huán)形肌在幽門處增厚形成幽門括約肌+表面的粘膜形成幽門瓣。4）賁門腺和幽門腺位于賁門部和幽門部，分泌粘液和溶菌酶71組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件72組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件73組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件74組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件75組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件76組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件77七、小腸概述最長，長5~7米，起幽門，止于盲腸，為消化吸收的主要場(chǎng)所。分十二指腸、空腸、回腸。七、小腸概述最長，長5~7米，起幽門，止于盲腸，為消化吸收的78（一）十二指腸概述呈“C”形，環(huán)抱胰頭，全長25cm,分上部、降部、水平部、升部。1）上部長3cm,起始處為十二指腸球，腸壁薄，粘膜光滑，無環(huán)狀皺襞，為潰瘍的好發(fā)部位。2）降部長7~8cm，位于腰1~3右側(cè)，在其中份后內(nèi)側(cè)壁上有十二指腸大乳頭，為膽總管和胰管的共同開口處。3）水平部長10cm，從腰3的平面左行→腹主A前方移行為升部，腸系膜上AV從其前方跨過。4）升部長2~3cm，向左上方斜行→腰2左側(cè)轉(zhuǎn)向右下形成十二指腸空腸曲，并借Treitz韌帶固定于腹后壁，它是識(shí)別空腸起始處的標(biāo)志。（一）十二指腸概述呈“C”形，環(huán)抱胰頭，全長25cm,分上部79組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件80組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件81組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件82（二）空腸、回腸1、空腸、回腸無明顯境界，它們迂回盤曲形成小腸袢，位于腹腔的中部。2、區(qū)別空腸位于左上腹，占2/5，比較粗，管壁厚，管徑粗，血液供應(yīng)豐富，紅色，皺襞密而高，淋巴結(jié)呈彌散性?；啬c位于右下腹，占3/5，比較細(xì)，管徑細(xì)，管壁薄，血液供應(yīng)稍差，呈淡紅色，皺襞疏而低，淋巴結(jié)為集合性。（二）空腸、回腸1、空腸、回腸無明顯境界，它們迂回盤曲形成小83組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件84組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件85組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件86組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件87（三）小腸壁的組織結(jié)構(gòu)1、擴(kuò)大表面積①環(huán)形皺襞粘膜層、粘膜下層向腸腔形成的突起。②絨毛上皮和固有膜形成的指狀突起。③微絨毛上皮細(xì)胞的C膜、C質(zhì)形成的指狀突起。2、環(huán)形皺襞空腸密而高，回腸疏而低。3、小腸絨毛上皮和固有膜組成1）上皮單層柱狀上皮，內(nèi)有①柱狀C（吸收C）C呈柱狀，核橢圓形，位于靠近基底部的中央，每個(gè)細(xì)胞有3000根微絨毛，擴(kuò)大表面積達(dá)30倍。②杯狀C分泌粘液。③內(nèi)分泌C分泌胃腸激素（三）小腸壁的組織結(jié)構(gòu)1、擴(kuò)大表面積①環(huán)形皺襞粘膜層、粘膜下88組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件89組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件90組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件91小腸壁的組織結(jié)構(gòu)（2）2）固有層結(jié)締組織形成，內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管（有孔型）、淋巴管和平滑肌，絨毛內(nèi)有1~2條中央乳糜管（毛細(xì)淋巴管）。3）淋巴組織位于固有膜內(nèi)，空腸為孤立的淋巴濾泡，回腸為集合淋巴濾泡。4）小腸腺位于固有膜內(nèi)，開口于絨毛根部，內(nèi)有柱狀C、杯狀C和潘氏C，柱狀C分泌多種消化酶，潘氏C位于腸腺的基底部，呈錐體形，分泌溶菌酶有殺菌作用。此外，十二指腸的粘膜下層有十二指腸腺，分泌粘液。小腸壁的組織結(jié)構(gòu)（2）2）固有層結(jié)締組織形成，內(nèi)有豐富的毛細(xì)92組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件93組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件94組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件95組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件96組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件97組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件98八、大腸（1）概述位于消化管的未端，長1.5米，分盲腸—闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。除闌尾、直腸、肛管外，大腸的結(jié)構(gòu)特征①結(jié)腸袋②結(jié)腸帶③腸脂垂④結(jié)腸半月襞。八、大腸（1）概述位于消化管的未端，長1.5米，分盲腸—闌尾99組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件100（一）盲腸與闌尾1、盲腸長6~8cm，位于右髂窩，有回盲瓣—回腸的未端凸入到盲腸形成半月形皺襞，有防止大腸內(nèi)容物逆流的作用。在回盲瓣下方約2cm處有闌尾的開口。2、闌尾位于右髂窩，長6~8cm，根連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，是三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)，為尋找闌尾的可靠方法。遠(yuǎn)端位置變化大，有回腸前位占28%；盆位占26%；盲腸后位占24%。闌尾根部的體表投影①麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Mcbuney’點(diǎn)）臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點(diǎn)。②蘭氏點(diǎn)（Lanz’點(diǎn)）左右髂前上棘連線的中右1/3交點(diǎn)。（一）盲腸與闌尾1、盲腸長6~8cm，位于右髂窩，有回盲瓣101組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件102組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件103組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件104組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件105組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件106（二）結(jié)腸結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分1、升結(jié)腸長15cm，續(xù)盲腸→上升→肝下面→轉(zhuǎn)向左形成結(jié)腸右曲（肝曲）。2、橫結(jié)腸起于右曲→左行→脾臟的下方轉(zhuǎn)向下形成結(jié)腸左曲（脾曲）。3、降結(jié)腸左曲→下行→髂嵴→移行為乙狀結(jié)腸。4、乙狀結(jié)腸位于左下腹左髂窩內(nèi)，呈乙字形彎曲→骶3水平→移行為直腸。（二）結(jié)腸結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分107組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件108組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件109組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件110組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件111組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件112（三）直腸直腸位于盆腔內(nèi)，長15cm。1、行程骶3平面續(xù)于乙狀結(jié)腸→骶骨前方下行→穿過盆膈移行為肛管。2、彎曲在矢狀切面上有骶曲、會(huì)陰曲；在冠狀切面上有左曲、右曲、左曲。3、前方毗鄰♂膀胱、前列腺、精囊腺?！庾訉m、陰道。4、形態(tài)直腸下份膨大為直腸壺腹；直腸橫襞，有2~3個(gè)，其中右側(cè)比較大而恒定，距肛門約7cm，為直腸鏡定位標(biāo)志。（三）直腸直腸位于盆腔內(nèi)，長15cm。113組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件114組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件115組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件116組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件117（四）肛管1、結(jié)構(gòu)長3~4cm，有肛柱、肛瓣、肛竇（易發(fā)炎），齒狀線肛柱下端+肛瓣形成，為分水嶺，齒狀線上下胚胎來源、血液供應(yīng)、淋巴引流、神經(jīng)支配不同。白線（括約肌間溝）、肛梳（痔環(huán)）、肛門內(nèi)括約?。ㄖ蹦c環(huán)形肌增厚形成）、肛門外括約?。ㄎ挥诟亻T周圍皮下，分皮下部、淺部、深部）。2、肛直腸環(huán)肛門內(nèi)外括約肌、直腸縱行肌、肛提肌、共同在肛管周圍所形成的肌性環(huán)，手術(shù)時(shí)注意保護(hù)，損傷會(huì)造成大便失禁。（四）肛管1、結(jié)構(gòu)長3~4cm，有肛柱、肛瓣、肛竇（易發(fā)炎）118組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件119組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件120組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件121第三節(jié)消化腺肝肝外膽道胰第三節(jié)消化腺肝122一、肝臟概述人體中最大的腺體，具有分解貯存糖元，解毒，分泌膽汁和防御功能，在胚胎時(shí)期還具有造血功能。重量♂:1154~1447g♀:1029~1379g。占體重的1/40~1/50；新生兒占體重的1/20（新生兒體重為3000~3400g)。肝臟呈紅褐色，楔子形，質(zhì)軟而脆，受暴力打擊，易破裂出血。一、肝臟概述人體中最大的腺體，具有分解貯存糖元，解毒，分泌膽123組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件124（一）肝臟的形態(tài)1、上面被肝鐮狀韌帶分為右葉和左葉。2、下面被“H”形溝分為右葉、左葉、方葉、尾狀葉。3、“H”形溝右縱溝前膽囊窩；后腔V窩。左縱溝前肝圓韌帶；后靜脈韌帶。橫溝肝門，有肝固有A、門V、肝管、N淋巴管進(jìn)出，它們加上CT形成肝蒂。4、四緣前緣銳利；后緣鈍圓；左緣銳?。挥揖夆g圓。（一）肝臟的形態(tài)1、上面被肝鐮狀韌帶分為右葉和左葉。125組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件126組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件127（二）肝臟的位置1、位置大部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)、小部位于左季肋區(qū)。2、體表投影①右鎖骨中線與第五肋的交點(diǎn)②右腋中線與第十肋交點(diǎn)下方1.5cm處③左第六肋軟骨距前正中線約5cm處。①③肝上界；①②肝右界；②③肝下界。正常肝上界與膈的穹隆一致，肝的下界不超過肋弓，但7歲以下可以低于肋弓，但﹤2cm;肝臟在劍突下達(dá)3~5cm。（二）肝臟的位置1、位置大部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)、小部位于左128組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件129組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件130（三）肝臟的組織結(jié)構(gòu)（1）肝臟的表面有一層DCT形成的被膜，被膜內(nèi)結(jié)締組織在肝門隨肝管、血管、神經(jīng)進(jìn)入肝的實(shí)質(zhì)將肝臟分為許多肝小葉，有100~150萬個(gè)；肝小葉與肝小葉之間為肝門管區(qū)。（三）肝臟的組織結(jié)構(gòu)（1）肝臟的表面有一層DCT形成的被膜，131組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件132組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件1331、肝小葉肝小葉是肝臟的結(jié)構(gòu)單位和功能單位，呈多角棱柱狀，內(nèi)有肝C形成的肝板，肝板之間為肝血竇，中央有中央V1）肝板以中央V為中心呈放射狀排列，又稱肝索，肝板由肝C組成，肝C呈多邊形，C體積大，核圓形，位于中央胞質(zhì)嗜酸性，C內(nèi)有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，合成血漿旦白和凝血因子；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與糖元合成、膽汁的分泌、解毒和脂肪的代謝有關(guān)；溶酶體參與異溶和自溶。1、肝小葉肝小葉是肝臟的結(jié)構(gòu)單位和功能單位，呈多角棱柱狀，內(nèi)134組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件1352）肝血竇位于肝板與肝板之間的不規(guī)則間隙，它們通過肝板上空隙相互連結(jié)成網(wǎng)，竇壁的內(nèi)皮C有孔、不連續(xù)、無基膜、通透性大，肝血竇內(nèi)有一種散在的多突起的細(xì)胞為肝巨噬C，吞噬細(xì)菌、異物和衰老的血C，肝血竇的血液來自小葉間動(dòng)脈和小葉間靜脈，最后匯入中央靜脈。3）中央V位于肝小葉中央，管壁不完整。肝血竇匯合于此。2）肝血竇位于肝板與肝板之間的不規(guī)則間隙，它們通過肝板上空隙136組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件1374）膽小管幾個(gè)相鄰的肝細(xì)胞膜凹陷形成，在肝板內(nèi)相互連結(jié)成網(wǎng)，最后入小葉間膽管，肝C分泌膽汁進(jìn)入膽小管。5）竇周隙又稱Diss間隙，是肝C與肝血竇內(nèi)皮C之間狹窄的間隙，內(nèi)有血漿、肝C伸出的微絨毛和一種貯脂C，可貯存VitA、D4）膽小管幾個(gè)相鄰的肝細(xì)胞膜凹陷形成，在肝板內(nèi)相互連結(jié)成網(wǎng)，138組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件1392、肝門管區(qū)幾個(gè)相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織，內(nèi)有小葉間膽管、小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈。2、肝門管區(qū)幾個(gè)相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織，內(nèi)有小葉間膽管、小140組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件1413、肝臟血液循環(huán)肝門V→小葉間V→肝血竇→中央V→小肝固有A→小葉間A葉下V→葉下V→肝V→下腔V3、肝臟血液循環(huán)肝門V→小葉間V142組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件143組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件144組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件145二、肝外膽道二、肝外膽道146（一）膽囊1、概述膽囊位于右季肋區(qū)，肝臟下面的膽囊窩內(nèi)，呈梨形，V40~60ml，貯存和濃縮膽汁，黃綠色。2、分部分底、體、頸、管四個(gè)部分，膽囊頸較細(xì)，幾乎以直角向左移行為膽囊管，粘膜呈螺旋狀，可節(jié)制膽汗的進(jìn)出。3、膽囊底的體表投影右鎖骨中線與右肋弓的交點(diǎn)，為膽囊的壓痛點(diǎn)。4、膽囊三角（Calot三角）膽囊管、肝總管和肝臟的下面所圍成的三角形區(qū)域，內(nèi)有膽囊A。（一）膽囊1、概述膽囊位于右季肋區(qū)，肝臟下面的膽囊窩內(nèi)，呈梨147組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件148組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件149組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件150組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件151（二）輸膽管道1、定義將膽汁輸送至十二指腸的管道。2、組成左、右肝管匯合為肝總管（長3cm），它與膽囊管匯合為膽總管（長4~8cm,d:6~8mm)→肝十二指腸韌帶內(nèi)→十二指腸上部的后方→降部與胰頭之間與胰管匯合形成一膨大為肝胰壺腹（Vater壺腹），周圍有肝胰壺腹括約?。∣ddi氏括約?。?，可控制膽汁的進(jìn)出，最后開口于十二指腸大乳頭。（二）輸膽管道1、定義將膽汁輸送至十二指腸的管道。152組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件153組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件154三、胰腺（一）位置位于胃的后方，腹腔后上部，相當(dāng)于腰1、2水平。（二）形態(tài)灰紅色，重75g，呈長棱錐形，分頭、體、尾三部分。胰頭被十二指腸環(huán)抱，位于腰2的右側(cè)，向左下方伸出一鉤突；胰體位于腰1的前面；胰尾與脾臟的脾門相接。胰管貫穿胰腺全長，與膽總管匯合開口于十二指腸大乳頭，約30~40%人有副胰管，開口于十二指腸小乳頭。三、胰腺（一）位置位于胃的后方，腹腔后上部，相當(dāng)于腰1、2水155（三）胰的組織結(jié)構(gòu)（1）1、外分泌部構(gòu)成胰的主要部分，分腺泡和導(dǎo)管，腺泡為漿液性腺泡，腺C呈錐體形，核圓形，位于基底部，分泌多種消化酶；導(dǎo)管起于腺泡，最后匯合為胰管，并與膽總管匯合為肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。（三）胰的組織結(jié)構(gòu)（1）1、外分泌部構(gòu)成胰的主要部分，分腺泡156組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件157組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件158組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件1592、內(nèi)分泌部又稱胰島，為散在外分泌部之間的大小不等的細(xì)胞團(tuán)。主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。②B細(xì)胞占75%，C體積小，呈桔黃色，分泌胰島素，使血糖↓。③D細(xì)胞占5%，C呈淺藍(lán)色，分泌生長抑素，調(diào)節(jié)A、B細(xì)胞的活動(dòng)，使血糖在70~120mg/100ml(3.9~6.1mmol/L)。2、內(nèi)分泌部又稱胰島，為散在外分泌部之間的大小不等的細(xì)胞團(tuán)。160組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)161優(yōu)選組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)優(yōu)選組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)162二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)1、中空性器官多呈管狀或囊袋狀，一般由三層或四層構(gòu)成，消化管由粘膜層、粘膜下層、肌層、外膜組成；呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜層、粘膜下層、外膜組成二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)1、中空性器官多呈管狀或囊袋狀，一般由三層163組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件1642、實(shí)質(zhì)性器官多為腺體，有分泌功能，表面有CT形成的被膜，并隨血管、N、淋巴管進(jìn)入器官內(nèi)形成間質(zhì)，出入的部位為該器官的門；實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)是完成功能的結(jié)構(gòu)，也是該器官所特有的結(jié)構(gòu)。2、實(shí)質(zhì)性器官多為腺體，有分泌功能，表面有CT形成的被膜，并165組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件166三、消化系統(tǒng)的組成1、消化管口腔、咽、食管、胃、小腸（分十二指、空腸、回腸）、大腸（分盲腸闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）。1）上消化道口腔到十二指腸的消化道。2）下消化道空腸以下的消化道。2、消化腺小消化腺，位于消化管壁內(nèi)；大消化腺有唾液腺、肝、胰三、消化系統(tǒng)的組成1、消化管口腔、咽、食管、胃、小腸（分十二167組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件168四、消化系統(tǒng)功能攝取食物，對(duì)食物進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，消化產(chǎn)物和小分子物質(zhì)吸收，剩余的食物殘?jiān)纬杉S便，排出體外。四、消化系統(tǒng)功能攝取食物，對(duì)食物進(jìn)行物理性和化學(xué)性消化，消化169主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。咽峽腭垂、腭舌弓、舌根圍成，口腔和咽的分界實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)是完成功能的結(jié)構(gòu)，也是該器官所特有的結(jié)構(gòu)。2）下消化道空腸以下的消化道。其前上后隆起為咽圓枕，它與咽后壁之間為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位，其底為破裂孔，可向顱內(nèi)擴(kuò)散?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)與糖元合成、膽汁的分泌、解毒和脂肪的代謝有關(guān)；4）膽小管幾個(gè)相鄰的肝細(xì)胞膜凹陷形成，在肝板內(nèi)相互連結(jié)成網(wǎng)，最后入小葉間膽管，肝C分泌膽汁進(jìn)入膽小管。2、闌尾位于右髂窩，長6~8cm，根連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，是三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)，為尋找闌尾的可靠方法。1）上皮單層柱狀上皮，內(nèi)有①柱狀C（吸收C）C呈柱狀，核橢圓形，位于靠近基底部的中央，每個(gè)細(xì)胞有3000根微絨毛，擴(kuò)大表面積達(dá)30倍。2）左右外側(cè)區(qū)、臍區(qū)3）胃底腺位于胃底和胃體的固有膜內(nèi)，分底、體、頸三部分內(nèi)有①壁C（鹽酸C）位于體部和底部，C體積大，呈圓形或錐體形，胞質(zhì)嗜酸性，分泌鹽酸，有殺菌和激活胃旦白酶元作用；4、分區(qū)1）左右季肋區(qū)、腹上區(qū)軟腭后緣腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體窩、腭扁桃體2、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上唇之間有鼻唇溝（唇面溝）。咽峽腭垂、腭舌弓、舌根圍成，口腔和咽的分界2、肌層比較厚，分內(nèi)斜中環(huán)外縱排列，環(huán)形肌在幽門處增厚形成幽門括約肌+表面的粘膜形成幽門瓣。正常肝上界與膈的穹隆一致，肝的下界不超過肋弓，但7歲以下可以低于肋弓，但﹤2cm;肝臟在劍突下達(dá)3~5cm。幾個(gè)相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織，內(nèi)有小葉間膽管、小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈。2）左右外側(cè)區(qū)、臍區(qū)2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)、淋巴管，損傷此層可引起消化道大出血。概述位于消化管的未端，長1.①乳牙生后6個(gè)月萌出，3歲出齊，6歲脫落。正常肝上界與膈的穹隆一致，肝的下界不超過肋弓，但7歲以下可以低于肋弓，但﹤2cm;肝臟在劍突下達(dá)3~5cm。1、擴(kuò)大表面積①環(huán)形皺襞粘膜層、粘膜下層向腸腔形成的突起。1、粘膜層空虛時(shí)有許多皺襞，并隨內(nèi)容物的出現(xiàn)而消失，在皺襞上可見針尖大小的胃小凹。頸6下緣續(xù)于咽→脊柱左前方下行→胸廓上口→胸腔→食道裂孔與胃的賁門（胸11左側(cè)）相接。上起顱底，下達(dá)第六頸椎下緣，全長12cm,是消化道、呼吸道的共同通道。1）上面前2/3的舌體（舌尖+舌背）

后1/3的舌根2、橫結(jié)腸起于右曲→左行→脾臟的下方轉(zhuǎn)向下形成結(jié)腸左曲（脾曲）。此外還分泌內(nèi)因子，與VitB12結(jié)合，防止破壞，在回腸吸收，促進(jìn)紅C成熟。牙牙牙牙牙咽峽腭垂、腭舌弓、舌根圍成，口腔和咽的分界2、內(nèi)分泌部又稱胰島，為散在外分泌部之間的大小不等的細(xì)胞團(tuán)。2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)、淋巴管，損傷此層可引起消化道大出血。概述呈“C”形，環(huán)抱胰頭，全長25cm,分上部、降部、水平部、升部。2、體表投影①右鎖骨中線與第五肋的交點(diǎn)②右腋中線與第十肋交點(diǎn)下方1.實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)是完成功能的結(jié)構(gòu)，也是該器官所特有的結(jié)構(gòu)。結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分五、胸部標(biāo)志線1、前正中線2、胸骨線3、胸骨旁線4、鎖骨中線5、腋前線6、腋中線7、腋后線8、肩胛線9、后正中線主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈170組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件171六、腹部標(biāo)志線和分區(qū)（一）九分法1、上橫線兩肋弓最低點(diǎn)的連線2、下橫線兩髂結(jié)節(jié)的連線3、左右垂直線左右腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線4、分區(qū)1）左右季肋區(qū)、腹上區(qū)2）左右外側(cè)區(qū)、臍區(qū)3）左右腹股溝區(qū)、恥區(qū)六、腹部標(biāo)志線和分區(qū)（一）九分法1722、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上唇之間有鼻唇溝（唇面溝）。4、乙狀結(jié)腸位于左下腹左髂窩內(nèi)，呈乙字形彎曲→骶3水平→移行為直腸。4、分區(qū)1）左右季肋區(qū)、腹上區(qū)下緣為胃大彎，朝向左下方。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（1）磨磨磨前前

切切上唇人中人中穴鼻唇溝1、盲腸長6~8cm，位于右髂窩，有回盲瓣—回腸的未端凸入到盲腸形成半月形皺襞，有防止大腸內(nèi)容物逆流的作用。2、分段頸V切跡、食道裂孔分1）頸段長5cm，位于氣管的后方；2）下面舌系帶、舌下阜、舌下襞3、肌層上1/3段為骨髂肌，下1/3段落為平滑肌，中1/3段為混合肌。胰尾與脾臟的脾門相接。2、肌層比較厚，分內(nèi)斜中環(huán)外縱排列，環(huán)形肌在幽門處增厚形成幽門括約肌+表面的粘膜形成幽門瓣。1）上面前2/3的舌體（舌尖+舌背）

后1/3的舌根3、肌層口腔、咽、食管的上段、肛門周圍為骨髂肌，其余為平滑肌，一般為分二層，為內(nèi)環(huán)外縱排列。②B細(xì)胞占75%，C體積小，呈桔黃色，分泌胰島素，使血糖↓。②絨毛上皮和固有膜形成的指狀突起。1）上皮單層柱狀上皮，可分泌粘液。呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜層、粘膜下層、外膜組成（三）肝臟的組織結(jié)構(gòu)（1）2）肝血竇位于肝板與肝板之間的不規(guī)則間隙，它們通過肝板上空隙相互連結(jié)成網(wǎng)，竇壁的內(nèi)皮C有孔、不連續(xù)、無基膜、通透性大，肝血竇內(nèi)有一種散在的多突起的細(xì)胞為肝巨噬C，吞噬細(xì)菌、異物和衰老的血C，肝血竇的血液來自小葉間動(dòng)脈和小葉間靜脈，最后匯入中央靜脈。③頸粘液C位于腺的頸部C呈柱狀或燒瓶狀，分泌粘液。1、概述上寬下窄，前后略扁的漏斗狀肌性器官。2、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上173（二）四分法1、通過臍分別作一水平線和垂直線2、分區(qū)左、右上腹和左、右下腹（二）四分法1、通過臍分別作一水平線和垂直線174第二節(jié)消化管第二節(jié)消化管175一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（1）1、粘膜層1）上皮口腔、食管、肛管的下段為角化的復(fù)層扁平上皮，其余為單層柱狀上皮。2）固有膜由細(xì)密結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有小血管、N、淋巴管、小消化腺和淋巴組織，主要有B細(xì)胞組成，可分泌SIgA，具有防御功能。3）粘膜肌薄的平滑肌，可改變粘膜的形狀，促進(jìn)血運(yùn)。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（1）1、粘膜層176組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件177消化管的一般結(jié)構(gòu)（2）2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)、淋巴管，損傷此層可引起消化道大出血。食管、十二指腸的粘膜下層有食管腺和十二指腸腺。3、肌層口腔、咽、食管的上段、肛門周圍為骨髂肌，其余為平滑肌，一般為分二層，為內(nèi)環(huán)外縱排列。4、外膜外膜是消化管壁最外層。分為纖維膜和漿膜，咽、食管和肛管的外膜為纖維膜；其余各段為漿膜。消化管的一般結(jié)構(gòu)（2）2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)178組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件179二、口腔

口唇和頰腭牙舌口腔腺二、口腔

口唇和頰180引言1、境界前口裂后咽峽頂腭底肌性結(jié)構(gòu)兩側(cè)頰2、分部口腔前庭、固有口腔引言1、境界181（一）口唇和頰1、口唇上唇、下唇口裂口角上唇人中人中穴鼻唇溝口唇皮膚和粘膜移行處是透明的，可見深面的微血管，呈鮮紅色，缺O(jiān)2呈暗紅色或紫紅色。2、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上唇之間有鼻唇溝（唇面溝）。（一）口唇和頰1、口唇上唇、下唇口裂口角182（二）腭口腔頂分前2/3的硬腭和后1/3軟腭軟腭后緣腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體窩、腭扁桃體咽峽腭垂、腭舌弓、舌根圍成，口腔和咽的分界（二）腭口腔頂183組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件184（三）舌的形態(tài)1、形態(tài)1）上面前2/3的舌體（舌尖+舌背）

后1/3的舌根2）下面舌系帶、舌下阜、舌下襞（三）舌的形態(tài)1、形態(tài)1852、舌的構(gòu)造1）粘膜淡紅色，有舌乳頭（絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭）內(nèi)有味蕾（味覺感受器），舌根的粘膜有舌扁桃體。2）舌肌有舌內(nèi)肌（縱行、橫行、垂直）和舌外?。W舌?。?，一側(cè)頦舌肌癱瘓，舌尖偏向患側(cè)。2、舌的構(gòu)造1）粘膜淡紅色，有舌乳頭（絲狀乳頭、菌狀乳頭186組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件187組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件188組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件1891、擴(kuò)大表面積①環(huán)形皺襞粘膜層、粘膜下層向腸腔形成的突起。下口為幽門，與十二指腸相接，有幽門瓣。主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)與糖元合成、膽汁的分泌、解毒和脂肪的代謝有關(guān)；結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分3）喉咽前方有喉口，兩側(cè)有梨狀隱窩，為異物停留處。小腸壁的組織結(jié)構(gòu)（2）2、第二狹窄左主支氣管交叉處，距中切牙25cm。2、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上唇之間有鼻唇溝（唇面溝）。結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分4）小腸腺位于固有膜內(nèi)，開口于絨毛根部，內(nèi)有柱狀C、杯狀C和潘氏C，柱狀C分泌多種消化酶，潘氏C位于腸腺的基底部，呈錐體形，分泌溶菌酶有殺菌作用。結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分4、膽囊三角（Calot三角）膽囊管、肝總管和肝臟的下面所圍成的三角形區(qū)域，內(nèi)有膽囊A。實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)是完成功能的結(jié)構(gòu)，也是該器官所特有的結(jié)構(gòu)。主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。2）剖面結(jié)構(gòu)釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙髓腔—牙髓（LCT+血管+神經(jīng)）呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜層、粘膜下層、外膜組成軟腭后緣腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體窩、腭扁桃體1、擴(kuò)大表面積①環(huán)形皺襞粘膜層、粘膜下層向腸腔形成的突起。190組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件191組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件192（四）牙齒1、形態(tài)1）外形牙冠、牙頸、牙根2）剖面結(jié)構(gòu)釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙髓腔—牙髓（LCT+血管+神經(jīng)）（四）牙齒1、形態(tài)1932、牙齒的分類1）外形切牙、尖牙、磨牙2）時(shí)間乳牙、恒牙萌出時(shí)間①乳牙生后6個(gè)月萌出，3歲出齊，6歲脫落。②恒牙6歲出現(xiàn)，13~14歲基本替完，第三磨牙在18~28歲才萌出。2、牙齒的分類1）外形切牙、尖牙、磨牙194組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件1953、牙周組織1）牙齦2）牙周膜3）牙槽骨3、牙周組織1）牙齦196組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件1974、牙式1）乳牙用羅馬字母表示右乳牙牙式下頜ⅤⅣⅢⅡⅠ

ⅠⅡⅢⅣⅤ

第第尖側(cè)中

二一切切切

磨磨牙牙牙

牙牙4、牙式1）乳牙用羅馬字母表示右乳牙牙式198組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件199小腸壁的組織結(jié)構(gòu)（2）2）下面舌系帶、舌下阜、舌下襞1、粘膜層空虛時(shí)有許多皺襞，并隨內(nèi)容物的出現(xiàn)而消失，在皺襞上可見針尖大小的胃小凹。實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)是完成功能的結(jié)構(gòu)，也是該器官所特有的結(jié)構(gòu)。除闌尾、直腸、肛管外，大腸的結(jié)構(gòu)特征①結(jié)腸袋②結(jié)腸帶③腸脂垂④結(jié)腸半月襞。左縱溝前肝圓韌帶；二緣上緣矩形稱胃小彎，最低處為角切跡。3、第三狹窄食道裂孔處，距中切牙40cm。2、分段頸V切跡、食道裂孔分1）頸段長5cm，位于氣管的后方；2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)、淋巴管，損傷此層可引起消化道大出血。2、內(nèi)分泌部又稱胰島，為散在外分泌部之間的大小不等的細(xì)胞團(tuán)。胰尾與脾臟的脾門相接。后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰腺、脾臟除闌尾、直腸、肛管外，大腸的結(jié)構(gòu)特征①結(jié)腸袋②結(jié)腸帶③腸脂垂④結(jié)腸半月襞。②B細(xì)胞占75%，C體積小，呈桔黃色，分泌胰島素，使血糖↓。3）水平部長10cm，從腰3的平面左行→腹主A前方移行為升部，腸系膜上AV從其前方跨過。2、肌層比較厚，分內(nèi)斜中環(huán)外縱排列，環(huán)形肌在幽門處增厚形成幽門括約肌+表面的粘膜形成幽門瓣。2、橫結(jié)腸起于右曲→左行→脾臟的下方轉(zhuǎn)向下形成結(jié)腸左曲（脾曲）。2）恒牙牙式用阿拉伯字母表示左恒牙牙式

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第第第第第尖側(cè)中

三二一二一

磨磨磨前前

切切

磨磨牙牙牙

牙牙牙牙牙小腸壁的組織結(jié)構(gòu)（2）2）恒牙牙式用阿拉伯字母表示左恒牙牙200組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件201三、口腔腺定義開口于口腔的腺體總稱。1、腮腺三角楔子形，位于耳廓的前下方，重15~30g，上達(dá)顴弓，下達(dá)下頜底。導(dǎo)管從其前緣發(fā)出→咬肌表面→穿頰肌→開口上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上。三、口腔腺定義開口于口腔的腺體總稱。202組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件2032、下頜下腺卵園形，位于下頜下三角內(nèi)，導(dǎo)管開口于舌下阜。3、舌下腺位于舌下襞的深面，小導(dǎo)管開口于舌下襞，大導(dǎo)管開口于舌下阜。2、下頜下腺卵園形，位于下頜下三角內(nèi)，導(dǎo)管開口于舌下阜。204白線（括約肌間溝）、肛梳（痔環(huán)）、肛門內(nèi)括約?。ㄖ蹦c環(huán)形肌增厚形成）、肛門外括約肌（位于肛門周圍皮下，分皮下部、淺部、深部）。1、盲腸長6~8cm，位于右髂窩，有回盲瓣—回腸的未端凸入到盲腸形成半月形皺襞，有防止大腸內(nèi)容物逆流的作用。2）左右外側(cè)區(qū)、臍區(qū)②B細(xì)胞占75%，C體積小，呈桔黃色，分泌胰島素，使血糖↓。2、消化腺小消化腺，位于消化管壁內(nèi)；概述位于消化管的未端，長1.結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分1）上皮口腔、食管、肛管的下段為角化的復(fù)層扁平上皮，其余為單層柱狀上皮。重量♂:1154~1447g♀:1029~1379g。5cm處③左第六肋軟骨距前正中線約5cm處。2）時(shí)間乳牙、恒牙1、空腸、回腸無明顯境界，它們迂回盤曲形成小腸袢，位于腹腔的中部。占體重的1/40~1/50；4）小腸腺位于固有膜內(nèi)，開口于絨毛根部，內(nèi)有柱狀C、杯狀C和潘氏C，柱狀C分泌多種消化酶，潘氏C位于腸腺的基底部，呈錐體形，分泌溶菌酶有殺菌作用。3、第三狹窄食道裂孔處，距中切牙40cm。③頸粘液C位于腺的頸部C呈柱狀或燒瓶狀，分泌粘液。2、粘膜下層LCT+比較大的血管、神經(jīng)、淋巴管，損傷此層可引起消化道大出血。概述消化管的膨大，具有受納食物、分泌胃液、調(diào)合食糜的功能，容積1~2升。1）乳牙用羅馬字母表示上起顱底，下達(dá)第六頸椎下緣，全長12cm,是消化道、呼吸道的共同通道。2）下消化道空腸以下的消化道。3、第三狹窄食道裂孔處，距中切牙40cm。白線（括約肌間溝）、肛梳（痔環(huán)）、肛門內(nèi)括約?。ㄖ蹦c環(huán)形肌增205四、咽1、概述上寬下窄，前后略扁的漏斗狀肌性器官。上起顱底，下達(dá)第六頸椎下緣，全長12cm,是消化道、呼吸道的共同通道。咽的前壁不完整，分別與鼻腔、口腔、喉腔相通。2、分部軟腭下緣、會(huì)厭上緣將咽分為鼻咽、口咽、喉咽三部分。四、咽1、概述上寬下窄，前后略扁的漏斗狀肌性器官。上起顱底，206組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件2071）鼻咽頂?shù)暮蟛坑醒时馓殷w，嬰幼兒發(fā)達(dá)，6~7歲后萎縮，10歲退化。在咽的側(cè)壁距下鼻甲約1cm處有一三角形的裂孔為咽鼓管咽口。其前上后隆起為咽圓枕，它與咽后壁之間為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位，其底為破裂孔，可向顱內(nèi)擴(kuò)散。2）口咽側(cè)壁有腭扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。咽淋巴環(huán)咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體在鼻腔、口腔通咽處所形成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，具有防御功能。3）喉咽前方有喉口，兩側(cè)有梨狀隱窩，為異物停留處。1）鼻咽頂?shù)暮蟛坑醒时馓殷w，嬰幼兒發(fā)達(dá)，6~7歲后萎縮，10208組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件209五、食道五、食道210結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分3）水平部長10cm，從腰3的平面左行→腹主A前方移行為升部，腸系膜上AV從其前方跨過。2、分段頸V切跡、食道裂孔分1）頸段長5cm，位于氣管的后方；4）小腸腺位于固有膜內(nèi)，開口于絨毛根部，內(nèi)有柱狀C、杯狀C和潘氏C，柱狀C分泌多種消化酶，潘氏C位于腸腺的基底部，呈錐體形，分泌溶菌酶有殺菌作用。2）降部長7~8cm，位于腰1~3右側(cè)，在其中份后內(nèi)側(cè)壁上有十二指腸大乳頭，為膽總管和胰管的共同開口處。下頜ⅤⅣⅢⅡⅠ

ⅠⅡⅢⅣⅤ2、肌層比較厚，分內(nèi)斜中環(huán)外縱排列，環(huán)形肌在幽門處增厚形成幽門括約肌+表面的粘膜形成幽門瓣。4、膽囊三角（Calot三角）膽囊管、肝總管和肝臟的下面所圍成的三角形區(qū)域，內(nèi)有膽囊A。2、頰口腔的側(cè)壁，由外面的皮膚+中間的肌肉+內(nèi)面的粘膜，與上唇之間有鼻唇溝（唇面溝）。下緣為胃大彎，朝向左下方。下口為幽門，與十二指腸相接，有幽門瓣。胰管貫穿胰腺全長，與膽總管匯合開口于十二指腸大乳頭，約30~40%人有副胰管，開口于十二指腸小乳頭?；啬c位于右下腹，占3/5，比較細(xì)，管徑細(xì)，管壁薄，血液供應(yīng)稍差，呈淡紅色，皺襞疏而低，淋巴結(jié)為集合性。（三）胰的組織結(jié)構(gòu)（1）主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。其前上后隆起為咽圓枕，它與咽后壁之間為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位，其底為破裂孔，可向顱內(nèi)擴(kuò)散。3、第三狹窄食道裂孔處，距中切牙40cm。1）上部長3cm,起始處為十二指腸球，腸壁薄，粘膜光滑，無環(huán)狀皺襞，為潰瘍的好發(fā)部位。主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。1、擴(kuò)大表面積①環(huán)形皺襞粘膜層、粘膜下層向腸腔形成的突起。3、肌層上1/3段為骨髂肌，下1/3段落為平滑肌，中1/3段為混合肌。（一）食道形態(tài)與位置1、行程前后略扁肌性管道，長25cm。頸6下緣續(xù)于咽→脊柱左前方下行→胸廓上口→胸腔→食道裂孔與胃的賁門（胸11左側(cè)）相接。2、分段頸V切跡、食道裂孔分1）頸段長5cm，位于氣管的后方；2）胸段長度為18~20cm，位于氣管、氣管杈、心包的后方；3）腹段僅1~2cm長。結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分（一）食道形態(tài)與位置1、行程前211組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件212（二）食管的三個(gè)狹窄1、第一狹窄起始處，距中切牙15cm。2、第二狹窄左主支氣管交叉處，距中切牙25cm。3、第三狹窄食道裂孔處，距中切牙40cm。（二）食管的三個(gè)狹窄1、第一狹窄起始處，距中切牙15cm。213組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件214（三）食管的組織結(jié)構(gòu)1、粘膜層上皮為角化的復(fù)扁上皮，并向形成7~10條縱行皺襞，這些皺襞隨內(nèi)容物的出現(xiàn)而消失。2、粘膜下層內(nèi)有食管腺，為粘液性腺泡，分泌粘液，有潤滑作用。3、肌層上1/3段為骨髂肌，下1/3段落為平滑肌，中1/3段為混合肌。4、外膜大部為纖維膜（除食管腹段）（三）食管的組織結(jié)構(gòu)1、粘膜層上皮為角化的復(fù)扁上皮，并向形成215組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件216組織學(xué)與解剖學(xué)消化系統(tǒng)培訓(xùn)講義課件2172、橫結(jié)腸起于右曲→左行→脾臟的下方轉(zhuǎn)向下形成結(jié)腸左曲（脾曲）。1）外形牙冠、牙頸、牙根肝臟的表面有一層DCT形成的被膜，被膜內(nèi)結(jié)締組織在肝門隨肝管、血管、神經(jīng)進(jìn)入肝的實(shí)質(zhì)將肝臟分為許多肝小葉，有100~150萬個(gè)；2、肛直腸環(huán)肛門內(nèi)外括約肌、直腸縱行肌、肛提肌、共同在肛管周圍所形成的肌性環(huán)，手術(shù)時(shí)注意保護(hù)，損傷會(huì)造成大便失禁。（三）肝臟的組織結(jié)構(gòu)（1）后壁鄰近左腎、左腎上腺、胰腺、脾臟2、第二狹窄左主支氣管交叉處，距中切牙25cm。2）舌肌有舌內(nèi)?。v行、橫行、垂直）和舌外?。W舌肌），一側(cè)頦舌肌癱瘓，舌尖偏向患側(cè)。2、區(qū)別空腸位于左上腹，占2/5，比較粗，管壁厚，管徑粗，血液供應(yīng)豐富，紅色，皺襞密而高，淋巴結(jié)呈彌散性。1）粘膜淡紅色，有舌乳頭（絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭）內(nèi)有味蕾（味覺感受器），舌根的粘膜有舌扁桃體。1、粘膜層上皮為角化的復(fù)扁上皮，并向形成7~10條縱行皺襞，這些皺襞隨內(nèi)容物的出現(xiàn)而消失。4、外膜大部為纖維膜（除食管腹段）2）剖面結(jié)構(gòu)釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙髓腔—牙髓（LCT+血管+神經(jīng)）胰尾與脾臟的脾門相接。3）腹段僅1~2cm長。結(jié)腸呈框形，位于空回腸周圍，分胰尾與脾臟的脾門相接。5米，分盲腸—闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。分為纖維膜和漿膜，咽、食管和肛管的外膜為纖維膜；2）降部長7~8cm，位于腰1~3右側(cè)，在其中份后內(nèi)側(cè)壁上有十二指腸大乳頭，為膽總管和胰管的共同開口處。重量♂:1154~1447g♀:1029~1379g。六、胃2、橫結(jié)腸起于右曲→左行→脾臟的下方轉(zhuǎn)向下形成結(jié)腸左曲（脾曲218（一）胃的形態(tài)、分部概述消化管的膨大，具有受納食物、分泌胃液、調(diào)合食糜的功能，容積1~2升。1、形態(tài)中等充盈時(shí)有二壁胃前壁、胃后壁。二緣上緣矩形稱胃小彎，最低處為角切跡。下緣為胃大彎，朝向左下方。二口上口為賁門，與食管相接；下口為幽門，與十二指腸相接，有幽門瓣。2、分部賁門部、幽門部（又分左側(cè)的幽門竇和右側(cè)的幽門管）、胃底部、胃體部。（一）胃的形態(tài)、分部概述消化管的膨大，具有受納食物、分泌胃液219肝小葉是肝臟的結(jié)構(gòu)單位和功能單位，呈多角棱柱狀，內(nèi)有肝C形成的肝板，肝板之間為肝血竇，中央有中央V1）鼻咽頂?shù)暮蟛坑醒时馓殷w，嬰幼兒發(fā)達(dá)，6~7歲后萎縮，10歲退化。4、膽囊三角（Calot三角）膽囊管、肝總管和肝臟的下面所圍成的三角形區(qū)域，內(nèi)有膽囊A。胰管貫穿胰腺全長，與膽總管匯合開口于十二指腸大乳頭，約30~40%人有副胰管，開口于十二指腸小乳頭。3、降結(jié)腸左曲→下行→髂嵴→移行為乙狀結(jié)腸。新生兒占體重的1/20（新生兒體重為3000~3400g)。主要有3種C組成①A細(xì)胞占20%，位于胰島周邊，C體積大，呈紅色，分泌高血糖素，使血糖↑。胰尾與脾臟的脾門相接。（三）小腸壁的組織結(jié)構(gòu)呼吸道、泌尿道、生殖道由粘膜層、粘膜下層、外膜組成2、分段頸V切跡、食道裂孔分1）頸段長5cm，位于氣管的后方；2、分部分底、體、頸、管四個(gè)部分，膽囊頸較細(xì)，幾乎以直角向左移行為膽囊管，粘膜呈螺旋狀，可節(jié)制膽汗的進(jìn)出。下緣為胃大彎，朝向左下方。1