數(shù)代經(jīng)方醫(yī)案解析

一、大陽病（表陽證）醫(yī)案㈠桂枝湯類方㈡麻黃解表類方二、陽明?。ɡ镪栕C）醫(yī)案㈠正陽陽明㈡大陽陽明㈢少陽陽明三、少陽?。ò氡戆肜镪栕C）醫(yī)案㈠小柴胡湯方㈡柴胡桂枝湯方㈢四逆散方㈣黃芩加半夏生姜湯方四、大陰病（里陰證）醫(yī)案㈠四逆湯方㈡獲苓四逆湯方㈢甘草干姜湯㈣理中湯方㈤附子湯方㈥厚樸生姜半夏甘草人參湯方㈦?yún)擒镙菧舰煨龔?fù)代赭湯方㈨芍藥甘草湯方五、少陰病 （表陰證）醫(yī)案㈠麻黃附子細(xì)辛湯㈡桂枝加附子湯方㈢甘草附子湯方㈣真武湯方六、厥陰?。ò氡戆肜镪幾C）醫(yī)案㈠烏梅九方㈡柴胡桂枝干姜湯方㈢半夏瀉心湯方㈣甘草瀉心湯方㈤生姜瀉心湯方嫡傳弟子馮世綸教授醫(yī)案解析一、大陽?。ū黻栕C）醫(yī)案㈠桂枝湯、麻杏石甘湯、桂枝加龍骨牡蠣湯治反復(fù)發(fā)熱案㈡桂枝去芍藥治感冒熱退而胸悶案㈢半夏散及湯治喉痹案㈣桂枝加龍骨牡蠣湯化裁治心悸案㈤桂枝麻黃各半湯加減治皮膚瘙癢㈥小青龍湯治咳喘案二、陽明?。ɡ镪栕C）醫(yī)案㈠大青龍湯合半夏厚樸湯治小兒咳嗽案㈡麻杏石甘湯合小柴胡湯化裁治鼻淵案㈢附子瀉心湯治胸脘痞悶案㈣）大承氣湯治神昏譫語案㈤大柴胡湯加生石膏治肺部感染、胸脅脹滿案三、少陽病（半表半里陽證）醫(yī)案㈠小柴胡湯合橘枳姜湯、桂枝獲苓丸治脅痛案㈡小柴胡湯加味治癥瘕二案（肝脾腫大 ,子官肌瘤）㈢柴胡桂枝湯治感冒案四、大陰?。ɡ镪幾C）醫(yī)案㈠枳術(shù)湯治左下腹包塊案五、少陰?。ū黻幾C）醫(yī)案㈠麻黃附子甘草湯治感冒偏頭痛案㈡桂枝芍藥知母湯、桂枝加附子湯治右膝痛案㈢當(dāng)歸四逆湯合附子湯治雙下肢后外側(cè)隱痛案六、厥陰病（半表半里證）醫(yī)案㈠烏梅湯治蛔厥案㈡柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散治腰背痛案㈢柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加減治腰背痛案再傳弟子案一、石應(yīng)軒醫(yī)案㈠四逆湯治賁門癌術(shù)后亡陽案㈡四逆湯合生脈飲加生龍牡治心悸案㈢柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散治面部黃褐斑案二、趙厚睿醫(yī)案㈠麻黃附子細(xì)辛湯加減治鼻窒案三、清峰醫(yī)案㈠小柴胡湯治不明原因發(fā)熱案四、鮑艷舉醫(yī)案㈠小柴胡加生石膏治感冒后低熱案㈡麻杏石甘湯合半夏厚樸湯治感冒后干咳案㈢五苓散加味治腰肌勞損案㈣苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治眩暈案㈤柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散治感冒后乏力失眠案經(jīng)方大師胡希怒先生案解析一、大陽病（表陽證）醫(yī)案㈠桂枝湯方臟無它病時(shí)發(fā)熱自汗出熊某，女,56歲，1964年8月20目初診。3個(gè)月來,每目下午 3~5點(diǎn)發(fā)熱，兩臂肘窩發(fā)緊，肩背拘急，熱后汁出，舌苔薄白潤(rùn)，脈緩。發(fā)熱，兩臂肘窩發(fā)緊，肥背拘急，爲(wèi)太陽表證。脈緩，發(fā)熱，汁出，爲(wèi)營(yíng)衛(wèi)不和。發(fā)熱、汗出，尤其午后定特發(fā)熱，爲(wèi)大陽中風(fēng)桂枝湯方證。處方：桂枝9g白芍9g生姜9g大棗4枚炙甘草 6g結(jié)果：服 2劑而解?！景础啃枰f明的是，本案未記錄煎服法，胡老師對(duì)講解桂枝湯方證有獨(dú)特見解，可參見有關(guān)論述。這里要特別注意胡老師對(duì)《傷寒論》第54條的論述： "病人臟無他病 ,時(shí)發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。 "長(zhǎng)期定時(shí)發(fā)熱的桂枝湯證，服桂枝湯當(dāng)是"先期時(shí)發(fā)汗 ",本案應(yīng)是下午 3點(diǎn)鐘前服藥。對(duì)此，胡老師特別指出，這是中醫(yī)治未病的精神。發(fā)熱汗出賀某，男， 8歲，1965年10月23目初診。外感發(fā)熱 1周不退，每目上午 11:30出現(xiàn)發(fā)熱（體溫 38°0左右），汗出， 12：00后熱自已，飲食精神均好，大便隔目一行， 他無不適，舌苔白潤(rùn)，脈虛數(shù)。脈虛數(shù)，爲(wèi)津虛有熱。見于定時(shí)發(fā)熱，汗出，主在榮衛(wèi)失調(diào)，爲(wèi)大陽中風(fēng)桂枝湯方證。處方：桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大棗4枚，炙甘草 6g結(jié)果：上藥服2劑,上午已無發(fā)熱，13:00后尚有低熱（體溫37.2~37.5°C）,舌苔薄黃，脈尚稍數(shù)。繼與桂枝合小柴胡加生石膏湯，服 3劑，諸癥解。大陽中風(fēng)謝某，女， 51歲，2004年9月26目初診。淋雨后發(fā)熱，惡寒 （體溫 38.6°C）頭劇痛，全身酸脹、疼痛，鼻流清涕，經(jīng)西藥治療 1周后，仍低熱（體溫 37.5C）,且汁出惡風(fēng)，動(dòng)則汁出明顯，頭隱隱作痛，鼻流清涕遇風(fēng)寒加重，舌苔白，脈浮弱。西醫(yī)診斷爲(wèi)上呼吸道感染。脈浮弱，舌苔白 ,惡風(fēng)惡寒,發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻流清涕，太陽中風(fēng)證。中醫(yī)辨證爲(wèi)：太陽中風(fēng)桂枝湯方證。處方：桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大棗4枚，甘草 6g結(jié)果：服 1劑藥后，體溫降至正常。繼服 2劑,癥除。㈡桂枝加桂湯方張某，女， 1965年12月13日初診。因練氣功不得法，出現(xiàn)氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見心慌、汗出、失眠，舌苔白潤(rùn)，脈緩。脈緩、汁出，為津虛。舌苔白潤(rùn)、無口渴，證不在里。同時(shí)見氣上沖逆，可證太陽表不解。心慌、失眠，津血虛不養(yǎng)心故也。綜令分析：證屬榮衛(wèi)不和，汗出上虛，因致氣上沖逆、心慌、失眠，爲(wèi)大陽中風(fēng)桂枝加桂湯方證。處方：桂枝 15g，白芍 10g,生姜 10g，大棗 4枚,炙甘草6g結(jié)果：上藥服 3劑，氣上沖已，但有時(shí)臍下跳動(dòng)。上方加茯茶 12g,服3劑,臍下跳動(dòng)已，睡眠仍差。繼服酸棗仁湯加減善后。㈢桂枝加葛根湯任某，女， 21歲，1965年12月10目初診。昨日感冒，頭痛、頭暈，汗出惡風(fēng)，肩背乏痛，頭向左顧則左項(xiàng)發(fā)緊且痛，舌苔薄白，脈浮稍數(shù)。脈浮稍數(shù)，舌苔薄白，惡風(fēng)，汗出，頭痛，太陽中風(fēng)證。肩背疼痛，頭向左顧則左項(xiàng)發(fā)緊且痛，葛根證。頭暈，表不解，氣上沖。綜合分析：此屬大陽中風(fēng)兼見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，爲(wèi)桂枝加葛根湯方證。處方：桂枝 10g，白芍 l0g,生姜 10g，大棗 4枚,炙甘草 6g，葛根 12g。結(jié)果：服 1劑,癥大減，2劑癥已。㈣桂枝加厚樸杏湯方張某，男， 38歲， 1966年4月4目初診。近1周來,咳嗽吐白痰，鼻流清涕 ,汗出惡風(fēng) ,腰痛，胃脘動(dòng)悸，舌苔薄白,脈浮緩。脈浮緩，舌苔薄白，惡風(fēng) ,汗出，鼻流清涕，腰痛，大陽中風(fēng)證?？人酝掳滋担鸽鋭?dòng)悸 ,里飲。綜合分析：此屬大陽中風(fēng)表不解令并里飲，水氣上逆，爲(wèi)桂枝加厚模杏仁湯方證。處方：桂枝10輕，赤芍 l0g,生姜10g，大棗4枚炙甘草 6g,杏仁10g,厚樸10g結(jié)果:4月23目告知：上方服 2劑咳即止。㈤桂枝甘草湯方李某，男,30歲。心慌、驚悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖紅，脈浮弦數(shù)。脈浮，舌苔薄白，自汗出，太陽中風(fēng)。心慌，驚悸，眠差，易醒，汗出過多，血不足以養(yǎng)心，表不解氣上沖，桂枝證。脈弦數(shù)，舌尖紅，津血虛而生熱。綜令分析：證屬中風(fēng)表不解，水氣上逆，津虛血不養(yǎng)心，爲(wèi)桂枝甘草湯加茯茶方證。處方：桂枝38g,炙甘草15g,茯苓15g結(jié)果:上藥服3劑,諸癥減,繼服3劑,心慌驚悸全消。㈥桂枝救逆湯方王某，女， 26歲。因旁觀修理電線而受驚嚇， 出現(xiàn)驚悸心慌、 失眠、頭痛、納差、惡心，有時(shí)喉中痰鳴，每有聲響則心驚變色，煩躁而罵人不能自控，逐漸消瘦，由兩人扶持來診。舌苔白膩，脈弦滑寸浮。脈寸浮，頭痛，表陽證。脈弦滑，舌苔白膩，喉中痰鳴，里有痰飲。驚悸，心慌，煩躁，失眠，納差，惡心，痰飲里停上犯。綜合分析：此外邪里飲郁久上犯，爲(wèi)救逆湯加半夏、茯苓方證。處方：桂枝10g,生姜10g,炙甘草6g,大棗4枚，半夏 12g,茯苓12g,生牡蠣（同煎）15g,生龍骨（同煎） 15g結(jié)果：上藥服 3劑，心慌、喉中痰鳴減輕 ;服6劑,納增，睡眠好轉(zhuǎn)；繼服10劑,諸癥皆消。㈦桂枝甘草龍骨牡蠣湯劉某，男， 30歲，1966年4月5目初診?；颊哂龅揭粭l瘋狗，雖未被咬傷，但被嚇而致病，自感心慌、驚悸、恐懼等癥。用中西藥治療不效而來京求治。診其脈弦數(shù)，舌苔白膩。惡風(fēng)，汗出，大陽中風(fēng)證。心慌，驚悸， 恐懼，汗多亡陽， 心神失斂，龍骨牡蠣湯證。舌苔白膩 ,水飲內(nèi)停。脈弦數(shù)，太陽中風(fēng)表不解，外邪內(nèi)飲。綜令分析：知爲(wèi)外邪內(nèi)飲、 水氣上犯，爲(wèi)桂枝甘草龍骨社蠣湯加茯茶方證。處方：桂枝12g炙甘草6g,生龍骨,生社蠣（同族）各30g,茯苓15g結(jié)果：上藥服6劑，諸癥已，高興回原籍，并來信告之 1年多也未復(fù)發(fā)。㈧小建中湯方案一：胃脘疼痛劉某，男,46歲，1965年11月30日初診。十多年來胃脘疼痛，近來加重，在當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)治療無效，中藥多是溫中理氣、活血祛瘀之品。西藥治療無效，動(dòng)員其做手術(shù)，因懼怕手術(shù)而來京治療。近癥：胃脘刺痛，犧餓時(shí)明顯，背脊發(fā)熱，午后手心發(fā)熱，有時(shí)胃灼熱， 心悸，頭暈，身冷畏寒， 汗出惡風(fēng)， 口中和不思飲，大便微溏，舌苔白，舌尖紅，脈細(xì)弦。 X線鋇劑造影檢查：十二指腸球部潰瘍，潰瘍面積 0.4cmX0.4cm。惡風(fēng)，身冷畏寒，汗出，太陽中風(fēng)。脈細(xì)弦，大陰里寒。胃脘刺痛，心悸，里飲挾瘀。背脊發(fā)熱，午后手心發(fā)熱，有時(shí)胃灼熱，頭暈 ,口中和不思飲 ,大便微溏,舌苔白,舌尖紅，太陽中風(fēng)表不解， 里飲上逆。綜合分析：大陽大陰令病，里寒甚而血不足于外，爲(wèi)小建中湯方證。處方：仍日二行。仍服上方。 仍日二行。仍服上方。 7月1目復(fù)診，除大便微溏外，無其他不適。桂枝 10g，白芍18g,生姜10g，大棗4枚,炙甘草6g,飴糖（分沖）45g1965年12月3日二診。胃脘痛減， 手足心熱亦減， 仍有特胃脘刺痛， 背脊發(fā)熱， 大便日一行。上方加炒五靈脂 6g,延胡索粉（分沖）2g。1965年12月9日三診。胃脘疼已不明顯，惟食后心下堵滿，四肢發(fā)涼，夜寐欠安。將返東北原籍，改服茯苓飲 （茯苓15g,黨參l0g,枳殼l0g.蒼術(shù)l0g,生姜10g,陳皮30g，半夏12g,帶方回家調(diào)理。案二：胃腕隱痛張某，男， 42歲，1966年6月10目初診。胃脘隱痛反復(fù)發(fā)作已 5年，經(jīng)檢查診爲(wèi) "胃黏腹脫垂 "。近來常于犧餓特胃脘疼，惡寒怕冷，口中和不思飲，無惡心吞酸，大便微溏、日行二次，下肢酸軟。 先與附子理中湯治之不效， 后細(xì)間癥， 有汗出惡風(fēng)，脈緩。脈緩，惡風(fēng)，汗出，大陽中風(fēng)。胃脘疼，里虛寒。口中和不思飲，無惡心吞酸，大便微溏，日行二次，下肢酸軟，里虛寒。綜合分析：知爲(wèi)大陽中風(fēng)表不解令并里虛寒證 ,爲(wèi)小建中湯方證。處方：桂枝l0g,白芍18g,生姜l0g,大棗4枚,炙甘草6g,飴糖（分沖）45g。結(jié)果：上藥服 6劑,胃脘痛已，但犧餓特仍感買脘不適，大便溏好轉(zhuǎn)㈨桂枝加生姜各一兩人參三兩新加湯方宋某，女， 35歲。2個(gè)月來，每目下午發(fā)熱身疼、頭痛、臂及背拘急酸痛，發(fā)熱后汁出惡風(fēng)明顯，納差，乏力，舌苔白潤(rùn)，脈沉遲。惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，頭痛，身床，臂及背拘急酸痛，太陽中風(fēng)證。脈沉遲，納差，乏力，胃氣沉衰。綜令分析： 此屬胃氣沉衰， 精氣不振， 營(yíng)衛(wèi)不固， 以致外邪久客不去，呈太陽太陰令病，爲(wèi)桂枝加芍藥生姜人參湯方證。處方：桂枝10g,白芍 12g，生姜 12g，炙甘草 6g大棗4枚，黨參 10g結(jié)果：服1劑后，發(fā)熱向后延時(shí)，且特間縮短， 3劑后熱除，諸癥悉愈。（十）桂枝人參湯姜某，女， 31歲,1963年4月9目初診。2年來常發(fā)腹痛、腹瀉，昨晚受涼后，又出現(xiàn)腹痛、腹膚，大便溏瀉3次,并感身床惡寒 ,口中和不思飲，舌苔薄白 ,脈沉細(xì)。舌苔薄白，惡寒 ,身疺，大陽表證。脈沉細(xì)，腹瀉，腹痛、口中和，不思飲，太陰病。綜合分析：此爲(wèi)太陽太陰合病，屬桂枝人參湯方證。處方：桂枝10g,黨參l0g,干姜6g,炙甘草6g,蒼術(shù)12g結(jié)果:服1劑，身疺痛減，服 3劑，身疼痛已 ,腹瀉已，仍納差。與茯苓飲消息之。㈠當(dāng)歸四逆湯方郝某，女性， 30歲，1965年12月6日初診。四肢關(guān)節(jié)疼 10余年，遇冷即發(fā)，近三四年來發(fā)作較頻，常有頭暈、四肢逆冷，天氣剛冷手足即出現(xiàn)凍瘡，口中和不思飲，舌苔白潤(rùn) ,舌質(zhì)猜紅，脈沉細(xì)。脈沉細(xì)，四肢關(guān)節(jié)疼冷，口中和不思飲，舌苔白潤(rùn) ,大陽大陰合病。舌質(zhì)暗紅，里寒血虛。綜令分析：此屬外寒內(nèi)飲、血虛寒凝，爲(wèi)當(dāng)歸四逆湯方證。處方：當(dāng)歸 10g桂枝 l0g白芍l0g細(xì)辛l0g炙甘草6g通草6g大棗5枚結(jié)果:上藥服3劑,四肢覺溫，繼服 20余劑四肢冷及關(guān)節(jié)痛消除。㈡當(dāng)歸四進(jìn)加吳茱萸生姜湯方李某，女性， 36歲,1966年5月6日初診。產(chǎn)后患左偏頭痛 3年，時(shí)心下痛，左側(cè)肢體酸脹，口干不思飲，有時(shí)惡心吐清水，舌苔白潤(rùn)，脈弦細(xì)。脈弦細(xì)，外寒內(nèi)飲。左側(cè)肢體酸脹，表不解飲停，血不營(yíng)肌。口干不思飲，里寒。舌苔白潤(rùn)，里寒。頭痛，心下痛，外寒里飲吳茱萸證。有時(shí)惡心吐清水，里飲上逆，生姜證。綜令分析： 證屬外邪內(nèi)飲， 血虛里寒， 治以溫中化飲、 養(yǎng)血和榮固衛(wèi)，與當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。處方：當(dāng)歸 10g，桂枝10g,芍藥10g,生姜15g炙甘草6g,細(xì)辛10g,通草6g,大棗6枚,吳茱萸l0g結(jié)果：上藥服4劑，頭痛明顯減輕， 心下痛未作， 左側(cè)肢體酸膚亦減。上方增吳茱萸爲(wèi) 12g繼服7劑,已自感無不適。㈢炙甘草湯方張某，女性， 32歲,1965年3月12日初診。心悸氣短 5年多，在哈爾濱市診斷爲(wèi)風(fēng)濕性心臟病 "，住院治療 5個(gè)月，關(guān)節(jié)疼痛緩解，但仍心慌驚悸，多夢(mèng)，稍勞即喘，二便如常，兩顴紅，舌苔白，舌有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)結(jié)代。多夢(mèng)，稍勞即喘， 二便如常， 兩顧紅，舌苔白、舌有瘀點(diǎn)， 表里俱虛、津血虛而挾瘀。脈沉細(xì)結(jié)代，心慌驚悸，津血虛。綜令分析：證屬表里俰虛，久致津血虛，血不養(yǎng)心，治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)津生血，養(yǎng)心安神，與炙甘草湯加生龍骨、生社蠣。處方：生地黃30g,麥冬12g,火麻仁10g,炙甘草l0g,黨參 10g’桂枝 6g,生姜l0g大棗8枚生龍骨 ｛同煎） 15g,生牡蠣（同煎）15g阿膠（烊化）l0g結(jié)果:上藥服用 2個(gè)月，心慌心悸好轉(zhuǎn)，走五六里地不感氣喘，來信告之已參加工作。㈣苓桂術(shù)甘湯方劉某，女， 19歲,1977年10月3目初診。2個(gè)月來耳鳴耳聾，鳴甚則頭眩，舌苔白，脈沉細(xì)。脈沉細(xì)，舌苔白 ,里飲。耳鳴耳聾，鳴甚則頭眩，太陽中風(fēng)表不解，津虛水氣上逆。綜合分析：此屬表不解水飲上犯，爲(wèi)苓桂術(shù)甘湯方證。處方：桂枝10g,茯苓18g,蒼術(shù)10g,炙甘草6g結(jié)果：上藥連服 8劑,耳聾好轉(zhuǎn)，頭已不暈，耳鳴大有好轉(zhuǎn)。 原方增桂枝爲(wèi) 12g,茯苓爲(wèi)24g,又服6劑痊愈。㈤苓桂棗甘湯方張某，女， 65歲,1965年12月13目初診。多年失眠，久治無效。近癥：頭暈，心悸，臍左跳動(dòng) ,有時(shí)感氣往上沖,沖則心煩、汗出，口干不思飲，舌苔白 ,脈緩。脈緩，舌苔白 ,汁出，大陽中風(fēng)表證。心悸，氣上沖，沖則心煩，表不解、水氣上逆。頭暈，口干不思飲，水飲上犯。綜令分析：此屬外邪內(nèi)飲，上擾心神，爲(wèi)苓桂棗甘湯加棗仁遠(yuǎn)志方證。處方：茯芩24g桂枝12g大棗5枚炙甘草 6g酸棗仁15g進(jìn)志6g結(jié)果：上藥服3劑，睡眠稍安，頭暈、心煩、氣上沖感亦減。前方加生龍骨 {族煎)15輕，生牡蠣 {同煎)15g,繼服6劑,除睡眠多夢(mèng)外無其他不適。㈥五苓散方胡老講述醫(yī)案曾治一小兒患癲癇，吐涎沫，每臍下跳動(dòng)則犯病。服五苓散 (湯)6劑而愈。腹脹尿澀案李某，男， 47歲,1975年7月27日初診?；伎甲愿猩细褂心[物已 2月余，因無不適，未曾檢查治療。近 1個(gè)月來因感左上腹痛而來門診治療。 ，經(jīng)內(nèi)外科檢查，懷疑是腫瘤而收住院治療。查體：上腹左右均可觸及拳頭大實(shí)性腫物，表面不光滑，輕度壓痛，部位在深與體位無關(guān)。 尿常規(guī)：蛋白(+),紅細(xì)胞15~20/HP,白細(xì)胞3~5/HP。血沉61mm/h。尿酚紅排泄試驗(yàn)：一杯 3%、二杯5%、三杯 5%、四杯 7%。靜脈腎盂造影：左腎擴(kuò)大，右腎未顯影。臨床診斷：雙腎腫瘤？腎結(jié)核？因尚等待手街，要求服中藥一試。會(huì)診癥見：左腹脹痛，頭暈，心悸，汗出，惡風(fēng) ,口渴思飲，飲后渴仍不止，心下有水響，尿頻澀痛，舌苔白，脈浮數(shù)，心率 100/min。脈浮數(shù)，舌苔白，惡風(fēng)，汗出，太陽中風(fēng)。尿頻澀痛，濕熱下注?？诳仕硷嫞嫼罂嗜圆恢?， 里熱。左腹脹痛， 頭暈，心悸，心下有水響，水濕內(nèi)停上犯。綜令分析：此屬外寒內(nèi)飲，飲郁化熱 ,爲(wèi)五茶散合豬茶湯加大黃苡仁方證。處方：豬茶l0g,澤瀉 15g，蒼術(shù)口 g’茯苓12g桂枝l0g滑石30g,阿膠｛烊化）10g生大黃3g,生薏苡仁 30g結(jié)果：上藥服 2劑后，小便增多，意想不到床中排出錄豆大結(jié)石， 3劑服完后，連,續(xù)四五天排出細(xì)砂樣結(jié)石，腹部腫物消逝于無形，其他癥狀也全消失。追訪 5年未再復(fù)發(fā)。（二）麻黃解表類方㈠麻黃湯方陳某，男， 24歲,1965年10月9日初診。昨天打藍(lán)球后用涼水洗澡， 今早感惡寒， 無汗，身熱，頭痛，身酸痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，體溫 38.6°C。脈浮緊，舌苔薄白，惡寒 ,身熱，無汗，頭痛，身酸痛，太陽傷寒?？诓豢剩磦麝柮?。綜合分析：此屬太陽表實(shí)證，爲(wèi)麻黃湯方證。處方：麻黃10g,桂枝6g,炙甘草6g,杏仁10g結(jié)果:上藥急煎服，并蓋稱被得微汗出，熱漸退，未再服藥，調(diào)養(yǎng) 2天如常。㈡葛根湯方劉某，男性 ,49歲,1967年7月26目初診。背痛1年，胸椎 2~5有壓痛，，經(jīng)拍片證實(shí)胸推 8、9、11骨質(zhì)增生。曾經(jīng)理療不但無效，而且癥狀逐漸加重，出現(xiàn)腰痛、腿痛，無奈找中醫(yī)治療。近癥：腰背床痛， 不能翻身， 頭項(xiàng)發(fā)緊疼痛， 不能向右轉(zhuǎn)頭，不能俯仰，舌苔白，脈沉。病久，痛重，病久陷于少陰表證。腰背床痛，不能翻身，頭項(xiàng)發(fā)緊床痛，不能向右轉(zhuǎn)頭，不能俯仰，葛根證。脈沉，水濕充斥表里。綜合分析：此病表里寒濕，久則陷于陰證 ,即呈少陰太陰令病，爲(wèi)葛根加苓術(shù)附湯證。處方：葛根 12g，麻黃 10g，桂枝l0g,生姜l0g,白芍l0g,大棗4枚,茯苓10g,蒼術(shù)l0g,川附子（先煎） 10g。炙甘草 6g結(jié)果:上藥服3劑痛即大減，增附子爲(wèi) 12輕，又服 3劑，頭左右轉(zhuǎn)動(dòng)自如?？梢愿┭觯畹皖^特僅作痛，晨起可以翻身。㈢葛根加半夏湯方任某，女， 21歲,1965年12月21日初診。昨天感冒頭痛、頭牽、身痛、腰痛、惡心欲嘔、惡寒 ,素有腹痛大便稀，脈浮數(shù)，苔白脈浮數(shù)，舌苔白，惡寒 ,頭痛，身痛，腰痛，太陽傷寒。素有腹痛大便稀， 太陰。頭牽，惡心欲嘔， 里飲上犯、 半復(fù)證。綜合分析：證屬太陽太陰合病，爲(wèi)葛根加半夏湯證。處方：葛根 12g，麻黃 10g’桂枝 l0g,生姜10g,白芍10g大棗4枚，炙甘草6g,半夏 12g。結(jié)果：上藥服 1劑癥大減， 2劑癥已。㈣桂枝麻黃各半湯方房某，男性， 43歲,1965年5月24日初診。原有慢性肝炎，近幾日皮膚癢甚，尤以夜間瘙癢難忍，至抓破爲(wèi)止。時(shí)有寒熱，苔薄白脈浮緩。‘脈浮緩，苔薄白，時(shí)有寒熱，太陽中風(fēng)證。皮膚癢，水濕在表。綜令分析：此屬營(yíng)衛(wèi)不和，外邪客表，以不得小汗出，爲(wèi)桂枝麻黃各半湯方證，仿其意與桂枝湯加荊防。處方：桂枝l0g,白芍l0g,生姜l0g,大棗4枚,荊芥l0g防風(fēng) 10g，炙甘草6g，白蒺藜 l0g結(jié)果：上藥服 3劑身癢已。尚感兩脅痛，口苦。與柴胡桂姜湯加味治之。按：桂枝麻黃各半湯爲(wèi)中風(fēng)傷寒合方，其意是小發(fā)其汁，胡老師在臨床常仿其意以桂枝湯加荊芥、防風(fēng)代之，療效甚佳。二陽明病（里陽證）醫(yī)案㈠正陽陽明調(diào)胃承氣湯方劉某，女性， 27歲,1965年6月4日初診。發(fā)熱、頭痛 1周，曾服中西解表藥，大汗出而身熱頭痛不解，頭脹痛難忍，心煩欲吐， 口干思冷飲， 皮膚灼熱而不惡寒， 大便已3日未行，舌苔白厚，脈弦稍數(shù)。體溫 38°C。證屬里實(shí)熱胃不和，治以清里和胃，與調(diào)胃承嚴(yán)湯。處方：大黃 10g’炙甘草 6g,芒硝（分沖 ）12g結(jié)果：上藥服 1劑，大便通，頭痛已，身熱減 ,體溫正常，繼服余藥而去芒硝，諸癥基本消失。㈡麻子仁九方李某，男性， 59歲,1965年2月18日初診。感冒2周經(jīng)服藥治愈，惟胸脅間滿，納差，大便干燥、三四目一行，舌苔白，脈弦細(xì)。肝下緣肋下 1cm輕微壓痛。脈弦細(xì)，舌苔白，納差，大便干燥，津傷邪入里。胸脅間滿，里實(shí)熱上壅。綜合分析：此屬津虛陽明內(nèi)結(jié)，與麻子仁九，早晚各 1丸。結(jié)果：服 1天大便即通，繼服無所苦。㈢白虎湯方馮某，女性， 25歲,1967年7月20日初診。高熱已20余日，曾在20多家醫(yī)院用各種抗生素治療均無效。 因頭部?jī)蓚?cè)淋已結(jié)腫大，故多數(shù)醫(yī)院診斷爲(wèi)淋已結(jié)核。因高熱不退，經(jīng)人介紹來求診治。 望其面黃無華、 消瘦，自汗出，不惡寒，自感乎力身重，昨晚體溫 39.7°C,舌苔薄少 ,舌質(zhì)紅絳，脈滑數(shù)。脈滑數(shù)，舌霄紅跨， 舌苔薄少 ,不惡寒,自汗出，陽明里熱。 面黃無華，消瘦，自感乎力身重，熱傷津液。綜合分析：證屬陽明里外皆熱，津液大傷，治以清熱救里，與增液白虎湯加牡蠣。處方：生石膏（同煎）90g知母18g,粳米30g,炙甘草6g生地黃24g,麥冬24g,生牡蠣｛同煎）15g結(jié)果:上藥服6劑,體溫降爲(wèi) 38C左右 ,但晚上偶有 39°C。出現(xiàn)惡心，納差。喜涼，喜吃西瓜。改服小柴胡加石膏湯 （生石膏每用 60~90g）,藥后熱平，諸癥消，共服 11劑，頭部淋巴結(jié)亦全消失。㈣白虎加人參湯方劉某，女性， 50歲,1965年7月10日初診。因天熱汗出，晚上睡著后受涼，昨天早起即感兩腿酸痛、頭牽身重、口渴無汗，自服 A.P.C1片,后大汗不止，而仍發(fā)熱，不惡寒反惡熱 ,自感口如含火炭，舌苔白，脈滑數(shù)。脈滑數(shù)，不惡寒反惡熱，發(fā)熱，大汗，陽明內(nèi)外皆熱。兩腿酸痛，頭牽身重，舌苔白，熱傷津、熱上擾。綜合分析：證屬陽明病熱盛津傷 ,治以清熱生津，與白虎加人參湯。處方：生石膏 （同煎 ）60g,知母15g,炙甘草6g,粳米30g,生曬白人參9g結(jié)果:服1劑汗止、渴減、熱退，再 1劑諸癥已。㈤瀉心湯方便干衄血案趙某，男性， 53歲,1965年4月2日初診。發(fā)現(xiàn)高血壓 20多年，常頭疺失眠，近 1月來常鼻衄，煩躁心慌，大便干，血壓 170~200/130~140mmHg舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。,舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)，煩躁，大便干 ,里熱燥結(jié)。鼻衄，熱傷血絡(luò)。常頭痛，心慌，失眠，熱上擾。綜合分析：證屬里熱上犯，治以清泄里熱，與瀉心湯。處方：大黃l0g,黃連6g,黃芩6g,生地黃炭 l0g結(jié)果:上藥服3劑,大便通暢，心煩已，睡眠好轉(zhuǎn)。 時(shí)有胸悶。 改服大柴胡湯令桂枝茯苓九加生石膏，服1個(gè)月，鼻衄未作，血壓雄持在 150~160/100~110mmH。g半身不遂案劉某，女， 65歲,1965年11月9日初診。'患左半身不遂 3天，老伴用兩輪車?yán)瓉砬笤\。曾服鎮(zhèn)肝熄風(fēng)等藥，并用羚羊粉沖服，諸癥不減，反更煩躁，整夜不眠，頭暈頭熱，時(shí)感熱氣上沖， 胸悶懊儂， 舌苔黃膩， 舌質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)。 血壓 260/160mmH。g其老伴問胡老： "能包治好嗎？不包好就不治了，光羚羊角就花了五元錢，治不起！ "胡老回答： "包治不好說，但我開的藥不過二角錢，您可試服 1劑。"老者同意一試。脈弦滑數(shù)，舌質(zhì)紅，煩躁，陽明里熱重。頭暈，頭熱，熱氣上沖，胸間懊傻，整夜不眠，熱上擾心胸。綜合分析：陽明里實(shí)熱結(jié)，為瀉心湯加石膏方證。處方：大黃l0g,黃連6g,黃芩10g,生石膏45g。囑其先以大黃浸湯， 以其湯煎諸藥。結(jié)果：服 1劑,第2天下午復(fù)診，老者進(jìn)門即磕頭作揖： "可遇到救命恩人了！"并請(qǐng)求再賜良方。胡老詳問之，知其服藥后，大便已通 1次,諸癥明顯減輕，血壓爲(wèi) 150/100mmHg。與服大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏調(diào)理。㈥梔子鼓湯方胡老講述醫(yī)案昔時(shí)鄰居老工人尹某，一日來告。謂經(jīng)過鋇劑造影檢查，確診爲(wèi)食管憩室，請(qǐng)我治療。因笑答曰：食管憩室我未曾見過，請(qǐng)告所苦。據(jù)述只覺食道阻塞，心煩不寧。食管阻塞，爲(wèi)里實(shí)。心煩不寧，里熱上擾。綜合分析：爲(wèi)陽明里熱上擾心神，爲(wèi)梔子豉湯方證。處方：因與梔子豉湯 3服后，癥大減，但食時(shí)尚覺不適。 ，續(xù)服二十余劑，癥全消失。后再進(jìn)行鋇劑造影檢查，未再見憩室形象。此案較奇，故附此以供參考。心中懊儂案劉某，女性， 12歲， 1966年3月10日初診。感冒后頭痛，惡心，嘔吐，寒熱往來 ,咽干口渴,思涼飲，心中煩躁。服小柴胡加生石膏湯后，熱降煩除，刻下仍心中懊儂，口干欲涼飲飲食二便如常，舌苔白而干 ,舌尖紅，脈滑數(shù)。寒熱往來,頭痛，惡心，嘔吐 ,咽干口渴，思涼飲，心中煩躁，三陽合病，爲(wèi)小柴胡加生石膏湯方證。脈滑數(shù)，舌苔白而干，舌尖紅，心中懊傻，口干欲涼飲，飲食二便如常，陽明里熱。綜合分析：此上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濺然汗出爲(wèi)向愈之兆，惟少陽余熱及陽明之熱未除，爲(wèi)梔子豉湯合小柴胡湯方證。處方：梔子6g,淡豆豉10g,柴胡6g,黃芩6g,黨參6g炙甘草3g,生姜6g，大棗3枚，生石膏 （同煎 ）30g結(jié)果:上藥服1劑，睡眠好，全身汗出，寒熱未作，體溫正常。繼以復(fù)胃陽以生津調(diào)理 1周而愈。㈦梔子大黃湯方陳慎吾老母， 90歲。年邁氣虛，外感發(fā)熱，發(fā)汗后熱更甚。他醫(yī)視其年邁氣虛，以小建中湯甘溫除熱，熱益盛。脈弦細(xì)數(shù)，舌苔白而干。發(fā)汗后熱更甚，外邪傳半表半里、里而轉(zhuǎn)少陽、陽明。以小建中湯甘溫除熱，熱益盛 ,陽明里熱，誤用溫補(bǔ)，必增里熱益甚。脈弦細(xì)，少陽未解。綜合分析：少陽陽明合病，爲(wèi)小柴胡加石膏方證。處方：與小柴胡加石膏湯 1劑，熱退。第3天因過食厚味而復(fù)高熱，心煩，口渴，腹脹，大便干，舌苔白而干,脈細(xì)數(shù)。過食厚味而復(fù)高熱、便干，陽明里實(shí)熱結(jié)。綜合分析：此證爲(wèi)陽明余熱與新邪相加 ,屬梔子大黃湯證。處方：淡豆豉18g,大黃6g,枳實(shí)l0g,梔子l0g結(jié)果：上藥服 1劑而愈，囑慎飲食’未再復(fù)發(fā)。㈧茵陳蒿湯方王某，男性， 34歲， 1964年5月8日初診?；悸愿窝锥嗄?，近突發(fā)黃疸，經(jīng)中西醫(yī)治療，黃疸指數(shù)逐漸升高，人亦面目俱黃如橘色’發(fā)熱’ 口舌干,胸脅苦滿 ,惡心',不欲食，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。發(fā)熱，口舌干，胸脅苦滿，惡心，不欲食，半表半里陽熱。脈滑數(shù)，舌苔黃膩，大便秘結(jié)，陽明里實(shí)熱。綜令分析：此陽黃，屬少陽陽明合病，爲(wèi)大柴胡湯合茵陳蒿湯方證。處方：柴胡 12g，黃芩 10g,枳實(shí)fl0g,白芍l0g,生姜l0g半夏 12g，大棗 4枚,茵陳24g,大黃l0g,山梔子10g結(jié)果:上藥服2劑,大便得通，惡心已，胸脅苦滿減，精神好轉(zhuǎn)。堅(jiān)持服藥28劑,黃疸退，查肝功能完全正常，舊有肝病亦隨之而愈 ,約1個(gè)月出院。㈨黃連阿膠湯方張某，男性， 48歲,1965年12月13日初診。因患肺炎而高熱半月方退，但遺心煩、失眠 1個(gè)月不愈,口苦思飲，手足心熱且易汗出，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。脈弦細(xì)數(shù)，舌苔黃，舌質(zhì)紅，口苦思飲，手足心熱且易汗出，陽明里熱。心煩，失眠，血虛熱擾。綜合分析： 證屬久熱傷津血， 熱擾神明， 致使神不安， 治以清熱養(yǎng)血，與黃連阿膠湯。處方：黃連 10g，黃芩 6g,白芍6g,阿膠（烊化） 10g，雞子黃 1枚。結(jié)果:上藥服1劑即感心煩減 ,夜眠好（十）豬苓湯方韓某，女性， 31歲,1965年1月25日初診。尿急、尿痛 4個(gè)多月。 13年前曾診斷爲(wèi)急性膀胱炎，治愈后有輕微尿痛、腰痛，未徹底治愈。 1964年11月又急性發(fā)作，尿頻尿急，日達(dá)50余次，夜達(dá) 30余次，尿時(shí)痛如刀割，有血絲血塊，尿道灼熱，腰痛腹脹。經(jīng)服中西藥不效。曾用益腎降火及補(bǔ)中益氣等法也不效。近癥：仍尿頻，日 10余次，尿痛熱如刀割，左腰痛引及下肢亦痛，時(shí)頭暈，心悸，少腹里急，口斡渴甚，脈細(xì)數(shù) .舌苔白，舌質(zhì)紅。脈細(xì)數(shù)，舌苔白，舌質(zhì)紅，尿痛熱如刀割、左腰痛引及下肢亦痛，口斡渴甚，里熱挾瘀。尿頻，頭暈，心悸，少腹里急、濕飲下注。綜合分析：證屬濕熱瘀阻，治以利濕化瘀，與豬苓湯加生薏苡仁、大黃。處方：TOC\o"1-5"\h\z豬芩 10g，茯苓皮 10g，澤瀉 l0g，生薏苡仁 45g，滑石（包煎） 15g，阿膠珠l0g，大黃3g結(jié)果：上藥服3劑，尿色變清， 尿道痛已， 腰痛亦減未盡除， 尿頻減，，脈仍細(xì)數(shù)。仍服上方，同時(shí)間服腎著湯。2月17曰復(fù)診時(shí)，已無不適，吃東西也增加 1倍。十棗湯方案一遼寧省營(yíng)口大石橋廣田診所賈廣田來信述：1955年在京跟隨恩師學(xué)習(xí)時(shí)，曾治一例肝硬化腹水患者，男性， 55歲。經(jīng)中西醫(yī)治療 1年多，病情越來越重， ，經(jīng)親友介紹來診治時(shí)已腹脹如口鼓，臥床不起，自感腹脹且痛，大便斡結(jié)，舌苔黃膩，脈弦滑。腹水，腹脹如鼓且痛，水飲內(nèi)停。脈弦滑，舌苔黃膩，大便斡結(jié)，陽明里實(shí)。綜合分析：陽明里實(shí)停飲，證屬十棗湯方證。處方：甘遂、芫花、大戟各 6g，大棗 250g。甘遂、芫花、大戟研細(xì)面?zhèn)溆?。大棗文火煎濃?300ml，適溫頻服，送服三味藥面，先少量，漸增量，當(dāng)小便增多，大便通利時(shí)停止服藥面，而改僅吃大棗。結(jié)果：3曰后腹痛已，腹水減。后改茯苓導(dǎo)水湯調(diào)理 3個(gè)月，腹水全消。案二男，84歲。1983年11月5曰初診?？人浴⒖┭?2個(gè)月，經(jīng) X線拍胸片，診斷爲(wèi)左下肺癌。近 1周來胸悶脅痛，呼吸因難，不能平臥，面目及雙下肢重度水腫。經(jīng) x線胸片證實(shí)，左胸腔大量積液，右胸腔少量積液。于左胸腔抽出血性胸水500ml，癥狀不見緩解。小便少，大便斡，舌苔苔膩，脈弦滑。咯血，胸悶脅痛，呼吸因難，不能平臥，面目及雙下肢重度水腫，痰飲內(nèi)停。脈弦滑，舌苔白膩，小便少，大便斡，陽明里實(shí)。綜合分析：證屬痰飲停滯，陽明里實(shí)熱，爲(wèi)十棗湯方證。處方：芫花、甘遂、大戟各 10g，大棗 500g。先煮大棗，煮爛，去皮核，放入芫花、甘遂、大戟，上火再煮二開，去渣，每服 1小匙，每半小時(shí)服1次。服至 4次時(shí)，大便連泄十余次，小便也連 ,續(xù)不斷，停止服藥。4個(gè)月后死于腦轉(zhuǎn)移，胸水、結(jié)果：第 24個(gè)月后死于腦轉(zhuǎn)移，胸水、水腫卻未見復(fù)發(fā)。桃核承氣湯方段某，女性， 14歲，1965年10月4曰初診。1964年3月月經(jīng)初潮，后來未再來潮 1965年4月23曰發(fā)四肢抽搐、昏厥，近來發(fā)作頻繁。每發(fā)作前厭食，右上腹痛，胸悶，當(dāng)有氣自腹向上沖時(shí)即發(fā)抽搐及昏厥，時(shí)伴呼吸急迫、大聲喧喊。口苦，便斡，舌苔白膩，脈弦細(xì)。右上腹痛，胸悶，口苦，便干，大柴胡湯。月經(jīng)未潮，四肢抽搐、昏厥、大聲喧喊，桃核承氣湯。綜合分析：證屬瘀血阻滯、郁久化熱，治以祛瘀清熱，與大柴胡湯合桃核承氣湯。處方：柴胡 12g，白芍 10g，枳實(shí) 10g，生姜 10g，大棗4枚，半夏 12g，大黃6g，桃仁l0g，桂枝 10g，炙甘草 6g，黃芩 10g，芒硝 （分沖） 10g。結(jié)果：上藥服 3劑，右上腹痛、胸悶未作，抽搐也未發(fā)。據(jù)證改服小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散加減。調(diào)理 3個(gè)月諸癥已，月經(jīng)來潮。抵當(dāng)湯方李某，男性， 17歲。游泳時(shí)發(fā)現(xiàn)下腿有紫癍點(diǎn)點(diǎn)，繼之腹痛、腹瀉，紫癍延及遍身。入某院治療，與止血針、止痛針，人漸消痩，以致骨痩如柴，但仍殘存紫癍。大便于結(jié)，與蓖麻油，下大量血便，而腹痛止，人亦漸胖。出院后半年紫癍又復(fù)發(fā)，又入該院，再用蓖麻油則毫無效，無奈接回家拖延時(shí)日。后請(qǐng)胡老診治， 查身有紫癍， 少腹疼，便斡，煩躁，舌苔黃，舌質(zhì)紫，脈沉弦。舌質(zhì)紫，身有紫癍，少腹痛，抵當(dāng)湯。舌苔黃，煩躁，便斡，大柴胡湯證。綜合分析：爲(wèi)?zhàn)鲅杞j(luò)，證屬抵當(dāng)湯合大柴胡湯方證。處方：水蛭 6gg，虻蟲 6g，桃仁 6g，大黃 10g，柴胡 12g，生姜 10g，半夏12g，枳殼 10g，白芍 10g，黃芩 l0g，大棗4枚。結(jié)果：上藥服 1劑，瀉下大便及黑血數(shù)升，腹痛止，紫癍隨之好轉(zhuǎn)，身體健康，追訪 10年未再復(fù)發(fā)二太陽陽明（一）桂枝加芍藥湯方劉某，男， 30歲，1966年3月18曰初診。胃脘疼痛四五年，伴見汗出惡風(fēng)，左臂疼痛，胸脅滿悶，脈弦滑、左浮細(xì)。胃脘疼痛四五年，伴見左臂疼痛，胸脅滿悶，外邪入里，陽明里實(shí)。脈浮，惡風(fēng)，汗出， 太陽中風(fēng)證。胃脘疼痛，芍藥證。脈弦滑，左細(xì)，太陽陽明合病。綜合分析：證屬太陽陽明合病，表虛挾腹肌不和，與桂枝加芍藥湯。處方：桂枝l0g，白芍 18g，生姜 10g，大棗 4枚，炙甘草 l0g。結(jié)果：上藥服 5劑，胃脘疼減，仍感胸脘烤悶或灼熱。與梔子豉枳實(shí)湯繼調(diào)服而解。㈡桂枝加大黃湯方賴某，男， 56歲。感冒發(fā)熱 1周，經(jīng)用西藥治療熱退。近 3天左腹刺痛、腹脹，時(shí)輕時(shí)重，服用阿托品 （具體用量不詳）痛緩不明顯，伴見頭微痛、汗出、惡風(fēng)，大便 3曰未行，左腹按之痛，舌苔白根膩，脈沉弦細(xì)、左尺弦滑。惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，頭微痛，太陽中風(fēng)證。 大便3曰未行，左腹刺痛、按之痛，陽明里實(shí)挾瘀，大黃證。綜合分析：證屬太陽、陽明并病挾瘀，爲(wèi)桂枝加大黃湯方證。處方：桂枝l0g，白芍 18g，生姜 l0g，大棗4枚，炙甘草 6g，大黃 6g。結(jié)果：上藥服1劑，大便行2次，左腹痛減。 去大黃又服 1劑，頭痛、汗出、惡風(fēng)悉除。㈢麻杏石甘湯方陳某，男， 24歲， 1965年 3月25曰初診。自昨曰惡寒、身痛、咳喘、咽斡，自服 A.P.C2片后，汗出不惡寒，但仍身痛、咳喘、吐白痰、口干思飲，舌苔白，舌尖紅，脈滑數(shù)。不惡寒，汗出，身痛，咳喘，陽明外證。脈滑數(shù)，舌苔白，舌尖紅，口干思飲，陽明里證綜合分析：證屬外邪里熱、太陽陽明合病，治以解表清里，與麻杏石甘湯加半夏。處方：麻黃 18g，杏仁 10g，炙甘草 10g，生石膏 (同煎)45g，半夏 12g。結(jié)果：上藥服 2劑，汗出，喘減。繼以桑杏湯加減，服 6劑諸癥已。㈣越婢湯方佟某，男， 63歲， 1965年7月6曰初診。因幔性腎炎住某醫(yī)院，治療3個(gè)月效果不佳，尿蛋白波動(dòng)在(+)~(+++)，無備要求服中蔡治療。近癥：四敗及顥面皁腫，皮肣灰黑，腹大臍平，納差，小便量少，汗出不惡家，舌苔白膩，脈沉細(xì)。皮膚灰黑，腹大臍平，納差，小便量少，外邪內(nèi)歡。不惡家，汗出，陽明里熱。脈沉，舌苔白膩，四敗及顥面皁腫，水歡內(nèi)停。綜合分析：此屬水歡內(nèi)停，外邪郁表，郁久化熱，爲(wèi)越婢湯方證。處方：麻黃 12g，生姜 10g，大棗 4枚，炙甘草 6@，生石膏 45g。結(jié)果：上蔡服 1劑，小便即增多，喜遠(yuǎn)歡食，繼服 20余劑，水腫、腹水消，尿蛋白(一) ，病愈出院。㈤大青龍湯方劉某，女， 32歲， 1965年 3月15曰初診。5年來浮腫，時(shí)常低熱，經(jīng)檢查診爲(wèi)慢性腎盂腎炎，膽道感染。近癥：面目四肢皆腫， 小便頻而量少、 色黃，大便時(shí)斡， 斡則浮腫甚。低熱時(shí)則惡寒，腹脹，右脅痛，頭暈心煩，脈浮微數(shù)。尿常規(guī)檢查：蛋白(++)，膿細(xì)胞 (++)，紅細(xì)胞(++)，上皮細(xì)胞 (+)。脈浮微數(shù)，低熱則惡寒，頭暈，面目四肢皆腫，太陽表實(shí)。小便頻而量少、色黃，大便時(shí)斡、斡則浮腫甚，腹脹，右脅痛，心煩，陽明里熱。綜合分析：此屬水氣外溢肌膚，郁久化熱，呈太陽陽明合病，爲(wèi)大青龍加術(shù)湯方證。處方：麻黃 18g，桂枝 l0g，生姜l0g，大棗4枚，杏仁 6g，炙甘草 6g，生石膏(同煎)45g，蒼術(shù)12g。結(jié)果：上藥服 30余劑，頭暈心煩減，面目浮腫減，午后仍低熱，下肢浮腫仍明顯。繼加減服用，或間服柴胡桂枝斡姜湯合當(dāng)歸芍蔡散。1965年11月7曰復(fù)診：右脅痛減，腹脹、頭暈、心煩已，下肢浮腫輕微，體溫正常，尿常規(guī)檢查：蛋白(一) ，膿細(xì)胞(一 ＞，白細(xì)胞 (。~1/HP)，紅細(xì)胞 (1~3/HP)，上皮細(xì)胞 (+)。(六)麻黃連翹赤小豆湯方尹某，男性， 40歲， 1966年3月4日初診。近2個(gè)月右上腹疼痛， 經(jīng)中西藥治療， 效果不顯。 自昨日起發(fā)熱惡寒、無汗、身目發(fā)黃、身癢、口黏不思?xì)J，小便黃少，苔白膩，脈浮弦。脈浮，惡家，發(fā)熱， 無汗，太陽傷寒。 脈弦、舌苔白膩，口黏不思飲，小便黃少，濕飲內(nèi)停。身目發(fā)黃，身癢，濕郁于表。綜合分析：證屬外邪里濕，郁而化熱，治以解表化濕，與麻黃連翹赤小豆湯。處方：麻黃 6g，連翹 l0g，赤小豆 30g，桑白皮 l0g，炙甘草 6g，大棗4枚，生姜l0g，杏仁l0g。結(jié)果：上藥服 3劑，熱退，癢已，但黃疸不追，且逐漸加重，后確診有胰頭癌，不及 2個(gè)月病逝。㈦竹葉石膏湯方呂某，女性， 18歲， 1965年 6月17日初診。因高熱住院治療，半月熱仍不退，用激素治療熱追亦不明顯。每天體溫在 38~39C，癥見身熱、自汗、盜汗、惡心、食入即吐，舌苔白，脈細(xì)數(shù)。身熱，自汗，盜汗，太陽陽明合病。惡心、食入即吐，里熱而胃虛。綜合分析： 此爲(wèi)津液大虛的太陽陽明合病， 必以養(yǎng)胃生津方能抗邪外出，與竹葉石膏湯加味。處方：淡竹葉 12g，生石膏 （同煎）45g，半夏12g，黨參 10g，炙甘草 6g，粳米15g，麥冬 15g，生姜 l0g，酸棗仁 15g。結(jié)果：服 3劑，熱追，嘔吐止，自汗、盜汗亦止。他醫(yī)用補(bǔ)中益氣湯欲補(bǔ)其虛， 又致大汗不止乃至虛脫， 無奈輸液救急。再請(qǐng)胡老會(huì)診，仍給原方 6劑諸癥漸已。㈧葛根黃芩黃連湯方彭某，女性， 30歲，1965年8月26曰初診。前天中午吃葡萄，晚上又受涼，今早感無力、腿酸口渴，喝了 4杯熱茶，即覺身熱惡家。下午心煩汗出，腹痛腹瀉 3次，而來門診，舌苔白膩，脈滑數(shù)寸浮。脈滑數(shù)寸浮，惡寒，汗出，表陽。身熱，口渴，心煩，腹痛腹瀉，陽明證。舌苔白膩，無力，腿酸，爲(wèi)汗出、利下津傷。綜合分析：證屬太陽陽明合病，爲(wèi)葛根芩連湯證。處方：葛根 24g，黃芩 10g，黃連 6g，炙甘草 6g。結(jié)果：上藥服 1劑后，腹痛腹瀉減， 3劑后癥已。（三）少陽陽明（一）柴胡加芒硝湯方李某，男， 65歲，1965年5月24日初診。1個(gè)月感左胸不適，灼熱感，胸悶氣短，活動(dòng)后明顯，某西醫(yī)院診斷爲(wèi)心肌梗死。經(jīng)住院治療，已度過危險(xiǎn)期，但胸悶等癥狀不見好轉(zhuǎn)，故請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。近癥：左胸灼熱，憋氣，時(shí)頭脹，寒熱往來，口腔上部腫痛，心下痞滿，口苦咽干，納差，大便干結(jié)，失眠，舌苔黃，脈弦細(xì)。脈弦，寒熱往來，口苦咽斡，心下痞滿，左胸灼熱，憋氣，時(shí)頭脹，納差，少陽病。苔黃，大便斡結(jié)，口腔上部腫痛，失眠，陽明病。綜合分析：證屬少陽陽明合病，爲(wèi)小柴胡加芒硝湯的適應(yīng)證。處方：柴胡 18g，黃芩 10g，半夏 15g，黨參 10g，炙甘草 6g，生姜 l0g，大棗4枚，芒硝（分沖）15g，梔子l0g。結(jié)果：上藥服 6劑，諸癥好轉(zhuǎn)。因感冒咳嗽來診，與半夏厚樸湯加瓜蔞治之遂安。第40頁㈡柴胡加龍骨牡蠣湯方關(guān)某，男性， 28歲，1965年10月18曰初診。原有肝大、肝功能不正常。近半年來，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，語無偷次，口苦，喜冷飲，頭痛頭暈，欲嘔，胸悶，身癢，大便成形、曰二行，舌苔黃膩，脈弦數(shù)有力。脈弦，口苦，頭暈頭痛，欲嘔，少陽病。脈數(shù)有力，舌苔黃膩，喜冷飲，妄想不休，語無偷次，陽明病。性情急躁，不能入睡，胸悶身癢，濕熱上結(jié)外溢，外邪內(nèi)飲?？的?，男性， 康某，男性， 36歲，1964年4月29曰初診。綜合分析： 證屬少陽陽明合病兼外邪內(nèi)飲， 爲(wèi)柴胡加龍骨牡蠣湯方證。處方：柴胡 12g，生龍骨 （同煎 ）30g，生牡蠣（同煎）30g，黃芩l0g，半夏 10g，黨參 6g，桂枝 6g，生姜 6g，茯苓 10g，大黃 3g，大棗3枚，生鐵落15g。結(jié)果：服 3劑，已能入睡，精神好轉(zhuǎn)，已不欲嘔，但心下堵悶，繼服9劑，精神基本好轉(zhuǎn)。㈢大柴胡湯方案一、高熱患者：會(huì)診患者，住某醫(yī)院。高熱50余日，西醫(yī)用盡退熱方法不解。請(qǐng)各醫(yī)院會(huì)診，多疑爲(wèi)癌變，最后邀胡老往診?，F(xiàn)癥見：嘔不能食，胸脅滿，心下痞，大便難，脈弦有力。脈弦，嘔不能食，胸脅滿，少陽數(shù)。脈有力，大便難，陽明病。心下痦，少陽陽明合病。綜合分析：少陽陽明合病，大柴胡湯證。結(jié)果：與大柴胡湯方 1劑熱退，3劑痊愈出院。按：此證多有，故出此例以供參考。案二、哮喘患者3年前因食青辣椒而發(fā)嗦喘， 在東北久治不效而來京求治。 冬夏皆作，始終未離氨茶堿。半年來多服補(bǔ)肺益腎之劑，證反有增無減。近曰哮喘發(fā)作，畫輕夜重， 倚息不得臥， 大汗淋漓。 伴胸悶腹?jié)M， 口斡便秘，心悸眠差，舌苔薄白，脈沉緩。近哮喘發(fā)作，倚息不得臥，大汗淋漓，伴心悸、眠差，舌苔薄白，病不在表，不是寒虛，而是熱實(shí)。胸悶腹?jié)M，少陽病。口斡便秘，陽明病。脈沉緩，畫輕夜重，瘀血證。綜合分析：證屬少陽陽明合病，兼挾瘀血，爲(wèi)大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏湯方證。處方：柴胡 12g，黃芩 l0g，生姜l0g，半夏 12g，枳實(shí) l0g，炙甘草 6g，白芍 10g，大棗 4枚，大黃 6g，桂枝 10g，桃仁 l0g，茯芩 10g，牡丹皮 10g，生石膏 （同煎）45g。結(jié)果：上藥服 2劑，諸癥減輕。 3劑后大便通暢，哮喘未作，停用氨茶堿。但因仍有口干，原方再服 3劑遂愈。1966年9月25曰出差來京，告知： 2年來曾數(shù)次感冒咳嗽，但未發(fā)哮喘。按：胡老把本方用于治療哮喘，令后學(xué)嘆爲(wèi)觀止。三、少陽?。ò氡戆肜镪栕C）醫(yī)案（一）小柴胡湯方孔某，男， 2歲，1965年1月24曰初診。感冒發(fā)熱 10曰不愈，已用青霉素、氨茶堿、四環(huán)素及中藥湯藥治療均不效，而找胡老診治。 仍咳嗽，痰盛而喘， 呼吸因難， 腹脹，便溏，手足心熱，舌苔白膩，脈弦數(shù)。脈弦數(shù)，發(fā)熱，手足心熱，咳喘，太陽、少陽、陽明合病舌苔白膩，痰盛，腹脹，便溏，痰濕內(nèi)停。綜合分析：證屬三陽合病又兼挾痰濕，治以清解三陽，兼祛痰濕，與小柴胡加生石膏合半夏厚樸湯。處方：柴胡 24g，半夏 12g，黨參 10g，黃芩 10g，生姜 10g，大棗 4枚，炙甘草 6g，生石膏（同煎） 45g，厚樸 10g，蘇子 10g，茯苓 12g。結(jié)果：上藥水煎 2次得 200ml，頻頻喂飲，約一天半服完。藥后資質(zhì)汗出，熱退身涼，咳減喘已，腹脹已，繼給半夏厚樸湯 2劑，咳也自止。㈡柴胡桂枝湯方巖某，女性， 34歲， 1961年1月26曰初診。3天前感冒經(jīng)水適來，因致寒熱往來，身體疼痛，口苦咽斡，微嘔，微惡風(fēng)寒，在本國(guó)使館以西藥治療不效而求中醫(yī)會(huì)診。舌苔薄白，脈弦細(xì)。舌苔薄白，微惡風(fēng)寒，身體疼痛，太陽病。脈弦細(xì)，寒熱往來，口苦咽干，微嘔，少陽病。綜合分析，證屬太陽少陽病合病，爲(wèi)柴胡桂枝湯方證。處方：柴胡 12g，桂枝 10g，白芍 10g，生姜 10g，半夏 10g，黃芩 10g，大棗4枚，黨參 10g，炙甘草 6g。結(jié)果：上藥服 3 劑諸癥已，月經(jīng)已凈。㈢四逆散方薛某，男性， 38歲， 1965年10月13曰初診?；缄栶舨慌e已 2年，服滋補(bǔ)之品甚多，不見效應(yīng)。常有胸悶太息，少腹拘攣痛，小便急迫，下肢酸軟，精神不佳，小勞則兩眼發(fā)酸，視物昏花，舌苔白微黃，脈弦細(xì)。脈弦細(xì)，胸悶太息，兩眼發(fā)酸，視物昏花，少陽病。少腹拘攣痛，小便急迫，下肢酸軟，精神不佳，里虛寒肌筋失養(yǎng)，外邪內(nèi)欽。綜合分析：證屬太陽少陽挾飲，宗筋失養(yǎng)，爲(wèi)四逆散合桂枝加龍骨牡蠣加川芎湯方證。處方：柴胡 12g，白芍 12g，枳實(shí) 12g，生龍骨 （同煎） 10g，生牡蠣（同煎）15g，桂枝 l0g，炙甘草 6g，生姜 6g，大棗 4枚，川芎 6g。結(jié)果：上藥連進(jìn) 9劑，諸癥均減，陽事已舉，但尚不堅(jiān)。上方加川附子6g，蒼術(shù)10巨，又服 6劑而痊愈。㈣黃芩加半夏生姜湯方劉某，女， 50歲，1965年9月12曰初診。因吃不潔葡萄后，患急性胃腸炎，出現(xiàn)身熱惡寒，腹瀉稀水便，溫溫欲吐，服葛根加半夏湯后，熱追而吐利不止，舌苔白厚，脈弦細(xì)數(shù)。惡寒，身熱，表未全解。脈弦細(xì)數(shù)，溫溫欲吐，少陽病。舌苔白厚，吐利不止，陽明里濕熱。綜合分析：證屬三陽合病，爲(wèi)黃芩加半夏生姜湯方證。處方：黃芩 10g，炙甘草 6g，白芍 l0g，大棗4枚，半夏 12g，生姜 10g。結(jié)果：上藥服 1劑，體溫恢復(fù)正常，腹瀉止，胃稍和，仍不思?xì)g食。服2劑，身微汗出，食飲如常，仍感乏力，繼善后調(diào)理。四太陰病（里陰證）醫(yī)案四逆湯方案一、虛寒孫某，男性， 38歲，1964年4月6曰初診。1961年患無黃疸型肝炎，以后肝功能正常，但長(zhǎng)期四肢冰冷，時(shí)有腹脹，右脅及胃脘痛。先找西醫(yī)治療無效，后求中醫(yī)多方治療，效也不明顯，審其方藥多爲(wèi)疏肝理氣之類。近癥：腹脹，飯后明顯，時(shí)胃脘及脅痛，四肢逆冷，晚上常用熱水袋焐腳，但半夜常第46頁因冷而醒。檢查：肝大一指，質(zhì)中硬，輕微壓痛，心下有振水聲。舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細(xì),胃脘及脅痛，四肢逆冷，晚上常用熱水袋焐腳，但半夜常因冷而醒，里虛家甚。脈沉細(xì)，舌淡苔白，心下有振水聲，里家飲停。綜合分析：此屬里虛家甚，爲(wèi)四逆湯方證。處方：炙甘草 10g，斡姜 8g，制附片 15g。結(jié)果：上藥服 3劑，四肢冷大減，已不用熱水袋焐腳，仍腹脹。上方加枳殼、陳皮、黨參隨證加減，服3個(gè)月腹脹消。案二、昏冒劉某，女性， 50歲，1976年4月23曰初診。近月來食則昏冒，甚則休克，下肢痩弱不能站立，靜靜臥少許時(shí)可復(fù)常。自覺胃中冷，脈沉細(xì)，舌苔薄白。食則昏冒，里虛甚精不能營(yíng)上。脈沉細(xì)，胃中冷，里虛寒甚。綜合分析：此屬里虛寒甚，治以溫中祛家，與四逆湯。處方：炙甘草l0g，斡姜l0g，制附片(先煎 >15g。結(jié)果：服 3劑，諸癥已，迄今未再發(fā)。㈡茯苓四逆湯方趙某，男性， 45歲，1966年3月18曰初診。于1963年發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍?，F(xiàn)癥見：時(shí)胃脘痛，泛酸，腹脹，欲嘔，吐涎沫，心煩，口中和不思飲， 小便少，時(shí)心悸，舌苔白根膩，脈沉細(xì)弦。脈沉細(xì)弦，舌苔白根膩，時(shí)胃脘痛，腹脹，口中和不思飲，小便少，時(shí)心悸，里虛寒甚。泛酸，欲嘔，吐涎沫，心煩，津血虛甚，胃虛氣逆，寒飲上犯。綜合分析：證爲(wèi)胃氣虛極，中寒停飲，爲(wèi)茯苓四逆湯方證。處方：茯苓 12g，黨參 10g，制附片（先煎 >10g，干姜 6g，炙甘草 6g。結(jié)果：上藥服 1劑，胃脘痛減， 3劑后諸癥明顯減輕，繼隨證調(diào)理月余，自感無所苦。㈢甘草干姜湯宗某，男性， 35歲，1968年3月24曰初診。頭暈，嘔逆，吐涎沫 1個(gè)月余，伴噯氣，右偏頭痛?？诟刹凰?xì)J，大便溏，舌苔白滑，脈沉弦細(xì)，右寸浮。頭暈，嘔逆，吐涎沫，伴噯氣，右偏頭痛，寒飲上犯。脈沉弦細(xì)，舌苔白滑，口干不思飲，大便溏，里虛家。綜合分析：證爲(wèi)太陰里虛家，飲邪上犯，爲(wèi)甘草斡姜加陳皮半夏湯方證。處方：炙甘草 18g，斡姜 l0g，陳皮 30g，半夏 15g。結(jié)果：上藥服 3劑，諸癥均已。㈣理中湯方李某，男性， 58歲， 1965年4月6曰初診。受涼后腹瀉 3個(gè)月，每曰 3~4行，大便完谷不化，胃腹脹滿，食后益甚，時(shí)有噯氣頭昏，舌苔白潤(rùn)，脈細(xì)緩。脈細(xì)緩，舌苔白潤(rùn)，胃腹脹滿，太陰里虛。腹瀉，完谷不化，食后益甚，時(shí)有噯氣頭昏，里虛家胃氣虛。綜合分析：證屬太陰里虛胃家，治以溫中益氣，與理中湯加味。處方：黨參 10g，炙甘草 6g，炮姜 6g，蒼術(shù) 10g，炒扁豆 10g，陳皮 15g。結(jié)果：上藥服6劑，腹瀉基本已止， 腹脹亦明顯減輕， 繼服6劑癥已。㈤附子湯方郭某，男性， 38歲， 1965年11月1曰初診。腹痛腹瀉 40余曰，大便日 2~3行，胃脘自覺有冷氣，腰痛，下肢酸痛怕冷。舌苔薄白潤(rùn)，脈沉細(xì)。脈沉細(xì)，舌苔薄白潤(rùn)，里虛家。腹瀉，下肢酸痛怕冷，胃脘自覺有冷氣，腰痛，內(nèi)外皆寒。大便曰 2~3行，太陰里家。綜合分析：證屬太陰里虛、寒飲痹阻，治以溫中化飲、驅(qū)寒行痹，與附子湯加味。處方：制附片（先煎 >l0g，茯苓 10g，黨參 10g，蒼術(shù) 10g，白芍 12g，炮姜6g。結(jié)果：上方服 12劑，諸癥痊愈。（六）厚樸生姜半夏甘草人參湯方胡老講述醫(yī)案1972年曾治一中年婦女，體豐，腹大形似腹水，而詳查無腹水，因脹滿不能食，已多年不愈，其脈沉細(xì)，舌苔薄白潤(rùn)。脈沉細(xì)，舌苔薄白潤(rùn)；里虛家，太陰病。脹滿不能食，胃虛家。綜合分析：太陰里虛家，厚樸生姜半夏甘草人參湯爲(wèi)方證。乃與厚樸生姜半夏甘草人參湯，連服 10余劑即愈，爲(wèi)效之速，出乎意料，附此以供參考。㈦?yún)擒镙菧嚼钅?，女性?43歲。頭痛嘔吐已六七年，近 2年來視物模糊，到處求醫(yī)，診斷爲(wèi)青光眼，而服中西藥罔數(shù)。近1個(gè)月左眼失明，專程來京求治?，F(xiàn)癥見：自感有物覆于眼上，常頭痛如裂，伴嘔吐、目干澀、心中發(fā)熱、手足心熱、口斡不欲飲，舌苔薄白，脈弦細(xì)。脈弦細(xì)，心中發(fā)熱，手足心熱，目干澀，上熱。舌苔薄白，口斡不欲飲，頭痛如裂，嘔吐，寒飲上犯。頭痛、嘔吐六七年，目干澀，口斡不欲飲，血虛水盛。綜合分析：證屬上熱下寒、血虛水盛，爲(wèi)半表半里陰合太陰證，治以和解半表半里，清上熱，除下寒，養(yǎng)血利水，與柴胡桂姜合當(dāng)歸芍藥散吳茱萸湯。處方：TOC\o"1-5"\h\z吳茱萸l0g，黨參 10g，斡姜 6g，大棗 4枚，柴胡 12g，黃芩 10g，桂枝 10g，天花粉 12g，當(dāng)歸 10g，白芍 10g，川芎 10g，澤瀉 18g，生龍骨（同煎） 15g，生牡蠣 （同煎 >15g，茯苓 12g，蒼術(shù) 10g，炙甘草6g。結(jié)果：上方服 3劑，諸癥即見好轉(zhuǎn)，連服 21劑，視物漸清，治療 2個(gè)月未易一藥，左眼視物清晰，頭痛等癥也消失。（八）旋復(fù)代赭湯方白某，男性 .48歲，1965年1月17曰初診。胃脘痛脹、心下堵悶已 3年，經(jīng)檢查診爲(wèi)“十二指腸潰瘍”“胃下垂”，經(jīng)多治不效?，F(xiàn)癥見：噫氣，嘔吐，口干不思飲，舌苔白膩，脈沉弦細(xì)。脈沉弦細(xì)，舌苔白膩，口干不思飲，太陰里虛家。噫氣、嘔吐，胃虛水飲上犯。綜合分析：爲(wèi)胃虛有飲，故以益胃化飲治之，與旋覆代赭湯加味。處方：旋覆花（包煎） 10g，代赭石 10g，黨參 l0g，生姜15g，炙甘草 6g，半夏 15g，大棗 4枚，烏賊骨 15g，川貝母 l0g結(jié)果：服 3劑知，6劑諸癥減輕。㈨芍藥甘草湯方劉某，男性， 50歲， 1968年9月21曰初診。前陰抽痛，伴經(jīng)常胃脘痛半年，經(jīng)補(bǔ)腎養(yǎng)肝等法治療不效，經(jīng)友人介紹來會(huì)診。舌苔薄白，脈沉細(xì)弦。脈沉細(xì)弦，胃脘痛，里虛寒痛。前陰抽痛，津虛筋肌失養(yǎng)。綜合分析：證屬里虛、津血虛而筋脈失養(yǎng)，爲(wèi)芍藥甘草湯的適應(yīng)證。處方：白芍 18g，炙甘草 18g。結(jié)果：服 3劑前陰抽痛好轉(zhuǎn)，服 6劑諸癥已。五少陰?。ū黻幾C）醫(yī)案（一）麻黃附子細(xì)辛湯唐某，女性， 40歲， 1980年1月19曰初診。1979年3月出現(xiàn)哮喘，經(jīng)中西蔡治療不緩解。前醫(yī)以三陽合病用大柴胡湯加生石膏加減，服 38劑無效。近癥見：白天無咳喘，但有鼻塞流涕、頭痛、背惡寒、但欲白寐，晚上胸悶喘息、 喉中痰鳴、 吐少量痰， 口干不思飲， 大便干，脈沉弦細(xì)，舌苔白根膩。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。背惡寒，頭痛，鼻塞流涕，表證。脈弦細(xì)，但欲寐，少陰病。晚上胸結(jié)果：上藥服結(jié)果：上藥服3劑，痛減，四肢逆冷好轉(zhuǎn)。 服1個(gè)月后全身癥狀好轉(zhuǎn)。喘息、喉中痰鳴、 吐少量白痰、 脈沉，舌苔白根膩， 里有痰飲證。口斡不思飲，大便斡，津虛飲停。綜合分析：少陰表證挾飲。治以溫陽解表、祛寒化飲，與麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃 6g，細(xì)辛 6g，炮附子（先煎） 6g。結(jié)果：上藥服 3劑，鼻塞明顯好轉(zhuǎn)，頭痛減。增加附子用量，經(jīng)服 2個(gè)多月，喘平。經(jīng)追訪 3年未見復(fù)發(fā)。㈡桂枝加附子湯方任某，女，33歲，1966年3月25曰初診。曾因腰背痛在某醫(yī)院檢查，診斷爲(wèi)“脊椎骨質(zhì)增生”。近癥見：頭暈、頭痛、目脹，下肢關(guān)節(jié)脹痛，手麻， 乏力，四肢逆冷，易汗出，惡寒，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細(xì)。惡寒，易汗出，頭痛，中風(fēng)證。下肢關(guān)節(jié)脹疼，手麻，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，舌苔白，四肢逆冷，乏力，陰虛寒證。頭暈、目脹，表不解、氣上沖，桂枝證。綜合分析：證屬在表之陰證，爲(wèi)桂枝加附子湯方證。處方：桂枝l0g，白芍 10g，炙甘草 10g，生姜 10g，大棗 4枚，制附片（先煎>l0g。㈢甘草附子湯方任某，女， 33歲， 1966年3月25曰初診。八九年來腰背疼痛，經(jīng) X線相片確診爲(wèi)“脊椎骨質(zhì)增生、椎間盤退行性改變”。近癥見：常有頭昏頭痛、目脹、下肢關(guān)節(jié)痛、手麻木、全身無力、四肢逆冷，舌苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)。頭痛，頭昏，目脹，邪在表氣上沖證。四肢逆冷，全身無力，陰虛寒證。脈沉細(xì)，下肢關(guān)節(jié)痛、手麻木，寒濕。綜合分析：此屬少陰挾濕痹痛，治以溫化寒濕，與甘草附子湯加芍藥大棗。處方：桂枝l0g，白芍l0g，生姜l0g，大棗4枚，炙甘草 6g，蒼術(shù) l0g，炮附子（先煎） 12g。結(jié)果：上藥服 6劑，腰痛稍減，他癥無變化。上方加茯苓 12g繼服。1周后痛麻皆減，繼服原方。4月15曰來診時(shí)，痛麻已不明顯，天氣變化時(shí)也不加重。按：臨床痹癥多長(zhǎng)期不愈，往往有血虛血瘀，故加芍藥補(bǔ)血活血，以利于通痹活絡(luò)。臨床桂枝湯加茯苓白術(shù)附子更爲(wèi)常用。㈣真武法方陳某，男性， 41歲，1966年2月8曰初診。頭暈、左肩背痛 3個(gè)月余，經(jīng) X,線攝片提示第 6頸椎增生。近癥見：頭暈，心悸，左肩背痛，左手拘急痛，肘上下部亦酸痛，夜尿較頻，舌苔白根膩，脈沉滑。左肩背痛，左手拘急痛，肘上下部亦酸痛，表證。脈沉滑、舌苔白根膩，頭暈，心悸，夜尿頻，里虛家夾飲。綜合分析：此屬少陰太陰合病，寒濕痹阻，陽虛水氣上犯，爲(wèi)真武湯方證。處方：茯苓 12g，白芍 10g，生姜 l0g，白術(shù) 10g，炮附子（先煎） 6g。結(jié)果：上藥服 3劑，頭暈減，他癥變化不明顯。前方加桂枝 l0g，炙甘草 10g，增炮附子爲(wèi) 10g。服 1周，肩背痛減。繼漸增附子用量至15g，服 2個(gè)月諸癥皆消。六厥陰?。ò氡戆肜镪幾C》醫(yī)案（一）烏梅丸索某，男性， 57歲， 1965年7月16曰初診。胃脘痛，心下痞滿，腹痛腹瀉 2年余，西醫(yī)診斷爲(wèi)過敏性結(jié)腸炎，長(zhǎng)期服中西藥物皆罔效，近服香砂六君子湯加減，諸癥更加重。近1周來每曰大便 2~3次，質(zhì)溏，伴見腸鳴、頭痛、口苦、咽干、思?xì)J、四肢逆冷，舌苔白膩，脈沉弦細(xì)。脈沉弦細(xì)，舌苔匂膩，大便質(zhì)溏，腸鳴，四肢逆冷，下寒。脈弦細(xì)，口苦，咽斡，思飲，半表半里上熱。頭痛，表證。綜合分析：證屬半表半里虛寒證，寒熱交錯(cuò)，爲(wèi)烏梅丸的適應(yīng)證，給于湯劑。處方：烏梅 15g，細(xì)辛 6g，干姜6g，黃連 6g，當(dāng)歸 6g，制附片（先煎>10g,川椒 10g，桂枝 10g，黨參 10g，黃柏 6g。結(jié)果：上藥服 6劑，口苦減，四肢覺溫，大便曰 1—2行。上藥繼服14劑，胃腹痛消除。㈡柴胡桂枝干姜湯方胡某，男性， 14歲，1965年10月18曰初診。4年前曾患黃疸型急性傳染性肝炎，經(jīng)西藥治療黃追，但食納不佳，肝功時(shí)有波動(dòng)，時(shí)頭暈?zāi)垦?，?1年來大約每半月有一次癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)先覺氣上沖咽，旋即四肢抽搐，繼則牙關(guān)緊閉，口吐白沫，不省人事，經(jīng)常服用鎮(zhèn)靜藥（西藥） ，但仍每半月發(fā)作 1次，常感乎力，每發(fā)作過后尤爲(wèi)明顯，因食欲不振而現(xiàn)身體痩弱，舌凈無苔，脈弦微數(shù)。脈弦微數(shù)，氣上沖咽、頭暈?zāi)垦?，半表半里上熱。舌凈無苔、食納不佳、口吐白沫，下寒。乏力，身體痩弱，血虛水盛。綜合分析：證屬半表半里陰證，合并血虛水盛，治以溫下清上，養(yǎng)血利水。與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散：柴胡 12g，黃芩 l0g，天花粉 12g，桂枝 10g，赤、白芍各 l0g，生龍骨（同煎）15g，生牡蠣 （同煎） 15g，當(dāng)歸 l0g，川芎 10g，生姜 10g，蒼術(shù) 10g，茯苓 10g，澤瀉 15g，炙甘草 9g。結(jié)果：上藥服 6劑食納好轉(zhuǎn)，他癥如前，繼服 6劑頭暈好轉(zhuǎn)，未發(fā)癲癇，又服 1周力氣增加。仍宗原方稍增損，服 1個(gè)月未見癲癇發(fā)作。又服1個(gè)月停藥觀察也未見發(fā)作。㈢半夏瀉心湯方程某，女性， 33歲， 1967年3月7曰初診。原有肝炎，近 1個(gè)月來惡心納差，心下痞滿，腹鳴便溏，舌靡且痛，苔黃，脈細(xì)弱。脈細(xì)弱、心下痞滿，腹鳴、納差、便溏，下寒。舌靡且痛、舌苔黃、惡心，上熱。綜合分析：證屬上熱下寒，治以苦辛開降，與半夏瀉心湯加生石膏。處方：半夏 12g，黨參 10g，黃芩10g，黃連 6g，干姜 10g，大棗 4枚，炙甘草 6g，生石膏 （同煎 ）45g。結(jié)果：藥服 3劑，癥愈。㈣甘革瀉心湯方案一、口舌赤爛胡老講述醫(yī)案胡老曾治一產(chǎn)后患者，口腔及舌全部爛赤，飲食不入，痛苦萬狀。與甘草瀉心湯 1劑，滿口紅赤均生白膜，即能進(jìn)粥， 3劑后痊愈。臨床還常遇久久不愈的頑固重證， 以本方加生石膏， 或更加生地而多取捷效。案二、狐惑病胡老講述醫(yī)案以甘草瀉心湯治愈確診爲(wèi)白塞綜合征者 1例。胡老講述道：“說起來亦很有趣，1970年夏剛從河南歸來，呂尚清院長(zhǎng)告訴我， 有一位解放軍女同志曾幾次來院找我， 她說數(shù)年前曾患白塞綜合征， 經(jīng)我治愈， 但住意大利后病又復(fù)發(fā)， 因特回國(guó)找我診治。對(duì)于西醫(yī)病名本無所知，乍聽之下，不禁愕然。未久患考果然前來，但事隔多年，我已不復(fù)記憶。經(jīng)過一番問答，乃知數(shù)年前曾以口腔潰瘍來門診， 近在意大利經(jīng)西醫(yī)確診爲(wèi)白塞綜合微， 口腔及前陰俱有蝕瘡。與服甘草瀉心湯加生石膏，另與苦參湯囑其熏洗下陰，不久均治。經(jīng)方治今病，從中可得到一定啓迪。案三、口舌潰瘍史某，男性， 42歲， 1965年11月15曰初診。反復(fù)發(fā)作口舌潰瘍 2年，本次發(fā)作已半月。舌上舌下皆有巨大潰瘍，因疼痛不能吃飯及說話， 右脅微痛， 大便少微溏， 舌苔黃厚， 脈弦滑。舌有巨大潰瘍、舌苔黃厚，上熱。脈弦滑，右脅微痛，大便微溏，半表半里下寒。綜合分析：證爲(wèi)上熱下家，治以苦辛開降，與甘草瀉心湯。處方：炙甘草 12g，黃芩 10g，斡姜 6g，半夏 12g，大棗 3枚，黃柏 l0g，黨參 10g。結(jié)果：上藥服 2劑，舌痛已，進(jìn)食如常，繼調(diào)半月諸癥消除。㈤生姜瀉心湯方彭某，女性， 30歲， 1965年8月26曰初診。因吃葡萄而患腹瀉已 3天，每曰 3次水樣便，腹微痛，咽干不思飲，心下痞滿， 納差，噯氣，腹時(shí)脹滿而腸鳴漉漉， 四肢乏力， 舌苔白膩，脈弦滑。舌苔白膩，心下痞滿、納差、噯氣、腹瀉、腹時(shí)脹滿而腸鳴漉漉、四肢乏力、下寒。脈弦滑，咽干不思飲，上熱。綜合分析：原本中寒，又值外邪相加，中陽不運(yùn)，飲郁化熱，與生姜瀉心湯。處方：生姜 12g，干姜 3g，炙甘草 10g，黨參 10g，半夏 12g，黃芩 10g，黃連l0g，大棗4枚。結(jié)果：上藥服 1劑，腹瀉，腹痛止，服 3劑諸癥好轉(zhuǎn)。嫡傳弟子馮世綸教授醫(yī)案解析太陽病（表陽證）醫(yī)案（一）桂枝湯、麻杏石甘湯、桂枝加龍骨牡蠣湯治反復(fù)發(fā)熱案張某，女， 28歲，1967年8月3曰初診。由于心情不佳， 疲勞受涼， 出現(xiàn)感冒發(fā)熱， 服A.P.C后，熱退而胸悶、汗出、惡風(fēng)、身微痛， 口中和，不思飲，舌苔薄白，脈沉細(xì)、 左寸浮。脈左寸浮，舌苔薄白，惡風(fēng)、汗出、身微痛，太陽中風(fēng)。脈沉細(xì)，左寸浮，胸悶，桂枝去芍藥證?？谥泻?，不思飲，里無熱。綜合分析：此爲(wèi)太陽中風(fēng)表未解，爲(wèi)桂枝去芍藥湯方證。處方：桂枝 10g，生姜 10g，大棗 4枚，甘草 6g。因家住山區(qū)，買藥不方便， 問知家中有桂皮，即將桂枝改用桂皮 1小片(1~2g)，甘草由東山坡自挖筷子粗 ,約20mm，又加生姜 3大片，紅棗 4枚合爲(wèi) 1劑煎服。結(jié)果：晚服 1 煎，眠中微汗出，諸癥已。㈡桂枝去芍藥治感冒熱退而胸悶案安某，女， 66歲，醫(yī)師， 2007年2月26曰初診。反復(fù)發(fā)熱 2周?；颊哂?月15曰中午無明顯誘因自感發(fā)熱，測(cè)體溫 37.5C。至晚上出現(xiàn)家戰(zhàn)、發(fā)熱、無汗，體溫 39.5°C，就近就診于某醫(yī)院急診科，除自感發(fā)熱口干、乏力外，無咽痛、體痛、吐瀉、噴嚏、頭痛等癥，血常規(guī)示： WBCl.5x1012/L。在留觀室靜滴先鋒霉素 3天熱不追，后又合用清開靈 3天，靜滴清開靈出現(xiàn)輸液反應(yīng)，家戰(zhàn)高熱，用激素急救后緩，但熱仍不退。停用清開靈，又用阿奇霉素及先鋒霉素靜滴 3天，癥狀仍如上，遂收入風(fēng)濕免疫科治療。40.4°C，半夜汗出熱退，畏風(fēng)，如此天天反復(fù)，口干，乏力，脈浮，舌苔白膩。各種西醫(yī)檢查除血常規(guī)示： WBCl.2x1012/L，小便常規(guī)（鏡檢） ：白細(xì)胞0~3個(gè)，余無異常。綜合分析： 此爲(wèi)“時(shí)發(fā)熱”——屬營(yíng)衛(wèi)不和，定時(shí)而作的太陽病桂枝湯證。處方：桂枝 10g，白芍 10g，炙甘草 6g，生姜 12g，大棗4枚，需啜粥溫覆，1劑。問：一診時(shí)寒戰(zhàn)高熱，隨后汗出熱退，如此天天反復(fù)，是否屬寒熱往來之屬，何不用小柴胡湯 ?答:屬寒熱往來 《傷家論》 第54條“病人贜無他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！本褪侵高@種熱型，胡老認(rèn)爲(wèi)這種“先其時(shí)發(fā)汗”即“治未病”之法。小柴胡湯所治之寒熱往來，有心下痞硬、納差、惡心嘔吐等胃虛見證，除了這種，大部分的寒熱往來都屬桂枝湯證。惜今人受《傷寒論 ?傷寒例》“桂枝下咽，陽盛即斃”的影響，皆不敢用桂枝湯來退熱，當(dāng)年胡老收治了很多頑固發(fā)熱病人，屬桂枝湯證者亦多見。2007年2月27曰二診。服藥后汗出多，未再出現(xiàn)寒戰(zhàn)。微熱，體溫 37.6°C，口干，乏力，脈浮，音苔白厚膩?；伎及l(fā)熱，口干，汗出多爲(wèi)太陽陽明合病，符合麻杏石甘湯。但屋內(nèi)暖氣太熱，考慮口干、汗出多可能與此有關(guān)，舌苔厚膩，因此，暫于麻杏苡甘湯以發(fā)表清熱化濕。處方：麻黃l0g，杏仁 10g，薏苡仁 30g，炙甘草 6g，1劑。2007年2月28曰三診。服藥后汗出淋漓，晚上未再出現(xiàn)家戰(zhàn)發(fā)熱，但全身濕冷、怕風(fēng)，難以入睡。此汗多亡陽也，于溫化歛汗。桂枝 10g，炙甘草 6g，生龍骨（同煎 ）15g，生牡蠣（同煎） 15g，酸棗仁 15g，3劑。問：二診服藥后出現(xiàn)大汗出，是什麼原因？答:當(dāng)時(shí)考慮得多了點(diǎn)?？紤]口干、汗出多可能與屋內(nèi)暖氣太熱有關(guān)外，又因其發(fā)熱較久，體力消耗大，怕其胃虛，不敢用石膏，致清熱之力不夠，現(xiàn)回過頭來想，還是用麻杏石甘湯貼切。此外，西藥用了較久的抗生素及激素，致體虛，這可能也是大汗出的原因。問：三診大汗出， 怕風(fēng)，煩躁不得寐， 是否與《傷家論》 第20條“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸”相似，診爲(wèi)少陰病，用桂枝加附子湯會(huì)不會(huì)更好 ?答：正因爲(wèi)沒有“小便難，四肢微急，難以屈伸”等津液大虧之癥，故用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味。問：用酸棗仁何意？答:歛汗、安神。藥后汗止，稍疲乏，末再發(fā)熱。按：此病例較典型，一診可作《傷寒論》第 54條“病人贜無他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯”的注腳。二診可作《傷寒論》第 63條“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”的注腳。三診可作《傷寒論》 第112條“傷寒脈浮，以火迫劫之， 亡陽必驚狂，臥起不安”及第118條，“火逆下之，因燒針而煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之”的注腳。并應(yīng)與《傷寒論》第 20條“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難.四肢微急，難以屈伸”相鑒別。有人說《傷寒雜病論》是爲(wèi)救逆而設(shè)，確實(shí)，臨床中病情瞬息萬變，一個(gè)病除了掌握常見方證， 重要的是不可死執(zhí)一方， 而應(yīng)靈活針對(duì)現(xiàn)證處理“知犯何逆，隨證治之”，方能處亂不驚。㈢半夏散及湯治喉痹案張某，男， 51歲，1968年11月26曰初診。咽痛3個(gè)月，曾以清熱解毒、養(yǎng)陰清咽等法治療無效，醫(yī)院認(rèn)爲(wèi)是喉癌。視其咽喉，雙側(cè)扁桃體及咽后壁皆有多處膿點(diǎn)，常頭痛，汗出，惡寒，口中和，不思?xì)J，舌苔白膩，脈沉細(xì)，兩寸浮。脈兩寸浮，惡寒，汗出，頭痛，太陽中風(fēng)。雙側(cè)扁桃體及咽后壁皆有多處膿點(diǎn)，外邪內(nèi)飲之喉痹。脈沉細(xì)，舌苔白膩，口中和，不思飲，里寒太陰病。綜合分析：此爲(wèi)太陽中風(fēng)表不解入里，津傷痰滯，呈太陽太陰合病，爲(wèi)半夏散及湯加桔梗訶子方證。處方：清半夏12g，桂枝 10g