擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷醫(yī)工擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷的診治中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院全軍腎臟病研究所陳香美中后人民哥品內(nèi)容提要■地震相關(guān)急性腎損傷的原因及危害■擠壓綜合征■急性腎損傷的概念、定義和分期■急性腎損傷的防治■CRRT在急性腎損傷中的應(yīng)用二十一世紀(jì)是科學(xué)技術(shù)的世紀(jì)，更是以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的高科技時(shí)代。當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的方方面面都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。同樣怎樣利用好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)教學(xué)工作的發(fā)展，也是每一位教育工作者必須思考的問(wèn)題。部分教師簡(jiǎn)單地認(rèn)為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要是文科類學(xué)科的“專利”，文科類的資料直接做成文檔發(fā)到群里，學(xué)生們直接下載背誦就可以了。另外一部分教師認(rèn)為理工類的學(xué)科是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，必須通過(guò)實(shí)際的操作，學(xué)生才能理解其中的變化，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)的學(xué)習(xí)效果不是非常的好。以上兩種情況，其實(shí)都是對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教學(xué)的片面理解。一、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)理工類學(xué)科教學(xué)的意義前文中已經(jīng)提到了，部分教師簡(jiǎn)單化了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能，有部分人認(rèn)為它只能是簡(jiǎn)單的打印功能或者說(shuō)傳輸功能。還有部分教師認(rèn)為理工科是實(shí)踐類的自然科學(xué)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)無(wú)法讓學(xué)生有“身臨其境”的直觀感受。其實(shí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)條件下的教學(xué)更多的時(shí)候，通過(guò)一系列的輔助手段，不僅可以讓教師提高講課的效率，同時(shí)還可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。這里主要以蘇科版的初中化學(xué)為例子。如在“2H2O通電2H2↑+O2↑”這個(gè)化學(xué)反應(yīng)中，存在一定的危險(xiǎn)性。因?yàn)樗姰a(chǎn)生氫氣和氧氣。但是氫氣的純度達(dá)不到一定的程度就會(huì)產(chǎn)生不同程度的爆炸。雖然在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生自身實(shí)踐實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，但是爆炸對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)還是有一定的心理影響。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以最大限度地降低初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的危險(xiǎn)因素，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)避免一些危險(xiǎn)的發(fā)生。又如，在“3Fe+2O2=Fe3O4（劇烈燃燒，火星四射，放出大量的熱，生成黑色固體）”實(shí)驗(yàn)中，由于鐵的反應(yīng)產(chǎn)生大量的熱，如果學(xué)生處理不好極易造成人身傷害。如果只是教師做演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生又不能很好地領(lǐng)悟其中的原理。這時(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)就有了不可替代的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可以一邊思考一邊看實(shí)驗(yàn)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中可以立即暫停，這樣就可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。學(xué)生不理解時(shí)還可以反復(fù)觀看實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，進(jìn)而增加了實(shí)驗(yàn)的效果。如果必須學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作的，通過(guò)前期多次的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生已經(jīng)有了良好的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐準(zhǔn)備，提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的安全系數(shù)和成功率。二、怎樣構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境1.構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境必須要有“硬件”設(shè)施，同時(shí)這也是開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的前提仍是普通的教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)備，尤其是化學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要還是要在實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，再上傳到網(wǎng)絡(luò)中輔助學(xué)生學(xué)習(xí)。例如在“酒精燈”的使用這一具有一定危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)操作中，首先酒精不得多于容器的三分之二，其次不得用一盞酒精燈去點(diǎn)燃另外一盞酒精燈，最后熄滅時(shí)必須使用燈帽。這些操作都必須在實(shí)驗(yàn)室中由學(xué)生親自動(dòng)手操作，反復(fù)強(qiáng)調(diào)其重要性。因此，構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境必須要以“硬件”設(shè)施為前提。2.構(gòu)架初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境還必須依靠完善的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)作為實(shí)際的載體，如何開(kāi)展具體的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的學(xué)習(xí)呢？因此，在校園內(nèi)建立可供學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)還應(yīng)該與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通，方便學(xué)生在其他時(shí)間可以通過(guò)學(xué)校內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)尤其是內(nèi)網(wǎng)的建設(shè)對(duì)于初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建是相當(dāng)必要的。3.強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主思考和老師的教學(xué)共同開(kāi)展，改變“填鴨式教”育模式。引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的關(guān)鍵原因就是要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。綜上所述，初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)，需要整體把握，同時(shí)各個(gè)方面要相互協(xié)調(diào)。這樣才能使初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建與應(yīng)用取得成效。[實(shí)踐活動(dòng)是高中新課程的重要理念之一，“實(shí)習(xí)作業(yè)”、“閱讀與思考”、“探究與發(fā)現(xiàn)”等拓展欄目是高中新課程的一大亮點(diǎn)，活動(dòng)課已成為新課程的一道靚麗的風(fēng)景線。學(xué)生通過(guò)活動(dòng)課的開(kāi)展，獲得一些數(shù)學(xué)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，了解數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，獲得應(yīng)用數(shù)學(xué)解決問(wèn)題的思考方法，并與他人合作交流，獲得積極的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)情感。因此，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中開(kāi)展數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)課的意義重大，也勢(shì)在必行。數(shù)學(xué)活動(dòng)課，顧名思義為：數(shù)學(xué)+實(shí)踐活動(dòng)?；顒?dòng)是形式，是數(shù)學(xué)內(nèi)容的載體和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段。數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)課應(yīng)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用所學(xué)的數(shù)學(xué)思想和方法去觀察、分析、研究問(wèn)題，從而明確學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的根本目的在于應(yīng)用。因此數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)課有著深遠(yuǎn)的意義：它有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力；有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力；有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。高中數(shù)學(xué)活動(dòng)課是從學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)或生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，通過(guò)學(xué)生的小組協(xié)作、自主探究等多種學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生感受數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探究、綜合實(shí)踐等綜合能力，創(chuàng)新意識(shí)及信息技術(shù)能力進(jìn)一步強(qiáng)化，在實(shí)踐中感悟，在操作中體驗(yàn)，在過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，讓情感態(tài)度價(jià)值觀在活動(dòng)中升華。一、數(shù)學(xué)活動(dòng)課的特點(diǎn)1、活動(dòng)課的內(nèi)容不像平時(shí)上課，照本宣科，而是根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，興趣和需要給他們選擇的機(jī)會(huì)。2、強(qiáng)調(diào)自主，學(xué)生是數(shù)學(xué)活動(dòng)的主人，教師可以根據(jù)學(xué)生的具體要求給以具體指導(dǎo)，在活動(dòng)中尊重學(xué)生獨(dú)特的思維方式和活動(dòng)方式，注重引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生去感受、去理解、去應(yīng)用，廣泛的接觸事物，盡量的感知事物，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己提出解決問(wèn)題的方案，并通過(guò)實(shí)踐解決問(wèn)題，獲得親身體驗(yàn)和直接經(jīng)驗(yàn)。3、鼓勵(lì)創(chuàng)新，鼓勵(lì)從不同的角度觀察、思考問(wèn)題，用不同的方法解決問(wèn)題。4、數(shù)學(xué)活動(dòng)課是具體形象生動(dòng)活潑的，課題的引進(jìn)要有趣，使學(xué)生在心理上得到滿足，要符合學(xué)生的心理特點(diǎn)和要求，讓學(xué)生在活動(dòng)中有所樂(lè)，有所得，活動(dòng)中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)歡樂(lè)的情景，形成和諧民主的氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與活動(dòng)的積極性，在這種愉快的情景中求知、求樂(lè)，享受成功的喜悅。二、數(shù)學(xué)活動(dòng)課的幾種常用形式根據(jù)不同的活動(dòng)內(nèi)容和對(duì)象，因材施教、因時(shí)施教。把數(shù)學(xué)活動(dòng)課分成不同課型來(lái)組織。1、拓展延伸課在完成教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，把課本上的內(nèi)容適當(dāng)加深和拓寬，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去探討、去解答，發(fā)展思維，充分發(fā)揮學(xué)生的數(shù)學(xué)才能。2、故事活動(dòng)課結(jié)合教材中“閱讀與思考”欄目以及有關(guān)數(shù)學(xué)知識(shí)的教學(xué)，講一些數(shù)學(xué)故事，如數(shù)學(xué)家的故事、數(shù)學(xué)典故、蘊(yùn)含數(shù)學(xué)知識(shí)的童話和寓言故事，也可以引導(dǎo)學(xué)生自編數(shù)學(xué)故事。3、實(shí)踐操作課指導(dǎo)學(xué)生制作或操作學(xué)具，進(jìn)行實(shí)際測(cè)量和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。4、游戲活動(dòng)課數(shù)學(xué)游戲融知識(shí)性、趣味性于一爐，讓學(xué)生在游戲中提高辨別能力和反應(yīng)靈敏度，是一種很好的益智活動(dòng)。三、上好數(shù)學(xué)活動(dòng)課必須做到“四要”一要“清”知識(shí)清、方法清、思路清、環(huán)節(jié)清、滲透點(diǎn)清。總之，活動(dòng)課應(yīng)該是“清清楚楚一條線”，決不能“模模糊糊一大片”。數(shù)學(xué)課就應(yīng)該有“數(shù)學(xué)味”。二要“新”內(nèi)容新，方法新，這樣的課更能吸引人，也會(huì)有更多探討的價(jià)值。三要“活”好的活動(dòng)課應(yīng)該是方法靈活、學(xué)生思維活躍、師生靈動(dòng)、課堂開(kāi)放。四要“實(shí)”又活又實(shí)，活而不亂，該落實(shí)的知識(shí)、方法、技能、情感態(tài)度等方面都能落實(shí)。如果你的課能做到“又活又實(shí)”，那你就是優(yōu)秀的、富有魅力的。四、數(shù)學(xué)活動(dòng)課內(nèi)容選擇與分類數(shù)學(xué)活動(dòng)課的內(nèi)容應(yīng)以高中新課程數(shù)學(xué)教材的內(nèi)容為基礎(chǔ)，聯(lián)系實(shí)際問(wèn)題而確定。可概括為如下幾種類型：1、函數(shù)應(yīng)用問(wèn)題。函數(shù)是中學(xué)數(shù)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，是高考命題的重要模型，它應(yīng)用的范圍非常廣泛。在日常生活和祉會(huì)實(shí)踐中，普遍存在的求成本最低、利潤(rùn)最高、產(chǎn)量最大、效益最好、用料最省、造價(jià)最低等應(yīng)用性問(wèn)題，常?？蓺w結(jié)為求函數(shù)最大（?。┲祮?wèn)題。通過(guò)建立相應(yīng)的目標(biāo)函數(shù)，確定變量的限制條件，運(yùn)用函數(shù)知識(shí)和數(shù)學(xué)方法解決。如在近年高考的數(shù)學(xué)試題中，2008年江蘇卷排污管道鋪設(shè)最短問(wèn)題；2009年山東卷垃圾處理廠對(duì)城市影響問(wèn)題；2011年山東卷容器建造費(fèi)用最小問(wèn)題等等，都可通過(guò)引入變量建立目標(biāo)函數(shù)化歸為函數(shù)的最大（?。┲祮?wèn)題求解。2、三角應(yīng)用問(wèn)題。現(xiàn)實(shí)生活中，諸如測(cè)量、建筑、航行等與三角函數(shù)知識(shí)有關(guān)的實(shí)際問(wèn)題，可建立相應(yīng)的三角函數(shù)關(guān)系式利用解三角形知識(shí)進(jìn)行求解。如：2009年高考海南（寧夏）卷飛行測(cè)量問(wèn)題、海底構(gòu)造測(cè)量問(wèn)題等。3、數(shù)列應(yīng)用問(wèn)題。社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活中人口增長(zhǎng)問(wèn)題、人壽保險(xiǎn)問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存款利息、分期付款、期貨貿(mào)易和生產(chǎn)活動(dòng)中的資產(chǎn)折舊、增長(zhǎng)率等與時(shí)間有關(guān)的實(shí)際問(wèn)題，常?？蓺w結(jié)為與數(shù)列有關(guān)的問(wèn)題，需要運(yùn)用等差數(shù)列與等比數(shù)列的性質(zhì)等知識(shí)求解。4、立體幾何應(yīng)用問(wèn)題?，F(xiàn)實(shí)生活中，諸如材料加工涉及幾何圖形的幾何特征的應(yīng)用題，求面積或體積的最大（小）值等問(wèn)題，均可用圖形的幾何性質(zhì)和幾何公式，并結(jié)合函數(shù)或不等式知識(shí)求解。如：2011年山東高考容器建造費(fèi)用最小問(wèn)題等。5、解析幾何應(yīng)用問(wèn)題?，F(xiàn)實(shí)世界中。諸如航行、天體運(yùn)行的應(yīng)用問(wèn)題，可用解析幾何知識(shí)求解。6、排列組合、概率統(tǒng)計(jì)應(yīng)用問(wèn)題?，F(xiàn)實(shí)生活中，存在著許多與人和事物的排列順序、組合的種類有關(guān)的應(yīng)用問(wèn)題。由于排列組合的內(nèi)容抽象，思維方法獨(dú)特，在分析和解決問(wèn)題時(shí)。要對(duì)所給的條件進(jìn)行合理分類，建立適當(dāng)?shù)呐帕薪M合模型，才能順利解決這類應(yīng)用題。而概率統(tǒng)計(jì)類問(wèn)題更是高考常考不衰的模型，如：知識(shí)競(jìng)賽、過(guò)關(guān)游戲、產(chǎn)品檢驗(yàn)、投資期望、營(yíng)銷決策等問(wèn)題，幾乎年年考，且?？汲Ｐ?。綜上所述，與各類應(yīng)用性問(wèn)題相關(guān)的知識(shí)都是中學(xué)數(shù)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。在設(shè)計(jì)活動(dòng)課的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，我們可以從中選取某種類型或多種類型安排數(shù)學(xué)應(yīng)用問(wèn)題的教學(xué)?？傊?，數(shù)學(xué)活動(dòng)課，以改靜態(tài)教學(xué)為動(dòng)態(tài)教學(xué)，給數(shù)學(xué)課堂一種蓬勃的生機(jī)。學(xué)生是一個(gè)個(gè)鮮活的個(gè)體，自主參與的教學(xué)活動(dòng)課，會(huì)給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)、思考的空間、創(chuàng)新的余地，讓學(xué)生靈活地運(yùn)用數(shù)學(xué)的知識(shí)，解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，創(chuàng)新也就自然而生成。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹枖D壓綜合征相關(guān)急性腎損傷1醫(yī)工擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷的診治中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院全軍腎臟病研究所陳香美中后人民哥品醫(yī)工2內(nèi)容提要■地震相關(guān)急性腎損傷的原因及危害■擠壓綜合征■急性腎損傷的概念、定義和分期■急性腎損傷的防治■CRRT在急性腎損傷中的應(yīng)用內(nèi)容提要3地震相關(guān)急性腎損傷的原因擠壓綜合征、橫紋肌溶解失血或緊張所致的休克◆進(jìn)食進(jìn)水少、出汗多所致的血容量不足◆創(chuàng)傷、感染、DIC所致的多器官衰竭◆原有慢性腎臟病急性加重◆心腎綜合征等全身疾病所致的腎損害抗生素、藥物所致的腎損害其他原因地震相關(guān)急性腎損傷的原因4地震災(zāi)害后急性腎衰竭的危害性1995年日本阪神大地震,6,107名住院病人,2,718名地震相關(guān)損傷,372名(13.6%)診斷為擠壓綜合征,60.8%的腎病患者需要透析。擠壓綜合征患者死亡率為134%.原有基礎(chǔ)疾病加上外傷的老年人,死亡率高。1999年土耳其馬爾馬拉地震,5302名住院病人639(12%有腎臟損害,477名(77%)的腎病患者需要透析,擠壓綜合征患者死亡率為152%,需要透析治療患者的死亡率172%TanakaH,etal.AmJEmergMed.1999;17(2186-91SeverMs,etal.KidneyInt.2001;60(31114-23地震災(zāi)害后急性腎衰竭的危害性5組建腎臟災(zāi)難援救特遣部隊(duì)(RDRTE)奔赴災(zāi)區(qū),指導(dǎo)腎臟救援●大地震后會(huì)出現(xiàn)大量的擠壓綜合征、嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥導(dǎo)致的ARF患者,其自然進(jìn)展將會(huì)導(dǎo)致死亡,但是透析可使死亡率明顯下降。1988年在美國(guó)Spitak發(fā)生地震,在營(yíng)救過(guò)程中盡管有充足的救援物資,但是組織非?；靵y,很多地震中出現(xiàn)的ARF患者在8天后才得到救治,嚴(yán)重耽誤了治療時(shí)機(jī)●因此,國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)(SN)和美國(guó)腎臟病基金會(huì)(NKF)于1989年成立了RDRTE,以拯救災(zāi)難造成的腎臟病患者VanholderRefal.KidneyIntl,2001,59:783-791組建腎臟災(zāi)難援救特遣部隊(duì)(RDRTE)6RDRTE的組織結(jié)構(gòu)和宗旨現(xiàn)在全球已建立了3支RDRTE組織:1.美洲組2.東南亞組3.歐洲組宗旨:阻滯和治療創(chuàng)傷性橫紋肌溶解所致ARF1.評(píng)估透析的需求和實(shí)施的可能性2.組織財(cái)力和志愿者(護(hù)士和腎臟病專家)以便為未來(lái)的地震提供救助我院選派的腎臟病專家到災(zāi)區(qū)指導(dǎo)腎臟病的救援,實(shí)際上相當(dāng)于RDRTFVanholderRetal.KidneyIntl,2001,59:783-791RDRTE的組織結(jié)構(gòu)和宗旨7腎臟救援人員與當(dāng)?shù)鼐仍M織有效合作的步驟—1評(píng)估腎損害的嚴(yán)重性●評(píng)估總的受害人群,包括在院或可能住院的人數(shù),擠壓綜合征人數(shù),急性腎衰或其高危人群數(shù)量2.判定當(dāng)?shù)亟】滇t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施情況和病人轉(zhuǎn)運(yùn)的能力判定當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的功能情況●從災(zāi)區(qū)轉(zhuǎn)出擠壓綜合征的患者●在他們轉(zhuǎn)運(yùn)前給予鉀結(jié)合劑、如聚苯乙烯磺酸鈉SeverMS,etal.NEnglJMed2006Mar9;354(10)1052-63腎臟救援人員與當(dāng)?shù)鼐仍M織有效合作的步驟—18救援人員與當(dāng)?shù)鼐仍M織有效合作的步驟—23.判定預(yù)期住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用讓輕傷患者及時(shí)出院擠壓綜合征多發(fā)生在災(zāi)后一周,可能涉及25%的住院患者使用經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療器械4.為醫(yī)生和醫(yī)療輔助人員制定計(jì)劃在易于發(fā)生災(zāi)害的地區(qū),制定分配醫(yī)療人員的預(yù)案●災(zāi)后初期救援應(yīng)指派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療人員,規(guī)定工作時(shí)間減少壓力,避免筋疲力盡由于現(xiàn)實(shí)或感情因素,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人員工作效率可能比平常低,因?yàn)闉?zāi)難相關(guān)性事件難以進(jìn)入工作狀態(tài)SeverMS,etal.NEnglJMed.2006Mar9;354(10):1052-63救援人員與當(dāng)?shù)鼐仍M織有效合作的步驟—29救援人員與當(dāng)?shù)鼐仍M織有效合作的步驟-35.評(píng)估腎臟替代治療需要旦發(fā)生災(zāi)難,制定透析治療的計(jì)劃將慢性腎衰患者改為門(mén)診透析,并暫時(shí)減少其透析頻次或時(shí)間為擠壓綜合征患者制定最合理的透析模式6.輸送醫(yī)療器械和人員避免組織隨意性的救援隊(duì)伍盡量確保8-10臺(tái)透析設(shè)備,為每個(gè)可能的擠壓綜合征患者準(zhǔn)備4-5單位血液和血制品,至少5L晶體及15g聚苯乙烯磺酸鈉SeverMS,etal.NEnglJMed2006Mar9;354(10)1052-63救援人員與當(dāng)?shù)鼐仍M織有效合作的步驟-310內(nèi)容提要■地震相關(guān)急性腎損傷的原因及危害■擠壓綜合征■急性腎損傷的概念、定義和分期■急性腎損傷的防治■CRRT在急性腎損傷中的應(yīng)用內(nèi)容提要11擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件12擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件13擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件14擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件15擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件16擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件17擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件18擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件19擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件20擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件21擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件22擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件23擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件24擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件25擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件26擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件27擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件28擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件29擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件30擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件31擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件32擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件33擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件34擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件35擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件36擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件37擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件38擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件39擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件40擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件41擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件42擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件43擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件44擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件45擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件46擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件47擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件48擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件49擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件50擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷課件51END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓526、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷醫(yī)工擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷的診治中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院全軍腎臟病研究所陳香美中后人民哥品內(nèi)容提要■地震相關(guān)急性腎損傷的原因及危害■擠壓綜合征■急性腎損傷的概念、定義和分期■急性腎損傷的防治■CRRT在急性腎損傷中的應(yīng)用二十一世紀(jì)是科學(xué)技術(shù)的世紀(jì)，更是以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的高科技時(shí)代。當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的方方面面都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。同樣怎樣利用好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)教學(xué)工作的發(fā)展，也是每一位教育工作者必須思考的問(wèn)題。部分教師簡(jiǎn)單地認(rèn)為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要是文科類學(xué)科的“專利”，文科類的資料直接做成文檔發(fā)到群里，學(xué)生們直接下載背誦就可以了。另外一部分教師認(rèn)為理工類的學(xué)科是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，必須通過(guò)實(shí)際的操作，學(xué)生才能理解其中的變化，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)的學(xué)習(xí)效果不是非常的好。以上兩種情況，其實(shí)都是對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下教學(xué)的片面理解。一、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)理工類學(xué)科教學(xué)的意義前文中已經(jīng)提到了，部分教師簡(jiǎn)單化了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的功能，有部分人認(rèn)為它只能是簡(jiǎn)單的打印功能或者說(shuō)傳輸功能。還有部分教師認(rèn)為理工科是實(shí)踐類的自然科學(xué)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)無(wú)法讓學(xué)生有“身臨其境”的直觀感受。其實(shí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)條件下的教學(xué)更多的時(shí)候，通過(guò)一系列的輔助手段，不僅可以讓教師提高講課的效率，同時(shí)還可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。這里主要以蘇科版的初中化學(xué)為例子。如在“2H2O通電2H2↑+O2↑”這個(gè)化學(xué)反應(yīng)中，存在一定的危險(xiǎn)性。因?yàn)樗姰a(chǎn)生氫氣和氧氣。但是氫氣的純度達(dá)不到一定的程度就會(huì)產(chǎn)生不同程度的爆炸。雖然在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生自身實(shí)踐實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，但是爆炸對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)還是有一定的心理影響。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以最大限度地降低初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的危險(xiǎn)因素，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)避免一些危險(xiǎn)的發(fā)生。又如，在“3Fe+2O2=Fe3O4（劇烈燃燒，火星四射，放出大量的熱，生成黑色固體）”實(shí)驗(yàn)中，由于鐵的反應(yīng)產(chǎn)生大量的熱，如果學(xué)生處理不好極易造成人身傷害。如果只是教師做演示實(shí)驗(yàn)，學(xué)生又不能很好地領(lǐng)悟其中的原理。這時(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)就有了不可替代的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可以一邊思考一邊看實(shí)驗(yàn)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中可以立即暫停，這樣就可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。學(xué)生不理解時(shí)還可以反復(fù)觀看實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，進(jìn)而增加了實(shí)驗(yàn)的效果。如果必須學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作的，通過(guò)前期多次的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生已經(jīng)有了良好的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐準(zhǔn)備，提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的安全系數(shù)和成功率。二、怎樣構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境1.構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境必須要有“硬件”設(shè)施，同時(shí)這也是開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的前提仍是普通的教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)備，尤其是化學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要還是要在實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，再上傳到網(wǎng)絡(luò)中輔助學(xué)生學(xué)習(xí)。例如在“酒精燈”的使用這一具有一定危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)操作中，首先酒精不得多于容器的三分之二，其次不得用一盞酒精燈去點(diǎn)燃另外一盞酒精燈，最后熄滅時(shí)必須使用燈帽。這些操作都必須在實(shí)驗(yàn)室中由學(xué)生親自動(dòng)手操作，反復(fù)強(qiáng)調(diào)其重要性。因此，構(gòu)建初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境必須要以“硬件”設(shè)施為前提。2.構(gòu)架初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境還必須依靠完善的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)作為實(shí)際的載體，如何開(kāi)展具體的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的學(xué)習(xí)呢？因此，在校園內(nèi)建立可供學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)還應(yīng)該與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通，方便學(xué)生在其他時(shí)間可以通過(guò)學(xué)校內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)尤其是內(nèi)網(wǎng)的建設(shè)對(duì)于初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建是相當(dāng)必要的。3.強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主思考和老師的教學(xué)共同開(kāi)展，改變“填鴨式教”育模式。引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的關(guān)鍵原因就是要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。綜上所述，初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)，需要整體把握，同時(shí)各個(gè)方面要相互協(xié)調(diào)。這樣才能使初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建與應(yīng)用取得成效。[實(shí)踐活動(dòng)是高中新課程的重要理念之一，“實(shí)習(xí)作業(yè)”、“閱讀與思考”、“探究與發(fā)現(xiàn)”等拓展欄目是高中新課程的一大亮點(diǎn)，活動(dòng)課已成為新課程的一道靚麗的風(fēng)景線。學(xué)生通過(guò)活動(dòng)課的開(kāi)展，獲得一些數(shù)學(xué)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，了解數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，獲得應(yīng)用數(shù)學(xué)解決問(wèn)題的思考方法，并與他人合作交流，獲得積極的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)情感。因此，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中開(kāi)展數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)課的意義重大，也勢(shì)在必行。數(shù)學(xué)活動(dòng)課，顧名思義為：數(shù)學(xué)+實(shí)踐活動(dòng)?；顒?dòng)是形式，是數(shù)學(xué)內(nèi)容的載體和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段。數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)課應(yīng)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用所學(xué)的數(shù)學(xué)思想和方法去觀察、分析、研究問(wèn)題，從而明確學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的根本目的在于應(yīng)用。因此數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)課有著深遠(yuǎn)的意義：它有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力；有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力；有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。高中數(shù)學(xué)活動(dòng)課是從學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)或生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，通過(guò)學(xué)生的小組協(xié)作、自主探究等多種學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生感受數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活緊密聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探究、綜合實(shí)踐等綜合能力，創(chuàng)新意識(shí)及信息技術(shù)能力進(jìn)一步強(qiáng)化，在實(shí)踐中感悟，在操作中體驗(yàn)，在過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，讓情感態(tài)度價(jià)值觀在活動(dòng)中升華。一、數(shù)學(xué)活動(dòng)課的特點(diǎn)1、活動(dòng)課的內(nèi)容不像平時(shí)上課，照本宣科，而是根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，興趣和需要給他們選擇的機(jī)會(huì)。2、強(qiáng)調(diào)自主，學(xué)生是數(shù)學(xué)活動(dòng)的主人，教師可以根據(jù)學(xué)生的具體要求給以具體指導(dǎo)，在活動(dòng)中尊重學(xué)生獨(dú)特的思維方式和活動(dòng)方式，注重引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生去感受、去理解、去應(yīng)用，廣泛的接觸事物，盡量的感知事物，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己提出解決問(wèn)題的方案，并通過(guò)實(shí)踐解決問(wèn)題，獲得親身體驗(yàn)和直接經(jīng)驗(yàn)。3、鼓勵(lì)創(chuàng)新，鼓勵(lì)從不同的角度觀察、思考問(wèn)題，用不同的方法解決問(wèn)題。4、數(shù)學(xué)活動(dòng)課是具體形象生動(dòng)活潑的，課題的引進(jìn)要有趣，使學(xué)生在心理上得到滿足，要符合學(xué)生的心理特點(diǎn)和要求，讓學(xué)生在活動(dòng)中有所樂(lè)，有所得，活動(dòng)中要?jiǎng)?chuàng)設(shè)歡樂(lè)的情景，形成和諧民主的氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與活動(dòng)的積極性，在這種愉快的情景中求知、求樂(lè)，享受成功的喜悅。二、數(shù)學(xué)活動(dòng)課的幾種常用形式根據(jù)不同的活動(dòng)內(nèi)容和對(duì)象，因材施教、因時(shí)施教。把數(shù)學(xué)活動(dòng)課分成不同課型來(lái)組織。1、拓展延伸課在完成教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，把課本上的內(nèi)容適當(dāng)加深和拓寬，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去探討、去解答，發(fā)展思維，充分發(fā)揮學(xué)生的數(shù)學(xué)才能。2、故事活動(dòng)課結(jié)合教材中“閱讀與思考”欄目以及有關(guān)數(shù)學(xué)知識(shí)的教學(xué)，講一些數(shù)學(xué)故事，如數(shù)學(xué)家的故事、數(shù)學(xué)典故、蘊(yùn)含數(shù)學(xué)知識(shí)的童話和寓言故事，也可以引導(dǎo)學(xué)生自編數(shù)學(xué)故事。3、實(shí)踐操作課指導(dǎo)學(xué)生制作或操作學(xué)具，進(jìn)行實(shí)際測(cè)量和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。4、游戲活動(dòng)課數(shù)學(xué)游戲融知識(shí)性、趣味性于一爐，讓學(xué)生在游戲中提高辨別能力和反應(yīng)靈敏度，是一種很好的益智活動(dòng)。三、上好數(shù)學(xué)活動(dòng)課必須做到“四要”一要“清”知識(shí)清、方法清、思路清、環(huán)節(jié)清、滲透點(diǎn)清。總之，活動(dòng)課應(yīng)該是“清清楚楚一條線”，決不能“模模糊糊一大片”。數(shù)學(xué)課就應(yīng)該有“數(shù)學(xué)味”。二要“新”內(nèi)容新，方法新，這樣的課更能吸引人，也會(huì)有更多探討的價(jià)值。三要“活”好的活動(dòng)課應(yīng)該是方法靈活、學(xué)生思維活躍、師生靈動(dòng)、課堂開(kāi)放。四要“實(shí)”又活又實(shí)，活而不亂，該落實(shí)的知識(shí)、方法、技能、情感態(tài)度等方面都能落實(shí)。如果你的課能做到“又活又實(shí)”，那你就是優(yōu)秀的、富有魅力的。四、數(shù)學(xué)活動(dòng)課內(nèi)容選擇與分類數(shù)學(xué)活動(dòng)課的內(nèi)容應(yīng)以高中新課程數(shù)學(xué)教材的內(nèi)容為基礎(chǔ)，聯(lián)系實(shí)際問(wèn)題而確定?？筛爬槿缦聨追N類型：1、函數(shù)應(yīng)用問(wèn)題。函數(shù)是中學(xué)數(shù)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，是高考命題的重要模型，它應(yīng)用的范圍非常廣泛。在日常生活和祉會(huì)實(shí)踐中，普遍存在的求成本最低、利潤(rùn)最高、產(chǎn)量最大、效益最好、用料最省、造價(jià)最低等應(yīng)用性問(wèn)題，常?？蓺w結(jié)為求函數(shù)最大（小）值問(wèn)題。通過(guò)建立相應(yīng)的目標(biāo)函數(shù)，確定變量的限制條件，運(yùn)用函數(shù)知識(shí)和數(shù)學(xué)方法解決。如在近年高考的數(shù)學(xué)試題中，2008年江蘇卷排污管道鋪設(shè)最短問(wèn)題；2009年山東卷垃圾處理廠對(duì)城市影響問(wèn)題；2011年山東卷容器建造費(fèi)用最小問(wèn)題等等，都可通過(guò)引入變量建立目標(biāo)函數(shù)化歸為函數(shù)的最大（小）值問(wèn)題求解。2、三角應(yīng)用問(wèn)題?，F(xiàn)實(shí)生活中，諸如測(cè)量、建筑、航行等與三角函數(shù)知識(shí)有關(guān)的實(shí)際問(wèn)題，可建立相應(yīng)的三角函數(shù)關(guān)系式利用解三角形知識(shí)進(jìn)行求解。如：2009年高考海南（寧夏）卷飛行測(cè)量問(wèn)題、海底構(gòu)造測(cè)量問(wèn)題等。3、數(shù)列應(yīng)用問(wèn)題。社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活中人口增長(zhǎng)問(wèn)題、人壽保險(xiǎn)問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存款利息、分期付款、期貨貿(mào)易和生產(chǎn)活動(dòng)中的資產(chǎn)折舊、增長(zhǎng)率等與時(shí)間有關(guān)的實(shí)際問(wèn)題，常?？蓺w結(jié)為與數(shù)列有關(guān)的問(wèn)題，需要運(yùn)用等差數(shù)列與等比數(shù)列的性質(zhì)等知識(shí)求解。4、立體幾何應(yīng)用問(wèn)題?，F(xiàn)實(shí)生活中，諸如材料加工涉及幾何圖形的幾何特征的應(yīng)用題，求面積或體積的最大（?。┲档葐?wèn)題，均可用圖形的幾何性質(zhì)和幾何公式，并結(jié)合函數(shù)或不等式知識(shí)求解。如：2011年山東高考容器建造費(fèi)用最小問(wèn)題等。5、解析幾何應(yīng)用問(wèn)題。現(xiàn)實(shí)世界中。諸如航行、天體運(yùn)行的應(yīng)用問(wèn)題，可用解析幾何知識(shí)求解。6、排列組合、概率統(tǒng)計(jì)應(yīng)用問(wèn)題?，F(xiàn)實(shí)生活中，存在著許多與人和事物的排列順序、組合的種類有關(guān)的應(yīng)用問(wèn)題。由于排列組合的內(nèi)容抽象，思維方法獨(dú)特，在分析和解決問(wèn)題時(shí)。要對(duì)所給的條件進(jìn)行合理分類，建立適當(dāng)?shù)呐帕薪M合模型，才能順利解決這類應(yīng)用題。而概率統(tǒng)計(jì)類問(wèn)題更是高考常考不衰的模型，如：知識(shí)競(jìng)賽、過(guò)關(guān)游戲、產(chǎn)品檢驗(yàn)、投資期望、營(yíng)銷決策等問(wèn)題，幾乎年年考，且?？汲Ｐ?。綜上所述，與各類應(yīng)用性問(wèn)題相關(guān)的知識(shí)都是中學(xué)數(shù)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。在設(shè)計(jì)活動(dòng)課的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，我們可以從中選取某種類型或多種類型安排數(shù)學(xué)應(yīng)用問(wèn)題的教學(xué)?？傊瑪?shù)學(xué)活動(dòng)課，以改靜態(tài)教學(xué)為動(dòng)態(tài)教學(xué)，給數(shù)學(xué)課堂一種蓬勃的生機(jī)。學(xué)生是一個(gè)個(gè)鮮活的個(gè)體，自主參與的教學(xué)活動(dòng)課，會(huì)給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)、思考的空間、創(chuàng)新的余地，讓學(xué)生靈活地運(yùn)用數(shù)學(xué)的知識(shí)，解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，創(chuàng)新也就自然而生成。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹枖D壓綜合征相關(guān)急性腎損傷53醫(yī)工擠壓綜合征相關(guān)急性腎損傷的診治中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院全軍腎臟病研究所陳香美中后人民哥品醫(yī)工54內(nèi)容提要■地震相關(guān)急性腎損傷的原因及危害■擠壓綜合征■急性腎損傷的概念、定義和分期■急性腎損傷的防治■CRRT在急性腎損傷中的應(yīng)用內(nèi)容提要55地震相關(guān)急性腎損傷的原因擠壓綜合征、橫紋肌溶解失血或緊張所致的休克◆進(jìn)食進(jìn)水少、出汗多所致的血容量不足◆創(chuàng)傷、感染、DIC所致的多器官衰竭◆原有慢性腎臟病急性加重◆心腎綜合征等全身疾病所致的腎損害抗生素、藥物所致的腎損害其他原因地震相關(guān)急性腎損傷的原因56地震災(zāi)害后急性腎衰竭的危害性1995年日本阪神大地震,6,107名住院病人,2,718名地震相關(guān)損傷,372名(13.6%)診斷為擠壓綜合征,60.8%的腎病患者需要透析。擠壓綜合征患者死亡率為134%.原有基礎(chǔ)疾病加上外傷的老年人,死亡率高。1999年土耳其馬爾馬拉地震,5302名住院病人639(12%有腎臟損害,477名(77%)的腎病患者需要透析,擠壓綜合征患者死亡率為152%,需要透析治療患者的死亡率172%TanakaH,etal.AmJEmergMed.1999;17(2186-91SeverMs,etal.KidneyInt.2001;60(31114-23地震災(zāi)害后急性腎衰竭的危害性57組建腎臟災(zāi)難援救特遣部隊(duì)(RDRTE)奔赴災(zāi)區(qū),指導(dǎo)腎臟救援●大地震后會(huì)出現(xiàn)大量的擠壓綜合征、嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥導(dǎo)致的ARF患者,其自然進(jìn)展將會(huì)導(dǎo)致死亡,但是透析可使死亡率明顯下降。1988年在美國(guó)Spitak發(fā)生地震,在營(yíng)救過(guò)程中盡管有充足的救援物資,但是組織非?；靵y,很多地震中出現(xiàn)的ARF患者在8天后才得到救治,嚴(yán)重耽誤了治療時(shí)機(jī)●因此,國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)(SN)和美國(guó)腎臟病基金會(huì)(NKF)于1989年成立了RDRTE,以拯救災(zāi)難造成的腎臟病患者VanholderRefal.KidneyIntl,2001,59:783-791組建腎臟災(zāi)難援救特遣部隊(duì)(RDRTE)58RDRTE的組織結(jié)構(gòu)和宗旨現(xiàn)在全球已建立了3支RDRTE組織:1.美洲組2.東南亞組3.歐洲組宗旨:阻滯和治療創(chuàng)傷性橫紋肌溶解所致ARF1.評(píng)估透析的需求和實(shí)施的可能性2.組織財(cái)力和志愿者(護(hù)士和腎臟病專家)以便為未來(lái)的地震提供救助我院選派的腎臟病專家到災(zāi)區(qū)指導(dǎo)腎臟病的救援,實(shí)際上相當(dāng)于RDRTFVanholderRetal.KidneyIntl,2001,59:783-791RDRTE的組織結(jié)構(gòu)和宗旨59腎臟救援人員與當(dāng)?shù)鼐仍M織有效合作的步驟—1評(píng)估腎損害的嚴(yán)重性●評(píng)估總的受害人群,包括在院或可能住院的人數(shù),擠壓綜合征人數(shù),急性腎衰或其高危人群數(shù)量2.判定當(dāng)?shù)亟】滇t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施情況和病人轉(zhuǎn)運(yùn)的能力判定當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的功能情況●從災(zāi)區(qū)轉(zhuǎn)出擠壓綜合征的患者●在他們轉(zhuǎn)運(yùn)前給予鉀結(jié)合劑、如聚苯乙烯磺酸鈉SeverMS,etal.NEnglJMed2006Mar9;354(10)1052-63腎臟救援人員與當(dāng)?shù)鼐仍M織有效合作的步驟—160救援人員與當(dāng)?shù)鼐仍M織有效合作的步驟—23.判定預(yù)期住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用讓輕傷患者及時(shí)出院擠壓綜合征多發(fā)生在