血尿腹瀉課件

診斷學(xué).1診斷學(xué).1第十四節(jié)血尿.2第十四節(jié)血尿.2教學(xué)目標(biāo)1、熟悉血尿的病因及臨床表現(xiàn)，了解伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。2、熟悉腹瀉的病因和特點(diǎn)

.3教學(xué)目標(biāo).3概念*尿液中出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿，包括*肉眼血尿：尿液中含血量較多（>1ml/1000ml尿）肉眼呈洗肉水色或血色。*鏡下血尿：新鮮離心尿每高倍鏡視野紅細(xì)胞>3個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10萬個(gè)，12小時(shí)計(jì)數(shù)>50萬個(gè)（Addis計(jì)數(shù)）.4概念.4【病因】1、泌尿系統(tǒng)疾病：結(jié)石、感染、腫瘤、畸形損傷2、全身性疾?。貉杭膊。喊籽?、過敏性紫癜感染性疾?。簲⊙Y、流行性出血熱循環(huán)系統(tǒng)疾病：急進(jìn)性高血壓、慢性心力衰竭、腎動(dòng)脈栓塞風(fēng)濕性疾?。浩ぜ⊙住㈩愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡3、尿路鄰近器官疾?。宏@尾炎、盆腔炎、前列腺炎、宮頸癌4、化學(xué)品或藥品對(duì)尿路的損害：消炎痛、甘露醇、鉛、汞、抗凝劑5、功能性血尿：平時(shí)運(yùn)動(dòng)小，突然加大運(yùn)動(dòng).5【病因】1、泌尿系統(tǒng)疾病：結(jié)石、感染、腫瘤、畸形損傷.5臨床表現(xiàn)1、尿顏色的改變：洗肉水樣:提示每升尿含血量超過1ml.暗紅（腎臟出血）深紅有血塊（膀胱或前列腺出血）棕色或葡萄酒色不渾濁，鏡檢無紅細(xì)胞見于卟啉尿2、分段尿異常：尿三杯實(shí)驗(yàn)1）起始段血尿：提示病變?cè)谀虻?）終末段血尿：提示病變?cè)诎螂讌^(qū)3）全程血尿：提示病變?cè)谀I臟、輸尿管.6臨床表現(xiàn)1、尿顏色的改變：.6臨床表現(xiàn)3、鏡下血尿腎:可判斷是腎性或腎后性血尿。紅細(xì)胞大小不一致形態(tài)多樣為腎小球腎炎；形態(tài)單一提示腎后性，見于腎盂腎盞、輸尿管，膀胱和前列腺病變。4、癥狀性血尿：尿頻、尿急、尿痛提示膀胱和尿道病變；腎區(qū)疼痛或絞痛提示在腎臟5、無癥狀血尿：腎結(jié)核、膀胱癌.7臨床表現(xiàn)3、鏡下血尿腎:.7【伴隨癥狀】1.血尿伴腎絞痛——泌尿系結(jié)石2.血尿伴尿流中斷或排尿困難——膀胱、尿路結(jié)石3.血尿伴尿路刺激癥狀——泌尿系感染4.血尿伴水腫、高血壓、蛋白尿——腎小球腎炎5.血尿伴腎腫塊——腎積水、腫瘤6.血尿伴皮膚黏膜及其他部位出血——血液病、某些感染性疾病7.血尿合并乳糜尿——絲蟲病、慢性腎盂腎炎.8【伴隨癥狀】.8【問診要點(diǎn)】1、尿的顏色改變，排除其他因素影響2、血尿出現(xiàn)在哪段3、是否伴有全身及泌尿系癥狀4、了解病史.9【問診要點(diǎn)】1、尿的顏色改變，排除其他因素影響.9腹瀉的診斷與治療

快！快！快！.10腹瀉的診斷與治療

.10正常排便次數(shù)：一般每日一次個(gè)別每日2-3次或每2-3日一次性狀：正常（成形、黏液等），黃色含水分50-80%量：每日排出糞便的平均重量≤200克

.11正常排便次數(shù)：一般每日一次.11腹瀉排便次數(shù)：增加≥3次/日性狀：稀薄(含水分>80%)或帶有黏液膿血或未消化食物量：總量增加>200克/日.12腹瀉排便次數(shù)：增加≥3次/日.12腸內(nèi)水平衡24小時(shí)進(jìn)入小腸的液體和電解質(zhì):食物約2L唾液腺、胃、腸、肝、胰分泌約7L24小時(shí)內(nèi)排出:糞便的水分不到0.2L小腸吸收大部分大腸吸收1.5L.13腸內(nèi)水平衡24小時(shí)進(jìn)入小腸的液體和電解質(zhì):24小時(shí)內(nèi)排出:糞腸內(nèi)水平衡分泌>吸收吸收分泌.14腸內(nèi)水平衡分泌>吸收.14腹瀉產(chǎn)生的因素吸收分泌胃腸運(yùn)動(dòng).15腹瀉產(chǎn)生的因素吸收.15分類病因：病毒性、細(xì)菌性、腫瘤性、過敏性、中毒性等病程：急性、慢性性狀：血性、膿性、水樣等發(fā)病機(jī)制：.16分類病因：病毒性、細(xì)菌性、腫瘤性、.16發(fā)生機(jī)制分泌性腹瀉滲透性腹瀉吸收不良性腹瀉動(dòng)力性腹瀉滲出性腹瀉.17發(fā)生機(jī)制分泌性腹瀉.17分泌性腹瀉右胃粘膜分泌過多的液體所引起如霍亂弧菌：霍亂弧菌毒素與黏膜細(xì)胞受體結(jié)合，激活腺苷環(huán)化酶，增加cAMP濃度cAMP對(duì)電解質(zhì)和水分的分泌起誘導(dǎo)作用，引起大量腸液分泌。.18分泌性腹瀉右胃粘膜分泌過多的液體所引起.18分泌性腹瀉藥物：蓖麻油、酚酞、蘆薈、番瀉葉甲狀腺制劑、前列腺素類等毒素：霍亂弧菌、大腸桿菌、砷等激素：胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤（VIP血清素、降鈣素等先天性：先天性氯瀉.19分泌性腹瀉藥物：蓖麻油、酚酞、蘆薈、番瀉葉.19分泌性腹瀉特點(diǎn)：腸黏膜組織學(xué)基本正常腸液與血漿滲透壓相同糞呈水樣，量大，無膿血或脂肪過多禁食不減少或加重腹瀉.20分泌性腹瀉特點(diǎn)：.20滲透性腹瀉腸內(nèi)容物滲透壓增高（>280-320mmol/L)，阻礙腸內(nèi)水分和電解質(zhì)的吸收，血漿中水分通過腸壁進(jìn)入腸腔，腸腔存留大量液體刺激腸運(yùn)動(dòng)而致腹瀉吸收<分泌：.21滲透性腹瀉腸內(nèi)容物滲透壓增高（>280-320mmol/L)滲透性腹瀉藥物：瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉；制酸藥如氧化鎂、氫氧化鎂；脫水劑如甘露醇；還有乳果糖等食物：碳水化合物先天性缺少水解酶乳糖酶缺乏、葡萄糖酶缺乏等獲得性缺少水解酶：麩質(zhì)過敏性腸病等.22滲透性腹瀉藥物：瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉；.22滲透性腹瀉先天性乳糖酶缺乏：飲牛奶或奶制品后，未消化的乳糖聚積在腸腔，腸腔內(nèi)滲透壓增高而吸收大量水分，引起腹瀉。.23滲透性腹瀉先天性乳糖酶缺乏：飲牛奶或奶制品后，未消化的乳糖聚滲透性腹瀉特點(diǎn)禁食或停藥后腹瀉停止糞中可含有未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物.24滲透性腹瀉特點(diǎn).24吸收不良性腹瀉腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙引起小腸大部分切除、吸收不良綜合征等吸收<分泌;.25吸收不良性腹瀉腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙引起.25吸收不良性腹瀉特點(diǎn)禁食可減輕腹瀉糞的滲透壓由未吸收的電解質(zhì)或其它物質(zhì)所組成.26吸收不良性腹瀉特點(diǎn).26動(dòng)力性腹瀉腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少，未被充分吸收所致的腹瀉如甲亢、腸炎及胃腸功能紊亂等腸動(dòng)力增加動(dòng)力性腹瀉.27動(dòng)力性腹瀉腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少，未被充分吸收所致的動(dòng)力性性腹瀉特點(diǎn)糞便稀爛或水樣，無滲出物腹瀉伴有腸鳴音亢進(jìn)和腹痛.28動(dòng)力性性腹瀉特點(diǎn).28滲出性腹瀉黏膜炎癥、潰瘍、浸潤性病變導(dǎo)致血漿、黏液、膿血等滲出。如各種腸道炎癥引起的腹瀉。.29滲出性腹瀉黏膜炎癥、潰瘍、浸潤性病變導(dǎo)致血漿、黏液、膿血等滲病因急性腹瀉慢性腹瀉

持續(xù)時(shí)間≧兩個(gè)月或間隙期在2-4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉.30病因急性腹瀉.30急性腹瀉腸道疾?。河刹《尽⒓?xì)菌、真菌、原蟲、蠕蟲等感染引起的腸炎及急性出血性壞死性腸炎、急性克隆病潰瘍性結(jié)腸炎等。醫(yī)院內(nèi)感染、抗生素使用亦可引起.31急性腹瀉腸道疾?。河刹《?、細(xì)菌、真菌、原蟲、蠕蟲等感染引起的急性腹瀉全身性感染：敗血癥、傷寒或付傷寒、鉤端螺旋體病急性中毒：服食河豚、魚膽及化學(xué)毒物如砒、磷等其它：如變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過敏性紫癜、服用某些藥物如利血平、新斯的明等引起的腹瀉.32急性腹瀉全身性感染：敗血癥、傷寒或付傷寒、鉤端螺旋體病.32慢性腹瀉消化系統(tǒng)疾病胃部疾?。何s性胃炎、胃大部切除后腸道感染：結(jié)核、菌痢、血吸蟲病、鉤蟲病、絳蟲病、慢性阿米巴性痢疾腸道非感染性病變：克羅恩病、潰結(jié)、結(jié)腸多發(fā)性息肉病、吸收不良綜合征腸道腫瘤：結(jié)腸癌、結(jié)腸其它惡性腫瘤胰腺疾?。郝砸认傺?、胰腺癌、囊性纖維化胰腺廣泛切除肝膽疾?。焊斡不?、慢性膽囊炎與膽石癥.33慢性腹瀉消化系統(tǒng)疾病.33慢性腹瀉全身性疾病內(nèi)分泌及代謝障礙性疾病：甲亢、胃泌素瘤、類癌綜合征、VIP瘤及糖尿病性腹瀉藥物副反應(yīng)：利血平、甲狀腺素、洋地黃、消膽胺等，某些抗腫瘤藥物和抗生素亦可致腹瀉神經(jīng)功能紊亂：IBS、神經(jīng)功能性腹瀉其他：SLE、尿毒癥、硬皮病、放射性腸炎.34慢性腹瀉全身性疾病.34臨床表現(xiàn)起病及病程腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)腹瀉與腹痛關(guān)系化驗(yàn)檢查X線及結(jié)腸鏡檢查.35臨床表現(xiàn)起病及病程.35臨床表現(xiàn)起病及病程：起病急，病程短伴有發(fā)熱、腹瀉次數(shù)頻繁者多為腸道感染或食物中毒；慢性腹瀉起病緩慢，病程長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良或腸道腫瘤.36臨床表現(xiàn)起病及病程：.36臨床表現(xiàn)腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)：急性感染性腹瀉大便次數(shù)可達(dá)10次以上，糞便量多而稀；細(xì)菌感染，則初為水樣后為黏液血便或膿血便；阿米巴痢疾的糞便呈果醬樣。.37臨床表現(xiàn)腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)：.37臨床表現(xiàn)慢性腹瀉：每天排便次數(shù)可多可少，可為稀薄便，亦可為黏液、膿液或血便，見于慢性細(xì)菌性或阿米巴痢疾，亦見于炎癥性腸病及結(jié)、直腸癌。糞便中帶大量黏液而無病理成分常為IBS。.38臨床表現(xiàn)慢性腹瀉：每天排便次數(shù)可多可少，可為稀薄便，亦可為黏臨床表現(xiàn)腹瀉與腹痛的關(guān)系急性腹瀉常有腹痛。小腸疾病的腹瀉疼痛常在臍周，便后常不緩解，結(jié)腸疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可緩解或減輕。分泌性腹瀉往往無明顯腹痛。.39臨床表現(xiàn)腹瀉與腹痛的關(guān)系.39化驗(yàn)檢查盡量采集新鮮標(biāo)本作顯微鏡檢查，觀察大便是否有紅、白細(xì)胞或阿米巴原蟲及寄生蟲卵等。糞便的細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)確定病原體有重要意義疑有血吸蟲病者應(yīng)作糞便孵化試驗(yàn)疑有吸收不良者可作糞便脂肪定量測定。（糞涂片用蘇丹3染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡單的定性檢查方法，糞脂含量在15%以上為陽性。.40化驗(yàn)檢查盡量采集新鮮標(biāo)本作顯微鏡檢查，觀察大便是否有紅、X線及結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸鏡檢查對(duì)結(jié)腸病變所致腹瀉的診斷有重要意義，它可直接觀察病變性質(zhì)并可作活檢長期腹瀉將導(dǎo)致營養(yǎng)障礙、維生素缺乏、體重減輕，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫。.41X線及結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸鏡檢查對(duì)結(jié)腸病變所致腹瀉的診斷有重要意義伴隨癥狀發(fā)熱里急后重明顯消瘦皮疹或皮下出血關(guān)節(jié)痛或腫脹腹部包塊重度失水.42伴隨癥狀發(fā)熱.42伴隨癥狀發(fā)熱

常見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒或副傷寒、結(jié)核、結(jié)腸癌、小腸惡性淋巴瘤、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期、敗血癥、病毒性腸炎、甲狀腺危象。.43伴隨癥狀發(fā)熱.43伴隨癥狀里急后重（tenesmus）肛門重墜感，似為排便未盡，排便頻繁，但每次排便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、直腸炎及直腸癌。消瘦

胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征.44伴隨癥狀里急后重（tenesmus）.44伴隨癥狀皮疹或皮下出血

敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、變態(tài)反應(yīng)性腸病、糙皮病。關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)腫痛

炎癥性腸病、結(jié)締組織病、腸結(jié)核、局限性腸炎、Whipple病。.45伴隨癥狀皮疹或皮下出血.45伴隨癥狀包塊

胃腸惡性腫瘤、腸結(jié)核、克羅恩病、血吸蟲性肉芽腫。重度失水

見于分泌性腹瀉，如霍亂或副霍亂、細(xì)菌性食物中毒、尿毒癥。.46伴隨癥狀包塊.46問診要點(diǎn)腹瀉的起病大便的形狀及臭味腹瀉伴隨癥狀同食者群集發(fā)病的歷史腹瀉加重、緩解的因素病后一般情況變化.47問診要點(diǎn)腹瀉的起病.47思考題舉例說明腹瀉的發(fā)生機(jī)制腹瀉按發(fā)生機(jī)制分類的特點(diǎn)名詞解釋：腹瀉；慢性腹瀉.48思考題舉例說明腹瀉的發(fā)生機(jī)制.48謝謝Thankyou

.49謝謝Thankyou.49診斷學(xué).50診斷學(xué).1第十四節(jié)血尿.51第十四節(jié)血尿.2教學(xué)目標(biāo)1、熟悉血尿的病因及臨床表現(xiàn)，了解伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。2、熟悉腹瀉的病因和特點(diǎn)

.52教學(xué)目標(biāo).3概念*尿液中出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿，包括*肉眼血尿：尿液中含血量較多（>1ml/1000ml尿）肉眼呈洗肉水色或血色。*鏡下血尿：新鮮離心尿每高倍鏡視野紅細(xì)胞>3個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10萬個(gè)，12小時(shí)計(jì)數(shù)>50萬個(gè)（Addis計(jì)數(shù)）.53概念.4【病因】1、泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石、感染、腫瘤、畸形損傷2、全身性疾病：血液疾?。喊籽　⑦^敏性紫癜感染性疾?。簲⊙Y、流行性出血熱循環(huán)系統(tǒng)疾?。杭边M(jìn)性高血壓、慢性心力衰竭、腎動(dòng)脈栓塞風(fēng)濕性疾?。浩ぜ⊙?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡3、尿路鄰近器官疾?。宏@尾炎、盆腔炎、前列腺炎、宮頸癌4、化學(xué)品或藥品對(duì)尿路的損害：消炎痛、甘露醇、鉛、汞、抗凝劑5、功能性血尿：平時(shí)運(yùn)動(dòng)小，突然加大運(yùn)動(dòng).54【病因】1、泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石、感染、腫瘤、畸形損傷.5臨床表現(xiàn)1、尿顏色的改變：洗肉水樣:提示每升尿含血量超過1ml.暗紅（腎臟出血）深紅有血塊（膀胱或前列腺出血）棕色或葡萄酒色不渾濁，鏡檢無紅細(xì)胞見于卟啉尿2、分段尿異常：尿三杯實(shí)驗(yàn)1）起始段血尿：提示病變?cè)谀虻?）終末段血尿：提示病變?cè)诎螂讌^(qū)3）全程血尿：提示病變?cè)谀I臟、輸尿管.55臨床表現(xiàn)1、尿顏色的改變：.6臨床表現(xiàn)3、鏡下血尿腎:可判斷是腎性或腎后性血尿。紅細(xì)胞大小不一致形態(tài)多樣為腎小球腎炎；形態(tài)單一提示腎后性，見于腎盂腎盞、輸尿管，膀胱和前列腺病變。4、癥狀性血尿：尿頻、尿急、尿痛提示膀胱和尿道病變；腎區(qū)疼痛或絞痛提示在腎臟5、無癥狀血尿：腎結(jié)核、膀胱癌.56臨床表現(xiàn)3、鏡下血尿腎:.7【伴隨癥狀】1.血尿伴腎絞痛——泌尿系結(jié)石2.血尿伴尿流中斷或排尿困難——膀胱、尿路結(jié)石3.血尿伴尿路刺激癥狀——泌尿系感染4.血尿伴水腫、高血壓、蛋白尿——腎小球腎炎5.血尿伴腎腫塊——腎積水、腫瘤6.血尿伴皮膚黏膜及其他部位出血——血液病、某些感染性疾病7.血尿合并乳糜尿——絲蟲病、慢性腎盂腎炎.57【伴隨癥狀】.8【問診要點(diǎn)】1、尿的顏色改變，排除其他因素影響2、血尿出現(xiàn)在哪段3、是否伴有全身及泌尿系癥狀4、了解病史.58【問診要點(diǎn)】1、尿的顏色改變，排除其他因素影響.9腹瀉的診斷與治療

快！快！快！.59腹瀉的診斷與治療

.10正常排便次數(shù)：一般每日一次個(gè)別每日2-3次或每2-3日一次性狀：正常（成形、黏液等），黃色含水分50-80%量：每日排出糞便的平均重量≤200克

.60正常排便次數(shù)：一般每日一次.11腹瀉排便次數(shù)：增加≥3次/日性狀：稀薄(含水分>80%)或帶有黏液膿血或未消化食物量：總量增加>200克/日.61腹瀉排便次數(shù)：增加≥3次/日.12腸內(nèi)水平衡24小時(shí)進(jìn)入小腸的液體和電解質(zhì):食物約2L唾液腺、胃、腸、肝、胰分泌約7L24小時(shí)內(nèi)排出:糞便的水分不到0.2L小腸吸收大部分大腸吸收1.5L.62腸內(nèi)水平衡24小時(shí)進(jìn)入小腸的液體和電解質(zhì):24小時(shí)內(nèi)排出:糞腸內(nèi)水平衡分泌>吸收吸收分泌.63腸內(nèi)水平衡分泌>吸收.14腹瀉產(chǎn)生的因素吸收分泌胃腸運(yùn)動(dòng).64腹瀉產(chǎn)生的因素吸收.15分類病因：病毒性、細(xì)菌性、腫瘤性、過敏性、中毒性等病程：急性、慢性性狀：血性、膿性、水樣等發(fā)病機(jī)制：.65分類病因：病毒性、細(xì)菌性、腫瘤性、.16發(fā)生機(jī)制分泌性腹瀉滲透性腹瀉吸收不良性腹瀉動(dòng)力性腹瀉滲出性腹瀉.66發(fā)生機(jī)制分泌性腹瀉.17分泌性腹瀉右胃粘膜分泌過多的液體所引起如霍亂弧菌：霍亂弧菌毒素與黏膜細(xì)胞受體結(jié)合，激活腺苷環(huán)化酶，增加cAMP濃度cAMP對(duì)電解質(zhì)和水分的分泌起誘導(dǎo)作用，引起大量腸液分泌。.67分泌性腹瀉右胃粘膜分泌過多的液體所引起.18分泌性腹瀉藥物：蓖麻油、酚酞、蘆薈、番瀉葉甲狀腺制劑、前列腺素類等毒素：霍亂弧菌、大腸桿菌、砷等激素：胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤（VIP血清素、降鈣素等先天性：先天性氯瀉.68分泌性腹瀉藥物：蓖麻油、酚酞、蘆薈、番瀉葉.19分泌性腹瀉特點(diǎn)：腸黏膜組織學(xué)基本正常腸液與血漿滲透壓相同糞呈水樣，量大，無膿血或脂肪過多禁食不減少或加重腹瀉.69分泌性腹瀉特點(diǎn)：.20滲透性腹瀉腸內(nèi)容物滲透壓增高（>280-320mmol/L)，阻礙腸內(nèi)水分和電解質(zhì)的吸收，血漿中水分通過腸壁進(jìn)入腸腔，腸腔存留大量液體刺激腸運(yùn)動(dòng)而致腹瀉吸收<分泌：.70滲透性腹瀉腸內(nèi)容物滲透壓增高（>280-320mmol/L)滲透性腹瀉藥物：瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉；制酸藥如氧化鎂、氫氧化鎂；脫水劑如甘露醇；還有乳果糖等食物：碳水化合物先天性缺少水解酶乳糖酶缺乏、葡萄糖酶缺乏等獲得性缺少水解酶：麩質(zhì)過敏性腸病等.71滲透性腹瀉藥物：瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉；.22滲透性腹瀉先天性乳糖酶缺乏：飲牛奶或奶制品后，未消化的乳糖聚積在腸腔，腸腔內(nèi)滲透壓增高而吸收大量水分，引起腹瀉。.72滲透性腹瀉先天性乳糖酶缺乏：飲牛奶或奶制品后，未消化的乳糖聚滲透性腹瀉特點(diǎn)禁食或停藥后腹瀉停止糞中可含有未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物.73滲透性腹瀉特點(diǎn).24吸收不良性腹瀉腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙引起小腸大部分切除、吸收不良綜合征等吸收<分泌;.74吸收不良性腹瀉腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙引起.25吸收不良性腹瀉特點(diǎn)禁食可減輕腹瀉糞的滲透壓由未吸收的電解質(zhì)或其它物質(zhì)所組成.75吸收不良性腹瀉特點(diǎn).26動(dòng)力性腹瀉腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少，未被充分吸收所致的腹瀉如甲亢、腸炎及胃腸功能紊亂等腸動(dòng)力增加動(dòng)力性腹瀉.76動(dòng)力性腹瀉腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少，未被充分吸收所致的動(dòng)力性性腹瀉特點(diǎn)糞便稀爛或水樣，無滲出物腹瀉伴有腸鳴音亢進(jìn)和腹痛.77動(dòng)力性性腹瀉特點(diǎn).28滲出性腹瀉黏膜炎癥、潰瘍、浸潤性病變導(dǎo)致血漿、黏液、膿血等滲出。如各種腸道炎癥引起的腹瀉。.78滲出性腹瀉黏膜炎癥、潰瘍、浸潤性病變導(dǎo)致血漿、黏液、膿血等滲病因急性腹瀉慢性腹瀉

持續(xù)時(shí)間≧兩個(gè)月或間隙期在2-4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉.79病因急性腹瀉.30急性腹瀉腸道疾病：由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲、蠕蟲等感染引起的腸炎及急性出血性壞死性腸炎、急性克隆病潰瘍性結(jié)腸炎等。醫(yī)院內(nèi)感染、抗生素使用亦可引起.80急性腹瀉腸道疾病：由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲、蠕蟲等感染引起的急性腹瀉全身性感染：敗血癥、傷寒或付傷寒、鉤端螺旋體病急性中毒：服食河豚、魚膽及化學(xué)毒物如砒、磷等其它：如變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過敏性紫癜、服用某些藥物如利血平、新斯的明等引起的腹瀉.81急性腹瀉全身性感染：敗血癥、傷寒或付傷寒、鉤端螺旋體病.32慢性腹瀉消化系統(tǒng)疾病胃部疾?。何s性胃炎、胃大部切除后腸道感染：結(jié)核、菌痢、血吸蟲病、鉤蟲病、絳蟲病、慢性阿米巴性痢疾腸道非感染性病變：克羅恩病、潰結(jié)、結(jié)腸多發(fā)性息肉病、吸收不良綜合征腸道腫瘤：結(jié)腸癌、結(jié)腸其它惡性腫瘤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纖維化胰腺廣泛切除肝膽疾?。焊斡不⒙阅懩已着c膽石癥.82慢性腹瀉消化系統(tǒng)疾病.33慢性腹瀉全身性疾病內(nèi)分泌及代謝障礙性疾?。杭卓?、胃泌素瘤、類癌綜合征、VIP瘤及糖尿病性腹瀉藥物副反應(yīng)：利血平、甲狀腺素、洋地黃、消膽胺等，某些抗腫瘤藥物和抗生素亦可致腹瀉神經(jīng)功能紊亂：IBS、神經(jīng)功能性腹瀉其他：SLE、尿毒癥、硬皮病、放射性腸炎.83慢性腹瀉全身性疾病.34臨床表現(xiàn)起病及病程腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)腹瀉與腹痛關(guān)系化驗(yàn)檢查X線及結(jié)腸鏡檢查.84臨床表現(xiàn)起病及病程.35臨床表現(xiàn)起病及病程：起病急，病程短伴有發(fā)熱、腹瀉次數(shù)頻繁者多為腸道感染或食物中毒；慢性腹瀉起病緩慢，病程長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、吸收不良或腸道腫瘤.85臨床表現(xiàn)起病及病程：.36臨床表現(xiàn)腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)：急性感染性腹瀉大便次數(shù)可達(dá)10次以上，糞便量多而稀；細(xì)菌感染，則初為水樣后為黏液血便或膿血便；阿米巴痢疾的糞便呈果醬樣。.86臨床表現(xiàn)腹瀉次數(shù)及糞便性質(zhì)：.37臨床表現(xiàn)慢性腹瀉：每天排便次數(shù)可多可少，可為稀薄便，亦可為黏液、膿液或血便，見于慢性細(xì)菌性或阿米巴痢疾，亦見于炎癥性腸病及結(jié)、直腸癌。糞便中帶大量黏液而無病理成分常為IBS。.87臨床表現(xiàn)慢性腹瀉：每天排便次數(shù)可多可少，可為稀薄便，亦可為黏臨床表現(xiàn)腹瀉與腹痛的關(guān)系急性腹瀉常有腹痛。小腸疾病的腹瀉疼痛常在臍周，便后常不緩解，結(jié)腸疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可緩解或減輕。分泌性腹瀉往往無明顯腹痛。.