中藥學(xué)課件平肝息風(fēng)藥

第22章平肝息風(fēng)藥12/17/2022中藥學(xué)課件--第22章平肝息風(fēng)藥12/16/2022中藥學(xué)課件--1一、含義：凡具有平肝息風(fēng)或潛陽(yáng)鎮(zhèn)靜作用的藥物，稱平肝息風(fēng)藥，簡(jiǎn)稱平肝藥。二、通性及作用：多屬礦石、貝殼類和動(dòng)物類。歸肝經(jīng)，主要有息風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)之功，還有化痰、安神、定驚、通絡(luò)之效。12/17/2022中藥學(xué)課件--一、含義：凡具有平肝息風(fēng)或潛陽(yáng)鎮(zhèn)靜作用的藥物，稱平肝息風(fēng)藥，2三.分類及適應(yīng)證：根據(jù)本類藥的特點(diǎn)可分為兩大類：1、平抑肝陽(yáng)藥－多為礦石貝殼類，質(zhì)重沉降以平肝潛陽(yáng)為主，用于肝火上攻及肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈等證。2、息風(fēng)止痙藥－以動(dòng)物、昆蟲類為多，以平息肝風(fēng)制止痙抽為主。用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐、驚癇等證。3、還用于驚悸失眠、痰熱喘咳、風(fēng)濕痹痛等證。12/17/2022中藥學(xué)課件--三.分類及適應(yīng)證：12/16/2022中藥學(xué)課件--3四.使用注意：1、注意選擇配伍2、藥性溫?zé)嵴卟灰擞糜陉幪澭撝@風(fēng)，藥性寒涼者不宜用于脾虛慢驚。3、平肝息風(fēng)藥多屬礦石類、貝殼類，不宜煎出有效成分，故入湯劑時(shí)須打碎先煎。

第1節(jié)平抑肝陽(yáng)藥多為礦石貝殼類“介類潛陽(yáng)”，主要用于肝陽(yáng)上亢證。12/17/2022中藥學(xué)課件--四.使用注意：12/16/2022中藥學(xué)課件--4

※石決明《別錄》上品12/17/2022中藥學(xué)課件--※石決明《別錄》上品12/16/2022中藥學(xué)5性能：咸、寒、歸肝經(jīng)。平肝潛陽(yáng)清肝明目純陰之性，以育陰潛陽(yáng)為功，歸肝經(jīng)走陰血以清降肝火，肝火清浮陽(yáng)潛，不上越灼目則目自明。故有諸功。應(yīng)用:頭暈?zāi)垦?、用于肝陽(yáng)上亢證用石決明煩躁失眠平肝潛陽(yáng)之功而治之。如育陰潛陽(yáng)湯(石決明、白芍、牡蠣、菊花等)水煎服。若有熱者加夏枯草、菊花等。12/17/2022中藥學(xué)課件--性能：咸、寒、歸肝經(jīng)。12/16/2022中藥學(xué)課件--6目赤翳障2、用于目疾用石決明清熱而育真視物模糊陰之功而治之。如石決明丸(石決明、山茱萸、菟絲子、熟地、五味子、細(xì)辛、知母)水煎服。此外，可用于淋證，外傷出血，骨蒸勞熱等。用量用法：15—30g、宜先下久煎。12/17/2022中藥學(xué)課件--目赤翳障12/16/2022中藥學(xué)課件--7使用注意：脾胃虛寒者不宜用?？傊?，本品味寒質(zhì)重，入肝經(jīng)為平肝潛陽(yáng)要藥，用于肝陽(yáng)上亢證及肝火上炎之證。歌括：決明育陰潛陽(yáng)，平肝清熱專長(zhǎng)，陽(yáng)亢頭目暈眩，又治云翳內(nèi)障。珍珠母紫貝齒功用相近但各有特點(diǎn)。比較于下：12/17/2022中藥學(xué)課件--使用注意：脾胃虛寒者不宜用。12/16/2022中藥8石決明－潛陽(yáng)力大，偏育真陰，又能止血，主骨蒸勞平肝潛陽(yáng)熱外傷出血及淋證。清肝明目珍珠母－安神效好，偏入心經(jīng)，又能斂瘡，主心神不寧，濕瘡癢疹。紫貝齒－功同珍珠母，但性平力弱。均主肝陽(yáng)上亢證及目疾，宜打碎先煎。12/17/2022中藥學(xué)課件--石決明－潛陽(yáng)力大，偏育真陰，12/9

珍珠母12/17/2022中藥學(xué)課件--珍珠母12/10

紫貝齒12/17/2022中藥學(xué)課件--紫貝齒12/16/2022中藥學(xué)課件--11

※牡蠣《本經(jīng)》下品12/17/2022中藥學(xué)課件--※牡蠣《本經(jīng)》下品12/16/2022中藥學(xué)課12性能：咸、澀、微寒，歸肝、腎經(jīng)。平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。氣寒質(zhì)重降肝腎之火而潛陽(yáng)。以清降軟堅(jiān)收澀為功味咸能軟堅(jiān)疾化痰而散結(jié)聚。味澀能收斂固脫而澀精止汗應(yīng)用：煩躁不眠，失眠多夢(mèng)1、用于陰虛陽(yáng)亢證用本頭目暈眩，耳嗚耳聾品以平肝潛陽(yáng)。如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(牡蠣、龍骨、12/17/2022中藥學(xué)課件--性能：咸、澀、微寒，歸肝、腎經(jīng)。12/16/2022中藥學(xué)課13赭石、牛膝、龜甲、玄參、天冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草)水煎服。瘰疬痰核2、用于痰火氣血結(jié)于筋脈癥瘕積聚臟腑所致。用牡蠣軟堅(jiān)化痰散結(jié)聚之功而治之。如消瘰丸(牡蠣、玄參、貝母、夏枯草)為丸內(nèi)服治瘰疬。或用消核散(牡蠣、玄參、海藻、紅娘子、甘草)治痰核。12/17/2022中藥學(xué)課件--赭石、牛膝、龜甲、玄參、天冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草)14虛汗遺精3、用于滑脫不禁證虛陽(yáng)外越帶下尿頻腎失閉藏所致，用牡蠣以清降腎火而收澀固脫，如黃芪、牡蠣、浮小麥、麻黃根、水煎服。治盜汗自汗。或金鎖固精丸(龍骨、牡蠣、沙苑子、芡實(shí)等)治遺精、帶下、尿頻?；蚬虥_湯(牡蠣、龍骨、白術(shù)、黃芪、白芍、山萸、茜草、五倍子、甘草、烏賊骨、棕櫚炭)治白帶。12/17/2022中藥學(xué)課件--虛汗遺精12/16/2022中藥學(xué)課15此外，近代用牡蠣作制酸劑治胃痛泛酸及胃潰瘍等。有人用本品治肝脾腫大：如牡蠣、丹參各30g、桃仁12g、歸尾、澤蘭山甲各10g、乳香、沒(méi)藥各6g、1日1劑，連續(xù)服用效好。用量用法：15—30g，入湯劑時(shí)宜先煎。使用注意：虛寒證不宜用，不宜久服。12/17/2022中藥學(xué)課件--此外，近代用牡蠣作制酸劑治胃痛泛酸及胃潰瘍等。12/16/216總之，牡蠣性寒、質(zhì)重、能清熱益陰而潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚，又有軟堅(jiān)散結(jié)收斂之效，故為治陰虛陽(yáng)亢證之要藥，又能治遺精帶下之證，常同龍骨配用以增強(qiáng)療效。比較如下：牡蠣—育陰潛陽(yáng)力大，又能軟堅(jiān)散結(jié)，治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃潰瘍潛陽(yáng)固澀龍骨—鎮(zhèn)驚固澀力強(qiáng)，又能安神止血，主瘡潰不斂，神志不寧，驚癇及外傷出血。均主肝陽(yáng)上亢證，滑脫不禁證。12/17/2022中藥學(xué)課件--總之，牡蠣性寒、質(zhì)重、能清熱益陰而潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚，又有軟堅(jiān)散結(jié)收17代赭石－質(zhì)重沉降，能降逆止血，主肝火橫逆證之呃逆，嘔吐、氣喘、吐血、衄血等。刺蒺藜－疏肝解郁，祛風(fēng)明目，主平肝潛陽(yáng)肝郁氣滯證，肝經(jīng)風(fēng)熱證及風(fēng)疹瘙癢等。羅布麻－清熱利尿，主小便不利及水腫。生鐵落－平肝鎮(zhèn)驚，主驚悸失眠。均主肝陽(yáng)上亢證。12/17/2022中藥學(xué)課件--代赭石－質(zhì)重沉降，能降逆止血，12/16/2022中18

代赭石12/17/2022中藥學(xué)課件--代赭石12/19

蒺藜12/17/2022中藥學(xué)課件--蒺藜1220

羅布麻12/17/2022中藥學(xué)課件--羅布麻12/21代赭石－鎮(zhèn)降逆氣涼血止血。平肝潛陽(yáng)平喘磁石－鎮(zhèn)驚安神聰耳明目。均主肝陽(yáng)上亢證及喘息。復(fù)習(xí)題：1、平肝息風(fēng)藥的含義、通性、作用、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)各是什么？2、平肝息風(fēng)藥分哪兩類每類各包括哪些藥物？3、石決明、牡蠣的性能應(yīng)用各是什么？4、牡蠣與龍骨的功用異同點(diǎn)有哪些？12/17/2022中藥學(xué)課件--代赭石－鎮(zhèn)降逆氣涼血止血。12/16/2022中22

第2節(jié)息風(fēng)止痙藥特點(diǎn)：多為動(dòng)物類，以息風(fēng)止痙為主，主要用于熱極生風(fēng)，肝陽(yáng)化風(fēng)、血虛生風(fēng)及破傷風(fēng)引起的痙攣抽搐等證。

※羚羊角《本經(jīng)》中品處方用名：羚羊粉、羚羊絲、羚羊片。12/17/2022中藥學(xué)課件--第2節(jié)息風(fēng)止痙藥12/16/2022中藥學(xué)課件-23

羚羊角《本經(jīng)》中品12/17/2022中藥學(xué)課件--羚羊角《本經(jīng)》中品12/16/2022中藥學(xué)課24性能：咸、寒、歸肝、心經(jīng)。平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒。肝熱清內(nèi)風(fēng)息筋脈濡潤(rùn)則痙抽自解。故能平肝息風(fēng).以清肝息風(fēng)為功肝火去不上炎灼目則眼目自明，故能清肝明目。血中無(wú)熱則發(fā)斑神昏自癒，故又能清熱解毒。味咸氣寒，歸心肝走血分以清肝熱而平息肝風(fēng)，為息風(fēng)止痙之要藥。故有諸功。12/17/2022中藥學(xué)課件--性能：咸、寒、歸肝、心經(jīng)。12/16/2022中藥學(xué)課件--25應(yīng)用：驚風(fēng)癲癇1、用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證中風(fēng)昏迷用羚羊角以痙攣抽搐平息肝風(fēng)，如羚羊鉤藤湯(羚羊角、鉤藤、菊花、石決明、生地、貝母、竹茹、白芍、茯神、甘草)水煎服。若肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦！⑿臒┎幻?。如羚羊角、石決明、菊花、白芍等同用。12/17/2022中藥學(xué)課件--應(yīng)用：12/16/2022中藥學(xué)課件--26頭痛頭暈2、用于肝火熾盛證用本品以清肝目赤羞明明目，如羚羊角散(羚羊角粉、黃芩、龍膽草、梔子、石決明、升麻、甘草)水煎服。亦用于肝陽(yáng)上亢諸證，3、用于溫?zé)岵≈邿嵘窕?，發(fā)斑譫語(yǔ)－用本品以清熱解毒。如紫雪丹或羚犀石膏知母湯加羚羊角效好。12/17/2022中藥學(xué)課件--頭痛頭暈12/27此外，羚羊角還用于疹毒內(nèi)陷不能透發(fā)者，如羚羊角丸(羚羊角、大黃、枳殼、加二花、公英)及風(fēng)熱感昌，如羚翹解毒丸。小兒肺炎，如麻杏石甘湯加羚羊角?，F(xiàn)代用于流感、乙腦等證及高血壓等。用量：1—3g、另煎或磨汁或銼末內(nèi)服?？傊缪蚪俏断绦院?，入肝心二經(jīng)，善清泄心肝之火熱，息肝風(fēng)平肝陽(yáng)，古有“在肝之病必用羚羊”之說(shuō)。附：山羊角—功同羚羊角但力弱，用較大10—15g銼末沖服即可。12/17/2022中藥學(xué)課件--此外，羚羊角還用于疹毒內(nèi)陷不能透發(fā)者，如羚羊角丸(羚羊28

※天麻《本經(jīng)》上品處方用名：赤箭、獨(dú)搖草、定風(fēng)草、明天麻、煨天麻、12/17/2022中藥學(xué)課件--※天麻《本經(jīng)》上品12/16/2022中藥學(xué)課29性能：甘、平，歸肝經(jīng)。息風(fēng)止痙，平肝潛陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)。以升清陽(yáng)化濁濕為功，稱之為息內(nèi)風(fēng)之圣藥，治眩暈之要藥。賦曰：“天麻主頭眩祛風(fēng)之藥”。應(yīng)用：急慢驚風(fēng)1、用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證用天麻以驚癇抽搐平肝息風(fēng)，如羚羊鉤藤湯加天麻。水煎服。12/17/2022中藥學(xué)課件--性能：甘、平，歸肝經(jīng)。12/16/2022中藥學(xué)課件--30若屬熱極生風(fēng)之急驚，可用天麻配羚羊角、鉤藤、全蝎等同用，慢驚風(fēng)可用天麻、僵蠶、人參、白術(shù)、茯苓等同用。如醒脾散。若破傷風(fēng)用天麻配防風(fēng)、南星、白芷等如玉真散。2、用于肝陽(yáng)上亢之頭痛頭暈―用天麻以平肝陽(yáng)而治眩暈，如天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、羚羊角、石決明、白芍、菊花等）若風(fēng)痰眩暈用半夏白術(shù)天麻湯（天麻、半夏、白術(shù)、茯苓、桔紅、甘草、姜、棗）或天麻丸（天麻、川芎）水煎服。12/17/2022中藥學(xué)課件--若屬熱極生風(fēng)之急驚，可用天麻配羚羊角、鉤藤、全蝎等同用，慢驚31肢體麻木3、用于風(fēng)濕痹痛用天麻祛風(fēng)手足不遂通經(jīng)而止痛，如天麻散（天麻、半夏、白術(shù)、茯苓等）或天麻、秦艽、羌活、牛膝等同用。驗(yàn)方：治中風(fēng)半身不遂，肌肉攣痛天麻、牛膝、杜仲各30g、當(dāng)歸、羌活各20g、研細(xì)為蜜丸。6g重，每天2－3次，溫開(kāi)水送服。12/17/2022中藥學(xué)課件--肢體麻木12/16/2022中藥學(xué)課件--32用量用法：6－10g，入湯劑或研細(xì)沖服?？傊?，天麻為治眩暈之要藥，并有通絡(luò)止痛作用，內(nèi)經(jīng)“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”之說(shuō)，凡頭痛頭暈皆屬肝病，但原因不同，所以其祛風(fēng)作用有似防風(fēng)，解痙作用有似僵蠶，但防風(fēng)偏于發(fā)表，僵蠶偏于解毒，天麻則質(zhì)潤(rùn)性平，雖祛風(fēng)而不發(fā)表，解痙而不清熱，偏行經(jīng)脈，潤(rùn)筋脈是其特點(diǎn)。應(yīng)用范圍非常廣泛。歌括：天麻息風(fēng)止痙，頭目暈眩多用，急慢驚風(fēng)癲癇，風(fēng)濕麻木痹痛。12/17/2022中藥學(xué)課件--用量用法：6－10g，入湯劑或研細(xì)沖服。12/16/202233鉤藤

12/17/2022中藥學(xué)課件--鉤藤12/134處方用名：鉤丁，雙丁，雙鉤性能：苦、微寒。歸肝、心包經(jīng)息風(fēng)止痙清熱平肝入肝經(jīng)清肝熱而平息肝風(fēng)以清熱平肝為功歸心包清心火而清熱定驚為治熱極生風(fēng)之要藥。又能平肝陽(yáng)而治肝陽(yáng)上亢之證。12/17/2022中藥學(xué)課件--處方用名：鉤丁，雙丁，雙鉤12/16/2022中藥學(xué)課件--35應(yīng)用：1、用于熱盛急驚，痙攣抽搐2、用于肝火頭痛，眩暈?zāi)砍喔位馃胧針O生風(fēng)所至。用鉤丁清熱瀉火息風(fēng)止痙之功而治之。如鉤藤飲（鉤丁、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯苓等）或羚羊鉤藤湯治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)痙攣抽搐。若頭暈?zāi)垦？捎勉^丁、石決明、白芍、菊花、夏枯草等同用。12/17/2022中藥學(xué)課件--應(yīng)用：1、用于熱盛急驚，痙攣抽搐12/16/2022中藥學(xué)課363、用于外感風(fēng)熱之發(fā)熱頭痛――如鉤藤湯（鉤丁、桑皮、黃芩、梔子、大黃、蟬蛻等）此外：治肝陽(yáng)上亢證，如鉤藤地龍湯（鉤丁、地龍、菊花、夏枯草、薄荷）現(xiàn)代用于治療高血壓病。用量用法：10－15g，入湯劑，不宜久煎。總之，鉤丁為清熱解痙之專藥，凡驚癇抽搐均可用之但驚風(fēng)原因較多，有痰、火、食、氣之不同，臨證必須治病求因，酌情配伍，挾痰者配牛黃、竹黃、挾火者配犀角、石膏，挾食者配大黃、12/17/2022中藥學(xué)課件--3、用于外感風(fēng)熱之發(fā)熱頭痛――如鉤藤湯（鉤丁、桑皮、黃芩、梔37厚樸、枳實(shí)等，風(fēng)重者配蟬蛻、姜蠶同用，但本品藥力較薄，不宜單用。歌括：鉤藤功善解痙，清熱平息肝風(fēng)，高熱痙攣抽搐，驚風(fēng)眩暈頭痛。羚羊角－清熱力強(qiáng)，又能清熱解毒，主高熱神昏發(fā)斑等。平肝息風(fēng)止痙鉤藤－質(zhì)輕性涼，長(zhǎng)于清熱息風(fēng)，主小兒發(fā)熱驚風(fēng)效好。天麻－清熱力弱，又能祛風(fēng)通絡(luò)，主眩暈及各種痙抽證。均主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證及肝陽(yáng)上亢證。12/17/2022中藥學(xué)課件--厚樸、枳實(shí)等，風(fēng)重者配蟬蛻、姜蠶同用，但本品藥力較薄，不宜單38

牛黃－化痰開(kāi)竅，清熱解毒，主溫?zé)岵?、中風(fēng)及各種熱毒證。平肝息風(fēng)

珍珠－安神明目，解毒生肌，又能美容。主心神不寧證、目疾及瘡潰不收。地龍－清熱利尿，通絡(luò)平喘，主熱病驚狂，熱極生風(fēng)，尿閉，肺熱喘咳及痹癥。

主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。

12/17/2022中藥學(xué)課件--牛黃－化痰開(kāi)竅，清熱解毒，主12/16/2039全蝎解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，主驚風(fēng)、蜈蚣中風(fēng)、破傷風(fēng)惡瘡腫毒，瘰疬、結(jié)核及頑固性頭痛、痹痛。平肝息風(fēng)僵蠶－功同全蝎而性寒，偏祛風(fēng)化痰，善治痰熱癲癇及頭痛目赤、咽痛。

均主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。12/17/2022中藥學(xué)課件--全蝎12/16/2022中藥學(xué)40珍珠貝及珍珠12/17/2022中藥學(xué)課件--珍珠貝及珍珠12/16/2022中藥學(xué)課件--41

全蝎12/17/2022中藥學(xué)課件--全蝎1242

蜈蚣12/17/2022中藥學(xué)課件--蜈蚣1243

地龍12/17/2022中藥學(xué)課件--地龍12/44

僵蠶12/17/2022中藥學(xué)課件--僵蠶12/45作業(yè)：1、羚羊角、鉤藤、天麻的性能及應(yīng)用各有哪些？2、全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶、珍珠、牛黃的功用特點(diǎn)各是什么？12/17/2022中藥學(xué)課件--作業(yè)：12/16/2022中藥學(xué)課件--46第22章平肝息風(fēng)藥12/17/2022中藥學(xué)課件--第22章平肝息風(fēng)藥12/16/2022中藥學(xué)課件--47一、含義：凡具有平肝息風(fēng)或潛陽(yáng)鎮(zhèn)靜作用的藥物，稱平肝息風(fēng)藥，簡(jiǎn)稱平肝藥。二、通性及作用：多屬礦石、貝殼類和動(dòng)物類。歸肝經(jīng)，主要有息風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)之功，還有化痰、安神、定驚、通絡(luò)之效。12/17/2022中藥學(xué)課件--一、含義：凡具有平肝息風(fēng)或潛陽(yáng)鎮(zhèn)靜作用的藥物，稱平肝息風(fēng)藥，48三.分類及適應(yīng)證：根據(jù)本類藥的特點(diǎn)可分為兩大類：1、平抑肝陽(yáng)藥－多為礦石貝殼類，質(zhì)重沉降以平肝潛陽(yáng)為主，用于肝火上攻及肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈等證。2、息風(fēng)止痙藥－以動(dòng)物、昆蟲類為多，以平息肝風(fēng)制止痙抽為主。用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐、驚癇等證。3、還用于驚悸失眠、痰熱喘咳、風(fēng)濕痹痛等證。12/17/2022中藥學(xué)課件--三.分類及適應(yīng)證：12/16/2022中藥學(xué)課件--49四.使用注意：1、注意選擇配伍2、藥性溫?zé)嵴卟灰擞糜陉幪澭撝@風(fēng)，藥性寒涼者不宜用于脾虛慢驚。3、平肝息風(fēng)藥多屬礦石類、貝殼類，不宜煎出有效成分，故入湯劑時(shí)須打碎先煎。

第1節(jié)平抑肝陽(yáng)藥多為礦石貝殼類“介類潛陽(yáng)”，主要用于肝陽(yáng)上亢證。12/17/2022中藥學(xué)課件--四.使用注意：12/16/2022中藥學(xué)課件--50

※石決明《別錄》上品12/17/2022中藥學(xué)課件--※石決明《別錄》上品12/16/2022中藥學(xué)51性能：咸、寒、歸肝經(jīng)。平肝潛陽(yáng)清肝明目純陰之性，以育陰潛陽(yáng)為功，歸肝經(jīng)走陰血以清降肝火，肝火清浮陽(yáng)潛，不上越灼目則目自明。故有諸功。應(yīng)用:頭暈?zāi)垦?、用于肝陽(yáng)上亢證用石決明煩躁失眠平肝潛陽(yáng)之功而治之。如育陰潛陽(yáng)湯(石決明、白芍、牡蠣、菊花等)水煎服。若有熱者加夏枯草、菊花等。12/17/2022中藥學(xué)課件--性能：咸、寒、歸肝經(jīng)。12/16/2022中藥學(xué)課件--52目赤翳障2、用于目疾用石決明清熱而育真視物模糊陰之功而治之。如石決明丸(石決明、山茱萸、菟絲子、熟地、五味子、細(xì)辛、知母)水煎服。此外，可用于淋證，外傷出血，骨蒸勞熱等。用量用法：15—30g、宜先下久煎。12/17/2022中藥學(xué)課件--目赤翳障12/16/2022中藥學(xué)課件--53使用注意：脾胃虛寒者不宜用?？傊?，本品味寒質(zhì)重，入肝經(jīng)為平肝潛陽(yáng)要藥，用于肝陽(yáng)上亢證及肝火上炎之證。歌括：決明育陰潛陽(yáng)，平肝清熱專長(zhǎng)，陽(yáng)亢頭目暈眩，又治云翳內(nèi)障。珍珠母紫貝齒功用相近但各有特點(diǎn)。比較于下：12/17/2022中藥學(xué)課件--使用注意：脾胃虛寒者不宜用。12/16/2022中藥54石決明－潛陽(yáng)力大，偏育真陰，又能止血，主骨蒸勞平肝潛陽(yáng)熱外傷出血及淋證。清肝明目珍珠母－安神效好，偏入心經(jīng)，又能斂瘡，主心神不寧，濕瘡癢疹。紫貝齒－功同珍珠母，但性平力弱。均主肝陽(yáng)上亢證及目疾，宜打碎先煎。12/17/2022中藥學(xué)課件--石決明－潛陽(yáng)力大，偏育真陰，12/55

珍珠母12/17/2022中藥學(xué)課件--珍珠母12/56

紫貝齒12/17/2022中藥學(xué)課件--紫貝齒12/16/2022中藥學(xué)課件--57

※牡蠣《本經(jīng)》下品12/17/2022中藥學(xué)課件--※牡蠣《本經(jīng)》下品12/16/2022中藥學(xué)課58性能：咸、澀、微寒，歸肝、腎經(jīng)。平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。氣寒質(zhì)重降肝腎之火而潛陽(yáng)。以清降軟堅(jiān)收澀為功味咸能軟堅(jiān)疾化痰而散結(jié)聚。味澀能收斂固脫而澀精止汗應(yīng)用：煩躁不眠，失眠多夢(mèng)1、用于陰虛陽(yáng)亢證用本頭目暈眩，耳嗚耳聾品以平肝潛陽(yáng)。如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(牡蠣、龍骨、12/17/2022中藥學(xué)課件--性能：咸、澀、微寒，歸肝、腎經(jīng)。12/16/2022中藥學(xué)課59赭石、牛膝、龜甲、玄參、天冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草)水煎服。瘰疬痰核2、用于痰火氣血結(jié)于筋脈癥瘕積聚臟腑所致。用牡蠣軟堅(jiān)化痰散結(jié)聚之功而治之。如消瘰丸(牡蠣、玄參、貝母、夏枯草)為丸內(nèi)服治瘰疬。或用消核散(牡蠣、玄參、海藻、紅娘子、甘草)治痰核。12/17/2022中藥學(xué)課件--赭石、牛膝、龜甲、玄參、天冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草)60虛汗遺精3、用于滑脫不禁證虛陽(yáng)外越帶下尿頻腎失閉藏所致，用牡蠣以清降腎火而收澀固脫，如黃芪、牡蠣、浮小麥、麻黃根、水煎服。治盜汗自汗。或金鎖固精丸(龍骨、牡蠣、沙苑子、芡實(shí)等)治遺精、帶下、尿頻?；蚬虥_湯(牡蠣、龍骨、白術(shù)、黃芪、白芍、山萸、茜草、五倍子、甘草、烏賊骨、棕櫚炭)治白帶。12/17/2022中藥學(xué)課件--虛汗遺精12/16/2022中藥學(xué)課61此外，近代用牡蠣作制酸劑治胃痛泛酸及胃潰瘍等。有人用本品治肝脾腫大：如牡蠣、丹參各30g、桃仁12g、歸尾、澤蘭山甲各10g、乳香、沒(méi)藥各6g、1日1劑，連續(xù)服用效好。用量用法：15—30g，入湯劑時(shí)宜先煎。使用注意：虛寒證不宜用，不宜久服。12/17/2022中藥學(xué)課件--此外，近代用牡蠣作制酸劑治胃痛泛酸及胃潰瘍等。12/16/262總之，牡蠣性寒、質(zhì)重、能清熱益陰而潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚，又有軟堅(jiān)散結(jié)收斂之效，故為治陰虛陽(yáng)亢證之要藥，又能治遺精帶下之證，常同龍骨配用以增強(qiáng)療效。比較如下：牡蠣—育陰潛陽(yáng)力大，又能軟堅(jiān)散結(jié)，治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃潰瘍潛陽(yáng)固澀龍骨—鎮(zhèn)驚固澀力強(qiáng)，又能安神止血，主瘡潰不斂，神志不寧，驚癇及外傷出血。均主肝陽(yáng)上亢證，滑脫不禁證。12/17/2022中藥學(xué)課件--總之，牡蠣性寒、質(zhì)重、能清熱益陰而潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚，又有軟堅(jiān)散結(jié)收63代赭石－質(zhì)重沉降，能降逆止血，主肝火橫逆證之呃逆，嘔吐、氣喘、吐血、衄血等。刺蒺藜－疏肝解郁，祛風(fēng)明目，主平肝潛陽(yáng)肝郁氣滯證，肝經(jīng)風(fēng)熱證及風(fēng)疹瘙癢等。羅布麻－清熱利尿，主小便不利及水腫。生鐵落－平肝鎮(zhèn)驚，主驚悸失眠。均主肝陽(yáng)上亢證。12/17/2022中藥學(xué)課件--代赭石－質(zhì)重沉降，能降逆止血，12/16/2022中64

代赭石12/17/2022中藥學(xué)課件--代赭石12/65

蒺藜12/17/2022中藥學(xué)課件--蒺藜1266

羅布麻12/17/2022中藥學(xué)課件--羅布麻12/67代赭石－鎮(zhèn)降逆氣涼血止血。平肝潛陽(yáng)平喘磁石－鎮(zhèn)驚安神聰耳明目。均主肝陽(yáng)上亢證及喘息。復(fù)習(xí)題：1、平肝息風(fēng)藥的含義、通性、作用、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)各是什么？2、平肝息風(fēng)藥分哪兩類每類各包括哪些藥物？3、石決明、牡蠣的性能應(yīng)用各是什么？4、牡蠣與龍骨的功用異同點(diǎn)有哪些？12/17/2022中藥學(xué)課件--代赭石－鎮(zhèn)降逆氣涼血止血。12/16/2022中68

第2節(jié)息風(fēng)止痙藥特點(diǎn)：多為動(dòng)物類，以息風(fēng)止痙為主，主要用于熱極生風(fēng)，肝陽(yáng)化風(fēng)、血虛生風(fēng)及破傷風(fēng)引起的痙攣抽搐等證。

※羚羊角《本經(jīng)》中品處方用名：羚羊粉、羚羊絲、羚羊片。12/17/2022中藥學(xué)課件--第2節(jié)息風(fēng)止痙藥12/16/2022中藥學(xué)課件-69

羚羊角《本經(jīng)》中品12/17/2022中藥學(xué)課件--羚羊角《本經(jīng)》中品12/16/2022中藥學(xué)課70性能：咸、寒、歸肝、心經(jīng)。平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒。肝熱清內(nèi)風(fēng)息筋脈濡潤(rùn)則痙抽自解。故能平肝息風(fēng).以清肝息風(fēng)為功肝火去不上炎灼目則眼目自明，故能清肝明目。血中無(wú)熱則發(fā)斑神昏自癒，故又能清熱解毒。味咸氣寒，歸心肝走血分以清肝熱而平息肝風(fēng)，為息風(fēng)止痙之要藥。故有諸功。12/17/2022中藥學(xué)課件--性能：咸、寒、歸肝、心經(jīng)。12/16/2022中藥學(xué)課件--71應(yīng)用：驚風(fēng)癲癇1、用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證中風(fēng)昏迷用羚羊角以痙攣抽搐平息肝風(fēng)，如羚羊鉤藤湯(羚羊角、鉤藤、菊花、石決明、生地、貝母、竹茹、白芍、茯神、甘草)水煎服。若肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦?、心煩不眠。如羚羊角、石決明、菊花、白芍等同用。12/17/2022中藥學(xué)課件--應(yīng)用：12/16/2022中藥學(xué)課件--72頭痛頭暈2、用于肝火熾盛證用本品以清肝目赤羞明明目，如羚羊角散(羚羊角粉、黃芩、龍膽草、梔子、石決明、升麻、甘草)水煎服。亦用于肝陽(yáng)上亢諸證，3、用于溫?zé)岵≈邿嵘窕瑁l(fā)斑譫語(yǔ)－用本品以清熱解毒。如紫雪丹或羚犀石膏知母湯加羚羊角效好。12/17/2022中藥學(xué)課件--頭痛頭暈12/73此外，羚羊角還用于疹毒內(nèi)陷不能透發(fā)者，如羚羊角丸(羚羊角、大黃、枳殼、加二花、公英)及風(fēng)熱感昌，如羚翹解毒丸。小兒肺炎，如麻杏石甘湯加羚羊角。現(xiàn)代用于流感、乙腦等證及高血壓等。用量：1—3g、另煎或磨汁或銼末內(nèi)服。總之，羚羊角味咸性寒，入肝心二經(jīng)，善清泄心肝之火熱，息肝風(fēng)平肝陽(yáng)，古有“在肝之病必用羚羊”之說(shuō)。附：山羊角—功同羚羊角但力弱，用較大10—15g銼末沖服即可。12/17/2022中藥學(xué)課件--此外，羚羊角還用于疹毒內(nèi)陷不能透發(fā)者，如羚羊角丸(羚羊74

※天麻《本經(jīng)》上品處方用名：赤箭、獨(dú)搖草、定風(fēng)草、明天麻、煨天麻、12/17/2022中藥學(xué)課件--※天麻《本經(jīng)》上品12/16/2022中藥學(xué)課75性能：甘、平，歸肝經(jīng)。息風(fēng)止痙，平肝潛陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)。以升清陽(yáng)化濁濕為功，稱之為息內(nèi)風(fēng)之圣藥，治眩暈之要藥。賦曰：“天麻主頭眩祛風(fēng)之藥”。應(yīng)用：急慢驚風(fēng)1、用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證用天麻以驚癇抽搐平肝息風(fēng)，如羚羊鉤藤湯加天麻。水煎服。12/17/2022中藥學(xué)課件--性能：甘、平，歸肝經(jīng)。12/16/2022中藥學(xué)課件--76若屬熱極生風(fēng)之急驚，可用天麻配羚羊角、鉤藤、全蝎等同用，慢驚風(fēng)可用天麻、僵蠶、人參、白術(shù)、茯苓等同用。如醒脾散。若破傷風(fēng)用天麻配防風(fēng)、南星、白芷等如玉真散。2、用于肝陽(yáng)上亢之頭痛頭暈―用天麻以平肝陽(yáng)而治眩暈，如天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、羚羊角、石決明、白芍、菊花等）若風(fēng)痰眩暈用半夏白術(shù)天麻湯（天麻、半夏、白術(shù)、茯苓、桔紅、甘草、姜、棗）或天麻丸（天麻、川芎）水煎服。12/17/2022中藥學(xué)課件--若屬熱極生風(fēng)之急驚，可用天麻配羚羊角、鉤藤、全蝎等同用，慢驚77肢體麻木3、用于風(fēng)濕痹痛用天麻祛風(fēng)手足不遂通經(jīng)而止痛，如天麻散（天麻、半夏、白術(shù)、茯苓等）或天麻、秦艽、羌活、牛膝等同用。驗(yàn)方：治中風(fēng)半身不遂，肌肉攣痛天麻、牛膝、杜仲各30g、當(dāng)歸、羌活各20g、研細(xì)為蜜丸。6g重，每天2－3次，溫開(kāi)水送服。12/17/2022中藥學(xué)課件--肢體麻木12/16/2022中藥學(xué)課件--78用量用法：6－10g，入湯劑或研細(xì)沖服?？傊?，天麻為治眩暈之要藥，并有通絡(luò)止痛作用，內(nèi)經(jīng)“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”之說(shuō)，凡頭痛頭暈皆屬肝病，但原因不同，所以其祛風(fēng)作用有似防風(fēng)，解痙作用有似僵蠶，但防風(fēng)偏于發(fā)表，僵蠶偏于解毒，天麻則質(zhì)潤(rùn)性平，雖祛風(fēng)而不發(fā)表，解痙而不清熱，偏行經(jīng)脈，潤(rùn)筋脈是其特點(diǎn)。應(yīng)用范圍非常廣泛。歌括：天麻息風(fēng)止痙，頭目暈眩多用，急慢驚風(fēng)癲癇，風(fēng)濕麻木痹痛。12/17/2022中藥學(xué)課件--用量用法：6－10g，入湯劑或研細(xì)沖服。12/16/202279鉤藤

12/17/2022中藥學(xué)課件--鉤藤12/180處方用名：鉤丁，雙丁，雙鉤性能：苦、微寒。歸肝、心包經(jīng)息風(fēng)止痙清熱平肝入肝經(jīng)清肝熱而平息肝風(fēng)以清熱平肝為功歸心包清心火而清熱定驚為治熱極生風(fēng)之要藥。又能平肝陽(yáng)而治肝陽(yáng)上亢之證。12/17/2022中藥學(xué)課件--處方用名：鉤丁，雙丁，雙鉤12/16/2022中藥學(xué)課件--81應(yīng)用：1、用于熱盛急驚，痙攣抽搐2、用于肝火頭痛，眩暈?zāi)砍喔位馃胧針O生風(fēng)所至。用鉤丁清熱瀉火息風(fēng)止痙之功而治之。如鉤藤飲（鉤丁、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯苓等）或羚羊鉤藤湯治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)痙攣抽搐。若頭暈?zāi)垦？捎勉^丁、石決明、白芍、菊花、夏枯草等同用。12/17/2022中藥學(xué)課件--應(yīng)用：1、用于熱盛急驚，痙攣抽搐12/16/2022中藥學(xué)課823、用于外感風(fēng)熱之發(fā)熱頭痛――如鉤藤湯（鉤丁、桑皮、黃芩、梔子、大黃、蟬蛻等）此外：治肝陽(yáng)上亢證，如鉤藤地龍湯（鉤丁、地龍、菊花、夏枯草、薄荷）現(xiàn)代用于治