2013年全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題及參考答案要點(diǎn)

2013年全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題及參考答案一、A型題：1?90小題，每小題1.5分；91?120小題，每小題2分；共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1、葡萄糖從腸道進(jìn)入腸上皮細(xì)胞的方式是A、 入胞B、 單純擴(kuò)散C、 易化擴(kuò)散D、 主動轉(zhuǎn)運(yùn)參考答案：D2、 神經(jīng)沖動到達(dá)肌接頭前膜時，引起開放的通道是A、 Na+通道B、Ca2+通道C、 K+通道D、Cl-通道參考答案：B3、 下列關(guān)于動作電位的描述，正確的是A、刺激強(qiáng)度小于閾值時，出現(xiàn)低幅度動作單位B、刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值后，再增加刺激強(qiáng)度能使動作電位幅度增大C、動作電位一經(jīng)產(chǎn)生，便可沿細(xì)胞膜作電緊張性擴(kuò)步D、傳導(dǎo)距離較長時，動作電位的大小不發(fā)生改變參考答案：D4、 紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低的原因是A、血漿白蛋白增多B、血漿纖維蛋白原減少C、紅細(xì)胞疊連加速D、 紅細(xì)胞脆性增加參考答案：C5、 凝血酶的主要作用是A、激活因子xMB、 分解因子IC、活化血小板D、激活因子忸參考答案：B6、 ABO血型系統(tǒng)的主要抗體是IgAIgMIgEIgG參考答案：B7、 心室肌收縮的后負(fù)荷是等容收縮期初心室內(nèi)壓大動脈血壓快速射血期心室內(nèi)壓D.減慢射血期心室內(nèi)壓參考答案：B竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是靜息電位僅為-70mV閾電位為-40mV0期去極化速度快D.4期去極化速率快參考答案：D影響外周血管阻力的主要因素是血液粘滯性大動脈彈性血管長度小動脈口徑參考答案：D下列情況中，能夠使肺通氣/血流比值增高最明顯的是肺纖維化形成肺水腫支氣管哮喘發(fā)作肺栓塞參考答案：D關(guān)于氣體在血液中運(yùn)輸?shù)臄⑹?，錯誤的是CO2和Hb結(jié)合不需酶的催化CO2主要以HCO3--形式運(yùn)輸O2和Hb結(jié)合反應(yīng)快并需酶催化CO2和O2都有物理溶解形式參考答案：C胃和小腸都具有的運(yùn)動形式是：緊張性收縮容受性舒張分節(jié)運(yùn)動D.袋狀往返運(yùn)動參考答案：A唾液淀粉酶發(fā)揮作用的最適pH值是：20.-3.04.0-5.06.0-7.08.0-9.0參考答案：C關(guān)于腎臟重吸收和分泌K的敘述，正確的是：近端腎小管重吸收約25%-30%的K髓袢重吸收約65%-70%的K遠(yuǎn)端腎小管分泌K，但不重吸收K遠(yuǎn)曲小管分泌K受醛固酮調(diào)節(jié)參考答案：D血液流經(jīng)腎小球時，促進(jìn)原尿生成的直接動力是：全身平均動脈壓B.血漿膠體滲透壓C?腎動脈壓腎小球毛細(xì)血管壓參考答案：D當(dāng)睫狀肌收縮時，可引起的生理效應(yīng)是：睫狀恩小帶緊張性增加角膜曲度增加C?瞳孔增大D.晶狀體曲度增加參考答案：D聲波由鼓膜經(jīng)聽骨鏈傳向卵圓窗時出現(xiàn)的振動變化是：幅度增大，壓強(qiáng)增大幅度減小，壓強(qiáng)減小幅度增大，壓強(qiáng)減小幅度減小，壓強(qiáng)增大參考答案：D傳導(dǎo)慢痛的外周神經(jīng)纖維是：A纖維A纖維B類纖維C類纖維參考答案：D腱器官傳入沖動增加所引起的效應(yīng)是：對同一肌肉的y運(yùn)動神經(jīng)元起抑制作用對同一肌肉的a運(yùn)動神經(jīng)元起抑制作用使梭外肌收縮增強(qiáng)使梭內(nèi)肌收縮增強(qiáng)參考答案：B交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引起的生理效應(yīng)是：胃腸運(yùn)動增強(qiáng)支氣管平滑肌收縮C?瞳孔開大肌收縮促進(jìn)胰島素的分泌參考答案：C腎上腺皮質(zhì)功能低下時出現(xiàn)的變化是：血容量減少血壓升高血漿Na濃度升高血漿K濃度降低參考答案：A甲狀腺激素的化學(xué)本質(zhì)是：糖蛋白肽類c?胺類類固醇類參考答案：c雌激素和孕激素作用的相同點(diǎn)是：促進(jìn)乳腺導(dǎo)管增生和延長使子宮內(nèi)膜變厚C?使子宮輸卵管平滑肌活動減弱D.減少宮頸黏液的分泌參考答案：B滅活睪酮的器官是：肝臟腎臟C肺臟D.靶組織細(xì)胞參考答案：D“不同蛋白質(zhì)有不同的空間構(gòu)象”所指的含義是：蛋白質(zhì)的變性與復(fù)性多肽鏈的折疊機(jī)制一級結(jié)構(gòu)決定高級結(jié)構(gòu)結(jié)合蛋白質(zhì)有多種輔基參考答案：CDNA理化性質(zhì)中的“Tm”值所表達(dá)的含義是:復(fù)制時的溫度復(fù)性時的溫度50%雙鏈被打開的溫度由B型轉(zhuǎn)變成A型的溫度參考答案:C酶Km值的大小所代表的含義是:A.酶對底物的親和力最適的酶濃度C?酶促反映的速度D.酶抑制劑的類型參考答案:A糖酵解途徑所指的反應(yīng)過程是:葡萄糖轉(zhuǎn)變成磷酸二羥丙酮葡萄糖轉(zhuǎn)變成乙酰CoA葡萄糖轉(zhuǎn)變成乳酸葡萄糖轉(zhuǎn)變成丙酮酸參考答案:D能夠逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇到肝的脂蛋白是:CMLDLVLDLHDL參考答案：D下列物質(zhì)中，能夠在底物水平上生成GTP的是：乙酰CoA琥珀酰CoA脂肪酰CoA丙二酸單酰CoA參考答案：B可以作為一碳單位來源的氨基酸是：絲氨酸丙氨酸亮氨酸甲硫氨酸參考答案：A別嘌呤醇治療痛風(fēng)的可能機(jī)制是：抑制黃嘌呤氧化酶促進(jìn)dUMP的甲基化促進(jìn)尿酸生成的逆反應(yīng)抑制脫氧核糖核苷酸的生成參考答案：A下列物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)方式中，屬于快速調(diào)節(jié)的是：A.產(chǎn)物對酶合成的阻遏作用酶蛋白的誘導(dǎo)合成酶蛋白的降解作用酶的別構(gòu)調(diào)節(jié)參考答案：D對廣泛DNA損傷進(jìn)行緊急、粗糙、高錯誤率的修復(fù)方式是光修復(fù)切除修復(fù)重組修復(fù)SOS修復(fù)參考答案：DRNA編輯所涉及的過程是RNA合成后的加工過程RNA聚合酶識別模板的過程DNA指導(dǎo)的RNA合成過程tRNA反密碼對密碼的識別過程參考答案：A下列關(guān)于原核生物蛋白質(zhì)合成的敘述，正確的是一條mRNA編碼幾種蛋白質(zhì)釋放因子是eRF80S核蛋白體參與合成核內(nèi)合成，胞液加工參考答案：A原核生物基因組的特點(diǎn)是核小體是其基本組成單位轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是多順反子基因的不連續(xù)性線粒體DNA為環(huán)狀結(jié)構(gòu)參考答案：E下列涉及G蛋白偶聯(lián)受體信號的主要途徑是cAMP-PKA信號途徑酪氨酸激酶受體信號途徑雌激素-核受體信號途徑絲/蘇氨酸激酶受體信號途徑參考答案：A下列可以導(dǎo)致原癌基因激活的機(jī)制是獲得啟動子轉(zhuǎn)錄因子與RNA結(jié)合抑癌基因的過表達(dá)p53蛋白誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡參考答案：A目前基因治療主要采用的方式是對患者缺陷基因進(jìn)行重組提高患者的DNA合成能力調(diào)整患者DNA修復(fù)的酶類將表達(dá)目的基因的細(xì)胞輸入患者體內(nèi)參考答案：D在下列病變中，含鐵血黃素主要出現(xiàn)在肺褐色硬化小葉性肺炎ARDS間質(zhì)性肺炎參考答案：A鏡下壞死組織結(jié)構(gòu)的輪廓消失，呈現(xiàn)一片嗜酸性顆粒狀物，其壞死類型是凝固性壞死液化性壞死干酪樣壞死脂肪壞死參考答案：C發(fā)生在下列不同部位的纖維蛋白性炎癥中，屬于假膜性炎癥的是A心包膜B胸膜C關(guān)節(jié)滑膜D腸黏膜參考答案：D下列選項(xiàng)中，符合腫瘤間變概念的是A良惡性腫瘤之間的形態(tài)改變B腫瘤細(xì)胞的去分化C腫瘤發(fā)生過程中的一種癌前病變D腫瘤親子代之間的遺傳特性繼承參考答案：B下列原癌基因中，以點(diǎn)突變?yōu)橹饕せ罘绞匠蔀榘┗虻氖茿rasBPDGFCcyclijnDmyc參考答案：A在惡性腫瘤的鑒別診斷中，免疫組織化學(xué)染色角蛋白陽性，波形蛋白陰性，該腫瘤為A癌B肉瘤C黑色素瘤D神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤參考答案：A在下列癌前病變中，癌變幾率最高的是A結(jié)節(jié)性肝硬化B黏膜白斑C結(jié)腸腺瘤性息肉病D未降睪丸參考答案：C77..男性，50歲。體重60kg，行胃癌根治術(shù)，其術(shù)后每日需要最合適的熱量是1500kcal1650kcal1800kcal1950kcal參考答案：C椎管內(nèi)阻滯麻醉時，最先受到阻滯的神經(jīng)是交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)參考答案：A下列畸形胸部損傷中，對生命威脅最大的是閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸血?dú)庑貐⒖即鸢福篊女性，55歲。10天前行胃癌根治術(shù)，術(shù)后3天拔出胃管開始進(jìn)流食。3天來進(jìn)食后半小時出現(xiàn)右上腹脹痛，伴嘔吐，吐出物為大量膽汁，吐后癥狀緩解。此患者最可能的診斷是急性輸入袢梗阻慢性輸入袢梗阻輸出袢梗阻吻合口梗阻參考答案：B女性，55歲。因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后病理報告，右葉甲狀腺有5mm乳頭狀癌結(jié)節(jié)。對此患者進(jìn)一步的處理是手術(shù)切除剩余的右葉甲狀腺起初右葉甲狀腺加頸淋巴結(jié)清掃終生口服甲狀腺素納加用外照射治療參考答案：C診斷腹腔隔室綜合征(abdominalcompartmentsyndrone)時，膀胱內(nèi)測得的壓力應(yīng)大于10mmHg15mmHg20mmHg25mmHg參考答案：C對中國人直腸癌，直腸指診的發(fā)現(xiàn)率是40%50%60%70%參考答案：D腸梗阻病人不宜使用的麻醉藥是氧化亞氮恩氟烷異氟烷七氟烷參考答案：A2~3男性，82歲。前天飲酒后出現(xiàn)腹部脹痛，小便頻，量少，逐漸加重。平時大便干燥，天1次。查體：腹部膨隆，下腹為著，全腹壓痛，下腹更重，肌緊張不明顯，腸鳴音活躍。經(jīng)肥皂水灌腸后，排出較多糞塊，腹痛無明顯緩解。此患者最可能的診斷是2~3急性膀胱炎急性尿潴留乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.習(xí)慣性便秘參考答案：B下列膽囊疾病中，與膽囊癌發(fā)病無關(guān)的是膽囊結(jié)石>2cm“瓷化”膽囊C?膽囊腺瘤膽囊膽固醇息肉參考答案：D目前外科治療肝硬化門靜脈高壓癥主要目的是解除脾功能亢進(jìn)改善肝功能預(yù)防和治療曲張靜脈出血D.減少腹水形成參考答案：C兒童肘部外傷后，鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠的體征是腫脹明顯活動明顯受限畸形D.肘后三角關(guān)系改變參考答案D最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤是骨纖維肉瘤尤文肉瘤軟骨肉瘤骨肉瘤參考答案D頸椎病中發(fā)病率最高的類型是脊髓型神經(jīng)根型C?椎動脈型交感型參考答案B（91~92題共用題干）男性，48歲。1個月來氣短、呼吸困難，1周來發(fā)熱、咳嗽，B超發(fā)現(xiàn)“右側(cè)大梁胸腔積液”。近半年日漸消瘦。查體：T37.5C，R21次/分，輕度貧血貌，高枕右側(cè)臥位。該患者胸部叩診不可能出現(xiàn)的體征是 （）右肺叩診呈實(shí)音B.右肺肝界下移右側(cè)肺底移動度消失D.心界叩診向左側(cè)移位參考答案：B該患者胸部聽診不可能出現(xiàn)的體征是（）左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音右上肺可聞及支氣管呼吸音C?右下腋前線部可聞及胸膜摩擦音右中下肺語音共振消失參考答案：C（93~95題共用題干）女性，48歲。5年來漸進(jìn)性勞累后心悸、氣短，1年來加重，曾有夜間憋醒，需坐起后緩解，既往有關(guān)節(jié)痛史。檢查后發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，可聞及雜音，胸片顯示如下【因無胸片老師無法給出參考答案，相關(guān)解析內(nèi)容請見視頻解析】該患者最可能的心臟病變是擴(kuò)張性心肌病風(fēng)濕性心臟病C?冠狀動脈性心臟病先天性心臟病該患者可能聞及的心臟雜音是心尖部舒張期隆隆樣雜音B?胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音胸骨右緣第二肋間收縮期噴射樣雜音胸骨左緣第二肋間機(jī)器樣連續(xù)性雜音按NYHA分級，該患者目前的心功能應(yīng)是I級b.n級m級"級（96~98題共用題干）男性，60歲。反復(fù)哮喘40余年，活動后氣短10余年，間斷雙下肢水腫5年，加重1天入院，吸煙史40年。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm,雙下肢水腫。血?dú)夥治鍪緋H7.26,PaO245mmHg,PaCO275mmHg。下列治療措施錯誤的是（ ）積極控制感染應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)改普通氣應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒應(yīng)用支氣管舒張劑參考答案：C經(jīng)治療后病情有好轉(zhuǎn)，神志清醒。數(shù)日后出現(xiàn)煩躁，有時抽搐，血?dú)夥治?pH7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述情況最可能是（）失代償性代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒失代償性呼吸性酸中毒參考答案：B經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院，出院后應(yīng)采取的措施不包括（ ）長期口福小劑量糖皮質(zhì)激素戒煙長期使用長效支氣管舒張劑長期家庭氧療參考答案：A（99~101題共用題干）男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者腹痛加重，失去規(guī)律，經(jīng)多種藥物治療無效，體重下降。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部有壓痛。就目前資料考慮，最可能的診斷是（ ）胃潰瘍復(fù)發(fā)胃潰瘍癌變合并胃泌素瘤復(fù)合性潰瘍參考答案：B為明確診斷，最優(yōu)意義的檢查是（ ）糞隱血試驗(yàn)B?血清胃泌素測定鋇餐造影胃鏡檢查參考答案;D根據(jù)診斷，最佳的處理方法是（ ）胃粘膜保護(hù)劑治療質(zhì)子泵抑制劑治療C?根除幽門螺桿菌D.手術(shù)治療參考答案：D（102~104題共用題干）男性，45歲。間斷雙下肢水腫伴蛋白尿 10年，乏力、納差、惡心1周，刷牙時牙齦出血伴皮膚碰后發(fā)青3天入院。入院時測血壓150/90mmHg，化驗(yàn)血Hb80g/L，WBX6.4109/L，Pit192109/L。蛋白尿（++）,尿比重1.010,尿糖（土），偶見顆粒管型。血Cr707卩mol/L。該患者血肌酐升高的最可能病因是（）慢性腎小球腎炎腎病綜合征高血壓病腎損害糖尿病腎病參考答案：A該患者貧血最可能的原因是（）失血因素慢性溶血紅細(xì)胞生成素減少營養(yǎng)性造血原料不足參考答案：C該患者出血傾向最可能的原因是（）血管脆性增加血小板功能減彳氐凝血因子缺乏纖溶亢進(jìn)參考答案：B（105~107題共用題干）男性，23歲。因乏力10天、牙齦出血伴皮膚瘀斑4天入院，既往體健。化驗(yàn)血Hb76g/L，WBC25109/L,Pit29109/L,骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占 60%,POX染色（-）,PAS染

色（+）成塊，NSE染色（-）。該患者的診斷是（）急性淋巴細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病急性紅白血病參考答案：A提示該患者預(yù)后差的染色體異常是（ ）t（8:21）t（9:22）t（15:17）t（16:16）參考答案：B該患者首選的治療方案是（）TOC\o"1-5"\h\zDACOPDVLPABVD參考答案：C（108~110題共用題干）TSH女性，35歲，乏力，心悸一年余，近2個月癥狀加重，伴厭食、消瘦、手顫。查體：甲狀腺彌漫性腫大，心率126次/分，心率整。實(shí)驗(yàn)室檢查提示 FT3、FT4顯著增高，TSH降低。該患者最可能的診斷是（）Gracves病自身免疫甲狀腺炎C?多結(jié)節(jié)性病毒性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎參考答案：A為進(jìn)一步確診，下列檢查項(xiàng)目中意義重大的是（）促甲狀腺激素受體抗體131I攝取率甲狀腺B超甲狀腺核素顯像參考答案：A對該患者治療，因首選的方法是（）A，手術(shù)治療咪唑類藥物

碘制劑131I治療參考答案：B二、B型題：121?150小題，每小題1.5分，共45分A旁分泌調(diào)節(jié)B血分泌調(diào)節(jié)C自分泌調(diào)節(jié)D腔分泌調(diào)節(jié)121.胰島素抑制胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素屬于 參考答案：A122血管升壓素促進(jìn)集合管上皮細(xì)胞重吸水屬于 參考答案：BA傳導(dǎo)散熱B輻射散熱C對流散熱D蒸發(fā)散熱123.環(huán)境溫度等于皮膚溫度時的主要散熱方式是 參考答案：D124?環(huán)境溫度25C時，機(jī)體的主要散熱方式是 參考答案：BA.脂肪酸.磷酸鹽維生素D參考答案：B參考答案：D參考答案：B參考答案：D參考答案：D參考答案：C對鈣的吸收有阻礙作用的是對鐵的吸收有促進(jìn)作用的是A．脂酰CoA脫氫酶B.脂酰CoA合成酶C．HMGCoA還原酶D.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I127脂肪酸3-氧化的關(guān)鍵是128膽固醇合成的關(guān)鍵酶是A.白蛋白B.a-球蛋白C.3-球蛋白D.丫-球蛋白129主要在肝外組織合成的蛋白質(zhì)是參考答案：D130能夠運(yùn)輸脂肪酸的蛋白質(zhì)是參考答案：A保守治療抗生素治療先保守治療，必要時手術(shù)手術(shù)治療

145、小兒闌尾炎如何治療： 參考答案：D146、妊娠36周的闌尾炎如何治療： 參考答案：DA.缺血性骨壞死B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C?關(guān)節(jié)僵硬D?骨化性肌炎147、肘關(guān)節(jié)損傷可引起：參考答案：B148、手舟骨骨折可引起：參考答案：AA.Zollinger-Ellison綜合征P-J綜合征Garden綜合征Budd-Chiari綜合征149、引起胃潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)的是： 參考答案：A150、一般不會引起癌變的是： 參考答案：DA、B、C、D四個選多選或少選均不得三、X型題：A、B、C、D四個選多選或少選均不得屬于骨骼肌的興奮-收縮偶聯(lián)過程的有A.電興奮通過橫管傳向肌細(xì)胞的深處B?三聯(lián)管的信息傳遞，導(dǎo)致終池 Ca2+釋放C?肌漿中的Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合可觸發(fā)肌絲滑行D.鈣泵活動將Ca2+泵到細(xì)胞外，降低肌漿中 Ca2+濃度參考答案：ABCD兒茶酚胺對心肌生物電活動的作用有A.加強(qiáng)自律細(xì)胞4期內(nèi)向電流If復(fù)極2期Ca2+內(nèi)流加快慢反應(yīng)細(xì)胞0期Ca