胃潰瘍并發(fā)胃出血課件

胃潰瘍并發(fā)胃出血胃潰瘍并發(fā)胃出血胃潰瘍并發(fā)胃出血瘍瘋幽呂國潤2014年12月24日洪。性。羅。因些股部痛四周黑饅3。嘔魚口次“2014年12月7日公在號(hào)餅。2014年1218日留部分切除后180在管插管接呀吸餘輔助學(xué)吸的下導(dǎo)+現(xiàn)病史:崽者入院前一周前無明顯誘因下開始出現(xiàn)上腹部疼痛,以劍突下為主,呈燒灼樣疼痛,向背部放射,常于空腹下發(fā)作,伴明顯噯氣,食欲減退,疼痛與進(jìn)食、體笸活動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān),元心悸,出汗、無發(fā)熱、惡心、嘔吐、無嘔血黑便、無厭油、黃染、無肛門停止排氣、無轉(zhuǎn)移性疼痛、自服藥物(具體不詳)后不緩解,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,以“胲癇癰查因”收任入院。入院后予抑酸,保護(hù)胃粘膜質(zhì)量后,胲癰好轉(zhuǎn)出院。出院后胲癰再加重,解黑便3次,量約30m,逐至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就修,入院后嘔血一次,呈加啡色,量約100ML。予對(duì)癥治療后胲痛緩解,于當(dāng)?shù)貐T院行胃鏡示:胃潰瘍并出血。為進(jìn)一步質(zhì)量,逐到我院就診,予收任入院,。起病以來,精神、锨食差,睡眠可小便正常,體重?zé)o明顯變化。語文作為一門工具性的學(xué)科，在漢語大環(huán)境下學(xué)生有其學(xué)習(xí)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，學(xué)生有足夠的機(jī)會(huì)接觸語文知識(shí)和技能，教師必須創(chuàng)設(shè)動(dòng)態(tài)課堂，讓學(xué)生在和諧的環(huán)境中感受、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造語文之美。動(dòng)態(tài)生成教學(xué)資源。提高教學(xué)內(nèi)容實(shí)效性1.關(guān)注個(gè)體實(shí)際巧妙整合資源學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，教學(xué)的最終目的是促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)語文教學(xué)的最大效益，教學(xué)資源就必須根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和語文學(xué)科的特點(diǎn)，嚴(yán)格篩選、整合和重組教學(xué)內(nèi)容。例如，在《向沙漠進(jìn)軍》一課的教學(xué)中，教師利用哥本哈根大會(huì)、沙塵暴、電影《龍卷風(fēng)》等資源，加深學(xué)生對(duì)于這篇文章的體會(huì)和理解。這樣巧妙的整合不僅提高了語文教學(xué)的時(shí)代性，也培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)于生活的感受力和思考力。2.開放文本解讀利用生成資源學(xué)生的個(gè)體差異性決定了學(xué)生對(duì)于文本解讀的多元性，因此，我們必須順應(yīng)新課標(biāo)“應(yīng)尊重學(xué)生在語文學(xué)習(xí)過程中的獨(dú)特體驗(yàn)”的要求，大大提高教學(xué)有效性。以《囚綠記》教學(xué)為例，一學(xué)生提出“愛，不是占有”這個(gè)主題，筆者巧妙利用這個(gè)契機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽表達(dá)對(duì)于這篇文章的理解，課堂達(dá)成的目標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了預(yù)設(shè)。適時(shí)巧妙設(shè)置疑問。增強(qiáng)教學(xué)過程活躍性1.以提問為引導(dǎo)激發(fā)學(xué)生求知欲初中階段的學(xué)生對(duì)于未知知識(shí)探索欲強(qiáng)，以問題為引導(dǎo)容易激發(fā)學(xué)生的求知欲望，促進(jìn)學(xué)生充分發(fā)揮主體能動(dòng)性和創(chuàng)造性，逐漸培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于語文的獨(dú)到理解能力。例如，在《死海不死》的教學(xué)中，教師在設(shè)置了問題：“題目中的兩個(gè)‘死’意義相同嗎?”“‘死’與‘不死’是否矛盾?--如若不同，兩個(gè)‘死’又各自代表了什么意思?”這一系列的疑問，有效地激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，帶著疑問學(xué)生進(jìn)行了有效的探究，深刻理解了“死”字的三個(gè)不同含義，也全面掌握了課文內(nèi)容。2.以問題為中心鍛煉學(xué)生想像力以問題為中心，學(xué)生通過思考尋求多元途徑來解決，通過觀點(diǎn)的集合和摩擦，使得學(xué)生能夠發(fā)散思維，提升對(duì)于問題的認(rèn)識(shí)并學(xué)會(huì)從多角度看待和解決問題。例如，在教學(xué)以“追求”為話題的作文訓(xùn)練中，有的學(xué)生將自己的追求擬為奔流不息的流水，寓意自己將執(zhí)著地向著夢(mèng)想前進(jìn)，很多學(xué)生都表示贊同。在明確水的流勢(shì)都是自高往低后，立刻有學(xué)生提出反對(duì)之前觀點(diǎn)的看法：流水雖然在不停的追求，但是總趨勢(shì)卻是每況愈下，并且逐漸失去自我，所以以流水喻為追求談不上有高遠(yuǎn)目標(biāo)，而是對(duì)現(xiàn)實(shí)的無奈屈服。積極開展課堂活動(dòng)。保證教學(xué)結(jié)果高效性1.教學(xué)內(nèi)容方面教學(xué)內(nèi)容要講究實(shí)用性和時(shí)代性。教師利用語文課堂活動(dòng)課，將語文應(yīng)用的各個(gè)途徑和領(lǐng)域帶進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)中，鮮明的生活色彩極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣，學(xué)生的語文素質(zhì)才能得以全面提高。2.教學(xué)方式方面語文課堂活動(dòng)的形式多種多樣，教師可適時(shí)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，選擇最有效的活動(dòng)形式，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生探究興趣，激活學(xué)生創(chuàng)造性思維。例如，在教完《愚公移山》一文后，教師讓學(xué)生根據(jù)提出的問題展開一場“移山好?搬家好?”的辯論會(huì)，部分學(xué)生認(rèn)為愚公過于迂腐，完全可以選擇搬家而不需移山，或者選擇利用高山發(fā)展特色經(jīng)濟(jì)；部分學(xué)生極力支持愚公這種執(zhí)著的精神，年輕人就是缺少這種精神，我們要向愚公學(xué)習(xí)；還有一部分學(xué)生引入現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)理念和環(huán)保觀念，認(rèn)為愚公“投諸渤海之尾”是高成本低效益的錯(cuò)誤經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，也會(huì)造成環(huán)境和生態(tài)的破壞。視聽與教學(xué)相結(jié)合。促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)生動(dòng)性語文教學(xué)要對(duì)知識(shí)進(jìn)行發(fā)散性的延伸，提高學(xué)生的語文能力和綜合素質(zhì)。教師應(yīng)積極將多媒體教學(xué)引入語文教學(xué)中，讓學(xué)生在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，逐漸提升自我的理性認(rèn)識(shí)。筆者在講《長城》專題時(shí)，先讓學(xué)生聽《長城長》，再讓學(xué)生欣賞孟姜女廟、八達(dá)嶺長城等一組圖片，為學(xué)生創(chuàng)造了一種情境，然后開始教學(xué)，讓學(xué)生體會(huì)到了長城的雄偉，初步感受長城的雄偉壯美和我國古代勞動(dòng)人民的聰明智慧。學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下，充分領(lǐng)悟到長城的美學(xué)意蘊(yùn)。在語文教學(xué)中，通過語文教師恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)組織和引導(dǎo)，注重因材施教和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生高效的學(xué)與教師高效的教有機(jī)融為一體，進(jìn)而全面培養(yǎng)和提升學(xué)生的語文綜合素養(yǎng)。南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2005年以來實(shí)行分層教學(xué)，期間進(jìn)行多次改革和完善，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量，但是，到目前為止，仍然存在一些制約教學(xué)效果的因素。因此，在發(fā)表了《高職院校英語分層教學(xué)中存在的問題與思考》①一文后，筆者繼續(xù)對(duì)分層教學(xué)進(jìn)行探討。1.大學(xué)英語分層教學(xué)現(xiàn)狀1.1班級(jí)人數(shù)參差不齊現(xiàn)在的分層為了排課的方便，只在院系內(nèi)部，把2～3個(gè)行政班級(jí)分成兩個(gè)層次的教學(xué)班級(jí)，這不僅使同一個(gè)教學(xué)班級(jí)內(nèi)的學(xué)生英語水平參差不齊，也使班級(jí)之間的人數(shù)比較懸殊。以2011級(jí)分班為例，特殊教育與學(xué)前教育學(xué)院共招收新生14個(gè)班，排在前面的12個(gè)班，每三個(gè)行政班分成兩個(gè)教學(xué)班，分別是快班（A）和平行班（B），排在最后的TX1113班和TX1114班合并分成兩個(gè)教學(xué)班。由于每個(gè)行政班級(jí)招收人數(shù)不同，所以各個(gè)教學(xué)班級(jí)的人數(shù)也不相同，如由TX1101、TX1102和TX1103合并分成的教學(xué)班級(jí)TX111A有83人，而同樣由三個(gè)班級(jí)TX1107、TX1108、TX1109合并分成的教學(xué)班級(jí)TX113A班有62人，同樣是大班教學(xué)，TX111A班比TX113A多21人，由兩個(gè)行政班TX1113班和TX1114班合并分成的TX115A只有56人，比TX111A班少27人，其他院系也有類似的情況，如WL118B只有50人。1.2教學(xué)內(nèi)容難以體現(xiàn)差異2009～2011年，我院大學(xué)英語教學(xué)分為兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行：第一學(xué)期78課時(shí)，A班完成新視野英語教程前6個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容，B班完成新視野英語教程前5個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容；第二學(xué)期108課時(shí)，A班完成新視野英語教程前8個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容，B班完成新視野英語教程前6個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容。2012年總課時(shí)縮減，第二學(xué)期共50課時(shí)，A班完成新視野英語教程前5個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容，B班完成新視野英語教程前4個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容，也就是說，快班和平行班的主要區(qū)別是每學(xué)期少學(xué)習(xí)1～2個(gè)單元的內(nèi)容。在教學(xué)方法的選擇、教學(xué)內(nèi)容的篩選、學(xué)生情感態(tài)度培養(yǎng)和改變上，都沒有明顯的差異。對(duì)一些英語成績不好的同學(xué)來說，情感態(tài)度的改變或許比其他任何方面都重要，比如，有的同學(xué)在中學(xué)沒有學(xué)習(xí)英語，在我院學(xué)習(xí)1～2年英語后，也能通過高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試B，而一些以前在中學(xué)學(xué)習(xí)英語，后來又在英語專業(yè)學(xué)習(xí)3～5年（五年制大專），直到畢業(yè)也未能通過該考試，這肯定和基礎(chǔ)沒有什么關(guān)系。在教學(xué)方法上，平行班更需要采取多樣化的方法，讓學(xué)生積極參與教學(xué)，在某種程度上，被動(dòng)地聽課和游離于課堂教學(xué)對(duì)基礎(chǔ)不好的同學(xué)來說是一種常態(tài)，而注重聽說可以有效地提高學(xué)生的參與度。在教學(xué)內(nèi)容上，應(yīng)該重視與高職高專英語應(yīng)用能力有關(guān)的內(nèi)容，以應(yīng)用能力考試大綱為指導(dǎo)綱領(lǐng)，提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力。1.3教學(xué)評(píng)價(jià)難以體現(xiàn)差異最終的總評(píng)是期終考試成績占70%，平時(shí)占30%，如果有期中測試，期中考試成績占10%，平時(shí)改為20%，也就是說，目前的評(píng)價(jià)結(jié)合了過程評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，但是由于是大班上課，老師對(duì)學(xué)生大多不太熟悉，往往一個(gè)學(xué)期下來老師不認(rèn)識(shí)幾個(gè)學(xué)生。因此，平時(shí)分的功能更多的是提高一下最終的期終成績，或者對(duì)一些不遵守課堂紀(jì)律同學(xué)的懲罰，難以對(duì)學(xué)生的情感、態(tài)度、技能、投入等提供恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)目標(biāo)上，未能發(fā)揮評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的自我反省、自我促進(jìn)、自我發(fā)展的功能，也談不上什么個(gè)性化教學(xué)。2.大學(xué)英語分層教學(xué)的解決策略2.1大范圍內(nèi)分多層之所以在院系內(nèi)部進(jìn)行分層，主要是因?yàn)榉奖?，因?yàn)橐ＷC相應(yīng)的班級(jí)在特定的時(shí)間上相同的課，現(xiàn)在的大學(xué)英語分層教學(xué)第一學(xué)期教學(xué)時(shí)間主要安排在周一、周三和周五的上午，第二學(xué)期教學(xué)時(shí)間主要安排周一、周四的上午，每個(gè)老師上兩個(gè)班，這樣，在不上英語課的時(shí)候，就可以安排專業(yè)課，如果打亂院系進(jìn)行分層，就不好安排專業(yè)課。但是，大一的新生都有公共課，如果把公共課如計(jì)算機(jī)或思想政治教育與英語穿插起來，以英語教學(xué)班級(jí)為單位上計(jì)算機(jī)或思想政治教育，就可以妥善解決這個(gè)問題。那樣，就可以按照英語的水平在全院范圍內(nèi)按照兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行分層了，同一層內(nèi)的學(xué)生英語水平也最大限度地接近，同時(shí)，班級(jí)的規(guī)模和數(shù)量也可以進(jìn)行控制，避免規(guī)模過大或班級(jí)人數(shù)嚴(yán)重不均勻。2.2分解教學(xué)目標(biāo)《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》提出的高職高專教育英語課程的教學(xué)目的是：“使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識(shí)和技能，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力，從而能借助詞典閱讀和翻譯有關(guān)英語業(yè)務(wù)資料，在涉外交際的日常活動(dòng)和業(yè)務(wù)活動(dòng)中進(jìn)行簡單的口頭和書面交流，并為今后進(jìn)一步提高英語的交際能力打下基礎(chǔ)?！边@是“基本要求”，同時(shí)對(duì)A、B級(jí)的聽、說、讀、寫、譯都列出了具體的內(nèi)容和要求，在基礎(chǔ)較差的班級(jí)，可能在兩個(gè)學(xué)期的教學(xué)任務(wù)中，都以“基本要求”和《高等學(xué)校英語應(yīng)用能力B級(jí)考試大綱》作為教學(xué)內(nèi)容選擇的依據(jù)，忽略一些和教學(xué)目標(biāo)無關(guān)的教學(xué)內(nèi)容而強(qiáng)化相關(guān)能力。比如，在聽說方面，逐漸增加課堂用語，強(qiáng)化課堂英語交流，在日常交際方面，反復(fù)練習(xí)“介紹、問候、感謝、致歉、道別、指路；天氣、學(xué)習(xí)、愛好、飲食、健康等”（教育部高等教育司，2009）用語。事實(shí)上，這些常用交際用語學(xué)生都能夠理解，也比較熟悉，只是不能在特定的場景中實(shí)際運(yùn)用，只要勤加練習(xí)，學(xué)生完全可以很快掌握。我院新生每年在十月八日國慶節(jié)后開始上課，在十二月的英語應(yīng)用能力考試中，一次性考試達(dá)到優(yōu)秀水平的在20%左右，有的同學(xué)成績接近滿分，應(yīng)該說，這樣的成績不是兩個(gè)半月大學(xué)英語教學(xué)的結(jié)果，而是他們的基礎(chǔ)較好，在入學(xué)時(shí)就已經(jīng)達(dá)到了“基本要求”，只要在考試之前對(duì)他們進(jìn)行應(yīng)用能力寫作方面的輔導(dǎo)，他們?nèi)匀豢梢赃_(dá)到優(yōu)秀的等級(jí)。因此對(duì)這部分的同學(xué)的英語教學(xué)從一開始就不應(yīng)該滿足于《高等學(xué)校英語應(yīng)用能力B級(jí)考試大綱》，而應(yīng)該設(shè)立更高的要求，比如大學(xué)英語四、六級(jí)，事實(shí)上，即使缺乏專門的訓(xùn)練，仍然有相當(dāng)一部分同學(xué)通過大學(xué)英語四、六級(jí)。雖然現(xiàn)在的《大學(xué)英語新視野教程》在詞匯方面也標(biāo)注了A級(jí)詞匯、B級(jí)詞匯，但是把四級(jí)詞匯標(biāo)注為超綱詞匯，如果不特別提出要求，學(xué)生會(huì)有意無意地忽略這些詞匯。在現(xiàn)行的教學(xué)分層中，即使在快班，很多學(xué)生都反映四級(jí)考試的詞匯和聽力要求太高，閱讀看不懂，這種難度主要和第一學(xué)期要照顧大多數(shù)人考A、B級(jí)有關(guān)，英語難度不大，學(xué)生的思想也有所松懈。很多同學(xué)也反映，很多在中學(xué)時(shí)英語成績不如自己的同學(xué)，由于在本科學(xué)校就讀，他們往往在一年結(jié)束時(shí)高分通過四級(jí)，而自己在學(xué)習(xí)一年之后，感覺水平和四級(jí)相差很遠(yuǎn)。2.3建立教學(xué)評(píng)價(jià)記錄冊(cè)若想改變老師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)從“憑感覺”轉(zhuǎn)到“客觀、公正、恰當(dāng)”，必須對(duì)學(xué)生的平時(shí)行為表現(xiàn)以及心理變化作詳細(xì)的記錄。雖然是大班教學(xué)，但是老師仍然可以通過固定學(xué)生的座位、建立學(xué)生個(gè)性檔案、手機(jī)短信、飛信業(yè)務(wù)、電子信箱、QQ留言、聊天、書信、便條、訪談和座談等形式（劉海軍，2011）對(duì)學(xué)生有比較詳細(xì)的了解。除了學(xué)習(xí)成績外，老師還應(yīng)該了解學(xué)生的情感、態(tài)度、意志、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣、時(shí)間投入，同時(shí)，應(yīng)該讓學(xué)生有機(jī)會(huì)對(duì)自己的學(xué)習(xí)有評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì)，并獲得同學(xué)對(duì)自己的評(píng)價(jià)，并在平時(shí)作詳細(xì)的記錄，這樣的評(píng)價(jià)更客觀、公正，也是“學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)策略、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)習(xí)效率和取得良好學(xué)習(xí)效果的有效手段”（教育部高等教育司，2007）。3.結(jié)語目前，大學(xué)英語大班分層教學(xué)是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象，這既是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)理念的挑戰(zhàn)，也確實(shí)給教學(xué)帶來一系列的問題。但是，作為教師，不能一味地埋怨大班教學(xué)的弊端，而應(yīng)該積極思考，潛心研究，逐漸克服大班教學(xué)的弊端，積極發(fā)揮大班教學(xué)的有利因素，有效提高大學(xué)英語教學(xué)效率。胃潰瘍并發(fā)胃出血胃潰瘍并發(fā)胃出血胃潰瘍并發(fā)胃出血瘍瘋幽瘍瘋幽呂國潤2014年12月24日瘍瘋幽2洪。性。羅。因些股部痛四周黑饅3。嘔魚口次“2014年12月7日公在號(hào)餅。2014年1218日留部分切除后180在管插管接呀吸餘輔助學(xué)吸的下導(dǎo)+現(xiàn)病史:崽者入院前一周前無明顯誘因下開始出現(xiàn)上腹部疼痛,以劍突下為主,呈燒灼樣疼痛,向背部放射,常于空腹下發(fā)作,伴明顯噯氣,食欲減退,疼痛與進(jìn)食、體笸活動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān),元心悸,出汗、無發(fā)熱、惡心、嘔吐、無嘔血黑便、無厭油、黃染、無肛門停止排氣、無轉(zhuǎn)移性疼痛、自服藥物(具體不詳)后不緩解,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,以“胲癇癰查因”收任入院。入院后予抑酸,保護(hù)胃粘膜質(zhì)量后,胲癰好轉(zhuǎn)出院。出院后胲癰再加重,解黑便3次,量約30m,逐至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就修,入院后嘔血一次,呈加啡色,量約100ML。予對(duì)癥治療后胲痛緩解,于當(dāng)?shù)貐T院行胃鏡示:胃潰瘍并出血。為進(jìn)一步質(zhì)量,逐到我院就診,予收任入院,。起病以來,精神、锨食差,睡眠可小便正常,體重?zé)o明顯變化。洪。性。羅。因些股部痛四周黑饅3。嘔3胃出血胃潰瘍二指腸球部潰瘍W胃穿孔胃出血4+既往史:有“高血壓”、“糖尿病”病史多年,親律服鶚及監(jiān)測血壓及血糖。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10余年,長期服藥抗風(fēng)濕藥(具體不詳)。否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傍寒”等傳染疾病史否認(rèn)手術(shù)外傷史,曾有輸血史(輸血成分不祥),曾對(duì)“雙黃連”過敏,預(yù)防接種不祥。+既往史:5+入院檢查:體溫36.3℃,脈搏110次/分,呼吸20次/分,血壓138/78mmHg一般情況尚可,營養(yǎng)中等,自動(dòng)體位,神志隋楚,查體合作。皮膚鞏膜無黃染,全是淺表淋巴結(jié)為捫及頭顱無關(guān)無畸形。心肺無異常,腹部平坦腹式呼吸存在。腹部柔軟,劍突下輕瓜痛,無反跳痛及肌緊張,墨菲氏征陽性。雙下肢脛前輕度凹陷性水腫,+入院檢查:體溫36.3℃,脈搏110次/分,呼吸6+輔助檢查:我院胃鏡示:1.胃潰瘍A1期2.淺表性胃炎。胃鏡標(biāo)本病檢回示:符合慢性潰瘍+輔助檢查:我院胃鏡示:1.胃潰瘍A1期2.淺7+完善相關(guān)準(zhǔn)備,于2014年12月18日行腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)+手術(shù)順利,送入我科,術(shù)后準(zhǔn)醫(yī)囑予抗炎止血治療對(duì)癥處理,導(dǎo)尿管引流通暢,引流草綠色液體,營養(yǎng)管通暢。切口輔料清潔干燝,元滲血,生命體征平穩(wěn)。+完善相關(guān)準(zhǔn)備,于2014年12月18日行腹腔鏡8護(hù)理診斷有感染的危險(xiǎn):與手術(shù)傷口有關(guān)+發(fā)熱:與手術(shù)有關(guān)。組織灘流量的損失:與手術(shù)、出血和營養(yǎng)不良有關(guān)+切口疼痛:由手術(shù)引起十營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與攝入減少和消化吸收障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥:胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、木后梗阻、傾倒綜合征、吻合口潰瘍、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)障礙、貧血和感染恐懼、焦慮:由于不了解病情而懼怕乎術(shù)引起的;了解病情者因器官缺陷、損形而引起護(hù)理診斷9護(hù)理措施+術(shù)后的護(hù)理+1.嚴(yán)密硯察崽者的血瓜、脈搏、體溫、呼吸及氧飽和度的變化、給有崽者呼吸機(jī)輔助呼吸治療,及時(shí)吸廙保持氣道通暢?？刂蒲窃谡７秶?。2.崽者體溫床頭抬高30度,利于腹腔滲出液低引流,腹部上腹帶,這不僅病人的呼吸,還可以減少傷口縫合處的張力,減輕疼痛或不適。清楚病人鼓勵(lì)崽者深呼吸禁食期閬,遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體,提供崽者的水、電解質(zhì)和營養(yǎng)素,應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染。遵醫(yī)囑予輸血,改善病人的營養(yǎng)狀況和貧血,有利于傷口的愈合。+3.口腔護(hù)理每日4次,每兩小時(shí)翻身或鼓勵(lì)患者翻身。+4大便及時(shí)清理干凈,保持床單元清潔干凈+5.心理護(hù)理:給予崽者關(guān)心、支持和安慰,正確引導(dǎo)病人配合治療、進(jìn)行良好的溝通。護(hù)理措施10用藥的護(hù)理+1.遵醫(yī)囑用藥使用抗生素、調(diào)整或補(bǔ)充液體電解質(zhì)。2.保持深靜脲置管固定通暢、靜脈給予營養(yǎng)(中長鏈脂肪乳、氨基酸、)+3.按時(shí)執(zhí)行口服藥。(云南白藥0.5日、硫糖鋁混懸凝膠1g)用藥的護(hù)理11胃潰瘍并發(fā)胃出血課件12胃潰瘍并發(fā)胃出血課件13胃潰瘍并發(fā)胃出血課件14胃潰瘍并發(fā)胃出血課件15胃潰瘍并發(fā)胃出血課件16胃潰瘍并發(fā)胃出血課件17胃潰瘍并發(fā)胃出血課件18胃潰瘍并發(fā)胃出血課件19胃潰瘍并發(fā)胃出血課件20胃潰瘍并發(fā)胃出血課件21胃潰瘍并發(fā)胃出血課件22胃潰瘍并發(fā)胃出血課件23胃潰瘍并發(fā)胃出血課件24謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha25胃潰瘍并發(fā)胃出血胃潰瘍并發(fā)胃出血胃潰瘍并發(fā)胃出血瘍瘋幽呂國潤2014年12月24日洪。性。羅。因些股部痛四周黑饅3。嘔魚口次“2014年12月7日公在號(hào)餅。2014年1218日留部分切除后180在管插管接呀吸餘輔助學(xué)吸的下導(dǎo)+現(xiàn)病史:崽者入院前一周前無明顯誘因下開始出現(xiàn)上腹部疼痛,以劍突下為主,呈燒灼樣疼痛,向背部放射,常于空腹下發(fā)作,伴明顯噯氣,食欲減退,疼痛與進(jìn)食、體笸活動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān),元心悸,出汗、無發(fā)熱、惡心、嘔吐、無嘔血黑便、無厭油、黃染、無肛門停止排氣、無轉(zhuǎn)移性疼痛、自服藥物(具體不詳)后不緩解,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,以“胲癇癰查因”收任入院。入院后予抑酸,保護(hù)胃粘膜質(zhì)量后,胲癰好轉(zhuǎn)出院。出院后胲癰再加重,解黑便3次,量約30m,逐至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就修,入院后嘔血一次,呈加啡色,量約100ML。予對(duì)癥治療后胲痛緩解,于當(dāng)?shù)貐T院行胃鏡示:胃潰瘍并出血。為進(jìn)一步質(zhì)量,逐到我院就診,予收任入院,。起病以來,精神、锨食差,睡眠可小便正常,體重?zé)o明顯變化。語文作為一門工具性的學(xué)科，在漢語大環(huán)境下學(xué)生有其學(xué)習(xí)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，學(xué)生有足夠的機(jī)會(huì)接觸語文知識(shí)和技能，教師必須創(chuàng)設(shè)動(dòng)態(tài)課堂，讓學(xué)生在和諧的環(huán)境中感受、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造語文之美。動(dòng)態(tài)生成教學(xué)資源。提高教學(xué)內(nèi)容實(shí)效性1.關(guān)注個(gè)體實(shí)際巧妙整合資源學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，教學(xué)的最終目的是促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)語文教學(xué)的最大效益，教學(xué)資源就必須根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和語文學(xué)科的特點(diǎn)，嚴(yán)格篩選、整合和重組教學(xué)內(nèi)容。例如，在《向沙漠進(jìn)軍》一課的教學(xué)中，教師利用哥本哈根大會(huì)、沙塵暴、電影《龍卷風(fēng)》等資源，加深學(xué)生對(duì)于這篇文章的體會(huì)和理解。這樣巧妙的整合不僅提高了語文教學(xué)的時(shí)代性，也培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)于生活的感受力和思考力。2.開放文本解讀利用生成資源學(xué)生的個(gè)體差異性決定了學(xué)生對(duì)于文本解讀的多元性，因此，我們必須順應(yīng)新課標(biāo)“應(yīng)尊重學(xué)生在語文學(xué)習(xí)過程中的獨(dú)特體驗(yàn)”的要求，大大提高教學(xué)有效性。以《囚綠記》教學(xué)為例，一學(xué)生提出“愛，不是占有”這個(gè)主題，筆者巧妙利用這個(gè)契機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽表達(dá)對(duì)于這篇文章的理解，課堂達(dá)成的目標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了預(yù)設(shè)。適時(shí)巧妙設(shè)置疑問。增強(qiáng)教學(xué)過程活躍性1.以提問為引導(dǎo)激發(fā)學(xué)生求知欲初中階段的學(xué)生對(duì)于未知知識(shí)探索欲強(qiáng)，以問題為引導(dǎo)容易激發(fā)學(xué)生的求知欲望，促進(jìn)學(xué)生充分發(fā)揮主體能動(dòng)性和創(chuàng)造性，逐漸培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于語文的獨(dú)到理解能力。例如，在《死海不死》的教學(xué)中，教師在設(shè)置了問題：“題目中的兩個(gè)‘死’意義相同嗎?”“‘死’與‘不死’是否矛盾?--如若不同，兩個(gè)‘死’又各自代表了什么意思?”這一系列的疑問，有效地激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，帶著疑問學(xué)生進(jìn)行了有效的探究，深刻理解了“死”字的三個(gè)不同含義，也全面掌握了課文內(nèi)容。2.以問題為中心鍛煉學(xué)生想像力以問題為中心，學(xué)生通過思考尋求多元途徑來解決，通過觀點(diǎn)的集合和摩擦，使得學(xué)生能夠發(fā)散思維，提升對(duì)于問題的認(rèn)識(shí)并學(xué)會(huì)從多角度看待和解決問題。例如，在教學(xué)以“追求”為話題的作文訓(xùn)練中，有的學(xué)生將自己的追求擬為奔流不息的流水，寓意自己將執(zhí)著地向著夢(mèng)想前進(jìn)，很多學(xué)生都表示贊同。在明確水的流勢(shì)都是自高往低后，立刻有學(xué)生提出反對(duì)之前觀點(diǎn)的看法：流水雖然在不停的追求，但是總趨勢(shì)卻是每況愈下，并且逐漸失去自我，所以以流水喻為追求談不上有高遠(yuǎn)目標(biāo)，而是對(duì)現(xiàn)實(shí)的無奈屈服。積極開展課堂活動(dòng)。保證教學(xué)結(jié)果高效性1.教學(xué)內(nèi)容方面教學(xué)內(nèi)容要講究實(shí)用性和時(shí)代性。教師利用語文課堂活動(dòng)課，將語文應(yīng)用的各個(gè)途徑和領(lǐng)域帶進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)中，鮮明的生活色彩極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣，學(xué)生的語文素質(zhì)才能得以全面提高。2.教學(xué)方式方面語文課堂活動(dòng)的形式多種多樣，教師可適時(shí)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，選擇最有效的活動(dòng)形式，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生探究興趣，激活學(xué)生創(chuàng)造性思維。例如，在教完《愚公移山》一文后，教師讓學(xué)生根據(jù)提出的問題展開一場“移山好?搬家好?”的辯論會(huì)，部分學(xué)生認(rèn)為愚公過于迂腐，完全可以選擇搬家而不需移山，或者選擇利用高山發(fā)展特色經(jīng)濟(jì)；部分學(xué)生極力支持愚公這種執(zhí)著的精神，年輕人就是缺少這種精神，我們要向愚公學(xué)習(xí)；還有一部分學(xué)生引入現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)理念和環(huán)保觀念，認(rèn)為愚公“投諸渤海之尾”是高成本低效益的錯(cuò)誤經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，也會(huì)造成環(huán)境和生態(tài)的破壞。視聽與教學(xué)相結(jié)合。促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)生動(dòng)性語文教學(xué)要對(duì)知識(shí)進(jìn)行發(fā)散性的延伸，提高學(xué)生的語文能力和綜合素質(zhì)。教師應(yīng)積極將多媒體教學(xué)引入語文教學(xué)中，讓學(xué)生在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，逐漸提升自我的理性認(rèn)識(shí)。筆者在講《長城》專題時(shí)，先讓學(xué)生聽《長城長》，再讓學(xué)生欣賞孟姜女廟、八達(dá)嶺長城等一組圖片，為學(xué)生創(chuàng)造了一種情境，然后開始教學(xué)，讓學(xué)生體會(huì)到了長城的雄偉，初步感受長城的雄偉壯美和我國古代勞動(dòng)人民的聰明智慧。學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下，充分領(lǐng)悟到長城的美學(xué)意蘊(yùn)。在語文教學(xué)中，通過語文教師恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)組織和引導(dǎo)，注重因材施教和學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生高效的學(xué)與教師高效的教有機(jī)融為一體，進(jìn)而全面培養(yǎng)和提升學(xué)生的語文綜合素養(yǎng)。南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2005年以來實(shí)行分層教學(xué)，期間進(jìn)行多次改革和完善，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量，但是，到目前為止，仍然存在一些制約教學(xué)效果的因素。因此，在發(fā)表了《高職院校英語分層教學(xué)中存在的問題與思考》①一文后，筆者繼續(xù)對(duì)分層教學(xué)進(jìn)行探討。1.大學(xué)英語分層教學(xué)現(xiàn)狀1.1班級(jí)人數(shù)參差不齊現(xiàn)在的分層為了排課的方便，只在院系內(nèi)部，把2～3個(gè)行政班級(jí)分成兩個(gè)層次的教學(xué)班級(jí)，這不僅使同一個(gè)教學(xué)班級(jí)內(nèi)的學(xué)生英語水平參差不齊，也使班級(jí)之間的人數(shù)比較懸殊。以2011級(jí)分班為例，特殊教育與學(xué)前教育學(xué)院共招收新生14個(gè)班，排在前面的12個(gè)班，每三個(gè)行政班分成兩個(gè)教學(xué)班，分別是快班（A）和平行班（B），排在最后的TX1113班和TX1114班合并分成兩個(gè)教學(xué)班。由于每個(gè)行政班級(jí)招收人數(shù)不同，所以各個(gè)教學(xué)班級(jí)的人數(shù)也不相同，如由TX1101、TX1102和TX1103合并分成的教學(xué)班級(jí)TX111A有83人，而同樣由三個(gè)班級(jí)TX1107、TX1108、TX1109合并分成的教學(xué)班級(jí)TX113A班有62人，同樣是大班教學(xué)，TX111A班比TX113A多21人，由兩個(gè)行政班TX1113班和TX1114班合并分成的TX115A只有56人，比TX111A班少27人，其他院系也有類似的情況，如WL118B只有50人。1.2教學(xué)內(nèi)容難以體現(xiàn)差異2009～2011年，我院大學(xué)英語教學(xué)分為兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行：第一學(xué)期78課時(shí)，A班完成新視野英語教程前6個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容，B班完成新視野英語教程前5個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容；第二學(xué)期108課時(shí)，A班完成新視野英語教程前8個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容，B班完成新視野英語教程前6個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容。2012年總課時(shí)縮減，第二學(xué)期共50課時(shí)，A班完成新視野英語教程前5個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容，B班完成新視野英語教程前4個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容，也就是說，快班和平行班的主要區(qū)別是每學(xué)期少學(xué)習(xí)1～2個(gè)單元的內(nèi)容。在教學(xué)方法的選擇、教學(xué)內(nèi)容的篩選、學(xué)生情感態(tài)度培養(yǎng)和改變上，都沒有明顯的差異。對(duì)一些英語成績不好的同學(xué)來說，情感態(tài)度的改變或許比其他任何方面都重要，比如，有的同學(xué)在中學(xué)沒有學(xué)習(xí)英語，在我院學(xué)習(xí)1～2年英語后，也能通過高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試B，而一些以前在中學(xué)學(xué)習(xí)英語，后來又在英語專業(yè)學(xué)習(xí)3～5年（五年制大專），直到畢業(yè)也未能通過該考試，這肯定和基礎(chǔ)沒有什么關(guān)系。在教學(xué)方法上，平行班更需要采取多樣化的方法，讓學(xué)生積極參與教學(xué)，在某種程度上，被動(dòng)地聽課和游離于課堂教學(xué)對(duì)基礎(chǔ)不好的同學(xué)來說是一種常態(tài)，而注重聽說可以有效地提高學(xué)生的參與度。在教學(xué)內(nèi)容上，應(yīng)該重視與高職高專英語應(yīng)用能力有關(guān)的內(nèi)容，以應(yīng)用能力考試大綱為指導(dǎo)綱領(lǐng)，提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力。1.3教學(xué)評(píng)價(jià)難以體現(xiàn)差異最終的總評(píng)是期終考試成績占70%，平時(shí)占30%，如果有期中測試，期中考試成績占10%，平時(shí)改為20%，也就是說，目前的評(píng)價(jià)結(jié)合了過程評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，但是由于是大班上課，老師對(duì)學(xué)生大多不太熟悉，往往一個(gè)學(xué)期下來老師不認(rèn)識(shí)幾個(gè)學(xué)生。因此，平時(shí)分的功能更多的是提高一下最終的期終成績，或者對(duì)一些不遵守課堂紀(jì)律同學(xué)的懲罰，難以對(duì)學(xué)生的情感、態(tài)度、技能、投入等提供恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)目標(biāo)上，未能發(fā)揮評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的自我反省、自我促進(jìn)、自我發(fā)展的功能，也談不上什么個(gè)性化教學(xué)。2.大學(xué)英語分層教學(xué)的解決策略2.1大范圍內(nèi)分多層之所以在院系內(nèi)部進(jìn)行分層，主要是因?yàn)榉奖?，因?yàn)橐ＷC相應(yīng)的班級(jí)在特定的時(shí)間上相同的課，現(xiàn)在的大學(xué)英語分層教學(xué)第一學(xué)期教學(xué)時(shí)間主要安排在周一、周三和周五的上午，第二學(xué)期教學(xué)時(shí)間主要安排周一、周四的上午，每個(gè)老師上兩個(gè)班，這樣，在不上英語課的時(shí)候，就可以安排專業(yè)課，如果打亂院系進(jìn)行分層，就不好安排專業(yè)課。但是，大一的新生都有公共課，如果把公共課如計(jì)算機(jī)或思想政治教育與英語穿插起來，以英語教學(xué)班級(jí)為單位上計(jì)算機(jī)或思想政治教育，就可以妥善解決這個(gè)問題。那樣，就可以按照英語的水平在全院范圍內(nèi)按照兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行分層了，同一層內(nèi)的學(xué)生英語水平也最大限度地接近，同時(shí)，班級(jí)的規(guī)模和數(shù)量也可以進(jìn)行控制，避免規(guī)模過大或班級(jí)人數(shù)嚴(yán)重不均勻。2.2分解教學(xué)目標(biāo)《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》提出的高職高專教育英語課程的教學(xué)目的是：“使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識(shí)和技能，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力，從而能借助詞典閱讀和翻譯有關(guān)英語業(yè)務(wù)資料，在涉外交際的日?；顒?dòng)和業(yè)務(wù)活動(dòng)中進(jìn)行簡單的口頭和書面交流，并為今后進(jìn)一步提高英語的交際能力打下基礎(chǔ)。”這是“基本要求”，同時(shí)對(duì)A、B級(jí)的聽、說、讀、寫、譯都列出了具體的內(nèi)容和要求，在基礎(chǔ)較差的班級(jí)，可能在兩個(gè)學(xué)期的教學(xué)任務(wù)中，都以“基本要求”和《高等學(xué)校英語應(yīng)用能力B級(jí)考試大綱》作為教學(xué)內(nèi)容選擇的依據(jù)，忽略一些和教學(xué)目標(biāo)無關(guān)的教學(xué)內(nèi)容而強(qiáng)化相關(guān)能力。比如，在聽說方面，逐漸增加課堂用語，強(qiáng)化課堂英語交流，在日常交際方面，反復(fù)練習(xí)“介紹、問候、感謝、致歉、道別、指路；天氣、學(xué)習(xí)、愛好、飲食、健康等”（教育部高等教育司，2009）用語。事實(shí)上，這些常用交際用語學(xué)生都能夠理解，也比較熟悉，只是不能在特定的場景中實(shí)際運(yùn)用，只要勤加練習(xí)，學(xué)生完全可以很快掌握。我院新生每年在十月八日國慶節(jié)后開始上課，在十二月的英語應(yīng)用能力考試中，一次性考試達(dá)到優(yōu)秀水平的在20%左右，有的同學(xué)成績接近滿分，應(yīng)該說，這樣的成績不是兩個(gè)半月大學(xué)英語教學(xué)的結(jié)果，而是他們的基礎(chǔ)較好，在入學(xué)時(shí)就已經(jīng)達(dá)到了“基本要求”，只要在考試之前對(duì)他們進(jìn)行應(yīng)用能力寫作方面的輔導(dǎo)，他們?nèi)匀豢梢赃_(dá)到優(yōu)秀的等級(jí)。因此對(duì)這部分的同學(xué)的英語教學(xué)從一開始就不應(yīng)該滿足于《高等學(xué)校英語應(yīng)用能力B級(jí)考試大綱》，而應(yīng)該設(shè)立更高的要求，比如大學(xué)英語四、六級(jí)，事實(shí)上，即使缺乏專門的訓(xùn)練，仍然有相當(dāng)一部分同學(xué)通過大學(xué)英語四、六級(jí)。雖然現(xiàn)在的《大學(xué)英語新視野教程》在詞匯方面也標(biāo)注了A級(jí)詞匯、B級(jí)詞匯，但是把四級(jí)詞匯標(biāo)注為超綱詞匯，如果不特別提出要求，學(xué)生會(huì)有意無意地忽略這些詞匯。在現(xiàn)行的教學(xué)分層中，即使在快班，很多學(xué)生都反映四級(jí)考試的詞匯和聽力要求太高，閱讀看不懂，這種難度主要和第一學(xué)期要照顧大多數(shù)人考A、B級(jí)有關(guān)，英語難度不大，學(xué)生的思想也有所松懈。很多同學(xué)也反映，很多在中學(xué)時(shí)英語成績不如自己的同學(xué)，由于在本科學(xué)校就讀，他們往往在一年結(jié)束時(shí)高分通過四級(jí)，而自己在學(xué)習(xí)一年之后，感覺水平和四級(jí)相差很遠(yuǎn)。2.3建立教學(xué)評(píng)價(jià)記錄冊(cè)若想改變老師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)從“憑感覺”轉(zhuǎn)到“客觀、公正、恰當(dāng)”，必須對(duì)學(xué)生的平時(shí)行為表現(xiàn)以及心理變化作詳細(xì)的記錄。雖然是大班教學(xué)，但是老師仍然可以通過固定學(xué)生的座位、建立學(xué)生個(gè)性檔案、手機(jī)短信、飛信業(yè)務(wù)、電子信箱、QQ留言、聊天、書信、便條、訪談和座談等形式（劉海軍，2011）對(duì)學(xué)生有比較詳細(xì)的了解。除了學(xué)習(xí)成績外，老師還應(yīng)該了解學(xué)生的情感、態(tài)度、意志、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣、時(shí)間投入，同時(shí)，應(yīng)該讓學(xué)生有機(jī)會(huì)對(duì)自己的學(xué)習(xí)有評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì)，并獲得同學(xué)對(duì)自己的評(píng)價(jià)，并在平時(shí)作詳細(xì)的記錄，這樣的評(píng)價(jià)更客觀、公正，也是“學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)策略、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)習(xí)效率和取得良好學(xué)習(xí)效果的有效手段”（教育部高等教育司，2007）。3.結(jié)語目前，大學(xué)英語大班分層教學(xué)是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象，這既是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)理念的挑戰(zhàn)，也確實(shí)給教學(xué)帶來一系列的問題。但是，作為教師，不能一味地埋怨大班教學(xué)的弊端，而應(yīng)該積極思考，潛心研究，逐漸克服大班教學(xué)的弊端，積極發(fā)揮大班教學(xué)的有利因素，有效提高大學(xué)英語教學(xué)效率。胃潰瘍并發(fā)胃出血胃潰瘍并發(fā)胃出血胃潰瘍并發(fā)胃出血瘍瘋幽瘍瘋幽呂國潤2014年12月24日瘍瘋幽27洪。性。羅。因些股部痛四周黑饅3。嘔魚口次“2014年12月7日公在號(hào)餅。2014年1218日留部分切除后180在管插管接呀吸餘輔助學(xué)吸的下導(dǎo)+現(xiàn)病史:崽者入院前一周前無明顯誘因下開始出現(xiàn)上腹部疼痛,以劍突下為主,呈燒灼樣疼痛,向背部放射,常于空腹下發(fā)作,伴明顯噯氣,食欲減退,疼痛與進(jìn)食、體笸活動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān),元心悸,出汗、無發(fā)熱、惡心、嘔吐、無嘔血黑便、無厭油、黃染、無肛門停止排氣、無轉(zhuǎn)移性疼痛、自服藥物(具體不詳)后不緩解,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,以“胲癇癰查因”收任入院。入院后予抑酸,保護(hù)胃粘膜質(zhì)量后,胲癰好轉(zhuǎn)出院。出院后胲癰再加重,解黑便3次,量約30m,逐至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就修,入院后嘔血一次,呈加啡色,量約100ML。予對(duì)癥治療后胲痛緩解,于當(dāng)?shù)貐T院行胃鏡示:胃潰瘍并出血。為進(jìn)一步質(zhì)量,逐到我院就診,予收任入院,。起病以來,精神、锨食差,睡眠可小便正常,體重?zé)o明顯變化。洪。性。羅。因些股部痛四周黑饅3。嘔28胃出血胃潰瘍二指腸球部潰瘍W胃穿孔胃出血29+既往史:有“高血壓”、“糖尿病”病史多年,親律服鶚及監(jiān)測血壓及血糖。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10余年,長期服藥抗風(fēng)濕藥(具體不詳)。否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傍寒”等傳染疾病史否認(rèn)手術(shù)外傷史,曾有輸血史(輸血成分不祥),曾對(duì)“雙黃連”過