起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件

起搏器術(shù)中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器術(shù)中并發(fā)癥起搏器術(shù)中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器植入術(shù)并發(fā)癥起搏系統(tǒng)的組成Pacemaker-leadsPacemakerRightatrumRightventricleMADAM“興趣教學(xué)”是新課改的理論要求，符合青少年心理發(fā)展的特征，符合學(xué)生學(xué)習(xí)地理的特點和素質(zhì)教育的要求，培養(yǎng)融洽的師生關(guān)系是基礎(chǔ)，巧設(shè)“問題情境”是前提，多元化組織教學(xué)是關(guān)鍵，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性是升華。地理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)性學(xué)科，對社會發(fā)展有著重要的影響。在為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)優(yōu)秀人才的初中教育中，地理學(xué)科理應(yīng)占據(jù)一席之地。然而，由于我國很多地方中考不考地理，地理學(xué)科一直被當(dāng)作“副科”，長期得不到重視，導(dǎo)致地理教學(xué)相對薄弱，加上初中生身負語、數(shù)、外等主課的巨大壓力，對地理學(xué)習(xí)往往處于消極被動的狀態(tài)，導(dǎo)致知識掌握不牢固，學(xué)習(xí)能力差，考試成績低下等不良后果，直接影響學(xué)生高中階段的學(xué)習(xí)和高考成績，進而影響到學(xué)生的發(fā)展。因此，如何改進初中地理教學(xué)，提高地理課堂教學(xué)效果，使學(xué)生變得會學(xué)、易學(xué)、樂學(xué)、想學(xué)，已成為每個初中地理老師的當(dāng)務(wù)之急，也是每個初中學(xué)校教育教學(xué)中值得關(guān)注的問題。一、“興趣教學(xué)”的定義興趣是探究某種事物或從事活動的意識傾向。這種傾向是和一定的情感體驗相聯(lián)系的。興趣是“在實踐中發(fā)生、發(fā)展起來的主觀意識活動”①，是推動人們?nèi)で笾R、從事某種活動和追求真理的一種精神力量。興趣受個體內(nèi)部需要的驅(qū)動，是一種積極的心理狀態(tài)。當(dāng)個體對事物具有某種需求時，機體內(nèi)部便處于一種驅(qū)動的狀態(tài)，隨之而成為一種行為的動力，即內(nèi)驅(qū)力。在達到目的的過程中，內(nèi)驅(qū)力不斷變?nèi)?，而通向目?biāo)的行為則不斷加強?！芭d趣教學(xué)”正是指以直觀的教學(xué)為出發(fā)點，以學(xué)生各自不同的興趣為切入點，把興趣作為教學(xué)的手段和動力，培養(yǎng)學(xué)生對地理的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，從而產(chǎn)生巨大的內(nèi)驅(qū)力，使之積極主動進行學(xué)習(xí)的一種方法?！芭d趣教學(xué)”并非單一的教學(xué)方法，它是各種教學(xué)法的綜合，也是一種新的教育思想的體現(xiàn)。其主要特點是教師的教學(xué)能針對學(xué)生需要，在學(xué)生所喜愛的形式中進行教學(xué)，從而有效減輕不必要的心理壓力和學(xué)習(xí)負擔(dān)，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以樂學(xué)激發(fā)觀察，增進記憶，促進思維和想象，提高教學(xué)質(zhì)量。二、“興趣教學(xué)”的理論依據(jù)和意義（一）“興趣教學(xué)”是新課改的理論要求基礎(chǔ)教育課程改革的目標(biāo)明確規(guī)定，新一輪課改就是要“改革課程實施適于強調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與，樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流和合作的能力”。并強調(diào)在教學(xué)過程中，“教師應(yīng)尊重學(xué)生的人格，關(guān)注個體差異，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，創(chuàng)設(shè)能引起學(xué)生主動參與的教育環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性”?？梢?，轉(zhuǎn)變教育觀念、探究教學(xué)方法、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是新課改對當(dāng)代教師提出的要求，也是“興趣教學(xué)”實施的指導(dǎo)思想。（二）“興趣教學(xué)”符合學(xué)生學(xué)習(xí)地理的特點和素質(zhì)教育的要求從地理教學(xué)的實踐和發(fā)展來看，“興趣教學(xué)”是符合學(xué)生學(xué)習(xí)地理的特點和素質(zhì)教育的要求的。地理是一門自然學(xué)科，因為涉及面廣，所需記憶的地點、現(xiàn)象、事件紛繁復(fù)雜，所以給人的感覺是教起來枯燥，學(xué)起來無味，學(xué)生經(jīng)常產(chǎn)生厭煩的情緒。要改變這種情形，就必須啟發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（三）“興趣教學(xué)”符合青少年心理發(fā)展特征學(xué)生的學(xué)習(xí)是“感覺―思維―創(chuàng)造”的認知過程和“興趣―情感―意志”的意向活動的有機統(tǒng)一。生動、直觀的教學(xué)方式是學(xué)生認識過程的必經(jīng)之路。“興趣教學(xué)”正是抓住認識過程中“直觀―抽象―實踐”的脈絡(luò)，以教具、簡筆畫、課件、電影、錄像等直觀手段營造氛圍，引出教學(xué)內(nèi)容，然后用深入淺出的語言進行知識的傳授，使認識完成從直觀到抽象的上升，用表演、角色替換等形式完成抽象思維到實踐的運用過程。這是符合青少年心理發(fā)展特征和認知規(guī)律的。三、“興趣教學(xué)”的有效途徑（一）基礎(chǔ)：培養(yǎng)融洽的師生關(guān)系融洽的師生關(guān)系能激發(fā)學(xué)生對教師言行的認同效應(yīng)，從而激發(fā)學(xué)生接受教學(xué)的熱情，可以促使師生間縮短空間、心理距離，產(chǎn)生友好、親近、共鳴、信賴的效應(yīng)，師生間情感相互交融、相互激勵、相互促進，對增強教學(xué)效果有很大作用。教師如能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)情緒，會使學(xué)生精神振奮，學(xué)生在友好、和悅、輕松、互助合作的課堂氣氛中學(xué)習(xí)效果就好；教師不良的情緒會抑制學(xué)生的智力活動，學(xué)生在緊張、對抗的課堂氣氛中學(xué)習(xí)效果就差。因此，教師應(yīng)在平時狠抓基本功，提高自己的素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（二）前提：巧設(shè)“問題情境”初中生具有很強的好奇心和求知欲，教師應(yīng)運用不同的導(dǎo)入方法激發(fā)他們的求知欲，上課伊始，創(chuàng)設(shè)一個好的“問題情境”導(dǎo)入新課，能緊緊抓住學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲望，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，也可喚起學(xué)生原有的認知結(jié)構(gòu)和情感體驗。這實際上是學(xué)生主動學(xué)習(xí)與主動探索的“原動力”。（三）關(guān)鍵：多元化組織教學(xué)首先，教師應(yīng)根據(jù)教育教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生實際，將地圖、計算機、實物投影、多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)媒體應(yīng)用于地理教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)地理的濃厚興趣，并優(yōu)化地理課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，全面提高地理課堂教學(xué)質(zhì)量。其次，教師可以通過富有趣味性及激情的導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，集中學(xué)生的注意力?？梢酝ㄟ^謎語、寓言、故事、導(dǎo)游詞、課堂劇、專題討論等方法巧妙導(dǎo)入新課，快速地把學(xué)生帶進課堂學(xué)習(xí)的氛圍，為課堂的有效教學(xué)奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。（四）升華：增強學(xué)生學(xué)習(xí)主動性首先，要培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機，促使其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)習(xí)是學(xué)生熟悉的事情，只有從學(xué)生身邊的事情出發(fā)，他們才能有話可說，產(chǎn)生共鳴，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果水到渠成。其次，要發(fā)動學(xué)生聯(lián)系實際、動手實踐?？梢赃m當(dāng)組織課外活動，如在講到中國34個省級行政單位時，老師可以買五組中國政區(qū)拼圖，讓學(xué)生動手。這樣，學(xué)生有了一個需要解決的實際問題，就會產(chǎn)生興趣，激發(fā)對新知識的探求熱情；還可組織學(xué)生進行地理模型的制作，組織學(xué)生收集與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的明信片、郵票，組織學(xué)生結(jié)合教學(xué)進行野外考察，組織學(xué)生進行氣象觀測等，通過這些豐富多彩的地理課外活動，學(xué)生不僅體驗到知識的力量，學(xué)習(xí)興趣大增，更能培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際，解決實際問題的能力，達到教書育人的目的。最后，要嘗試在教師指導(dǎo)下的自學(xué)課。主要分為：教師提出問題，發(fā)放導(dǎo)學(xué)案；學(xué)生閱讀教材，學(xué)生運用地理學(xué)基本思維方法分析教材，獨立整理筆記；教師檢查，解決學(xué)生問題，針對普遍存在的問題進行提示指導(dǎo)；學(xué)生探討；學(xué)生進一步閱讀教材、修改筆記。此步驟可根據(jù)實際情況，進行修改和調(diào)整?？傊诔踔械乩斫虒W(xué)中，教師要積極運用多種教學(xué)方式來實施“興趣教學(xué)”，以此培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的地理興趣和地理技能，切實增強初中地理課堂教學(xué)效果。注釋：①教師百科辭典.社會科學(xué)文獻出版社，1987.在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，把面向全體學(xué)生作為課堂教學(xué)的基本立足點，從充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位和主動精神出發(fā)，分層前進，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生積極參與到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中去，主動學(xué)習(xí)知識，增長技能。在平時的教學(xué)中，我的具體做法如下。一、運用數(shù)學(xué)魅力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓各層次學(xué)生主動探求新知。小學(xué)數(shù)學(xué)本身存在著一些有趣的規(guī)律和現(xiàn)象，這正是數(shù)學(xué)的魅力。作為教師要充分利用這個有利因素，設(shè)計出讓學(xué)生置身于其中的教學(xué)程序，從而在教學(xué)中讓學(xué)生的思維始終處于活躍狀態(tài)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。長此以往，不同層次的學(xué)生在教師的激發(fā)下，都會增強學(xué)習(xí)?笛У男巳ぃ?使他們主動地參與到探求新知的活動中去。如教學(xué)“圓的周長”時，首先讓學(xué)生拿出大小不等的圓片和準(zhǔn)備好的白線。然后，指導(dǎo)學(xué)生用白線沿著圓片的邊繞上一周再量出各自的長度，最后，讓學(xué)生計算白線的長度與圓片直徑的關(guān)系。從而發(fā)現(xiàn)圓的周長總是圓的直徑長度3倍多一些。這樣逐步分層前進，使不同層次學(xué)生都充分參與探求新知識的活動，主動研究周長與直徑關(guān)系，其教學(xué)效果當(dāng)然不言自明。再如，教學(xué)“商不變性質(zhì)”時，一位教師首先講了一個“猴子分桃”的故事，一天猴王讓悟空把10個桃子平均分給5個小猴子吃，悟空聽后，滿臉不高興，猴王就問：“悟空你怎么不高興呀？”悟空說：“每個猴子才分得2個桃子太少了啦，能不能多分一些？”猴王聽后，說：“可以，那我給你150個桃子，但是有個條件，你必須平均分給75個猴子吃，行嗎？”悟空一聽，可高興啦！就帶著桃子準(zhǔn)備分給猴子吃了。學(xué)生聽完故事后，教師引導(dǎo)學(xué)生思考，這次每個猴子分得的桃子多了嗎？悟空應(yīng)該高興嗎？為什么？通過這樣的設(shè)計，就展現(xiàn)了數(shù)學(xué)的魅力，使學(xué)生的思維活躍起來，對掌握理解商不變性質(zhì)也就容易多了，從而讓各層次學(xué)生學(xué)有所得。二、努力設(shè)疑，不斷激發(fā)求知欲，讓各層次學(xué)生在各抒己見中共同提高。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，突出重點，抓住關(guān)鍵，是每節(jié)課教學(xué)的核心。而“設(shè)疑”恰恰就是達到教學(xué)核心的一個重要拐杖之一。當(dāng)然，設(shè)疑的方法很多，從大的方面來講，主要有以下幾種設(shè)疑方法。1、利用原有知識沒疑。如新授1/3+1/4時，先讓學(xué)生憑自己理解說得數(shù)，在出現(xiàn)2/7、7/12等答案后，我向?qū)W生提出“哪個答案正確呢？”再引導(dǎo)學(xué)生充分討論，各抒已見，最后，概括出要先通分，再把分子相加，分母不變。這種方法，就是利用原有知識，在其提高點處，加以設(shè)疑，讓學(xué)生的思維躍一躍，主動獲取新知。2、在知識的關(guān)鍵點上，有意識設(shè)疑。如教學(xué)“分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)”后，我向?qū)W生提出“乘以和除以相同的數(shù)，0除外”這里的數(shù)，可以是些什么數(shù)？這樣幫助學(xué)生消除思維定勢，讓學(xué)生討論發(fā)表各自意見，最后理解可以是自然數(shù)，也可以是小數(shù)。3、下課時設(shè)疑，更會回味無窮。如教學(xué)“圓的面積”一課時，我在揭示完S=πRR公式后，在下課前，我向提出“已知圓的半徑可以求出圓的面積，那么已知圓的周長可不可以求出圓的面積呢？”為下節(jié)課教學(xué)打下埋伏，進一步讓學(xué)生在課后探索。三、分層練習(xí)，及時反饋，讓各層次學(xué)生在練習(xí)中體驗成功的樂趣。課堂教學(xué)中，要使學(xué)生牢固掌握某種知識或技能，必須重視課堂練習(xí)。如果用劃一的練習(xí)題會要求不同發(fā)展水平的學(xué)生，要么使學(xué)生吃不飽，要么使學(xué)生吃不了。根據(jù)學(xué)生不同發(fā)展水平的實際，布置基本題和思考題，對中下等生只要求掌握數(shù)學(xué)的基本要求，做好基本題，對學(xué)有余力的學(xué)生，既做好基本題又要做思考題。這樣分層要求練習(xí)，使不同的學(xué)生都體驗到練習(xí)成功的樂趣。如，在教學(xué)分?jǐn)?shù)基本性質(zhì)后，我設(shè)計了這樣一組練習(xí)題，讓不同層次的學(xué)生參與練習(xí)。1/3=/6=/9；1/3=3/=9/；2=/=/，這樣三層練習(xí)題就較好地照應(yīng)了全體學(xué)生，使全體學(xué)生練有所得，都能體驗到成功的樂趣。我在教學(xué)實踐中，對同一練習(xí)對不同層次的學(xué)生提出不同要求。課本上除了選學(xué)題和思考題以外的習(xí)題都是要求全體學(xué)生都能掌握的。因此對于這些習(xí)題，我要求每一個學(xué)生均有掌握，對于能用多種方法進行解答的應(yīng)用題，我要求學(xué)困生的學(xué)生只要求他們用一種方法進行解答，并進行巡視發(fā)現(xiàn)及時輔導(dǎo)，使他們通過努力也能完成。對于學(xué)有余力的中上等層次的學(xué)生，我則要求他們能用不同的思路進行分析與解答，并找出最佳解法。以提高他們的解題能力。四、適當(dāng)調(diào)節(jié)課堂氣氛，使不同層次學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)。數(shù)學(xué)是一門邏輯性很強的學(xué)科，缺少動人的情節(jié)，適當(dāng)?shù)厥箤W(xué)習(xí)內(nèi)容含有情趣，調(diào)節(jié)課堂氣氛，對于教學(xué)常會出現(xiàn)事半功倍的效果。如在學(xué)生寫應(yīng)用題答語時，常常會出現(xiàn)這樣的錯誤，例如：“小紅買《新華字典》用去了10.5元錢，買學(xué)習(xí)用品用去了7.5元錢。問小紅用了多少錢？”有的學(xué)生進行列式解答后，馬上會答：小紅用18錢。學(xué)生出現(xiàn)這樣的錯誤后，教師怎么辦，聽課中，我沒有馬上向?qū)W生指出，而是作了如下有趣的自問自答?！昂玫模∪绻}目要問，用了多少時間，答用18時間，如問小紅有多重，就答小紅有54重，如問汽車行了多少時間？就答用了24時間?！贝藭r，教室哄堂大笑，議論紛紛，很快指出了答語的錯誤。顯然，這樣的課堂氣氛是有效的，它使學(xué)生在快樂的氣氛中輕松地學(xué)到了知識。在不知不覺中，使全體學(xué)生參與到學(xué)習(xí)活動中去，讓學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)。綜上所述，我認為，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，我們教師只有以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使之參與學(xué)習(xí)過程，才能提高課堂教學(xué)質(zhì)量，使不同層次的學(xué)生主動學(xué)習(xí)，進而掌握知識，增強技能。起搏器術(shù)中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器術(shù)中并發(fā)癥起1起搏器植入術(shù)并發(fā)癥起搏器植入術(shù)并發(fā)癥2起搏系統(tǒng)的組成Pacemaker-leadsPacemakerRightatrumRightventricleMADAM起搏系統(tǒng)的組成3起搏術(shù)中并發(fā)癥起搏術(shù)后并發(fā)癥起搏方式有關(guān)的并發(fā)癥起搏系統(tǒng)自身并發(fā)癥起搏術(shù)中并發(fā)癥4與囊袋相關(guān)的并發(fā)癥1.感染疼痛3.皮膚破潰、粘連4.出血與囊袋相關(guān)的并發(fā)癥5靜脈穿刺并發(fā)癥1.血胸、氣胸2.動靜脈瘺3.損傷神經(jīng)4.空氣栓塞5.血栓形成6.其他(胸導(dǎo)管損傷、皮下氣腫等)靜脈穿刺并發(fā)癥6與導(dǎo)線放置有關(guān)的并發(fā)癥心律失常2.心肌穿孔3.導(dǎo)線固定不良引起脫位4.導(dǎo)線接口松動或絕緣不良與導(dǎo)線放置有關(guān)的并發(fā)癥7出血原因:1.靜脈穿刺引起出血(尤其是靜脈壓增高者)2.囊袋內(nèi)小動脈出血3.囊袋分離不到位,未進入胸大肌深淺筋膜間,或過深損傷胸大肌4.長期使用抗凝劑者5.本身凝血功能障礙出血8起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件9出血術(shù)后:1.沙袋壓迫6-8小時2.機械瓣置換者術(shù)后出血不宜采用止血藥物,可輸新鮮血漿或血小板3.少量出血可自行吸收,中等量出血可采用抽吸方法清除囊袋積血。4.量多者或反復(fù)抽吸仍有積血者應(yīng)盡早進行清創(chuàng)和止血。出血10出血注意:囊袋血腫行抽吸或清創(chuàng)止血的前提是囊袋血腫張力過高,影響到切口的愈合,否則不宜采取,以免增加感染的機出血11起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件12起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件13起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件14起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件15起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件16起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件17起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件18起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件19起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件20起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件21起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件22起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件23起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件24起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件25起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件26起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件27起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件28起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件29起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件30起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件31起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件32起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件33起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件34起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件35起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件36起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件37起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件38起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件39起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件40起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件41起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件42起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件43起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件44起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件45起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件46起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件47起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件48起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件49起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件50起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件51起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件52起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件53起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件54起搏器術(shù)中并發(fā)癥課件5566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?6起搏器術(shù)中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器術(shù)中并發(fā)癥起搏器術(shù)中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器植入術(shù)并發(fā)癥起搏系統(tǒng)的組成Pacemaker-leadsPacemakerRightatrumRightventricleMADAM“興趣教學(xué)”是新課改的理論要求，符合青少年心理發(fā)展的特征，符合學(xué)生學(xué)習(xí)地理的特點和素質(zhì)教育的要求，培養(yǎng)融洽的師生關(guān)系是基礎(chǔ)，巧設(shè)“問題情境”是前提，多元化組織教學(xué)是關(guān)鍵，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性是升華。地理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)性學(xué)科，對社會發(fā)展有著重要的影響。在為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)優(yōu)秀人才的初中教育中，地理學(xué)科理應(yīng)占據(jù)一席之地。然而，由于我國很多地方中考不考地理，地理學(xué)科一直被當(dāng)作“副科”，長期得不到重視，導(dǎo)致地理教學(xué)相對薄弱，加上初中生身負語、數(shù)、外等主課的巨大壓力，對地理學(xué)習(xí)往往處于消極被動的狀態(tài)，導(dǎo)致知識掌握不牢固，學(xué)習(xí)能力差，考試成績低下等不良后果，直接影響學(xué)生高中階段的學(xué)習(xí)和高考成績，進而影響到學(xué)生的發(fā)展。因此，如何改進初中地理教學(xué)，提高地理課堂教學(xué)效果，使學(xué)生變得會學(xué)、易學(xué)、樂學(xué)、想學(xué)，已成為每個初中地理老師的當(dāng)務(wù)之急，也是每個初中學(xué)校教育教學(xué)中值得關(guān)注的問題。一、“興趣教學(xué)”的定義興趣是探究某種事物或從事活動的意識傾向。這種傾向是和一定的情感體驗相聯(lián)系的。興趣是“在實踐中發(fā)生、發(fā)展起來的主觀意識活動”①，是推動人們?nèi)で笾R、從事某種活動和追求真理的一種精神力量。興趣受個體內(nèi)部需要的驅(qū)動，是一種積極的心理狀態(tài)。當(dāng)個體對事物具有某種需求時，機體內(nèi)部便處于一種驅(qū)動的狀態(tài)，隨之而成為一種行為的動力，即內(nèi)驅(qū)力。在達到目的的過程中，內(nèi)驅(qū)力不斷變?nèi)?，而通向目?biāo)的行為則不斷加強?！芭d趣教學(xué)”正是指以直觀的教學(xué)為出發(fā)點，以學(xué)生各自不同的興趣為切入點，把興趣作為教學(xué)的手段和動力，培養(yǎng)學(xué)生對地理的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，從而產(chǎn)生巨大的內(nèi)驅(qū)力，使之積極主動進行學(xué)習(xí)的一種方法?！芭d趣教學(xué)”并非單一的教學(xué)方法，它是各種教學(xué)法的綜合，也是一種新的教育思想的體現(xiàn)。其主要特點是教師的教學(xué)能針對學(xué)生需要，在學(xué)生所喜愛的形式中進行教學(xué)，從而有效減輕不必要的心理壓力和學(xué)習(xí)負擔(dān)，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以樂學(xué)激發(fā)觀察，增進記憶，促進思維和想象，提高教學(xué)質(zhì)量。二、“興趣教學(xué)”的理論依據(jù)和意義（一）“興趣教學(xué)”是新課改的理論要求基礎(chǔ)教育課程改革的目標(biāo)明確規(guī)定，新一輪課改就是要“改革課程實施適于強調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與，樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流和合作的能力”。并強調(diào)在教學(xué)過程中，“教師應(yīng)尊重學(xué)生的人格，關(guān)注個體差異，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，創(chuàng)設(shè)能引起學(xué)生主動參與的教育環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性”?？梢?，轉(zhuǎn)變教育觀念、探究教學(xué)方法、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是新課改對當(dāng)代教師提出的要求，也是“興趣教學(xué)”實施的指導(dǎo)思想。（二）“興趣教學(xué)”符合學(xué)生學(xué)習(xí)地理的特點和素質(zhì)教育的要求從地理教學(xué)的實踐和發(fā)展來看，“興趣教學(xué)”是符合學(xué)生學(xué)習(xí)地理的特點和素質(zhì)教育的要求的。地理是一門自然學(xué)科，因為涉及面廣，所需記憶的地點、現(xiàn)象、事件紛繁復(fù)雜，所以給人的感覺是教起來枯燥，學(xué)起來無味，學(xué)生經(jīng)常產(chǎn)生厭煩的情緒。要改變這種情形，就必須啟發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。（三）“興趣教學(xué)”符合青少年心理發(fā)展特征學(xué)生的學(xué)習(xí)是“感覺―思維―創(chuàng)造”的認知過程和“興趣―情感―意志”的意向活動的有機統(tǒng)一。生動、直觀的教學(xué)方式是學(xué)生認識過程的必經(jīng)之路?！芭d趣教學(xué)”正是抓住認識過程中“直觀―抽象―實踐”的脈絡(luò)，以教具、簡筆畫、課件、電影、錄像等直觀手段營造氛圍，引出教學(xué)內(nèi)容，然后用深入淺出的語言進行知識的傳授，使認識完成從直觀到抽象的上升，用表演、角色替換等形式完成抽象思維到實踐的運用過程。這是符合青少年心理發(fā)展特征和認知規(guī)律的。三、“興趣教學(xué)”的有效途徑（一）基礎(chǔ)：培養(yǎng)融洽的師生關(guān)系融洽的師生關(guān)系能激發(fā)學(xué)生對教師言行的認同效應(yīng)，從而激發(fā)學(xué)生接受教學(xué)的熱情，可以促使師生間縮短空間、心理距離，產(chǎn)生友好、親近、共鳴、信賴的效應(yīng)，師生間情感相互交融、相互激勵、相互促進，對增強教學(xué)效果有很大作用。教師如能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)情緒，會使學(xué)生精神振奮，學(xué)生在友好、和悅、輕松、互助合作的課堂氣氛中學(xué)習(xí)效果就好；教師不良的情緒會抑制學(xué)生的智力活動，學(xué)生在緊張、對抗的課堂氣氛中學(xué)習(xí)效果就差。因此，教師應(yīng)在平時狠抓基本功，提高自己的素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（二）前提：巧設(shè)“問題情境”初中生具有很強的好奇心和求知欲，教師應(yīng)運用不同的導(dǎo)入方法激發(fā)他們的求知欲，上課伊始，創(chuàng)設(shè)一個好的“問題情境”導(dǎo)入新課，能緊緊抓住學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲望，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，也可喚起學(xué)生原有的認知結(jié)構(gòu)和情感體驗。這實際上是學(xué)生主動學(xué)習(xí)與主動探索的“原動力”。（三）關(guān)鍵：多元化組織教學(xué)首先，教師應(yīng)根據(jù)教育教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生實際，將地圖、計算機、實物投影、多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)媒體應(yīng)用于地理教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)地理的濃厚興趣，并優(yōu)化地理課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，全面提高地理課堂教學(xué)質(zhì)量。其次，教師可以通過富有趣味性及激情的導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，集中學(xué)生的注意力。可以通過謎語、寓言、故事、導(dǎo)游詞、課堂劇、專題討論等方法巧妙導(dǎo)入新課，快速地把學(xué)生帶進課堂學(xué)習(xí)的氛圍，為課堂的有效教學(xué)奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。（四）升華：增強學(xué)生學(xué)習(xí)主動性首先，要培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機，促使其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)習(xí)是學(xué)生熟悉的事情，只有從學(xué)生身邊的事情出發(fā)，他們才能有話可說，產(chǎn)生共鳴，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果水到渠成。其次，要發(fā)動學(xué)生聯(lián)系實際、動手實踐?？梢赃m當(dāng)組織課外活動，如在講到中國34個省級行政單位時，老師可以買五組中國政區(qū)拼圖，讓學(xué)生動手。這樣，學(xué)生有了一個需要解決的實際問題，就會產(chǎn)生興趣，激發(fā)對新知識的探求熱情；還可組織學(xué)生進行地理模型的制作，組織學(xué)生收集與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的明信片、郵票，組織學(xué)生結(jié)合教學(xué)進行野外考察，組織學(xué)生進行氣象觀測等，通過這些豐富多彩的地理課外活動，學(xué)生不僅體驗到知識的力量，學(xué)習(xí)興趣大增，更能培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際，解決實際問題的能力，達到教書育人的目的。最后，要嘗試在教師指導(dǎo)下的自學(xué)課。主要分為：教師提出問題，發(fā)放導(dǎo)學(xué)案；學(xué)生閱讀教材，學(xué)生運用地理學(xué)基本思維方法分析教材，獨立整理筆記；教師檢查，解決學(xué)生問題，針對普遍存在的問題進行提示指導(dǎo)；學(xué)生探討；學(xué)生進一步閱讀教材、修改筆記。此步驟可根據(jù)實際情況，進行修改和調(diào)整?？傊?，在初中地理教學(xué)中，教師要積極運用多種教學(xué)方式來實施“興趣教學(xué)”，以此培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的地理興趣和地理技能，切實增強初中地理課堂教學(xué)效果。注釋：①教師百科辭典.社會科學(xué)文獻出版社，1987.在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，把面向全體學(xué)生作為課堂教學(xué)的基本立足點，從充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位和主動精神出發(fā)，分層前進，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生積極參與到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中去，主動學(xué)習(xí)知識，增長技能。在平時的教學(xué)中，我的具體做法如下。一、運用數(shù)學(xué)魅力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓各層次學(xué)生主動探求新知。小學(xué)數(shù)學(xué)本身存在著一些有趣的規(guī)律和現(xiàn)象，這正是數(shù)學(xué)的魅力。作為教師要充分利用這個有利因素，設(shè)計出讓學(xué)生置身于其中的教學(xué)程序，從而在教學(xué)中讓學(xué)生的思維始終處于活躍狀態(tài)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。長此以往，不同層次的學(xué)生在教師的激發(fā)下，都會增強學(xué)習(xí)?笛У男巳ぃ?使他們主動地參與到探求新知的活動中去。如教學(xué)“圓的周長”時，首先讓學(xué)生拿出大小不等的圓片和準(zhǔn)備好的白線。然后，指導(dǎo)學(xué)生用白線沿著圓片的邊繞上一周再量出各自的長度，最后，讓學(xué)生計算白線的長度與圓片直徑的關(guān)系。從而發(fā)現(xiàn)圓的周長總是圓的直徑長度3倍多一些。這樣逐步分層前進，使不同層次學(xué)生都充分參與探求新知識的活動，主動研究周長與直徑關(guān)系，其教學(xué)效果當(dāng)然不言自明。再如，教學(xué)“商不變性質(zhì)”時，一位教師首先講了一個“猴子分桃”的故事，一天猴王讓悟空把10個桃子平均分給5個小猴子吃，悟空聽后，滿臉不高興，猴王就問：“悟空你怎么不高興呀？”悟空說：“每個猴子才分得2個桃子太少了啦，能不能多分一些？”猴王聽后，說：“可以，那我給你150個桃子，但是有個條件，你必須平均分給75個猴子吃，行嗎？”悟空一聽，可高興啦！就帶著桃子準(zhǔn)備分給猴子吃了。學(xué)生聽完故事后，教師引導(dǎo)學(xué)生思考，這次每個猴子分得的桃子多了嗎？悟空應(yīng)該高興嗎？為什么？通過這樣的設(shè)計，就展現(xiàn)了數(shù)學(xué)的魅力，使學(xué)生的思維活躍起來，對掌握理解商不變性質(zhì)也就容易多了，從而讓各層次學(xué)生學(xué)有所得。二、努力設(shè)疑，不斷激發(fā)求知欲，讓各層次學(xué)生在各抒己見中共同提高。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，突出重點，抓住關(guān)鍵，是每節(jié)課教學(xué)的核心。而“設(shè)疑”恰恰就是達到教學(xué)核心的一個重要拐杖之一。當(dāng)然，設(shè)疑的方法很多，從大的方面來講，主要有以下幾種設(shè)疑方法。1、利用原有知識沒疑。如新授1/3+1/4時，先讓學(xué)生憑自己理解說得數(shù)，在出現(xiàn)2/7、7/12等答案后，我向?qū)W生提出“哪個答案正確呢？”再引導(dǎo)學(xué)生充分討論，各抒已見，最后，概括出要先通分，再把分子相加，分母不變。這種方法，就是利用原有知識，在其提高點處，加以設(shè)疑，讓學(xué)生的思維躍一躍，主動獲取新知。2、在知識的關(guān)鍵點上，有意識設(shè)疑。如教學(xué)“分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)”后，我向?qū)W生提出“乘以和除以相同的數(shù)，0除外”這里的數(shù)，可以是些什么數(shù)？這樣幫助學(xué)生消除思維定勢，讓學(xué)生討論發(fā)表各自意見，最后理解可以是自然數(shù)，也可以是小數(shù)。3、下課時設(shè)疑，更會回味無窮。如教學(xué)“圓的面積”一課時，我在揭示完S=πRR公式后，在下課前，我向提出“已知圓的半徑可以求出圓的面積，那么已知圓的周長可不可以求出圓的面積呢？”為下節(jié)課教學(xué)打下埋伏，進一步讓學(xué)生在課后探索。三、分層練習(xí)，及時反饋，讓各層次學(xué)生在練習(xí)中體驗成功的樂趣。課堂教學(xué)中，要使學(xué)生牢固掌握某種知識或技能，必須重視課堂練習(xí)。如果用劃一的練習(xí)題會要求不同發(fā)展水平的學(xué)生，要么使學(xué)生吃不飽，要么使學(xué)生吃不了。根據(jù)學(xué)生不同發(fā)展水平的實際，布置基本題和思考題，對中下等生只要求掌握數(shù)學(xué)的基本要求，做好基本題，對學(xué)有余力的學(xué)生，既做好基本題又要做思考題。這樣分層要求練習(xí)，使不同的學(xué)生都體驗到練習(xí)成功的樂趣。如，在教學(xué)分?jǐn)?shù)基本性質(zhì)后，我設(shè)計了這樣一組練習(xí)題，讓不同層次的學(xué)生參與練習(xí)。1/3=/6=/9；1/3=3/=9/；2=/=/，這樣三層練習(xí)題就較好地照應(yīng)了全體學(xué)生，使全體學(xué)生練有所得，都能體驗到成功的樂趣。我在教學(xué)實踐中，對同一練習(xí)對不同層次的學(xué)生提出不同要求。課本上除了選學(xué)題和思考題以外的習(xí)題都是要求全體學(xué)生都能掌握的。因此對于這些習(xí)題，我要求每一個學(xué)生均有掌握，對于能用多種方法進行解答的應(yīng)用題，我要求學(xué)困生的學(xué)生只要求他們用一種方法進行解答，并進行巡視發(fā)現(xiàn)及時輔導(dǎo)，使他們通過努力也能完成。對于學(xué)有余力的中上等層次的學(xué)生，我則要求他們能用不同的思路進行分析與解答，并找出最佳解法。以提高他們的解題能力。四、適當(dāng)調(diào)節(jié)課堂氣氛，使不同層次學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)。數(shù)學(xué)是一門邏輯性很強的學(xué)科，缺少動人的情節(jié)，適當(dāng)?shù)厥箤W(xué)習(xí)內(nèi)容含有情趣，調(diào)節(jié)課堂氣氛，對于教學(xué)常會出現(xiàn)事半功倍的效果。如在學(xué)生寫應(yīng)用題答語時，常常會出現(xiàn)這樣的錯誤，例如：“小紅買《新華字典》用去了10.5元錢，買學(xué)習(xí)用品用去了7.5元錢。問小紅用了多少錢？”有的學(xué)生進行列式解答后，馬上會答：小紅用18錢。學(xué)生出現(xiàn)這樣的錯誤后，教師怎么辦，聽課中，我沒有馬上向?qū)W生指出，而是作了如下有趣的自問自答。“好的！如果題目要問，用了多少時間，答用18時間，如問小紅有多重，就答小紅有54重，如問汽車行了多少時間？就答用了24時間。”此時，教室哄堂大笑，議論紛紛，很快指出了答語的錯誤。顯然，這樣的課堂氣氛是有效的，它使學(xué)生在快樂的氣氛中輕松地學(xué)到了知識。在不知不覺中，使全體學(xué)生參與到學(xué)習(xí)活動中去，讓學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)。綜上所述，我認為，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，我們教師只有以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使之參與學(xué)習(xí)過程，才能提高課堂教學(xué)質(zhì)量，使不同層次的學(xué)生主動學(xué)習(xí)，進而掌握知識，增強技能。起搏器術(shù)中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器術(shù)中并發(fā)癥起57起搏器植入術(shù)并發(fā)癥起搏器植入術(shù)并發(fā)癥58起搏系統(tǒng)的組成Pacemaker-leadsPacemakerRightatrumRightventricleMADAM起搏系統(tǒng)的組成59起搏術(shù)中并發(fā)癥起