發(fā)熱待查的鑒別診斷課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思發(fā)熱待查的鑒別診斷發(fā)熱待查的鑒別診斷6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思發(fā)熱待查的鑒別診斷發(fā)熱的機(jī)制致熱原定義能引起人體或動(dòng)物發(fā)熱的物質(zhì)分類外源性致熱原:傳染原或致炎剌激物內(nèi)生致熱原:IL-1、IL-6、IFN、TNF等內(nèi)生致熱原的發(fā)現(xiàn)1984年Beeson等首先發(fā)現(xiàn)家兔腹腔無(wú)菌性滲出白細(xì)胞培育于無(wú)菌生理鹽液中,能產(chǎn)生釋放致熱原,并稱之為白細(xì)胞致熱原LP)。為表示其來(lái)自體內(nèi),又稱之為內(nèi)生致熱原(EP一、充分挖掘教材,探索數(shù)學(xué)概念的形成數(shù)學(xué)概念因其高度的概括性、抽象性、嚴(yán)密性和邏輯性一直是初中數(shù)學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)問(wèn)題之一。初中生的知識(shí)積累和理解能力都十分有限,對(duì)很多數(shù)學(xué)概念的“理解――識(shí)記――掌握――應(yīng)用”的學(xué)習(xí)過(guò)程需要較長(zhǎng)的時(shí)間,影響學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)和數(shù)學(xué)知識(shí)體系的構(gòu)建。為了改善這種狀況,筆者在講授數(shù)學(xué)概念的時(shí)候,十分關(guān)注概念的實(shí)際背景與形成過(guò)程,盡量讓學(xué)生經(jīng)歷知識(shí)的形成與應(yīng)用的過(guò)程,幫助學(xué)生克服機(jī)械記憶概念的學(xué)習(xí)方式,從而更好地理解數(shù)學(xué)概念的意義,掌握必要的基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能,發(fā)展應(yīng)用數(shù)學(xué)的意識(shí)與能力,增強(qiáng)學(xué)好數(shù)學(xué)的愿望和信心。例如,在講授“相似三角形”一節(jié)課時(shí),筆者決定采用實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行本課教學(xué),并作了如下教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì):1.概念的提出引導(dǎo)學(xué)生觀察現(xiàn)實(shí)世界,發(fā)現(xiàn)生活中有很多形狀相同、大小不同的物品:如同一底版的四寸照片和二寸照片;老師手中的大三角板和學(xué)生手中的小三角板……引導(dǎo)學(xué)生大膽猜測(cè)它們之間的關(guān)系。2.概念的形成(1)先研究較簡(jiǎn)單的三角形。將學(xué)生分成三、四人的小組,每組自制兩個(gè)形狀相同、大小不同的三角形,研究它們之間的關(guān)系。教師指導(dǎo)學(xué)生的研究方向:三角形的六要素――三邊和三角。通過(guò)教師的引導(dǎo),學(xué)生之間的相互交流和合作進(jìn)行得很順利,各小組很快都完成了測(cè)量、比較、計(jì)算和分析等過(guò)程,經(jīng)過(guò)各組結(jié)論的比較,學(xué)生一致得出了“形狀相同、大小不同的兩個(gè)三角形三邊對(duì)應(yīng)成比例,三角對(duì)應(yīng)相等”的結(jié)論,從而得出相似三角形的概念。(2)通過(guò)對(duì)應(yīng)邊所成比例式中各組比的前項(xiàng)和后項(xiàng)的交換研究,得出相似比的概念,形成對(duì)應(yīng)邊(角)的意識(shí)。(3)通過(guò)相似三角形和全等三角形的比較得出相似與全等的關(guān)系。(4)將兩個(gè)相似三角形疊放,使它們的某個(gè)對(duì)應(yīng)角重合(如圖1),研究EF與BC兩條線段的位置關(guān)系,得出本節(jié)課程的定理。通過(guò)上述具體操作,學(xué)生能掌握相似三角形的概念,尤能正確理解相似比,對(duì)應(yīng)邊(角)等概念,并親自體驗(yàn)到“預(yù)定理”。3.概念的應(yīng)用(1)啟發(fā)學(xué)生盡可能多地?cái)[放出兩個(gè)相似三角形的位置,要求兩個(gè)三角形有一頂點(diǎn)重合。(2)分別寫(xiě)出上述三角形中對(duì)應(yīng)邊所成的比例式,并研究上述各圖形中對(duì)應(yīng)邊(角)有何特殊關(guān)系。(3)繼續(xù)觀察現(xiàn)實(shí)生活,尋找相似形。這節(jié)課,筆者通過(guò)創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的問(wèn)題情境,引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐、思考、探索、交流獲取知識(shí),形成技能,發(fā)展思維,學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,圓滿地完成了本節(jié)課的教學(xué)任務(wù),取得了較好的教學(xué)效果,給學(xué)生留下深刻的印象。二、結(jié)合生活實(shí)際,讓學(xué)生體驗(yàn)生活中的數(shù)學(xué)隨著各種科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,數(shù)學(xué)的應(yīng)用已跨越了文理的界限,幾乎滲透到生活的方方面面,小到家居度日,大到交通、生態(tài)等社會(huì)問(wèn)題,數(shù)學(xué)幾乎無(wú)處不在。而我們以前的教學(xué),幾乎對(duì)這些都視而不見(jiàn),單純強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)的各種技巧和方法,導(dǎo)致許多學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生誤解,甚至認(rèn)為數(shù)學(xué)無(wú)用,于是造成了這樣一種矛盾的局面:一方面學(xué)生不愿意學(xué)習(xí)數(shù)學(xué);另一方面學(xué)生對(duì)生活中的簡(jiǎn)單問(wèn)題束手無(wú)策。為了化解這種矛盾,我在平常的教學(xué)過(guò)程中十分注重搜集各方面的資料,經(jīng)常給學(xué)生提供一些和生活息息相關(guān)的、有趣的題目讓學(xué)生做,使學(xué)生經(jīng)歷“問(wèn)題情境――建立模型――解釋、應(yīng)用與拓展”的解決問(wèn)題的過(guò)程,發(fā)展他們的思維能力,獲得一些研究問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)和方法。我向?qū)W生提供相關(guān)利息、稅款等的計(jì)算、花壇設(shè)計(jì)、最佳方案選擇等許多和生活相關(guān)的問(wèn)題。這些問(wèn)題,并非將考查的重點(diǎn)放在對(duì)概念的記憶和技能的模仿上,而是提供了一個(gè)與現(xiàn)實(shí)生活密切聯(lián)系的問(wèn)題情境,解決這些問(wèn)題的過(guò)程,既可以使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的認(rèn)識(shí)大為改變,又為學(xué)生提供了綜合運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì),使學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的整合,構(gòu)建自己的數(shù)學(xué)知識(shí)體系。三、激勵(lì)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題在教學(xué)過(guò)程中,除了給學(xué)生提供問(wèn)題以外,我還常常鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)觀察,大膽猜測(cè),積極思考,在日常生活中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,然后找出解決問(wèn)題的方法。通過(guò)一定的訓(xùn)練,學(xué)生主動(dòng)探究的能力得到提高。比如,有的學(xué)生發(fā)現(xiàn):早晨和傍晚的時(shí)候人的影子特別長(zhǎng),中午時(shí)人的影子比較短,學(xué)習(xí)了“解直角三角形”以后,他自己對(duì)這個(gè)問(wèn)題做了解答,并在班級(jí)和同學(xué)進(jìn)行交流,得到全班同學(xué)的認(rèn)可。這些問(wèn)題的提出和解決,所用的知識(shí)都十分簡(jiǎn)單,但是我們看重的并不是學(xué)生利用了哪些知識(shí),解決了哪些問(wèn)題,我們看重的是學(xué)生能自主探索的積極性、好奇心和求知欲。學(xué)生在這些活動(dòng)中既體驗(yàn)到數(shù)學(xué)知識(shí)形成和應(yīng)用過(guò)程,還體會(huì)到成功的喜悅,既鞏固了所學(xué)知識(shí),增強(qiáng)了能力,又鍛煉了克服困難的意志,建立了自信心。學(xué)生通過(guò)自主探究,初步認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)與人類生活密切相關(guān),對(duì)人類歷史發(fā)展起到不可替代的作用,體驗(yàn)到數(shù)學(xué)活動(dòng)充滿探索與創(chuàng)造,感受到數(shù)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性,以及數(shù)學(xué)結(jié)論的確定性,形成了實(shí)事求是的態(tài)度及進(jìn)行質(zhì)疑和獨(dú)立思考的習(xí)慣,這些遠(yuǎn)比解決幾十道、幾百道問(wèn)題還重要。(通渭縣馬營(yíng)鎮(zhèn)黑燕山學(xué)校)2009年11月，筆者參加了晉江市第三屆中小學(xué)教師教育技術(shù)能力的培訓(xùn)。本文將就多媒體如何在數(shù)學(xué)課堂中輔助教師教學(xué)，簡(jiǎn)要地談一些心得體會(huì)。一、設(shè)計(jì)沖突的問(wèn)題，激起學(xué)生好奇心筆者目前的教學(xué)對(duì)象是小學(xué)生，他們注意力集中的時(shí)間短。而興趣是其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中最為穩(wěn)定的組成部分，教師可以利用色彩鮮明、生動(dòng)、活潑的畫(huà)面吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)學(xué)生的好奇心。多媒體就是一個(gè)能提供以上條件的教學(xué)媒介。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題沖突，就是要讓學(xué)生在“問(wèn)題情境”中進(jìn)行探索和實(shí)踐，同時(shí)，激發(fā)學(xué)生的聯(lián)想，引起他們的興趣。如在《分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)》一課的教學(xué)過(guò)程中，教師可以先為學(xué)生講一個(gè)故事。在講故事的同時(shí)，教師要注意給予學(xué)生直觀的視覺(jué)感受，加深學(xué)生的印象。在講授關(guān)于“分?jǐn)?shù)”的內(nèi)容時(shí)，可以先給學(xué)生講一個(gè)《狐貍分餅》的故事。講完整個(gè)故事以后，教師可以問(wèn)學(xué)生：“狐貍媽媽希望將三塊餅平分，她有沒(méi)有真的做到呢？”學(xué)生在討論、回答的過(guò)程中，學(xué)習(xí)的興趣得到激發(fā)，課堂的氣氛自然就活躍起來(lái)。在教授新課程前，設(shè)計(jì)與課程內(nèi)容相關(guān)的有趣故事，提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題，再鼓勵(lì)學(xué)生尋找問(wèn)題，讓學(xué)生帶著好奇和問(wèn)題參與到教學(xué)中來(lái)，往往會(huì)起到事半功倍的效果。二、減緩思維坡度，突破教學(xué)難點(diǎn)心理學(xué)研究表明，人的視覺(jué)對(duì)動(dòng)態(tài)物體較敏感。靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的視覺(jué)差反映在吸引小學(xué)生注意力方面尤為明顯。動(dòng)畫(huà)、視頻較靜態(tài)的圖畫(huà)更能引起小學(xué)生的注意和興趣。所以，教師可以將要講授的內(nèi)容，用簡(jiǎn)單的動(dòng)畫(huà)或是視頻展現(xiàn)給學(xué)生，使數(shù)學(xué)知識(shí)變得直觀、淺顯，能取得比較好的教學(xué)效果。如在教授《分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)》一課時(shí)，根據(jù)課本上的要求和規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)，筆者設(shè)計(jì)了一系列的問(wèn)題，用多媒體演示2個(gè)小朋友分4個(gè)蘋(píng)果。設(shè)計(jì)以下問(wèn)題：1.如果將蘋(píng)果平均分給他們，1個(gè)小朋友能分到幾個(gè)蘋(píng)果？把4個(gè)蘋(píng)果平均分給2個(gè)小朋友，每人能分到幾個(gè)？2.現(xiàn)在仍然有2個(gè)小朋友，但只有2個(gè)蘋(píng)果，要平均將2個(gè)蘋(píng)果分給他們，每個(gè)小朋友可以得到幾個(gè)？3.如果我只有1個(gè)蘋(píng)果，要將它分給2個(gè)小朋友，每個(gè)小朋友可以得到幾個(gè)蘋(píng)果？學(xué)生回答以后，筆者都使用動(dòng)態(tài)的方式來(lái)顯示正確的答案。恰當(dāng)運(yùn)用多媒體協(xié)助數(shù)學(xué)教學(xué)，可讓抽象的數(shù)學(xué)概念變得更加形象、具體、直觀，有助于教師解釋、學(xué)生理解。三、啟迪思維，拓展思維空間教師在教學(xué)過(guò)程中，最重要的任務(wù)之一就是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。多媒體因其圖文并茂，動(dòng)靜結(jié)合，所以能滿足不同課程教學(xué)的需要，能為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)多向的、供學(xué)生自由思維的空間。如在教學(xué)《分?jǐn)?shù)的意義》一課時(shí)，為了幫助學(xué)生更好地理解分?jǐn)?shù)的意義，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)課件。首先，向?qū)W生演示一片美麗的樹(shù)林，在這片美麗的樹(shù)林中，有一棵桃樹(shù)。接著演示樹(shù)上10朵美麗的桃花，還有8只正忙著采蜜的蜜蜂。這樣生動(dòng)、有趣的畫(huà)面，伴著明亮鮮艷的色彩，有效地延長(zhǎng)了學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容注意的時(shí)間。利用多媒體輔助課堂，將抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體、形象的事物，能讓學(xué)生從具體形象中學(xué)習(xí)到抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)舉一反三，還能培養(yǎng)學(xué)生的各項(xiàng)能力，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，讓他們喜歡上原本“枯燥”的數(shù)學(xué)課，可謂一舉多得。四、增強(qiáng)訓(xùn)練密度，提高課堂效率學(xué)生在學(xué)習(xí)新事物的時(shí)候，并不一定能全面地接收教師所講的全部知識(shí)和技能。因此，及時(shí)鞏固知識(shí)是很重要的。教師可以設(shè)計(jì)練習(xí)用于鞏固知識(shí)，這樣的練習(xí)最好能給學(xué)生較為直觀的感受，或是根據(jù)學(xué)生不同的需要來(lái)調(diào)整練習(xí)的難易程度，多媒體在這方面也能給教師和學(xué)生很大的幫助。可以根據(jù)學(xué)生的具體情況設(shè)計(jì)相應(yīng)的練習(xí)，巧妙利用多媒體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，給學(xué)生自由發(fā)揮、表現(xiàn)能力的機(jī)會(huì)。與此同時(shí)，教師也能及時(shí)通過(guò)多媒體媒介，及時(shí)獲得學(xué)生學(xué)習(xí)、練習(xí)的真實(shí)反饋，可以更好地為進(jìn)一步的教學(xué)做準(zhǔn)備。如教學(xué)《分?jǐn)?shù)的意義》的時(shí)候，可以按照指定的分?jǐn)?shù)給圖形填上相應(yīng)的顏色。這種練習(xí)的答案不是唯一的，根據(jù)學(xué)生的不同反應(yīng)，電腦會(huì)給出不同的題目，鼓勵(lì)學(xué)生自由地發(fā)揮、想象、創(chuàng)造。在電腦的輔導(dǎo)下，學(xué)生只要給出正確的分?jǐn)?shù)，電腦便會(huì)給予學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)，學(xué)生填錯(cuò)了，則給予鼓勵(lì)。這樣的答題，就好像在做一個(gè)有趣的游戲，不僅鞏固了學(xué)生的知識(shí)，而且培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散思維。此類型的練習(xí)可以有效調(diào)節(jié)學(xué)生的大腦興奮程度，在有張有弛中，讓學(xué)生能夠愉快地鞏固新學(xué)習(xí)的知識(shí)?？傊?，在運(yùn)用多媒體輔助的教學(xué)實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)使用多媒體來(lái)輔助教學(xué)，可以幫助教師創(chuàng)設(shè)一個(gè)符合學(xué)生生活實(shí)際的動(dòng)態(tài)情境，學(xué)生在觀看多媒體課件、視頻中，愉快地接收問(wèn)題發(fā)生的情境、教師提出的問(wèn)題，并尋找問(wèn)題的解決辦法，這樣，讓抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)愈加靠近小學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的能力，最終能達(dá)到“數(shù)學(xué)知識(shí)生活化，生活知識(shí)數(shù)學(xué)化”的理想目標(biāo)。教師則需要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)思路和學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況，靈活地設(shè)計(jì)課堂教學(xué)的形式。這樣的課堂是以學(xué)生為主體的課堂，這樣的課堂可以減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，這樣的課堂能增強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)效性。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柊l(fā)熱待查的鑒別診斷發(fā)熱待1發(fā)熱的機(jī)制發(fā)熱的機(jī)制2致熱原定義能引起人體或動(dòng)物發(fā)熱的物質(zhì)分類外源性致熱原:傳染原或致炎剌激物內(nèi)生致熱原:IL-1、IL-6、IFN、TNF等內(nèi)生致熱原的發(fā)現(xiàn)1984年Beeson等首先發(fā)現(xiàn)家兔腹腔無(wú)菌性滲出白細(xì)胞培育于無(wú)菌生理鹽液中,能產(chǎn)生釋放致熱原,并稱之為白細(xì)胞致熱原LP)。為表示其來(lái)自體內(nèi),又稱之為內(nèi)生致熱原(EP致熱原3內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱原的作用方式前列腺素AMPNa/Ca2比值新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)生致熱原干擾素腫瘤壞死因子巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1內(nèi)生致熱原4發(fā)熱的基本環(huán)節(jié)致病微生物發(fā)內(nèi)毒素單核細(xì)胞直接→下丘腦熱外毒素激〈抗原抗體一→→復(fù)合物CAMP物類固醇PGE致炎物EP調(diào)定點(diǎn)”上移皮膚血管收縮骨骼肌寒戰(zhàn)散熱↓④《產(chǎn)熱個(gè)體溫升高發(fā)熱的基本環(huán)節(jié)5發(fā)熱的熱型與疾病弛張熱風(fēng)濕熱、敗血癥、膿毒血癥、肝膿腫、嚴(yán)重肺結(jié)核等間歇熱「瘧疾、腎盂腎炎、布魯菌病等波狀熱布魯菌病消耗熱敗血癥馬鞍熱登革熱回歸熱回歸熱、何杰金病等不規(guī)則熱風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、流感、阿米巴肝膿腫、肺結(jié)核、惡性腫瘤等發(fā)熱的熱型與疾病6發(fā)熱待查(feverofunknownorigin,FUO)睿定義:發(fā)熱病人,經(jīng)常規(guī)檢查和治療體溫仍不能恢復(fù)正常,診斷不能明確,稱為發(fā)熱待査翁心華,張嬰元主編傳染病學(xué)第三版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003發(fā)熱待查7診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi):病程2周以上,體溫多次超過(guò)3.5℃,經(jīng)完整病史詢問(wèn)、詳細(xì)體檢后仍不能明磅診斷者國(guó)外:病程3周以上,體溫超過(guò)3.3℃,入院1周仍不能明磅診斷者。心華,張嬰元主編傳染病學(xué)第三版,上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003診斷標(biāo)準(zhǔn)8臨床診斷步驟1觀察熱程與伴隨癥狀2.仔細(xì)追后病史3.全面反復(fù)的體格檢杳4.實(shí)驗(yàn)室檢查5.診斷性治療臨床診斷步驟9床診斷步驟(1)觀察熱程與伴隨癥狀熱程短,有乏力、寒戰(zhàn),應(yīng)用抗生素、病灶切除、膿腫引流后停止發(fā)熱,為感染性疾病熱程中等,呈進(jìn)行性消耗、衰竭者,腫瘤多見(jiàn)熱程長(zhǎng),無(wú)毒血癥狀,發(fā)作與緩解交替出現(xiàn),為結(jié)締組織病。翁心華,張嬰元主編傳染病學(xué)第三版上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003床診斷步驟(1)10發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、皮疹、呼吸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、胃腸道癥狀、黃疸、肝、脾和淋巴結(jié)腫大、出血等根據(jù)相應(yīng)特點(diǎn)做出診斷。翁心華,張嬰元主編傳染病學(xué)第三版上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,20發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、皮疹、呼吸道癥11發(fā)熱待查的鑒別診斷課件12發(fā)熱待查的鑒別診斷課件13發(fā)熱待查的鑒別診斷課件14發(fā)熱待查的鑒別診斷課件15發(fā)熱待查的鑒別診斷課件16發(fā)熱待查的鑒別診斷課件17發(fā)熱待查的鑒別診斷課件18發(fā)熱待查的鑒別診斷課件19發(fā)熱待查的鑒別診斷課件20發(fā)熱待查的鑒別診斷課件21發(fā)熱待查的鑒別診斷課件22發(fā)熱待查的鑒別診斷課件23發(fā)熱待查的鑒別診斷課件24發(fā)熱待查的鑒別診斷課件25發(fā)熱待查的鑒別診斷課件26發(fā)熱待查的鑒別診斷課件27發(fā)熱待查的鑒別診斷課件28發(fā)熱待查的鑒別診斷課件29發(fā)熱待查的鑒別診斷課件30發(fā)熱待查的鑒別診斷課件31

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。——非洲

2、最困326、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思發(fā)熱待查的鑒別診斷發(fā)熱待查的鑒別診斷6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目。——馬克思發(fā)熱待查的鑒別診斷發(fā)熱的機(jī)制致熱原定義能引起人體或動(dòng)物發(fā)熱的物質(zhì)分類外源性致熱原:傳染原或致炎剌激物內(nèi)生致熱原:IL-1、IL-6、IFN、TNF等內(nèi)生致熱原的發(fā)現(xiàn)1984年Beeson等首先發(fā)現(xiàn)家兔腹腔無(wú)菌性滲出白細(xì)胞培育于無(wú)菌生理鹽液中,能產(chǎn)生釋放致熱原,并稱之為白細(xì)胞致熱原LP)。為表示其來(lái)自體內(nèi),又稱之為內(nèi)生致熱原(EP一、充分挖掘教材,探索數(shù)學(xué)概念的形成數(shù)學(xué)概念因其高度的概括性、抽象性、嚴(yán)密性和邏輯性一直是初中數(shù)學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)問(wèn)題之一。初中生的知識(shí)積累和理解能力都十分有限,對(duì)很多數(shù)學(xué)概念的“理解――識(shí)記――掌握――應(yīng)用”的學(xué)習(xí)過(guò)程需要較長(zhǎng)的時(shí)間,影響學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)和數(shù)學(xué)知識(shí)體系的構(gòu)建。為了改善這種狀況,筆者在講授數(shù)學(xué)概念的時(shí)候,十分關(guān)注概念的實(shí)際背景與形成過(guò)程,盡量讓學(xué)生經(jīng)歷知識(shí)的形成與應(yīng)用的過(guò)程,幫助學(xué)生克服機(jī)械記憶概念的學(xué)習(xí)方式,從而更好地理解數(shù)學(xué)概念的意義,掌握必要的基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能,發(fā)展應(yīng)用數(shù)學(xué)的意識(shí)與能力,增強(qiáng)學(xué)好數(shù)學(xué)的愿望和信心。例如,在講授“相似三角形”一節(jié)課時(shí),筆者決定采用實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行本課教學(xué),并作了如下教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì):1.概念的提出引導(dǎo)學(xué)生觀察現(xiàn)實(shí)世界,發(fā)現(xiàn)生活中有很多形狀相同、大小不同的物品:如同一底版的四寸照片和二寸照片;老師手中的大三角板和學(xué)生手中的小三角板……引導(dǎo)學(xué)生大膽猜測(cè)它們之間的關(guān)系。2.概念的形成(1)先研究較簡(jiǎn)單的三角形。將學(xué)生分成三、四人的小組,每組自制兩個(gè)形狀相同、大小不同的三角形,研究它們之間的關(guān)系。教師指導(dǎo)學(xué)生的研究方向:三角形的六要素――三邊和三角。通過(guò)教師的引導(dǎo),學(xué)生之間的相互交流和合作進(jìn)行得很順利,各小組很快都完成了測(cè)量、比較、計(jì)算和分析等過(guò)程,經(jīng)過(guò)各組結(jié)論的比較,學(xué)生一致得出了“形狀相同、大小不同的兩個(gè)三角形三邊對(duì)應(yīng)成比例,三角對(duì)應(yīng)相等”的結(jié)論,從而得出相似三角形的概念。(2)通過(guò)對(duì)應(yīng)邊所成比例式中各組比的前項(xiàng)和后項(xiàng)的交換研究,得出相似比的概念,形成對(duì)應(yīng)邊(角)的意識(shí)。(3)通過(guò)相似三角形和全等三角形的比較得出相似與全等的關(guān)系。(4)將兩個(gè)相似三角形疊放,使它們的某個(gè)對(duì)應(yīng)角重合(如圖1),研究EF與BC兩條線段的位置關(guān)系,得出本節(jié)課程的定理。通過(guò)上述具體操作,學(xué)生能掌握相似三角形的概念,尤能正確理解相似比,對(duì)應(yīng)邊(角)等概念,并親自體驗(yàn)到“預(yù)定理”。3.概念的應(yīng)用(1)啟發(fā)學(xué)生盡可能多地?cái)[放出兩個(gè)相似三角形的位置,要求兩個(gè)三角形有一頂點(diǎn)重合。(2)分別寫(xiě)出上述三角形中對(duì)應(yīng)邊所成的比例式,并研究上述各圖形中對(duì)應(yīng)邊(角)有何特殊關(guān)系。(3)繼續(xù)觀察現(xiàn)實(shí)生活,尋找相似形。這節(jié)課,筆者通過(guò)創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的問(wèn)題情境,引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐、思考、探索、交流獲取知識(shí),形成技能,發(fā)展思維,學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,圓滿地完成了本節(jié)課的教學(xué)任務(wù),取得了較好的教學(xué)效果,給學(xué)生留下深刻的印象。二、結(jié)合生活實(shí)際,讓學(xué)生體驗(yàn)生活中的數(shù)學(xué)隨著各種科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,數(shù)學(xué)的應(yīng)用已跨越了文理的界限,幾乎滲透到生活的方方面面,小到家居度日,大到交通、生態(tài)等社會(huì)問(wèn)題,數(shù)學(xué)幾乎無(wú)處不在。而我們以前的教學(xué),幾乎對(duì)這些都視而不見(jiàn),單純強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)的各種技巧和方法,導(dǎo)致許多學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生誤解,甚至認(rèn)為數(shù)學(xué)無(wú)用,于是造成了這樣一種矛盾的局面:一方面學(xué)生不愿意學(xué)習(xí)數(shù)學(xué);另一方面學(xué)生對(duì)生活中的簡(jiǎn)單問(wèn)題束手無(wú)策。為了化解這種矛盾,我在平常的教學(xué)過(guò)程中十分注重搜集各方面的資料,經(jīng)常給學(xué)生提供一些和生活息息相關(guān)的、有趣的題目讓學(xué)生做,使學(xué)生經(jīng)歷“問(wèn)題情境――建立模型――解釋、應(yīng)用與拓展”的解決問(wèn)題的過(guò)程,發(fā)展他們的思維能力,獲得一些研究問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)和方法。我向?qū)W生提供相關(guān)利息、稅款等的計(jì)算、花壇設(shè)計(jì)、最佳方案選擇等許多和生活相關(guān)的問(wèn)題。這些問(wèn)題,并非將考查的重點(diǎn)放在對(duì)概念的記憶和技能的模仿上,而是提供了一個(gè)與現(xiàn)實(shí)生活密切聯(lián)系的問(wèn)題情境,解決這些問(wèn)題的過(guò)程,既可以使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的認(rèn)識(shí)大為改變,又為學(xué)生提供了綜合運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì),使學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的整合,構(gòu)建自己的數(shù)學(xué)知識(shí)體系。三、激勵(lì)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題在教學(xué)過(guò)程中,除了給學(xué)生提供問(wèn)題以外,我還常常鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)觀察,大膽猜測(cè),積極思考,在日常生活中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,然后找出解決問(wèn)題的方法。通過(guò)一定的訓(xùn)練,學(xué)生主動(dòng)探究的能力得到提高。比如,有的學(xué)生發(fā)現(xiàn):早晨和傍晚的時(shí)候人的影子特別長(zhǎng),中午時(shí)人的影子比較短,學(xué)習(xí)了“解直角三角形”以后,他自己對(duì)這個(gè)問(wèn)題做了解答,并在班級(jí)和同學(xué)進(jìn)行交流,得到全班同學(xué)的認(rèn)可。這些問(wèn)題的提出和解決,所用的知識(shí)都十分簡(jiǎn)單,但是我們看重的并不是學(xué)生利用了哪些知識(shí),解決了哪些問(wèn)題,我們看重的是學(xué)生能自主探索的積極性、好奇心和求知欲。學(xué)生在這些活動(dòng)中既體驗(yàn)到數(shù)學(xué)知識(shí)形成和應(yīng)用過(guò)程,還體會(huì)到成功的喜悅,既鞏固了所學(xué)知識(shí),增強(qiáng)了能力,又鍛煉了克服困難的意志,建立了自信心。學(xué)生通過(guò)自主探究,初步認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)與人類生活密切相關(guān),對(duì)人類歷史發(fā)展起到不可替代的作用,體驗(yàn)到數(shù)學(xué)活動(dòng)充滿探索與創(chuàng)造,感受到數(shù)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性,以及數(shù)學(xué)結(jié)論的確定性,形成了實(shí)事求是的態(tài)度及進(jìn)行質(zhì)疑和獨(dú)立思考的習(xí)慣,這些遠(yuǎn)比解決幾十道、幾百道問(wèn)題還重要。(通渭縣馬營(yíng)鎮(zhèn)黑燕山學(xué)校)2009年11月，筆者參加了晉江市第三屆中小學(xué)教師教育技術(shù)能力的培訓(xùn)。本文將就多媒體如何在數(shù)學(xué)課堂中輔助教師教學(xué)，簡(jiǎn)要地談一些心得體會(huì)。一、設(shè)計(jì)沖突的問(wèn)題，激起學(xué)生好奇心筆者目前的教學(xué)對(duì)象是小學(xué)生，他們注意力集中的時(shí)間短。而興趣是其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中最為穩(wěn)定的組成部分，教師可以利用色彩鮮明、生動(dòng)、活潑的畫(huà)面吸引學(xué)生的注意力，引發(fā)學(xué)生的好奇心。多媒體就是一個(gè)能提供以上條件的教學(xué)媒介。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題沖突，就是要讓學(xué)生在“問(wèn)題情境”中進(jìn)行探索和實(shí)踐，同時(shí)，激發(fā)學(xué)生的聯(lián)想，引起他們的興趣。如在《分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)》一課的教學(xué)過(guò)程中，教師可以先為學(xué)生講一個(gè)故事。在講故事的同時(shí)，教師要注意給予學(xué)生直觀的視覺(jué)感受，加深學(xué)生的印象。在講授關(guān)于“分?jǐn)?shù)”的內(nèi)容時(shí)，可以先給學(xué)生講一個(gè)《狐貍分餅》的故事。講完整個(gè)故事以后，教師可以問(wèn)學(xué)生：“狐貍媽媽希望將三塊餅平分，她有沒(méi)有真的做到呢？”學(xué)生在討論、回答的過(guò)程中，學(xué)習(xí)的興趣得到激發(fā)，課堂的氣氛自然就活躍起來(lái)。在教授新課程前，設(shè)計(jì)與課程內(nèi)容相關(guān)的有趣故事，提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題，再鼓勵(lì)學(xué)生尋找問(wèn)題，讓學(xué)生帶著好奇和問(wèn)題參與到教學(xué)中來(lái)，往往會(huì)起到事半功倍的效果。二、減緩思維坡度，突破教學(xué)難點(diǎn)心理學(xué)研究表明，人的視覺(jué)對(duì)動(dòng)態(tài)物體較敏感。靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的視覺(jué)差反映在吸引小學(xué)生注意力方面尤為明顯。動(dòng)畫(huà)、視頻較靜態(tài)的圖畫(huà)更能引起小學(xué)生的注意和興趣。所以，教師可以將要講授的內(nèi)容，用簡(jiǎn)單的動(dòng)畫(huà)或是視頻展現(xiàn)給學(xué)生，使數(shù)學(xué)知識(shí)變得直觀、淺顯，能取得比較好的教學(xué)效果。如在教授《分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)》一課時(shí)，根據(jù)課本上的要求和規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)，筆者設(shè)計(jì)了一系列的問(wèn)題，用多媒體演示2個(gè)小朋友分4個(gè)蘋(píng)果。設(shè)計(jì)以下問(wèn)題：1.如果將蘋(píng)果平均分給他們，1個(gè)小朋友能分到幾個(gè)蘋(píng)果？把4個(gè)蘋(píng)果平均分給2個(gè)小朋友，每人能分到幾個(gè)？2.現(xiàn)在仍然有2個(gè)小朋友，但只有2個(gè)蘋(píng)果，要平均將2個(gè)蘋(píng)果分給他們，每個(gè)小朋友可以得到幾個(gè)？3.如果我只有1個(gè)蘋(píng)果，要將它分給2個(gè)小朋友，每個(gè)小朋友可以得到幾個(gè)蘋(píng)果？學(xué)生回答以后，筆者都使用動(dòng)態(tài)的方式來(lái)顯示正確的答案。恰當(dāng)運(yùn)用多媒體協(xié)助數(shù)學(xué)教學(xué)，可讓抽象的數(shù)學(xué)概念變得更加形象、具體、直觀，有助于教師解釋、學(xué)生理解。三、啟迪思維，拓展思維空間教師在教學(xué)過(guò)程中，最重要的任務(wù)之一就是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。多媒體因其圖文并茂，動(dòng)靜結(jié)合，所以能滿足不同課程教學(xué)的需要，能為學(xué)生創(chuàng)建一個(gè)多向的、供學(xué)生自由思維的空間。如在教學(xué)《分?jǐn)?shù)的意義》一課時(shí)，為了幫助學(xué)生更好地理解分?jǐn)?shù)的意義，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)課件。首先，向?qū)W生演示一片美麗的樹(shù)林，在這片美麗的樹(shù)林中，有一棵桃樹(shù)。接著演示樹(shù)上10朵美麗的桃花，還有8只正忙著采蜜的蜜蜂。這樣生動(dòng)、有趣的畫(huà)面，伴著明亮鮮艷的色彩，有效地延長(zhǎng)了學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容注意的時(shí)間。利用多媒體輔助課堂，將抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體、形象的事物，能讓學(xué)生從具體形象中學(xué)習(xí)到抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)舉一反三，還能培養(yǎng)學(xué)生的各項(xiàng)能力，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，讓他們喜歡上原本“枯燥”的數(shù)學(xué)課，可謂一舉多得。四、增強(qiáng)訓(xùn)練密度，提高課堂效率學(xué)生在學(xué)習(xí)新事物的時(shí)候，并不一定能全面地接收教師所講的全部知識(shí)和技能。因此，及時(shí)鞏固知識(shí)是很重要的。教師可以設(shè)計(jì)練習(xí)用于鞏固知識(shí)，這樣的練習(xí)最好能給學(xué)生較為直觀的感受，或是根據(jù)學(xué)生不同的需要來(lái)調(diào)整練習(xí)的難易程度，多媒體在這方面也能給教師和學(xué)生很大的幫助?？梢愿鶕?jù)學(xué)生的具體情況設(shè)計(jì)相應(yīng)的練習(xí)，巧妙利用多媒體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，給學(xué)生自由發(fā)揮、表現(xiàn)能力的機(jī)會(huì)。與此同時(shí)，教師也能及時(shí)通過(guò)多媒體媒介，及時(shí)獲得學(xué)生學(xué)習(xí)、練習(xí)的真實(shí)反饋，可以更好地為進(jìn)一步的教學(xué)做準(zhǔn)備。如教學(xué)《分?jǐn)?shù)的意義》的時(shí)候，可以按照指定的分?jǐn)?shù)給圖形填上相應(yīng)的顏色。這種練習(xí)的答案不是唯一的，根據(jù)學(xué)生的不同反應(yīng)，電腦會(huì)給出不同的題目，鼓勵(lì)學(xué)生自由地發(fā)揮、想象、創(chuàng)造。在電腦的輔導(dǎo)下，學(xué)生只要給出正確的分?jǐn)?shù)，電腦便會(huì)給予學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)，學(xué)生填錯(cuò)了，則給予鼓勵(lì)。這樣的答題，就好像在做一個(gè)有趣的游戲，不僅鞏固了學(xué)生的知識(shí)，而且培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散思維。此類型的練習(xí)可以有效調(diào)節(jié)學(xué)生的大腦興奮程度，在有張有弛中，讓學(xué)生能夠愉快地鞏固新學(xué)習(xí)的知識(shí)?？傊?，在運(yùn)用多媒體輔助的教學(xué)實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)使用多媒體來(lái)輔助教學(xué)，可以幫助教師創(chuàng)設(shè)一個(gè)符合學(xué)生生活實(shí)際的動(dòng)態(tài)情境，學(xué)生在觀看多媒體課件、視頻中，愉快地接收問(wèn)題發(fā)生的情境、教師提出的問(wèn)題，并尋找問(wèn)題的解決辦法，這樣，讓抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)愈加靠近小學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的能力，最終能達(dá)到“數(shù)學(xué)知識(shí)生活化，生活知識(shí)數(shù)學(xué)化”的理想目標(biāo)。教師則需要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)思路和學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況，靈活地設(shè)計(jì)課堂教學(xué)的形式。這樣的課堂是以學(xué)生為主體的課堂，這樣的課堂可以減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，這樣的課堂能增強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)效性。6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾發(fā)熱待查的鑒別診斷發(fā)熱待33發(fā)熱的機(jī)制發(fā)熱的機(jī)制34致熱原定義能引起人體或動(dòng)物發(fā)熱的物質(zhì)分類外源性致熱原:傳染原或致炎剌激物內(nèi)生致熱原:IL-1、IL-6、IFN、TNF等內(nèi)生致熱原的發(fā)現(xiàn)1984年Beeson等首先發(fā)現(xiàn)家兔腹腔無(wú)菌性滲出白細(xì)胞培育于無(wú)菌生理鹽液中,能產(chǎn)生釋放致熱原,并稱之為白細(xì)胞致熱原LP)。為表示其來(lái)自體內(nèi),又稱之為內(nèi)生致熱原(EP致熱原35內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱原的作用方式前列腺素AMPNa/Ca2比值新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)生致熱原干擾素腫瘤壞死因子巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1內(nèi)生致熱原36發(fā)熱的基本環(huán)節(jié)致病微生物發(fā)內(nèi)毒素單核細(xì)胞直接→下丘腦熱外毒素激〈抗原抗體一→→復(fù)合物CAMP物類固醇PGE