犬傷的傷口處理講課課件

犬傷的處理成都市傳染病醫(yī)院茍芳犬傷的處理成都市傳染病醫(yī)院1狂犬??？狂犬病俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，臨床表現(xiàn)以恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等為主要特征，是迄今為止人類唯一病死率高達(dá)100%的急性傳染病。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》將狂犬病列為乙類傳染病?？袢?？狂犬病俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患中2一、暴露的分級(jí)和處理原則

I接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物,或者完好的皮膚被舔無(wú)需進(jìn)行處置II裸露的皮膚被輕咬,或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷傷口處理和接種狂犬病疫苗III單處或多處貫穿性皮膚咬抓傷,或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染傷口處理、接種免疫球蛋白和狂犬病疫苗一、暴露的分級(jí)和處理原則

IIIIII3狂犬病暴露后的預(yù)防性治療局部傷口處理狂犬疫苗狂犬病免疫球蛋白（或抗狂犬病血清）這三者重要性各占1/3狂犬病暴露后的預(yù)防性治療局部傷口處理4二、傷口處理原則：及時(shí)、徹底清創(chuàng)消毒，一般不宜縫合宜縫合。徹底沖洗：局部傷口處理越早越好，清洗或者消毒時(shí)如果疼痛劇烈，可給予局部麻醉。就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。消毒處理：碘伏或酒精，一般采用碘伏，消毒效果好，傷口刺激小。二、傷口處理原則：及時(shí)、徹底清創(chuàng)消毒，一般不宜縫合宜5傷口記錄嚴(yán)重咬傷應(yīng)做好神經(jīng)、肌肉、肌腱骨骼損傷記錄。傷口記錄嚴(yán)重咬傷應(yīng)做好神經(jīng)、肌肉、肌腱骨骼損傷記錄。6123肥皂水或帶壓力流動(dòng)清水交替沖洗傷口，15~20分鐘。（一般是患者自己拿肥皂液清洗，不規(guī)范）專業(yè)清洗劑配合清洗設(shè)備進(jìn)行。（規(guī)范）患者不愿沖洗或者已經(jīng)沖洗要在知情同意書上簽字。（保留證據(jù)）傷口沖洗

123肥皂水或帶壓力流動(dòng)清水交替沖洗傷口，15~20分鐘。（7犬傷的傷口處理講課課件8123徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當(dāng)首先予以清除。使用清洗劑清洗后不用碘伏或其他消毒劑處理傷口沖洗后消毒處理123徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦傷口。9如傷口情況允許（小、無(wú)活動(dòng)出血、無(wú)肌肉、肌腱損傷），應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口確需縫合的應(yīng)當(dāng)在考慮傷口大小和位置以及暴露后時(shí)間間隔的基礎(chǔ)上區(qū)別對(duì)待。滲血明顯的傷口，可以用透氣敷料覆蓋傷口。開放骨折、大面積肌肉撕裂、肌腱斷裂，傷口縫合等。傷口較深、污染較重者，預(yù)防使用抗生素治療及破傷風(fēng)預(yù)防注射。14253傷口縫合原則如傷口情況允許（小、無(wú)活動(dòng)出血、無(wú)肌肉、肌腱損傷），應(yīng)當(dāng)盡量10傷口縫合1、輕微傷口：可不縫合，也可不包扎，滲血明顯時(shí)可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。2、較大傷口或傷口在頭面部影響面容或功能：確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射，使抗體浸潤(rùn)到組織中，以中和病毒。數(shù)小時(shí)后（不少于2小時(shí)）再行縫合和包扎。傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出?？p合應(yīng)當(dāng)疏松，利于滲液排除。傷口縫合1、輕微傷口：可不縫合，也可不包扎，滲血明顯時(shí)可用透11縫合后傷口處理1、傷口感染高危因素：傷口較深、污染較重、糖尿病患者、小腿下段、手足指（趾）2、換藥，觀察傷口情況，如有傷口發(fā)紅、腫脹、壓痛明顯，擠壓傷口有液體溢出，拆除縫線，清理傷口。（感染時(shí)間多數(shù)在受傷后3-4天左右）3、傷口感染后，去除痂殼，雙氧水、生理鹽水清洗傷口，消毒包扎，每日換藥處理，繼續(xù)應(yīng)用三代頭孢抗感染治療?？p合后傷口處理1、傷口感染高危因素：傷口較深、污染較重、糖尿12特殊傷口的處理

請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。特殊傷口的處?/p>

請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)?312沖洗傷口時(shí)注意保護(hù)，避免沖洗液進(jìn)入眼、鼻部、耳部。頭面部傷口感染血運(yùn)豐富，感染概率低，涉及美容，盡量縫合。1、頭面部傷口處理12沖洗傷口時(shí)注意保護(hù)，避免沖洗液進(jìn)入眼、鼻部、耳部。頭面部14眼部傷口波及眼內(nèi)的傷口處理時(shí)，要用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。眼部傷口波及眼內(nèi)的傷口處理時(shí)，要用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用15口腔傷口口腔的傷口處理，沖洗時(shí)注意保持頭低位，以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息?？谇粋诳谇坏膫谔幚?，沖洗時(shí)注意保持頭低位，以免沖洗液流入16外生殖器或肛門部粘膜

傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗方向應(yīng)當(dāng)向外，避免污染深部粘膜。外生殖器或肛門部粘膜

傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗方1712以上特殊部位傷口較大時(shí)建議采用一期縫合（在手術(shù)后或者創(chuàng)傷后的允許時(shí)間內(nèi)立即縫合創(chuàng)口），以便功能恢復(fù)。傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題12以上特殊部位傷口較大時(shí)建議采用一期縫合（在手術(shù)后或者創(chuàng)傷1812傷口處理通過(guò)水流機(jī)械沖洗和消毒藥品大大降低傷口表面和深部的病毒數(shù)量，降低狂犬病的發(fā)病率。臨床上需要高度重視，嚴(yán)格按照犬咬傷處理規(guī)范操作，保護(hù)病人，保護(hù)自己。總結(jié)12傷口處理通過(guò)水流機(jī)械沖洗和消毒藥品大大降低傷口表面和深部19狂犬疫苗的注射：

4針?lè)?（2-1-1）

0天：第1、2針（左右手臂三角肌各接種一針）

7天：第3針

21天：第4針（2歲以上兒童及成人，注射上臂三角肌。2歲以下兒童可在大腿前外側(cè)肌注射。）

5針?lè)ǎ?/p>

0、3、7、14、28天：各注射一針。

請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋??？袢呙绲淖⑸洌?/p>

4針?lè)?（2-1-1）

0天：第1、2針（20

狂犬疫苗及蛋白不良反應(yīng)的處理：

局部反應(yīng)及全身反應(yīng)輕者：一般無(wú)需處理。

中度以上發(fā)熱、皮疹等：對(duì)癥處理。

嚴(yán)重不良反應(yīng)、過(guò)敏性休克等：緊急處理。

狂犬免疫球蛋白的注射：劑量：20IU/kg，一次注射。傷口清創(chuàng)后，受傷部位進(jìn)行浸潤(rùn)注射，剩余進(jìn)行肌肉注射。頭部咬傷者可注射于背部肌肉。粘膜暴露者，可涂在粘膜上。如解剖結(jié)構(gòu)允許，可局部浸潤(rùn)注射，剩余制劑肌肉注射。第一針狂犬疫苗接種后7天內(nèi)可使用。（原料來(lái)自人血）。

狂犬疫苗及蛋白不良反應(yīng)的處理：

局部反應(yīng)及全21

注射時(shí)間：

a、注射期間再次受傷，繼續(xù)按原療程接種。

b、全程免疫后半年內(nèi)再次受傷，一般不需再次免疫。（3月）c、全程免疫后半年至1年內(nèi)再次受傷，于第0、3天各接種1針狂犬疫苗。d、全程免疫后1年至3年內(nèi)再次受傷，于第0、3、7天各接種1針狂犬疫苗。e、全程免疫后超過(guò)3年再次受傷，全程接種。f、暴露前或暴露后全程接種狂犬疫苗者，以后均無(wú)需使用被動(dòng)免疫制劑。

g、某一針延遲注射，則后續(xù)針接種時(shí)間相應(yīng)順延/全程接種。h、外院已接種疫苗前幾針，按原療程接種，盡量使用同一品牌。

犬傷的傷口處理講課課件221、烏龜、蛇、禽類（雞、鳥）、魚類、兔、昆蟲不傳播狂犬病毒，無(wú)需注射狂犬疫苗。

2、人咬傷：被狂犬病患者咬傷需接種免疫。

3、暴露于蝙蝠：按三級(jí)傷口處理。

4、頭面部：可按三級(jí)處理。

1、烏龜、蛇、禽類（雞、鳥）、魚類、兔、昆蟲不傳播狂犬病毒，23謝謝！謝謝！24知識(shí)回顧KnowledgeReview祝您成功！知識(shí)回顧KnowledgeReview祝您成功！犬傷的處理成都市傳染病醫(yī)院茍芳犬傷的處理成都市傳染病醫(yī)院26狂犬??？狂犬病俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，臨床表現(xiàn)以恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等為主要特征，是迄今為止人類唯一病死率高達(dá)100%的急性傳染病?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》將狂犬病列為乙類傳染病。狂犬?。靠袢∷追Q“瘋狗病”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患中27一、暴露的分級(jí)和處理原則

I接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物,或者完好的皮膚被舔無(wú)需進(jìn)行處置II裸露的皮膚被輕咬,或者無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷傷口處理和接種狂犬病疫苗III單處或多處貫穿性皮膚咬抓傷,或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染傷口處理、接種免疫球蛋白和狂犬病疫苗一、暴露的分級(jí)和處理原則

IIIIII28狂犬病暴露后的預(yù)防性治療局部傷口處理狂犬疫苗狂犬病免疫球蛋白（或抗狂犬病血清）這三者重要性各占1/3狂犬病暴露后的預(yù)防性治療局部傷口處理29二、傷口處理原則：及時(shí)、徹底清創(chuàng)消毒，一般不宜縫合宜縫合。徹底沖洗：局部傷口處理越早越好，清洗或者消毒時(shí)如果疼痛劇烈，可給予局部麻醉。就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。消毒處理：碘伏或酒精，一般采用碘伏，消毒效果好，傷口刺激小。二、傷口處理原則：及時(shí)、徹底清創(chuàng)消毒，一般不宜縫合宜30傷口記錄嚴(yán)重咬傷應(yīng)做好神經(jīng)、肌肉、肌腱骨骼損傷記錄。傷口記錄嚴(yán)重咬傷應(yīng)做好神經(jīng)、肌肉、肌腱骨骼損傷記錄。31123肥皂水或帶壓力流動(dòng)清水交替沖洗傷口，15~20分鐘。（一般是患者自己拿肥皂液清洗，不規(guī)范）專業(yè)清洗劑配合清洗設(shè)備進(jìn)行。（規(guī)范）患者不愿沖洗或者已經(jīng)沖洗要在知情同意書上簽字。（保留證據(jù)）傷口沖洗

123肥皂水或帶壓力流動(dòng)清水交替沖洗傷口，15~20分鐘。（32犬傷的傷口處理講課課件33123徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當(dāng)首先予以清除。使用清洗劑清洗后不用碘伏或其他消毒劑處理傷口沖洗后消毒處理123徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦傷口。34如傷口情況允許（小、無(wú)活動(dòng)出血、無(wú)肌肉、肌腱損傷），應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口確需縫合的應(yīng)當(dāng)在考慮傷口大小和位置以及暴露后時(shí)間間隔的基礎(chǔ)上區(qū)別對(duì)待。滲血明顯的傷口，可以用透氣敷料覆蓋傷口。開放骨折、大面積肌肉撕裂、肌腱斷裂，傷口縫合等。傷口較深、污染較重者，預(yù)防使用抗生素治療及破傷風(fēng)預(yù)防注射。14253傷口縫合原則如傷口情況允許（小、無(wú)活動(dòng)出血、無(wú)肌肉、肌腱損傷），應(yīng)當(dāng)盡量35傷口縫合1、輕微傷口：可不縫合，也可不包扎，滲血明顯時(shí)可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。2、較大傷口或傷口在頭面部影響面容或功能：確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射，使抗體浸潤(rùn)到組織中，以中和病毒。數(shù)小時(shí)后（不少于2小時(shí)）再行縫合和包扎。傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出?？p合應(yīng)當(dāng)疏松，利于滲液排除。傷口縫合1、輕微傷口：可不縫合，也可不包扎，滲血明顯時(shí)可用透36縫合后傷口處理1、傷口感染高危因素：傷口較深、污染較重、糖尿病患者、小腿下段、手足指（趾）2、換藥，觀察傷口情況，如有傷口發(fā)紅、腫脹、壓痛明顯，擠壓傷口有液體溢出，拆除縫線，清理傷口。（感染時(shí)間多數(shù)在受傷后3-4天左右）3、傷口感染后，去除痂殼，雙氧水、生理鹽水清洗傷口，消毒包扎，每日換藥處理，繼續(xù)應(yīng)用三代頭孢抗感染治療?？p合后傷口處理1、傷口感染高危因素：傷口較深、污染較重、糖尿37特殊傷口的處理

請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｌ厥鈧诘奶幚?/p>

請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)?812沖洗傷口時(shí)注意保護(hù)，避免沖洗液進(jìn)入眼、鼻部、耳部。頭面部傷口感染血運(yùn)豐富，感染概率低，涉及美容，盡量縫合。1、頭面部傷口處理12沖洗傷口時(shí)注意保護(hù)，避免沖洗液進(jìn)入眼、鼻部、耳部。頭面部39眼部傷口波及眼內(nèi)的傷口處理時(shí)，要用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。眼部傷口波及眼內(nèi)的傷口處理時(shí)，要用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用40口腔傷口口腔的傷口處理，沖洗時(shí)注意保持頭低位，以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息?？谇粋诳谇坏膫谔幚恚瑳_洗時(shí)注意保持頭低位，以免沖洗液流入41外生殖器或肛門部粘膜

傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗方向應(yīng)當(dāng)向外，避免污染深部粘膜。外生殖器或肛門部粘膜

傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗方4212以上特殊部位傷口較大時(shí)建議采用一期縫合（在手術(shù)后或者創(chuàng)傷后的允許時(shí)間內(nèi)立即縫合創(chuàng)口），以便功能恢復(fù)。傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題12以上特殊部位傷口較大時(shí)建議采用一期縫合（在手術(shù)后或者創(chuàng)傷4312傷口處理通過(guò)水流機(jī)械沖洗和消毒藥品大大降低傷口表面和深部的病毒數(shù)量，降低狂犬病的發(fā)病率。臨床上需要高度重視，嚴(yán)格按照犬咬傷處理規(guī)范操作，保護(hù)病人，保護(hù)自己?？偨Y(jié)12傷口處理通過(guò)水流機(jī)械沖洗和消毒藥品大大降低傷口表面和深部44狂犬疫苗的注射：

4針?lè)?（2-1-1）

0天：第1、2針（左右手臂三角肌各接種一針）

7天：第3針

21天：第4針（2歲以上兒童及成人，注射上臂三角肌。2歲以下兒童可在大腿前外側(cè)肌注射。）

5針?lè)ǎ?/p>

0、3、7、14、28天：各注射一針。

請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋??？袢呙绲淖⑸洌?/p>

4針?lè)?（2-1-1）

0天：第1、2針（45

狂犬疫苗及蛋白不良反應(yīng)的處理：

局部反應(yīng)及全身反應(yīng)輕者：一般無(wú)需處理。

中度以上發(fā)熱、皮疹等：對(duì)癥處理。

嚴(yán)重不良反應(yīng)、過(guò)敏性休克等：緊急處理。

狂犬免疫球蛋白的注射：劑量：20IU/kg，一次注射。傷口清創(chuàng)后，受傷部位進(jìn)行浸潤(rùn)注射，剩