醫(yī)學(xué)三基醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)(醫(yī)院感染學(xué))教程文件

學(xué)習(xí) 好資料學(xué)習(xí) 好資料更多精品文檔更多精品文檔學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)--——好資料更多精品文檔更多精品文檔醫(yī)學(xué)三基醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)(醫(yī)院感染學(xué))一、單選題：1．下列概念中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A．全面綜合性監(jiān)澍可獲得醫(yī)院感染本底感染率B．目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是將有限的人力、財(cái)力用于解決醫(yī)院感染的關(guān)鍵同題C．醫(yī)院感染與傳染病相同的是培養(yǎng)出細(xì)菌即能確診D．醫(yī)院感染的現(xiàn)患率高于同期的感染發(fā)生率E．醫(yī)院感染漏報(bào)率的調(diào)查目的是對(duì)感染率監(jiān)測(cè)質(zhì)量的評(píng)估TOC\o"1-5"\h\z2．當(dāng)被沾有 HBsAg陽(yáng)性血的針頭刺傷時(shí)，立即應(yīng)作的主要處理是 ( )A．傷口立即涂以碘酒 B．給受傷者立即注射丙種球蛋白C．受傷者立即抽血作乙型肝炎全套抗原抗體檢測(cè)D.乙型肝炎高價(jià)免疫血清注射 E.乙型肝炎疫苗注射3．免疫功能低下病人的醫(yī)院感染預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤( )A．保護(hù)皮膚粘膜的完整性 B．廣譜抗生素腸道去污染 C．保護(hù)性隔離D.治療局部感染病灶 E.疫苗注射4．下列監(jiān)測(cè)的控制指標(biāo)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A.凡經(jīng)消毒的物品不能檢出任何微生物B．手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手上帶菌數(shù)應(yīng)少于5個(gè)／cm2C．新生兒室、兒科病室的物體表面不得檢出沙門氏菌D．手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室空氣中含菌量應(yīng)少于 200個(gè)／m3E.紫外線消毒燈管在使用中的功率應(yīng)大于 70^W/cm25．有關(guān)抗生素管理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤( )A．把抗菌藥物分成一線、二線藥物、二線藥物應(yīng)控制使用B．二線藥物毒副作用大、價(jià)貴、療效低C.在同類抗生素中應(yīng)留有替代性藥，在必要時(shí)再啟用D.無(wú)藥敏結(jié)果參考時(shí)，可按經(jīng)驗(yàn)選藥原則用藥E.定期全院菌株的藥敏統(tǒng)計(jì)結(jié)果公布，為臨床用藥與藥劑科進(jìn)藥提供信息6．臨床科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤( )A．制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B．監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。對(duì)醫(yī)院感染可疑病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取有效防治措施C．對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求登記報(bào)告，并立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)構(gòu)報(bào)告D．按要求對(duì)疑似或確診病例留取臨床標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)E．監(jiān)督檢查本科室抗生素使用情況7．有關(guān)紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)規(guī)定是錯(cuò)誤的( )A．對(duì)燈管應(yīng)用時(shí)間、照射累計(jì)時(shí)間進(jìn)行記錄并簽名B．對(duì)紫外線燈管在安裝后、使用前應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)C.使用中的燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次D.新購(gòu)燈管強(qiáng)度大于100^W/cm2,使用中燈管強(qiáng)度大于70^W/cm2為合格燈管E.照射前后人工染菌殺滅率達(dá)到99.9%以上為合格燈管.肝炎腸道門診的管理中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）A.診室、人員、器械、用具固定 B.掛號(hào)、候診與普通門診分開C.肝炎按黃疽和無(wú)黃疸進(jìn)行隔離 D.取藥、注射、采血、化驗(yàn)與普通病人分開E.接觸病人后洗手.內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 （ ）A.內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)檢查區(qū)和清洗消毒B.病人進(jìn)行檢查前必須先做肝功能、 HBV、HCV等標(biāo)記物檢查C.需要隔離者留于最后作檢查D.每例內(nèi)鏡使用后應(yīng)用高效消毒劑進(jìn)行消毒處理，每日工作結(jié)柬后對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行終末消毒E.每天清洗消毒容器.有關(guān)內(nèi)鏡消毒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ ）A.腹腔鏡用環(huán)氧乙烷消毒B.消化內(nèi)鏡用500X10-4有效氯的含氯消毒劑消毒C.直腸鏡采用高壓滅菌D.內(nèi)鏡活檢鉗使用過(guò)頻時(shí)，采用 2%戊二醛消毒45分鐘E.磷苯二甲醛消毒內(nèi)鏡5分鐘可滅菌TOC\o"1-5"\h\z.下列消毒劑中哪一種為高效消毒劑 （ ）A.碘伏B.碘酒 C.酒精D,含氯消毒劑 E.酚類消毒劑.洗手的指征中哪一項(xiàng)不合理（ ）A.新生兒室入室常規(guī)規(guī)定應(yīng)徹底洗手 B.接觸污物前、后應(yīng)洗手C.侵入性操作前、后應(yīng)洗手 D.接觸病人后應(yīng)洗手E.脫手套后需洗手.艾滋病人感染的預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 （ ）A.晚期病人應(yīng)接受保護(hù)性隔離9B.病人血中CD4+T淋巴細(xì)胞＜0.2X10/L時(shí)應(yīng)接受抗肺抱子蟲感染的預(yù)防C.一旦發(fā)病即應(yīng)用廣譜抗菌藥預(yù)防全身感染D.醫(yī)務(wù)人員受HIV污染針頭刺傷，立即舉報(bào)并接受藥物 （AZT）預(yù)防.從醫(yī)院獲得幽門螺桿菌感染的高危人群中主要是 （ ）A.檢驗(yàn)人員 B.一消化內(nèi)科醫(yī)師 C.消化內(nèi)科護(hù)士D.腹部外科醫(yī)師 E.口腔科醫(yī)師.下列抗菌藥物中哪一種為窄譜抗菌藥 （ ）

B．丁胺卡那霉素E．環(huán)丙沙星B．丁胺卡那霉素E．環(huán)丙沙星C．阿齊霉素D．磷霉素16．小兒流感嗜血桿菌感染首選的藥物是 ( )A．青霉素 B．氨芐青霉素 C．磺胺嘧啶D.頭抱嚏咻 E.林可霉素二、配伍選擇題題：(17?21題共用備選答案)以下各項(xiàng)工作是哪個(gè)部門的職責(zé) A．衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染管理委員會(huì)B．省市衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染管理委員會(huì) C．醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會(huì)D．醫(yī)院感染管理科 E．臨床科室TOC\o"1-5"\h\z17．組織實(shí)施國(guó)家有關(guān)政策法規(guī) ( )18．對(duì)醫(yī)院新建設(shè)施提出衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定意見( )19．?dāng)M定各級(jí)醫(yī)院感染管理政策 ( )20．對(duì)一次性衛(wèi)生用品、消毒藥械的購(gòu)置查檢許可證，對(duì)其抽檢進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查( )21．醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)；管理監(jiān)督；評(píng)價(jià)效果；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出對(duì)策 ( )(22?28題共用備選答案)（）A.空氣（cfu/m3）（）A.空氣（cfu/m3）&10物體表面（cfu/m2）&5物體表面（cfu/m2）&10物體表面（cfu/m2）&15物體表面（cfu/m2）&8物體表面(cfu/m2)&5醫(yī)護(hù)人員手 (cfu/m2)醫(yī)護(hù)人員手 (cfu/m2)醫(yī)護(hù)人員手 (cfu/m2)醫(yī)護(hù)人員手 (cfu/m2)醫(yī)護(hù)人員手(cfu/m2)<5B.空氣(cfu/m3)&2005C.空氣(cfu/m3)&50010TOC\o"1-5"\h\zD． -15E.空氣(cfu/m3)&1000822．層流潔凈室 ( )23．早產(chǎn)兒室 ( )ICU( )25．供應(yīng)室無(wú)菌區(qū) (26．婦產(chǎn)科檢查室 (27．化驗(yàn)室 (28．普通病房 (三、多選題：29．下列消毒劑中屬于殺菌水平者是 ( )E．新潔爾滅E．戊二醛A．石炭酸 B．環(huán)氧乙烷 C．酒精 E．新潔爾滅E．戊二醛)D．新潔爾滅30．下列消毒劑中屬于低效水平者是 )D．新潔爾滅A.碘伏B,沈必泰C.次氯酸鹽學(xué)習(xí) 好資料學(xué)習(xí) 好資料更多精品文檔更多精品文檔學(xué)習(xí) 好資料學(xué)習(xí) 好資料更多精品文檔更多精品文檔31．有關(guān)母嬰同室下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )A.每個(gè)嬰兒應(yīng)有獨(dú)立床位 B.病房每床凈使用面積應(yīng)為 5.5?6.5m2C．母乳在4℃冰箱內(nèi)存放時(shí)間不得超過(guò) 48小時(shí)D．母乳庫(kù)中應(yīng)有操作臺(tái)、冰箱、加熱消毒裝置 E．不限制探視四、是非題(判斷題)：32．對(duì)于有明確潛伏期的感染，病人自住院第 1天算起。超過(guò)其平均潛伏期而發(fā)病者屬于醫(yī)院感染。( )33．病人咳嗽吐痰。痰培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)診斷為醫(yī)院肺部感染。 ( )五、填空題：34．醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素是 ___、___、___和___。35．入院3天后，病人發(fā)生 12小時(shí)以上的急性腹瀉，當(dāng)需排除 和后，即可診斷為醫(yī)院內(nèi)腸道感染。36．在醫(yī)院感染中，抗生素相關(guān)性腹瀉常見的病原菌是 和 ，引起靜脈導(dǎo)管TOC\o"1-5"\h\z感染的病原菌常見是 。37．化學(xué)性靜脈炎是靜脈導(dǎo)管感染的基礎(chǔ)，醫(yī)師開液體處方時(shí)應(yīng)注意 、 和 。38．滅菌是指殺滅物體上___。39．消毒是指殺滅物體上40．各病室醫(yī)務(wù)人員手指帶菌數(shù)，不能超過(guò) ___個(gè)／ cm241．手術(shù)室、嬰兒室、產(chǎn)房空氣中的細(xì)菌數(shù)不能超過(guò) __42．血液、體液隔離的措施是 、 、 和 43.醫(yī)院感染率的計(jì)算公式：醫(yī)院感染率 (％)—X100%44．纖維內(nèi)鏡的消毒劑首選 ___。45．人體帶有永久和暫時(shí)菌叢。當(dāng)接觸痢疾病人后以消毒水泡手，是消滅其 ___菌叢。46．乙型肝炎病人和結(jié)核病人用過(guò)的體溫表應(yīng)用 ___處理。六、問(wèn)答題：47．試述中性白細(xì)胞減少患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要病原體。48．何謂人體正常菌群與細(xì)菌移位 ?49．列表說(shuō)明醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別要點(diǎn)。50．試述細(xì)菌對(duì)臨床常用藥物的耐藥機(jī)制。51．醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。52．細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性后，病原菌和污染菌的區(qū)別方法有哪些 ?53．試述醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的概念。54．試述 2000年衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)與專職人員配備的要求。55．《醫(yī)院感染管理規(guī)范》對(duì)醫(yī)院各類人員接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)時(shí)數(shù)和要求有哪些56．試述《醫(yī)院感染管理規(guī)范》對(duì)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告要求。57．列表說(shuō)明在醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審中，醫(yī)院感染在分等級(jí)中的控制指標(biāo)。58．醫(yī)院感染率的監(jiān)測(cè)。59．何謂消毒作用水平，分成哪 4類?60．試述醫(yī)院用品危險(xiǎn)性分類。61．試述消毒、滅菌工作中的自我保護(hù)。62．目前采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，有哪些內(nèi)容 ?63．醫(yī)院感染控制中的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)指哪些64．簡(jiǎn)述在醫(yī)院分級(jí)管理中對(duì)傳染病室的基本要求。65．合理使用抗生素有哪些主要內(nèi)容66．試述預(yù)防外科清潔手術(shù)切口感染的圍術(shù)期用藥方法。67．如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染 ?68．試述《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中對(duì)醫(yī)院各類環(huán)境、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)制定的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。答案一、單選題C2．D3．B4．A5．B6．C7．C8．C9．C10．B11．D12．B13．C14．B15．A16．B二、配伍選擇題A18．C19．A20．D21．C22．A23．B24．B25．B26．C27．C．C三、多選題．BD30．BD31．CE四、是非題32．A33．B五、填空題34.侵入性操作||原發(fā)病和慢性基礎(chǔ)病II免疫抑制劑和放射治療II抗生素使用35．慢性腹瀉急性發(fā)作和非感染性腹瀉.難辨梭狀芽抱桿菌口真菌II表皮葡萄球菌.液體滲透壓IIpH||鉀濃度||氨基酸的低濃度.所有微生物.病原微生物.10個(gè)／cm2.200個(gè)／m3.工作服可受血液、體液污染時(shí)穿隔離衣II接觸血液體液應(yīng)帶手套，之后認(rèn)真洗手II使用一次性注射器，針頭丟入有標(biāo)記的厚壁容器II血液和體液污染物品袋裝標(biāo)記才能送出43．新發(fā)病例數(shù)／同期住院人數(shù)44．戊二醛45．暫時(shí)菌叢46．高效消毒劑六、問(wèn)答題47．雖然所有引起醫(yī)院感染的微生物均可使之發(fā)生感染，但最常見的是以下幾種：(1)細(xì)菌：革蘭陰性細(xì)菌中以大腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌和陰溝桿菌為主。近年來(lái)革蘭陽(yáng)性菌有上升趨勢(shì)，以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌為主。(2)真菌：當(dāng)病人使用大量抗菌藥物治療后，細(xì)菌雖被控制，卻易出現(xiàn)真菌感染。真菌以念珠菌、曲霉菌和隱球菌為主。(3)皰疹病毒：病人常易發(fā)生單純皰疹病毒 (HSV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、EB病毒和水痘一帶狀皰疹病毒(VZV)感染。．正散菌群是在與宿主共同進(jìn)化中演變形成的與人體共生的細(xì)菌。分長(zhǎng)居菌群和暫時(shí)菌群，后者量少，通過(guò)肥皂或消毒水洗手可以全部或部分消除，而手術(shù)前的刷手和手消毒則能將手臂上的部分長(zhǎng)居和全部暫時(shí)菌叢消除。 正常菌群對(duì)人類有自利作用：①正常菌群包括多種細(xì)菌與真菌，它們之間能相互制約而維持微生態(tài)平衡，而且能阻止或干擾其他新來(lái)的微生物定植，后者來(lái)自其他人的正常菌群和致病菌；②正常菌群的細(xì)胞成分或代謝產(chǎn)物，如內(nèi)毒素，能激發(fā)宿主免疫系統(tǒng)發(fā)育；③正常菌群中的細(xì)菌與致病菌有共同抗原，能提高宿主對(duì)這些致病菌的免疫力；④正常菌群能在腸道合成一些維生素、抗菌物質(zhì)和細(xì)菌素。但在正常防御機(jī)制受損或免疫功能低下時(shí)，正常菌群中的某些微生物可移位使宿主發(fā)生感染。細(xì)菌移位是指腸內(nèi)細(xì)菌通過(guò)上皮細(xì)胞屏障而移走至腸系膜淋巴結(jié)以及其他遠(yuǎn)處器官。引起細(xì)菌移位的宿主因素有創(chuàng)傷、感染、腸梗阻、休克、營(yíng)養(yǎng)不良、抗腫瘤藥物治療和免疫功能低下等；引起移位的細(xì)菌因素有細(xì)菌的粘附性、內(nèi)毒素、菌群失調(diào)、厭氧菌的減少和抗生素使用等。移位最多者為兼性厭氧革蘭陰性細(xì)菌，其次為革蘭陽(yáng)性球菌。專性厭氧菌最少。臨床應(yīng)從保護(hù)腸道菌群，維持微生態(tài)平衡和提高病人免疫功能著手來(lái)減少細(xì)菌移位所致的內(nèi)源性感染。學(xué)習(xí) 好資料學(xué)習(xí) 好資料更多精品文檔更多精品文檔學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)--——好資料更多精品文檔更多精品文檔傳染病毒力強(qiáng)的致病菌?種病原菌引起一種特異性感染■外源性食物.空氣、水為多見,也可以接觸感染傳染病毒力強(qiáng)的致病菌?種病原菌引起一種特異性感染■外源性食物.空氣、水為多見,也可以接觸感染健康人群為主大人數(shù)多而明顯傳染源隔寓,保護(hù)健康人群典型■較單純培養(yǎng)即可碉診較易，多數(shù)有特效治療膜澹透醒滅活營(yíng)養(yǎng)缺陷藥物或發(fā)生旁靶位改變50.醫(yī)院感染與傳染病區(qū)別會(huì)醫(yī)院感染病原體00%為毒力弱、適應(yīng)性強(qiáng)和多重耐藥的條件致病菌一種圜可引起事種感染-一種感柒可由多種苗引起感染源內(nèi)源性和外源性?外源中又以醫(yī)院中非生物性貯存所(如水池,肥皂盒)突出傳播方式以侵入性操作和手的接觸為主I通過(guò)食物.空氣和水者也可以，但較少易感者病人.尤以免疫功能低下病人為多傳染性小流行方式散發(fā)為主隰離以切斷傳播途徑為主.保護(hù)易感者臨床表現(xiàn)喘床表現(xiàn)復(fù)雜而不典型,常為原發(fā)病?慢性病干擾或掩羞病原體與臨床表現(xiàn)之間無(wú)一定規(guī)律.常可混合感染診斷培養(yǎng)出細(xì)菌后需進(jìn)一步鑒定是病原菌還是污染醯，攜帶菌治療病原菌多重耐藥，常需配合藥物血清茶菌試覽考察用藥效果除抗生素外,還需加用微生態(tài)制劑和免疫治疔.一一一一一一一■■ ■- -?——_.一細(xì)菌對(duì)臨床常用的物的酎藥機(jī)制氨基由類++++4-斯內(nèi)酰胺類+++???千千++一 — —■ 糖肽類—十4大環(huán)內(nèi)熊類++—十———《與林可類利福平--—++———+—+4- - — -1-+——+++++-四環(huán)索+十，包括TMP.件改變靶部位需改變?cè)黾影星奥反ㄍ馀?1.(1)現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等。(2)損傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。(3)造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)?。喝缣悄虿?、肝硬化和腫瘤等。引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。.多次培養(yǎng)為同一菌；細(xì)菌定量培養(yǎng)A10人5?6;細(xì)菌毒力試驗(yàn)(如表皮葡萄球菌的粘質(zhì)試驗(yàn))；宿主血清凝集試驗(yàn)?zāi)瘍r(jià) >1：40；特異性抗原或抗體測(cè)定等均可鑒定為病原菌。在流行病學(xué)調(diào)查中的流行株，還可通過(guò)對(duì)細(xì)菌進(jìn)行噬菌體、菌素、血清、質(zhì)粒DNA和其他基因分型等方法進(jìn)行鑒定同源株。．(1)定義：系統(tǒng)地、主動(dòng)地、連續(xù)地觀察一定人群中醫(yī)院感染發(fā)生和分布以及影響感染的各種因素。對(duì)監(jiān)測(cè)資料定期整理分析，并向有關(guān)人員和單位發(fā)送，以便采取控制措施。(2)監(jiān)測(cè)的類型： ①全面綜合性監(jiān)測(cè)：對(duì)全院所有病人和工作人員的醫(yī)院感染及其有關(guān)因素(如環(huán)境污染、消毒滅菌、抗生素使用等 )進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這種監(jiān)測(cè)是在開展工作的開始階段采用。②目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：在對(duì)本醫(yī)院感染存在問(wèn)題基本搞清的基礎(chǔ)上，將有限的人力、財(cái)力用到關(guān)鍵之處，如高危區(qū)監(jiān)測(cè)、某種感染的監(jiān)測(cè)等。(3)監(jiān)測(cè)目的： ①提供醫(yī)院感染本底感染率和高危區(qū)、高危因素；②判斷醫(yī)院感染的流行；③提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防控制的警惕性；④評(píng)價(jià)控制措施的效果；⑤開展研究工作，降低感染率；⑥為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)制定政策條例提供依據(jù)：54．各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于 5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300?500張床位的醫(yī)院不得少于 2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。55．醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。具體要求有：(1)醫(yī)護(hù)人員具有熟練的無(wú)菌技術(shù)操作技能。(2)應(yīng)有在職教育制度與計(jì)劃。教育方式可采用授課、知識(shí)競(jìng)賽、看錄像和考試等方式。(3)應(yīng)有上崗前教育及各類人員的培訓(xùn)記錄。(4)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染基本知識(shí)， 包括感染診斷、消毒隔離、合理應(yīng)用抗生素等方面的知識(shí)。(1)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處(科)，并通報(bào)相關(guān)部門。(2)經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；各級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感．染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。(3)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。(4)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

57.一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院57.一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染率47%*8%<10%無(wú)康切口感染率<0.5%<65%肌內(nèi)注射化膿率近82%*62%0常規(guī)藉械消毒合格率10054100%100%醫(yī)院感染控制指粽.監(jiān)測(cè)的方法以專職護(hù)士為主，前瞻性地從醫(yī)院微生物室、病室醫(yī)師報(bào)告和自己到各病室查詢病人的體溫曲線、化驗(yàn)和理學(xué)檢查結(jié)果以及抗生素處方中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例并逐個(gè)登記.登記內(nèi)容包括病人的一般資料、感染時(shí)間與診斷、危險(xiǎn)因素、病原菌及其藥敏結(jié)果等。醫(yī)院感染率是指在一定時(shí)期內(nèi)(如1個(gè)月)處在一定危險(xiǎn)人群中新發(fā)病例數(shù)。如：月醫(yī)院感染率(％尸當(dāng)月新發(fā)病例數(shù)/當(dāng)月總住院人數(shù)X100%由上述公式可以計(jì)算全院醫(yī)院感染率、 各科室感染率和各病種的感染率。當(dāng)月總住院人數(shù)可以用同期的出院人數(shù)代替?，F(xiàn)患率是指在一定時(shí)期內(nèi)，處在一定危險(xiǎn)人群中的實(shí)際病例數(shù)。如：月現(xiàn)患率(％尸實(shí)際病例數(shù)/當(dāng)月總住院人數(shù)X100%實(shí)際病例數(shù)包括當(dāng)月新發(fā)病例數(shù)和當(dāng)月之前發(fā)病至當(dāng)月未愈的病例數(shù)， 因此現(xiàn)患率比同期感染率要高，更為準(zhǔn)確。月漏報(bào)率(％尸實(shí)際病例數(shù)/當(dāng)月住院人數(shù)X100%月漏報(bào)率(％尸當(dāng)月漏報(bào)病例數(shù)/當(dāng)月已報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)病區(qū)J數(shù)x100%從病案室查閱當(dāng)月所有出院病歷，查出醫(yī)院感染人數(shù)，減去醫(yī)師上報(bào)的總病例數(shù)，即為漏報(bào)病例數(shù)。漏報(bào)率的目的是評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)質(zhì)量。.消毒作用水平：是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小?？煞譃橄率?類：(1)滅菌方法：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、 化學(xué)方法。屬于此類的有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、乙型丙內(nèi)酯、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等化學(xué)滅菌劑。(2)高效消毒方法：可以殺滅一切致病性微生物的消毒方法。 這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌和致病性芽抱菌卜病毒、真菌及其抱子等.對(duì)細(xì)胞芽抱也有一定的殺滅作用。屬于此類的化學(xué)消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑、臭氧、二氧化氯、甲基乙內(nèi)酰胭類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等。(3)中效消毒方法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽抱以外的各種致病性微生物的消毒方法， 包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、洗必泰碘等卜醇類、酚類消毒劑等。(4)低效消毒方法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒的化學(xué)消毒荊和通風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌法。低效消毒劑有單鏈季鏤鹽類消毒劑 (新潔爾滅等卜雙月瓜類消毒劑如氯己咤、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等。.醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類：按照物品污染后造成危害的程度，將其分為如下三類：(1)高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。(2)中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。例如，體溫表、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。(3)低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無(wú)害。只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時(shí)才造成危害的物品；這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚粘膜相接觸。例如，生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂 (杯 )、地面、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品 (聽診器、血壓計(jì)等 )等。凡高危器材必須用滅菌法，隨機(jī)抽樣60份經(jīng)滅菌的樣品均無(wú)菌生長(zhǎng)，才認(rèn)為滅菌可靠。中危器材可選用高效或中效消毒法，要求殺菌率達(dá) 99．99％。 低危物品可用低效消毒法，但確知被傳染性病原體污染者應(yīng)用中效甚至高效消毒法。61．消毒因子大多是對(duì)人有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識(shí)和采取自我保護(hù)的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)對(duì)人的傷害。(1)熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。(2)紫外線、微波消毒：防止對(duì)人的直接照射。(3)氣體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中氣體的濃度，對(duì)環(huán)氧乙烷氣體滅菌還應(yīng)防止燃燒和爆炸事故，且使用前應(yīng)清除殘留氣體。(4)液體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止過(guò)敏和對(duì)皮膚粘膜的傷害。(5)處理銳利器械應(yīng)避免對(duì)人損傷。62．標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：(1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；(2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；(3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。63．重點(diǎn)部門有：醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰同室病房、血透室、 ICU等。重點(diǎn)環(huán)節(jié)有：醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，各種窺鏡、牙鉆、接觸血吸血制品的醫(yī)療器械等。．(1)傳染病疫情報(bào)告無(wú)遺漏。(2)病人進(jìn)出院有獨(dú)立通道；醫(yī)務(wù)人員上下班應(yīng)有清潔通道。清潔通道與半污染通道不交叉。(3)病室內(nèi)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)。(4)傳染病室內(nèi)應(yīng)有衛(wèi)生處置室， 病人進(jìn)出院均應(yīng)洗澡，更換已消毒的衣服，帶出的物品均需先消毒。(5)有消毒隔離保潔制度，有污物、污水處理設(shè)施，用過(guò)的各種器材、物品和布類必須消毒后方可送出傳染病室。(1)抗菌藥物管理：①把抗菌藥物分成一線、二線藥物，前者療效可靠、不良反應(yīng)少和價(jià)格低廉；后者可能較易引起耐藥菌株產(chǎn)生，或有毒副反應(yīng)，或價(jià)格昂貴，故對(duì)之使用采取一定的限制措施．如限制每張?zhí)幏降呐渌幜?，限定臨床用藥指征，或某一級(jí)醫(yī)師才能處方等，但絕不能影響緊急情況下用藥。②有藥物品種更新?lián)Q代安排，在同類產(chǎn)品中選用一部分作為藥劑科常配藥，藥事管理委員會(huì)定期對(duì)常備藥審查，當(dāng)細(xì)菌對(duì)某種藥物耐藥時(shí)，應(yīng)暫停該藥使用而改用另種同類藥物。③對(duì)抗菌藥物進(jìn)行審計(jì)。藥劑科定期統(tǒng)計(jì)各科室各類藥物的用量，總結(jié)藥物使用情況、不良反應(yīng)和存在的問(wèn)題。④醫(yī)院微生

為臨床醫(yī)生選藥和藥劑科進(jìn)藥提供物室定期統(tǒng)計(jì)和公布醫(yī)院各種菌株的抗生素敏感率,信息。為臨床醫(yī)生選藥和藥劑科進(jìn)藥提供(2)制定"抗生素使用條例”。其內(nèi)容有先送培養(yǎng)后用抗生素，按藥敏結(jié)果選藥，抗