德國LINK單髁(新)產(chǎn)品操作-骨科關(guān)節(jié)手術(shù)課件

LINK?SLED單髁假體與MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)

LINK?SLED單髁假體與MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)目錄單髁假體的發(fā)展史和基本設(shè)計(jì)理念單髁假體的產(chǎn)品特點(diǎn)－股骨假體－脛骨假體－型號(hào)參數(shù)MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)MITUS?微創(chuàng)手術(shù)器械單髁手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥MITUS?微創(chuàng)手術(shù)操作單髁手術(shù)術(shù)后護(hù)理建議單髁手術(shù)臨床資料目錄單髁假體的發(fā)展史和基本設(shè)計(jì)理念發(fā)展史在70年代UKA做為治療膝關(guān)節(jié)單一間室骨關(guān)節(jié)炎的一種方法.在80年代和90年代期間，少部分的骨科醫(yī)生對(duì)選擇性病例使用單髁假體情有獨(dú)鐘。最初適應(yīng)癥只限于老年人或經(jīng)常處于坐位的患者…近來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的開展，適應(yīng)癥擴(kuò)大到了年輕患者（特別是女性患者）以此作為截骨矯形術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的替代手術(shù)。發(fā)展史在70年代UKA做為治療膝關(guān)節(jié)單一間室骨關(guān)節(jié)炎的一種方EEngelbrecht單髁假體，在膝關(guān)節(jié)破壞過程中的部分替代假體Chirurg1971

LMarmor組配式膝關(guān)節(jié)ClinOrthop1973EEngelbrechtLMarmorTheSwedishKneeRegister2001RepicciOxfordMillieGalanteAlegrettoTheSwedishKneeRegister2001TheSwedishKneeRegister2001PFCLinkUniTheSwedishKneeRegister2001PFC單髁截骨明顯的曲度半限制型脛骨假體Link單髁貼面平滑曲度平坦脛骨假體PFC單髁截骨明顯的曲度Link單髁貼面平滑曲度產(chǎn)品特點(diǎn)材質(zhì)為鈷鉻鉬合金以及超高分子聚乙烯，符合金屬和聚乙烯搭配的“金標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)計(jì)產(chǎn)品特點(diǎn)材質(zhì)為鈷鉻鉬合金以及超高分子聚乙烯，符合金屬和聚乙烯產(chǎn)品特點(diǎn)股骨假體和脛骨假體的骨接觸面上有φ1.3mm的球形結(jié)構(gòu)，有利于骨水泥的固定股骨部分曲度非常平滑，與股骨髁的解剖形態(tài)十分貼近產(chǎn)品特點(diǎn)股骨假體和脛骨假體的骨接觸面上有φ1.3mm的球形結(jié)產(chǎn)品特點(diǎn)脛骨假體與股骨假體的接觸面為平坦設(shè)計(jì)，減少對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的限制，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。脛骨假體與骨的接觸面?zhèn)确接薪饘賯?cè)塊設(shè)計(jì)，可以增加假體穩(wěn)定性，顯著降低術(shù)后松動(dòng)。產(chǎn)品特點(diǎn)脛骨假體與股骨假體的接觸面為平坦設(shè)計(jì)，減少對(duì)膝關(guān)節(jié)活產(chǎn)品特點(diǎn)規(guī)格寬（mm）長（mm）超小1640小1746中1852大2060產(chǎn)品特點(diǎn)超小小中產(chǎn)品特點(diǎn)高度（mm）直徑（mm）寬度（mm）74522.594522.5114522.5134522.5750259502511502513502575527.595527.5115527.5135527.5產(chǎn)品特點(diǎn)MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)是什么呢?髕內(nèi)側(cè)微創(chuàng)切口(7-10cm)無須將髕骨脫位保留了骨儲(chǔ)備不破壞解剖結(jié)構(gòu)，如大部分髕下脂肪墊，股內(nèi)側(cè)肌，髕上囊和股四頭肌腱MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)是什么呢?不破壞解剖結(jié)構(gòu)，如大部分髕MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)MITUS?器械可為您提供獨(dú)特的便利：最少量的截骨對(duì)脛骨截骨的全方位控制。精確設(shè)定并控制在矢狀面和水平面的截骨提供了準(zhǔn)確選擇假體的試?？梢杂糜谙リP(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)或外側(cè)間室MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)MITUS?器械可為您提供獨(dú)特的便利MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：出血少，手術(shù)時(shí)間短術(shù)后疼痛少，康復(fù)快神經(jīng)損傷少減少住院時(shí)間和費(fèi)用患者更容易接受MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)缺點(diǎn)：適應(yīng)癥有限手術(shù)技術(shù)較為困難需要一個(gè)較長的學(xué)習(xí)曲線UKA的長期隨訪結(jié)果沒有TKA確切，特別是對(duì)于年輕人或肥胖患者術(shù)中另一側(cè)的脛骨平臺(tái)很難看到MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)缺點(diǎn)：MITUS?微創(chuàng)手術(shù)器械MITUS?微創(chuàng)手術(shù)器械適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室間隙變窄（負(fù)重位相），無對(duì)側(cè)間室和髕股關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞膝內(nèi)翻小于15°膝關(guān)節(jié)諸韌帶結(jié)構(gòu)完整非炎癥性關(guān)節(jié)炎，如骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等年齡在55歲以上，經(jīng)常處于坐位或從事輕體力活動(dòng)，對(duì)術(shù)后功能要求不高的患者適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室間隙變窄（負(fù)重位相），無對(duì)側(cè)間室和髕股關(guān)禁忌癥不適用于炎癥性關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，牛皮癬性關(guān)節(jié)炎等術(shù)前短期內(nèi)有過感染性關(guān)節(jié)炎的兩個(gè)或三個(gè)關(guān)節(jié)間室同時(shí)受累，X線檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙改變，關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半脫位，大于3mm者，不宜采用單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)禁忌癥不適用于炎癥性關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼手術(shù)步驟下肢置于支架上，髖關(guān)節(jié)處于屈曲45o，小腿懸垂。這種體位應(yīng)保證膝關(guān)節(jié)至少可以屈曲120o。當(dāng)行內(nèi)側(cè)切口時(shí)，大腿外側(cè)需有支撐。手術(shù)步驟下肢置于支架上，髖關(guān)節(jié)處于屈曲45o，小腿懸垂。這種手術(shù)步驟

醫(yī)生坐在屈曲的膝關(guān)節(jié)正前方進(jìn)行手術(shù)?；颊叩慕?cè)下肢固定在支架上，為醫(yī)生和助手騰出空間。手術(shù)在應(yīng)用止血帶的情況下進(jìn)行。手術(shù)步驟醫(yī)生坐在屈曲的膝關(guān)節(jié)正前方進(jìn)行手術(shù)?；颊叩慕?cè)下手術(shù)步驟膝關(guān)節(jié)屈曲90o，從髕骨內(nèi)側(cè)距股內(nèi)側(cè)肌邊緣2-3cm處，斜向外下至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作髕旁切口。

手術(shù)步驟膝關(guān)節(jié)屈曲90o，從髕骨內(nèi)側(cè)距股內(nèi)側(cè)肌邊緣2-3cm手術(shù)步驟

行關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)髕旁切口。分離股內(nèi)側(cè)肌，行關(guān)節(jié)囊的“L”形切口，以達(dá)到最佳的術(shù)野顯露。自脛骨分離關(guān)節(jié)囊到內(nèi)側(cè)副韌帶下方。切除半月板。為更好的暴露髁間窩，可切除部分髕前脂肪墊。手術(shù)步驟行關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)髕旁切口。分離股內(nèi)側(cè)肌，行關(guān)節(jié)囊的手術(shù)步驟脛骨截骨導(dǎo)向器使醫(yī)生可以精確地確定截骨量并完成截骨，還能在額狀面和矢狀面上控制截骨的過程。

手術(shù)步驟脛骨截骨導(dǎo)向器使醫(yī)生可以精確地確定截骨量并完成截骨，III膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，影像學(xué)研究。ActaRadiolDiagn1968

S.Ahlb?ckIII手術(shù)步驟III膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，影像學(xué)研究。ActaRadiolD手術(shù)步驟截骨深度脛骨假體的高度I級(jí)II級(jí)III級(jí)7mm－799mm791111mm91113脛骨平臺(tái)假體的高度（mm）與脛骨截骨深度的關(guān)系

手術(shù)步驟截骨深度脛骨假體的高度I級(jí)II級(jí)III級(jí)7mm－79手術(shù)步驟

脛骨假體的后傾調(diào)節(jié)注：截骨導(dǎo)向平臺(tái)與定位桿長軸應(yīng)有一個(gè)6o的后傾角。定位桿遠(yuǎn)端應(yīng)該向前方移動(dòng)20～25mm以獲得需要的6o后傾角。（見鎖定螺釘A）手術(shù)步驟脛骨假體的后傾調(diào)節(jié)定位桿遠(yuǎn)端應(yīng)該向前方移動(dòng)20手術(shù)步驟左右調(diào)節(jié)鎖定螺釘B，可使髁間嵴截骨導(dǎo)向器向內(nèi)或外側(cè)移動(dòng)至合適位置。在此過程中，定位桿始終與脛骨長軸平行。

手術(shù)步驟左右調(diào)節(jié)鎖定螺釘B，可使髁間嵴截骨導(dǎo)向器向內(nèi)或外側(cè)移手術(shù)步驟用改錐調(diào)節(jié)B孔，可以將截骨深度調(diào)整在7～13mm之間。A螺釘用于固定并鎖定截骨導(dǎo)向平臺(tái)。手術(shù)步驟用改錐調(diào)節(jié)B孔，可以將截骨深度調(diào)整在7～13mm之間手術(shù)步驟脛骨截骨導(dǎo)向器用截骨導(dǎo)向平臺(tái)中心孔的固定釘進(jìn)行固定。固定釘與髁間嵴中心成角。第二枚固定釘在脛骨平臺(tái)截骨導(dǎo)向器上固定。

手術(shù)步驟脛骨截骨導(dǎo)向器用截骨導(dǎo)向平臺(tái)中心孔的固定釘進(jìn)行固定。手術(shù)步驟沿著髁間嵴截骨導(dǎo)向器進(jìn)行垂直截骨;沿著截骨導(dǎo)向平臺(tái)進(jìn)行水平截骨接著切除脛骨平臺(tái)和半月板的殘留部分。手術(shù)步驟沿著髁間嵴截骨導(dǎo)向器進(jìn)行垂直截骨;手術(shù)步驟將模板的鉤放置于脛骨髁之后，測(cè)量脛骨平臺(tái)矢狀面的型號(hào)。如果模板前方與脛骨前方的邊界相符，說明此種型號(hào)合適。

Endo-Model?脛骨平臺(tái)模板(3種大小：45，50，55mm)

手術(shù)步驟將模板的鉤放置于脛骨髁之后，測(cè)量脛骨平臺(tái)矢狀面的型號(hào)手術(shù)步驟在準(zhǔn)備股骨部分時(shí)不要移除脛骨截骨導(dǎo)向器股骨髁的準(zhǔn)備：首先根據(jù)股骨試模切除股骨髁后方3－5mm未損壞的軟骨。切除中央和內(nèi)側(cè)的骨贅，注意內(nèi)側(cè)副韌帶下方的骨贅。

手術(shù)步驟在準(zhǔn)備股骨部分時(shí)不要移除脛骨截骨導(dǎo)向器手術(shù)步驟股骨假體相應(yīng)的導(dǎo)鉆有4種型號(hào)（40，46，52和60mm），根據(jù)它們來選擇正確的型號(hào)。選擇好的股骨導(dǎo)鉆放置在股骨髁的中央，用兩枚短固定釘進(jìn)行固定。

手術(shù)步驟股骨假體相應(yīng)的導(dǎo)鉆有4種型號(hào)（40，46，52和60手術(shù)步驟沿著導(dǎo)向孔進(jìn)鉆。如果在膝關(guān)節(jié)屈曲100o～110o時(shí)下方的鉆孔很難進(jìn)鉆時(shí)，這可能是股骨導(dǎo)鉆太大或是位置靠后的緣故。改變股骨導(dǎo)鉆的位置或更換小一些型號(hào)的導(dǎo)鉆。在股骨導(dǎo)鉆的邊緣作出標(biāo)記，切除所有在標(biāo)記范圍內(nèi)的軟骨。

手術(shù)步驟沿著導(dǎo)向孔進(jìn)鉆。如果在膝關(guān)節(jié)屈曲100o～110o時(shí)手術(shù)步驟用骨鑿或鋸在兩個(gè)鉆孔之間開槽。放置股骨假體試模。測(cè)試膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展，以確定股骨單髁假體試模在任何程度的屈曲情況下不會(huì)阻礙髕骨的運(yùn)動(dòng)。如果有阻擋的話，將被阻擋部分的髕骨切除。

手術(shù)步驟用骨鑿或鋸在兩個(gè)鉆孔之間開槽。放置股骨假體試模。手術(shù)步驟放置脛骨平臺(tái)試模,有4種高度（7，9，11和13mm）伸展膝關(guān)節(jié)，測(cè)試穩(wěn)定性。

手術(shù)步驟放置脛骨平臺(tái)試模,有4種高度（7，9，11和13mm手術(shù)步驟如果膝關(guān)節(jié)過緊，移除脛骨平臺(tái)試模和在截骨導(dǎo)向平臺(tái)上的固定釘，松動(dòng)螺釘A。用改錐旋轉(zhuǎn)螺釘B降低截骨平臺(tái)水平以加深截骨。截骨1mm會(huì)增加2度的內(nèi)翻角度。

手術(shù)步驟如果膝關(guān)節(jié)過緊，移除脛骨平臺(tái)試模和在截骨導(dǎo)向平臺(tái)上的手術(shù)步驟將松質(zhì)骨打壓器置于脛骨試模的凹槽中，用打入器進(jìn)行打壓。

為脛骨假體的楔塊準(zhǔn)備足夠的空間

手術(shù)步驟將松質(zhì)骨打壓器置于脛骨試模的凹槽中，用打入器進(jìn)行打壓手術(shù)步驟先移除脛骨截骨導(dǎo)向器，正確應(yīng)用骨水泥技術(shù)。伸展膝關(guān)節(jié)至中立位直至骨水泥變硬，期間移除多余的骨水泥。放松止血帶，進(jìn)行仔細(xì)止血。膝關(guān)節(jié)處于屈曲90o位置縫合關(guān)節(jié)囊和皮膚。手術(shù)步驟先移除脛骨截骨導(dǎo)向器，正確應(yīng)用骨水泥技術(shù)。術(shù)后處理持續(xù)負(fù)壓引流48h術(shù)后第一天即開始股四頭肌主動(dòng)收縮訓(xùn)練，第二天增加膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，采用CPM機(jī)使膝關(guān)節(jié)伸屈0°～45°術(shù)后3～4天，膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)該在0°～90°術(shù)后1周內(nèi)達(dá)到0°～100°，此時(shí)可下床做部分負(fù)重練習(xí)行走，術(shù)后一周可做全負(fù)重行走練習(xí)由于膝關(guān)節(jié)的強(qiáng)化被動(dòng)屈曲練習(xí)，拆線時(shí)間應(yīng)推遲至術(shù)后2～3周為宜術(shù)后處理持續(xù)負(fù)壓引流48h臨床資料男性患者，75歲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎，Ahlb?ck分級(jí)II級(jí)，行走15分鐘后疼痛。術(shù)后2天患者可以扶拐行走，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度為5o～120o，術(shù)后1周棄拐行走，6周后可行走5公里而關(guān)節(jié)無疼痛，活動(dòng)度為0o～130o。臨床資料男性患者，75歲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎，Ahlb臨床資料女性患者，62歲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎，Ahlb?ck分級(jí)II級(jí)，無幫助情況下不能行走，行走距離為500米。術(shù)后4天，關(guān)節(jié)活動(dòng)度為0o～95o。術(shù)后一個(gè)月關(guān)節(jié)活動(dòng)度為0o～115o。臨床資料女性患者，62歲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎，Ahl臨床資料51女性67y(53–87)46男性68y(47–84)93骨關(guān)節(jié)炎4其他臨床資料51女性臨床資料9736538總計(jì)5511mm75254739mm171167mm總計(jì)

IIIIII截骨深度臨床資料9736538總計(jì)5511mm75254739m臨床資料臨床資料總結(jié)再造關(guān)節(jié)面，保留骨質(zhì)

恢復(fù)原來的生物力學(xué)校正力線可重復(fù)的手術(shù)過程微創(chuàng)入路總結(jié)再造關(guān)節(jié)面，保留骨質(zhì)恢復(fù)原來的生物力學(xué)校正力線可重復(fù)的總結(jié)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，保護(hù)軟組織，傷口早期愈合最大限度的骨質(zhì)保存，最小的創(chuàng)傷小切口，小疤痕，早期活動(dòng)臨床效果優(yōu)秀總結(jié)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，保護(hù)軟組織，傷口早期愈合手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流矯枉過正

應(yīng)當(dāng)知道過伸膝是指只有在過伸狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定。在測(cè)試膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性時(shí)，如果處于中立位關(guān)節(jié)不穩(wěn)，會(huì)給我們一種矯正不夠的印象。由于軟骨損害的原因，脛骨截骨之前應(yīng)在伸膝中立位了解股骨和脛骨活動(dòng)范圍，測(cè)試膝過伸穩(wěn)定性。這種膝關(guān)節(jié)很容易形成膝外翻。

手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流矯枉過正應(yīng)當(dāng)知道過伸膝是指只有在過伸狀態(tài)下膝手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流髕骨骨贅

在關(guān)閉關(guān)節(jié)傷口前，應(yīng)確信髕骨與股骨假體在屈曲任何角度時(shí)均無接觸。如果患者術(shù)后6～12周出現(xiàn)髕骨疼痛，可以在膝關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)拍片可以看到髕骨的骨贅。因此，要注意手術(shù)結(jié)束前多看一眼，清除髕骨的骨贅。

手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流髕骨骨贅在關(guān)閉關(guān)節(jié)傷口前，應(yīng)確信髕骨與股骨手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流髕骨撞擊確信髕骨與股骨假體在屈曲任何角度時(shí)均無接觸。如果有，可以導(dǎo)致髕骨疼痛。手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流髕骨撞擊確信髕骨與股骨假體在屈曲任何角度時(shí)均無手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流脛骨骨折在準(zhǔn)備脛骨假體基底部突起的骨槽時(shí)應(yīng)小心，應(yīng)當(dāng)先用骨鑿鑿取骨槽，應(yīng)用脛骨模板保護(hù)脛骨，否則有導(dǎo)致骨折的危險(xiǎn)。

手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流脛骨骨折在準(zhǔn)備脛骨假體基底部突起的骨槽時(shí)應(yīng)小心手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流脛骨嵴和內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷如果使用擺鋸，因其鋸片寬大，容易導(dǎo)致脛骨棘和內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷。手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流脛骨嵴和內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷如果使用擺鋸，因其鋸片手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流骨水泥遺留在假體安放過程中要能看到關(guān)節(jié)后方以防骨水泥遺留手術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流骨水泥遺留在假體安放過程中要能看到關(guān)節(jié)后方以防

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LINK?SLED單髁假體與MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)

LINK?SLED單髁假體與MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)目錄單髁假體的發(fā)展史和基本設(shè)計(jì)理念單髁假體的產(chǎn)品特點(diǎn)－股骨假體－脛骨假體－型號(hào)參數(shù)MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)MITUS?微創(chuàng)手術(shù)器械單髁手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥MITUS?微創(chuàng)手術(shù)操作單髁手術(shù)術(shù)后護(hù)理建議單髁手術(shù)臨床資料目錄單髁假體的發(fā)展史和基本設(shè)計(jì)理念發(fā)展史在70年代UKA做為治療膝關(guān)節(jié)單一間室骨關(guān)節(jié)炎的一種方法.在80年代和90年代期間，少部分的骨科醫(yī)生對(duì)選擇性病例使用單髁假體情有獨(dú)鐘。最初適應(yīng)癥只限于老年人或經(jīng)常處于坐位的患者…近來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的開展，適應(yīng)癥擴(kuò)大到了年輕患者（特別是女性患者）以此作為截骨矯形術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的替代手術(shù)。發(fā)展史在70年代UKA做為治療膝關(guān)節(jié)單一間室骨關(guān)節(jié)炎的一種方EEngelbrecht單髁假體，在膝關(guān)節(jié)破壞過程中的部分替代假體Chirurg1971

LMarmor組配式膝關(guān)節(jié)ClinOrthop1973EEngelbrechtLMarmorTheSwedishKneeRegister2001RepicciOxfordMillieGalanteAlegrettoTheSwedishKneeRegister2001TheSwedishKneeRegister2001PFCLinkUniTheSwedishKneeRegister2001PFC單髁截骨明顯的曲度半限制型脛骨假體Link單髁貼面平滑曲度平坦脛骨假體PFC單髁截骨明顯的曲度Link單髁貼面平滑曲度產(chǎn)品特點(diǎn)材質(zhì)為鈷鉻鉬合金以及超高分子聚乙烯，符合金屬和聚乙烯搭配的“金標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)計(jì)產(chǎn)品特點(diǎn)材質(zhì)為鈷鉻鉬合金以及超高分子聚乙烯，符合金屬和聚乙烯產(chǎn)品特點(diǎn)股骨假體和脛骨假體的骨接觸面上有φ1.3mm的球形結(jié)構(gòu)，有利于骨水泥的固定股骨部分曲度非常平滑，與股骨髁的解剖形態(tài)十分貼近產(chǎn)品特點(diǎn)股骨假體和脛骨假體的骨接觸面上有φ1.3mm的球形結(jié)產(chǎn)品特點(diǎn)脛骨假體與股骨假體的接觸面為平坦設(shè)計(jì)，減少對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的限制，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。脛骨假體與骨的接觸面?zhèn)确接薪饘賯?cè)塊設(shè)計(jì)，可以增加假體穩(wěn)定性，顯著降低術(shù)后松動(dòng)。產(chǎn)品特點(diǎn)脛骨假體與股骨假體的接觸面為平坦設(shè)計(jì)，減少對(duì)膝關(guān)節(jié)活產(chǎn)品特點(diǎn)規(guī)格寬（mm）長（mm）超小1640小1746中1852大2060產(chǎn)品特點(diǎn)超小小中產(chǎn)品特點(diǎn)高度（mm）直徑（mm）寬度（mm）74522.594522.5114522.5134522.5750259502511502513502575527.595527.5115527.5135527.5產(chǎn)品特點(diǎn)MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)是什么呢?髕內(nèi)側(cè)微創(chuàng)切口(7-10cm)無須將髕骨脫位保留了骨儲(chǔ)備不破壞解剖結(jié)構(gòu)，如大部分髕下脂肪墊，股內(nèi)側(cè)肌，髕上囊和股四頭肌腱MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)是什么呢?不破壞解剖結(jié)構(gòu)，如大部分髕MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)MITUS?器械可為您提供獨(dú)特的便利：最少量的截骨對(duì)脛骨截骨的全方位控制。精確設(shè)定并控制在矢狀面和水平面的截骨提供了準(zhǔn)確選擇假體的試?？梢杂糜谙リP(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)或外側(cè)間室MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)MITUS?器械可為您提供獨(dú)特的便利MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：出血少，手術(shù)時(shí)間短術(shù)后疼痛少，康復(fù)快神經(jīng)損傷少減少住院時(shí)間和費(fèi)用患者更容易接受MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)缺點(diǎn)：適應(yīng)癥有限手術(shù)技術(shù)較為困難需要一個(gè)較長的學(xué)習(xí)曲線UKA的長期隨訪結(jié)果沒有TKA確切，特別是對(duì)于年輕人或肥胖患者術(shù)中另一側(cè)的脛骨平臺(tái)很難看到MITUS?微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)缺點(diǎn)：MITUS?微創(chuàng)手術(shù)器械MITUS?微創(chuàng)手術(shù)器械適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室間隙變窄（負(fù)重位相），無對(duì)側(cè)間室和髕股關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞膝內(nèi)翻小于15°膝關(guān)節(jié)諸韌帶結(jié)構(gòu)完整非炎癥性關(guān)節(jié)炎，如骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等年齡在55歲以上，經(jīng)常處于坐位或從事輕體力活動(dòng)，對(duì)術(shù)后功能要求不高的患者適應(yīng)癥膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室間隙變窄（負(fù)重位相），無對(duì)側(cè)間室和髕股關(guān)禁忌癥不適用于炎癥性關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，牛皮癬性關(guān)節(jié)炎等術(shù)前短期內(nèi)有過感染性關(guān)節(jié)炎的兩個(gè)或三個(gè)關(guān)節(jié)間室同時(shí)受累，X線檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙改變，關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半脫位，大于3mm者，不宜采用單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)禁忌癥不適用于炎癥性關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼手術(shù)步驟下肢置于支架上，髖關(guān)節(jié)處于屈曲45o，小腿懸垂。這種體位應(yīng)保證膝關(guān)節(jié)至少可以屈曲120o。當(dāng)行內(nèi)側(cè)切口時(shí)，大腿外側(cè)需有支撐。手術(shù)步驟下肢置于支架上，髖關(guān)節(jié)處于屈曲45o，小腿懸垂。這種手術(shù)步驟

醫(yī)生坐在屈曲的膝關(guān)節(jié)正前方進(jìn)行手術(shù)。患者的健側(cè)下肢固定在支架上，為醫(yī)生和助手騰出空間。手術(shù)在應(yīng)用止血帶的情況下進(jìn)行。手術(shù)步驟醫(yī)生坐在屈曲的膝關(guān)節(jié)正前方進(jìn)行手術(shù)?；颊叩慕?cè)下手術(shù)步驟膝關(guān)節(jié)屈曲90o，從髕骨內(nèi)側(cè)距股內(nèi)側(cè)肌邊緣2-3cm處，斜向外下至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作髕旁切口。

手術(shù)步驟膝關(guān)節(jié)屈曲90o，從髕骨內(nèi)側(cè)距股內(nèi)側(cè)肌邊緣2-3cm手術(shù)步驟

行關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)髕旁切口。分離股內(nèi)側(cè)肌，行關(guān)節(jié)囊的“L”形切口，以達(dá)到最佳的術(shù)野顯露。自脛骨分離關(guān)節(jié)囊到內(nèi)側(cè)副韌帶下方。切除半月板。為更好的暴露髁間窩，可切除部分髕前脂肪墊。手術(shù)步驟行關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)髕旁切口。分離股內(nèi)側(cè)肌，行關(guān)節(jié)囊的手術(shù)步驟脛骨截骨導(dǎo)向器使醫(yī)生可以精確地確定截骨量并完成截骨，還能在額狀面和矢狀面上控制截骨的過程。

手術(shù)步驟脛骨截骨導(dǎo)向器使醫(yī)生可以精確地確定截骨量并完成截骨，III膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，影像學(xué)研究。ActaRadiolDiagn1968

S.Ahlb?ckIII手術(shù)步驟III膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，影像學(xué)研究。ActaRadiolD手術(shù)步驟截骨深度脛骨假體的高度I級(jí)II級(jí)III級(jí)7mm－799mm791111mm91113脛骨平臺(tái)假體的高度（mm）與脛骨截骨深度的關(guān)系

手術(shù)步驟截骨深度脛骨假體的高度I級(jí)II級(jí)III級(jí)7mm－79手術(shù)步驟

脛骨假體的后傾調(diào)節(jié)注：截骨導(dǎo)向平臺(tái)與定位桿長軸應(yīng)有一個(gè)6o的后傾角。定位桿遠(yuǎn)端應(yīng)該向前方移動(dòng)20～25mm以獲得需要的6o后傾角。（見鎖定螺釘A）手術(shù)步驟脛骨假體的后傾調(diào)節(jié)定位桿遠(yuǎn)端應(yīng)該向前方移動(dòng)20手術(shù)步驟左右調(diào)節(jié)鎖定螺釘B，可使髁間嵴截骨導(dǎo)向器向內(nèi)或外側(cè)移動(dòng)至合適位置。在此過程中，定位桿始終與脛骨長軸平行。

手術(shù)步驟左右調(diào)節(jié)鎖定螺釘B，可使髁間嵴截骨導(dǎo)向器向內(nèi)或外側(cè)移手術(shù)步驟用改錐調(diào)節(jié)B孔，可以將截骨深度調(diào)整在7～13mm之間。A螺釘用于固定并鎖定截骨導(dǎo)向平臺(tái)。手術(shù)步驟用改錐調(diào)節(jié)B孔，可以將截骨深度調(diào)整在7～13mm之間手術(shù)步驟脛骨截骨導(dǎo)向器用截骨導(dǎo)向平臺(tái)中心孔的固定釘進(jìn)行固定。固定釘與髁間嵴中心成角。第二枚固定釘在脛骨平臺(tái)截骨導(dǎo)向器上固定。

手術(shù)步驟脛骨截骨導(dǎo)向器用截骨導(dǎo)向平臺(tái)中心孔的固定釘進(jìn)行固定。手術(shù)步驟沿著髁間嵴截骨導(dǎo)向器進(jìn)行垂直截骨;沿著截骨導(dǎo)向平臺(tái)進(jìn)行水平截骨接著切除脛骨平臺(tái)和半月板的殘留部分。手術(shù)步驟沿著髁間嵴截骨導(dǎo)向器進(jìn)行垂直截骨;手術(shù)步驟將模板的鉤放置于脛骨髁之后，測(cè)量脛骨平臺(tái)矢狀面的型號(hào)。如果模板前方與脛骨前方的邊界相符，說明此種型號(hào)合適。

Endo-Model?脛骨平臺(tái)模板(3種大?。?5，50，55mm)

手術(shù)步驟將模板的鉤放置于脛骨髁之后，測(cè)量脛骨平臺(tái)矢狀面的型號(hào)手術(shù)步驟在準(zhǔn)備股骨部分時(shí)不要移除脛骨截骨導(dǎo)向器股骨髁的準(zhǔn)備：首先根據(jù)股骨試模切除股骨髁后方3－5mm未損壞的軟骨。切除中央和內(nèi)側(cè)的骨贅，注意內(nèi)側(cè)副韌帶下方的骨贅。

手術(shù)步驟在準(zhǔn)備股骨部分時(shí)不要移除脛骨截骨導(dǎo)向器手術(shù)步驟股骨假體相應(yīng)的導(dǎo)鉆有4種型號(hào)（40，46，52和60mm），根據(jù)它們來選擇正確的型號(hào)。選擇好的股骨導(dǎo)鉆放置在股骨髁的中央，用兩枚短固定釘進(jìn)行固定。

手術(shù)步驟股骨假體相應(yīng)的導(dǎo)鉆有4種型號(hào)（40，46，52和60手術(shù)步驟沿著導(dǎo)向孔進(jìn)鉆。如果在膝關(guān)節(jié)屈曲100o～110o時(shí)下方的鉆孔很難進(jìn)鉆時(shí)，這可能是股骨導(dǎo)鉆太大或是位置靠后的緣故。改變股骨導(dǎo)鉆的位置或更換小一些型號(hào)的導(dǎo)鉆。在股骨導(dǎo)鉆的邊緣作出標(biāo)記，切除所有在標(biāo)記范圍內(nèi)的軟骨。

手術(shù)步驟沿著導(dǎo)向孔進(jìn)鉆。如果在膝關(guān)節(jié)屈曲100o～110o時(shí)手術(shù)步驟用骨鑿或鋸在兩個(gè)鉆孔之間開槽。放置股骨假體試模。測(cè)試膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展，以確定股骨單髁假體試模在任何程度的屈曲情況下不會(huì)阻礙髕骨的運(yùn)動(dòng)。如果有阻擋的話，將被阻擋部分的髕骨切除。

手術(shù)步驟用骨鑿或鋸在兩個(gè)鉆孔之間開槽。放置股骨假體試模。手術(shù)步驟放置脛骨平臺(tái)試模,有4種高度（7，9，11和13mm）伸展膝關(guān)節(jié)，測(cè)試穩(wěn)定性。

手術(shù)步驟放置脛骨平臺(tái)試模,有4種高度（7，9，11和13mm手術(shù)步驟如果膝關(guān)節(jié)過緊，移除脛骨平臺(tái)試模和在截骨導(dǎo)向平臺(tái)上的固定釘，松動(dòng)螺釘A。用改錐旋轉(zhuǎn)螺釘B降低截骨平臺(tái)水平以加深截骨。截骨1mm會(huì)增加2度的內(nèi)翻角度。

手術(shù)步驟如果膝關(guān)節(jié)過緊，移除脛骨平臺(tái)試模和在截骨導(dǎo)向平臺(tái)上的手術(shù)步驟將松質(zhì)骨打壓器置于脛骨試模的凹槽中，用打入器進(jìn)行打壓。

為脛骨假體的楔塊準(zhǔn)備足夠的空間

手術(shù)步驟將松質(zhì)骨打壓器置于脛骨試模的凹槽中，用打入器進(jìn)行打壓手術(shù)步驟先移除脛骨截骨導(dǎo)向器，正確應(yīng)用骨水泥技術(shù)。伸展膝關(guān)節(jié)至中立位直至骨水泥變硬，期間移除多余的骨水泥。放松止血帶，進(jìn)行仔細(xì)止血。膝關(guān)節(jié)處于屈曲90o位置縫合關(guān)節(jié)囊和皮膚。手術(shù)步驟先移除脛骨截骨導(dǎo)向器，正確應(yīng)用骨水泥技術(shù)。術(shù)后處理持續(xù)負(fù)壓引流48h術(shù)后第一天即開始股四頭肌主動(dòng)收縮訓(xùn)練，第二天增加膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，采用CPM機(jī)使膝關(guān)節(jié)伸屈0°～45°術(shù)后3～4天，膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)應(yīng)該在0°～90°術(shù)后1周內(nèi)達(dá)到0°～100°，此時(shí)可下床做部分負(fù)重練習(xí)行走，術(shù)后一周可做全負(fù)重行走練習(xí)由于膝關(guān)節(jié)的強(qiáng)化被動(dòng)屈曲練習(xí)，拆線時(shí)間應(yīng)推遲至術(shù)后2～3周為宜術(shù)后處理持續(xù)負(fù)壓引流48h臨床資料男性患者，75歲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎，Ahlb?ck分級(jí)II級(jí)，行走15分鐘后疼痛。術(shù)后2天患者可以扶拐行走，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度為5o～120o，術(shù)后1周棄拐行走，6周后可行走5公里而關(guān)節(jié)無疼痛，活動(dòng)度為0o～130o。臨床資料男性患者，75歲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎，Ahlb臨床資料女性患者，62歲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎，Ahlb?ck分級(jí)II級(jí)，無幫助情況下不能行走，行走距離為500米。術(shù)后4天，關(guān)節(jié)活動(dòng)度為