骨科脊柱體格檢查課件

骨科脊柱體格檢查26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。骨科脊柱體格檢查骨科脊柱體格檢查26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。常用特殊檢查腎盆部特殊檢查肩部特殊檢查■肘部特殊檢查■腕部特殊檢查■髖部特殊檢查■滕部特殊檢查踝部特殊檢查骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗骶髂關(guān)節(jié)分離試驗床邊試驗混合學(xué)習(xí)模式把傳統(tǒng)的教學(xué)模式和網(wǎng)絡(luò)輔助模式有機的結(jié)合起來，既可以發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又能體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，有效地促進了教師的教與學(xué)生的學(xué)，有利于師生之間的交流與溝通，學(xué)生可以及時地向教師反饋信息教師再根據(jù)學(xué)生的掌握程度適當(dāng)?shù)刈龀稣{(diào)整。雖然農(nóng)村地區(qū)條件有限，可能達不到每生一臺電腦，可以讓學(xué)生分組，在教師的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)下查找網(wǎng)絡(luò)資源，這樣既提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力還培養(yǎng)了學(xué)生之間的協(xié)作意識。1.小學(xué)英語中采用混合學(xué)習(xí)模式的優(yōu)勢1.1增加了學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動的機會，提高了學(xué)習(xí)效率。與傳統(tǒng)面對面的教授課相比，混合學(xué)習(xí)模式更為方便，有更多的機會讓學(xué)生參與進來，只要學(xué)生有一臺電腦或一部手機，不管他人在什么地方都可以進行學(xué)習(xí)，這樣不但節(jié)省了路上往返的時間，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也明顯提高了，學(xué)習(xí)效率得到了改善。1.2培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識。在傳統(tǒng)的面授課堂上，很多教師仍然采用滿堂灌的教學(xué)形式，學(xué)生也就習(xí)慣了被動的接受，遇到問題時也依賴老師等著老師去講解很少主動進行學(xué)習(xí)。隨著混合學(xué)習(xí)的不斷實行，面授課程的不斷減少，與老師面對面交流的機會也就減少了，在遇到問題時他們就會主動地進行反思、主動研究，逐漸形成自主學(xué)習(xí)意識。1.3有利于學(xué)生的個性化發(fā)展。傳統(tǒng)課堂上教師為了照顧大部分學(xué)生，所以統(tǒng)一了學(xué)習(xí)進度，這樣就難以兼顧不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)興趣，滿足不了學(xué)生的個性化需求，而混合學(xué)習(xí)模式學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好進行學(xué)習(xí)，對于不同學(xué)生提出的不同問題老師也可以借助聊天工具或者論壇平臺逐個進行回答。2.小學(xué)英語中采用混合學(xué)習(xí)的意義英語作為一門國際性通用語言，它不僅是一門知識也是一項基本技能。所以小學(xué)英語新課標(biāo)中明確指出小學(xué)階段要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生樹立信心，使學(xué)生掌握一定的語言綜合能力，了解一定的西方文化為以后的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。一般小學(xué)從三年級開始開設(shè)英語課程，而這個階段正是學(xué)習(xí)知識和培養(yǎng)習(xí)慣的黃金時期，這個階段的孩子具有的共同特征就是好奇心強、想象力豐富、求知欲旺盛，他們渴望成功和獨立，而混合式學(xué)習(xí)正好符合小學(xué)生身心發(fā)展的特點。3.小學(xué)英語教學(xué)的現(xiàn)狀3.1課時少間隔長。大部分學(xué)校每周安排的英語課時為3節(jié)，有的甚至更少，但是現(xiàn)在的小學(xué)英語教材中知識量大、知識點多，這樣課時量少課時間隔長，語言知識復(fù)現(xiàn)頻低，不利于教師教授和學(xué)生掌握。3.2學(xué)生水平參差不齊，難以做到因材實教。有的學(xué)生領(lǐng)悟能力強，也有的學(xué)生參加過英語輔導(dǎo)班，這樣的學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力就遠遠高于其他同學(xué)；還有的學(xué)生領(lǐng)悟能力差、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，這樣的學(xué)生的英語能力就較低，有時可以為了照顧他們會反復(fù)的讀、練，這樣就耽誤了優(yōu)等生的時間。由于農(nóng)村地區(qū)教師資源缺乏，一個英語教師同時擔(dān)任多個年級的課程，教師負擔(dān)重，課堂上除了完成教學(xué)大綱的要求之外沒有太多的精力，這樣性格內(nèi)向、膽小，遇到問題羞于向教師發(fā)問的學(xué)生就很難被老師注意到，問題得不到解決，就會阻礙學(xué)習(xí)英語的進程。3.3教學(xué)手段和教學(xué)工具有限、單一，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在小學(xué)英語課堂上，教師往往是采用講授法授課，教師能夠借助的工具往往就是錄音機，資源的有限導(dǎo)致現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)的缺乏，學(xué)生們在英語學(xué)習(xí)中不能感受到教學(xué)內(nèi)容的直觀性和形象性，枯燥、沉悶的課堂教學(xué)讓學(xué)生感到乏味，影響了課堂教學(xué)效果的提高。4.混合學(xué)習(xí)在小學(xué)英語課堂中的實施4.1以傳統(tǒng)教學(xué)為主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為輔。小學(xué)生的情感、思維、語言等各方面能力還沒有發(fā)育健全，大部分學(xué)生的注意力不集中、學(xué)習(xí)興趣不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)方法不完善、意志力薄弱等等，所以需要教師和家長有效地進行激發(fā)和引導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)不利于家長和學(xué)校的監(jiān)督，良莠不齊的網(wǎng)絡(luò)資源難免會分散學(xué)生的注意力，所以在日常教學(xué)中還是要以傳統(tǒng)教學(xué)為主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為輔。4.2發(fā)揮教師的關(guān)鍵作用。教師在教學(xué)活動中有著關(guān)鍵的作用，他既是上下聯(lián)接的紐帶也是開展各種教學(xué)活動的開關(guān)。也正是因為教師的特殊地位和作用決定了他不僅僅是信息技術(shù)運用于中小學(xué)教學(xué)的"切入點"也是實施素質(zhì)教育的"突破口"。隨著混合式學(xué)習(xí)的不斷實行對教師也提出了新的要求，教師僅僅具有豐富的專業(yè)知識已經(jīng)滿足不了當(dāng)前的教育形式，還需要教師具有相當(dāng)高的信息技術(shù)應(yīng)用能力，能夠熟練的應(yīng)用各用常用軟件；另外還需要教師付出比平時更多的時間和精力，以隨時回答學(xué)生提出的各種問題?？傊?，在小學(xué)英語中實施混合式學(xué)習(xí)法是一種新的教學(xué)形式，還需要我們繼續(xù)學(xué)習(xí)和研究如何更好地?O計混合式學(xué)習(xí)模式，調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)小學(xué)生英語學(xué)習(xí)素養(yǎng)。部分初中音樂教師在音樂教學(xué)中排斥流行音樂進入課堂。他們不僅在教學(xué)的時候不響應(yīng)學(xué)生的要求以流行音樂作為范例，還不許學(xué)生在音樂課堂中演唱流行音樂。這些教師認為，流行音樂都是快餐式的音樂，這些音樂不登大雅之堂，它們怎么可以在音樂課堂中出現(xiàn)，怎么可以成為初中音樂的范例？然而初中音樂教師要意識到，只要教師的教學(xué)方法得當(dāng)，便能讓學(xué)生從流行的音樂中學(xué)習(xí)到音樂知識。一、積極的在中學(xué)音樂教學(xué)中引進流行音樂部分初中音樂教師受到過正統(tǒng)的音樂教育，他們對快餐式的流行音樂不屑一顧，他們認為只有從高雅的音樂入手才能學(xué)習(xí)到音樂知識。然而這些教師又發(fā)現(xiàn)，他們?yōu)閷W(xué)生選擇的高雅音樂學(xué)生不喜歡、不會鑒賞，于是音樂教師的教學(xué)效率便變得低下。音樂教師要意識到，假設(shè)把高雅的音樂當(dāng)作正宗的西式大餐，那么流行音樂就像快餐店里的套餐。如果學(xué)生只吃過中餐，現(xiàn)在讓他們?nèi)コ哉降奈魇酱蟛?，學(xué)生會不習(xí)慣這種陌生的氣氛；反之，如果讓學(xué)生先去快餐店嘗試吃快餐，學(xué)生在吃快餐的時候會了解到吃西餐原來不用筷子，而要用刀、叉、勺；待學(xué)生了解了西餐文化以后，再去吃西式大餐，學(xué)生便具有了一定的飲食文化基礎(chǔ)。音樂教學(xué)亦是如此，音樂教師可在音樂教學(xué)中積極的引進流行音樂，讓這些流行音樂成為學(xué)習(xí)高雅音樂的階梯，待學(xué)生打下了一定的音樂基礎(chǔ)以后，教師便可引導(dǎo)學(xué)生進入高雅音樂的殿堂。以教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《歐美覽勝》一課時，教師引導(dǎo)學(xué)生聆聽《Myheartwillgoon》這首音樂為例，許多學(xué)生覺得這首音樂的前奏非常獨特，它顯得悠揚而富有情感。教師可引導(dǎo)學(xué)生了解到，泰坦尼克號的前奏應(yīng)用了“風(fēng)笛”這種樂器。這是一種管樂器，其結(jié)構(gòu)與發(fā)音原理與管樂器基本相同。教師還可以引導(dǎo)學(xué)生了解到這種樂器為蘇格蘭的民間樂器，常被應(yīng)用在戰(zhàn)場上。教師要意識到，如果能夠應(yīng)用流行音樂為階梯，引導(dǎo)學(xué)生在欣賞流行音樂中學(xué)習(xí)音樂技巧，在學(xué)生具備了一定的音樂知識以后，就能嘗試理解高雅音樂的意境。二、精心的在中學(xué)音樂教學(xué)中選擇流行音樂部分初中音樂教師不愿意讓流行音樂進入音樂課堂的原因為部分流行音樂表達的意境非常低俗，這些低俗的音樂會給學(xué)生產(chǎn)生不良的影響。音樂教師要意識到，流行音樂中既有為了順應(yīng)市場而作的低俗音樂，也有意境積極向上的音樂。教師在音樂教學(xué)中引進流行音樂時，要為學(xué)生做好流行音樂的篩選工作。比如教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《歌聲永相隨》一課時，教師可引導(dǎo)學(xué)生唱周華健的《朋友》這一首歌，這首歌旋律輕快、歌詞朗朗上口，學(xué)生很容易學(xué)會。教師除了要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)唱這一首歌以外，還可以引導(dǎo)學(xué)生思考，這首歌詞透露著怎樣的情懷？學(xué)生通過教師的引導(dǎo)將能理解，這首歌中表達，交一個好的朋友，能給人一段很愉快的回憶；好的朋友，即使分開了，也會彼此祝福；朋友不在身邊的時候，朋友的勉強能伴著自己成長，朋友在身邊的時候，朋友的扶持會成為支持自己前進的重要力量。朋友懂了這首歌詞便會去思考，哪些人是自己真正的朋友，自己又能成為別人怎樣的朋友。初中音樂教師要意識到，流行歌曲的質(zhì)量參差不齊，在開展音樂教學(xué)的時候，教師要為學(xué)生篩選優(yōu)秀的流行音樂，讓學(xué)生從優(yōu)秀的流行音樂中吸收音樂知識。三、共同的在中學(xué)音樂教學(xué)中鑒賞流行音樂教師在開展音樂教學(xué)的時候引進流行音樂時，不能僅僅引導(dǎo)學(xué)生聽聽流行音樂、唱唱流行音樂，那會使音樂教學(xué)變得形式化。教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會鑒賞優(yōu)秀的流行音樂，讓學(xué)生從鑒賞的過程中吸收音樂知識。比如教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《悠遠古風(fēng)》一課時，教師可引導(dǎo)學(xué)生鑒賞黃沾填詞和譜曲的《滄海一聲笑》，這是一首較為有名的流行古風(fēng)曲。教師可引導(dǎo)學(xué)生從音樂元素的角度欣賞，它為什么是一首優(yōu)秀的流行古風(fēng)音樂。一名學(xué)生欣賞后，提出自己的見解。這名學(xué)生認為，這首音樂為現(xiàn)代電子樂演奏，而這些電子樂完好的模擬出中國古代笛、箏、胡琴等樂器，這是一首洋為中用的演奏音樂典范；這首歌既具有中國古風(fēng)音樂重旋律的特點，又具有西方音樂簡潔、明快、合聲多的特點，這使整首音樂容易被記憶、被傳唱；這首歌的歌詞從語句構(gòu)成的角度來說，顯得淺顯意懂，人們很容易理解歌詞所描寫的意思，可是它所蘊含的內(nèi)容極具古風(fēng)古韻，比如它寫的“濤浪淘盡紅塵俗世幾多嬌”這一句詞便是由宋詞“大江東去、浪淘盡……”演化而來；它的“豪情還剩了一襟晚照”，與“古今多少事，盡付笑談中”一詞較相近，該詞的意境豪邁、深遠。從綜合的角度來說，這首歌曲在流行音樂中脫穎而出。教師在音樂教學(xué)中引進流行音樂時，要從引導(dǎo)學(xué)生鑒賞流行音樂的角度，提高學(xué)生的音樂綜合素養(yǎng)，為學(xué)生學(xué)習(xí)高雅音樂打下基礎(chǔ)。總結(jié)初中音樂教師在開展教學(xué)時，要用開放的心態(tài)看待流行音樂，把流行音樂引進到音樂教學(xué)中，讓學(xué)生從學(xué)習(xí)流行音樂這個途徑打好音樂基礎(chǔ)，當(dāng)學(xué)生具備了一定的音樂基礎(chǔ)以后，學(xué)生便能夠?qū)W習(xí)更多的音樂知識。【骨科脊柱體格檢查26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。骨1常用特殊檢查腎盆部特殊檢查肩部特殊檢查■肘部特殊檢查■腕部特殊檢查■髖部特殊檢查■滕部特殊檢查踝部特殊檢查常用特殊檢查2骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗骶髂關(guān)節(jié)分離試驗床邊試驗骨盆部特殊檢查3骨盆擠瓜與分離試驗■患者仰臥位,醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘。向大相對擠壓為擠壓試驗;兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè),向外下方作分離按壓稱為分離試驗。若引起損圖2-4-20骨盆擠壓及分離試驗傷部位疼痛加劇則為陽性征,常見于骨盆環(huán)的骨折。骨盆擠瓜與分離試驗4骶髂關(guān)節(jié)分離試驗又稱“4字試驗?；颊哐雠P位?；紓?cè)下肢屈膝屈髖。將患側(cè)下肢外踝放于對側(cè)膝上,作盤限狀。醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部,另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓。若骶髂關(guān)節(jié)有病變,則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查圖2421“4”字試驗對側(cè)。作此試驗應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變骶髂關(guān)節(jié)分離試驗5庥邊試驗又稱蓋氏蘭(Gaensien)征?；颊哐雠P位,患者靠床邊臀部稍突出床沿,大腿下垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖貼近腹壁,患者雙手抱膝固定腰椎。醫(yī)生一手扶住髂骨棘以固定骨盆,另手用力下壓于床邊的大腿,使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為圖2-4-22床邊試驗陽性征,說明骶髂關(guān)節(jié)病庥邊試驗6肩部揞殊檢查◆搭肩試驗直尺試驗肩外展疼痛弧試驗●風(fēng)上肌腱斷裂試驗肱二頭肌腱抗阻試驗肩部揞殊檢查7搭肩試驗n又稱杜加(Dugas)證。將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲患肢手搭在對側(cè)肩音肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁為正常。若肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁,或肘關(guān)節(jié)貼近胸量時是手_一不能搭在對側(cè)肩音或兩者均不能。為陽圖2-4-23搭肩試驗性征。表示肩關(guān)節(jié)脫位搭肩試驗8直尺試驗■正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線的內(nèi)側(cè)。用直尺貼在上臂的外側(cè),下端靠近肱骨外上髁上端如能與肩峰接觸則為陽性征,表示肩關(guān)節(jié)脫位。直尺試驗9肩外展疼痛狐試驗在肩外展60-120°無痛范圍內(nèi)時,因風(fēng)上肌腱與肩峰下摩擦ku肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征,這一特定區(qū)無痛域內(nèi)的疼痛稱為疼痛弧。見于風(fēng)上肌圖2-4-24肩外展疼痛弧試驗腱炎。肩外展疼痛狐試驗10上肌腱斷裂試驗在肩外展30°--60范圍內(nèi)時,三角肌用力收縮。但不能外展舉起上臂,越外展用力,肩越高聳。但被動外展到此范圍以上患者能主動舉起上臂。最初主動外展障礙為圖2-4-25岡上肌腱斷裂試驗陽性征。提示岡上肌腱斷裂上肌腱斷裂試驗11骨科脊柱體格檢查課件12骨科脊柱體格檢查課件13骨科脊柱體格檢查課件14骨科脊柱體格檢查課件15骨科脊柱體格檢查課件16骨科脊柱體格檢查課件17骨科脊柱體格檢查課件18骨科脊柱體格檢查課件19骨科脊柱體格檢查課件20骨科脊柱體格檢查課件21骨科脊柱體格檢查課件22骨科脊柱體格檢查課件23骨科脊柱體格檢查課件24骨科脊柱體格檢查課件25骨科脊柱體格檢查課件26骨科脊柱體格檢查課件27骨科脊柱體格檢查課件28骨科脊柱體格檢查課件29骨科脊柱體格檢查課件30骨科脊柱體格檢查課件31骨科脊柱體格檢查課件32骨科脊柱體格檢查課件33骨科脊柱體格檢查課件34骨科脊柱體格檢查課件35骨科脊柱體格檢查課件36骨科脊柱體格檢查課件37骨科脊柱體格檢查課件3856、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?9骨科脊柱體格檢查26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。骨科脊柱體格檢查骨科脊柱體格檢查26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。常用特殊檢查腎盆部特殊檢查肩部特殊檢查■肘部特殊檢查■腕部特殊檢查■髖部特殊檢查■滕部特殊檢查踝部特殊檢查骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗骶髂關(guān)節(jié)分離試驗床邊試驗混合學(xué)習(xí)模式把傳統(tǒng)的教學(xué)模式和網(wǎng)絡(luò)輔助模式有機的結(jié)合起來，既可以發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又能體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，有效地促進了教師的教與學(xué)生的學(xué)，有利于師生之間的交流與溝通，學(xué)生可以及時地向教師反饋信息教師再根據(jù)學(xué)生的掌握程度適當(dāng)?shù)刈龀稣{(diào)整。雖然農(nóng)村地區(qū)條件有限，可能達不到每生一臺電腦，可以讓學(xué)生分組，在教師的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)下查找網(wǎng)絡(luò)資源，這樣既提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力還培養(yǎng)了學(xué)生之間的協(xié)作意識。1.小學(xué)英語中采用混合學(xué)習(xí)模式的優(yōu)勢1.1增加了學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動的機會，提高了學(xué)習(xí)效率。與傳統(tǒng)面對面的教授課相比，混合學(xué)習(xí)模式更為方便，有更多的機會讓學(xué)生參與進來，只要學(xué)生有一臺電腦或一部手機，不管他人在什么地方都可以進行學(xué)習(xí)，這樣不但節(jié)省了路上往返的時間，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也明顯提高了，學(xué)習(xí)效率得到了改善。1.2培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識。在傳統(tǒng)的面授課堂上，很多教師仍然采用滿堂灌的教學(xué)形式，學(xué)生也就習(xí)慣了被動的接受，遇到問題時也依賴老師等著老師去講解很少主動進行學(xué)習(xí)。隨著混合學(xué)習(xí)的不斷實行，面授課程的不斷減少，與老師面對面交流的機會也就減少了，在遇到問題時他們就會主動地進行反思、主動研究，逐漸形成自主學(xué)習(xí)意識。1.3有利于學(xué)生的個性化發(fā)展。傳統(tǒng)課堂上教師為了照顧大部分學(xué)生，所以統(tǒng)一了學(xué)習(xí)進度，這樣就難以兼顧不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)興趣，滿足不了學(xué)生的個性化需求，而混合學(xué)習(xí)模式學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好進行學(xué)習(xí)，對于不同學(xué)生提出的不同問題老師也可以借助聊天工具或者論壇平臺逐個進行回答。2.小學(xué)英語中采用混合學(xué)習(xí)的意義英語作為一門國際性通用語言，它不僅是一門知識也是一項基本技能。所以小學(xué)英語新課標(biāo)中明確指出小學(xué)階段要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生樹立信心，使學(xué)生掌握一定的語言綜合能力，了解一定的西方文化為以后的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。一般小學(xué)從三年級開始開設(shè)英語課程，而這個階段正是學(xué)習(xí)知識和培養(yǎng)習(xí)慣的黃金時期，這個階段的孩子具有的共同特征就是好奇心強、想象力豐富、求知欲旺盛，他們渴望成功和獨立，而混合式學(xué)習(xí)正好符合小學(xué)生身心發(fā)展的特點。3.小學(xué)英語教學(xué)的現(xiàn)狀3.1課時少間隔長。大部分學(xué)校每周安排的英語課時為3節(jié)，有的甚至更少，但是現(xiàn)在的小學(xué)英語教材中知識量大、知識點多，這樣課時量少課時間隔長，語言知識復(fù)現(xiàn)頻低，不利于教師教授和學(xué)生掌握。3.2學(xué)生水平參差不齊，難以做到因材實教。有的學(xué)生領(lǐng)悟能力強，也有的學(xué)生參加過英語輔導(dǎo)班，這樣的學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力就遠遠高于其他同學(xué)；還有的學(xué)生領(lǐng)悟能力差、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，這樣的學(xué)生的英語能力就較低，有時可以為了照顧他們會反復(fù)的讀、練，這樣就耽誤了優(yōu)等生的時間。由于農(nóng)村地區(qū)教師資源缺乏，一個英語教師同時擔(dān)任多個年級的課程，教師負擔(dān)重，課堂上除了完成教學(xué)大綱的要求之外沒有太多的精力，這樣性格內(nèi)向、膽小，遇到問題羞于向教師發(fā)問的學(xué)生就很難被老師注意到，問題得不到解決，就會阻礙學(xué)習(xí)英語的進程。3.3教學(xué)手段和教學(xué)工具有限、單一，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在小學(xué)英語課堂上，教師往往是采用講授法授課，教師能夠借助的工具往往就是錄音機，資源的有限導(dǎo)致現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)的缺乏，學(xué)生們在英語學(xué)習(xí)中不能感受到教學(xué)內(nèi)容的直觀性和形象性，枯燥、沉悶的課堂教學(xué)讓學(xué)生感到乏味，影響了課堂教學(xué)效果的提高。4.混合學(xué)習(xí)在小學(xué)英語課堂中的實施4.1以傳統(tǒng)教學(xué)為主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為輔。小學(xué)生的情感、思維、語言等各方面能力還沒有發(fā)育健全，大部分學(xué)生的注意力不集中、學(xué)習(xí)興趣不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)方法不完善、意志力薄弱等等，所以需要教師和家長有效地進行激發(fā)和引導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)不利于家長和學(xué)校的監(jiān)督，良莠不齊的網(wǎng)絡(luò)資源難免會分散學(xué)生的注意力，所以在日常教學(xué)中還是要以傳統(tǒng)教學(xué)為主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為輔。4.2發(fā)揮教師的關(guān)鍵作用。教師在教學(xué)活動中有著關(guān)鍵的作用，他既是上下聯(lián)接的紐帶也是開展各種教學(xué)活動的開關(guān)。也正是因為教師的特殊地位和作用決定了他不僅僅是信息技術(shù)運用于中小學(xué)教學(xué)的"切入點"也是實施素質(zhì)教育的"突破口"。隨著混合式學(xué)習(xí)的不斷實行對教師也提出了新的要求，教師僅僅具有豐富的專業(yè)知識已經(jīng)滿足不了當(dāng)前的教育形式，還需要教師具有相當(dāng)高的信息技術(shù)應(yīng)用能力，能夠熟練的應(yīng)用各用常用軟件；另外還需要教師付出比平時更多的時間和精力，以隨時回答學(xué)生提出的各種問題?？傊?，在小學(xué)英語中實施混合式學(xué)習(xí)法是一種新的教學(xué)形式，還需要我們繼續(xù)學(xué)習(xí)和研究如何更好地?O計混合式學(xué)習(xí)模式，調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)小學(xué)生英語學(xué)習(xí)素養(yǎng)。部分初中音樂教師在音樂教學(xué)中排斥流行音樂進入課堂。他們不僅在教學(xué)的時候不響應(yīng)學(xué)生的要求以流行音樂作為范例，還不許學(xué)生在音樂課堂中演唱流行音樂。這些教師認為，流行音樂都是快餐式的音樂，這些音樂不登大雅之堂，它們怎么可以在音樂課堂中出現(xiàn)，怎么可以成為初中音樂的范例？然而初中音樂教師要意識到，只要教師的教學(xué)方法得當(dāng)，便能讓學(xué)生從流行的音樂中學(xué)習(xí)到音樂知識。一、積極的在中學(xué)音樂教學(xué)中引進流行音樂部分初中音樂教師受到過正統(tǒng)的音樂教育，他們對快餐式的流行音樂不屑一顧，他們認為只有從高雅的音樂入手才能學(xué)習(xí)到音樂知識。然而這些教師又發(fā)現(xiàn)，他們?yōu)閷W(xué)生選擇的高雅音樂學(xué)生不喜歡、不會鑒賞，于是音樂教師的教學(xué)效率便變得低下。音樂教師要意識到，假設(shè)把高雅的音樂當(dāng)作正宗的西式大餐，那么流行音樂就像快餐店里的套餐。如果學(xué)生只吃過中餐，現(xiàn)在讓他們?nèi)コ哉降奈魇酱蟛?，學(xué)生會不習(xí)慣這種陌生的氣氛；反之，如果讓學(xué)生先去快餐店嘗試吃快餐，學(xué)生在吃快餐的時候會了解到吃西餐原來不用筷子，而要用刀、叉、勺；待學(xué)生了解了西餐文化以后，再去吃西式大餐，學(xué)生便具有了一定的飲食文化基礎(chǔ)。音樂教學(xué)亦是如此，音樂教師可在音樂教學(xué)中積極的引進流行音樂，讓這些流行音樂成為學(xué)習(xí)高雅音樂的階梯，待學(xué)生打下了一定的音樂基礎(chǔ)以后，教師便可引導(dǎo)學(xué)生進入高雅音樂的殿堂。以教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《歐美覽勝》一課時，教師引導(dǎo)學(xué)生聆聽《Myheartwillgoon》這首音樂為例，許多學(xué)生覺得這首音樂的前奏非常獨特，它顯得悠揚而富有情感。教師可引導(dǎo)學(xué)生了解到，泰坦尼克號的前奏應(yīng)用了“風(fēng)笛”這種樂器。這是一種管樂器，其結(jié)構(gòu)與發(fā)音原理與管樂器基本相同。教師還可以引導(dǎo)學(xué)生了解到這種樂器為蘇格蘭的民間樂器，常被應(yīng)用在戰(zhàn)場上。教師要意識到，如果能夠應(yīng)用流行音樂為階梯，引導(dǎo)學(xué)生在欣賞流行音樂中學(xué)習(xí)音樂技巧，在學(xué)生具備了一定的音樂知識以后，就能嘗試理解高雅音樂的意境。二、精心的在中學(xué)音樂教學(xué)中選擇流行音樂部分初中音樂教師不愿意讓流行音樂進入音樂課堂的原因為部分流行音樂表達的意境非常低俗，這些低俗的音樂會給學(xué)生產(chǎn)生不良的影響。音樂教師要意識到，流行音樂中既有為了順應(yīng)市場而作的低俗音樂，也有意境積極向上的音樂。教師在音樂教學(xué)中引進流行音樂時，要為學(xué)生做好流行音樂的篩選工作。比如教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《歌聲永相隨》一課時，教師可引導(dǎo)學(xué)生唱周華健的《朋友》這一首歌，這首歌旋律輕快、歌詞朗朗上口，學(xué)生很容易學(xué)會。教師除了要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)唱這一首歌以外，還可以引導(dǎo)學(xué)生思考，這首歌詞透露著怎樣的情懷？學(xué)生通過教師的引導(dǎo)將能理解，這首歌中表達，交一個好的朋友，能給人一段很愉快的回憶；好的朋友，即使分開了，也會彼此祝福；朋友不在身邊的時候，朋友的勉強能伴著自己成長，朋友在身邊的時候，朋友的扶持會成為支持自己前進的重要力量。朋友懂了這首歌詞便會去思考，哪些人是自己真正的朋友，自己又能成為別人怎樣的朋友。初中音樂教師要意識到，流行歌曲的質(zhì)量參差不齊，在開展音樂教學(xué)的時候，教師要為學(xué)生篩選優(yōu)秀的流行音樂，讓學(xué)生從優(yōu)秀的流行音樂中吸收音樂知識。三、共同的在中學(xué)音樂教學(xué)中鑒賞流行音樂教師在開展音樂教學(xué)的時候引進流行音樂時，不能僅僅引導(dǎo)學(xué)生聽聽流行音樂、唱唱流行音樂，那會使音樂教學(xué)變得形式化。教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會鑒賞優(yōu)秀的流行音樂，讓學(xué)生從鑒賞的過程中吸收音樂知識。比如教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《悠遠古風(fēng)》一課時，教師可引導(dǎo)學(xué)生鑒賞黃沾填詞和譜曲的《滄海一聲笑》，這是一首較為有名的流行古風(fēng)曲。教師可引導(dǎo)學(xué)生從音樂元素的角度欣賞，它為什么是一首優(yōu)秀的流行古風(fēng)音樂。一名學(xué)生欣賞后，提出自己的見解。這名學(xué)生認為，這首音樂為現(xiàn)代電子樂演奏，而這些電子樂完好的模擬出中國古代笛、箏、胡琴等樂器，這是一首洋為中用的演奏音樂典范；這首歌既具有中國古風(fēng)音樂重旋律的特點，又具有西方音樂簡潔、明快、合聲多的特點，這使整首音樂容易被記憶、被傳唱；這首歌的歌詞從語句構(gòu)成的角度來說，顯得淺顯意懂，人們很容易理解歌詞所描寫的意思，可是它所蘊含的內(nèi)容極具古風(fēng)古韻，比如它寫的“濤浪淘盡紅塵俗世幾多嬌”這一句詞便是由宋詞“大江東去、浪淘盡……”演化而來；它的“豪情還剩了一襟晚照”，與“古今多少事，盡付笑談中”一詞較相近，該詞的意境豪邁、深遠。從綜合的角度來說，這首歌曲在流行音樂中脫穎而出。教師在音樂教學(xué)中引進流行音樂時，要從引導(dǎo)學(xué)生鑒賞流行音樂的角度，提高學(xué)生的音樂綜合素養(yǎng)，為學(xué)生學(xué)習(xí)高雅音樂打下基礎(chǔ)。總結(jié)初中音樂教師在開展教學(xué)時，要用開放的心態(tài)看待流行音樂，把流行音樂引進到音樂教學(xué)中，讓學(xué)生從學(xué)習(xí)流行音樂這個途徑打好音樂基礎(chǔ)，當(dāng)學(xué)生具備了一定的音樂基礎(chǔ)以后，學(xué)生便能夠?qū)W習(xí)更多的音樂知識?！竟强萍怪w格檢查26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。骨40常用特殊檢查腎盆部特殊檢查肩部特殊檢查■肘部特殊檢查■腕部特殊檢查■髖部特殊檢查■滕部特殊檢查踝部特殊檢查常用特殊檢查41骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗骶髂關(guān)節(jié)分離試驗床邊試驗骨盆部特殊檢查42骨盆擠瓜與分離試驗■患者仰臥位,醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘。向大相對擠壓為擠壓試驗;兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè),向外下方作分離按壓稱為分離試驗。若引起損圖2-4-20骨盆擠壓及分離試驗傷部位疼痛加劇則為陽性征,常見于骨盆環(huán)的骨折。骨盆擠瓜與分離試驗43骶髂關(guān)節(jié)分離試驗又稱“4字試驗。患者仰臥位?；紓?cè)下肢屈膝屈髖。將患側(cè)下肢外踝放于對側(cè)膝上,作盤限狀。醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部,另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓。若骶髂關(guān)節(jié)有病變,則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查圖2421“4”字試驗對側(cè)。作此試驗應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變骶髂關(guān)節(jié)分離試驗44庥邊試驗又稱蓋氏蘭(Gaensien)征?；颊哐雠P位,患者靠床邊臀部稍突出床沿,大腿下垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖貼近腹壁,患者雙手抱膝固定腰