起搏器術中并發(fā)癥課件

起搏器術中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器術中并發(fā)癥起搏器術中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器植入術并發(fā)癥起搏系統(tǒng)的組成Pacemaker-leadsPacemakerRightatrumRightventricleMADAM“興趣教學”是新課改的理論要求，符合青少年心理發(fā)展的特征，符合學生學習地理的特點和素質教育的要求，培養(yǎng)融洽的師生關系是基礎，巧設“問題情境”是前提，多元化組織教學是關鍵，提高學生學習主動性是升華。地理學是一門重要的基礎性學科，對社會發(fā)展有著重要的影響。在為社會主義現(xiàn)代化建設培養(yǎng)優(yōu)秀人才的初中教育中，地理學科理應占據(jù)一席之地。然而，由于我國很多地方中考不考地理，地理學科一直被當作“副科”，長期得不到重視，導致地理教學相對薄弱，加上初中生身負語、數(shù)、外等主課的巨大壓力，對地理學習往往處于消極被動的狀態(tài)，導致知識掌握不牢固，學習能力差，考試成績低下等不良后果，直接影響學生高中階段的學習和高考成績，進而影響到學生的發(fā)展。因此，如何改進初中地理教學，提高地理課堂教學效果，使學生變得會學、易學、樂學、想學，已成為每個初中地理老師的當務之急，也是每個初中學校教育教學中值得關注的問題。一、“興趣教學”的定義興趣是探究某種事物或從事活動的意識傾向。這種傾向是和一定的情感體驗相聯(lián)系的。興趣是“在實踐中發(fā)生、發(fā)展起來的主觀意識活動”①，是推動人們?nèi)で笾R、從事某種活動和追求真理的一種精神力量。興趣受個體內(nèi)部需要的驅動，是一種積極的心理狀態(tài)。當個體對事物具有某種需求時，機體內(nèi)部便處于一種驅動的狀態(tài)，隨之而成為一種行為的動力，即內(nèi)驅力。在達到目的的過程中，內(nèi)驅力不斷變?nèi)?，而通向目標的行為則不斷加強?！芭d趣教學”正是指以直觀的教學為出發(fā)點，以學生各自不同的興趣為切入點，把興趣作為教學的手段和動力，培養(yǎng)學生對地理的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，從而產(chǎn)生巨大的內(nèi)驅力，使之積極主動進行學習的一種方法?！芭d趣教學”并非單一的教學方法，它是各種教學法的綜合，也是一種新的教育思想的體現(xiàn)。其主要特點是教師的教學能針對學生需要，在學生所喜愛的形式中進行教學，從而有效減輕不必要的心理壓力和學習負擔，調動學生的學習積極性，以樂學激發(fā)觀察，增進記憶，促進思維和想象，提高教學質量。二、“興趣教學”的理論依據(jù)和意義（一）“興趣教學”是新課改的理論要求基礎教育課程改革的目標明確規(guī)定，新一輪課改就是要“改革課程實施適于強調接受學習、死記硬背、機械訓練的現(xiàn)狀，倡導學生主動參與，樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流和合作的能力”。并強調在教學過程中，“教師應尊重學生的人格，關注個體差異，滿足不同學生的學習需要，創(chuàng)設能引起學生主動參與的教育環(huán)境，激發(fā)學生的學習積極性”?？梢姡D變教育觀念、探究教學方法、激發(fā)學生的學習興趣，是新課改對當代教師提出的要求，也是“興趣教學”實施的指導思想。（二）“興趣教學”符合學生學習地理的特點和素質教育的要求從地理教學的實踐和發(fā)展來看，“興趣教學”是符合學生學習地理的特點和素質教育的要求的。地理是一門自然學科，因為涉及面廣，所需記憶的地點、現(xiàn)象、事件紛繁復雜，所以給人的感覺是教起來枯燥，學起來無味，學生經(jīng)常產(chǎn)生厭煩的情緒。要改變這種情形，就必須啟發(fā)學生的興趣，培養(yǎng)學生的學習積極性。（三）“興趣教學”符合青少年心理發(fā)展特征學生的學習是“感覺―思維―創(chuàng)造”的認知過程和“興趣―情感―意志”的意向活動的有機統(tǒng)一。生動、直觀的教學方式是學生認識過程的必經(jīng)之路?！芭d趣教學”正是抓住認識過程中“直觀―抽象―實踐”的脈絡，以教具、簡筆畫、課件、電影、錄像等直觀手段營造氛圍，引出教學內(nèi)容，然后用深入淺出的語言進行知識的傳授，使認識完成從直觀到抽象的上升，用表演、角色替換等形式完成抽象思維到實踐的運用過程。這是符合青少年心理發(fā)展特征和認知規(guī)律的。三、“興趣教學”的有效途徑（一）基礎：培養(yǎng)融洽的師生關系融洽的師生關系能激發(fā)學生對教師言行的認同效應，從而激發(fā)學生接受教學的熱情，可以促使師生間縮短空間、心理距離，產(chǎn)生友好、親近、共鳴、信賴的效應，師生間情感相互交融、相互激勵、相互促進，對增強教學效果有很大作用。教師如能激發(fā)學生良好的學習情緒，會使學生精神振奮，學生在友好、和悅、輕松、互助合作的課堂氣氛中學習效果就好；教師不良的情緒會抑制學生的智力活動，學生在緊張、對抗的課堂氣氛中學習效果就差。因此，教師應在平時狠抓基本功，提高自己的素質，激發(fā)學生的學習興趣。（二）前提：巧設“問題情境”初中生具有很強的好奇心和求知欲，教師應運用不同的導入方法激發(fā)他們的求知欲，上課伊始，創(chuàng)設一個好的“問題情境”導入新課，能緊緊抓住學生的注意力，激發(fā)學生的好奇心和求知欲望，使學生產(chǎn)生學習興趣，也可喚起學生原有的認知結構和情感體驗。這實際上是學生主動學習與主動探索的“原動力”。（三）關鍵：多元化組織教學首先，教師應根據(jù)教育教學目標，教學內(nèi)容及學生實際，將地圖、計算機、實物投影、多媒體等現(xiàn)代化教學媒體應用于地理教學，培養(yǎng)學生學習地理的濃厚興趣，并優(yōu)化地理課堂教學結構，全面提高地理課堂教學質量。其次，教師可以通過富有趣味性及激情的導入，激發(fā)學生的學習興趣，集中學生的注意力?？梢酝ㄟ^謎語、寓言、故事、導游詞、課堂劇、專題討論等方法巧妙導入新課，快速地把學生帶進課堂學習的氛圍，為課堂的有效教學奠定穩(wěn)固的基礎。（四）升華：增強學生學習主動性首先，要培養(yǎng)學生良好的學習動機，促使其養(yǎng)成良好的學習習慣。學習是學生熟悉的事情，只有從學生身邊的事情出發(fā)，他們才能有話可說，產(chǎn)生共鳴，課堂氣氛活躍，教學效果水到渠成。其次，要發(fā)動學生聯(lián)系實際、動手實踐?？梢赃m當組織課外活動，如在講到中國34個省級行政單位時，老師可以買五組中國政區(qū)拼圖，讓學生動手。這樣，學生有了一個需要解決的實際問題，就會產(chǎn)生興趣，激發(fā)對新知識的探求熱情；還可組織學生進行地理模型的制作，組織學生收集與教學內(nèi)容有關的明信片、郵票，組織學生結合教學進行野外考察，組織學生進行氣象觀測等，通過這些豐富多彩的地理課外活動，學生不僅體驗到知識的力量，學習興趣大增，更能培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，解決實際問題的能力，達到教書育人的目的。最后，要嘗試在教師指導下的自學課。主要分為：教師提出問題，發(fā)放導學案；學生閱讀教材，學生運用地理學基本思維方法分析教材，獨立整理筆記；教師檢查，解決學生問題，針對普遍存在的問題進行提示指導；學生探討；學生進一步閱讀教材、修改筆記。此步驟可根據(jù)實際情況，進行修改和調整?？傊?，在初中地理教學中，教師要積極運用多種教學方式來實施“興趣教學”，以此培養(yǎng)學生學習的地理興趣和地理技能，切實增強初中地理課堂教學效果。注釋：①教師百科辭典.社會科學文獻出版社，1987.在小學數(shù)學課堂教學中，把面向全體學生作為課堂教學的基本立足點，從充分發(fā)揮學生的主體地位和主動精神出發(fā)，分層前進，鼓勵和引導學生積極參與到數(shù)學學習中去，主動學習知識，增長技能。在平時的教學中，我的具體做法如下。一、運用數(shù)學魅力，激發(fā)學習興趣，讓各層次學生主動探求新知。小學數(shù)學本身存在著一些有趣的規(guī)律和現(xiàn)象，這正是數(shù)學的魅力。作為教師要充分利用這個有利因素，設計出讓學生置身于其中的教學程序，從而在教學中讓學生的思維始終處于活躍狀態(tài)，激發(fā)他們學習的興趣。長此以往，不同層次的學生在教師的激發(fā)下，都會增強學習?笛У男巳ぃ?使他們主動地參與到探求新知的活動中去。如教學“圓的周長”時，首先讓學生拿出大小不等的圓片和準備好的白線。然后，指導學生用白線沿著圓片的邊繞上一周再量出各自的長度，最后，讓學生計算白線的長度與圓片直徑的關系。從而發(fā)現(xiàn)圓的周長總是圓的直徑長度3倍多一些。這樣逐步分層前進，使不同層次學生都充分參與探求新知識的活動，主動研究周長與直徑關系，其教學效果當然不言自明。再如，教學“商不變性質”時，一位教師首先講了一個“猴子分桃”的故事，一天猴王讓悟空把10個桃子平均分給5個小猴子吃，悟空聽后，滿臉不高興，猴王就問：“悟空你怎么不高興呀？”悟空說：“每個猴子才分得2個桃子太少了啦，能不能多分一些？”猴王聽后，說：“可以，那我給你150個桃子，但是有個條件，你必須平均分給75個猴子吃，行嗎？”悟空一聽，可高興啦！就帶著桃子準備分給猴子吃了。學生聽完故事后，教師引導學生思考，這次每個猴子分得的桃子多了嗎？悟空應該高興嗎？為什么？通過這樣的設計，就展現(xiàn)了數(shù)學的魅力，使學生的思維活躍起來，對掌握理解商不變性質也就容易多了，從而讓各層次學生學有所得。二、努力設疑，不斷激發(fā)求知欲，讓各層次學生在各抒己見中共同提高。數(shù)學課堂教學中，突出重點，抓住關鍵，是每節(jié)課教學的核心。而“設疑”恰恰就是達到教學核心的一個重要拐杖之一。當然，設疑的方法很多，從大的方面來講，主要有以下幾種設疑方法。1、利用原有知識沒疑。如新授1/3+1/4時，先讓學生憑自己理解說得數(shù)，在出現(xiàn)2/7、7/12等答案后，我向學生提出“哪個答案正確呢？”再引導學生充分討論，各抒已見，最后，概括出要先通分，再把分子相加，分母不變。這種方法，就是利用原有知識，在其提高點處，加以設疑，讓學生的思維躍一躍，主動獲取新知。2、在知識的關鍵點上，有意識設疑。如教學“分數(shù)的基本性質”后，我向學生提出“乘以和除以相同的數(shù)，0除外”這里的數(shù)，可以是些什么數(shù)？這樣幫助學生消除思維定勢，讓學生討論發(fā)表各自意見，最后理解可以是自然數(shù)，也可以是小數(shù)。3、下課時設疑，更會回味無窮。如教學“圓的面積”一課時，我在揭示完S=πRR公式后，在下課前，我向提出“已知圓的半徑可以求出圓的面積，那么已知圓的周長可不可以求出圓的面積呢？”為下節(jié)課教學打下埋伏，進一步讓學生在課后探索。三、分層練習，及時反饋，讓各層次學生在練習中體驗成功的樂趣。課堂教學中，要使學生牢固掌握某種知識或技能，必須重視課堂練習。如果用劃一的練習題會要求不同發(fā)展水平的學生，要么使學生吃不飽，要么使學生吃不了。根據(jù)學生不同發(fā)展水平的實際，布置基本題和思考題，對中下等生只要求掌握數(shù)學的基本要求，做好基本題，對學有余力的學生，既做好基本題又要做思考題。這樣分層要求練習，使不同的學生都體驗到練習成功的樂趣。如，在教學分數(shù)基本性質后，我設計了這樣一組練習題，讓不同層次的學生參與練習。1/3=/6=/9；1/3=3/=9/；2=/=/，這樣三層練習題就較好地照應了全體學生，使全體學生練有所得，都能體驗到成功的樂趣。我在教學實踐中，對同一練習對不同層次的學生提出不同要求。課本上除了選學題和思考題以外的習題都是要求全體學生都能掌握的。因此對于這些習題，我要求每一個學生均有掌握，對于能用多種方法進行解答的應用題，我要求學困生的學生只要求他們用一種方法進行解答，并進行巡視發(fā)現(xiàn)及時輔導，使他們通過努力也能完成。對于學有余力的中上等層次的學生，我則要求他們能用不同的思路進行分析與解答，并找出最佳解法。以提高他們的解題能力。四、適當調節(jié)課堂氣氛，使不同層次學生想學、樂學。數(shù)學是一門邏輯性很強的學科，缺少動人的情節(jié)，適當?shù)厥箤W習內(nèi)容含有情趣，調節(jié)課堂氣氛，對于教學常會出現(xiàn)事半功倍的效果。如在學生寫應用題答語時，常常會出現(xiàn)這樣的錯誤，例如：“小紅買《新華字典》用去了10.5元錢，買學習用品用去了7.5元錢。問小紅用了多少錢？”有的學生進行列式解答后，馬上會答：小紅用18錢。學生出現(xiàn)這樣的錯誤后，教師怎么辦，聽課中，我沒有馬上向學生指出，而是作了如下有趣的自問自答。“好的！如果題目要問，用了多少時間，答用18時間，如問小紅有多重，就答小紅有54重，如問汽車行了多少時間？就答用了24時間?！贝藭r，教室哄堂大笑，議論紛紛，很快指出了答語的錯誤。顯然，這樣的課堂氣氛是有效的，它使學生在快樂的氣氛中輕松地學到了知識。在不知不覺中，使全體學生參與到學習活動中去，讓學生想學、樂學。綜上所述，我認為，在數(shù)學課堂教學中，我們教師只有以學生為主體，充分調動學生的積極性，使之參與學習過程，才能提高課堂教學質量，使不同層次的學生主動學習，進而掌握知識，增強技能。起搏器術中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器術中并發(fā)癥起1起搏器植入術并發(fā)癥起搏器植入術并發(fā)癥2起搏系統(tǒng)的組成Pacemaker-leadsPacemakerRightatrumRightventricleMADAM起搏系統(tǒng)的組成3起搏術中并發(fā)癥起搏術后并發(fā)癥起搏方式有關的并發(fā)癥起搏系統(tǒng)自身并發(fā)癥起搏術中并發(fā)癥4與囊袋相關的并發(fā)癥1.感染疼痛3.皮膚破潰、粘連4.出血與囊袋相關的并發(fā)癥5靜脈穿刺并發(fā)癥1.血胸、氣胸2.動靜脈瘺3.損傷神經(jīng)4.空氣栓塞5.血栓形成6.其他(胸導管損傷、皮下氣腫等)靜脈穿刺并發(fā)癥6與導線放置有關的并發(fā)癥心律失常2.心肌穿孔3.導線固定不良引起脫位4.導線接口松動或絕緣不良與導線放置有關的并發(fā)癥7出血原因:1.靜脈穿刺引起出血(尤其是靜脈壓增高者)2.囊袋內(nèi)小動脈出血3.囊袋分離不到位,未進入胸大肌深淺筋膜間,或過深損傷胸大肌4.長期使用抗凝劑者5.本身凝血功能障礙出血8起搏器術中并發(fā)癥課件9出血術后:1.沙袋壓迫6-8小時2.機械瓣置換者術后出血不宜采用止血藥物,可輸新鮮血漿或血小板3.少量出血可自行吸收,中等量出血可采用抽吸方法清除囊袋積血。4.量多者或反復抽吸仍有積血者應盡早進行清創(chuàng)和止血。出血10出血注意:囊袋血腫行抽吸或清創(chuàng)止血的前提是囊袋血腫張力過高,影響到切口的愈合,否則不宜采取,以免增加感染的機出血11起搏器術中并發(fā)癥課件12起搏器術中并發(fā)癥課件13起搏器術中并發(fā)癥課件14起搏器術中并發(fā)癥課件15起搏器術中并發(fā)癥課件16起搏器術中并發(fā)癥課件17起搏器術中并發(fā)癥課件18起搏器術中并發(fā)癥課件19起搏器術中并發(fā)癥課件20起搏器術中并發(fā)癥課件21起搏器術中并發(fā)癥課件22起搏器術中并發(fā)癥課件23起搏器術中并發(fā)癥課件24起搏器術中并發(fā)癥課件25起搏器術中并發(fā)癥課件26起搏器術中并發(fā)癥課件27起搏器術中并發(fā)癥課件28起搏器術中并發(fā)癥課件29起搏器術中并發(fā)癥課件30起搏器術中并發(fā)癥課件31起搏器術中并發(fā)癥課件32起搏器術中并發(fā)癥課件33起搏器術中并發(fā)癥課件34起搏器術中并發(fā)癥課件35起搏器術中并發(fā)癥課件36起搏器術中并發(fā)癥課件37起搏器術中并發(fā)癥課件38起搏器術中并發(fā)癥課件39起搏器術中并發(fā)癥課件40起搏器術中并發(fā)癥課件41起搏器術中并發(fā)癥課件42起搏器術中并發(fā)癥課件43起搏器術中并發(fā)癥課件44起搏器術中并發(fā)癥課件45起搏器術中并發(fā)癥課件46起搏器術中并發(fā)癥課件47起搏器術中并發(fā)癥課件48起搏器術中并發(fā)癥課件49起搏器術中并發(fā)癥課件50起搏器術中并發(fā)癥課件51起搏器術中并發(fā)癥課件52起搏器術中并發(fā)癥課件53起搏器術中并發(fā)癥課件54起搏器術中并發(fā)癥課件5566、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特56起搏器術中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器術中并發(fā)癥起搏器術中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器植入術并發(fā)癥起搏系統(tǒng)的組成Pacemaker-leadsPacemakerRightatrumRightventricleMADAM“興趣教學”是新課改的理論要求，符合青少年心理發(fā)展的特征，符合學生學習地理的特點和素質教育的要求，培養(yǎng)融洽的師生關系是基礎，巧設“問題情境”是前提，多元化組織教學是關鍵，提高學生學習主動性是升華。地理學是一門重要的基礎性學科，對社會發(fā)展有著重要的影響。在為社會主義現(xiàn)代化建設培養(yǎng)優(yōu)秀人才的初中教育中，地理學科理應占據(jù)一席之地。然而，由于我國很多地方中考不考地理，地理學科一直被當作“副科”，長期得不到重視，導致地理教學相對薄弱，加上初中生身負語、數(shù)、外等主課的巨大壓力，對地理學習往往處于消極被動的狀態(tài)，導致知識掌握不牢固，學習能力差，考試成績低下等不良后果，直接影響學生高中階段的學習和高考成績，進而影響到學生的發(fā)展。因此，如何改進初中地理教學，提高地理課堂教學效果，使學生變得會學、易學、樂學、想學，已成為每個初中地理老師的當務之急，也是每個初中學校教育教學中值得關注的問題。一、“興趣教學”的定義興趣是探究某種事物或從事活動的意識傾向。這種傾向是和一定的情感體驗相聯(lián)系的。興趣是“在實踐中發(fā)生、發(fā)展起來的主觀意識活動”①，是推動人們?nèi)で笾R、從事某種活動和追求真理的一種精神力量。興趣受個體內(nèi)部需要的驅動，是一種積極的心理狀態(tài)。當個體對事物具有某種需求時，機體內(nèi)部便處于一種驅動的狀態(tài)，隨之而成為一種行為的動力，即內(nèi)驅力。在達到目的的過程中，內(nèi)驅力不斷變?nèi)?，而通向目標的行為則不斷加強?！芭d趣教學”正是指以直觀的教學為出發(fā)點，以學生各自不同的興趣為切入點，把興趣作為教學的手段和動力，培養(yǎng)學生對地理的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，從而產(chǎn)生巨大的內(nèi)驅力，使之積極主動進行學習的一種方法?！芭d趣教學”并非單一的教學方法，它是各種教學法的綜合，也是一種新的教育思想的體現(xiàn)。其主要特點是教師的教學能針對學生需要，在學生所喜愛的形式中進行教學，從而有效減輕不必要的心理壓力和學習負擔，調動學生的學習積極性，以樂學激發(fā)觀察，增進記憶，促進思維和想象，提高教學質量。二、“興趣教學”的理論依據(jù)和意義（一）“興趣教學”是新課改的理論要求基礎教育課程改革的目標明確規(guī)定，新一輪課改就是要“改革課程實施適于強調接受學習、死記硬背、機械訓練的現(xiàn)狀，倡導學生主動參與，樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流和合作的能力”。并強調在教學過程中，“教師應尊重學生的人格，關注個體差異，滿足不同學生的學習需要，創(chuàng)設能引起學生主動參與的教育環(huán)境，激發(fā)學生的學習積極性”?？梢姡D變教育觀念、探究教學方法、激發(fā)學生的學習興趣，是新課改對當代教師提出的要求，也是“興趣教學”實施的指導思想。（二）“興趣教學”符合學生學習地理的特點和素質教育的要求從地理教學的實踐和發(fā)展來看，“興趣教學”是符合學生學習地理的特點和素質教育的要求的。地理是一門自然學科，因為涉及面廣，所需記憶的地點、現(xiàn)象、事件紛繁復雜，所以給人的感覺是教起來枯燥，學起來無味，學生經(jīng)常產(chǎn)生厭煩的情緒。要改變這種情形，就必須啟發(fā)學生的興趣，培養(yǎng)學生的學習積極性。（三）“興趣教學”符合青少年心理發(fā)展特征學生的學習是“感覺―思維―創(chuàng)造”的認知過程和“興趣―情感―意志”的意向活動的有機統(tǒng)一。生動、直觀的教學方式是學生認識過程的必經(jīng)之路。“興趣教學”正是抓住認識過程中“直觀―抽象―實踐”的脈絡，以教具、簡筆畫、課件、電影、錄像等直觀手段營造氛圍，引出教學內(nèi)容，然后用深入淺出的語言進行知識的傳授，使認識完成從直觀到抽象的上升，用表演、角色替換等形式完成抽象思維到實踐的運用過程。這是符合青少年心理發(fā)展特征和認知規(guī)律的。三、“興趣教學”的有效途徑（一）基礎：培養(yǎng)融洽的師生關系融洽的師生關系能激發(fā)學生對教師言行的認同效應，從而激發(fā)學生接受教學的熱情，可以促使師生間縮短空間、心理距離，產(chǎn)生友好、親近、共鳴、信賴的效應，師生間情感相互交融、相互激勵、相互促進，對增強教學效果有很大作用。教師如能激發(fā)學生良好的學習情緒，會使學生精神振奮，學生在友好、和悅、輕松、互助合作的課堂氣氛中學習效果就好；教師不良的情緒會抑制學生的智力活動，學生在緊張、對抗的課堂氣氛中學習效果就差。因此，教師應在平時狠抓基本功，提高自己的素質，激發(fā)學生的學習興趣。（二）前提：巧設“問題情境”初中生具有很強的好奇心和求知欲，教師應運用不同的導入方法激發(fā)他們的求知欲，上課伊始，創(chuàng)設一個好的“問題情境”導入新課，能緊緊抓住學生的注意力，激發(fā)學生的好奇心和求知欲望，使學生產(chǎn)生學習興趣，也可喚起學生原有的認知結構和情感體驗。這實際上是學生主動學習與主動探索的“原動力”。（三）關鍵：多元化組織教學首先，教師應根據(jù)教育教學目標，教學內(nèi)容及學生實際，將地圖、計算機、實物投影、多媒體等現(xiàn)代化教學媒體應用于地理教學，培養(yǎng)學生學習地理的濃厚興趣，并優(yōu)化地理課堂教學結構，全面提高地理課堂教學質量。其次，教師可以通過富有趣味性及激情的導入，激發(fā)學生的學習興趣，集中學生的注意力?？梢酝ㄟ^謎語、寓言、故事、導游詞、課堂劇、專題討論等方法巧妙導入新課，快速地把學生帶進課堂學習的氛圍，為課堂的有效教學奠定穩(wěn)固的基礎。（四）升華：增強學生學習主動性首先，要培養(yǎng)學生良好的學習動機，促使其養(yǎng)成良好的學習習慣。學習是學生熟悉的事情，只有從學生身邊的事情出發(fā)，他們才能有話可說，產(chǎn)生共鳴，課堂氣氛活躍，教學效果水到渠成。其次，要發(fā)動學生聯(lián)系實際、動手實踐?？梢赃m當組織課外活動，如在講到中國34個省級行政單位時，老師可以買五組中國政區(qū)拼圖，讓學生動手。這樣，學生有了一個需要解決的實際問題，就會產(chǎn)生興趣，激發(fā)對新知識的探求熱情；還可組織學生進行地理模型的制作，組織學生收集與教學內(nèi)容有關的明信片、郵票，組織學生結合教學進行野外考察，組織學生進行氣象觀測等，通過這些豐富多彩的地理課外活動，學生不僅體驗到知識的力量，學習興趣大增，更能培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，解決實際問題的能力，達到教書育人的目的。最后，要嘗試在教師指導下的自學課。主要分為：教師提出問題，發(fā)放導學案；學生閱讀教材，學生運用地理學基本思維方法分析教材，獨立整理筆記；教師檢查，解決學生問題，針對普遍存在的問題進行提示指導；學生探討；學生進一步閱讀教材、修改筆記。此步驟可根據(jù)實際情況，進行修改和調整。總之，在初中地理教學中，教師要積極運用多種教學方式來實施“興趣教學”，以此培養(yǎng)學生學習的地理興趣和地理技能，切實增強初中地理課堂教學效果。注釋：①教師百科辭典.社會科學文獻出版社，1987.在小學數(shù)學課堂教學中，把面向全體學生作為課堂教學的基本立足點，從充分發(fā)揮學生的主體地位和主動精神出發(fā)，分層前進，鼓勵和引導學生積極參與到數(shù)學學習中去，主動學習知識，增長技能。在平時的教學中，我的具體做法如下。一、運用數(shù)學魅力，激發(fā)學習興趣，讓各層次學生主動探求新知。小學數(shù)學本身存在著一些有趣的規(guī)律和現(xiàn)象，這正是數(shù)學的魅力。作為教師要充分利用這個有利因素，設計出讓學生置身于其中的教學程序，從而在教學中讓學生的思維始終處于活躍狀態(tài)，激發(fā)他們學習的興趣。長此以往，不同層次的學生在教師的激發(fā)下，都會增強學習?笛У男巳ぃ?使他們主動地參與到探求新知的活動中去。如教學“圓的周長”時，首先讓學生拿出大小不等的圓片和準備好的白線。然后，指導學生用白線沿著圓片的邊繞上一周再量出各自的長度，最后，讓學生計算白線的長度與圓片直徑的關系。從而發(fā)現(xiàn)圓的周長總是圓的直徑長度3倍多一些。這樣逐步分層前進，使不同層次學生都充分參與探求新知識的活動，主動研究周長與直徑關系，其教學效果當然不言自明。再如，教學“商不變性質”時，一位教師首先講了一個“猴子分桃”的故事，一天猴王讓悟空把10個桃子平均分給5個小猴子吃，悟空聽后，滿臉不高興，猴王就問：“悟空你怎么不高興呀？”悟空說：“每個猴子才分得2個桃子太少了啦，能不能多分一些？”猴王聽后，說：“可以，那我給你150個桃子，但是有個條件，你必須平均分給75個猴子吃，行嗎？”悟空一聽，可高興啦！就帶著桃子準備分給猴子吃了。學生聽完故事后，教師引導學生思考，這次每個猴子分得的桃子多了嗎？悟空應該高興嗎？為什么？通過這樣的設計，就展現(xiàn)了數(shù)學的魅力，使學生的思維活躍起來，對掌握理解商不變性質也就容易多了，從而讓各層次學生學有所得。二、努力設疑，不斷激發(fā)求知欲，讓各層次學生在各抒己見中共同提高。數(shù)學課堂教學中，突出重點，抓住關鍵，是每節(jié)課教學的核心。而“設疑”恰恰就是達到教學核心的一個重要拐杖之一。當然，設疑的方法很多，從大的方面來講，主要有以下幾種設疑方法。1、利用原有知識沒疑。如新授1/3+1/4時，先讓學生憑自己理解說得數(shù)，在出現(xiàn)2/7、7/12等答案后，我向學生提出“哪個答案正確呢？”再引導學生充分討論，各抒已見，最后，概括出要先通分，再把分子相加，分母不變。這種方法，就是利用原有知識，在其提高點處，加以設疑，讓學生的思維躍一躍，主動獲取新知。2、在知識的關鍵點上，有意識設疑。如教學“分數(shù)的基本性質”后，我向學生提出“乘以和除以相同的數(shù)，0除外”這里的數(shù)，可以是些什么數(shù)？這樣幫助學生消除思維定勢，讓學生討論發(fā)表各自意見，最后理解可以是自然數(shù)，也可以是小數(shù)。3、下課時設疑，更會回味無窮。如教學“圓的面積”一課時，我在揭示完S=πRR公式后，在下課前，我向提出“已知圓的半徑可以求出圓的面積，那么已知圓的周長可不可以求出圓的面積呢？”為下節(jié)課教學打下埋伏，進一步讓學生在課后探索。三、分層練習，及時反饋，讓各層次學生在練習中體驗成功的樂趣。課堂教學中，要使學生牢固掌握某種知識或技能，必須重視課堂練習。如果用劃一的練習題會要求不同發(fā)展水平的學生，要么使學生吃不飽，要么使學生吃不了。根據(jù)學生不同發(fā)展水平的實際，布置基本題和思考題，對中下等生只要求掌握數(shù)學的基本要求，做好基本題，對學有余力的學生，既做好基本題又要做思考題。這樣分層要求練習，使不同的學生都體驗到練習成功的樂趣。如，在教學分數(shù)基本性質后，我設計了這樣一組練習題，讓不同層次的學生參與練習。1/3=/6=/9；1/3=3/=9/；2=/=/，這樣三層練習題就較好地照應了全體學生，使全體學生練有所得，都能體驗到成功的樂趣。我在教學實踐中，對同一練習對不同層次的學生提出不同要求。課本上除了選學題和思考題以外的習題都是要求全體學生都能掌握的。因此對于這些習題，我要求每一個學生均有掌握，對于能用多種方法進行解答的應用題，我要求學困生的學生只要求他們用一種方法進行解答，并進行巡視發(fā)現(xiàn)及時輔導，使他們通過努力也能完成。對于學有余力的中上等層次的學生，我則要求他們能用不同的思路進行分析與解答，并找出最佳解法。以提高他們的解題能力。四、適當調節(jié)課堂氣氛，使不同層次學生想學、樂學。數(shù)學是一門邏輯性很強的學科，缺少動人的情節(jié)，適當?shù)厥箤W習內(nèi)容含有情趣，調節(jié)課堂氣氛，對于教學常會出現(xiàn)事半功倍的效果。如在學生寫應用題答語時，常常會出現(xiàn)這樣的錯誤，例如：“小紅買《新華字典》用去了10.5元錢，買學習用品用去了7.5元錢。問小紅用了多少錢？”有的學生進行列式解答后，馬上會答：小紅用18錢。學生出現(xiàn)這樣的錯誤后，教師怎么辦，聽課中，我沒有馬上向學生指出，而是作了如下有趣的自問自答?！昂玫?！如果題目要問，用了多少時間，答用18時間，如問小紅有多重，就答小紅有54重，如問汽車行了多少時間？就答用了24時間?！贝藭r，教室哄堂大笑，議論紛紛，很快指出了答語的錯誤。顯然，這樣的課堂氣氛是有效的，它使學生在快樂的氣氛中輕松地學到了知識。在不知不覺中，使全體學生參與到學習活動中去，讓學生想學、樂學。綜上所述，我認為，在數(shù)學課堂教學中，我們教師只有以學生為主體，充分調動學生的積極性，使之參與學習過程，才能提高課堂教學質量，使不同層次的學生主動學習，進而掌握知識，增強技能。起搏器術中并發(fā)癥幽默來自智慧，惡語來自無能起搏器術中并發(fā)癥起57起搏器植入術并發(fā)癥起搏器植入術并發(fā)癥58起搏系統(tǒng)的組成Pacemaker-leadsPacemakerRightatrumRightventricleMADAM起搏系統(tǒng)的組成59起搏術中并發(fā)癥起