抗菌藥物應(yīng)用中的藥學(xué)服務(wù)課件

抗菌藥物應(yīng)用中的

藥學(xué)服務(wù)楊澤民廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部抗菌藥物應(yīng)用中的

藥學(xué)2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部2專題討論抗菌藥物應(yīng)用中的藥學(xué)服務(wù)的意義抗菌藥物應(yīng)用中藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容開展抗菌藥物應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)對(duì)藥師的基本素質(zhì)要求2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部3一.專題討論抗菌藥物應(yīng)用的

藥學(xué)服務(wù)的意義抗菌藥物在我國(guó)醫(yī)院的使用量名列首位，且不合理使用的頻率最高、危害最大。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部4四十年代青霉素G→

青霉素酶（五十年代）；六十年代半合成青霉素、七十年代酰脲類青霉素推出，同時(shí)頭孢類發(fā)展迅速，→廣譜酶、頭孢菌素酶；八十年代第三代頭孢、單環(huán)類推出→超廣譜酶、金屬酶；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部5八十年代末第四代頭孢、九十年代氧頭孢烯類、碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑→新的超廣譜酶（包括碳青霉烯酶）、金屬酶。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部6超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)條件致病菌、非致病菌成為致病菌或條件致病菌2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部7西方國(guó)家用藥排序前15位中抗菌藥物僅占0～2種處方量?jī)H占藥品總量的3％～25％金額占藥品總金額的2％～21％

中國(guó)處方藥2003；12：21-25抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部8抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀：據(jù)中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)2004年統(tǒng)計(jì)：全身用的抗感染藥占購(gòu)藥總額的28.78%；廣州地區(qū)前10位使用的藥品中抗菌藥物占了5個(gè)；其排位為：1、2、3、6、8（頭孢哌酮/舒巴坦、左氧、頭孢呋新、頭孢曲松、頭孢他啶）。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部9抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀北京地區(qū)前10位使用的藥品中抗菌藥物占了4個(gè)；其排位為：1、2、3、8（左氧、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢呋新、頭孢曲松）。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部10抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀：上海地區(qū)前10位使用的藥品中抗菌藥物也占了5個(gè)；其排位為：2、3、4、6、10（頭孢他啶、頭孢呋新、左氧、頭孢曲松、頭孢哌酮/舒巴坦）。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部11抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀據(jù)中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)2006年統(tǒng)計(jì)：全身用的抗感染藥仍占購(gòu)藥總額的24.22%（04年28.78%），仍然占據(jù)首位，分別比位居第二、第三位抗腫瘤和免疫調(diào)劑（16.54%）、心血管系統(tǒng)藥物（13.80%）高出7.68%和14.2%。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部12抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀05—06年廣東省醫(yī)院管理年25家醫(yī)院清潔、清潔—污染手術(shù)的病歷

285份，其中清潔手術(shù)215份，清潔—污染手術(shù)70份，只有三份清潔手術(shù)病歷符合《指導(dǎo)原則》外，其余均不符合。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部13抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

07年醫(yī)院管理年26家醫(yī)院情況（清潔、清潔—污染手術(shù)病歷248份）：清潔手術(shù)病歷136份，符合《指導(dǎo)原則》3份，基本符合7份。清潔—污染手術(shù)病歷112份，符合《指導(dǎo)原則》6份，基本符合13份。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部14抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀某患者男70歲以腹痛待查、腹膜刺激征入院，入院時(shí)血中肌酐138μmol/L；入院十天行胃大部切除術(shù)。自入院當(dāng)天起應(yīng)用頭孢呋辛6.75克、依替米星0.5QD靜滴共十五天。使用80%經(jīng)腎排的呋辛，且將本該一日三到四次的藥量一次給予并用到最大量、氨基糖苷類藥物超過說明書推薦量并連用15天，期間不做腎功監(jiān)測(cè)。到第十五天才再做腎功：BUN32.4mmol/L

，CR1012μmol/L

。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部15抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀一個(gè)腎絞痛患者住院，近院后即給予大劑量頭孢菌素類和喹諾酮類藥物。用藥第三天出現(xiàn)心慌、頭暈、全身發(fā)軟的現(xiàn)象，患者要求減藥還繼續(xù)用，后出現(xiàn)頭暈頭痛耳鳴等癥狀。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部16抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀：80多歲老人先連續(xù)使用一個(gè)半月依替米星，再換丁胺卡那，導(dǎo)致腎功能衰竭。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部17專題討論抗菌藥物應(yīng)用的

藥學(xué)服務(wù)的意義抗菌藥物應(yīng)用中的藥學(xué)服務(wù)：既有藥學(xué)服務(wù)的共性，也有在抗菌藥物應(yīng)用這一領(lǐng)域的特性。是藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)重要方面。因而有必要專題討論“抗菌藥物的應(yīng)用的藥學(xué)服務(wù)”這一命題。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部18二.抗菌藥物應(yīng)用中藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容藥學(xué)服務(wù)的概念：藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物治療有關(guān)的技術(shù)服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、依從性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量的目標(biāo)。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部19藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容

1、一切以病人為中心，為患者提供主動(dòng)、全程的服務(wù)；服務(wù)的結(jié)果和過程是促進(jìn)病人合理、安全地使用藥物。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部20藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容2、藥師與醫(yī)生、護(hù)士共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，保證臨床合理用藥；3、既為全社會(huì)所有使用藥物的病人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部21藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容1、提供用藥咨詢2、對(duì)患者進(jìn)行合理用藥宣傳與指導(dǎo)3、參加查房，參加藥療方案的討論與制定；4、對(duì)住院患者進(jìn)行訪視，隨訪用藥的療效與不良反應(yīng)，根據(jù)用藥后的反應(yīng)提出調(diào)整方案，對(duì)藥物治療的全過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部22藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容5、藥物評(píng)價(jià)與再評(píng)價(jià)（療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性、易得性）6、進(jìn)行血藥濃度測(cè)定及藥動(dòng)學(xué)咨詢，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；7、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告8、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部23藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容1、提供用藥咨詢對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供咨詢對(duì)患者及其家屬提供（注意保護(hù)患者的隱私）2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部24

醫(yī)護(hù)人員：有何品種？在患者特殊的病生理狀態(tài)下有否更合適的品種？該藥品在這組醫(yī)囑中能否配伍等。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部25患者及其家屬如何用藥？各種特殊病生理狀態(tài)下能否使用?效果怎樣？有哪些不良反應(yīng)等。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部262022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部272022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部282022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部29藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容2.對(duì)患者進(jìn)行合理用藥宣傳與指導(dǎo)體現(xiàn)自動(dòng)性抗菌藥物的適用性宣傳濫用抗菌藥物對(duì)自身及社會(huì)的危害性宣傳抗菌藥物是“處方藥”的內(nèi)涵宣傳對(duì)患者如何正確使用抗菌藥物進(jìn)行指導(dǎo)對(duì)應(yīng)用抗菌藥物過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)如何應(yīng)對(duì)進(jìn)行指導(dǎo)2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部30藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容3.參加藥療方案的討論與制定臨床藥師應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師正確診斷的前提下，根據(jù)患者的病生理狀況與藥品的特性，本著安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，提出用藥方案。關(guān)注抗菌藥物的構(gòu)效關(guān)系、藥動(dòng)學(xué)特性、藥效學(xué)特點(diǎn)、毒理學(xué)、藥品不良反應(yīng)學(xué)、藥劑學(xué)、藥物相互作用等。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部31不合理使用抗菌藥物的方案：糖代謝混亂、高齡患者、癲癇患者使用喹諾酮類藥物；使用肌松劑的患者同時(shí)使用氨基糖苷類藥物；使用喹諾酮類藥物伍用茶堿類不做茶堿血藥濃度監(jiān)測(cè)2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部32不合理使用抗菌藥物的方案：小兒重度地貧造血干細(xì)胞移植應(yīng)用喹諾酮類藥物預(yù)防；顱腦外傷所致顱內(nèi)感染使用亞胺培南/西司他汀治療；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部33剖宮產(chǎn)預(yù)防用藥方案：常規(guī)甲硝唑注射液宮腔內(nèi)沖洗；外傷使用丁胺卡那霉素溶液搽涂2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部34抗菌藥物品種選擇的前提：微生物敏感抗菌藥物作用的兩個(gè)必備條件：濃度與作用時(shí)間；濃度依賴型不是不需要時(shí)間時(shí)間依賴型不是不需要濃度2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部35藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容4、對(duì)藥物治療的全過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)住院患者進(jìn)行訪視，了解患者用藥的依從性，隨訪用藥的療效與不良反應(yīng)并提出用藥指導(dǎo)及監(jiān)護(hù)建議，根據(jù)用藥后的反應(yīng)提出調(diào)整方案；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部36如：對(duì)使用含甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素及硝基咪唑類抗菌藥物，提醒病人不要喝酒精飲料，也不能與含乙醇溶劑的藥物同用：如氫化可的松注射劑、酏劑等。對(duì)于使用喹諾酮類藥物患者關(guān)注睡眠及血糖的改變；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部37藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容5、藥物評(píng)價(jià)及再評(píng)價(jià)療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性、易得性如丁胺卡那霉素溶液抗菌藥物的評(píng)價(jià)與再評(píng)價(jià)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，提出策略性換藥或停藥的干預(yù)意見。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部38藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容6、進(jìn)行血藥濃度測(cè)定及藥動(dòng)學(xué)咨詢，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案血藥濃度測(cè)定是治療藥物的全過程監(jiān)測(cè)中的一個(gè)環(huán)節(jié)；需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的抗菌藥物主要有：萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類等2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部39藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容非血管內(nèi)給藥：吸收、分布、代謝、排泄血管內(nèi)給藥：分布、代謝、排泄2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部40藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容腸道內(nèi)感染：口服吸收要少；注射：膽道排出量多、腸液中濃度高。兩個(gè)案例：食物中毒、小兒腹瀉2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部41藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容06年4月，廣州大學(xué)城發(fā)生腸炎沙門氏菌引起的食物中毒，波及學(xué)生數(shù)百人。治療方案：氟羅沙星靜脈滴注不如諾氟沙星和倍氟沙星2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部42小兒腹瀉、腸炎：頭孢替唑鈉注射2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部43藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容7、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告凡是藥品都有可能存在不良反應(yīng)；凡是使用了藥品，都有發(fā)生不良反應(yīng)的可能。

大多數(shù)是不良事件或藥害事件欣氟、腎絞痛、91歲肺部感染患者使用喹諾酮類藥物致精神異常2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部44藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容術(shù)前治療或預(yù)防應(yīng)用氨基糖苷類抗生素帶來的神經(jīng)肌肉阻滯2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部458、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用提高藥療效益比2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部46三.開展抗菌藥物應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)藥師應(yīng)具備的基本素質(zhì)1、微生物學(xué)的基本知識(shí)2、藥學(xué)理論與知識(shí)3、臨床的基礎(chǔ)知識(shí)4、清晰的身份定位5、良好的溝通能力2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部47三.開展抗菌藥物應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)藥師應(yīng)具備的基本素質(zhì)1.微生物學(xué)的基本知識(shí)：

微生物的分類、正常菌群、微生態(tài)平衡與失衡、細(xì)菌耐藥的機(jī)理、藥敏試驗(yàn)的意義等；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部48三.開展抗菌藥物應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)藥師應(yīng)具備的基本素質(zhì)2.過硬的藥學(xué)理論與知識(shí)：抗菌藥物的分類（傳統(tǒng)分類、PK/PD分類、管理分類）、各類的特點(diǎn)（構(gòu)效關(guān)系、抗菌譜、耐酶特性、藥動(dòng)學(xué)特性、不良反應(yīng)的特點(diǎn)）、藥物的相互作用、特殊人群的抗菌藥物應(yīng)用原則與方法2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部49三.開展抗菌藥物應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)藥師應(yīng)具備的基本素質(zhì)3.了解基本的臨床知識(shí)基本術(shù)語(yǔ)、基本的病生理指標(biāo)如：吸收熱、白細(xì)胞升高的三個(gè)因素2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部50三.開展抗菌藥物應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)藥師應(yīng)具備的基本素質(zhì)4.清晰的身份定位：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部51三.開展抗菌藥物應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)藥師應(yīng)具備的基本素質(zhì)5.良好的溝通能力：自我形象的塑造（給人一種信任感）語(yǔ)言技巧（親切感）2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部52

謝謝大家2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr抗菌藥物應(yīng)用中的

藥學(xué)服務(wù)楊澤民廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部抗菌藥物應(yīng)用中的

藥學(xué)2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部57專題討論抗菌藥物應(yīng)用中的藥學(xué)服務(wù)的意義抗菌藥物應(yīng)用中藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容開展抗菌藥物應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)對(duì)藥師的基本素質(zhì)要求2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部58一.專題討論抗菌藥物應(yīng)用的

藥學(xué)服務(wù)的意義抗菌藥物在我國(guó)醫(yī)院的使用量名列首位，且不合理使用的頻率最高、危害最大。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部59四十年代青霉素G→

青霉素酶（五十年代）；六十年代半合成青霉素、七十年代酰脲類青霉素推出，同時(shí)頭孢類發(fā)展迅速，→廣譜酶、頭孢菌素酶；八十年代第三代頭孢、單環(huán)類推出→超廣譜酶、金屬酶；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部60八十年代末第四代頭孢、九十年代氧頭孢烯類、碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑→新的超廣譜酶（包括碳青霉烯酶）、金屬酶。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部61超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)條件致病菌、非致病菌成為致病菌或條件致病菌2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部62西方國(guó)家用藥排序前15位中抗菌藥物僅占0～2種處方量?jī)H占藥品總量的3％～25％金額占藥品總金額的2％～21％

中國(guó)處方藥2003；12：21-25抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部63抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀：據(jù)中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)2004年統(tǒng)計(jì)：全身用的抗感染藥占購(gòu)藥總額的28.78%；廣州地區(qū)前10位使用的藥品中抗菌藥物占了5個(gè)；其排位為：1、2、3、6、8（頭孢哌酮/舒巴坦、左氧、頭孢呋新、頭孢曲松、頭孢他啶）。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部64抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀北京地區(qū)前10位使用的藥品中抗菌藥物占了4個(gè)；其排位為：1、2、3、8（左氧、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢呋新、頭孢曲松）。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部65抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀：上海地區(qū)前10位使用的藥品中抗菌藥物也占了5個(gè)；其排位為：2、3、4、6、10（頭孢他啶、頭孢呋新、左氧、頭孢曲松、頭孢哌酮/舒巴坦）。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部66抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀據(jù)中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)2006年統(tǒng)計(jì)：全身用的抗感染藥仍占購(gòu)藥總額的24.22%（04年28.78%），仍然占據(jù)首位，分別比位居第二、第三位抗腫瘤和免疫調(diào)劑（16.54%）、心血管系統(tǒng)藥物（13.80%）高出7.68%和14.2%。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部67抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀05—06年廣東省醫(yī)院管理年25家醫(yī)院清潔、清潔—污染手術(shù)的病歷

285份，其中清潔手術(shù)215份，清潔—污染手術(shù)70份，只有三份清潔手術(shù)病歷符合《指導(dǎo)原則》外，其余均不符合。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部68抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

07年醫(yī)院管理年26家醫(yī)院情況（清潔、清潔—污染手術(shù)病歷248份）：清潔手術(shù)病歷136份，符合《指導(dǎo)原則》3份，基本符合7份。清潔—污染手術(shù)病歷112份，符合《指導(dǎo)原則》6份，基本符合13份。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部69抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀某患者男70歲以腹痛待查、腹膜刺激征入院，入院時(shí)血中肌酐138μmol/L；入院十天行胃大部切除術(shù)。自入院當(dāng)天起應(yīng)用頭孢呋辛6.75克、依替米星0.5QD靜滴共十五天。使用80%經(jīng)腎排的呋辛，且將本該一日三到四次的藥量一次給予并用到最大量、氨基糖苷類藥物超過說明書推薦量并連用15天，期間不做腎功監(jiān)測(cè)。到第十五天才再做腎功：BUN32.4mmol/L

，CR1012μmol/L

。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部70抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀一個(gè)腎絞痛患者住院，近院后即給予大劑量頭孢菌素類和喹諾酮類藥物。用藥第三天出現(xiàn)心慌、頭暈、全身發(fā)軟的現(xiàn)象，患者要求減藥還繼續(xù)用，后出現(xiàn)頭暈頭痛耳鳴等癥狀。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部71抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀：80多歲老人先連續(xù)使用一個(gè)半月依替米星，再換丁胺卡那，導(dǎo)致腎功能衰竭。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部72專題討論抗菌藥物應(yīng)用的

藥學(xué)服務(wù)的意義抗菌藥物應(yīng)用中的藥學(xué)服務(wù)：既有藥學(xué)服務(wù)的共性，也有在抗菌藥物應(yīng)用這一領(lǐng)域的特性。是藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)重要方面。因而有必要專題討論“抗菌藥物的應(yīng)用的藥學(xué)服務(wù)”這一命題。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部73二.抗菌藥物應(yīng)用中藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容藥學(xué)服務(wù)的概念：藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物治療有關(guān)的技術(shù)服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、依從性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量的目標(biāo)。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部74藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容

1、一切以病人為中心，為患者提供主動(dòng)、全程的服務(wù)；服務(wù)的結(jié)果和過程是促進(jìn)病人合理、安全地使用藥物。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部75藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容2、藥師與醫(yī)生、護(hù)士共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，保證臨床合理用藥；3、既為全社會(huì)所有使用藥物的病人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部76藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容1、提供用藥咨詢2、對(duì)患者進(jìn)行合理用藥宣傳與指導(dǎo)3、參加查房，參加藥療方案的討論與制定；4、對(duì)住院患者進(jìn)行訪視，隨訪用藥的療效與不良反應(yīng)，根據(jù)用藥后的反應(yīng)提出調(diào)整方案，對(duì)藥物治療的全過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部77藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容5、藥物評(píng)價(jià)與再評(píng)價(jià)（療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性、易得性）6、進(jìn)行血藥濃度測(cè)定及藥動(dòng)學(xué)咨詢，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；7、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告8、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部78藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容1、提供用藥咨詢對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供咨詢對(duì)患者及其家屬提供（注意保護(hù)患者的隱私）2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部79

醫(yī)護(hù)人員：有何品種？在患者特殊的病生理狀態(tài)下有否更合適的品種？該藥品在這組醫(yī)囑中能否配伍等。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部80患者及其家屬如何用藥？各種特殊病生理狀態(tài)下能否使用?效果怎樣？有哪些不良反應(yīng)等。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部812022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部822022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部832022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部84藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容2.對(duì)患者進(jìn)行合理用藥宣傳與指導(dǎo)體現(xiàn)自動(dòng)性抗菌藥物的適用性宣傳濫用抗菌藥物對(duì)自身及社會(huì)的危害性宣傳抗菌藥物是“處方藥”的內(nèi)涵宣傳對(duì)患者如何正確使用抗菌藥物進(jìn)行指導(dǎo)對(duì)應(yīng)用抗菌藥物過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)如何應(yīng)對(duì)進(jìn)行指導(dǎo)2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部85藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容3.參加藥療方案的討論與制定臨床藥師應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師正確診斷的前提下，根據(jù)患者的病生理狀況與藥品的特性，本著安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，提出用藥方案。關(guān)注抗菌藥物的構(gòu)效關(guān)系、藥動(dòng)學(xué)特性、藥效學(xué)特點(diǎn)、毒理學(xué)、藥品不良反應(yīng)學(xué)、藥劑學(xué)、藥物相互作用等。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部86不合理使用抗菌藥物的方案：糖代謝混亂、高齡患者、癲癇患者使用喹諾酮類藥物；使用肌松劑的患者同時(shí)使用氨基糖苷類藥物；使用喹諾酮類藥物伍用茶堿類不做茶堿血藥濃度監(jiān)測(cè)2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部87不合理使用抗菌藥物的方案：小兒重度地貧造血干細(xì)胞移植應(yīng)用喹諾酮類藥物預(yù)防；顱腦外傷所致顱內(nèi)感染使用亞胺培南/西司他汀治療；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部88剖宮產(chǎn)預(yù)防用藥方案：常規(guī)甲硝唑注射液宮腔內(nèi)沖洗；外傷使用丁胺卡那霉素溶液搽涂2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部89抗菌藥物品種選擇的前提：微生物敏感抗菌藥物作用的兩個(gè)必備條件：濃度與作用時(shí)間；濃度依賴型不是不需要時(shí)間時(shí)間依賴型不是不需要濃度2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部90藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容4、對(duì)藥物治療的全過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)住院患者進(jìn)行訪視，了解患者用藥的依從性，隨訪用藥的療效與不良反應(yīng)并提出用藥指導(dǎo)及監(jiān)護(hù)建議，根據(jù)用藥后的反應(yīng)提出調(diào)整方案；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部91如：對(duì)使用含甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素及硝基咪唑類抗菌藥物，提醒病人不要喝酒精飲料，也不能與含乙醇溶劑的藥物同用：如氫化可的松注射劑、酏劑等。對(duì)于使用喹諾酮類藥物患者關(guān)注睡眠及血糖的改變；2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部92藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容5、藥物評(píng)價(jià)及再評(píng)價(jià)療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性、易得性如丁胺卡那霉素溶液抗菌藥物的評(píng)價(jià)與再評(píng)價(jià)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，提出策略性換藥或停藥的干預(yù)意見。2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部93藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容6、進(jìn)行血藥濃度測(cè)定及藥動(dòng)學(xué)咨詢，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案血藥濃度測(cè)定是治療藥物的全過程監(jiān)測(cè)中的一個(gè)環(huán)節(jié)；需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的抗菌藥物主要有：萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類等2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部94藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容非血管內(nèi)給藥：吸收、分布、代謝、排泄血管內(nèi)給藥：分布、代謝、排泄2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部95藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容腸道內(nèi)感染：口服吸收要少；注射：膽道排出量多、腸液中濃度高。兩個(gè)案例：食物中毒、小兒腹瀉2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部96藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容06年4月，廣州大學(xué)城發(fā)生腸炎沙門氏菌引起的食物中毒，波及學(xué)生數(shù)百人。治療方案：氟羅沙星靜脈滴注不如諾氟沙星和倍氟沙星2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部97小兒腹瀉、腸炎：頭孢替唑鈉注射2022/12/13廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院2022/12/18廣東藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部98藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容7、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告凡是藥品都有可能存在不良反應(yīng)；凡是使用了藥品，都有發(fā)生不良反應(yīng)的可能。

大多數(shù)是不良事件或藥害事件欣氟、腎絞痛、91歲肺部感染患者使用喹諾酮類藥物致精神異常202