護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)試題

護理業(yè)務(wù)查房、護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)試題（一）科室：

姓名：

成績：一填空．書寫護理文書應(yīng)當(dāng)客觀______、______、______規(guī)范。．護理文書書寫應(yīng)當(dāng)文字工整______、______、______、點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時應(yīng)用_____畫在錯字上要修改的文字當(dāng)時__________連續(xù)書寫之修改的用_____在_____書寫明_____簽全名得采__________等方法掩蓋或出除原來的字跡，保留原記錄清晰可辯。．搶救記錄按搶救時間順序動態(tài)記錄患者生命體征、病情變化、搶救護理措施、用藥及停止搶救時間等。并于搶救結(jié)束______據(jù)實記錄。．體溫單每頁日期欄內(nèi)的第一日填______，其余只填_______，如遇到新的月份或年度，應(yīng)填寫___或___。．轉(zhuǎn)科病人的轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫，以______的方式表述。死亡時間______的方式表述。．脈搏短絀時，______表示心，______示脈搏，相鄰脈搏與心率之間以紅線分別相連，兩連線的空白區(qū)以______滿。．輸血及血液制品需方執(zhí)行______在簽名欄內(nèi)簽名。．總結(jié)出入水量時在護理記錄單___內(nèi)注明“日間小結(jié)”和24小時總結(jié)”，計時間為______和。在其總數(shù)下用墨水筆標(biāo)______，并將其總量記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。．根據(jù)患者意識狀態(tài)可選擇填寫：清醒、______、迷。．護理查房分類______________、_______________、_______________。二單選．護理文書包括下列哪項作用？（）A與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B具法律效應(yīng)培養(yǎng)護士?？谱o理能力D考評價護理工作的重要依據(jù)以均正確．關(guān)于護理文書概念下列哪項說法有誤？（D）A是士在臨床護理活動中形成的B是全部文字、符號、圖標(biāo)等資料的總和C主是觀察、評估、判斷患者的護理問題D記執(zhí)行的醫(yī)囑．據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，下列那種記單不屬于可以復(fù)印或復(fù)制的范圍？（C）A體溫單B醫(yī)囑單C病程記錄D護記錄單入記錄．首次護理記錄單除了以下哪一項主要是評估和了解哪些方面的能力？（B）A腦B心肺C五官D皮膚E四．下列哪項不屬于《護理文書書寫規(guī)范》的書寫原則？（D）A客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時、不重復(fù)重點記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護理全過程體現(xiàn)護理行為的科學(xué)性范D護記錄就是護理交接班記錄強調(diào)“實時記錄．護理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)以下哪些內(nèi)容？（D）A連續(xù)性排班B護士分層級管理責(zé)制的全人護理工作模式法都正確E上說法都不正確

D以上說．搶救危急重癥患者而未及時書的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在（D

）小時內(nèi)及時據(jù)實補記。ABCD65．護理查房的目的不包括下列哪項？（B）A解護理工作中的問題B建立臨床護生教育培訓(xùn)的長效機制C建立臨床護士分級管理機制D提?？苾?nèi)涵和質(zhì)量高士的專業(yè)能力E保護理工的連續(xù)性．護理不良事件報告應(yīng)由（）登記不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果等？A高級責(zé)任護士B護理組長本D護士長責(zé)護士10第二次手術(shù)后第8天正確寫法為（C）AⅡ.B2-8CⅡDⅡ-

EⅢ-8三判題．住患者首次評估單，應(yīng)在患入院后小時內(nèi)完成）．大失禁用“*表示，大便未解用“”表示，2天未解大便者，結(jié)合臨床酌情處理。（）．瞳對光反射的記錄為存在或失）．疑、危重病例討論由低年資理人員參加）．護部行政查房每季度一次）．急會診會診者30分到達會診科室）．護會診單由申請科室保存三）．護部行政查房的內(nèi)