骨科護士記錄護理查房版課件

護理查房入路頸椎體部分切除植骨融合術(shù)后護理八護理查房1查房目的◆1.掌握前入路頸椎體部分切除植骨融合術(shù)后護理措施◆2.做好氣管切開及拔管后的護理◆2防止并發(fā)癥的發(fā)生3A3:快患者的康復(fù)◆4提高護士的相關(guān)疾病護理知識查房目的2病例:柏新倫,男性,33歲,患者2019年3月日因車禍傷及頭頸部,當(dāng)時昏迷,酲后感頭痛頭暈,肢活動受限,送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,給予簡單處理后轉(zhuǎn)入佛山市第一人民醫(yī)院對癥治療因患者呼吸困進,行氣管切開,轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護治療,生命體征測平穩(wěn)。為進一步治療于2019年3月日轉(zhuǎn)入我院,于2019-3-11行“前入路頸椎體部分切除植骨融合人術(shù)”,于201913行“頸5椎體次全切+鐵網(wǎng)鋼板內(nèi)固定術(shù),髕骨切開內(nèi)固定術(shù)”?；颊咦允軅詠?持續(xù)導(dǎo)尿,元大便。持續(xù)胃腸減壓。病例:3入院查體:青年男性,神志清楚,頭面部可見皮膚損傷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射正常。經(jīng)前留置氣管切開管,軀體感覺平面平乳頭處(T4)右上肢感覺減退,肌力0級,生理消失,Hoffman(-)。左上肢感覺正常,肌力3級生理反射正常,Hoffman(-)。右下肢感覺減退,肌8力0級,肌張力低。左下肢感覺正常,肌力1級,肌張力低。上下肢膝反射,跟腱反射消失,Babinski(-)病理反射未引出。雙提睪反射,會陰部皮膚感覺基本正常。輔助檢査:外院CT示1頸椎骨折(4-6)2腦挫傷3顱底骨折4下頜骨骨折入院查體:4既往史:患者否認心肌梗賽,心律不齊.急性心肌炎,心力衰竭肺氣腫哮喘,高血壓病,肝炎,肝硬化。貧血,糖尿病等病史家族史:無A過敏史:否認藥物、食物過敏史。既往史:患者否認心肌梗賽,心律不齊.急5輔助檢查輔助檢査:外院CT示1頸椎骨折(4-6)2腦挫傷3顱底骨折4下頜骨骨折血、尿、糞常規(guī)正常血糖、凝血功能、心電圖正常術(shù)前四大抗體:HBsAg陽性,肝腎功能正常輔助檢查6護理問題與診斷P1:清理呼吸道無效P2:疼痛P3:有皮膚完整性受損的危險多AP4:溝通障得P5:活動受限護理問題與診斷7P6:潛在并發(fā)癥1、頸部血腫2、植骨塊脫落(呼吸困難)3、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷4、墜積性肺炎5、切口感染6、泌尿系感染及壓瘡7.肌肉僵硬及萎縮P7:營養(yǎng)需要量低于機體需要量P8果是俱P9:知識缺乏P6:潛在并發(fā)癥8護理措施呼吸道護理保證有效的氣體交換,防止呼吸驟停1加強觀察和保持氣道通暢2吸氧3減輕脊髓水腫然·4加強呼吸道護理(1)翻身叩背·(2)輔助咳嗽排(3)吸痰(4)霧化吸入(5)持續(xù)泵入滅菌注射用水濕化氣道5深呼吸鍛煉護理措施9◆6.氣管切開及拔管后護理◆(1)保持氣道通暢:及時吸出氣道內(nèi)的分泌物,定期檢査氣囊,妥善固定氣管插管(2)學(xué)習(xí)有效咳嗽,囑患者深吸氣后連續(xù)輕咳,直到將積痰排到咽喉處,再用力咳出?！?3)避免氣道干燥:導(dǎo)氣管口用雙層濕紗布覆蓋,持續(xù)做濕化護理(4)氣管切開者需指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)用動作表情,書寫或圖片方式與陪護人員交流?！?.氣管切開及拔管后護理10骨科護士記錄護理查房版課件11骨科護士記錄護理查房版課件12骨科護士記錄護理查房版課件13骨科護士記錄護理查房版課件14骨科護士記錄護理查房版課件15骨科護士記錄護理查房版課件16骨科護士記錄護理查房版課件17骨科護士記錄護理查房版課件18骨科護士記錄護理查房版課件19骨科護士記錄護理查房版課件20骨科護士記錄護理查房版課件21骨科護士記錄護理查房版課件22骨科護士記錄護理查房版課件23骨科護士記錄護理查房版課件24骨科護士記錄護理查房版課件25骨科護士記錄護理查房版課件26骨科護士記錄護理查房版課件27骨科護士記錄護理查房版課件28骨科護士記錄護理查房版課件29骨科護士記錄護理查房版課件30骨科護士記錄護理查房版課件31護理查房入路頸椎體部分切除植骨融合術(shù)后護理八護理查房32查房目的◆1.掌握前入路頸椎體部分切除植骨融合術(shù)后護理措施◆2.做好氣管切開及拔管后的護理◆2防止并發(fā)癥的發(fā)生3A3:快患者的康復(fù)◆4提高護士的相關(guān)疾病護理知識查房目的33病例:柏新倫,男性,33歲,患者2019年3月日因車禍傷及頭頸部,當(dāng)時昏迷,酲后感頭痛頭暈,肢活動受限,送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,給予簡單處理后轉(zhuǎn)入佛山市第一人民醫(yī)院對癥治療因患者呼吸困進,行氣管切開,轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護治療,生命體征測平穩(wěn)。為進一步治療于2019年3月日轉(zhuǎn)入我院,于2019-3-11行“前入路頸椎體部分切除植骨融合人術(shù)”,于201913行“頸5椎體次全切+鐵網(wǎng)鋼板內(nèi)固定術(shù),髕骨切開內(nèi)固定術(shù)”。患者自受傷以來,持續(xù)導(dǎo)尿,元大便。持續(xù)胃腸減壓。病例:34入院查體:青年男性,神志清楚,頭面部可見皮膚損傷,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射正常。經(jīng)前留置氣管切開管,軀體感覺平面平乳頭處(T4)右上肢感覺減退,肌力0級,生理消失,Hoffman(-)。左上肢感覺正常,肌力3級生理反射正常,Hoffman(-)。右下肢感覺減退,肌8力0級,肌張力低。左下肢感覺正常,肌力1級,肌張力低。上下肢膝反射,跟腱反射消失,Babinski(-)病理反射未引出。雙提睪反射,會陰部皮膚感覺基本正常。輔助檢査:外院CT示1頸椎骨折(4-6)2腦挫傷3顱底骨折4下頜骨骨折入院查體:35既往史:患者否認心肌梗賽,心律不齊.急性心肌炎,心力衰竭肺氣腫哮喘,高血壓病,肝炎,肝硬化。貧血,糖尿病等病史家族史:無A過敏史:否認藥物、食物過敏史。既往史:患者否認心肌梗賽,心律不齊.急36輔助檢查輔助檢査:外院CT示1頸椎骨折(4-6)2腦挫傷3顱底骨折4下頜骨骨折血、尿、糞常規(guī)正常血糖、凝血功能、心電圖正常術(shù)前四大抗體:HBsAg陽性,肝腎功能正常輔助檢查37護理問題與診斷P1:清理呼吸道無效P2:疼痛P3:有皮膚完整性受損的危險多AP4:溝通障得P5:活動受限護理問題與診斷38P6:潛在并發(fā)癥1、頸部血腫2、植骨塊脫落(呼吸困難)3、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷4、墜積性肺炎5、切口感染6、泌尿系感染及壓瘡7.肌肉僵硬及萎縮P7:營養(yǎng)需要量低于機體需要量P8果是俱P9:知識缺乏P6:潛在并發(fā)癥39護理措施呼吸道護理保證有效的氣體交換,防止呼吸驟停1加強觀察和保持氣道通暢2吸氧3減輕脊髓水腫然·4加強呼吸道護理(1)翻身叩背·(2)輔助咳嗽排(3)吸痰(4)霧化吸入(5)持續(xù)泵入滅菌注射用水濕化氣道5深呼吸鍛煉護理措施40◆6.氣管切開及拔管后護理◆(1)保持氣道通暢:及時吸出氣道內(nèi)的分泌物,定期檢査氣囊,妥善固定氣管插管(2)學(xué)習(xí)有效咳嗽,囑患者深吸氣后連續(xù)輕咳,直到將積痰排到咽喉處,再用力咳出?！?3)避免氣道干燥:導(dǎo)氣管口用雙層濕紗布覆蓋,持續(xù)做濕化護理(4)氣管切開者需指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)用動作表情,書寫或圖片方式與陪護人員交流?！?.氣管切開及拔管后護理41骨科護士記錄護理查房版課件42骨科護士記錄護理查房版課件43骨科護士記錄護理查房版課件44骨科護士記錄護理查房版課件45骨科護士記錄護理查房版課件46骨科護士記錄護理查房版課件47骨科護士記錄護理查房版課件48骨科護士記錄護理查房版課件49骨科護士記錄護理查房版課件50骨科護士記錄護理查房版課件51骨科護士記錄護理查房版課件52骨