抗血小板藥物選擇策略課件整理

卒中二級預(yù)防抗血小板治療選擇略strategyofantiplateletdrugsapplicationforstrokeprevention卒中二級預(yù)防抗血小板治療選擇略1同病異治個體化分層概念缺血性羍中病因餉異質(zhì)性同病異治個體化分層概念2CausesofTlaandischaemicstroke25%動際斑塊破形戴栓子森動農(nóng),30%70%烏15%主脈弓源性栓子20%心空門血桂Others10%CausesofTlaandischaemicst3缺血性卒中的二級預(yù)防抗栓方案缺血性腦血管病的原因是什么?大血管或小血不明心源性抗血小板Warfarin缺血性卒中的二級預(yù)防抗栓方案4你的患者平中危險程度有多高?=4A你的患者平中危險程度有多高?5SAPE指南TowardstheNationalScreeringforHear:Atrack.PreveriionandEducation(SHAPE)Progranm5000/危險分層流程圖所有無癥狀、無CVD病史的人群:男性245歲、女性255歲動脈粥樣硬化評分確定疾病陰性陽性0-1危險因素有多個危險因<75m75th-90m290tStep2百分百分位百分位‖百根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和危險因素進(jìn)行分層Step3中等高危根據(jù)危驗分層進(jìn)高危極高危SAPE指南6動脈粥樣硬化篩查動脈結(jié)構(gòu)檢頸動脈超聲檢查危險因素vs疾病IMT和斑塊查舉例多種危險因素MR檢查主動脈和LDL升高頸動脈斑塊高血壓糖尿病CT進(jìn)行冠脈鈣化吸煙評分CRP代謝綜合征踝臂指數(shù)Lp(a)型半胱氨酸密LDLADOB/ADOA超聲檢測肱動脈家族史血管反應(yīng)性橈動脈壓力測定儀檢壓力測血管順應(yīng)性已報道200余項As籃點(diǎn)題法檢測動脈功能檢相關(guān)危險因素動脈粥樣硬化篩查7第一個SHAPE指南TowardstheNationalScreeningforHear:Atrack:PreveritionAndEducation(SHAPE)Prog癥狀、無CVD病史的人群:男性245歲、女性255歲冠脈鈣化評分動脈粥樣硬化檢查CIMTCCS>0未檢測到GMT結(jié)果(+)」檢測到增厚CCS>75th%occS>400且ccs≥100m%&90%cMT75h%&cMTs11mmor有斑塊屬治療生活方式改變減少RF中等高危缺血評分EHACOE年內(nèi)再評價年內(nèi)新價生方式改變P加·積極生活方式改變C<130mgdlDL-C<100mg/dL強(qiáng)化EHAC教育,家,代兩年內(nèi)重新評價5年內(nèi)重新評價冠脈造影LDL-C<70mg其余依照高危組強(qiáng)化EHAc教育依照相應(yīng)指南第一個SHAPE指南8具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的抗血小板藥物p0血栓素A2抑制劑乙水楊酸(阿司匹林,ASA磷酸二酯酶抑制劑潘生丁SRAaggrenoxADP=受體拮抗劑氯吡格雷(波立維)噻氯匹定(抵克立得)具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的抗血小板藥物p09ASA2月14日深情星請人節(jié)最好的電影阿司ASA10抗血小板藥物選擇策略課件整理11抗血小板藥物選擇策略課件整理12抗血小板藥物選擇策略課件整理13抗血小板藥物選擇策略課件整理14抗血小板藥物選擇策略課件整理15抗血小板藥物選擇策略課件整理16抗血小板藥物選擇策略課件整理17抗血小板藥物選擇策略課件整理18抗血小板藥物選擇策略課件整理19抗血小板藥物選擇策略課件整理20抗血小板藥物選擇策略課件整理21抗血小板藥物選擇策略課件整理22抗血小板藥物選擇策略課件整理23抗血小板藥物選擇策略課件整理24抗血小板藥物選擇策略課件整理25抗血小板藥物選擇策略課件整理26抗血小板藥物選擇策略課件整理27抗血小板藥物選擇策略課件整理28抗血小板藥物選擇策略課件整理29抗血小板藥物選擇策略課件整理30抗血小板藥物選擇策略課件整理31抗血小板藥物選擇策略課件整理32抗血小板藥物選擇策略課件整理33抗血小板藥物選擇策略課件整理34抗血小板藥物選擇策略課件整理35抗血小板藥物選擇策略課件整理36抗血小板藥物選擇策略課件整理37抗血小板藥物選擇策略課件整理38抗血小板藥物選擇策略課件整理39抗血小板藥物選擇策略課件整理40抗血小板藥物選擇策略課件整理41抗血小板藥物選擇策略課件整理42抗血小板藥物選擇策略課件整理43抗血小板藥物選擇策略課件整理44抗血小板藥物選擇策略課件整理45抗血小板藥物選擇策略課件整理46抗血小板藥物選擇策略課件整理47抗血小板藥物選擇策略課件整理48抗血小板藥物選擇策略課件整理49抗血小板藥物選擇策略課件整理50抗血小板藥物選擇策略課件整理51抗血小板藥物選擇策略課件整理52抗血小板藥物選擇策略課件整理53抗血小板藥物選擇策略課件整理54抗血小板藥物選擇策略課件整理55抗血小板藥物選擇策略課件整理56抗血小板藥物選擇策略課件整理57抗血小板藥物選擇策略課件整理58抗血小板藥物選擇策略課件整理59抗血小板藥物選擇策略課件整理60抗血小板藥物選擇策略課件整理61抗血小板藥物選擇策略課件整理62抗血小板藥物選擇策略課件整理63抗血小板藥物選擇策略課件整理64卒中二級預(yù)防抗血小板治療選擇略strategyofantiplateletdrugsapplicationforstrokeprevention卒中二級預(yù)防抗血小板治療選擇略65同病異治個體化分層概念缺血性羍中病因餉異質(zhì)性同病異治個體化分層概念66CausesofTlaandischaemicstroke25%動際斑塊破形戴栓子森動農(nóng),30%70%烏15%主脈弓源性栓子20%心空門血桂Others10%CausesofTlaandischaemicst67缺血性卒中的二級預(yù)防抗栓方案缺血性腦血管病的原因是什么?大血管或小血不明心源性抗血小板Warfarin缺血性卒中的二級預(yù)防抗栓方案68你的患者平中危險程度有多高?=4A你的患者平中危險程度有多高?69SAPE指南TowardstheNationalScreeringforHear:Atrack.PreveriionandEducation(SHAPE)Progranm5000/危險分層流程圖所有無癥狀、無CVD病史的人群:男性245歲、女性255歲動脈粥樣硬化評分確定疾病陰性陽性0-1危險因素有多個危險因<75m75th-90m290tStep2百分百分位百分位‖百根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和危險因素進(jìn)行分層Step3中等高危根據(jù)危驗分層進(jìn)高危極高危SAPE指南70動脈粥樣硬化篩查動脈結(jié)構(gòu)檢頸動脈超聲檢查危險因素vs疾病IMT和斑塊查舉例多種危險因素MR檢查主動脈和LDL升高頸動脈斑塊高血壓糖尿病CT進(jìn)行冠脈鈣化吸煙評分CRP代謝綜合征踝臂指數(shù)Lp(a)型半胱氨酸密LDLADOB/ADOA超聲檢測肱動脈家族史血管反應(yīng)性橈動脈壓力測定儀檢壓力測血管順應(yīng)性已報道200余項As籃點(diǎn)題法檢測動脈功能檢相關(guān)危險因素動脈粥樣硬化篩查71第一個SHAPE指南TowardstheNationalScreeningforHear:Atrack:PreveritionAndEducation(SHAPE)Prog癥狀、無CVD病史的人群:男性245歲、女性255歲冠脈鈣化評分動脈粥樣硬化檢查CIMTCCS>0未檢測到GMT結(jié)果(+)」檢測到增厚CCS>75th%occS>400且ccs≥100m%&90%cMT75h%&cMTs11mmor有斑塊屬治療生活方式改變減少RF中等高危缺血評分EHACOE年內(nèi)再評價年內(nèi)新價生方式改變P加·積極生活方式改變C<130mgdlDL-C<100mg/dL強(qiáng)化EHAC教育,家,代兩年內(nèi)重新評價5年內(nèi)重新評價冠脈造影LDL-C<70mg其余依照高危組強(qiáng)化EHAc教育依照相應(yīng)指南第一個SHAPE指南72具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的抗血小板藥物p0血栓素A2抑制劑乙水楊酸(阿司匹林,ASA磷酸二酯酶抑制劑潘生丁SRAaggrenoxADP=受體拮抗劑氯吡格雷(波立維)噻氯匹定(抵克立得)具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的抗血小板藥物p073ASA2月14日深情星請人節(jié)最好的電影阿司ASA74抗血小板藥物選擇策略課件整理75抗血小板藥物選擇策略課件整理76抗血小板藥物選擇策略課件整理77抗血小板藥物選擇策略課件整理78抗血小板藥物選擇策略課件整理79抗血小板藥物選擇策略課件整理80抗血小板藥物選擇策略課件整理81抗血小板藥物選擇策略課件整理82抗血小板藥物選擇策略課件整理83抗血小板藥物選擇策略課件整理84抗血小板藥物選擇策略課件整理85抗血小板藥物選擇策略課件整理86抗血小板藥物選擇策略課件整理87抗血小板藥物選擇策略課件整理88抗血小板藥物選擇策略課件整理89抗血小板藥物選擇策略課件整理90抗血小板藥物選擇策略課件整理91抗血小板藥物選擇策略課件整理92抗血小板藥物選擇策略課件整理93抗血小板藥物選擇策略課件整理94抗血小板藥物選擇策略課件整理95抗血小板藥物選擇策略課件整理96抗血小板藥物選擇策略課件整理97抗血小板藥物選擇策略課件整理98抗血小板藥物選擇策略課件整理99抗血小板藥物選擇策略課件整理100抗血小板藥物選擇策略課件整理101抗血小板藥物選擇策略課件整理102抗血小板藥物選擇策略課件整理103抗血小板藥物選擇策略課件整理104抗血小板藥物選擇策略課件整理105抗血小板藥物選擇策略課件整理106抗血小板藥物選擇策略課件整理107抗血小板藥物選擇策略課件整理108抗血小板藥物選擇策略課件整理109抗血小板藥物選擇策略課件整理110抗血小板藥物選擇策略課件整理111抗血小板藥物選擇策略課件整理112抗血小板藥物選擇策略課件整理113抗血小板藥物選擇策略課件整理114抗血小板藥物選擇策略課件整理115抗血小板藥物選擇